كيف تضبطين اهتمامك بمكافحة الشوائب الدموية

فهم العلاقة الحرجة بين المرض والسكري

إن إدارة مرض السكري خلال فترات المرض تطرح تحديات فريدة تتطلب اهتماماً دقيقاً وتكيفاً استباقياً مع روتينك للرعاية، وعندما تتعامل مع أي نوع من أنواع العدوى أو البرد أو الإنفلونزا أو غير ذلك من الحالات الطبية، فإن جسدك يخضع لتغييرات فيزيائية كبيرة يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على مكافحة السكر، وحتى الأمراض الثانوية التي قد تبدو غير متوافقة مع شخص ما بدون مرض السكري يمكن أن تؤدي إلى حدوث تقلبات كبيرة في مستويات السكري، مما يجعل من الضروري

العلاقة بين المرض و السكر الدمى معقدة ومتعددة الأوجه، رد جسمك الطبيعي المناعي، تغيرات في أنماط الشهية والأكل، تغيرات في مستويات النشاط البدني، والأدوية التي تأخذها لعلاج المرض، تؤدي أدواراً مترابطة في التأثير على الأيض الجليدي، وبالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكري، سواء من النوع 1 أو النوع 2، الذين يعترفون بهذه الأنماط ويعرفون كيف يستجيبون على النحو المناسب، قد يعني الفارق بين التعافي السلس.

هذا الدليل الشامل سيوصلك إلى كل ما تحتاجه لتعرفه عن إدارة مرض السكري أثناء المرض من فهم الآليات الفيزيولوجية الأساسية لتنفيذ استراتيجيات عملية تبقي سكر الدم في نطاق الأهداف بينما يكافح جسدك العدوى أو يسترد من التحديات الصحية الأخرى

التأثير الفيزيولوجي للمرض على مستويات غلوك الدم

كيف سترتد (هورمون) ترتفع في سجائر الدم

عندما يكتشف جسدك المرض أو العدوى، يُطلق فوراً آلية دفاع متطورة مصممة لمساعدتك على البقاء والتعافي، وهذا الرد ينطوي على إطلاق عدة هورمونات ضغط قوية، بما في ذلك الكورتيسول والأدرينالين (أبينفرين) والغلوكاغون وهرمونات النمو هذه الهرمونات تخدم وظائف حماية هامة، لكنها أيضاً لها تأثير جانبي كبير:

كورتيسول، الذي يُدعى في كثير من الأحيان "الهرمون الإجهادي" يلعب دوراً هاماً في رفع مستويات السكر الدمي أثناء المرض، ويُشجع على إحداث الغلوكونيس، العملية التي يُنشئ بها كبدك غلوكوز جديد من مصادر غير كاربوهيدرات مثل الأحماض الأمينية والدائن، في الوقت نفسه، يجعل الكورتيسول خلاياك أكثر مقاومة للإسفلون،

الأدرينالين يسهم في ارتفاع السكر بالدم عن طريق تحفيز تفكك متاجر الجليسجين في كبدك وعضلاتك، وتحويلها إلى غلوكوز يغرق مجرى دمك، وهذا جزء من رد "القاتل أو الطيران" التقليدي، وبينما هو مفيد عندما تحتاج إلى طاقة سريعة للاستجابة للتهديد، فإنه يمكن أن يصيبها بمرض في السيطرة على السكر عندما تحاول ببساطة أن تستعيد المرض.

دور التهاب والرد المحصن

بالإضافة إلى هرمونات الإجهاد، فإن الاستجابة الاستفزازية التي يسببها المرض تؤثر أيضاً على الأيض الغلوكوسي، وعندما يكتشف نظام المناعة الخاص بك مسببات الأمراض أو تهديدات أخرى، فإنه يُطلق الجزيئات المُحملة بالتهاب الصبغة التي تنسق الاستجابة المناعية، ويمكن لهذه الأسطوانات أن تتدخل في مسارات الإشارة الإنسولينية، مما يسهم في مقاومة الإنسولين المؤقتة حتى في حالة الأشخاص الذين لا يستطيعون.

وكثيرا ما تلازم شدة مقاومة الأنسولين كثافة المرض، وقد يؤدي البرد البسيط إلى زيادات متواضعة في السكر في الدم، بينما قد تؤدي الإصابة الشديدة مثل الالتهاب الرئوي أو الإصابة بالجرات البولية إلى حدوث زيادات كبيرة يصعب التحكم بها مع نظام الأدوية المعتاد الخاص بك، ولهذا السبب غالبا ما يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى زيادة مؤقتة في الجرعات السونية أو تعديل أدوية السكري الأخرى أثناء أمراض هامة.

التغيرات في النشاط البدني والداء الرئوي

عندما تكون مريضاً، فإن مستوى نشاطك ينخفض بشكل كبير ربما تقضي وقتاً أطول في السرير، وتتخطى روتينك المعتاد أو تتحرك بشكل أقل طوال اليوم، النشاط البدني يساعد عادة على خفض السكر بالدم بزيادة حساسية الأنسولين و السماح للعضلات باستخدام الغلوكوس للطاقة دون الحاجة إلى الكثير من الأنسولين، وعندما ينخفض هذا النشاط أثناء المرض، تميل مستويات السكر إلى الارتفاع.

من المفارقات أن معدل الأيض في جسمك قد يرتفع في الواقع أثناء المرض حيث يعمل نظامك المناعي على العمل الإضافي لمكافحة العدوى هذا النشاط الأيضى يتطلب طاقة

التغييرات الإيجابية والمدخلات الغذائية

وكثيرا ما يؤثر المرض على أنماط الشهية والأكل بطرق تؤدي إلى تعقيد إدارة السكري، إذ يعاني بعض الناس من انخفاض في الشهية وتناول أقل من المعتاد، وهو ما قد يبدو أنه يقلل من السكر في الدم، غير أن الاستجابة في هرمون الإجهاد كثيرا ما تتخطى هذا الأثر، وقد يظل السكر في الدم مرتفعا أو حتى يزداد على الرغم من انخفاض كمية الأغذية التي تغذيها، وقد تضطرب الأغذية الأخرى إلى الحفاظ على تقلباتها المتوازنة المعتادة، مما يؤدي إلى زيادة السكر.

