كيف نعترف ونسلم بـ "الدم المنخفض"

ويمثل انخفاض معدلات السكر في الدم، المعروف طبياً باسم نقص الدم، مصدر قلق صحي خطير يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، وفي حين أن نقص الدم هو الأكثر شيوعاً في الأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يعاملون بأدوية محددة، فإنه يمكن أن يحدث أيضاً في الأفراد الذين لا يعانون من مرض السكري في ظروف معينة، كما أن فهم كيفية التعرف على علامات الإنذار والاستجابة المناسبة قد يعني الفرق بين عدم الاعتداد بالمرض الطفر وحالة الطوارئ التي تهدد الحياة.

هذا الدليل الشامل سيوصلك إلى كل ما تحتاجه من معلومات عن انخفاض عدد حوادث السكر بالدم، من الأسباب الكامنة وعلامات الإنذار المبكر إلى استراتيجيات العلاج الفوري وطرق الوقاية الطويلة الأجل، سواء كنت تدير السكري بنفسك، أو تهتم بشخص لديه الحالة، أو تريد ببساطة أن تكون مستعداً لحالات غير متوقعة، فإن هذه المعلومات يمكن أن تساعدك على إزالة الظواهر الناقصة بالثقة.

فهم الـ"هيبولسيميا" ما يحدث في جسدك

الغلوكوز هو الوقود الأيضى الرئيسي للدماغ تحت ظروف الفيزيائية وخلافا للأنسجة الأخرى للجسد، الدماغ محدود جدا في إمداده بالغلوكوز، يتطلب إمدادا ثابتا من الغلوك الشرياني لوظيفة الأيض الملائمة، وعندما تنخفض مستويات السكر الدموي، فإن جسمك يبادر بسلسلة من الاستجابات الحمائية المصممة لإعادة التوازن.

إنَّ الهيبليسيميا تُسبب إطلاق هرمونات الجسم مثل الإيبينفرين (الأدرينالين) ونورفينفينفينفين (شماليرينال) التي تعمل على رفع مستوى السكر المنخفض وتتسبب في الأعراض المبكرة لداء الهاب الكبد مثل الخزف، العرق، ضربات القلب السريعة، وقلق، هذا التعاقب الهرموني يمثل أول خط خطير من الجمود.

عدد الذين ماتوا

بالنسبة للكثيرين من الناس، نقص السكر في الدم يقل عن 70 ملليغرام لكل مزيل (ملغ/د-ل) أو 3.9 ملليمولي لكل لتر (مليول/لتر) ولكن من المهم فهم أن العتبات الفردية يمكن أن تتباين، في حين أن نقص الدم كثيرا ما يحدد بتركيز بلازما أقل من 70 ملغم/د-ل، فإن العلامات والأعراض قد لا تحدث حتى

ويعرف التنويم الوبغليسمي بأنه حالة سريرية عندما يكون مستوى غلوكوز الدم العفن أقل من 55 ملغم/دل (أقل من 3 ملم/لتر) يتم الحصول عليه إن أمكن وقت الأعراض، ويبرز التباين في هذه التعاريف أهمية العمل مع مقدِّم الرعاية الصحية من أجل تحديد نطاقات أهدافكم الشخصية وفهم متى يكون التدخل ضرورياً.

الذي هو في خطر لون الدم الشاذ

فهم عوامل الخطر التي تُعاني منها نفاق الدم أمر أساسي للوقاية والتأهب، في حين أن أي شخص يمكن نظريا أن يعاني من نقص السكر في الدم، فإن بعض الفئات تواجه مخاطر أكبر بكثير.

الأشخاص المصابين بمرض السكري

ويُعدّ مرض البولغميا شائعاً لدى المصابين بمرض السكر، ولا سيما الأشخاص الذين يصابون بالإنسولين لإدارة الوضع، حيث خلصت إحدى الدراسات إلى أن 4 من كل 5 أشخاص مصابين بمرض السكري من النوع 1 ونحو نصف جميع المصابين بمرض السكر من النوع 2 الذين يصابون بالإنسولين أبلغوا عن انخفاض نسبة السكر في الدم مرة واحدة على الأقل خلال فترة أربعة أسابيع، وهذا الإحصاء المُثير يسلط الضوء على انتشار نقص المناعة في العلاج.

كما يتعرض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين يتعاطون أدوية السكري الفموي أو السولفونيلوريا لخطر متزايد بالنسبة لسكر الدم المنخفض، وهذه الأدوية تعمل عن طريق تحفيز إنتاج الأنسولين، مما قد يؤدي أحيانا إلى الإفراط في إطلاق الأنسولين وما يعقب ذلك من انخفاض في مستوى الإصابة بمرض السكر.

غير الدهابيزي

يمكنك أن تختبر نقص الدم دون أن يكون لديك مرض السكري، ولكن هذا غير شائع، حيث أن نقص الدم يُلاحظ في كثير من الأحيان في المرضى المصابين بمرض السكري، ولكن غير شائع في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وعندما يحدث نقص في الدم في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري، قد تكون هناك عوامل عديدة مسؤولة.

