Table of Contents

منخفض الوجبات الغذائية والهدر: البقاء في حالة جيدة من الارتحال أثناء التغيرات الغذائية

إن وجود نظام غذائي منخفض هو تدخل غذائي قصير الأجل يُنص عليه بالنسبة للأشخاص الذين يُديرون مرض الأمعاء الإلتهابية، مثل مرض كروهن أو التهاب الكبريتي، أو يُستخدمون في إجراء عمليات الرشاقة، أو الذين يُسترجعون من خلال عمليات الحرق الطويلة، أو إعادة تقطيع الأمعاء، أو استئصال الكيماوي.

ما هو الوجبة المنخفضة؟

ويقيد نظام غذائي منخفض البقايا الأغذية التي تترك مواداً غير مستغلة أو بقايا كبيرة في الأمعاء، وهو عادة تعديل غذائي مؤقت، يدوم في أي مكان من بضعة أيام إلى عدة أسابيع، تبعاً للحالة الأساسية وللاستجابة السريرية، وقد يؤدي النظام الغذائي إلى الحد الشديد من الألياف الخبيثة من الحبوب الكاملة، والجوز، والبذور، والخضر، والخضروات الخام، والفواكهة.

وتشمل الأغذية المسموح بها عموما الخبز الأبيض، والبطاطا المحمصة، والأرز الأبيض، واللحوم البيضاء، والأسماك، والدواجن، والبيض، والخضراوات المطهرة والمتبولة مثل الجزر والزوشيني، والموز المزروعة، والفواكه المعلبة في العصير (دون البذور أو الجلد)، والسائل الواضح مثل بروتس والعصير المقلي.

من هو "الموتى المنخفض"؟

وكثيرا ما يوصي الأطباء بهذا النظام الغذائي للمرضى المصابين بمرض كروهن النشط أو بالتهاب الرئوي، ولا سيما أثناء فترات الذباب، كما أنه يُوصف قبل وبعد الجراحة الاستعمارية (القطع، الخلق الرئوي)، بعد هجوم التهاب الكبدي، أثناء العلاج الإشعاعي للحوض أو البطن، ولبعض الأفراد الذين يعانون من متلازمة الأمعاء العنيفة التي لا تُستخدم في الإجهاد.

لماذا يُعنى الهضبة أكثر على نظام غذائي منخفض

ويتصرف المحركات مثل الإسفنجية في الأحشاء، ويستوعب المياه ويشكل صمامات ناعمة ومتينة تنتقل بسهولة عبر العقيد، وعندما يتم قطع الألياف بشكل جذري، تصبح الأغبياء أصغر وأصعب وأكثر صعوبة في المرور، وبدون قدرة الألياف على تحمل المياه، تفقد الجسم مزيدا من السوائل من خلال المكبس، ولا سيما في وجود مرضى الإسهال، الذي يزيد من سوائل الأيبير.

ويمكن أن يؤدي الجفاف على نظام غذائي منخفض البقايا إلى الإمساك برغم انخفاض كمية الألياف، والإجهاد، والألم، والدوار، والتحسين، وسوء وظيفة الكلى، وتفاقم حالة الأفراد المصابين بالإيدز، والتدهور المزمن في الجمود، وخطر الإصابة بالعضلات، والإصابة بالمرض الرئوي، والإصابة بالوبات البوليتريية.

دور الكهرباء في الحفر والهدر

وتُحلّ الكهرباء المعادن في سوائل الجسم التي تساعد على تنظيم وظيفة الأعصاب، وانكماش العضلات، والهيدران، والتوازن في الهيدروجين، وعندما تكون الصوف طليقة أو متكررة، تفقد الجسم المياه إلى جانب الصوديوم، والبخار، والب الكربون، وكثيرا ما يحدّ نظام غذائي منخفض الارتداد من العديد من الأغذية الغنية بالبوتاسيوم (البانانا هي استثناء، ولكن العديد من أنواع الارتحالب المميت).

علامات الجفاف لمشاهدة

  • البول الأصفر المظلم أو التبول المتكرر (أقل من 6 إلى 8 ساعات)
  • فم جافة، شفتي متصدعة، أو لعاب ملتصقة
  • الصداع أو الرؤوس الخفيفة أو الشعور بالغموض عند الوقوف (نفاق غير متعمد)
  • الإزعاج أو السخرية بعد التعب المعتاد المتصل بالمرض
  • العينان المشمستان أو انخفاض مرونة الجلد (الحياكة الجلدية)
  • الارتباك أو الإهمال، لا سيما في الكبار الأكبر سنا
  • Constip that does not resolve with low residue food choices

وإذا ظهرت أي من هذه الأعراض، فإن زيادة المتناول السوائل على الفور والتشاور مع مقدم الرعاية الصحية إذا استمر لأكثر من بضع ساعات.

