مرض السكري: حالات سوء الفهم المشتركة التي تم التصدي لها

ويظهر مرض السكري أحد أكثر الظروف الصحية المزمنة انتشاراً على الصعيد العالمي، إذ يؤثر على مئات الملايين من الأفراد في جميع القارات، ومع ذلك، وعلى الرغم من انتشاره ونمو مجموعة البحوث الطبية المحيطة به، فإن مرض السكري لا يزال ملتوي في المفاهيم الخاطئة والأساطير وسوء الفهم الذي يمكن أن يعوق الإدارة السليمة، ويؤخر التشخيص، ويديم القوالب النمطية الضارة، وهذه المفاهيم الخاطئة لا تستخدم فقط النظرة العامة التي لا يمكن أن تؤثر أيضاً عليها.

ويهدف هذا الدليل الشامل إلى فصل الحقيقة عن الخيال عن طريق معالجة أساطير السكري الأكثر استمراراً، واستكشاف الأدلة العلمية وراء كل مطالبة، وتقديم معلومات واضحة وقابلة للتنفيذ تمكِّن كل من أولئك الذين يعيشون مع مرض السكري وأحبائهم من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن إدارة مرض السكر والوقاية منه.

فهم مرض السكري: الأساسيات

قبل تفكيك الأساطير المشتركة، من الضروري إيجاد فهم واضح لما هو مرض السكري في الواقع، مرض السكري هو اضطرابات الأيض التي تتميز بمستويات غلوك الدم المرتفعة باستمرار، وهذا الارتفاع يحدث عندما لا تنتج الجسم ما يكفي من الهرمونات المصنوعة من البنكرياس التي تقاوم آثار السكر في الدم

المرض يظهر بشكلين مختلفين في المقام الأول، حيث يُنتج الديّاجات الخفيّة الخفيّة في الـ90، ويُحدث هذا النوع عادةً أثناء النضوج أو المراهقة، وإن كان قد يحدث في أي عمر، ويُدمر خلايا البولينغ في البنكرياس، وهذا النوع يتطور عادةً أثناء حياة الأطفال أو المراهقة،

وهناك أيضاً مرض السكري التقليدي ، الذي يتطور أثناء الحمل ويحل عادة بعد الولادة، وإن كان يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة، بالإضافة إلى وجود أشكال أخرى أقل شيوعاً، بما في ذلك مرض السكري الأحادي والسكري الناجم عن ظروف طبية أو أدوية أخرى.

مناقشة أساطير السكري الأكثر شيوعا

الأسطورة 1: تناول الكثير من السكر مباشرةً

وربما لا يكون هناك تصور خاطئ بشأن مرض السكري أكثر انتشارا من الاعتقاد بأن استهلاك كميات مفرطة من السكر يؤدي مباشرة إلى المرض، وقد أدى هذا التبسيط المفرط إلى الوصم واللوم وسوء الفهم بشأن الداء السكري، والواقع أكثر دقة وتعقيدا.

وبالنسبة للسكري من النوع ١، لا يؤدي استهلاك السكر على الإطلاق دورا في تنمية الأمراض، وهذا الوضع الذي ينجم عن مزيج من القابلية للتأثر الوراثي والزواحف البيئية التي تدفع النظام المناعي إلى الهجوم على خلايا البكتريات، ولا يوجد قدر من السكر أو نقصه، أو يُمنع مرض السكر من النوع ١.

إن مرض السكري من النوع 2 له علاقة أكثر تعقيداً بالسكر الغذائي، لكنه لا يزال غير سيناريو مباشر للسبب والإصابة، حيث أن استهلاك السكر المفرط يمكن أن يسهم في كسب الوزن والسمنة، وهو عامل خطر كبير بالنسبة للسكري من النوع 2، ولكن الطريق من السكر إلى السكر ينطوي على خطوات متعددة ومسببات للسكر، وليس كل من يستهلك كميات كبيرة من السكر

ووفقاً للبحوث التي أجريت من مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ]، تشمل عوامل الخطر من النوع 2 عوامل الوراثية، وتاريخ الأسرة، والعمر، والعجز البدني، ومرض السكري الافتراضي السابق، ومتلازمة المبيض المتعدد النسيج، والأصل العرقي، بالإضافة إلى كونه مفرط الوزن أو السمنة، وتتطور خلايا الأمراض من خلال إجهاد معقد في العينات.

