كيفية ضمان احترام حقوقك أثناء الاختبارات والتقييمات الطبية

فهم حقوقك أثناء المسابقات الطبية

والفحوصات الطبية والتقييمات الطبية أساسية لتشخيص الظروف الصحية ورصد العلاج والمحافظة على الرفاه العام، غير أن هذه التفاعلات تضع المرضى في وضع ضعيف، كما أن الخوف أو الخلط أو التشويش أو الاختلاف في السلطة يمكن أن يجعل من الصعب الكلام إذا كان هناك شيء خاطئ، ولهذا السبب فإن فهم حقوقكم كمريض ليس مجرد ضمانة قانونية، بل هو عنصر حاسم في الرعاية الصحية المأمونة والمحترمة والفعالة.

وتستهدف حقوق المرضى حماية استقلالكم وخصوصيتهم وكرامتكم في جميع مراحل الرعاية، وتطبقون ما إذا كنتم تزورون طبيباً للرعاية الأولية لإجراء فحص روتيني، أو يخضعون لإجراءات متخصصة، أو يُجريون تقييماً لأغراض التأمين أو العمل، وفي حين أن الحقوق المحددة قد تختلف حسب البلد أو الدولة، فإن المبادئ الأساسية تحظى بالاعتراف على نطاق واسع، إذ أن معرفة هذه الحقوق تخولكم المشاركة بنشاط في رعايتهم، ومساءلة مقدمي الخدمات عندما لا يتم استيفاء المعايير.

وتوفر هذه المادة دليلا مفصلا وعمليا لضمان احترام حقوقكم قبل الامتحانات والتقييمات الطبية وأثناءها وبعدها، وستتوفر لكم في نهاية المطاف المعرفة والثقة في الدعوة إلى نفسك في أي مكان للرعاية الصحية.

حقوق المرضى الأساسية: ما ينبغي أن يعرفه كل مريض

وترتكز الحقوق المتعلقة بالمرضى على الأخلاقيات والقانون الطبيين، وتشمل المبادئ الرئيسية الحق في الموافقة المستنيرة، والحق في رفض العلاج أو سحبه، والحق في الخصوصية والسرية، والحق في الرعاية المحترمة دون تمييز، وهذه الحقوق ليست التزامات اختيارية يجب على المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية أن يتمسكوا بها.

فعلى سبيل المثال، يعني الحق في الموافقة المستنيرة ] أنه لا يمكن إجراء أي فحوص طبية أو إجراء طبي دون إذن صريح من جانبكم بعد تلقي معلومات واضحة ومفهومة عما سيحدث، ولماذا يلزم، والمخاطر التي ينطوي عليها، وأي بدائل، ويمتد هذا الحق أيضاً إلى قدرتكم على طرح الأسئلة والحصول على إجابات صادقة قبل الاتفاق.

ومن الحقوق الأساسية الأخرى الحق في رفض ، ويمكن أن تتراجع أي جزء من امتحان أو تقييم في أي وقت، حتى لو وافقتم سابقاً، ويجب على مقدمي الخدمات احترام هذا القرار دون معاقبتكم أو المساس بنوعية الرعاية الأخرى التي تتلقونها، ولكنهم قد يفسرون العواقب المحتملة للرفض حتى تتمكن من الاختيار عن علم.

وتضمن حقوق الخصوصية أن تظل معلومات الصحة الشخصية سرية ولا تتقاسمها إلا مع من يحتاجون إلى معرفة مشروعة، كما أن قوانين مثل قانون السلامة والمساءلة في مجال التأمين الصحي (HIPA) في الولايات المتحدة تضع معايير صارمة لحماية بيانات المرضى، وتوجد لوائح مماثلة في العديد من البلدان الأخرى، مثل اللائحة العامة لحماية البيانات، تضمن أيضاً قوانينكم المتعلقة بالحق في الحصول على الخدمات الطبية في أوروبا.