كم تحتاج من "فلويد" إلى حمية منخفضة؟

وتستدعي التوصيات العامة 2.5 إلى 3.5 لتر من السوائل يوميا للرجال و2 إلى 2.5 لتر للنساء، ولكن الاحتياجات الفردية تختلف على أساس حجم الجسم، ومستوى النشاط، والمناخ، وشدة الحالة الهضمية، ويمكن أن تكون الاحتياجات أعلى بكثير خلال فترات الذباب النشطة أو التعافي بعد الجراح، وحساب بسيط: هدف الـ 30 إلى 35 ميلا لكل كيلو غرام من وزن الجسم.

على نظام غذائي منخفض البقايا، أفضل مصادر السوائل هي تلك التي يسهل الهضم ولا تحتوي على ألياف أو دهون أو كافيين يمكن أن يهيج الأحشاء، لأن نظام الغذاء يقيد الكثير من الأغذية المهوية (مثل الفواكه الخام والخضروات) يجب أن تعتمد اعتماداً أكبر على المشروبات والبروتس لتلبية حصصك السائلة.

أفضل مواقد مائية لوجبة منخفضة

المياه

الماء الخفيف هو أبسط وأوثق مهرّب، حيث يُمكن أن يُشفع بكميات صغيرة في وقت واحد طوال اليوم بدلاً من شرب كميات كبيرة، مما قد يُغشّي حداً حساساً ويُحدث تقلصاً أو عبوراً سريعاً للأمعاء، وغالباً ما يكون من الأفضل تحمل درجة حرارة الغرفة أو الماء الدافئ قليلاً من الماء المبرد بالجليدج في الأفراد الذين لديهم قدرة على الحساسية العالية على الاستعمار.

بروتس وشورب واضحة

فالشيكن أو لحم أو خضار أو بروث العظام توفر السوائل والكهرباء مثل الصوديوم والبوتاسيوم، وهي منخفضة في الرواسب ويمكن استهلاكها في أي وقت، وتدور بروثات من خلال حصار مشرق للإزالة أي قطع من الخضروات أو الأعشاب أو شظايا اللحم، بما يكفل الامتثال الكامل للحمى، ويجد العديد من المرضى مهدئات للبروث من التخثريات المميتة.

Herbal Teas

إن الشاي الخالي من الكافين مثل الفلفل والفوضى والزنجبيل والروبيان والنسيج خيارات ممتازة، وقد يساعد شاي البيبرمنت على الحد من الترميز والغاز، بينما يمكن لشاي الزنجبيل أن يخفف الغثيان، كما أن الشاي الفاتح مع الألياف والبذور والأعشاب المسكرة (مثل السنا أو البسيليوم).

(مدرب)

ويسمح للعصير من الطين، والفاكهة الملتوية مثل التفاح، والعنب، والتوت البري الأبيض، أو اللؤلؤ إذا كانت مجهدة لخلع جميع اللباب، ويقلل عصير الحمضيات مثل البرتقالي أو العنب إذا تسبب تهيجا؛ ويجد بعض مرضى البيوتادايين الدوليين حمضين زائدين، ويقلل من عبء السكر ويحسنون التسامح.

Electrolyte Solutions and Oral Rehydration Salts (ORS)

والمشروبات الكهربائية التجارية أو عبوات أورومات أو أورومات (مثلاً، بيدياليت، درايبروب، صيغة منظمة الصحة العالمية) مفيدة بصفة خاصة عندما يكون الإسهال أو التقيء حاضراً، وهي توفر صوديوماً متوازناً، وبوتاسيوماً، وجلوكوزياً لتعزيز امتصاص المياه في الأحشاء، وتفادي المشروبات الرياضية العالية السكر، التي يمكن أن تسوء الإسهاب من منتجات الأفران.

جليل و خالي جيل

وتُعدّ الحلوى من القمح الغليطين التي تُصنع من الحزمة المُعتمدة على الغذاء (دون قطع فاكهة أو بذور أو ألياف مضافة) معظمها ماء ويمكن أن تسهم في استيلاء السوائل.

ماء جوز الهند (مدرب وغير مطهول)

فالماء غير المروي والمدرب من جوز الهند غني بطبيعة الحال في البوتاسيوم وذوي البقايا المنخفضة، ويمكن أن يكون هذا الغضب الممتاز لمن يتسامحون معه، غير أن بعض الأفراد يجدونه حلو أو مزعجا قليلا؛ ويبدأ بكمية صغيرة )٦٠-١٢٠ ميلا( لاختبار التسامح.

طعام مهيأ يُفيد ديويت منخفض

وفي حين أن العديد من الأغذية المرتفعة المياه (الطيور، والخيار، والخس، والبرتقال) مقيدة بسبب محتواها أو بذورها، فإن عدة أغذية مهيّة لا تزال مسموح بها إذا ما أعدت بشكل صحيح:

  • خضروات مُتبَهَرة، مُتَبَلَّخة: ] Zucchini, summer squash, carrots, potatoes (without skins), and ikin. Steam or boil until very soft; puree if desired for easier digestion.
  • Ripe Mus:] Soft, thoroughly ripe livestock are low insoluble fiber and contain water and potassium. Avoid green or semi-ripe livestock, which are higher in resistant starch.
  • Canned fruit in great:] Peaches, pears, applesauce (unsweetened), and fruit cocktail without seeds or skins. Drain theoo and drink it separately to increase liquid intake.
  • Melon:] Cantaloupe and honeydew without seeds or rind; eat in small, well-mashed portions. Watermelon is too high in fiber due to its seeds.
  • Well-cooked grains:] Cream of rice, cream of wheat, and refined oatmeal (cooked with extra water) add liquid as well as calories. Avoid moment varieties with added fiber or flavorings.
  • مُحمَّل الحساء: ] مُنَفَّذ، حساء مُتدرَّب مصنوع من الخضروات المسموح بها (الهروت، الخزف المُتَخَفَّر) مع بروث ولا كريم أو حليب.

ويمكن أن يساعد حساب محتوى المياه لهذه الأغذية إلى مجموع المتناول من السوائل على تحقيق الأهداف اليومية، ولكن ينبغي أن تظل المشروبات توفر أغلبية الهدرائية، التي تهدف إلى ما لا يقل عن 1.5 لترا يوميا من السوائل وحدها.

استراتيجيات التحوط العملي لأجهزة التلقيم المنخفضة التردد

Sip, Don’t Gulp

فالشرب بسرعة كبيرة يمكن أن يسبب التفكك، والتضخم، والعبور السريع للأمعاء، والقفز ببطء على مدى كل ساعة، بهدف نحو ٠٥١-٠٥ ميلاً )٥-٨ فوز( كل ٦٠-٩٠ دقيقة، واستخدام زجاجة مياه تحمل علامة على التعاطي بسهولة، ويرى كثير من المرضى أنه من المفيد رشق الوجبات بدلاً من تناول الوجبات لتجنب الارتداد المبكر.

وضع الجدول الزمني

إذا كانت الشهية منخفضة أو الغثيان موجودة، تكسر السوائل في الجدول كل 30 دقيقة باستخدام جهاز إنذار أو تطبيق للتهوية الهاتفية، والأشبال الصغيرة المتماسكة أكثر فعالية من المشروبات الكبيرة المتفرقة.

استخدمي الفراولة

بعض الناس الذين لديهم شحوم أو علكة (يجدون بعد العلاج الكيميائي) أن استخدام القش يسهل الشرب ويقلل من ابتلاع الهواء، ويختارون قش مرن لتجنب صدم علكة حساسة.

بئر فلويدز مع الطبقات

خذ كل جرعة من الأدوية مع كوب كامل من الماء (ما لم يُفرض أي قيود على السوائل) وهذا يضيف تهويداً متسقاً طوال اليوم.

مرصد كولور الأورين

يجب أن يكون (أورين) أصفر شحيم، الأصفر المظلم علامة واضحة على الشرب أكثر، قد يشير البول الواضح تماماً إلى الإفراط في التهوية، لكن هذا نادر على نظام غذائي محدود، صوب البول المحتوي على الضوء بشكل ثابت.

حافظ على المصابيح

فزجاجات المياه أو الشاي أو المواخير في السرير أو في غرفة المعيشة أو قرب المرحاض لتشجيع رشقات بعد تحركات الأمعاء، ويؤدي وجود السوائل في متناول اليد إلى الحد من الجهد اللازم للبقاء مهر َّبا.

الماء الصالح للشرب

إذا أصبحت المياه السهلة مملة، أضف رشفة من الليمون أو عصير الليمون، أو ورقة النعناع، أو عصا قرفية لتعزيز الطعم دون إضافة ألياف أو سكر.

تجنب الخمور المهددة

ليس كل السوائل مفيدة في نظام غذائي منخفض البقايا

  • Caffeinated drinks] (coffee, black tea, green tea, energy drinks) - caffeine is a mild diuretic and can stimulateowel movements. If tolerated, limit to 1 cup per day and ensure extra water intake.
  • Alcohol] — dehydrating and directly irritating to the GI tract. Avoid entirely during active illness or recovery.
  • Sugary sodas and fruit-flavored drinks] — high sugar loads can drag water into theowel lumen by osmosis, worsening diarrhea and causing bloating. Stick to artificially sweetened versions only if tolerated, but water remains the best choice.
  • Dairy-based drinks – milk, milkshakes, smoothies with yogurt, or creamy soups are often restricted or poorly tolerated due to lactose and fat content. If lactose is an issue, lactase-treated milk may be used cautiously.
  • Very cold or very hot beverages -تطرف درجات الحرارة يمكن أن تسبب تمزقات في أحشاء بعض الأفراد.

الهيدرولوجية والشروط المحددة

مرض البوق الإلتهاب الإلتهاب الهادف (التهاب الكبدي والولائي)

ويمكن أن تكون الإسهال حادة أثناء فترات الذباب، مما يؤدي إلى فقدان سريع للسائل والكهرباء، كما أن وجود غذاء منخفض للبقايا يساعد على الحد من تردد الصوف، ولكن يجب أن يكون التهوية عدوانية، وكثيرا ما تكون حلول التهوية الفموية أفضل من المياه السهلة لأنها تحتوي على غلوكوسة وصوديوم يعزز الاستيعاب، وينبغي للمرضى أن يتجنبواج المشددة ويرصدواع.

التعافي من التهاب الكبد

وبعد هجوم حاد على الركود، يحتاج الأمعاء إلى الراحة، وكثيرا ما يسبق نظام غذائي سائل واضح مرحلة الرفات المنخفضة، وخلال الانتعاش المبكر، لا يزال التهاب مع بروث واضحة، والمياه، والمشروبات الكهروليتية أمرا بالغ الأهمية، حيث أن الأغذية الصلبة تعاد إلى الظهور، وتزيد ببطء الخضراوات المطهرة، وتتأكد من أن المتناول السائل لا يزال مرتفعا لمنع التسبب في حدوث ارتطام آخر.

ما بعد الجراحة (تقطيع البويل، أوستومي، الجراحة الباردة)

وقد يكون للمرضى بعد التشغيل أنبوب نازوغازات مؤقتة، ثم التقدم نحو تصفية السوائل، فعندما يكون البقايا منخفضة، يكون التهويد حيويا لمنع الجفاف الناجم عن انخفاض الامتصاص والإسهال المحتمل، فإن المرضى الذين لديهم سائل مكمل للدمغة قد يحتاجون إلى 3-4 لتر من السوائل يوميا.

الرصيد الكهربي في نظام غذاء منخفض

وعندما يكون إنتاج الصوف مرتفعا (الديبيرا)، لا يفقد الجسم الماء فحسب بل أيضا الصوديوم والبوتاسيوم والكربونات، وكثيرا ما تحد الحميات المنخفضة البقايا من العديد من الأغذية الغنية بالبوتاسيوم (الباناهات استثناء، ولكن كثيرا من الفواكه والخضراوات مقيدة)

  • تشمل الموز أو الخوخ المعلب للبوتاسيوم، ويقدّم الموز المتوسط نحو 420 ملغم من البوتاسيوم.
  • استخدام الملح بشكل معتدل على الأغذية المسموح بها للمساعدة في الاحتفاظ بالسوائل ومنع النفاقية، فمعظم كمية الملعقة من الملح في اليوم تكون آمنة ما لم تكن متعارضة.
  • اشربوا بروث العظام، أو كونوميه واضح، أو بروث الخضروات التي تحتوي على الصوديوم، وتحققوا من البطاقات لإضافة النكهات أو السكك الحديدية.
  • النظر في حلّ التسخين الشفوي الذي يوفر كهرباء متوازنة، وتتاح منتجات مثل البيديليت أو الدريبروب على نطاق واسع ويمكن استخدامها يوميا.
  • اسأل طبيبك عن مكمل كهربائي يومياً خاصة إذا كانت الغثيان تمنع التعاطي الكافي أو إذا كنت تأخذ الدوائيات أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على مستويات الكهروليت
  • إدراج الأكسيدو بكميات صغيرة )إذا كان مقبولا( - فإن الأكسيد منخفض في البقايا ولكن مرتفع في البوتاسيوم والدهن الصحي.

علامات التوازن

وقد تشير تشنجات العضلات، أو شلالات القلب، أو الضعف، أو النبض غير النظامي، أو الخدر (لا سيما في الأصابع أو حول الفم)، والارتباك إلى انخفاض البوتاسيوم أو الصوديوم أو الماغنيسيوم، وإذا ما حدث ذلك، اتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور، ويمكن أن تقيس اختبارات الدم مستويات الكهروليت وتوجه العلاج البديل.

متى ترى الطبيب

وفي حين يدير الكثير من الناس نظاماً غذائياً منخفضاً في البيت، فإن التوجيه المهني أمر مبرر إذا:

  • لا يمكن تحقيق أهداف التعاطي بالزبد بسبب الغثيان المستمر أو التقيء
  • لا تزال علامات الجفاف (البول الداك، والدوار، والفم الجاف) مستمرة رغم زيادة المتناول من السوائل لأكثر من 24 ساعة
  • الدرهية أو التقيؤ مستمر لأكثر من 24 ساعة - 48 ساعة
  • فقدان الوزن يتجاوز 5 في المائة من وزن الجسم الأساسي
  • انخفاض ضغط الدم بشكل كبير أو ارتفاع معدل ضربات القلب عند الوقوف (تغييرات غير مؤثرة)
  • أنت تأخذ أدوية مثل الحساسيات، أو مُثبطات الـ"أي إس أي" أو "وكالة الأمن القومي" التي تزيد من مخاطر الجفاف
  • لديك تاريخ من حجر الكلى أو مرض الكلى
  • أنتِ تعانين من الارتباك، أو الغياب أو الإرهاق الشديد

في هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لسوائل داخليّة أو استشفاء مؤقت لتثبيت التهوية و مستويات الكهروليت، لا تتردد في طلب العناية الطبية إذا شعرت أن حالتك تتدهور

خطة التنويم اليومية للتغذية المنخفضة العادمة

وتوفر الخطة التالية ما يقرب من 2.5 لتر من السوائل، باستخدام مصادر منخفضة معتمدة من المخلفات:

  • Upon waking:] 250 mL warm water with a fatch of salt (if tolerated) or plain water
  • Mid-morning:] 1 cup (240 mL) peppermint or ginger tea
  • Lunch: ] 1 وعاء (350 ميلاً) من الدجاج المقيد أو البرومي
  • Afternoon:] 1 cup (240 mL) diluted appleoos (50% water, 50%oo)
  • Early evening:] 1 cup (240 mL) clear gelatin dessert made with extra water, no fruit pieces
  • Dinner:] 1 وعاء (350 مللي) من بروث الخضروات المُدرَّبة
  • Throughout the day:] 1 liter of plain water sipped in small amounts (about 8 - 10 cups of 120 mL each)

إذا كان الإسهال حاضراً، يستعاض عن كوب واحد من الماء بحل التسخين الفموي (حوالي 240 ميلاً) وإذا ما تعرضت للازدهار، قلل الحجم لكل خدمة وازدياد التردد، وحافظ على سجل من المتناول السوائل وناتج البول لضمان تحقيق أهدافك.

اعتبارات طويلة الأجل: الانتقال من نظام الديت

ومع تحسن الحالة الأساسية، فإن إعادة إدخال الألياف تدريجيا أمر ضروري لاستعادة وظيفة الأمعاء العادية وديناميات التهوية، ويغذي البكتيريا الغنية بالبخار ويساعد على تنظيم استيعاب المياه، بحيث يكون الانتقال بطيئا ودقيقا، ويبدأ بإضافة غذاء ذي حرارة عالية كل يومين، مثل زيادة السائل المسكر، أو التفاح المتنازع، أو زيادة الأعراض السائلة.

العمل مع نظام غذائي مسجل في ظروف هضمية لوضع خطة لإعادة إدخال شخصية تشمل مجموعة متنوعة من مصادر الألياف، والسوائل الكافية، ورصد الاتساق في الصوف، ويمكن لاستخدام مفكرة الأعراض أن تساعد على تحديد الأغذية المسببة للمشاكل ومنع النكسات، والهدف هو العودة إلى نظام غذائي متوازن ومرتفع ومغنى بالفواكه والخضروات والحبوب كلها، ومصمم خصيصا للتسامح والجوزات،

الموارد الخارجية والقراءة الإضافية

الأفكار النهائية

إن وجود غذاء منخفض البقايا يوفر الإغاثة الحاسمة أثناء حالة الاستياء، ولكنه يتطلب اليقظة بشأن التعاطي السوائل لأن القدرة على الاحتفاظ بالماء الطبيعي للألياف قد تُزال، وبدون اهتمام دقيق، يمكن أن يتطور الجفاف بسرعة ويقوّض الانتعاش، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل حجر الكلى، والاختلالات الكهربائية في وجود مستلزمات غذائية.