استهلاك الكحول المفرط يمكن أن يؤدي إلى نقص في النسيج لأن الكحول يمنع جسدك من تكوين خلايا جديدة للغلوكوز، وإذا شربت كميات مفرطة من الكحول على مدى عدة أيام ولا تأكل كثيراً، فإن جسمك يمكن أن يُنفذ من غلوكوز مخزن (الجلوكوغين) وهذه الآلية تفسر سبب تعرض الكحول للارتفاع، ولا سيما بدون تناول الغذاء الكافي، للخطر.

بعد بعض أنواع الجراحة الشوية مثل جراحة التفافية الغازية، جسدك يمتص السكر بسرعة كبيرة مما يحفز على إنتاج الأنسولين الزائد ويمكن أن يسبب نقصاً في الدم، وهذه الحالة، المعروفة بـ "الانخفاض الارتدادي أو بعد الصدمة، يمكن أن تتطور شهوراً أو حتى سنوات بعد جراحة فقدان الوزن.

ومن الأسباب النادرة لتسارع انخفاض مستوى الإصابة بالمرض المناعي، وجود ورم من الأنسولين ينتج في البنكرياس، في حين أن الاضطرابات التي تقل إنتاج الهرمونات من جراء الغدد البخارية والأدرينية (وأغلبها مرض أديسون) يمكن أن تسبب نقصا في الإصابة بالمرض، شأنها شأن أمراض أخرى مثل مرض الكلى المزمن، وفشل القلب، والسرطان، والمرض الشديد، والإصابة بالمرض، والمرض الشديد الخطورة،

السكان الضعفاء

ويُلاحظ أن الأطفال الصغار الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 والبالغين الأكبر سناً، بمن فيهم الأطفال الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 والنوع 2، معرضون بشكل خاص للإصابة بمرض النادر بسبب انخفاض قدرتهم على التعرف على أعراض نقص المناعة وعلى التواصل الفعال مع احتياجاتهم، ويحتاج هؤلاء السكان إلى مزيد من اليقظة والدعم من مقدمي الرعاية وأفراد أسرهم.

وإذ تعترف بعلامات وسجائر الدم المنخفضة وبأعرافها

ويعتبر الاعتراف المبكر بأعراض نقص الدم أمراً حاسماً في المعالجة الفورية للمضاعفات الخطيرة والوقاية منها، ويمكن تصنيف أعراض السكر المنخفض في الدم إلى نوعين رئيسيين هما الأعراض التي تصيب الأوعية الدموية والأعراض التي تصيب العصب.

إشارات الإنذار المبكر:

قد يعطي المريض تاريخاً من الأعراض الذاتية بما في ذلك الرعي، العرق، التشحيم، القلق، الجوع، التخثر، هذه الأعراض ناتجة عن إطلاق هرمونات الإجهاد بينما يحاول جسدك رفع مستويات السكر الدمي إلى مستوى طبيعي.

أولا، تشمل أعراض نقص الدم السكري لون الجلد المزيف (الألم)، والجوع أو المعدة المزعجة، وضربة قلب سريعة أو غير نظامية، وتركيز المشاكل، وضعف الطاقة ونقصها (المرض)، والمزاج المرتعب أو القلق، ويعاني بعض الناس أيضا من التغليف أو التخدير في الشفاه أو اللسان أو الخدود.

وقد تشمل الأعراض المبكرة الإضافية ما يلي:

التعرق المفرط، لا سيما العرق البارد
التمزيق أو الشقيق في الأيدي والجسم
نبضات قلب سريعة أو رطلة
الجوع الشديد المفاجئ
الغضب أو القلق
معقد للبيع
الدوار أو الرؤوس الخفيفة

الآثار المترتبة على ارتفاع مستوى أعلى:

لأن الدماغ يعتمد على السكر الدموي كمصدره الرئيسي للطاقة إذا كان نقص الدم غير المعالجة قد يتداخل مع قدرة الدماغ على العمل بشكل سليم مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية، وصعوبة التركيز، وحتى فقدان الوعي والولاءات (السيضات) هذه الأعراض العصبية تشير إلى أن الدماغ لا يتلقى غلوكا كافيا.

If diabetic hypoglycemia isn't treated, symptoms of low blood sugar get worse and can include confusion, unusual behavior or both (such as not being able to complete routine tasks), clumsiness or loss of coordination, trouble speaking or slurred speech, and blurry or tunnel vision.

وقد يؤدي انخفاض النسيج إلى مشاكل طبية خطيرة تحتاج إلى رعاية طارئة، بما في ذلك المضبوطات وفقدان الوعي، وفي هذه المرحلة، لا يستطيع الشخص الذي يعاني من نقص الدم أن يعالج نفسه ويحتاج إلى مساعدة فورية من الآخرين.

Nocturnal Hypoglycemia: nighttime Low blood Sugar

إذا حدث نقص في الدم السكري عندما تنام الأعراض التي قد تزعج نومك تشمل صحائف الرطب أو الملابس الليلية بسبب العرق والكوابيس والتعب والمزاج المرتعب أو الارتباك عندما تستيقظين

عدم الوعي بالوبوغليميا: خطر صامت

العديد من الناس يمكنهم أن يصابوا بمرض منخفض ولا يشعروا بأي أعراض، حالة تسمى عدم الوعي بمرض النفاق، حيث لا يمكنك معرفة متى غلوك الدم منخفض حتى لا تعرف أنك بحاجة إلى علاجه، مما يضعك في خطر أكبر على النسيان الحاد، وهذا الوضع يتعلق بشكل خاص لأنه يزيل نظام الإنذار المبكر الذي يدفع عادة إلى العلاج.

