كيف نتعامل مع قطرات الدم الغير متوقعة خلال المنافسة

فهم التنويم المغناطيسي في الرياضة التنافسية

إنّه يُريد أن يُحدثَ داءً مُخزّرًا، أو أنّهُ يُمكنُ أن يُحدثَ داءًا مُتَخَلّفًا، أو أنّهُا تُقدّمُ إلى حدٍّ ما، أو أنّهُا تُقدّمُ إلى مُصابِنَةً بمرضةٍ مُّةٍ،

تعريف النسيج في سياق الرياضة المحفزة يستحق اهتماماً دقيقاً، تعرف الرابطة الأمريكية للسكري نقصاً كبيراً في الإكلينيا على أنه غلوك الدم أقل من 54 ملغم/لتر (3.0 ملليمتر/لتر) بينما نقص مستوى التنبيه أقل من 70 ملغم/لتر (3.9 ملليمتر/لتر) أثناء المنافسة، العديد من اللاعبين وقيمهم الدنيا

لماذا تسقط (الدم) أثناء المنافسة

ويحدث التنويم الوبائي أثناء التمرين عندما يتجاوز معدل امتصاص الجلوكوز من عضلات العمل قدرة الجسم على إمداد الجلوكوز من مخازن الجيليكات، أو الغدد الصماء، أو المتناول المتسرب السائل، أو في الرياضيات التي تحتوي على مادة T1D أو الدي السكري المعالجة بالإنسولين، فإن الخطر يُعدل تلقائياً بسبب عدم وجود عوامل تسرب.

Pre-event insulin timing] - إذا كان الإنسولين السريع لا يزال يرتفع أثناء التمرين، فإن إزالة الغلوكوز تتسارع بشكل حاد.
(أ) زيادة كثافة الجسم ومدته، مع تزايد حساسية الكبد وعضلاته، حيث ترتفع الاحتياطيات الجليدية، وتزداد قدرة الجسم على الارتداد في البداية، وتزداد سرعة التحلل، وتتحول إلى تسارع في البصمات الهوائية.
الإجهاد الناتج عن الاضطرابات و الاضطرابات في الدم و الاضطرابات النفسية و الاضطرابات النفسية و الاضطرابات النفسية و الاضطرابات النفسية
Delayed hypoglycemia] - Even after competition ends, glucose levels can fall hours later due to post-exercise insulin sensitivity and ongoing glycogen repletion. This phenomenon, known as late-onset up post-exercise hypoglycemia, typically occurs 6 to 12 hours after activity and can be dangerous glu
(ب) عوامل بيئية - يمكن أن تؤثر الطول والرطوبة والارتفاع على الأيض الغلوكوسي واستيعاب الأنسولين، كما أن ارتفاع درجات الحرارة يزيد من تدفق الدم في الطرف، مما يمكن أن يعجل في استيعاب الإبرلين من مواقع الحقن، كما أن ارتفاع نسبة الإلتهاب الكبدي فوق 000 5 قدم يزيد من معدل الإصابة بالمرض في الغدد الصلوي.

استراتيجيات الوقاية من الرياضة والتطبيق

ولا يوجد نهج واحد يعمل في جميع الألعاب الرياضية، إذ تتباين طلبات الطاقة، ومدتها، وأنماط كثافةها، والقيود اللوجستية اختلافا كبيرا، ويجب أن تصمم استراتيجيات الوقاية وفقا لذلك، وتدرج أدناه بروتوكولات مفصلة لثلاث فئات رئيسية من الرياضيين التنافسيين، مع توصيات محددة بشأن توقيت الكربوهيدرات، وتعديل الأنسولين، ورصد البلوكو.