وأخيرا، يحق لك أن تُعامل بكرامة واحترام، دون تمييز على أساس السن أو الجنس أو العرق أو الإعاقة أو الميل الجنسي أو أي سمة أخرى، وإذا شعرت بأن سلوك مقدم الطلب غير ملائم أو متحيز، فإن لك الحق في تقديم شكوى دون خوف من الانتقام.

وللنظرة الشاملة، يمكن أن تستعرضوا الموارد من منظمات مثل ] صفحة اللجنة المشتركة لحقوق المرضى ].

قبل الاجتماع: الموافقة على إعداد المعلومات

الفترة التي تسبق الفحص الطبي هي أفضل وقت لإرساء أساس الفهم والمراقبة، والجدول الزمني بما فيه الكفاية لطرح الأسئلة واستعراض أي وثائق يطلب منك التوقيع عليها.

استعراض الإجراءات

ولكم الحق في الحصول على شرح كامل لما سيتضمنه الامتحان، ويشمل ذلك تفاصيل عن المعدات المستخدمة، وأجزاء الجسم التي ستتم دراستها أو كشفها، والمدة المتوقعة، وأي مصدر قلق قد تُعانيه، وإذا كانت اللغة المستخدمة تقنية، تطلب ترجمة باللغة السهولة، مثلا، إذا قال الطبيب إنهم بحاجة إلى إجراء فحص رقمي للانتعاش، يطلب منهم وصف ما يستتبعه ذلك بالضبط، ولماذا يلزم، وما يمكن أن تتوقعوه.

أسئلة

إعداد قائمة الأسئلة قبل ذلك، وتشمل المسائل المشتركة ما يلي:

• ما الغرض من هذا الامتحان أو التقييم؟
• هل هناك اختبارات بديلة يمكن أن توفر نفس المعلومات بأقل تدخلاً؟
• من سيكون في الغرفة خلال الامتحان؟
• ماذا سيحدث لأي عينات (الدم، البول، الأنسجة) أخذت؟
• كيف ومتى سأتلقى نتائجي؟

لا تشعر بالعجلة، المزود المسؤول سيحتاج الوقت للرد الكامل، إذا لم تكن راضياً عن الإجابات، يمكنك طلب رأي ثان أو تأجيل الامتحان حتى تشعر بأنك على علم

أشكال الموافقة والسحب

وقبل التوقيع على أي استمارة موافقة، قراءتها بعناية، وينبغي أن تفصل الإجراءات المحددة وأن تعترف بأنكم قدمتم معلومات، وأن التوقيع لا يمكن عكسه، ويمكنكم إلغاء الموافقة في أي وقت حتى بعد التوقيع، ويجب أن يتوقف الامتحان فوراً (ما لم يكن التوقف سيعرضكم للخطر المباشر، وهو أمر نادر).

بالنسبة لبعض الامتحانات، خاصة تلك التي تشمل مناطق حساسة مثل الأعضاء التناسلية أو الصدر، يجب الحصول على موافقة شفوية أو خطية صريحة لكل عنصر، على سبيل المثال، لا ينبغي إجراء فحص الحوض لمجرد أنك أذنت بإجراء امتحان بدني عام، ولكم الحق في طلب أن يتم تمهيد أو وقف أي امتحان حساس دون أي ضغط.

خلال الامتحان: الحفاظ على السيطرة والراحة

بمجرد بدء الامتحان، تظل راحتك وسلامتك في غاية الأهمية، لستَ هدفاً سلبياً، أنت مشارك نشط، استخدم الاستراتيجيات التالية لحماية حقوقك في الوقت الحقيقي.

الاتصال بوضوح

)٢( انظر: " إن هذا مؤلم جدا، يرجى التوقف " أو " أشعر بالخطر الشديد " ، هل يمكننا تعديل الستائر؟ " هل يمكن لأي مهني مؤهل أن يستجيب عن طريق التأبين أو تعديل الأسلوب أو شرح سبب ضرورة استمرار التعرض، وإذا ما فصلوا شواغلكم، فيمكنكم إنهاء الامتحان فورا.

