Table of Contents

"الخطر الخفي" لماذا "بيريبريال" يقود إلى "فولوت أولسر"

ويؤثر مرض الأعصاب المزمن على نحو يقدر بعشرين مليون أمريكي، ومع ذلك فإن الكثير من الناس يزيلون علامات الإنذار المبكر التي تحملها على أنها مجرد ضربة أو تناقص مؤقت، وهذا الضرر العصبي المزمن، الذي يسببه مرض السكري في معظم الأحيان، يزيل ببطء الإحساسات الواقية التي تنبهك إلى الإصابة، وعندما تختفي المشاعر من الأقدام، فإن الجروح الصغيرة، أو نقاط الضغط قد تتحول دون أنظار لأيام أو أسابيع.

إن قرحة القدم ليست مجرد قشور مؤلمة؛ بل هي نتيجة مباشرة لفشل الجسم في الكشف عن الإجهاد الميكانيكي، ودرجات الحرارة القصوى، والصدمات المتكررة، وعندما تتضرر الأعصاب، فإن العضلات في القدمين قد تضعف أيضا، وتغيير كيفية سير الشخص، وتركيز الضغط على مناطق محددة من الوحد، وهذا الجمع من فقدان الشق، والصوت المتغير، وتدفق الدم المقاوم يخلق بيئة مثالية.

ما هو التعاطف البديهي؟

(ب) إن مرض الأعصاب المزمن هو مصطلح واسع يغطي عشرات الظروف التي تتضرر فيها الأعصاب المحيطة - التي تقع خارج الدماغ والطرق العمودية - وتحمل هذه الأعصاب إشارات بين الجهاز العصبي المركزي وبقية الجسم، وعندما تعطلها تعطل الاتصالات، يكون أكثر أشكالها شيوعاً هو مرض الخلل العصبي الذي يؤثر على ما يتراوح بين 60 و70 في المائة من الأشخاص المصابين بالسكري.

أسباب عامة تتجاوز مرض السكري

وفي حين أن مرض السكري يمثل أغلبية الحالات، فإن عوامل أخرى تشمل ما يلي:

  • اضطرابات عقلية ] - أمراض الكلى، وفشل الكبد، والنفاقية في التطريز يمكن أن تلحق أضراراً بالأعصاب بمرور الوقت.
  • Autoimmune diseases] - lupus, rheumatoid arthritis, and Guillain-Barré syndrome attack symptom curriculum.
  • Infections] - Lyme disease, shingles, hepatitis C, and HIV can cause neuropathy.
  • Toxin exposure] — heavy metals, chemotherapy drugs, and excessive alcohol consumption are known neurotoxins.
  • صدمات مغناطيسية ] - الكسور، التشت، أو الإصابات الإجهادية (مثل متلازمة نفق السجاد) يمكن أن تقطع أو تضغط الأعصاب المحيطة.

العواطف النمطية

وتختلف الأعصاب تبعاً للأعصاب، ولكن العرض الذي يركز على الأقدام يشمل عادة ما يلي:

  • التنويم أو القدرة المنخفضة على الشعور بالألم أو الحرارة أو الإهتزازات
  • الإحساسات بالطلاء أو الحرق أو " الرواسب والإبر "
  • الصراخ، الثرثرة، أو آلام الصراخ الكهربائي التي تسوء ليلاً
  • ضعف الماشية، خاصة في الكاحل أو أصابع القدم
  • الحساسية القصوى لللمس الخفيف (اللودينيا)
  • فقدان ردود الفعل في الكاحل أو الركبة

وكثيرا ما يكون التقدم تدريجيا، مما يجعل من السهل تجاهله إلى أن تتحول مضاعفات - مثل القرح - إلى تعقيدات - إلى اهتمام قوى.

آلية الامتياز: كيف يخلق الضرر الوليدي مرض السرطان

تطور قرحة القدم من خلال سلسلة من الأحداث التي تبدأ بضعف الحس، وهنا العملية البيولوجية التدريجية:

1- فقدان الوعي الوقائي

وترسل الأقدام الصحية باستمرار ردود فعل إلى الدماغ بشأن الضغط والألم ودرجات الحرارة، وعندما تتضرر الأعصاب المحيطة، تضعف هذه الإشارات أو تغيب عنها، ويظل الشخص يسير في حالة من الارتباك، أو سطح من الرصيف الساخن، أو حركة فركية متكررة داخل حذاء غير صالح، دون الإشارة إلى الألم، ويواصل السير، مما يتسبب في تكرار المايكروم في نفس البقعة.

2 - وظيفة النارف ذاتي

كما أن النظام العصبي الذاتي الذي ينظم نشاط الغدد العرقي يتأثر أيضاً، وكثيراً ما يتسبب الضرر الذي يلحقه الغضب في انخفاض العرق (الهيدرويس) في القدمين، ويصبح الجلد جافاً ومتصدعاً وذوي قدرة أكبر على النسيان التي تدعو البكتيريا، كما أن فقدان نظام الرطوبة يجعل الجلد أقل مرونة وأكثر عرضة للانهيار تحت الضغط.

3 - التغييرات في النموذج وتشويه القدم

ويضعف الاعتلال العصبي الطفيف العضلات المتأصلة الصغيرة للقدم، مما يؤدي إلى اختلالات عضلية، وتشمل الشوائب العامة المهامرات، وأصابع المخالب، والرسامات المميتة البارزة، وهذه التغييرات الهيكلية تسبب توزيعا غير عادي للوزن، ويتحمل الجلد والأنسجة اللينة على سمات الموز ضغطا مفرطا، وبدون الشعور بعدم الازدحام، لا يحرك ضغطا سريعا.

4 - انخفاض تدفق الدم وشفاء العاجزين

وكثيرا ما يتعايش مرض الاضطرابات العصبية اللاحق مع مرض الشريان الهاشمي، لا سيما في المرضى المصابين بمرض السكر، ويقلل معا من الأكسجين وتوريد المغذيات إلى الأنسجة الراجلة، بل إن كسرا صغيرا في الجلد يكافح من أجل الشفاء لأن الجسم لا يمكنه أن يولد استجابة ملهمة أو استئصالية كافية، ويفشل الجرح في إغلاقه ويصبح قرحا مزمنا.

5- الإصابة بخطر البتر

(ب) تعمل الاضطرابات المفتوحة كبوابات للبكتيريا، بما في ذلك [(FLT:0]) أوريوس و] Pseudomonas aeruginosa ويمكن أن تنتشر الأمراض إلى أنسجة أعمق، وعظم (نظامي) وثبات الدم(4).

لماذا "الساقطات" أكثر خطورة من أن تعتقد

والكثير من الناس يتقبلون قرح القدم مجرد قذارة عنيدة ستشفى في نهاية المطاف بضمادات وراحة، وفي الواقع، فإن حالة الطوارئ الطبية تنتظر حدوثها، وبدون تدخل مهني فوري، فإن التعقيدات التالية من المحتمل:

  • Deep curriculum infection (cellulitis)] — bacteria spread into the fat and bit layers, requiring IV antibiotics and hospitalization.
  • Osteomyelitis] - عظم العدوى التي يصعب معالجتها بشكل ملحوظ وتتطلب في كثير من الأحيان إزالة جراحية للعظم المصاب.
  • Gangrene ] - نسيج الموت بسبب عدم كفاية إمدادات الدم، وغالبا ما يتحول إلى اللون الأسود والنيكرواتي.
  • Sepsis] - وهي عدوى نظامية يمكن أن تسبب فشل الأعضاء ووفاتها.
  • Amputation] — partial foot, below-knee, or above-knee amputation. Five-year mortality after a major amputation exceeds 50 percent, rivaling many cancers.

ويزيد الخطر من كون العديد من المرضى المصابين بمرض عصبي لا يشعرون بتدهور الرئوي، وقد يلاحظ أحد أفراد الأسرة أو مقدم الرعاية بذرة سيئة أو تصريف، ولكن المريض قد يكون غير مدرك إلى أن يتم تقدم العدوى.

الاستراتيجيات الوقائية: كيفية حماية رسومك

الوقاية هي الدفاع الوحيد الموثوق به ضد قرحة القدم، وعندما تكون أشكال السرطان عالية، يكون خطر التكرار مرتفعاً - حتى 40 في المائة في غضون سنة واحدة و65 في المائة في غضون ثلاث سنوات، وهنا توجد خطة وقائية شاملة تدعمها مبادئ توجيهية من رابطة مرضى السكر الأمريكية ] و جمعية الصحة العالمية([FT:])([FT:

التجسيد الذاتي اليومي

كل شخص مصاب بمرض عصبي يفحص قدميه صباح و مساءاً، استخدم مرآة لفحص الوحوش، بين أصابع القدم، وحول الكعب