أنت أيضاً أقل احتمالاً للإيقاظ عندما تنامين و مستويات غلوكوز الدم تسقط في الليل لذا إذا كان لديك نقص في الوعي، عليك أن تعتني أكثر من ذلك لرصد غلوك الدم عن طريق فحصه بشكل متواتر، وجهاز رصد الغلوكوز المستمر يمكن أن يبدو إنذاراً عندما تكون مستويات غلوكوز الدم منخفضة أو تبدأ في السقوط،

أهمية ترياد ويبل في التشخيص

أعراض ثلاثية (ويبل) استخدمت لوصف نقص الدم منذ عام 1938، مما يتطلب من الممارس التعرف أولاً على أعراض نقص الدم، والحصول على غلوك الدم المنخفض، وأخيراً إظهار الإغاثة الفورية للأعراض بتصحيح غلوكوز الدم المنخفض بعد العلاج، هذا المعيار التشخيصي الذي يتكون من ثلاثة أجزاء هو معيار الذهب لتأكيد النفاق الحقيقي.

يجب أن تبدأ عملية فحص النفاق إذا قام المريض بإيفاء ثلاثية (ويبل) الدليل الكيميائي الحيوي على النادر النسيجية والعلامات والعوارض السريرية بما يتفق مع نقص الدم وتسويتها بتصحيح مستويات غلوكوز الدم هذا النهج يساعد على التمييز بين الناقصات الحقيقية من الظروف الأخرى التي قد تنتج أعراضاً مماثلة

كيف يرصد ويكتشفون "السكر منخفض الدم"

ويعد الرصد المنتظم أمرا أساسيا للكشف المبكر عن حوادث الناقصات الارتفاعية والوقاية منها، وهناك عدة طرق متاحة لتتبع مستويات غلوك الدم، وكل منها له مزاياه الخاصة.

تقليدي لغز الدم

الطريقة الوحيدة التي تتأكد من أنك تعاني من غلوكوز الدم المنخفض هي التحقق من معدّر غلوكوز أو جهاز تشويش القلبي الكيميائي.

من المهم أن نفحص السكر في دمك بشكل منتظم و نتابع كيف تشعر عندما يكون السكر في دمك منخفضاً

نظم رصد غلوكو المستمرة

ويمثل مراقبو الغلوكوز المستمر تقدما كبيرا في تكنولوجيا إدارة السكري، وتستخدم هذه الأجهزة جهازاً صغيراً يُدرج تحت الجلد لقياس مستويات الجلوكوز في السوائل المشتركة على مدار النهار والليل، ويحيل جهاز الاستشعار القراءات إلى جهاز استقبال أو جهاز هاتف ذكي، ويوفر بيانات ومعلومات عن الاتجاهات في الوقت الحقيقي.

وتتيح تدابير مكافحة التخصيب عدة مزايا على القياسات التقليدية، بما في ذلك القدرة على تتبع اتجاهات الجلوكوز، ووضع تنبيهات قابلة للتعديل من أجل السكر العالي والضعيف في الدم، وإزالة الحاجة إلى عصيان الأصابع المتكررة، وعندما تحدث قراءات غلوكوز منخفضة في الأفراد ذوي المخاطر المنخفضة، أو تحدث دون أعراض مرتبطة بذلك، ينبغي التحقيق في أسباب الافتراض الافتراضي الصنع، مثل ضغط جهاز قياس النوم.

عندما تفحص سجائر الدم الخاصة بك

تواتر رصد السكر الدم يعتمد على ظروفك الفردية بما في ذلك نوع السكري الذي لديك، نظام علاجك، وتاريخك من الحلقات الناقصة

وتشمل الأوقات الرئيسية التي يتعين فيها التحقق من السكر في الدم ما يلي:

قبل تناول الطعام والوجبات الخفيفة
قبل وأثناء وبعد النشاط البدني
قبل النوم
خلال الليل إذا كان لديك تاريخ من نفاق النسيج
قبل قيادة أو تشغيل الآلية
عندما تختبر أعراض السكر منخفض الدم
بعد معالجة حلقة السكر منخفضة الدم لتأكيد التعافي

المعاملة الفورية: قاعدة 15-15

عندما تدرك أعراض السكر المنخفض للدم أو تؤكد نقص الدم بقراءة غلوكوز الدم، فإن العمل الفوري ضروري، النهج المعياري لمعالجة النفاق البسيط إلى النفاق المعتدل معروف بقاعدة 15-15.