أطلب من (تشابرون)

وفي كثير من مؤسسات الرعاية الصحية، يحق لك أن تطلب من ممرض أو موظف آخر أن يحضر أثناء الامتحانات الشخصية، وبعض السياسات المؤسسية تتطلب من أحد المشرفين على امتحانات معينة بغض النظر عن طلب المريض، كما يمكن أن تطلب من صديق أو فرد من أفراد الأسرة أن يرافقك، وهذا يساعد بصفة خاصة إذا شعرت بالإثارة أو إذا كان هناك تاريخ من الصدمات أو سوء المعاملة.

Limit Exposure

يجب أن يكشف المزودون الجزء الخاص بالجسد الذي يتم فحصه ويعيدون اكتشافه في أقرب وقت ممكن، ويمكنكم أن تطلبوا أن يتم ترتيب السجاد لتقليل التعرض، مثلاً أثناء فحص القلب، لا يجب الكشف إلا عن صدركم، وخلال امتحانات أمراض الغدة الدرقية، إلا في منطقة الحوض، وإذا كشفكم مقدم العرض بلا داع، فإن ذلك قد يكون خرقاً للمعايير المهنية.

وقف أو وقف الإكسام

إن حقكم في رفض الموافقة أو سحبها نشط أثناء الامتحان، ويمكنكم أن تقولوا " توقف " في أي وقت، ويجب على مقدم الطلب أن يمتثل، وإذا كان هذا الامتحان لغرض محدد - مثل تقييم الإعاقة لأغراض التأمين، فإن ذلك قد يؤثر على النتيجة، ولكن سلامتكم البدنية والعاطفية تأتي أولاً، وينبغي أن يشرح مقدم الطلب النتائج، ولكن يجب ألا يرغمكم على الاستمرار.

بعض المرضى يستفيدون من وجود كلمة شفرة شفهية مع شخص الدعم الخاص بهم لإظهار عدم الارتياح دون الشعور بالحرج، إستعدوا إن أمكن

الخصوصية والسرية: حماية معلوماتك

معلوماتك الطبية محمية بالقانون هذا يتضمن كل شيء من تشخيصك و نتائج الاختبار إلى حقيقة أنك حتى حصلت على فحص

من في الغرفة؟

وقبل إجراء الامتحان، يرجى معرفة من سيكون حاضراً ولماذا، ولا يجوز أن يحضر طلاب الطب أو المقيمين أو غيرهم من المراقبين إلا بإذنكم، ولكم الحق في رفض أي مراقبين (باستثناء الممرضات الأساسية التي تتطلبها السياسة المؤسسية)، وإذا وافقتم على أغراض التدريس، فإنكم لا تزالون تحددون الإجراءات التي يراعونها.

الخصوصية المادية

ضمان إغلاق باب غرفة الفحص وفتح منطقة خاصة لك، وإذا لم تكن الغرفة خاصة بما فيه الكفاية (مثل ستارة ذات ثغرات)، أطلب مكاناً مختلفاً، ولا ينبغي أن تشعر بالرؤية أو الثناء للآخرين.

تبادل المعلومات

ولا يمكن إطلاع الأطراف الثالثة على سجلاتك الطبية إلا بموافقة خطية، إلا في حالات الطوارئ، أو الإبلاغ عن الصحة العامة، أو حسب ما يقتضيه القانون (مثلاً، عن بعض الأمراض المعدية)، وإذا طلب صاحب العمل أو المدرسة أو شركة التأمين تسجيلاً، فعليكم التوقيع على إذن يحدد بدقة المعلومات التي يمكن تقاسمها، واستعراض هذه الأذون بعناية والحد من النطاق.

