Table of Contents

ويؤثر مرض السكري غير المُبلغ به على نسبة كبيرة من حالات الحمل في جميع أنحاء العالم، حيث تتراوح معدلات انتشاره بين 7 في المائة و14 في المائة حسب السكان الذين تم دراستهم، ويحدث الفحص الطبي للمرض الذي يُجرى في المستقبل بين 24 و28 أسبوعاً من الحمل، رغم أنه يمكن التوصية بإجراء اختبارات سابقة للنساء المعرضات لخطر الإصابة، وفي حين أن الفوائد السريرية للكشف المبكر والإدارة قد تُثبت بشكل جيد مخاطر التعرض لإطار قبل الولادة().

وتقدم هذه المادة استعراضاً شاملاً وموثوقاً للحقوق القانونية المحيطة بفحص إدارة الشؤون الجنسانية، وسندرس الأساس القانوني لفحص إمكانية الوصول عبر مختلف الولايات القضائية، ونناقش شروط الموافقة المستنيرة، ونستكشف سبل الحماية من التمييز، ونحدد الخطوات العملية إذا ما كنت تعتقد أن حقوقك قد تعرضت للخطر، وسواء كنت مريضاً أو مدافعاً عن الرعاية الصحية أو مهنياً قانونياً، فإن هذا المورد سيزودك بالمعرفة اللازمة لتطهير من هذا الجانب الحاسم من رعاية الأمومة بثقة.

ما هو مرض السكري الجيلوس و لماذا الفرز

ويتميز مرض السكري التقليدي بتضخم الدم الذي يكتشف لأول مرة أثناء الحمل، وهو عادة ما يحل بعد الولادة، ولكن الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو سوء السيطرة عليها تنطوي على مخاطر جسيمة بالنسبة للأم والطفل، إذ أن هذه الظاهرة تزيد من احتمال الولادة السحائية وارتفاع ضغط الدم وارتفاع معدلات الإصابة بالسكري والمرض في المستقبل، وبالنسبة للطفل، تشمل المخاطر زيادة وزن المواليد (الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الولادة)

ويجرى الفحص عادة باستخدام النهج ذي الخطين: اختبار للتحدي في الغلوكوس قدره 50 غراما، يليه اختبار للتسامح مع الغلوكوز الفموي قدره 75 غراما إذا كان الاختبار الأول يشير إلى ارتفاع غلوك الدم، وتوصي الكلية الأمريكية لأطباء الأسنان وأطباء أمراض النساء ومنظمة الصحة العالمية بإجراء فحص شامل لجميع النساء الحوامل، على الرغم من أن بعض البلدان لديها بروتوكولات مصممة حسب نوعها.

وتنشأ الأهمية القانونية لفحص إمكانية الوصول عن المبدأ القائل بأن الكشف في الوقت المناسب هو عنصر أساسي من عناصر الرعاية العادية السابقة للولادة، وعندما يُرفض الفحص أو يتأخر أو يجري دون موافقة سليمة، فإن العواقب يمكن أن تكون شديدة وأن تكون المسؤولية القانونية كبيرة.

الحقوق القانونية في فحص إدارة الشؤون الجنسانية: لمحة عامة متعددة الاختصاصات

وتختلف الحقوق القانونية المتعلقة بفحص إدارة الشؤون الجنسانية حسب البلد وأحيانا حسب الدولة أو المنطقة، غير أن هناك عدة مبادئ مشتركة بين معظم الدول المتقدمة، تشمل الحق في الحصول على فحوص طبية معيارية قبل الولادة دون تمييز، والحق في الحصول على معلومات كاملة ودقيقة عن إجراءات الفحص، والحق في الحصول على نتائج الفحص واستعراضها، ويمكن فهم القوانين المحددة التي تنطبق عليكم أن تساعد على ضمان وفاء مقدِّم الرعاية الصحية بالتزاماتهم القانونية.

