هل فقط الناس الذين يصابون بالوزن الزائد يحصلون على مرض السكري من النوع 2؟

وبالمثل، فإن مفهوم تضخمي بطبيعي (MONW) ] يصف الأشخاص الذين لا يطغون تقنياً بمعايير BMI ولكن يظهرون شذوذات ذات صلة بالسمنة مثل مقاومة الأنسولين، وارتفاع مستوى تريغليسيرات، وارتفاع ضغط الدم، وكثيراً ما يكون لدى الأفراد من أفراد من وزارة شؤون المرأة تاريخ أسري من نوع 2 ضمانة.

التغيرات في العمر والفيزياء

العمر المتطور هو عامل خطر مستقل للسكري من النوع 2، حيث يكبر الناس، يتناقص حجم العضلات بشكل طبيعي (عملية تسمى السركوبينا)، ويميل الكتل الدهون إلى الازدياد، ويقلل من وظيفة الخيوط البنكية، وحتى الكبار الأكبر سناً من القدرة على مقاومة الأنسولين بسبب هذه التغيرات ذات الصلة بالعمر، ويزداد الخطر بدرجة كبيرة بعد سن الخامسة والأربعين، وبعمر 65 سنة،

الإثنية والتفاوتات العرقية

وتواجه بعض المجموعات الإثنية والعرقية معدلات أعلى بشكل غير متناسب من النوع 2 من السكري عند وزن الجسم الأدنى، مثلاً، جنوب آسيا، وشرق آسيا، وسكان الإسبان، والسود، والسكان الأصليون كثيراً ما يطورون مرض السكر من النوع 2 في منطقة بي إم سي التي تعتبر منخفضة المخاطر في السكان البيض، ويرجع ذلك جزئياً إلى اختلافات في توزيع الدهون، والخلفية الجينية، والعوامل الاجتماعية - الاقتصادية.

الأحوال الجوية والطبية

وهناك اضطرابات هرمونية عديدة تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بمعزل عن الوزن. كما أن كثيراً من النساء اللاتي يعانين من مرض السكري أو مرض السكري قد يتسبب في إصابة النساء بمرض السكري أو مرض السكري، أو في حالة الإصابة بمرض السكري، أو في حالة الإصابة بمرض السكري، أو الإصابة بمرض السكري، أو الإصابة بمرض السكري، أو الإصابة بمرض السكري، أو الإصابة بمرض السكري.

عوامل الحياة أبعد من الوزن

فالخيارات التي تتم على نمط الحياة تؤدي دوراً في مخاطر السكري لدى الجميع، وليس فقط أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن، إذ إن وجود غذاء يرتفع في مستوى الكربوهيدرات والسكر المحسنة، وعدم النشاط البدني، والإجهاد المزمن، وعدم كفاية النوم يمكن أن يعزز مقاومة الأنسولين، مثلاً، فإن العمل التسلسلي، وعدم الممارسة يؤدي إلى انخفاض مستوى تناول غلوبيكوسي العضلات، حتى وإن كان وزنه ضعيفاً.

• Poor dietary patterns:] Diets high in processed foods, sugary drinks, and low in fiber increase risk. Even little people can have “hidden” nutrient deficiencies that impair glucose metabolism.
• Sedentary behavior:] Sitting for long hours reduces insulin sensitivity. Studies show that breaking up sitting time with short walks improves post-meal glucose levels.
• Chronic stress:] Elevated cortisol raises blood glucose and promotes central fat storage, even in the absence of weight gain.
• Sleep deprivation:] Inadequate sleep disrupts hormones that regulate appetite and glucose metabolism, including ghrelin, leptin, and cortisol.

Gut Microbiome and Inflammation

ويبرز البحث المستجد دور الميكروبيوم في خطر السكري، إذ أن اختلال التوازن في البكتيريا - التي غالبا ما تكون ناجمة عن نظام غذائي منخفض الاطراف أو مضادات حيوية أو إجهاد - يؤدي إلى تهاب نظامي منخفض المستوى، مما يعطل الإشارة إلى النسيج، ويمكن أن يحدث ذلك في الأفراد الذين يثقلون، كما أن بعض العوامل الوراثية والبيئية تشكل الجراثيم، والخيارات الغذائية هي العامل الأساسي الذي يعطى الأولوية.