إن لم تستطع إبقاء الطعام منخفضاً، فربما يفترض أن تتخطى أدوية السكري لتتجنب الناقصات، لكن بسبب أن هرمونات الإجهاد تستمر في تربية السكر حتى عندما لا تأكل، فإن وقف الأدوية يمكن أن يكون خطيراً وقد يؤدي إلى ارتفاع خطير في مستويات الغلوكوز أو حتى التسبب في الاضطرابات النفسية.

وضع خطة إدارة يوم المرضى

وضع بروتوكول خاص بيوم المرض

كل شخص مصاب بمرض السكري يجب أن يعمل مع فريق الرعاية الصحية لديه لوضع خطة إدارة يوم المرض الشخصية قبل وقوع المرض بوقت طويل، وهذه الخطة تمثل خريطة طريقك لتهدئة التحديات التي تواجه إدارة مرض السكري أثناء التعامل مع قضايا صحية أخرى، وينبغي أن تُكتب خطتك النهارية المريضة ويسهل الوصول إليها، وأن تُشارك أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الذين قد يحتاجون إلى مساعدتك في تنفيذها إذا أصبحت غير مأمون لإدارة شؤونها بشكل مستقل.

وتشمل خطة يومية شاملة عادة تعليمات محددة لرصد تردد السكر في الدم، ومبادئ توجيهية لتعديل الأدوية استنادا إلى قراءات الغلوكوز، وتوصيات بشأن المتناول السائل والتغذية، ومعايير فحص الكاتونات، ومؤشرات واضحة عن متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية أو تسعى إلى الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ، وينبغي أن تُحسب الخطة لنوعك المحدد من مرض السكري، ونظامك الطبي المعتاد، وأي ظروف صحية أخرى تديرها.

زيادة رصد سجائر الدم

أثناء المرض، فحص السكر الدموي أكثر من المعتاد يصبح ضرورياً للحفاظ على السيطرة ومسك المشاكل مبكراً، بينما يمكنك عادة التحقق من غلوكك مرتين إلى أربع مرات يومياً أثناء المرض، يجب أن تزيده عادة إلى ثلاث ساعات أو أكثر إذا كانت قراءاتك عالية أو غير مستقرة.

إذا استخدمتم جهاز مراقبة الغلوكوز المستمر، فأعطوا اهتماماً كبيراً لأسهم و أنماط الاتجاهات طوال النهار والليل، وحذروا من أن يخطرواكم بمستويات عالية من الجلوكوز حتى تتمكنوا من اتخاذ إجراءات تصحيحية فوراً، وحتى مع جهاز التصوير المغناطيسي، قد ترغبون في تأكيد القراءات مع اختبارات العصي عند اتخاذ قرارات تعديل الأدوية، حيث أن المرض والهزال يمكن أن يؤثرا في بعض الأحيان على دقة الأشعة السينية.

حافظ على سجل مفصل لقراءات السكر الدموية بالإضافة إلى الملاحظات حول الأعراض، وتناول الطعام، وجرعات الأدوية، وأي معلومات أخرى ذات صلة، هذا السجل يساعدك أنت ومقدم الرعاية الصحية على تحديد الأنماط واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن تعديل خطة علاجك، ويجعل العديد من إدارة السكري هذا التتبع أسهل بإتاحة الفرصة لك لإضافة ملاحظات وعلامات إلى قراءات الغلوكوز.

التعديلات المتعلقة بالطلبات خلال فترة المرض

ومن أهم جوانب إدارة اليوم المرضي معرفة كيفية تعديل أدوية السكري الخاصة بك على النحو المناسب، وتتوقف التعديلات المحددة اللازمة على نوع السكري الذي تعاني منه، ونظامك الطبي المعتاد، وقراءات السكر الحالية، وشدة مرضك، ولهذا السبب فإن وضع خطة شخصية مع مقدم الرعاية الصحية أمر بالغ الأهمية قد لا ينطبق على وضعك المحدد.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 أو الذين لديهم مرض السكري من النوع 2 الذين يستخدمون الأنسولين، مواصلة إنسولين البصلي (العمل الطويل) أمر أساسي حتى لو أكلت أقل من المعتاد، ردة فعل هرمون الإجهاد تعني أن جسدك لا يزال بحاجة إلى هذا الإنسولين الخلفي لمنع السكر في الدم من الارتفاع، في الواقع، قد تحتاج إلى زيادة مؤقتة في التعليمات الصحية الخاصة بك في سولين

إن كان تناولك أقل، فربما ستحتاج إلى جرعات تصحيحية لتعطيل القراءات المرتفعة بسبب هرمونات الإجهاد، بعض الناس يجدون أنهم بحاجة إلى عوامل تصحيحية أكثر عدوانية أثناء المرض

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مرض السكري من النوع 2 الذين يتعاطون الأدوية الشفهية أو الأدوية غير القابلة للأكل مثل مُستقبِلين من نوع GLP-1، يتباين النهج حسب نوع الأدوية، ويستمر التمثال عادة أثناء المرض البسيط، لكن مقدّم الرعاية الصحية قد يوصي مؤقتاً بإيقافه أثناء مرض شديد، خاصة إذا كنت تعاني من التخثر أو الإسهال، أو من الجفاف، حيث أن هذه الظروف قد تزيد من المخاطرة.

أطباء الـ(سي جي إل تي 2) وصنف من الأدوية التي تعمل بالتسبب في الكلى بإزالة الغلوكوز الزائد من خلال البول ربما يجب أن تتوقف مؤقتاً أثناء المرض هذه الأدوية قد تزيد من خطر الإصابة بالمرض بسبب الإجهاد أو المرض

استراتيجيات التغذية والنظافة أثناء فترة المرض

الحفاظ على معدل الهضبة الملائم

إن البقاء مصحوباً جيداً أثناء المرض مهم جداً بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، وارتفاع مستويات السكر في الدم يسبب زيادة التبول بينما تعمل كليتاك على إزالة الغلوكوس الزائد، الذي يمكن أن يؤدي بسرعة إلى الجفاف، ويتسبب الجفاف بدوره في جعل السكر الدم أكثر تركيزاً في مجرى دمك، مما يؤدي إلى دورة خطرة يمكن أن تتحول إلى خارج السيطرة إذا لم تعالج.