بروتوكول المعاملة التدريجية

إذا كان غلوبك الدموي 70 ملغم/د-ل أو أقل حاول أن تتبع قاعدة 15-15: استهلاك 15 غراماً من الكربوهيدرات السريعة الصنع لتربية غلوك الدم الخاص بك، الانتظار 15 دقيقة ثم إعادة فحص غلوك الدم مرة أخرى، وإذا كان لا يزال أقل من 70 ملغم/د-ل أو مراقبتك المستمر للغاز لا تظهر اتجاهاً جديداً في الدم 15

بمجرد أن يكون غلوبك الدم فوق 70 ملغم/د.ل أو يتجه نحو سي جي إم و لن تأكل وجبة قريباً

الخيارات السريعة

يمكنك رفع السكر في دمك بسرعة بأخذ أقراص الجلوكوز أو الحصول على مصدر السكر البسيط مثل الحلوى الصلبة أو عصير الفواكه أو الصودا العادية كل من هذه الخيارات يوفر حوالي 15 غراما من الكربوهيدرات السريعة الصنع:

4 أقراص غلوكوز
1/2 كوب (4 أونصات) من عصير الفواكه
1/2 كوب (4 أونصات) من الصودا العادية (غير الغذائية)
طاولات واحدة من السكر أو العسل أو شراب الذرة
طاولات واحدة من المربى أو الهلام
حلوى صلبة، أو جبال أو جليبينز (تفحص البطاقة لـ 15 غراماً من الكربوهيدرات)

أقراص الغلوكوز غالباً ما تكون الخيار المفضل لأنها توفر كمية محددة من الكربوهيدرات، محمولة، حياة طويلة من الرف، وتعمل بسرعة، كما أنها أقل إغراءاً للاستهلاك عندما لا تعاني من السكر في الدم، خلافاً للحلوى أو العصير.

ما الذي لا يستخدم للعلاج

ليس كل الكربوهيدرات فعالة بنفس القدر لمعالجة نقص النسيج الفائق، تجنب استخدام الأطعمة التي تحتوي على الدهون مع الكربوهيدرات، مثل الشوكولاتة، والبسكويت، والآيس كريم، أو بزبدة الفول السوداني، كما علاجك الأولي، فبطان يبطئ امتصاص الغلوكوز، ويؤخر ارتفاع السكر في الدم عندما تحتاجه على وجه الاستعجال.

وبالمثل، تجنب استخدام المشروبات الغذائية أو المنتجات الخالية من السكر، حيث أن هذه المواد تحتوي على حلويات اصطناعية بدلا من الغلوكوز ولن ترفع مستويات السكر في الدم.

معالجة الطوارئ لشركات سيفير هيبولسيمي

ويمثل نقص الدم حالة طوارئ طبية تتطلب تدخلا فوريا، وعندما يختلط الشخص أو ينزع إلى الارتباك أو يفقد الوعي بسبب انخفاض السكر في الدم، لا يمكن أن يعالج نفسه ويحتاج إلى مساعدة من الآخرين.

Glucagon: dication الطوارئ

إن معالجة الناقص الشديد هي حقن من الغلوكامون، وهو هرمون يسبب الكبد في إطلاق السكر في الدم، ويتوفر غلوكاغون بأشكال عدة، بما في ذلك مجموعات الحقن التقليدية، والحقنات الآلية المماثلة لـ " إيبيبس " ، وتركيبات المسحوق الأنفي.

أخبر العائلة والأصدقاء أين تحافظون على الغلوكاغون وكيف تعطيونه لك كل من يقض وقتاً طويلاً مع شخص ما معرض لخطر الارتباك الشديد يجب أن يعرف كيف يتعرف على الطوارئ ويدير الغلوكاغون

المبادئ التوجيهية لحالات الطوارئ الحرجة

إذا كنت مع شخص يفقد وعيه أو لا يستطيع الإبتلاع بسبب السكر منخفض الدم لا تحقن الأنسولين (انسولين) هو نوع من الأدوية السكري التي تقلل السكر في الدم سواء كان السكر منخفضاً أو مرتفعاً للبدء به، و الحقن يسبب السكر في الدم ليسقط أكثر) ولا تعطي السوائل أو الطعام لأنهم قد يسببون الخنق

أعطِ الغلوكاغون بالرصاص أو رذاذ الأنف، إتّصلْ بالطوارئ أو خدمات الطوارئ في منطقتكِ للعلاج فوراً إذا أنت لا تَستطيعُ إيجاد غلوكاغون الشخصِ،

وقد تكون ردود الفعل الشديدة للانسولين قاتلة، ولذلك من الضروري الاتصال بدائرة إدارة الطوارئ فور عدم توجيه أي فرد أو عدم وعيه، وحتى إذا أُدير الغلوكاغون بنجاح وعاد الشخص إلى وعيه، لا يزال التقييم الطبي يوصى به لتحديد سبب الحادثة الحادة ومنع تكرارها.

بعد إدارة غلوكاجون

بعد تلقي الغلوكاغون، سيستعيد الشخص وعيه خلال 5 إلى 15 دقيقة، وعندما ينتبهون ويتمكنون من البلع بأمان، يجب عليهم أن يستهلكوا مصدر من الكربوهيدرات لتجديد مخازن الجلوكوز ومنع سقوط آخر في السكر الدم، فالنوزة أثر جانبي مشترك من الغلوكاغون، لذا يبدأون بكميات صغيرة من الكربوهيدرات السهلة الهضم.

الأسباب والمتمثلة في الهيبوغليكيميا

فهم ما يسبب نقص السكر الدموي يمكن أن يساعدك على توقعه ومنعه بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، يمكن أن تسهم عوامل عديدة في نقص الدم.