  • قطع، أو بثور، أو بثور
  • الارتداد، أو الدفء
  • اللحوم أو الكورنز التي تفكك أو تحتوي على سوائل
  • أظافر مزروعة أو تصفية مسافر
  • جافة، جلد متصدع

الأحذية المناسبة

الأحذية هي أول خط دفاع، الأحذية المُناسبة هي السبب الرئيسي للإصابة بالقرح، وتشمل التوصيات ما يلي:

  • ارتدي حذاء بصندوق اصبع كبير لتقليل الضغط على أصابع القدم
  • استخدام العسر المكدس أو العواطف التقليدية لإعادة توزيع الوزن
  • لا تمشي حافية القدمين حتى داخل المنزل
  • أتجنب أصابع القدم المُشارة، والكعب العالي، والأحذية ذات البحار الداخلية القاسية
  • فحص الأحذية اليومية للأجسام الأجنبية أو البطانة الممزقة

Skin and Nail Care

  • اغسل قدمي الماء و الصابون السائل (أحدث درجة حرارة ماء مع مقياس حرارة أو مرفقك وليس قدمك)
  • جافة شاملة، وخاصة بين أصابع القدم، لمنع الإصابة بالفتيات
  • تطبيق نظام غير مهيج على أطراف وأعماق القدمين - ولكن ليس بين أصابع القدم، حيث يمكن للرطوبة الزائدة أن تسبب التهرّب
  • اظافر مقطوعة مباشرة و تلف حواف حادة؛ وتتجنب قطع الزوايا
  • لا تعامل الكورنز أو الكاسب مع مزيلات كيميائية أكثر من المفرزة أو أدوات حادة

مراقبة سجائر الدم والمرض

وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري، فإن مراقبة التضخيم الشديد للجليد تبطئ كثيراً من تقدم مرض الأعصاب، وقد أظهرت تجربة مكافحة السكري والتعقيدات أن الإدارة الجليسية المكثفة قللت من خطر الإصابة بالمرض العصبي بنسبة 60 في المائة، ومن العوامل الأخرى القابلة للتعديل الحفاظ على مستويات صحية من الكولسترول والضغط الدمي، فضلاً عن وقف التدخين - وسفن الدم النيوتينية، وأسوأ من النسيج النسيج النسيج النسيج النسيج.

الرعاية المهنية العادية

امتحانات الأقدام المُبرمجة مع طبيب شُعَب على الأقل مرة في السنة (وإن كان لديكِ قرحة أو تشوهات موجودة) - سيقيّم طبيب الشُعَب فقدان الإحساس باستخدام اختبار احتكار، وفحص هيكل الأقدام، وتقييم التداول، ولا ينبغي أبداً للناس الذين يعانون من مرض عصبي في الطرف الآخر أن يحاولوا تزييف مُكالماتهم أو معالجة الأظافر المزروعة في المنزل.

إدارة الأورليس النافذ: ما تبدو المعالجة

على الرغم من أفضل الوقاية، فإن القرح لا يزال يتطور، إذا اكتشفت أنت أو أحب شخص ما أن هناك ممزقاً مفتوحاً على الأقدام، هذا ما يستتبعه الإدارة الطبية الحديثة.

الارتطام بالأصابة

الخطوة الأولى هي إزالة كل الأنسجة الميتة أو المصابة أو غير القابلة للحياكة من سرير الجرح، وهذا عادة ما يقوم به أخصائي في رعاية الطوابق أو الجروح باستخدام مشرط أو كبريت أو عامل انزيمي، ويسمح الدين للجسم بالشفاء عن طريق التخلص من الأنسجة الصحية والحد من الحمولة البكتيرية.

الشحن

" الحمل " يعني إزالة الضغط من موقع القرح، معيار الذهب هو مجموع الاتصالات بين الطائفة - وهو مجموعة غير قابلة للإعادة من الوعاء توزع الوزن عبر القدم والساق السفلية بأكملها، وتشمل الخيارات الأخرى المنشارات القابلة للسحب والأحذية العلاجية ذات القاع الصخرية واستخدام الكراسي المتحركة في الحالات التي لا تُرفع فيها الوزن، والسير دون تحميل سبب.