العوامل البيئية واضطرابات الغدد الصماء

وقد تسهم التعرضات الكيميائية في البيئة أيضاً في مخاطر السكري بمعزل عن وزن الجسم، بينما تبرز المواد الكيميائية التي تشوه الغدد الصماء مثل البرفينول ألف (BPA) والفولثالث وبعض المبيدات التي يمكن أن تتدخل في إشهار الأنسولين وتعزز مقاومة الأنسولين، وتجد هذه المواد الكيميائية في مواد البلاستيك وحاويات الغذاء ومنتجات الرعاية الشخصية، وقد وجدت بعض الدراسات روابط بين مستويات أعلى من هذه المركبات.

The Consequences of the Myth: Delayed Diagnosis and Missed Prevention

وفي اعتقاد أن مرض السكري من النوع 2 يؤثر فقط على الأشخاص ذوي الوزن الزائد، فقد كان لدى الأفراد الذين يعانون من أعراض مثل العطش المفرط، والبول المتكرر، والسكري غير المبرَّر، والرؤية غير الواضحة، أو الجروح البطيئة التي تصيبهم بالمرض، ولم يكن مقدمو الرعاية الصحية قد يفحصون مرض السكري في مرض الصابون دون عوامل أخرى واضحة للوزن.

وعلى العكس من ذلك، فإن الأسطورة تخلق أيضاً سرداً زائفاً بأن مرض السكري هو مرض نمط الحياة الذي لا يحدث إلا لمن " يتجاهلون الأسس الوراثية والبيولوجية القوية، ويمكن أن تثني هذه الوصمة الناس عن التماس المساعدة أو تقاسم تشخيصهم، ويصبح الوقاية من الأمراض أكثر فعالية عندما تكون شاملة لجميع أنواع الجسم وعندما تستند تقييمات المخاطر إلى مجموعة شاملة من العوامل، وليس مجرد BMI.

كيف يُقيّمُ بشكل دقيق مخاطركَ - بغض النظر عن الوزنِ

وينبغي أن يكون الجميع على علم بعوامل الخطر الشخصية للنوع 2 من مرض السكري، حتى وإن كان وزن الجسم طبيعيا، وتشمل الأسئلة الرئيسية التي ينبغي طرحها ما يلي:

• هل لدي والد أو شقيقة أو طفل مصاب بمرض السكري من النوع الثاني؟
• هل أنا من أصل عرقي معروف أن لديه مخاطر أكبر من السكري في أقل جزر المحيط الهادئ (مثل جنوب آسيا، وشرق آسيا، وهسباني، وسود، والأصلية)؟
• هل كان لدي مرض السكري التقليدي أو قيل لي أن لدي جهاز أشعة مقطعية؟
• هل لدي ضغط دم مرتفع، وتراجليسيرايد عالي، أو كولسترول منخفض؟
• هل أنا نشط جسدياً لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط المعتدل، وهل أُقِمُ القطار مرتين أسبوعياً؟
• هل لديّ حمية عالية في الأغذية المجهزة و منخفضة في الحبوب والخضروات؟
• هل لدي تاريخ في استخدام الكويكب أو الأدوية المضادة للدوائية؟

(ج) اختبارات الدم الروتينية - مثل سرعة الغلوكوس، أو الهيموغلوبين A1c، أو اختبار للتسامح مع الغلوكوس الفموي - يمكن أن يكشف عن الداء الرئوي أو السكري المبكر.

استراتيجيات الوقاية من جميع أنواع الجسم

ويُحتمل منع الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بإدخال تعديلات على أسلوب الحياة تستهدف الصحة الأيضية الأساسية، وليس فقدان الوزن فحسب، وقد أظهر برنامج الوقاية من السكري ذي السمة البارزة أن التدخل في أسلوب الحياة قد قلل من خطر الإصابة بمرض السكر بنسبة 58 في المائة لدى الأفراد المعرضين لخطر شديد، وأن هذه الفوائد كانت مستقلة إلى حد كبير عن فقدان الوزن.