For more details on your privacy rights in the United States, visit the HS HIPA for Individuals] page. For European patients, check the ]GDPR health data guidelines].

بعد انتهاء الاجتماع: النتائج، والسجلات، والإجراء

حقوقك تستمر بعد انتهاء الامتحان يحق لك الحصول على نتائج في الوقت المناسب وموجز للنتائج وخطوات واضحة

الوصول إلى نتائجك

لديك الحق في تلقي نتائج الاختبار في شكل تفهمه، إذ يقدم العديد من مقدمي الخدمات الآن بوابات للمرضى على الإنترنت حيث يمكنك أن تنظر إلى تقارير المختبرات ومذكرات التصوير، وإذا كنت تفضل مكالمة هاتفية أو مناقشة شخصية، يرجى ذلك، ولا تقبل البيانات الغامضة مثل " كل شيء على ما يرام " دون تفاصيل محددة، اطلب نسخة مطبوعة أو تحميل إلكتروني لنتائجك على سجلاتك الخاصة.

فهم حقوقك في السجلات الطبية

وبموجب قانون مكافحة الاتجار بالبشر والقوانين المماثلة، يحق لك فحص وتلقي نسخة من سجلاتك الطبية (بما في ذلك الملاحظات من الامتحانات ونتائج الاختبارات والتصوير) ويمكن للموردين أن يكلفوا رسوماً معقولة ولكن لا يستطيعون منع الوصول إليها، وإذا وجدت أخطاء، فيمكنكم طلب التصويبات، وإذا كنتم قلقين بشأن انتهاك الخصوصية أو السلوك غير السليم، فإن الحصول على سجلاتكم يشكل خطوة أولى هامة في بناء قضية.

تقديم شكوى

وإذا شعرتم بأن حقوقكم قد انتهكت خلال امتحان أو تقييم، فلا تصمتوا، أولا، تحدثوا مع مقدم الخدمات أو إدارة العلاقات مع المرضى في المرفق، ويمكن حل العديد من المسائل عن طريق الاتصال المفتوح، وإذا فشل ذلك، تتصاعد إلى هيئات خارجية مثل:

• المجلس الطبي للدولة (للأطباء)
• منظمات اعتماد المستشفيات
• وكالات الحقوق المدنية (إذا كان التمييز ينطوي على)
• مستشار قانوني (لإخلالات خطيرة بالرضا أو السرية)

ويمكن أيضاً لمجموعات الدعوة المعنية بالمرضى تقديم التوجيه، فعلى سبيل المثال، توفر المؤسسة الوطنية للدعوة إلى المرضى موارد لنقل الشكاوى.

الحالات الخاصة والسكان الضعفاء

وتتحمل بعض الفحوص الطبية مخاطر كبيرة على انتهاكات الحقوق، ويواجه بعض المرضى حواجز أكبر أمام تأكيد حقوقهم، فالوعي أمر أساسي.

معارض للعمالة أو التأمين أو الأغراض القانونية

وإذا لم يكن الفحص لاستحقاقك الطبي الخاص، ولكن بناء على طلب طرف ثالث (مثلا تقييم تعويضات العمال، أو امتحانات التأمين الصحي على الحياة، أو تقييم الطب الشرعي)، فإن حقوقكم لا تزال سارية، ولا تلزمكم بالموافقة على أي إجراء خارج نطاق التقييم المطلوب، فعلى سبيل المثال، ينبغي ألا يتضمن اختبار التأمين فحصا للحوض إلا إذا أذن به تحديدا ووثوق به، وأن توضح النطاق قبل الاتفاق، وأن تنظر في أن يكون هناك شخص مؤيد حاضر.