معالجة وملابس متحركة

وتحافظ الملابس المتطورة على بيئة رطبة تشجع هجرة الخلايا والمرض، وتشمل الأنواع ما يلي:

  • Hydrocolloids for light-to-moderate exudate
  • ألفاجينات من أجل الصرف الصحي الثقيل
  • فساتين لحزم الأمتعة والاستيعاب
  • الملابس ذات الفتحة الفضية لمكافحة العدوى

مكافحة العدوى

وإذا أظهر القرح علامات على العدوى - الارتداد، والدفء، والصرف النقي، أو البذر - تُتخذ ثقافة وتُستهل مضادات حيوية شفوية أو عابرة للحدود، وبالنسبة للأوستيوليت، فإن مسار مضادات حيوية يتراوح بين 4 و 6 أسابيع هو نمط عادي، ويقترن في كثير من الأحيان بتشريد جراحي للعظم المصاب.

العلاجات المتقدمة

وفيما يتعلق بالقرح المزمن وغير المعالج، تشمل الخيارات الجديدة ما يلي:

  • Negative pressure wound wound treatment (NPWT)] - a vacuum pump draws liquid from the wound and stimulates granulation curriculum.
  • Growth factor treatment] - recombinant platelet-derived growth factor (becaplermin gel) applied topically promotes cell proliferation.
  • Bioengineered skin substitutes] - مثل الرغاوى الجلدية أو الجلدية التي توفر غطاء للأنسجة الجديدة.
  • Hyperbaric oxygen treatment (HBOT)] -تنفس الأوكسجين النقي في غرفة مضغطة يزيد من تسليم الأوكسجين إلى الأنسجة الناقصة، ويدعم العلاج.

مشكلة التكرار والإدارة الطويلة الأجل

وحتى بعد شفاء قشر القدم، يظل الاضطرابات العصبية الكامنة وراءه، وغالبا ما يكون الجلد أرق وأضعف في الموقع المشفى، ويقل مرونة الأنسجة الندبة، وتتطلب الإدارة الطويلة الأجل تحولا في العقل: فالرعاية القدم ليست إصلاحا مؤقتا بل هي نظام يومي دائم.

تثقيف المرضى ومقدمي الرعاية

ووفقاً لـ الفريق العامل الدولي المعني بالزئبق الديابي ، تخفض برامج تعليم المرضى تكرار الإصابة بالسرطان بنسبة تتراوح بين 25 و30 في المائة، وتشمل العناصر التعليمية الرئيسية ما يلي: التفتيش اليومي على الأقدام، وفهم نتائج إهمال صحة القدم، ومعرفة متى تلتمس الرعاية الطارئة (مثل الحمى، ونشر الحمى، والارتداد، والأنسجة السوداء).

التعديلات على أسلوب الحياة

  • الحفاظ على ما لا يقل عن 30 دقيقة من التدريبات ذات الأثر المنخفض يوميا (مثل السباحة، والتدوير، والتمارين المستقرة) لتعزيز التداول دون أن يؤكد الأقدام.
  • تجنب الكحول - إنه سمي بشكل مباشر للأعصاب ويزيد من اضطرابات الأعصاب.
  • تناولوا غذاء متوازن غني بالفيتامينات (وبخاصة B12)، وفيتامين دال، والمعادن الدوّية لدعم الصحة العصبية.

عندما نرى أخصائي

لا تنتظر ظهور قرحة، ابحث عن العناية الفورية إذا كنت تختبر أي من ما يلي:

  • بثور أو قطع لا يظهر تحسن في غضون 48 ساعة
  • الحمر أو الدفء ينتشر من جرح قدم
  • مُصابة بالدماء أو البرد مُصحوبة بقدم مُتوتّرة
  • التغير المفاجئ في شكل أقدام أو القدرة على السير
  • الجلد السود أو الفاسد على أي جزء من القدم أو القدم

الاستنتاج: دعوة إلى العمل من أجل صحة القدم

وكثيرا ما يوصف مرض الاضطرابات العصبية بأنه " مرض " لأن أعراضه الأكثر خطورة هي عدم وجود أعراض، فعندما يظهر قرح القدم، تحدث أضرار كبيرة بالفعل للأعصاب، وسفن الدم، والأنسجة اللينة، فالوقاية لا تتعلق فقط بتفادي الاضطرابات الكبيرة، بل تتعلق بالحفاظ على التنقل والاستقلال ونوعية الحياة، مع وجود قدر كبير من الرعاية الذاتية، والأغلبية الطبية العادية، واستخدام وسائل الحماية

هذه المادة لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل مشورة طبية، وتتشاور دائما مع مقدم الرعاية الصحية لتوجيه شخصي بشأن إدارة الاضطرابات العصبية وسرطانات القدم.]