الولايات المتحدة: الولايات والحماية

وفي الولايات المتحدة، لا ينص القانون الاتحادي على فحص ظاهرة التمييز على أساس نوع الجنس، على سبيل المثال، على أن الفحص عن المواليد الجدد هو، غير أن عدة أطر قانونية تنشئ حقوقا قابلة للإنفاذ، كما أن قانون التمييز ضد الحمل لعام 1978 المعدل في الباب السابع من قانون الحقوق المدنية يحظر التمييز على أساس الحمل أو الولادة أو الظروف الطبية ذات الصلة، وهذا يعني أنه إذا كانت خطط التأمين الصحي أو شركات التأمين تلغي أو تحد من حالة المرأة(22).

فبخلاف القوانين الاتحادية، قد تفرض قوانين الدولة شروطاً إضافية، فعلى سبيل المثال، تشترط بعض الولايات صراحة أن تتلقى الحوامل معلومات عن فحص إدارة أمراض النساء، وأن تعرض عليهن، وهناك قوانين أخرى تخول تغطية برامج إدارة السكر المتخصص أثناء الحمل، وإذا كنت مريضاً في دولة ما يتمتع بهذه الحماية، لا يمكن لمقدم الرعاية أن يغفل عن الفحص أو لا يُبلغك بتوافره دون نتيجة قانونية.

(ب) مفهوم قانوني: () معيار الرعاية في حالات الولادة في الولايات المتحدة هو فحص شامل، ويمكن أن يُقاضى مقدم الخدمات الذي لا يقدم أو يقوم بفحص دون سبب سريري موثق عن سوء الممارسة الطبية إذا كان الضرر ناتجاً عن الرقابة، والمستوى القانوني هو ما يفعله مقدم خدمات التوليد الحكيمة بشكل معقول في ظروف مماثلة، ويشمل ذلك تقريباً إجراء فحص طبي.

المملكة المتحدة: دستور جمهورية صربسكا والمبادئ التوجيهية للنيابات الوطنية

وفي المملكة المتحدة، ينص دستور دائرة الصحة الوطنية على المرضى)٢٨٢١(؛ وعلى الحق في الحصول على العلاجات المناسبة سريرياً والفحوص التشخيصية؛ ويقدم المعهد الوطني للتفوق الصحي والرعاية مبادئ توجيهية مفصلة لفحص إدارة الصحة العامة؛ ويوصي المعهد بأن تعرض النساء الحوامل المعرضات لخطر شديد )مثل النساء اللاتي لديهن شهادة الميلاد في سن ال ٣٠، أو الفحص السابق للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو الفحوص الخاصة ب ٢٤ أسبوعاً للأسرة في مرحلة مبكرة(.

ومن الناحية القانونية، إذا لم تتبع مؤسسة وطنية للرعاية الصحية أو عيادة فردية التوجيه الخاص بالخدمة الوطنية دون سبب وجيه، يمكن الإشارة إلى هذا الانحراف في شكوى تقدم إلى لجنة جودة الرعاية أو استخدامه كدليل في مطالبة تتعلق بالإهمال الطبي، كما تعمل دائرة الصحة الوطنية على نظام شامل للشكاوى يسمح للمرضى بالطعن في حالات الحرمان من الرعاية، بما في ذلك فحص إدارة الصحة العامة.