وما يهم أكثر من السكر وحده هو النمط الغذائي العام، والتقاط السعرات الحرارية الإجمالية، وتكوين الجسم، والصحة الأيضية، وارتفاع مستوى التغذية في الكربوهيدرات المحسَّنة، والأغذية المجهزة، والسكر الإضافي، بينما يكون منخفضا في الألياف والخضراوات، والأغذية كلها يمكن أن تسهم في اختلال الأيض بمرور الوقت، ولكن غسيل السكر وحده كبوط مكبوت يزيد من الوصمة الضعة

الأسطورة 2: الناس الذين يعانون من مرض السكر لا يستطيعون أكل الكربوهيدرات

وهناك تصور خاطئ آخر واسع النطاق يشير إلى أن الأشخاص المصابين بمرض السكر يجب أن يزيلوا الكربوهيدرات كلياً من غذائهم، وقد تم إدامة هذه الأسطورة من خلال مختلف الاتجاهات الغذائية المنخفضة الكبريت وسوء الفهم بشأن كيفية تأثير الكربوهيدرات على السكر في الدم، وفي حين أنه من الصحيح أن الكاربوهيدرات لها أكبر أثر على مستويات غلوبوز الدم مقارنة بالبروتينات والدهون، فإن القضاء عليها ليس ضرورياً ولا ضرورة.

إنّ الكاربوهيدرات هي المصدر الرئيسي والمفضّل للطاقة، خاصة بالنسبة للدماغ، الذي يعتمد على الغلوكوز تقريباً للوقود، كما أنها توفر المغذيات الأساسية، بما في ذلك الفيتامينات، والألياف، ومختلف الفيوتورات التي تدعم الصحة العامة، ومفتاح إدارة السكري ليس القضاء على الكاربوهيدرات، واختيار الكريبوهيدرات، والسيطرة على الجزء.

Complex carbohydrates found in whole grains, legumes, vegetables, and fruits contain fiber that slows digestion and glucose absorption, leading to more gradual and manageable blood sugar increases. These foods also provide sustained energy and promote satiety. In contrast, [FleT:2]

توصي رابطة مرضى السكر الأمريكيين بأن يركز الأشخاص المصابين بمرض السكري على مصادر الكربوهيدرات العالية الجودة وعلى التوعية بجزء من الممارسة بدلاً من تجنب التخصيب الكامل.() وحساب الكاربوهيدرات، وأسلوب الطبق، ورصد الرقم القياسي للسكر والحمولة الغليزية هي جميعها استراتيجيات قائمة على الأدلة تسمح للأشخاص المصابين بمرض السكري بأن يُدرجوا في الرس.

ويتباين التسامح الفردي إزاء الكاربوهيدرات على أساس عوامل تشمل نظام الأدوية، ومستوى النشاط البدني، وحساسية الأنسولين، والصحة الأيضية عموما، ويزدهر بعض الأشخاص المصابين بمرض السكري على المتناول المعتدل للكربون، بينما يستفيد آخرون من النهج الأقل قسرا، وينبغي أن تكون الاستراتيجية المثلى ذات طابع شخصي ومستدامة وأن توضع بالتشاور مع مقدمي الرعاية الصحية والأطباء التغذويين المسجلين المتخصصين في إدارة السكري.

الأسطورة 3: العلاج بالإنسولين هو فقط ضروري للنوع 1 من مرض السكري

ويعتقد الكثيرون خطأً أن العلاج بالإنسولين مطلوب حصراً لإدارة السكري من النوع 1، في حين يمكن دائماً إدارة مرض السكري من النوع 2 من خلال الأدوية الشفوية، والوجبات الغذائية، والتمرين وحده، وقد يؤدي هذا الفهم الخاطئ إلى القلق والمقاومة غير الضروريين عندما يصبح العلاج بالإنسولين ضرورياً طبياً لشخص مصاب بمرض السكري من النوع 2.

وصحيح أن كل شخص مصاب بمرض السكر من النوع 1 يحتاج إلى علاج من الأنسولين من التشخيص الذي يجري عليه بعد أن ينتج البنكرياس القليل إلى عدم وجود مرض السكري من الأنسولين - تيب 2 هو حالة تقدمية، وقد يفقد البنكرياس بمرور الوقت قدرته على إنتاج إنسولين كافٍ للتغلب على مقاومة الأنسولين، مما يجعل العلاج بالإنسولين ضرورياً للسيطرة الكافية على السكر في الدم.

تشير البحوث إلى أن حوالي 30 إلى 40 في المائة من المصابين بمرض السكر من النوع 2 سيحتاجون في نهاية المطاف إلى علاج الأنسولين كجزء من نظام العلاج الخاص بهم، وهذا التقدم لا يمثل فشلا شخصيا أو سوء إدارة ذاتية؛ وهو يعكس التاريخ الطبيعي للمرض والتراجع التدريجي في وظيفة خلية البكتيريا التي تحدث على مدى سنوات أو عقود.

وقد يكون العلاج بالإندولين للسكري من النوع 2 مؤقتاً، مثل أثناء فترات الإصابة بأمراض حادة أو جراحة أو حمل أو الحمل، قد يصبح عنصراً دائماً في خطة العلاج، ويستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 2 من العلاج المختلط الذي يشمل كلاً من الأسطوانات والأدوية غير المعدية التي يمكن أن تُحقن، ويبدأ الانسولين عندما يكون من الممكن أن يساعد فعلاً على الحفاظ على وظيفة السكري المتبقية، ويحسن من نوعية السكري.

ويمكن أن تؤدي الوصمة التي تحيط باستخدام الأنسولين في الداء السكري من النوع 2 إلى تأخير البدء، مما يتيح فترات طويلة من السكر في الدم المرتفع، مما يزيد من خطر المضاعفات، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، والمرض العصبي، والمرض الرجعي، والمرض النيفروي، ويعمل مقدمو الرعاية الصحية والمربون على إعادة ضبط الأنسولين كأداة علاجية قوية بدلا من الإشارة إلى الفشل أو الملاذ الأخير.

الأسطورة الرابعة: مرض السكر ليس مرضاً خطيراً

بعض الناس يرون مرض السكري كغير مقلق أو "عاهرة بالسكر" بدلاً من الاعتراف به كحال خطير قد يكون مهدداً للحياة حقاً، وقد ينبع هذا الفهم الخاطئ الخطير من أن مرض السكري يتطور تدريجياً في كثير من الأحيان، ويمكن أن يكون غير عملي في المراحل المبكرة، ويصور بصورة غير عادية في وسائط الإعلام والثقافة الشعبية.

والواقع أن مرض السكري يحتل مكانة من الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم، ووفقاً لـ منظمة الصحة العالمية ، فإن مرض السكري كان مسؤولاً مباشرة عن 1.5 مليون وفاة في عام 2019، مع ارتفاع غلوكوز الدم عن الأوتوماتيكي، مما تسبب في وفاة 2.2 مليون شخص إضافي من خلال زيادة مخاطر الإصابة بالقلب والأوعية وغيرها من الأمراض.

ويمكن أن يؤدي سوء إدارة السكري إلى مضاعفات مدمرة تؤثر في كل نظام عضو تقريباً. Cardiovascular complications] تشمل زيادة خطر الإصابة بسكتة قلبية، وسكتة دماغية، ومرض الشريان الخبيث - الرئويين المصابين بمرض السكري، أكثر من احتمال الإصابة بمرض القلب أو مرض السكري().

(ب) بالإضافة إلى ذلك، فإن الاضطرابات النفسية والمرضية تلحق أضراراً بسفن الدم في المسكن، وهي سبب رئيسي للعمى لدى البالغين في سن العمل. ، والاضطرابات العصبية الوبائية تسبب أضراراً عصبية يمكن أن تؤدي إلى ألم وخدر ومشاكل هاضمية، وعجز جنسي، وتستلزم ذلك.

ومع ذلك، فإن خطورة مرض السكر لا ينبغي أن تؤدي إلى وفيات، فالإدارة السليمة، بما في ذلك رصد السكر بالدم، واستخدام الأدوية المناسبة، والأكل الصحي، والنشاط البدني المنتظم، والرعاية الطبية الروتينية، يمكن أن تقلل بدرجة كبيرة من خطر حدوث مضاعفات، وأن تعيش حياة طويلة وصحية ومرضية، والسبب الرئيسي هو الاعتراف بأن مرض السكري هو الوضع الخطير الذي تعاني منه، والالتزام باستراتيجيات الإدارة القائمة على الأدلة.

الأسطورة 5: ممارسة خطرة أو مستحيلة للأشخاص المصابين بمرض السكري

بعض الأفراد يعتقدون أن النشاط البدني غير مأمون للأشخاص المصابين بمرض السكري أو أن الحالة تحد من القدرة على التمارين، وقد تنشأ هذه الأسطورة من شواغل بشأن نقص السكر في الدم (بدون سكر الدم) أثناء التمرين أو من ملاحظة مضاعفات مثل مرض الداء العصبي أو القلبي الرئوي في الأشخاص الذين يعانون من سوء السيطرة على السكري، وفي الواقع، فإن النشاط البدني العادي ليس آمناً فقط بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين لديهم أدوات إدارة السكري عموماً.

كما أن ممارسة التمارين توفر فوائد متعددة لإدارة السكري، إذ تزيد من حساسية النشاط البدني، ويمكن أن تستخدم الخلايا الأنسولين المتاحة على نحو أكثر فعالية في تناول الغلوكوس أثناء وبعد التمرين، ويمكن أن يستمر هذا التأثير لساعات أو حتى بعد أيام من انتهاء العمل، وتحسين مراقبة السكر، كما يساعد التدريب المنتظم على إدارة الوزن، ويقلل من مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية، ويقلل ضغط الدم، ويحسن من سمات الكولسترول، ويعزز مستويات المزاجات الصحة العقلية.

وتتيح التدريبات الجوية (مثل المشي أو التدوير أو السباحة أو الرقص) والتدريب على المقاومة (مثل رفع الوزن أو تمارين وزن الجسم) فوائد كبيرة، وتوصي المبادئ التوجيهية الحالية بأن ينخرط الكبار الذين يعانون من مرض السكر في ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المتوسط إلى الحيوي في الأسبوع، الذي ينتشر على مدى ثلاثة أيام على الأقل، دون أن يكون لهم نشاط، بالإضافة إلى ذلك، فإن ما يوصى به من فوائد تدريبية إلى ثلاث دورات.

While exercise is generally safe and beneficial, people with diabetes should take certain precautions. Those taking insulin or medications that increase insulin secretion should monitor blood sugar before, during, and after exercise to prevent hypoglycemia, and may need to adjust medication doses or carbohydrate intake around physical activity. Individuals with diabetic complications such as severe neuropathy, active retinopathy, or cardiovascular disease should consult their healthcare provider about appropriate exercise modifications and precautions.

فالابتداء من كثافة ومدة بطيئة وتدريجية تتيح للهيئة أن تتكيف بأمان، فالبقايا مطهرة، وارتداء ملابس داخلية مناسبة، وتفتيش الأقدام بانتظام من أجل الإصابات، وحمل الكربوهيدرات السريعة المفعول لمعالجة السكر المنخفض المحتمل للدم، كلها تدابير أمان هامة، وبالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بمرض السكر، فإن مخاطر البقاء بعيدا عن المخاطر التي يمكن التحكم بها المرتبطة بالنشاط البدني المقرر على النحو المناسب.