أسباب مرتبطة بالطلب

ويحدث التنويم الوبائي بصورة أكثر شيوعا بسبب ارتفاع جرعة الانسولين أو جرعة من السلفونيلولوريس (الجلوريدة، والجليزيزيد، وغيرها)، أو حدوث تغيير في النظام الغذائي أو التمرين دون تعديل أدوية خفض الجلوكوس، مما يبرز التوازن الدقيق اللازم في إدارة السكري وأهمية تنسيق الأدوية بمستويات تناول الأغذية والأنشطة.

يمكن أن تحدث نقص في النسيج المتصل بالمرض عند:

أخذ الكثير من الأوسلين أو دواء السكري
تناول الدواء في الوقت الخطأ
استخدام النوع الخطأ من الإنسولين
حقن الإنسولين في العضلات بدلاً من الأنسجة الخفية، مما يسبب الامتصاص السريع
جرعات طبية لم تُعد بعد فقدان الوزن
التحول إلى علامة تجارية مختلفة أو تركيب الأدوية

المصاريف الغذائية والمعالجة بالوجبات

ويؤدي توقيت الأغذية وتكوينها دورا حاسما في إدارة السكر في الدم، ويمكن أن تنتج عن التنويم الوبغليسمي:

التزلج أو تأخير الوجبات
أكل أقل من المعتاد بدون علاج
لا تأكل ما يكفي من الكربوهيدرات في الوجبات
التألق أو الإسهال الذي يحول دون استيعاب الأغذية
شرب الكحول، خصوصا على معدة فارغة
أكل الوجبات في أوقات غير منتظمة

النشاط البدني والتمرين

ويزيد التمرين من حساسية الانسولين وارتفاع عضلات الغدد الصمغ، مما يمكن أن يقلل من مستويات السكر في الدم، ويمكن أن تحدث في الأوبلجليكيميا ذات الصلة بالنشاط البدني:

أثناء أو بعد التمرين مباشرة
بعد عدة ساعات من النشاط المكثف أو المطول
عند ممارسة أكثر من المعتاد دون تعديل الغذاء أو الدواء
عندما يبدأ برنامج تدريب جديد
خلال النشاط البدني غير المتوقع

ويمكن أن تحدث نقص في الدم بسبب التمرينات خلال 24 ساعة بعد النشاط البدني، ولا سيما بعد ممارسة شديدة أو طويلة، وهذا الأثر المتأخر يحدث لأن العضلات لا تزال تغذي مخازن الجلوكوز، وتسحب البلوكو من مجرى الدم.

عوامل أخرى للتبرع

وتشمل العوامل الإضافية التي يمكن أن تزيد من خطر النادر من النسيج ما يلي:

المرض أو العدوى
الإجهاد
التغييرات الفظيعة، بما في ذلك الدورات الشهرية
التغيرات في أنماط النوم أو العمل المتناوب
الطقس الساخن أو الارتفاع العالي
مرض كيني أو الكبد
غستروباريس (المعدة المؤجلة فارغة)

استراتيجيات الوقاية الشاملة

وفي حين أنه قد لا يكون من الممكن منع جميع الحوادث التي تصيبها الناقصات، فإن تنفيذ استراتيجيات وقائية شاملة يمكن أن يقلل كثيرا من تواترها وشدتها.

التخطيط والتوقيت المستمران للوجبات

كل في أوقات منتظمة ولا تفوت الوجبات، وضع جدول تغذوي ثابت يساعد على الحفاظ على مستويات السكر في الدم مستقرة طوال اليوم، هذا لا يعني أنه يجب أن تأكل في نفس الوقت بالضبط كل يوم، ولكن الحفاظ على الاتساق العام يساعد على توقع جسمك وضبط مستويات الجلوكوز بشكل أكثر فعالية.

النظر في استراتيجيات تخطيط الوجبات هذه:

تناول ثلاث وجبات غذائية متوازنة يومياً مع وجبات خفيفة مخططة إذا لزم الأمر
يشمل مصدر البروتين، والدهون الصحي، والكربوهيدرات المعقدة في كل وجبة
لا تفوت الفطور، بينما تسرع الليل تستنفد متاجر الجلوكوز
الخطة المقبلة للتغييرات في الجدول الزمني التي قد تؤثر على أوقات الوجبات
أبقي الوجبات الخفيفة الطارئة متاحة عندما تكون بعيدة عن المنزل

Smart Carbohydrate Choices

نوع وكمية الكربوهيدرات التي تستهلكها تؤثر على مستويات السكر الدموي، والكاربس في الطعام يجعل مستويات السكر في الدم أعلى بعد أن تأكلها من تناول البروتين أو الدهون، ولكن يمكنك أن تأكلي الكربوهينات إذا كان لديك مرض السكري، وحساب الكربو في الأغذية والمشروبات أداة هامة لإدارة مستويات السكر الدم، حتى تتأكدي من التحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل أهداف الكارب.

التركيز على الكربوهيدرات المعقدة التي توفر طاقة مستدامة:

حبات كاملة مثل الأرز البني، الكينوا، وخبز القمح بأكمله
الأساطير بما فيها الفاصوليا، واللوحات، والفراخ
الخضروات النجمية مثل البطاطا الحلوة والذرة
الفرو مع الألياف
الخضروات غير الفوضوية

التمرين الإداري

النشاط البدني أساسي للإدارة العامة للصحة والسكري، لكنه يتطلب تخطيطا دقيقا لمنع الناقصات:

تفقد السكر الدم قبل وأثناء وبعد التمرين
وجود الكربوهيدرات السريعة النشاط متاحة أثناء النشاط البدني
النظر في خفض الجرعات الانسولين قبل التدريب المخطط له (إستشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك)
تناول وجبة خفيفة تحتوي على الكربوهيدرات والبروتين قبل التمرين إذا كان السكر في الدم أقل من 100 ملغم/د.
رصد سُكّر الدم لعدة ساعات بعد نشاط مكثف أو مطول
إبقى مهرّباً أثناء التمرين
إرتديتَ بطاقة تعريف طبية تشير إلى أن لديك مرض السكري

إدارة الطب

إدارة الأدوية السليمة أمر حاسم لمنع النادر من النادر:

تناول الأدوية كما هو موصوف
لا تفوت أو تتأخر في علاج الأنسولين أو مرض السكري بدون استشارة مقدم الرعاية الصحية
فهم كيف يعمل كل دواء وعندما يصل إلى ذروته
مواقع الحقن المتناوبة لضمان الامتصاص المستمر
تخزين الأنسولين بشكل سليم للحفاظ على الفعالية
تواريخ انتهاء صلاحية الأدوية واللوازم
مناقشة التعديلات الطبية مع مقدم الرعاية الصحية عند تغيير نظام التغذية أو ممارسة الروتينات

ألف - المبادئ التوجيهية لاستهلاك الكحول

الكحول يمكن أن يسبب نقصان في الدم يحدث أحياناً بعد ساعات عديدة من الاستهلاك

لا تشرب أبداً على معدة فارغة
الحد من الاستهلاك إلى مبالغ متوسطة
المشروبات المختاره مع المحتوى من الكحول
تجنب المشروبات المختلطه التي يمكن أن تسبب سُكب السكر الدموي يتبعها قطرات
تفقد السكر قبل الشرب، وعادة الشرب، قبل النوم، وخلال الليل
تحديد الهوية الطبية
معلومات عن مرض السكري الخاص بك وكيفية التعرف على النادر و معالجة

التأهب والتخطيط في حالات الطوارئ

إن الاستعداد لحلقات الناقصات يمكن أن يجعل العلاج أسرع وأكثر فعالية:

دائماً يحملون الكربوهيدرات السريعة
حافظ على أقراص الجلوكوز أو الجيل في مواقع متعددة (السيارات، الحقيبة، المكتب، حقيبة صالة الألعاب الرياضية)
ارتدي مجوهرات الهوية الطبية أو تحمل بطاقة هوية طبية
ضمان العائلة والأصدقاء وزملاء العمل يعرفون أن لديك مرض السكري ويمكنهم التعرف على الأعراض
تعليم الأفراد الموثوقين كيفية إدارة الغلوكاغون
إبقاء مجموعات الغلوكاغون في مواقع يسهل الوصول إليها والتحقق من مواعيد انتهاء الصلاحية بانتظام
خطة عمل طارئة مكتوبة

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بحالات مختلفة

السلامة

إنّها تُظهر مخاطر خطيرة على نفسك وعلى الآخرين، وتفحص سُكر دمكَ قبل أن تُصبح خلف العجلة، ولا تقود أبداً إذا كان سُكر الدم أقل من 70 ملغم/د لا، أو إذا كنتَ تعاني من أعراض، وتُبقي بسرعة الكاربوهيدرات في سيارتك، وإذا واجهت أعراضاً أثناء القيادة، وتسحب على الفور، وتُزيل المُحرك، وتُعالج السكر المنخفض.

إدارة أماكن العمل

إدارة السكري في العمل يتطلب التخطيط والاتصال، وإبلاغ رئيسك وزملاء العمل عن حالتك وما يجب القيام به في حالة الطوارئ، والاحتفاظ بالإمدادات في مكتبك أو في موقع معين، واتخاذ راحة منتظمة للتحقق من السكر في الدم وتناول الوجبات الخفيفة حسب الحاجة، والتخطيط لعقد اجتماعات أو أحداث عمل قد تؤثر على جدول وجباتك.

اعتبارات السفر

السفر مع مرض السكر يتطلب إعداد إضافي، وتعبئة المزيد من الإمدادات أكثر مما تعتقد أنك ستحتاج، وحمل الأدوية واللوازم في أمتعتك، وجلب رسالة من مزود الرعاية الصحية الخاص بك تشرح حاجتك إلى إمدادات السكري والأدوية، والبحث عن المرافق الطبية في وجهة نظرك، وحساب التغيرات في المنطقة الزمنية عند تحديد الأدوية والوجبات.

الأيام والمرضى

وقد يؤثر المرض على مستويات السكر الدموي بشكل غير متوقع، وبعض الأمراض تزيد السكر في الدم، بينما يمكن للآخرين، ولا سيما الأمراض التي تسبب التقيء أو الإسهال، أن يؤدي إلى نقص في الدم، وتفحص السكر في الدم أكثر تواترا عندما يكون مريضا، وتظل مهيأة، وتتناول أدوية السكري ما لم تُصدر تعليمات أخرى من مقدم الرعاية الصحية، وتوضع خطة يومية مرضية مع فريق الرعاية الصحية.