الماء هو أفضل خيار للتهوية، لكن إذا كان السكر في دمك منخفضاً أو كان لديك مشكلة في الأكل، قد تحتاج إلى سوائل تحتوي على بعض الكربوهيدرات والكهرباء، و المشروبات الخالية من السكر مثل الشاي العشبي أو البروث أو مشروبات كهروائيات خالية من السكر

مراقبة علامات الجفاف التي تشمل البول المظلم والفم الجاف والدوار والتبول المتزايد والعطش

Eating Strategies when Appetite is Reduced

عندما يخفض المرض شهيتك، فإن الهدف يتحول من اتباع خطتك المعتادة للوجبات الكاربوهيدرات بما فيه الكفاية لمنع النفاق في الوقت الذي يُدير فيه ارتفاعات السكر الدمي الناجمة عن هرمونات الإجهاد، هذا الموازنة يمكن أن يكون صعباً، لكن وجود استراتيجية يساعدك على إنجاحه.

إن لم تستطع تناول وجباتك العادية حاول أن تستهلك حوالي 15 غراماً من الكربوهيدرات كل ساعة أو 4550 غراماً من الكربوهيدرات كل ثلاث أو أربع ساعات هذا يمكن أن يأتي من مصادر سهلة الهضم مثل الشوكات أو الخبز المحمص أو التفاح أو الغليان العادي أو البوب أو الحساء

الوجبات الخفيفة الصغيرة والمتكررة تعمل بشكل أفضل من محاولة أكل الوجبات الغذائية كاملة عندما تكون مريضاً ركز على البراعم بسهولة

إدارة الغثيان والصوت

الغثيان والقيء يقدمان سيناريوهات صعبة جداً لإدارة السكري إذا كنت تعاني من هذه الأعراض حاول أن تقطع كميات صغيرة من السوائل الواضحة

شاي الزنجبيل أو شراب الزنجبيل (النظير وليس الطعام، إذا لم يكن السكر في الدم الخاص بك عالية جدا) قد يساعد على تسوية معدتك، الشاي من لحم الخنزير خيار آخر يجده بعض الناس مهدئين، إذا كان لديك دواء مضاد للغثيان يصفه طبيبك، استخدمه كهدف للمساعدة في التحكم بالأعراض حتى تتمكن من الحفاظ على سوائل ووجبات التغذية الكافية.

إن كنت تتقيأ مراراً ولا تستطيع أن تخفض أي سوائل لأكثر من 4 إلى 6 ساعات فهذا يشكل حالة طبية طارئة تتطلب اهتماماً فورياً مزيج من التقيؤ وعدم القدرة على الحفاظ على التهوية ومرض السكري يضعك في خطر كبير على التعقيدات الخطيرة بما في ذلك الاضطرابات الفسائية و الجفاف الشديد

Ketone Testing and Diabetic Ketoacidosis Prevention

فهم كيتون وعلامتهم

إن الكتونات هي مواد كيميائية تنتج عندما يكسر جسدك الدهون مقابل الطاقة بدلاً من استخدام الغلوكوز، بينما يمكن أن تحدث الكتونات خلال الظروف العادية مثل سرعة أو تتبع حمية منخفضة جداً، وجودها أثناء المرض عندما يكون السكر في الدم يشير إلى حالة خطرة تتطلب اهتماماً فورياً.

عندما لا يكون لديك ما يكفي من الأنسولين لنقل الجلوكوز من مجرى دمك إلى زنزاناتك، خلاياك أساساً "تأرجح" على الرغم من ارتفاع مستويات السكر في الدم، جسدك يستجيب بكسر الدهون من أجل الطاقة، ينتج الكتونات كمنتج ثانوي، بينما تتراكم الكيتونز في دمك، يجعل دمك أكثر حمضاماً، مما يؤدي إلى حالة تهدد الحياة تسمى "الكيتواكيدو"

وفي حين أن الدار البيضاء ترتبط عموماً بالسكري من النوع 1، فإن الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2 يمكنهم أيضاً أن يطوروا هذه المضاعفة، لا سيما أثناء الإصابة بمرض شديد أو بإجهاد، ويخلق الجمع بين ارتفاع السكر في الدم، والهض، وإنتاج الكيتاون حالة طوارئ طبية تتطلب العلاج في المستشفيات والعلاج المكثف.

متى وكيف نتحقق من (كيتون)

أثناء المرض، يجب أن تفحص الكتونات عندما يكون السكر في دمك فوق 240 ملغم/دبليو (13.3 ملليمتر/لتر) أو وفقاً للعتبة المحددة التي أوصى بها مقدم الرعاية الصحية، عليك أيضاً أن تفحص الكتونات إذا كنت تعاني من أعراض مثل الغثيان، التقيء، ألم البطن، أو الإرهاق غير العادي، حتى لو أن السكر في الدم لم يرتفع إلى حد بعيد.

يمكن قياس الكتونات باستخدام شرائط اختبار البول أو أجهزة الكيتو الدم، وقطع الكتون الأورين أقل تكلفة وأكثر توافراً في الصيدليات بدون وصفة طبية، وتبولون على الشريط أو تغطسه في عينة بول، ثم تقارنون تغيير اللون بالرسم البياني على الزجاجة بعد وقت الانتظار المحدد، وتُبلغ النتائج عادة بأنها سلبية أو أثرية أو صغيرة أو متوسطة أو كبيرة.