أفكار خاطئة مشتركة إضافية

الأسطورة: النوع 2 - السكري فقط يؤثر على الوزن الزائد أو الأوب

ولئن كان الوزن الزائد عامل خطر كبير بالنسبة للسكري من النوع 2، فإنه ليس شرطاً، فحوالي 10-15 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من التشخيص بمرض السكر من النوع 2 لديهم مؤشر كتلة جسم في النطاق الطبيعي، وقد يظل الوراثيا، والأصل العرقي، والعمر، وتوزيع بدين الجسم (وبخاصة الدهون حول الأعضاء)، وصحتهم الأيضية كلها تؤثر على مرض السكري بمعزل عن الوزن الكلي للجسد.

الأسطورة: يمكن أن يكون مرض السكري

حالياً لا يوجد علاج للسكري، إن مرض السكري من النوع الأول هو حالة طول العمر تتطلب علاجاً وادارة متواصلين، حيث يمكن أحياناً أن يُعاد مرض السكر من خلال تغيرات كبيرة في أسلوب الحياة، أو فقدان الوزن، أو جراحة في طب الشواء، أي أن مستويات السكر الدم تعود إلى النطاقات الطبيعية دون علاج، ولكن الاسترداد ليس نفس السلوك الذي يُعالج به مرض الداء، ولا بد من رصد مستويات السكر في الدم

الأسطورة، الناس الذين يعانون من مرض السكري سيعرفون دائماً عندما يكون سجائر الدم عالية أو منخفضة

ويعاني الكثير من المصابين بمرض السكر من أعراض عندما ترتفع مستويات السكر في الدم أو تنخفض بدرجة كبيرة، ولكن هذا ليس عالمياً أو موثوقاً به، إذ يتطور بعض الأفراد إلى عدم الوعي بمرض النادر، حيث لا يتأثرون بعوارض تنذر السكر المنخفض، مما يؤدي إلى حالات خطيرة، وبالمثل، فإن عدم القدرة على التكتل قد يكون مفرطاً، ولا سيما عندما يتطور تدريجياً، وهذا هو السبب في رصد غلوكوس الدم المستمر عن طريق اختبارات الدم.

الأساطير: سبل الانتصاف الطبيعية والملاحق يمكن أن يستعاض عن المؤشرات المتعلقة بمرض السكري

وفي حين أن بعض المكملات والنُهج الطبيعية قد توفر منافع متواضعة لإدارة السكر، لم يثبت أن أي منها يحل محل أدوية السكري التي تُقدم وصفات طبية، فالسنمون والكروم وحامض الألافي والعشب المختلفة تُسوَّق في كثير من الأحيان لداء السكري، ولكن الأدلة على فعاليتها محدودة أو غير متسقة أو تستند إلى دراسات غير جيدة، وبعض المكملات يمكن أن تتفاعل مع أدوية السكري أو تؤدي إلى آثار جانبية.

أهمية التعليم والتوعية في مجال السكري

إن تشويه الأساطير والتصورات الخاطئة عن مرض السكري يخدمان أغراضاً بالغة الأهمية، إذ أن المعلومات الدقيقة، بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكر، تمكن من الإدارة الذاتية الفعالة، وتخفف من القلق والارتباك غير الضروريين، وتساعدهم على الدعوة إلى احتياجاتهم في أماكن الرعاية الصحية وأماكن العمل والأوضاع الاجتماعية، ويمكن أن يؤدي فهم الحقائق المتعلقة بمرض السكر إلى تحسين التطعيم وتشجيع السلوكيات الصحية، وتؤدي في نهاية المطاف إلى تحسين مراقبة مخاطر السكر والحد من تعقيدها.

وبالنسبة لأفراد الأسرة والأصدقاء والجمهور العام، فإن تعليم السكري يشجع التعاطف ويقلل من الوصم ويخلق بيئات داعمة لأولئك الذين يديرون الحالة، ويمكن أن تؤدي الأفكار الخاطئة إلى الحكم واللوم والمشورة غير المؤاتية التي تضر بالعلاقات وتقوض الرفاه العاطفي للأشخاص المصابين بمرض السكري، كما أن المعرفة الدقيقة تمكن من توفير الدعم المفيد والاعتراف بما قد يحتاج إليه شخص من رعاية طبية.