العمل مع فريق الرعاية الصحية

وينبغي تقييم تاريخ التنويم الوبوليفي في كل لقاء سريري، وينبغي أن يشمل تواتر حدوث حالات نقص في الإسناد، وشدة المساقطات، والأعراض (أو عدم وجودها)، ونهج العلاج، كما أن الاتصال المفتوح مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك أمر أساسي لإدارة السكري على الوجه الأمثل والوقاية من النادر.

متى اتصل بمقدم الرعاية الصحية

إذا كان لديك أعراض نقص الدم عدة مرات في الأسبوع، شاهدوا مهنتكم الصحية، بالإضافة إلى ذلك، اتصلوا بمقدم الرعاية الصحية إذا تعرضتم لقلة حادة تتطلب غلوكاغون أو خدمات الطوارئ، أو تطوير عدم الوعي من النادر، أو أنماط الإصابة بسكر الدم المنخفض في أوقات محددة، أو لديها أسئلة عن تعديل الأدوية أو الوجبات أو النشاط البدني.

وينبغي أيضاً للمرضى المصابين بمرض السكري أن يصلوا إلى مستوصفيهم إذا بدأوا في تجربة حلقات مناوئة للإصابة بالمرض، حيث قد يحتاجون إلى إجراء تعديلات على نظامهم الطبي أو خطط الوجبات أو حتى نظامهم للتمارين/النشاط.

الاحتفاظ بالسجلات التفصيلية

الحفاظ على السجلات الشاملة يساعدك أنت وفريق الرعاية الصحية في تحديد الأنماط واتخاذ قرارات مستنيرة، وتتبع قراءات السكر بالدم مع التواريخ والزمن والأعراض التي عُرضت، وتناول الأغذية بما في ذلك الكميات والتوقيت، والنشاط البدني، والأدوية والجرعات، وأي ظروف غير عادية أو عوامل ضغط، ويمكن للعديد من أجهزة قياس الجلوكوز ونظم التصوير بالأشعة السينية أن تُنزيل البيانات مباشرة، مما يجعل حفظ السجلات أسهل.

تحديد الأهداف الشخصية

هدف السكر في الدم هو المدى الذي تحاول الوصول إليه قدر الإمكان، مع وجود أهداف نموذجية قبل وجبة: 80 إلى 130 ملغم/د-ل، وساعتان بعد بدء وجبة: أقل من 180 ملغم/د-ل، ولكن أهداف السكر في الدم الخاصة بك قد تكون مختلفة حسب عمرك، وأي مشاكل صحية إضافية لديك، وعوامل أخرى، لذا تحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن الأهداف الأفضل لك.

الآثار الصحية الطويلة الأجل

وفي حين أن الوقاية من ارتفاع السكر في الدم أمر هام لتجنب مضاعفات السكري الطويلة الأجل، فإن انخفاض التعاطي المتكرر أو الحاد يشكل أيضا مخاطر صحية كبيرة.

آثار القلب والأوعية الدموية

ويمكن أن يؤدي نقص الدم إلى حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية، لا سيما في الأشخاص المصابين بمرض القلب القائم، ويتسبب الإجهاد الناجم عن انخفاض السكر في الدم في إطلاق الهرمونات التي تزيد من معدل القلب وضغط الدم، مما قد يؤدي إلى حدوث اضطرابات في القلب أو غير ذلك من التعقيدات القلبية.

الأثر المعرفي

وقد تؤثر حالات التراجع الشديد المتكررة في الوظائف المعرفية بمرور الوقت، لا سيما في الأطفال الصغار الذين لا تزال أدمغتهم تنمو وفي الكبار الأكبر سناً، وتشير بعض البحوث إلى أن القلة الشديدة التي تكثر من الارتداد قد ترتبط بزيادة خطر الخرف، وإن كان يلزم إجراء المزيد من البحوث لفهم هذه العلاقة فهماً كاملاً.

نوعية اعتبارات الحياة

وقد يؤثر الخوف من نقص الدم تأثيرا كبيرا على نوعية الحياة، مما يؤدي إلى بقاء بعض الناس على مستويات أعلى من السكر في الدم مما يوصى به لتجنب انخفاض عدد حوادث السكر في الدم، وهذا الخوف يمكن أن يؤثر على النوم، وعلى أداء العمل، والأنشطة الاجتماعية، والرفاه العام، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لوضع استراتيجيات وقائية فعالة يمكن أن يساعد على الحد من هذا الخوف وتحسين نوعية الحياة.

السلف في إدارة هيبوليسيما

وتستمر التكنولوجيا في التقدم، وتوفر أدوات جديدة لمنع النادر من النادرات وإدارتها.

نظام تسليم الأنسولين الآلي

وتجمع نظم الغلق الهجينة، التي تسمى أحياناً نظم البنكرياس الاصطناعية، بين الرصد المستمر للغلوكوس مع مضخات الانسولين والخوارزميات المتطورة، من أجل التكيف التلقائي في تسليم الأنسولين، ويمكن لهذه النظم أن تقلل من تسليم الأنسولين أو توقفه تماماً عندما يتجه السكر الدم إلى الانخفاض، مما يقلل بدرجة كبيرة من خطر النادر.