الاتحاد الأوروبي: الناتج المحلي الإجمالي والسندات الإعلامية

وفي الاتحاد الأوروبي، لا تسند اللائحة العامة لحماية البيانات مهمة فحص إدارة البيانات، ولكنها تؤثر تأثيراً عميقاً على الإطار القانوني المتعلق برضا المرضى والحصول على السجلات الطبية، وفي إطار الناتج المحلي الإجمالي، يجب على مقدمي الرعاية الصحية الحصول على موافقة صريحة ومستنيرة قبل معالجة معظم البيانات الصحية، التي تتضمن نتائج اختبار فحص البيانات المتعلقة بإدارة البيانات، مما يعني أن مقدم الخدمات لا يمكنه إجراء اختبار للطعن في البطاقات دون أن يفسر أولاً طبيعة الاختبارات، ومخاطره المحتملة.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التوجيه المتعلق بالرعاية الصحية عبر الحدود الصادر عن الاتحاد الأوروبي (2011/24/EU) يسمح للمرضى بالتماس فحص إدارة الصحة في دولة عضو أخرى، ويسدد لهم المبلغ، شريطة أن يكون الفحص من بين الاستحقاقات التي يغطيها بلدهم الأصلي(6217)؛ ونظام الرعاية الصحية، وهذا أمر يمكن أن يكون مهماً بوجه خاص للنساء اللواتي ينتقلن أثناء الحمل أو اللاتي يعشن بالقرب من حدود وطنية.

الموافقة المستنيرة: دراسة أعمق

الموافقة المستنيرة هي أكثر من شكل موقع، وهي عملية اتصال يجب أن تلبي أربعة عناصر أساسية: الكشف عن المعلومات، وفهم المريض، والتطوع من الإكراه، والموافقة على الإجراء المحدد، وهذا يعني، في سياق فحص إدارة الصحة، أن مقدم الرعاية الصحية ينبغي أن يوضح:

  • ما هو نوع GDM ولماذا يُعرض
  • الإجراء نفسه (مثلاً، شرب حلّ غلوكوز، سحب الدم)
  • الآثار الجانبية المحتملة (الناثيا، والدوار، والكدمات في موقع الفرنبكونتر)
  • معنى النتائج (الافتراضية والسلبية وغير حاسمة)
  • ما يحدث بعد الشاشة الإيجابية (المتابعة من قبل فريق التكنولوجيا والتقييم الاقتصادي، ورصد الغلوكوز، والمشورة التغذوية)
  • بدائل إذا وجدت (رغم عدم وجود بديل مقبول على نطاق واسع لفحص البعوض)

وللمرضى الحق في رفض الفحص حتى بعد أن يتم إعلامهم تماماً، ولكن لا يجب احترام الرفض إلا إذا أثبت المريض فهمه لمخاطر الرفض، وإذا كان المريض يتعرض للضغط أو الإضرار في الموافقة، مثلاً، فإنه يُطلب إجراء الاختبار عندما يكون ذلك اختيارياً فعلاً، وهو أن الموافقة قد تكون غير صحيحة قانوناً.

الوصول إلى السجلات الطبية: حقك في الشفافية

وبعد إجراء فحص إدارة الصحة العالمية، يحق لك الاطلاع على سجلاتك الطبية التي تتضمن النتائج، وهذا الحق يحظى بحماية واسعة في العديد من البلدان، وفي الولايات المتحدة، يمنح قانون سلامة التأمين الصحي والمساءلة للمرضى الحق في تفتيش سجلاتهم الطبية والحصول عليها في غضون 30 يوما من الطلب، وفي الاتحاد الأوروبي يمنح الناتج المحلي الإجمالي حقوقا مماثلة للوصول إلى المعلومات، وفي المملكة المتحدة، فإن قانون حماية البيانات 2018 يعكس هذه الوثائق.

ومن المهم أيضاً معرفة أنه يمكنك طلب التصويبات إذا كانت السجلات تحتوي على أخطاء، مثلاً، إذا سجلت نتائجك غير صحيحة كغير طبيعية عندما كان الأمر طبيعياً في الواقع، فيمكنك أن تطلب من مقدم الخدمات تعديل السجل، وإذا رفضت، فيمكنك إضافة بيان بعدم الاختلاف إلى ملفك.