المرضى ذوو الإعاقة

وإذا كان لديك إعاقة، فإن لك الحق في الحصول على ترتيبات معقولة لضمان الوصول إلى الامتحان واحترامه، ويشمل ذلك مترجمين للغة الإشارة، وموائد الامتحانات المتاحة، والوقت الإضافي، وطرق الاتصال البديلة، والمقدمين ملزمون قانوناً بجعل هذه الأماكن بموجب قوانين مثل قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة، وإذا ما تعرضت للتمييز، توثق الحادث وتقدم شكوى إلى الوكالة المختصة.

الأطفال والمراهقين

وبالنسبة للقاصرين أو الوالدين أو الأوصياء، يحق لهم الحصول على الموافقة عموما، ولكن للمراهقين حقوق خاصة فيما يتعلق بالصحة الجنسية والصحة العقلية وإساءة استعمال المواد في العديد من الولايات القضائية، وعندما يتم فحص الطفل، ينبغي أن يكون الوالدان حاضرين ما لم يطلب الطفل خلاف ذلك، ولكن ينبغي أيضا إعطاء تفسيرات مناسبة للسن، وإذا أعرب الطفل عن عدم ارتياحه، ينبغي أن تؤخذ شواغلهم على محمل الجد.

معوقات ومعاينة وصحة نفسية

ويحتفظ المرضى الذين يعانون من إعاقة إدراكية (مثلاً، الخرف، الإعاقة الفكرية) أو الأمراض العقلية الخطيرة بحقوقهم، ويجوز لممثل مرخص قانوناً الموافقة نيابة عنهم، ولكن ينبغي إشراك المريض إلى أقصى حد ممكن، ولا تزال الموافقة المستنيرة تتطلب إبلاغ المريض من حيث فهمه، وينبغي ألا يستخدم الإكراه أو ضبط النفس أثناء الامتحانات إلا في حالات الطوارئ والتوثيق.

"الإطارات العملية لتثبيت حقوقك"

إن معرفة حقوقك أمر آخر، تأكيدها في الوقت الحقيقي، وهناك استراتيجيات عملية تساعدك على الحفاظ على السيطرة.

• Bring an advocate.] A family member, friend, or professional advocate can help you communicate and serve as a witness. Choose someone cool and assertive.
• أكتب أسئلتك وشواغلك ] قبل الامتحان، إقرأها مباشرة إذا شعرت بالتوتر.
• Usese direct language.] “I do not consent to that” or “Please stop” are clear and effective. Avoid apologizing for asserting your boundaries.
• Request a pause ] if you need a moment to think.
• Document everything.] Keep notes of what was said, any refusals, and the names of providers. In case of a dispute, contemporaneous notes are powerful evidence.
• ]Know the emergency procedures.] If you feel threatened, ask for security or leave the room.

ومن شأن ممارسة هذه الأعمال مسبقا أن يبني الثقة، فاللعب مع صديق موثوق به أو مجرد إلقاء كلمات مثل " أحتاج إلى مزيد من المعلومات قبل أن أوافق " حتى يشعروا بأنهم طبيعيون.

خاتمة

ينبغي أن تكون الفحوصات والتقييمات الطبية تجارب تعاونية تحترم استقلاليتك وخصوصيتك وكرامتك، وبفهم حقوقك قبل وأثناء هذه اللقاءات وبعدها، تحولت من مريض سلبي إلى شريك نشط في رعايته، وتعدّ، وتتواصل بوضوح، واستعداد للتوقف أو السؤال عندما يشعر شيء خاطئ، هي أقوى أدواتك.

لا يحق للمهنيين الطبيين تجاهل قلقكم أو معاملتكم بغيض الاحترام، وإذا واجهتم انتهاكات، تحدثوا أولاً إلى مقدم الخدمات، ثم إلى المؤسسة، وإذا لزم الأمر، إلى هيئات الرقابة الخارجية، فصوتكم مهم وحقوقكم جديرة بالحماية.

خذ هذه المبادئ معك إلى كل تعيين للرعاية الصحية كلما زاد عدد المرضى الذين يؤكدون حقوقهم كلما تحسن النظام بالنسبة للجميع