إنذار منخفض من الغلوكوز

ويمكن أن تتنبأ النظم الحديثة لتشويه الأعضاء التناسلية للأنثى عندما يُحتمل أن ينخفض السكر في الدم إلى ما دون عتبة معينة وأن يحذر مستخدمي هذه المواد قبل حدوث انخفاض في الوزن الافتراضي، وتتيح هذه القدرة التنبؤية وقتاً قيّماً لاتخاذ إجراءات وقائية، مثل استهلاك وجبة خفيفة صغيرة، مما قد يتجنب حدوث حلقة من الناقصات الكاملة.

تحسين تشكيلات غلوكاجون

ومن الأسهل إدارة تركيبات الغدة الصمغية الجديدة، بما في ذلك المسحوق الأنفي والمحقنات الآلية الجاهزة للاستخدام، أكثر من مجموعات الطوارئ التقليدية للغلوكاماغون التي تتطلب الخلط، وهذه الخيارات السهلة الاستعمال تزيد من احتمال أن يكون المارة قادرة على توفير العلاج في حالات الطوارئ بفعالية.

التعليم والتمكين

ولا يزال تعليم المرضى عنصرا محوريا في الوقاية من حالات نقص المناعة، مع التركيز على منع نقص المناعة، بما في ذلك تعليم المرضى على العلامات والأعراض التي تشكل نقصا في الدم، والاعتراف المبكر بهذه العلامات والأعراض.

تأكد من أن عائلتك وأصدقائك وزملاء العمل يعرفون ما يجب أن يفعلوا في حالة الطوارئ، يعلمون الناس الذين تثقون في كيفية التعرف على أعراض النفاق، لأنه إذا كان الآخرون يعرفون الأعراض التي يجب أن تبحث عنها، قد يكونون قادرين على تنبيهكم إلى الأعراض المبكرة، ومن المهم أيضا أن يعرف أفراد الأسرة والأصدقاء المقربين كيف يساعدونك في حالة الطوارئ.

النظر في اتخاذ برنامج للتثقيف والدعم في مجال إدارة السكري، الذي يوفر تدريباً شاملاً على جميع جوانب إدارة السكري، بما في ذلك الوقاية من نقص الدم وعلاجه، وكثير من خطط التأمين تغطي هذه البرامج، وقد تبين أنها تحسن من نتائج ونوعية الحياة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري.

العيش مع مرض السكري: نهج مقدس

إن معالجة الناقصات هي مجرد جانب واحد من جوانب العيش الكريم مع مرض السكري، ويمكن أن يؤدي اتباع نهج شامل يعالج الرفاه البدني والعاطفي والاجتماعي إلى تحسين الصحة العامة والحد من عبء إدارة السكري.

إدارة الإجهاد

وتؤثر الإجهاد على مستويات السكر في الدم ويمكن أن تجعل إدارة السكر أكثر تحدياً، وتدمج تقنيات الحد من الإجهاد مثل التمارين التنفسية العميقة، والتأمل، واليوغا، والنشاط البدني المنتظم، والنوم الكافي، والدعم الاجتماعي في روتينكم اليومي.

نم هايجين

النوم الجيد ضروري لتنظيم السكر الدمي والصحة العامة، وضع جدول نوم ثابت، وتهيئة بيئة نوم مريحة، وضبط الوقت قبل النوم، ومعالجة اضطرابات النوم مثل النوم في سن البليغة التي يمكن أن تؤثر على مكافحة السكر.

بناء شبكة دعم

العيش مع مرض السكري قد يشعر بالعزلة لكنك لست وحدك، التواصل مع الآخرين من خلال مجموعات دعم السكري، أو المجتمعات المحلية على الإنترنت، أو المنظمات المحلية، تبادل الخبرات، والتحديات، والنجاحات مع الآخرين الذين يفهمون ذلك، يمكن أن يقدموا الدعم العاطفي والمشورة العملية.

الاستنتاج: التحكم في صحتك

إن إدراك ومعالجة حالات السكر المنخفضة في الدم بشكل فعال هو مهارة حاسمة بالنسبة لأي شخص يعاني من مرض السكري أو معرض لخطر الإصابة بمرض النادر، وبفهم الأعراض، وبمعرفة كيفية الاستجابة بسرعة، وتنفيذ استراتيجيات وقائية شاملة، يمكن أن تقلل إلى أدنى حد من تأثير نقص الدم على حياتك اليومية وعلى الصحة الطويلة الأجل.

تذكر أن إدارة السكري ليست عن الكمال بل عن اتخاذ قرارات مستنيرة، والتعلم من التجارب، والعمل باستمرار مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتعظيم خطة علاجك، تجربة كل شخص مع مرض السكر فريدة، وما يعمل لشخص واحد قد لا يعمل لصالح شخص آخر، كن صبوراً مع نفسك كما تعلم ما هي الاستراتيجيات التي تعمل لصالحك.

إبقوا على علم بالتكنولوجيات الجديدة وخيارات العلاج، وحافظوا على التواصل المفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية، وأعلموا من حولكم عن النفاق، ولا تترددوا في طلب المساعدة عند الحاجة، مع المعرفة والإعداد والدعم، يمكنكم النجاح في إدارة الناقصات وعيش حياة كاملة ونشطة.

For more information about diabetes management and hypoglycemia, visit the American Diabetes Association, the Centers for Disease Control and Prevention Diabetes Resources], or consult with your healthcare provider. Additional resources are available through