Anti-Discrimination Protections in GDM Screening Access

ويحظر التمييز في خدمات الرعاية الصحية في أكثر النظم القانونية تقدماً، وينبغي أن يُعرض فحص إدارة الشؤون الجنسانية على جميع النساء الحوامل بشكل موحد، بغض النظر عن العرق أو العرق أو السن أو الإعاقة أو الميل الجنسي أو الخلفية الاجتماعية - الاقتصادية، ومن المؤسف أن التفاوتات ما زالت قائمة، وقد أظهرت الدراسات أن النساء من أصول الأقليات العرقية ومن يقل دخلهن، لا يُحتمل أن يحصلن على فحص جيد التوقيت لإدارة المخاطر، حتى بعد التحكم في عوامل الخطر السريري.

ومن الناحية القانونية، إذا كان مقدم الخدمات يحجب بانتظام فحص إدارة الدين العام من بعض الفئات التي لا توجد فيها أسس سريرية، فإن ذلك قد يشكل تمييزاً، ففي الولايات المتحدة، يقوم مكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية بإنفاذ أحكام مناهضة التمييز بموجب المادة 1557 من قانون مكافحة التمييز، التي تحظر التمييز على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو الجنس (بما في ذلك الحمل) أو السن أو الإعاقة، وتوجد حماية مماثلة بموجب قانون المساواة لعام 2010.

إذا كنت تشك في التمييز، يمكنك تقديم شكوى إلى وكالة إنفاذ الحقوق المدنية ذات الصلة، يحق لك أيضاً رفع دعوى قضائية خاصة للحصول على تعويضات في بعض الظروف.

الحالات الخاصة: الحواجز اللغوية والإعاقة

وللمرضى ذوي الكفاءة الإنكليزية المحدودة أو العجز الحسي حقوق قانونية إضافية، وبموجب الباب السادس من قانون الحقوق المدنية، يجب على مقدمي الرعاية الصحية الذين يتلقون أموالاً اتحادية أن يقدموا خدمات المساعدة اللغوية مجاناً، وهذا يعني أنه إذا أجريت مناقشة الموافقة المستنيرة لفحص إدارة الشؤون الجنسانية باللغة الإنكليزية فقط، وإذا كان لديك قدر محدود من الكفاءة الإنكليزية، فإن مقدمي الرعاية قد ينتهكون حقوقكم، وبالمثل، بموجب القانون المتعلق بفحص الحالات التي تنطوي على إعاقة معقولة.

ماذا تفعل إذا كانت حقوقك عنيفة

إذا كنت تعتقد أن حقوقك القانونية فيما يتعلق بفحص إدارة الشؤون الجنسانية قد انتهكت، فلديك عدة خيارات، إن مسار العمل المناسب يعتمد على طبيعة الانتهاك وولايتك القضائية.

الخطوة 1: توثيق الحادث

يرجى تقديم جميع التفاصيل ذات الصلة: التاريخ، والزمان، ومقدم الرعاية الصحية المعني، والبيانات الدقيقة، وأي إجراءات تتخذ (أو لم تتخذ)، والحصول، إن أمكن، على نسخ من سجلاتكم الطبية وأي مراسلات، وستكون هذه الوثائق أساسية إذا تصاعدت المسألة.

الخطوة 2: ملء شكوى داخلية

فمعظم مقدمي الرعاية الصحية لديهم مكتب رسمي للتظلم أو العلاقات مع المرضى، ويمكن أن يؤدي تقديم شكوى خطية إلى إجراء تحقيق داخلي وقد يؤدي إلى اتخاذ إجراءات تصحيحية، مثل عرض السياسات التي لم تُقدم بعد أو تستكملها، كما أنه يُنشئ سجلاً إذا اتخذتم إجراءات قانونية في وقت لاحق.