تقدم أجهزة التكتل الدموي نتائج أكثر دقة وتوقيتا من شرائط البول، لأنها تقيس مستويات الكيتاون الحالية في دمك بدلا من الكيتوينات التي تراكمت في بولك خلال ساعات عديدة مضت، ومع ذلك فإن شرائط اختبار الكيتاون الدمية أكثر تكلفة ولا يمكن تغطيتها بالتأمين، وتقاس مستويات الكيتال الدمية في الألفيول لكل لتر (الل/لتر) مع اعتبار أن القراءات أقل من 0.6 ملم/لتر.

Responding to Positive Ketone Results

إذا اكتشفتِ الكتونات الصغيرة إلى المتوسطة، فعليكِ أن تزيليها قبل أن تتقدمي إلى مستويات خطرة، إشربي الكثير من الماء لمساعدة الكتونات من نظامكِ من خلال التبول، إذا استخدمتِ الإنسولين، فعليكِ أن تأخذي جرعات تصحيح إضافية وفقاً لخطة يومك المرضي أو تعليمات مُقدّمي الرعاية الصحية، تحققي من سُكر الدم و الكتونات كل ساعتين إلى ثلاث

تجنب التمرينات عندما تكون الكاتوناتون موجودة، حيث أن النشاط البدني يمكن أن يزيد إنتاج الكيتاون عندما تكون مستويات الإنسولين غير كافية، الراحة والتركيز على التهوية، وتسويات الأدوية، والرصد حتى تتضح الكتونات، اتصل بمقدم الرعاية الصحية لكي يرشدك إذا لم يبدأ الكتون في الانخفاض خلال ساعات قليلة من اتخاذ إجراءات تصحيحية.

لا تنتظري أن تري ما إذا كان بإمكانكِ إدارة هذا الوضع في المنزل أو الذهاب إلى قسم الطوارئ هذه المستويات تشير إلى أنكِ في خطر كبير أو ربما تكونين في طور تطوير الكايتوسيدات السكري

وإذ تعترف بعلامات الإنذار ومتى تلتمس المساعدة الطبية

ضرورة إيلاء الاهتمام الطبي الفوري

بعض الأعراض أثناء المرض تشير إلى تعقيدات خطيرة تتطلب تقييماً طبياً فورياً لا تتردد في طلب الرعاية الطارئة إذا كنت تواجه أي من ما يلي: مستويات السكر في الدم التي لا تزال فوق 300 ملغم/دب (16.7 ملليمتر/لتر) على الرغم من أخذ جرعة من الصدر، أو نقص في الكتونات المتوسطة إلى الكبيرة التي لا تتحسّن مع العلاج، أو استمرار التخدير أو التنفس الدهوني لمدة تزيد على ست ساعات

ويتصل الألم العضلي المقترن بارتفاع السكر والكتتونات بالدم بشكل خاص، لأن هذه الأعراض الثلاثية هي سمات الكاتواكيدو الرئوي، وتشمل أعراض أخرى من هذا المرض التنفس السريع، والبشرة المشتعلة، والشعور العام بعدم الارتياح إلى حد بعيد، ويمكن أن يحرز مكتب المدعي العام تقدما سريعا، بحيث يكون الاعتراف المبكر والعلاج ضروريا لمنع حدوث مضاعفات خطيرة أو وفاة.

متى اتصل بمقدم الرعاية الصحية

حتى لو لم تكن تعاني من أعراض طارئة عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية أثناء المرض إذا بقي سكر الدم فوق نطاق هدفك رغم تتبع خطتك المرضية

العديد من مقدمي الرعاية الصحية لديهم خطوط المشورة أو خدمات تحت الطلب بالتحديد للحالات مثل هذه لا تقلق بشأن "جمع" فريق الرعاية الصحية الخاص بك

عندما تتصل بمقدم الرعاية الصحية لديك سجل السكر بالدم، نتائج الكتون (إذا كان ذلك مناسبا)، وقائمة الأدوية الحالية، والمعلومات عن أعراضك متاحة بسهولة، وهذه المعلومات تساعدهم على تقييم حالتكم بسرعة وتوفير التوجيه المناسب لإدارة مرض السكر أثناء المرض.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف أنواع المرض

إدارة مرض السكري خلال الإصابات التنفسية

إن العدوى التنفسية مثل البرود والفلورو والتهاب الرئوي والرئوي هي من بين الأمراض الأكثر شيوعا التي تؤثر على المصابين بمرض السكري، وكثيرا ما تتسبب هذه الأمراض في استجابات كبيرة من هرمونات الإجهاد، مما يؤدي إلى ارتفاع كبير في السكر، واللافتر الذي يرافق عادة الالتهابات التنفسية، ويزيد من معدل الأيض، ويمكن أن يتسبب في زيادات إضافية في السكر.

إذا تم وصف المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى لمعالجة العدوى التنفسية، أن يكون على علم بأن بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على مستويات السكر الدم، بعض المضادات الحيوية، خاصة الفلوروكينولون، يمكن أن تسبب السكر العالي والضعيف على حد سواء، الكورتيوبات مثل البرانديسونية، التي توصف أحياناً لإصابات الجهاز التنفسي الشديد أو إصابات الربو، تسبب ارتفاعاً كبيراً في السكري الدم.

تحتاج الأدوية الباردة والسعالية التي تُعالج في أكثر من مرة إلى اختيار دقيق عند وجود مرض السكري، وتحتوي العديد من التركيبات السائلة على كميات كبيرة من السكر يمكن أن ترفع مستويات السكر في الدم، وتبحث عن نسخ خالية من السكر من سعال السعال والأدوية الباردة، كما أن الديكان الذي يحتوي على السودوفدريين يمكن أن يزيد من ضغط الدم والدم، ويستخدمها بحذر ويرصد مستويات غلوكوسك عن كثب.

مرض الداء الكاستري ومرض السكري

إن حشرات السطو والتسمم الغذائي وغيرها من الأمراض التي تصيبها الأمعاء تشكل تحديات فريدة لإدارة السكر لأنها تؤثر على قدرتك على تناول الطعام وإبقاءه في الأسفل، وقد يؤدي الجمع بين الغثيان والتقيؤ والإسهال إلى الجفاف السريع، وهو أمر خطير للغاية عندما يقترن بمستويات عالية من السكر في الدم.

خلال مرض الغازي، ركز بشكل حاد على التهوية، أخذ رشقات صغيرة من السوائل كل بضع دقائق إذا كان هذا كل ما يمكنك تحمله، استبدال الكهرباء يصبح مهماً للغاية عندما تفقد السوائل من خلال التقيء أو الإسهال، يمكن أن يساعد المشروبات الكهربائية الخالية من السكر أو الأخبار على استبدال المعادن الضائعة دون أن يتسبب في ارتفاعات في السكر.

إذا كنت تعاني من الإسهال، أن تكون على علم أن هذا قد يسبب أحياناً تسرب السكر الدمي، خاصة إذا كنت لا تستوعب المغذيات عادة، ولكن الإجهاد كثيراً ما يتخطى هذا التأثير، وسكر الدم قد يرتفع.

الإصابات الناجمة عن الحوادث الطارئة ومكافحة سجائر الدم

ويتعرض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لخطر الإصابة بالإصابة بالجرعات البولية، ويمكن لهذه الأمراض أن تؤثر تأثيراً كبيراً على مكافحة السكر في الدم، وكثيراً ما تتسبب أمراض الأوعية في استجابات هرمونية كبيرة للإجهاد، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز، وبالإضافة إلى ذلك، يزيد السكر في الدم نفسه من خطر الإصابة بالمرض الرئوي بتوفير بيئة يمكن فيها للبكتيريا أن تزدهر وتعطل وظيفة المناعية.

وتشمل أعراض الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي الحرق أثناء التبول، والبول المتكرر، والبول الغيومي أو الصهر، وآلام الحوض، وأحيانا الحمى، وإذا كنت تشك في وجود مرض أوتي، اتصل بمقدم الرعاية الصحية فوراً للتقييم والعلاج، ويمكن للأمراض غير المعالجة أن تتقدم في حالات الإصابة بالكليات، وهي أمراض أكثر خطورة ويمكن أن تؤدي إلى تعقيدات حادة تشمل التهاب.

خلال التّعْرف، زيادة كمية الماء التي تُستَلَمّمُ لمساعدة البكتيريا الفلاشِ مِنْ نظامِ بولكَ، يُراقبُ سُكّرَ دمِّكَ بشكل أكثر تواتراً، ويَكُونُ مستعدّاً لتَكييف أدوية السكريِ الخاصِ بكِ حسب الحاجةِ.

منع الإصابة بالأمراض والحفاظ على الصحة العامة

توصيات بشأن التحصين للأشخاص المصابين بمرض السكري

ويفضل دائماً الوقاية من الأمراض التي تصيب مرض السكري أثناء المرض، وتؤدي التحصينات دوراً حاسماً في هذه الاستراتيجية الوقائية، ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري مخاطر أكبر من مضاعفات بعض الأمراض، مما يجعل التحصين مهم بصفة خاصة، وتوصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية بأن يتلقى الأشخاص المصابين بمرض السكري لقاحات سنوية من الأنفلونزا، واللقاحات من التهاب الرئوي لمنع اللقاحات التي تصيب الرئوي.

بعض الناس قلقون من أن اللقاحات ستؤثر على مستويات السكر في الدم، بينما يمكن أن تسبب اللقاحات استجابة بسيطة مؤقتة من مناعة قد ترتفع قليلاً من السكر الدمي ليوم أو يومين، هذا التأثير الطفيف أفضل بكثير من اضطراب السكر الدموي الذي يسببه بالفعل الإصابة بالمرض الذي يمنعه اللقاحات، رصد سكر الدم الخاص بك أكثر عن كثب لمدة يومين بعد تلقي لقاح، ولكن لا تدع الشواغل المتعلقة بالآثار المؤقتة تمنعك من الحصول على أهمية.

الحفاظ على وظيفة قوية مناعة

التحكم بالسكري الجيد في حد ذاته هو أحد أهم العوامل في الحفاظ على وظيفة مناعة صحية، مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل مُتزامن تُضعف مختلف جوانب الاستجابة المناعية، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالأمراض وأقل قدرة على محاربتها بفعالية، وبإبقاء سكر الدم في نطاق الهدف في معظم الأوقات، تدعم قدرة جهازك المناعي على حمايتك من المرض.

ومن العوامل الأخرى التي تدعم الصحة المناعية الحصول على قسط كاف من النوم (من سبع إلى تسع ساعات في الليل بالنسبة لمعظم البالغين)، وإدارة الإجهاد من خلال تقنيات مثل التأمل أو التمارين التنفسية العميقة، وتناول الغذاء المتوازن الثري في الفواكه والخضروات، والبقاء نشطاً بدنياً، والحفاظ على وزن صحي، وتجنب التدخين، كما أن هذه العوامل نفسها التي تدعم الصحة المناعية تسهم في تحسين إدارة السكري، مما يؤدي إلى دورة إيجابية من تحسين الصحة العامة.

الممارسات الجاهزة للحد من مخاطر الإصابة

تغسل يديك كثيراً بالصابون والماء لمدة 20 ثانية على الأقل، خصوصاً قبل تناول الطعام، بعد استخدام الحمام، وبعد أن تكون في الأماكن العامة، وعندما لا تكون الصابون والمياه متاحة، تستخدم المثانة اليدوية التي تحتوي على 60 في المائة على الأقل من الكحول، وتتجنب لمس وجهك، لا سيما عينيك، وأنفك، وفم، حيث أن هذه نقاط دخول للعديد من المسببات للأمراض.

خلال موسم البرد و الفلورو عندما تدور الأمراض التنفسية في مجتمعكم، النظر في الاحتياطات الإضافية مثل تجنب الازدحام في الأماكن المغلقة عندما يكون ذلك ممكناً، الحفاظ على المسافة من الناس الذين يبدو أنهم مرضى، و ارتداء قناع في حالات شديدة الخطورة، هذه التدابير لا تتعلق بالعيش في خوف وإنما باتخاذ خطوات معقولة لحماية صحتكم حتى تتمكن من تجنب التعقيدات التي يؤديها المرض إلى الاضطرابات.