ويقوم مقدمو الرعاية الصحية والمربون والمدافعون عن مرض السكر بدور أساسي في مكافحة المعلومات الخاطئة عن طريق تثقيف المرضى، والتوعية المجتمعية، وإشراك وسائط الإعلام، وحملات الصحة العامة، وتوفر برامج التثقيف والدعم في مجال الإدارة الذاتية للسكري تعليما منظما يستند إلى الأدلة يقدمه أخصائيون معتمدون في الرعاية والتثقيف في مجال السكري، وقد أظهرت هذه البرامج تحسين النتائج السريرية، وتحسين نوعية الحياة، والحد من تكاليف الرعاية الصحية.

وفي بيئة المعلومات الحالية، حيث تنتشر المعلومات الصحية بسرعة من خلال وسائل الإعلام الاجتماعية ومصادر الإنترنت غير المُحَرَّفة، فإن التقييم الحرج للمعلومات المتعلقة بمرض السكري أكثر أهمية من أي وقت مضى، وينبغي أن يلتمس الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر وأحبائهم معلومات من مصادر مُتَبَرَّعة، بما في ذلك المُربِّون المُعتمدون للسكري، وأطباء الغدد الصُمَّيَّين، والمنظمات المهنية مثل الرابطة الأمريكية لداء، والموارد الطبية القائمة على الأدلة.

Moving Forward: A Fact-Based Approach to Diabetes

إن مرض السكري حالة مزمنة معقدة وخطيرة ولكنها قابلة للإدارة تتطلب اهتماماً متواصلاً وتعليماً ورعاية قائمة على الأدلة، وباستبدال الأساطير بالحقائق، ننشئ أساساً لإدارة السكري الفعالة وتحسين النتائج، وفهماً بأن السكري لا يسببه استهلاك السكر فحسب، وأن الكاربوهيدرات يمكن أن تكون جزءاً من نظام غذائي صحي للسكر، وأن الأنسولين أداة مفيدة قيمة لكل من نوعين.

ويتواصل تطور مشهد إدارة السكر مع التقدم في الأدوية، وتكنولوجيات الرصد، ونظم توصيل الأنسولين، وفهمنا لآليات الوضع الأساسية، وما زال مراقبو الغلوكوز، ومضخات الأنسولين، ونظم الغلق الهجينة، ودروس الأدوية الجديدة تتيح فرصاً غير مسبوقة لإدارة السكري الشخصي والفعال، ومع ذلك فإن التكنولوجيا والأدوية لا تزال تشكل إلا جزءاً من نظام التعليم النفسي ذي النوعية المتساوية.

بالنسبة لأي شخص يعيش مع مرض السكري، أو يُصاب بتشخيص جديد أو يدعم شخص مصاب بالمرض، تذكر أنك لست وحيداً، وملايين الناس في جميع أنحاء العالم يُديرون بنجاح مرض السكري ويعيشون حياة كاملة ونشطة وصحية، ويُمكن الحصول على معلومات موثوقة، ويُنشئ فريقاً للرعاية الصحية مُعرفاً، ويُربط بمجتمعات السكري من أجل الدعم والخبرات المشتركة، ويُعالجوا إدارة السكري كدليل مُدار على نحو فعال.

إن رحلة إدارة السكري تبدأ بفهم الخوف والتصور الخاطئين بالمعرفة والتمكين، إذ نواصل تعليم أنفسنا وغيرهم، ونتحدى الأساطير عندما نصادفهم، وندافع عن الرعاية والدعم القائمين على الأدلة، نسهم في عالم يكون فيه مرض السكري مفهوماً أفضل، ويدار بطريقة أكثر فعالية، ويحظى فيه أولئك الذين يعيشون في ظل هذه الحالة بالاحترام والدعم والموارد التي يستحقونها.