الخطوة 3: هيئات الاتصال التنظيمية والتنفيذية

اعتماداً على هذه القضية يمكنك تقديم شكوى مع:

  • United States:] The Joint Commission (for hospital accreditation issues), your state medical board, the Office for Civil Rights (for discrimination or HIPA violations), or a malpractice attorney.
  • United Kingdom:] The Care Quality Commission (CQC), the Parliamentary and Health Service Ombudsman, or the General Medical Council (GMC) for complaints about a doctor.
  • European Union:] Your national data protection authority (for GDPR violations), an equality body, or the European Consumer Centre for cross-border issues.

الخطوة 4: التماس المشورة القانونية

وإذا كان الانتهاك قد تسبب أو قد يتسبب في ضرر (مثلاً، التشخيص المتأخر للتشويه الجنساني الذي يؤدي إلى نتائج سلبية في الولادة)، يرجى الرجوع إلى محامٍ للرعاية الصحية متخصص في سوء الممارسات الطبية أو حقوق المرضى، كما أن العديد من الولايات القضائية تقدم مساعدة قانونية مجانية أو منخفضة التكلفة للحوامل والمرضى ذوي الدخل المنخفض.

الانتهاكات المشتركة وكيفية التصدي لها

وتشمل بعض المسائل القانونية المشتركة المتعلقة بفحص إدارة المعلومات الجغرافية ما يلي:

  • Failure to offer screening altogether:] Although some risk-based screening is clinically acceptable, universal screening is the standard. A provider who does not discuss GDM screening at all may be negligent.
  • Inadequate informed consent:] being rushed through the explanation, not being told about the possibility of a false positive, or not being informed that you can decline.
  • Denial of screening due to insurance status or immigration status:] In most jurisdictions, such denials are illegal if the patient is otherwise eligible for services. Emergency medical care, including prenatal care, cannot be denied based on citizenship in the U.S. under EMTALA.
  • Refusal to provide results in a timely manner:] Delays in result disclosure can harm follow-up care. Most medical records laws require provision within 30 days, and some jurisdictions have shorter timelines for pregnancy-related results.

"أسأل عن طلبك من "مقدمك

لضمان احترام حقوقك، والنظر في طرح الأسئلة التالية خلال تعييناتك السابقة للولادة:

  1. متى سيعرض فحص إدارة الـ دي دي دي أم؟ هل يستند إلى عوامل الخطر أو عالمي؟
  2. ما الذي ينطوي عليه الفحص بالضبط؟ ما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
  3. كيف سأتلقى نتائجي، وكم سرعة؟
  4. ما هي الرعاية التي ستُقدم في إطار المتابعة إذا كانت شاشة الشاشة إيجابية؟ هل هناك مُعلم مصاب بمرض السكري أو طبيب إندوقراطي متاح؟
  5. هل هناك تكاليف أو شروط تأمين يجب أن أكون على علم بها؟
  6. ما هي بدائلي إذا لم أستطع تحمل مشروب الغلوكوز؟

وطرح هذه الأسئلة وثائق أنك مريض مخطوب، كما أجبر مقدمها على معالجة أي ثغرات في الرعاية قد تعرضهم للمسؤولية القانونية.

خاتمة

إن فحص مرض السكري التقليدي هو حجر الزاوية في الرعاية الحديثة قبل الولادة، وحقوقكم القانونية فيما يتعلق بالوصول إلى هذا الفحص قوية في أنحاء كثيرة من العالم، ومن الموافقة المستنيرة والحماية من التمييز إلى الحق في الاطلاع على سجلاتكم الطبية، يوفر القانون شبكة أمان تكفل عدم ترك المرأة الحامل دون رعاية تشخيصية أساسية، غير أن الحماية القانونية لا تعمل إلا إذا كنت تعرف عنها وترغب في تأكيدها.

إذا كان لديك أسئلة عن حالة محددة، استشارة محام مؤهل للرعاية الصحية أو منظمة دعوة للمرضى في نطاق اختصاصك، المعرفة هي السلطة، وفي سياق فحص إدارة الشؤون الجنسانية، يمكن أن تحسن هذه المعرفة بشكل مباشر النتائج بالنسبة لك ولطفلك.