أحداث المداعبة (مثلاً، المسافات الطويلة، التدوير، الترايتلون، الصف)

وفي الأحداث التي تستمر أكثر من 60 دقيقة، لا يمكن التفاوض على استمرار وقود الكاربوهيدرات، ويستخدم العديد من الرياضيين النخبة الذين يعانون من السكر استراتيجية هجينة تجمع بين تخفيض الأنسولين البصلي وبين كمية محددة من السائل، فقبل وقوع الحدث، يمكن أن تقلل نسبة النسيج البصلي بنسبة تتراوح بين 30 و 50 في المائة، حسب المدة المتوقعة والكثافة، وبالنسبة للمستخدمين الذين يصابون بضربون يومياً، قد يعني ذلك

وخلال المنافسة، يستهلك ما بين 30 و 60 غراما من الكربوهيدرات في الساعة من السكر المتعدد القابل للنقل، مثل خليط الغاز - الفروكسي - الفروتوز، ويظهر البحث أن الجمع بين الغلوكوز والهشاشات يتيح معدلات امتصاص أكبر من الجوز الهندي (حتى 90 غراما في الساعة) لأنها تستخدم أجهزة نقل مختلفة من الطراز الأول.

الرياضات العالية الكثافة (مثل كرة القدم، كرة السلة، الهوكي، السجادة، لاكروس)

هذه الرياضة تنطوي على تذبذبات غير متوقعة، مع فترات عالية من الإنتاج تليها فترات قصيرة من التعافي، ويمكن للهيبوليكيميا أن تضرب بين فترات، أو خلال فترات انقطاع، أو بعد موجة مباشرة، عندما يتسارع غلوب الغدد الصماء في العضلات لتكرار الفسفوري ومستودعات العصير الغيجين.

وبالنسبة لألعاب الفريق الرياضية المتعددة الألعاب في يوم واحد، مثل البطولات، فإن التعافي بين المباريات أمر حاسم، وفي غضون 30 دقيقة من كل لعبة، يستهلك 20 إلى 30 غراما من البروتين و 40 إلى 60 غراما من الكربوهيدرات المعقدة لتجديد الجلوكوزين وتثبيت الغلوكوس، ويستخدم بيانات اتجاه الكيماويات لتوجيه التصويب في التطابق التالي، مع أن الحساسية بعد الزواج هي في العادة.

السلطة ومكافحة الرياضة (مثلا، رفع الوزن، نقل السلطة، الملاكمة، الفنون القتالية المختلطة، المصارعة)

في الرياضة مع سلاسل الوزن أو الوزن، رياضيون غالبا ما يقيدون الكربوهيدرات والسوائل قبل المنافسة، ويزيدون بشكل غير مقصود من مخاطر الناقصات، ويستلزم هذا التنظيف الحاد وقيد السعرات الحرارية، ويستنفدون مخازن الجلوكوزين ويضعفون قدرة الجسم على تنظيم الجلوكوز، إذا كان يجب أن تخفض الوزن،

خلال الحدث، حافظ على مصادر الجلوكوز في منطقة التسخين، حيث إن من 5 إلى 10 غرامات من غلوكوس قبل دخول الحلبة أو منصة رفعها يمكن أن تمنع حدوث انخفاض دون أن تسبب في حدوث تضخم في الجلجمة، وتتحقق من الغلوكوز بين الجولات إن أمكن، وتستخدم جهازاً للأشعة السينية مع إنذارات بجهاز رصد الذكاء.

دور توقيت التغذية قبل التكرار

وقد تحدد الدورات التدريبية التي تستغرق ما بين ثلاث وأربع ساعات قبل أن تحدد المنافسة مرحلة استقرار الجلوكوز خلال الحدث، وينبغي أن تشمل وجبات ما قبل المنافسة المتوازنة ما بين 1 و 2 غراماً من الكربوهيدرات لكل كيلوغرام من وزن الجسم، إلى جانب الفولتين المتوسط والوزن المنخفض للتقليل من حدة الكثافة الغازية، وبالنسبة للرياضيين الذين يعانون من السكر، فإن توقيت التراكم الأولي هو نفس القدر من الأهمية.