بناء مقهى يوم المرضى

اللوازم الطبية الأساسية

إعداد مجموعة مواد يومية مرضية قبل أن تصبح مريضاً يضمن أن يكون لديك كل ما تحتاجه عندما لا تشعر أنك بخير للتسوق أو تتخذ قرارات بشأن ما يجب شراؤه

ضع نسخة مكتوبة من خطة إدارة يومك المريض في مجموعة أدواتك، إلى جانب معلومات الاتصال لمقدم الرعاية الصحية، وطبيب الغدد الصماء، وخدمات الطوارئ المحلية، وضم قائمة بأدويتك الحالية مع الجرعات، وملاحظة أي حساسية للأدوية، وهذه المعلومات تصبح مهمة بشكل خاص إذا أردت طلب الرعاية الطارئة، ولست قادراً على التواصل بوضوح مع كل هذه التفاصيل بنفسك.

لوازم التغذية والتنويم المغناطيسي

خزنوا مجموعة أيامكم المريضة مع طعام غير قابل للتلف و المشروبات التي يسهل تحملها عندما لا تشعرون بالراحة، و تشمل أشياء مثل الكسالى أو الحساء المعلب أو الجوز، و الجوز العادي، و البوبزك، والعصير، والمشروبات الرياضية (سواء عادية و خالية من السكر)، و الشاي العشبي، والعسل،

اعتبري أنّكِ تُضمّنين أسطوانات الجلوكوز أو الجل لمعالجة السكر المنخفض في الدم، لأنّ المرض قد يسبب أحياناً نقصاً غير متوقع، خاصة إذا كُنتِ قد زادتي جرعاتكِ الأنسولين أو إذا كنتِ تعانين من التقيء أو الإسهال الذي يؤثر على الامتصاص الغذائي، فإمتلاك كربوديرات سريعة المفعول، متاحة، تضمن أنّكِ تُعالجينها بسرعة

المؤشرات الشاملة للمشتركين

تشمل الأدوية التي تُعالج بالسكر والمُعدّة في يوم مرضك، وتناولت مشروبات السعال الخالية من السكر، وطنات الحلق الخالية من السكر، وأجهزة تخفيف الألم مثل السامين أو الأيبوبروفين (يتم فحصها مع مقدّم الرعاية الصحية الذي هو الأنسب لك)، وتناول دواء مكافحة النوزة إذا كان طبيبك قد أوصى بمنتج محدد، وتناول الأدوية المضادة للإصابة بالسكر بعناية.

ضعي في اعتبارك أن بعض الأدوية الزائدة يمكن أن تؤثر على مستويات السكر الدم أو تتفاعل مع أدوية السكري عندما يكون الشك، اتصلي بطبيبك الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية قبل تناول دواء جديد، حتى لو كان متاحاً بدون وصفة طبية، فمن الأفضل أن نطرح الأسئلة قبل تناول شيء ما

التكنولوجيا والأدوات اللازمة لإدارة يوم المرض

مراقبون غلوكوس مستمرون خلال فترة المرض

إذا استخدمتِ جهاز مراقبة غلوكوز مستمر هذه التكنولوجيا تصبح أكثر قيمة أثناء المرض

انتبهوا لمعدلات السهام التي تُستخدم في أشعة السي جي أثناء المرض، لأن هذه يمكن أن تساعدكم على توقع مكان تُرفع سُكر دمكم وتتخذون خطوات استباقية لمنع ارتفاعات أو انخفاضات شديدة، وتقاسموا بياناتكم الخاصة بتشويه الأعضاء التناسلية للأنثى مع أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية أثناء المرض، حتى يمكنهم المساعدة في رصد مستويات غلوكوزكم وتنبيهكم إذا كانوا يلاحظون أنماطاً، خاصة إذا كنتم تنامون أكثر من المعتاد أو تشعرون بعدم الارتياح

خدمات إدارة السكريات والأدوات الرقمية

ويمكن أن تساعدك أجهزة إدارة السكر في تتبع قراءات السكر الدمي، والجرعات الطبية، والمتناول الغذائي، والأعراض أثناء المرض، مما يخلق سجلا شاملا يساعدك أنت ومقدم الرعاية الصحية على تحديد الأنماط واتخاذ قرارات مستنيرة، ويسمح لك العديد من الأجهزة بإضافة ملاحظات إلى قيودك، وهو أمر مفيد لتسجيل الأعراض، أو تغيير الأدوية، أو المعلومات الأخرى ذات الصلة خلال أيام المرض.

بعض التطبيقات تقدم ملامح مثل رسائل التذكير بالأدوية والتي يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص عندما تكون مريضاً وربما تنسى أن تأخذ جرعات في الوقت المناسب

التطبيب عن بعد لأغراض التوجيه بشأن يوم المرض

أصبح التطبيب عن بعد أداة قيمة بشكل متزايد لإدارة مرض السكري أثناء المرض، العديد من مقدمي الرعاية الصحية يقدمون الآن أشرطة فيديو أو مكالمات هاتفية تسمح لك بتلقي التوجيه دون مغادرة المنزل عندما تكون مريضاً، وهذا مفيد بشكل خاص لأنه يقلل من تعرضك للأمراض الأخرى في غرف الانتظار ويسمح لك بالراحة في المنزل بينما لا تزال تتلقى المشورة الطبية المهنية.

قبل أن تصبح مريضاً، تُعلم نفسك بخيارات مُقدّم الرعاية الصحية وتكفل أن يكون لديك التكنولوجيا والحسابات اللازمة،

التعافي من مرض السكري العادي والعودة إليه

العودة إلى روتينك العادي

بينما تتعافى من المرض، مستويات السكر الدموي يجب أن تعود تدريجياً إلى أنماطها قبل المرض، لكن هذا التحول لا يحدث على الفور، واصل رصد سكر الدم أكثر من المعتاد لعدة أيام بعد أن تشعر بتحسن لضمان استقرار مستويات الغدد الصماء وإمساك أي آثار متخلفة للمرض.

إذا قمت بزيادة أدوية السكري أثناء المرض، تعمل مع مُقدّم الرعاية الصحية لتحديد متى وكيف تعود إلى جرعاتك المعتادة، لا تجري هذه التعديلات لوحدك، لأن التوقيت والنهج يعتمدان على وضعك الفردي، بعض الناس يمكنهم العودة إلى نظامهم الطبي العادي حالما يشعرون بتحسن، بينما الآخرين بحاجة إلى أن يُسجلوا بشكل تدريجي لتجنب النسيج.

استأنفوا أنماطكم الطبيعية في الأكل ومستويات النشاط البدني عند تعافيكم، شهيتكم يجب أن تعودوا إلى طبيعتكم، وسمحوا لكم بتناول وجبتكم المتوازنة المعتادة، وابدأوا بالتمرين الخفيف و ازدادوا كثافة الطاقة التي تعود بكم، وراقبوا كيف يؤثر النشاط على سكر دمكم لضمان استعدادكم للعودة إلى روتينكم التمريني الكامل.

التعلم من التجربة

بعد التعافي من المرض، خذ وقتًا لاستعراض كيفية إدارة مرضك السكري خلال الأيام المرضية، ما الذي كان ناجحًا؟

إذا أردت الاتصال بمقدم الرعاية الصحية أو طلب الرعاية الطارئة، ومناقشة التجربة مع فريق الرعاية الخاص بمرض السكري، ويمكنها أن تساعدك على تحديد الفرص لتحسين خطتك لإدارة النهار المرضي أو توفير تعليم إضافي بشأن جوانب إدارة الأمراض التي كانت مربكة أو صعبة، وكل تجربة مرضية، وإن كانت غير سارة، توفر فرصا تعلم قيمة تساعدك على إدارة الأمور بفعالية أكبر في المستقبل.

دعم أفراد الأسرة المصابين بمرض السكري أثناء فترة المرض

كيف يمكن لـ "الرعايا" المساعدة

إذا كنت تهتم بفرد من أفراد العائلة مصاب بالسكري مريض فهم كيف يدعمون علاج السكري خاصتهم أمر حاسم

ساعدوا على ضمان شرب السوائل الكافية من خلال عرض المشروبات بشكل منتظم وتتبع مسار المتناول، جهزوا أطعمة سهلة إلى أكبر كمية تناسبهم في خطة الأكل اليومية المريضة، و ضعوا رسائل تذكيرية لفحص السكر الدم والجرعات الطبية إذا كانوا ينامون بشكل متواتر أو يبقون على مسار الزمن، وحافظوا على سجلات مفصلة لقراءات السكر الدم، والأدوية المقدمة، والأطعمة، وتناول السائل، وأي أعراضٍ قد توفروا معلومات شاملة

الاعتبارات الخاصة بالأطفال المصابين بمرض السكري

الأطفال المصابين بمرض السكر يحتاجون إلى رصد دقيق أثناء المرض، حيث لا يعرفون أو يتواصلون أعراض السكر العالي في الدم، أو الكتونات، أو الجفاف كما هو الحال بالنسبة للبالغين، وتحقق من السكر في الدم والكتونات أكثر تواتراً خلال ساعات الاستيقاظ، ومرة واحدة على الأقل بين عشية وضحاها أثناء مرض كبير، وتصل بفريق رعاية مرض السكر في طفلك في وقت مبكر من المرض للإرشاد بدلاً من الانتظار لمعرفة ما إذا كانت المشاكل تتطور.

الأطفال قد يصبحون مُهَمّين أكثر من الكبار لذا يَكُونون مُتَهَمّين بشأن سُلّةِ السائلِ، يُعرضونَ كميات صغيرةَ في كثير من الأحيان، ويُحاولونَ مُشَارَبَةَ مختلفة إذا كانوا يرفضون الشرب،

أبقوا مدرسة أطفالكم أو رعاية الأطفال على علم بمرضهم وعندما يكونوا مستعدين للعودة، قدموا تعليمات محدثة لإدارة السكري إذا تغيرت روتينهم أثناء التعافي، وتأكدوا من عودتهم بالكامل إلى خط الأساس قبل استئناف الأنشطة العادية.

الاستراتيجيات الطويلة الأجل لإدارة مرض السكري الأمثل

أهمية الزيارات المنتظمة للرعاية الصحية

الحفاظ على مواعيد منتظمة مع فريق الرعاية الخاص بك السكري هو أمر أساسي للصحة الطويلة الأجل ولضمان استعدادك لإدارة مرض السكري أثناء المرض، وتتيح هذه الزيارات فرصاً لاستعراض واستكمال خطة إدارة اليوم المرضي، ومناقشة أي تحديات واجهتها، وضمان تحقيق الحد الأمثل من استراتيجية إدارة السكري الشاملة.

خلال المواعيد الروتينية، اطلب من مُقدّم الرعاية الصحية أن يستعرض خطتك المرضية خاصةً إذا كانت فترة منذ أن ناقشتها أو إن تغير نظامك الطبي، تأكد من أن تتفهم متى وكيف تُعدّل كل دوائك أثناء المرض، ولا تتردد في طلب توضيح أي شيء غير واضح، ففريق الرعاية الصحية يفضل أن يمضي الوقت في ضمان فهمك لخطتك المرضية

تحقيق مستويات الحد الأقصى لسكر الدم والإبقاء عليها

أفضل طريقة للسيطرة على السكر الدموية على أساس يومي، أفضل تجهيز لجسدك هو معالجة الإجهاد المرضي، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لتحقيق مستويات السكر الدمية في أقرب وقت ممكن دون التعرض لقلة الدم، وهذا قد ينطوي على تعديل أدوية الخاص بك، وضبط خطتك الغذائية، وتحسين روتينك التمرينيئي، أو معالجة عوامل أخرى تؤثر على مكافحة الجلوكوس.