اعتماد نظام غذائي مغذي

التركيز على الخضروات غير الخشبية، والحبوب الكاملة، والبروتينات السائلة، والدهون الصحية (مثل تلك التي تُنتج من المكسرات والبذور والأفوكادو وزيت الزيتون)، والحد من السكر الإضافي والكابلات المحسنة، وقد ثبت باستمرار أن نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط يحسن حساسية الأنسولين ويقل خطر الإصابة بمرض السكري، ويستهدف ما لا يقل عن 25 إلى 30 غراما من البطي في الغدة النباتية من مصادر النباتات.

النشاط البدني المنتظم

ويحسن التمرين الهوائي )مثل المشي على السكك الحديدية، ودورة السباحة( والتدريب على المقاومة )رفع الوزن، وتمارين وزن الجسم( استيعاب الغلوكوز، والعمل على الانسولين، ويستهدف ١٥٠ دقيقة على الأقل من النشاط المتوسط المستوى أسبوعيا، بالإضافة إلى يومين من التدريب على القوة، بل إن دورة واحدة من التدريب يمكن أن تحسن حساسية الأنسولين لمدة ٢٤ ساعة.

الحمل والنوم

ويساهم الإجهاد المزمن في اختلالات الهرمونات التي يمكن أن تزيد من خطر السكري، وإدراج العقل أو اليوغا أو غير ذلك من أساليب الاسترخاء في روتينكم اليومي، وتحديد أولويات 7-9 ساعات من النوم الجيد في الليل، حيث أن الحرمان من النوم يضعف الأيض ويزيد من هرمونات الجوع، وإذا كان لديك حالة من الفقر المدقع تؤثر بشكل غير متناسب على الأشخاص الذين يعانون من نقص في العلاج.

تعرف أرقامك

ويمكن لعمليات الفحص المنتظمة التي تشمل ضغط الدم والكولسترول والثلاثي كليسيرايد والجليكوس أن تلتقط علامات الإنذار المبكر، وإذا كنت معرضاً لخطر شديد استناداً إلى عوامل غير وزنية، أن تناقش مع مقدِّم الرعاية الصحية بشأن الميثان أو الأدوية الوقائية الأخرى، وقد تبين أن الميثودجين يقلل من خطر التدرج من المعالجات المسبقة إلى النوع 2 من السكري بنسبة 31 في المائة.

خيارات العلاج الطبي للأفراد العاديين - المستويين

وبالنسبة لمن سبق تشخيصهم بالسكري من النوع 2 بوزن طبيعي، قد تختلف نُهج العلاج اختلافا طفيفا، وقد تتفاوت الأدوية المحايدة أو التي تُدفع بالوزن (مثل سلفونيلورياس أو الأنسولين) لصالح الوكلاء الذين يحسّنون حساسية الإبر دون تعزيز المكاسب الدهونية، مثل الميثفورمين، أو المتحكمين في الحياة، أو الذين ينبغي أن يركّزوا على تركيزهمات على المادة SGLT2.

الاستنتاج: الانتقال إلى ما بعد الأسطورة

والاعتقاد بأن مرض السكري من النوع 2 هو مرض يزيد وزنه عن الوزن ليس مضراً فحسب، بل يمنع الكشف المبكر عن المصابين بالمرض، ويغذي الوصم، ويضيق نطاق تركيز التدخلات الصحية العامة، وفي حين أن السمنة عامل خطر كبير، فإنها مجرد قطعة من اللغز المعقد الذي ينطوي على علم الوراثة، وتكوين الجسم، والهرمونات، وأساليب الحياة، والبيئة.

الإجراء: نشر المعلومات الدقيقة

برمجة نفسك وآخرين عن عوامل الخطر الحقيقية للنوع 2 من مرض السكري، وتشجيع إجراء محادثات صحية شاملة لا تُلقي باللوم على أساس حجم الجسم، ودعم السياسات التي تعزز الحصول على الأغذية المغذية، والأماكن الآمنة للنشاط البدني، والفحص الصحي الروتيني لجميع السكان، وبكسر الأسطورة، يمكننا أن نساعد على ضمان أن يكون جميع الأفراد - سواء كانوا أم متلقين بشدة - الرعاية والوقاية التي يحتاجون إليها.