الرد الفوري: بعد قاعدة 15 غراما

ولا تزال القاعدة التقليدية 15-15 (تحتل 15 غراما من الكربوهيدرات السريعة المفعول، وتنتظر 15 دقيقة، وتعيد فحصها) تشكل أساس معالجة الناقصات، غير أن البيئة تعقّد الاستجابة، ويجب أن يكون الرياضيون مستعدين للتكيّف، وتشمل أقراص الكاربات المنخفضة المفعول ذات البذور، وعصير، وسدود الطاقة، وعسلها، وغازها، وغازها الفول.

إذا لم تستطع التوقف بأمان عن سباق التحمل أو النشاط المستمر، فإحصل على ثلج وشرب الماء، وأعطت الكثير من الغزل 15 غراماً من الكربوهيدرات السريعة المفعول في كيس واحد، وإذا كان لديك جهاز كهرباء، فإن الإضاءة توصي بخفض الوزن عند الحد الأدنى من الوزن.
إذا كنت مشوشاً أو مشوشاً - توقف فوراً و تنبه زميل فريق أو مسؤول أو مارشال اجلس واستهلك الغلوكوز وجلس لمدة 10 دقائق على الأقل - لا تستأنف المنافسة حتى تصل حرارة الغلوكوز إلى 70 ملغم/دبليو، وتشعر بحذر واضح من الرؤوس والتنسيق وقادرة على الرد على أوامر السحب الفظي.
إذا لم يكن لديك أي ماء أو مقياس للجسم المغناطيسي، أو أي نوع من الأعراض كـ "ناقصي"
(ب) إذا لم تحل الأعراض بعد 15 غراماً - إعادة المعالجة، فبعض حالات النفاق الناجم عن التمرين تتطلب 30 إلى 45 غراماً من شطيرة الكربوهيدرات من أجل حلها بالكامل، خاصة إذا كانت مخازن البلازما قد استنزفت بشدة أو إذا كانت مستويات الزبدة المصنوعة من الأنسولين لا تزال مرتفعة.

بعد القرار، رصد لمدة 60 دقيقة، فحص الجلوكوز كل 15 دقيقة، ويمكن أن يحدث انخفاض ثان إذا كان الإصلاح الأولي يتجاوز الإندوليس أو إذا لم يكن هناك نقص في الجليكوغين قد استبدل، وإذا ما تعرضت لنفاق متكرر على الرغم من المعالجة الكافية، فانظر ما إذا كانت جرعة الإنسولين البصلية أو الجرعات الفولية قبل وقوع الحادثة تحتاج إلى تعديل للمسابقات المقبلة.

Leveraging Technology: CGM Alarms and Smart Insulin Pens

ويسمح مراقبو الغلوكوز الحديثون، مثل Dexcom G7, Abbott Libre 3, or Medtronic Guardian 4, لرياضيين بوضع تنبيهات منخفضة الجلوكوز بأن تهتز أو ترسل إشارة إلى مرصد ذكي، وفي أثناء المنافسة، تضع عتبة الإنذار من 10 إلى 20 ملغم/دL أعلى من هدفك المعتاد للراحة من أجل شراء وقت للرد على المكالمات.

بعض الـ "سي جي إم" يتشاركون البيانات مع هاتف المدرب عبر جهاز مراقبة التفاح أو جهاز "الثومين" أو جهاز استقبال مكرس هذا ذو قيمة خاصة في الرياضة حيث لا يستطيع رياضي فحص الشاشة بسهولة مثل السباحة أو رياضة الاتصال أو الأحداث التي تتطلب تركيزا كاملا، المدربون والمدربون رصد بيانات الاتجاهات وتنبيه رياضي أو الاتصال بسلسلة زمنية إن كانت تنهار

(ب) إنسولين ذكي، مثل (نوفوبين 6 أو نوفوبن إيكو زائد أو إنبين، توقيت الجرعة والمبالغ، وتخزين البيانات التي يمكن استعراضها بعد الممارسة والمنافسة، يساعد استعراض سجل السيارات على تحديد الأنماط، مثل أن انخفاض درجة البلوجينة في يوم السباق يبقي الغلوكوس مستقراً في الساعة الأولى، أو أن جرعة تصحيحية قد استغرقت 30 دقيقة قبل أن يُحدث تغييراً متراكماً.