رصداً منتظماً لقياس السكر في الدم الذي تعاني منه هذه الفئة خلال الأشهر الثلاثة الماضية، وتقييم فريق الرعاية الصحية مدى نجاح خطة إدارة السكري الخاصة بك، وينبغي أن يهدف معظم الأشخاص المصابين بمرض السكر إلى أن تكون نسبة السكر أقل من 7 في المائة، على الرغم من أن الأهداف الفردية قد تختلف على أساس العمر، والظروف الصحية الأخرى، وخطر حدوث الإصابة بمرض السكري بشكل أفضل.

البقاء على علم وتلقين

Diabetes management recommendations evolved as new research emerges and new technologies and medications become available. Stay informed about advances in diabetes care by maintaining regular contact with your healthcare team, attending diabetes education classes or support groups, and consulting reputable sources of diabetes information such as the American Diabetes Association

النظر في العمل مع أخصائي معتمد للرعاية والتعليم في مجال السكري، يمكنه توفير تعليم متعمق بشأن جميع جوانب إدارة السكري، بما في ذلك الرعاية النهارية المرضية، وقد قدم هؤلاء المتخصصون تدريباً متقدماً لمساعدة المصابين بمرض السكري على تطوير المعارف والمهارات اللازمة لإدارة حالتهم بفعالية في جميع الحالات.

قائمة مرجعية أساسية لبيانات يوم المرض

لساعدتك على تذكر النقاط الرئيسية لإدارة مرض السكر أثناء المرض، استخدم هذه القائمة المرجعية الشاملة كدليل مرجعي سريع، وحافظ على نسخة من مجموعة أدواتك الطبية في يوم المرض، وتشاركها مع أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الذين قد يحتاجون لمساعدتكم أثناء المرض.

الرصد والاختبار

• فحص السكر الدم كل ثلاث إلى أربع ساعات، أو أكثر تواترا إذا كانت المستويات عالية جدا أو غير مستقرة
• اختبار الكتونات عندما يكون السكر في الدم فوق 240 ملغم/د لام أو إذا كان يعاني من الغثيان أو التقيء أو ألم البطن
• احتفظ بسجلات مفصلة لكل قراءات السكر بالدم، نتائج الكيتاون، الأدوية المأخوذة، والأعراض
• رصد علامات الجفاف بما في ذلك البول المظلم والفم الجاف وانخفاض التبول
• تفقد درجة الحرارة بانتظام إذا كنت تشك في الحمى

إدارة الطب

• استمر في تناول أدوية السكري ما لم تأمر بشكل محدد بمقدم الرعاية الصحية
• اتبع خطة يومك المرضي لتسويات الأدوية بناء على قراءة السكر الدم
• لا تتوقف عن تناول الأنسولين حتى لو كنت تأكل أقل من المعتاد
• أن تكون مستعداً لزيادة الجرعات الأنسولين إذا بقي السكر في الدم مرتفعاً رغم التصويبات
• اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا كنت غير متأكد من العلاج

التغذية والنظافة

• اشرب ما لا يقل عن ثمانية أونصات من السوائل كل ساعة بينما تستيقظ
• المشروبات الخالية من السكر عند ارتفاع السكر
• استهلاك حوالي 15 غراما من الكاربوهيدرات كل ساعة إذا لم يكن بمقدوره تناول وجبات عادية
• ركز على الطعام الهضمي بسهولة مثل الكسالى، الخبز المحمص، الحساء، أو صلصة التفاح
• رشفة صغيرة كثيراً إذا عانت من الغثيان

متى سيطلبون المساعدة

• ولا يزال السكر في الدم يزيد عن 300 ملغم/د.
• مُحدّثة إلى كتونيا كبيرة التي لا تتحسن مع العلاج
• التقيؤ المستمر أو الإسهال لمدة تزيد على ست ساعات
• عدم القدرة على إبقاء السوائل منخفضة
• علامات الجفاف الشديد
• صعوبة التنفس أو ألم الصدر
• الحزن أو الحزن الشديد
• ألم العضلي مقترنا بسكر الدم العالي والكتونات
• أي أعراض تهمك أو لا تحسن

الاستنتاج: تمكين نفسك من أجل إدارة يوم المرضى الناجح

وإدارة مرض السكري أثناء المرض تتطلب المعرفة والإعداد واليقظة، ولكن مع الأدوات والاستراتيجيات المناسبة، يمكنك أن تبحر هذه الفترات الصعبة بنجاح مع التقليل إلى أدنى حد من مخاطر المضاعفات الخطيرة، والمفتاح هو الإعداد قبل الإضراب عن المرض بوضع خطة شاملة لإدارة النهار المرضي مع فريق الرعاية الصحية، وتنشئ مجموعة مواد مزودة بأوقات مرضية جيدة، وتتأكد من فهمك لمتى وكيف تكيف الرعاية.

تذكر أن المرض يؤثر على السكر بالدم بطرق معقدة من خلال إطلاق هرمونات الإجهاد، وتغيير أنماط النشاط والأكل، وآثار الأدوية المستخدمة لعلاج المرض نفسه، من خلال رصد السكر في دمك أكثر تواتراً أثناء المرض، والاستمرار في العلاج المناسب، ومعرفة متى تسعى للحصول على المساعدة الطبية، يمكنك الحفاظ على أفضل مراقبة للغلوكوز ودعم عملية علاج جسمك.

لا تتردد في التواصل مع فريق الرعاية الصحية عندما تكون مريضاً ولديك أسئلة أو مخاوف بشأن إدارة مرض السكري، إنهم شركاؤك في الرعاية و يريدون مساعدتك في البقاء بأمان وصحية، مع الإعداد المناسب والإدارة الاستباقية، يمكنك التعامل مع التحديات التي يجلبها المرض إلى العناية بمرض السكري وتبرز بثقة في قدرتك على إدارة حالتك في جميع الظروف.

خذ الوقت الآن، بينما أنت تشعر بخير، لاستعراض خطتك النهارية المريضة، تفقد مجموعة الإمدادات الخاصة بك، وتأكد من استعدادك للمرور القادم المرض، هذا الإعداد استثمار في صحتك،