فهم ملامحك الشخصية

كل رياضي مصاب بالسكري لديه استجابة فريدة من نوعها للمناورات، ومصانع مثل حساسية الإنسولين، وهرمونات مضادة، وسعة تخزين الجيليجين، ومعدلات تفريغ الغاز تختلف من شخص لآخر، وتطور نمط من الناقصات الشخصية من خلال جمع البيانات بشكل منهجي هو أحد أكثر الاستراتيجيات فعالية للوقاية، والاحتفاظ بسجل تدريبي يتضمن مقياساً للأشعة قبلية

خطط عمل الفريق للاتصال والتنويم المغناطيسي

لا الرياضيين يتنافسون وحدهم خطة طوارئ مكتوبة مناقصات النسيج، متقاسمة مع مدربك، مدرب رياضي، على الأقل زميل واحد في الفريق، توفر ثوان ثمينة عندما لا تستطيع الكلام، الخطة ينبغي أن تُلغى وتُبقي في كيس معداتك، مع نسخ مقدمة إلى موظفي الفريق، وينبغي أن تشمل ما يلي:

أعراضكِ المعتادة، التي وصفت بعبارات لا يمكن ملاحظتها (مثلاً، أشعر بالهزاء والقلق والارتباك أولاً؛ قد أكون شاحباً أو متعرقاً؛ قد أفقد التنسيق أو أفسد خطابي)
حيث تحتفظين بإمدادات الغلوكوز (كيس التدريب، الخزانة، محطة الخط الجانبي، جيب حزام التهوية)
الجرعة المصنوعة ونوع الكربوهيدرات السريعة المفعول لإدارة (مثل 4 أقراص غلوكوز أو علبة ثلج واحدة، تحتوي كل منها على 15 غراما)
تعليمات لإدارة الغلوكاغون إذا كنت تحمل مجموعة غلوكاغون أو رذاذ الأنف (باكسيمي) وتكفل على الأقل زميل واحد أو مدرب على استخدامه
أرقام اتصال طارئة لطبيب الغدد الصماء، مستشفى محلي، وعضو في أسرة
بروتوكول تصاعدي واضح: ماذا ستفعل إذا لم ترد على العلاج، تصبح فاقد الوعي، أو أن يكون لديك نوبة

- ممارسة الخطة خلال دورات التكليس أو التدريب المنخفضة - إجراء تدريب يقوم فيه زميل في الفريق بتحفيز إيجادك في حالة من الناقصات ويتبع خطتك خطوة، وتشمل أفرقة كثيرة من الملتقى والمهنيين الآن إدارة السكر كجزء من بروتوكولها المتعلق بالتوقف عن الوقت الطبي وخطة العمل في حالات الطوارئ، وكلما كان الفريق على دراية بالخطة، كلما أسرع وأكثر فعالية، فإن الاستجابة ستكون في حالة طوارئ حقيقية.

استرداد المواد الهيدروجينية بعد التكتل

ويمكن أن تدوم التنويم الوبائي بعد مرور 6 ساعات إلى 12 ساعة على ممارسة هذه الظاهرة المعروفة بقلة نظارة ما بعد التعرض بعد الوفاة، وهذا يحدث لأن الممارسة تزيد من حساسية الأنسولين لمدة تصل إلى 24 ساعة، ولا تزال الهيئة تغذي مخازن الجليكوغين أثناء التعافي، وللحد الأدنى من هذه المخاطر، تتبع هذه الخطوات:

Cooldown fueling] – Within 30 minutes of ending, consume 20 to 30 grams of protein and 40 to 60 grams of complex carbohydrates. Chocolate milk, a bagel with peanut Fellowship, a omkey Sand on whole-grain bread, or a recovery shakesis ratio to
Basal insulin adjustment - بالنسبة لمن يُحقن يومياً متعدداً، يخفض الجرعة المسائية الخاصة بك بنسبة تتراوح بين 20 و30 في المائة بعد المنافسة المكثفة، ويمكن لمستخدمي التعبئة تعليق أو تخفيض التسليم الجازي لمدة ساعتين إلى 4 ساعات بعد التمرين، أو تحديد سعر جاز مؤقت بنسبة تتراوح بين 60 و80 في المائة من التعديلات العادية على مدى الليل.
Sleep-time monitoring] — Set a CGM alarm for 90 mg/dL overnight. If you do not use CGM, check your glucose at bedtime and again 2 to 3 hours later. If bedtime glucose below 120 mg/dL, eat a small snack with protein and complex carbohydrates
Hydration and electrolyte balance] — Dehydration can impair glucose Sen, reduce insulin clearance, and exacerbate hypoglycemia symptoms. Replenish liquids with an electrolyte drink containing sodium, potassium, and magnesium, but avoid excessive caffeine, which cansis preglycemia
Morning-after monitoring] - check glucose immediately upon waking the day after competition. Many athletes find that their glucose runs lower than usual for 12 to 24 hours post-exercise, requiring continued modest reductions in insulin and increased carbohydrate intake. CGM trend data from the morning after can guide breakfast insulin.

الإعداد النفسي: تخفيض الخوف من الهيبوغليكيميا

العديد من الرياضيين الذين يعانون من مرض السكر يُخبرون عن فقدان الذاكرة و يُحد من قدرتهم التنافسية و يُحد من استعدادهم للضغط بقوة

إن استراتيجيات السلوك المعرفية يمكن أن تساعد أيضا في الحد من الخوف، بل إن التخلف عن العمل، بل كنقطة بيانات تُفيد في الإعداد في المستقبل، وكل حلقة تُعلم شيئا عن فيزياء الخاص بك، أو استراتيجيتك للتغذية، أو جرعاتك، ومن خلال معالجة العوامل التي تسهم في انخفاض مستوى النسيج، تُقلل من تواتره وفصامه على مر الزمن، حيث تُدركون منافسة السكر.

متى سيلغي المنافسة

هناك لحظات عندما يكون القرار الحكيم هو الانسحاب، إذا انخفض غلوكك إلى أقل من 54 ملغم/دبليو (الضغط على النادر)، إذا فقدت وعيك حتى ولو كان لديك بعض المضبوطات، أو إذا كنت قد تكررت قطرات على الرغم من العلاج المناسب، توقف عن المنافسة فوراً، العودة إلى المنافسة تحت هذه الظروف،

وعلى العكس من ذلك، فإن حلقة واحدة من نفاقية النسيج النحيلة التي تصحح بسرعة ليست فشلا؛ بل هي فرصة للتعلم، إذ أن العديد من رياضييي الصف العالميين الذين يعانون من مرض السكر، بمن فيهم نابو نورديسك، والسباح الأولمبي غاري هال الابن، قد تنافسوا على مستويات عالية من السكر، وذلك بمعاملة نقص السكر في المستقبل على نحو لا يمكن التحكم فيه.

الاستنتاج: من الرقابة التفاعلية إلى الرقابة الاستباقية

إنّه ليس من الممكن فقط تحقيق انخفاضات الدم غير المتوقعة أثناء المنافسة، بل هو تحدّ يمكن التنبؤ به للرياضيين المصابين بمرض السكر، والفرق بين الأداء المعطل وواحد مأمون و ناجح في الإعداد، والتكنولوجيا، وخطة استجابة واضحة، وبفهم الطموحات التي تُحدثها العملية، وتركيب استراتيجيات الإثارة في مجال الرياضة، وحشد فرص الأشعة السينية، وتركيب المنافسات الذكية

[مزيد من القراءة، والاستشارة بالموارد من رابطة مرضى الداء الأمريكي ودليل الداء السكري ، وتوصيات الممارسة السريرية في الرعاية الطبية: معايير الرعاية الطبية في الداء السكري - 2024 ، والبروتوكولات الخاصة بـ [FLT: