Table of Contents

فهم سلامة كبد الكبد من أجل المرضى المصابين بمرض السكر: دليل شامل

إن زيت الكبد الكثيف كان منذ زمن طويل من الطرازات الغذائية في العالم، ويمنح جائزة لتركيزه الكثيف من حمضات الأوميغا -3، وفيتامين ألف، وفيتامين دال. وبالنسبة للسكان عموما، فإنه يدعم صحة القلب والأوعية الدموية، والكثافة العظمية، ووظيفة المناعة، ومع ذلك، فإن التوجيه بشأن السكري لا يكمل ملايين الأشخاص الذين يعيشون في ظله - من النوع 1 والنوع 2 -

ما هو زيت كود الكبد؟

ويتم استخراج زيت كبد الكبد من كبد أطلانتيك (]Gadus morhua ]) خلافاً لزيت الأسماك الذي يتم الحصول عليه من لحم السمك السمين، يوفر زيت الكبد الحاد صورة مغذية فريدة:

  • Omega —3- fatty acids:] eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) — approximately 0.9 -1.2 g per tablespoon.
  • Vitamin A:] typically 4,500–13,500 IU per tablespoon (retinol form).
  • Vitamin D:] roughly 400-1,000 IU per tablespoon (as cholecalciferol).

وقد استخدم زيت كبد القداس في الماضي لمنع ومعالجة الريش ونقص الفيتامين دال، لا سيما في المناخات الشمالية التي بها ضوء الشمس المحدود، واليوم، تستمر شعبيتها في تحقيق الرفاه العام، ولكن الجرعات المركزة من الفيتامينات الدهونية تشكل اعتبارات محددة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، الذين تتطلب ممراتهم الأيضية ونظم الأدوية الدقة.

الفوائد المحتملة لزيت كبد الكبد من أجل المرضى المصابين بداء السكري

وعندما يستخدم زيت الكبد على النحو المناسب وتحت إشراف طبي، يمكن أن يوفر عدة مزايا تتداخل مع الغيبوبة المشتركة للسكري.

1- آثار أوميغا -3 المؤثرة على التهاب الأوميغا

مرض الاضطرابات المنخفضة المستوى هو علامة سداسي من النوع 2 ويساهم في مقاومة الانسولين، ووكالة حماية البيئة ووكالة الصحة العامة هي سلائف قوية للتحلل والحماية - جزيئات تحل بشكل نشط التهاب.

2 - حماية القلب والأوعية الدموية

إن مرض القلب والأوعية الدموية هو السبب الرئيسي للوفاة بين المرضى المصابين بمرض السكر، وقد تحقق حمضات الأوميغا - 3 من الفوائد الموثقة جيدا لصحة القلب: فهي تقلل من ثلاثي كليريدات، وتخفض ضغط الدم بشكل متواضع، وتستقر الألواح الحرارية، وتوصي رابطة القلب الأمريكية بخدمة كمية من الأسماك الدهونية في الأسبوع للأفراد المصابين بمرض السكري، وبخيارات كبد بديلة

3- الحساسية من الفيتامين دال والإنسولين

ويشتت نقص الفيتامين دال بشكل غير متناسب بين المصابين بمرض السكر من النوع 2، ويرتبط بضعف الرقابة على الجليد، وتشير الدراسات الملاحظة إلى أن مستويات الفيتامين دال الملائمة ترتبط بدرجة أعلى من حساسية الأنسولين وبوظيفة أفضل من حيث الخلية، بينما توفر طاولات من زيت الكبد الكيد ما بين 400 و 000 1 من اليورانيوم المميت دال - ما يكفي لتصحيح النقص الحادي.

4- الصحة العامة والوقاية من الغشاء

ويرتبط مرض السكري، ولا سيما النوع 1، بانخفاض كثافة معدن العظام وزيادة مخاطر الكسور، ويلعب الفيتامين دال وفيتامين ألف (في حالة اعتدال) دورين في إعادة تشكيل العظام، ويمكن أن يدعم زيت الكبد الكثيف صحة العظام، ولكن يجب مرة أخرى تجنب سمية الفيتامين ألف.

المخاطر الرئيسية والشواغل المتعلقة بالمرضى الداء

وعلى الرغم من هذه الفوائد المحتملة، فإن العديد من المخاطر تتطلب الاهتمام، فالهامش بين المصابين بمرض السكري هو أكثر تضييقا من الهامش بين الاستحقاقات والأذى بالنسبة للأفراد الصحيين.

1 - الفيتامين ألف السمية (Hypervitaminosis A)

وهذا هو أهم الاهتمام، إذ أن بدل الديوتاري الموصى به للرجال البالغين هو ٩٠٠ وحدة إيطالية في اليوم؛ وبالنسبة للنساء، يبلغ ٧٠٠ وحدة إيطالية في اليوم، ويزيد من معدل الإصابة بالمرض الرئوي، حيث يُلاحظ أن هناك ٠٠٠ ١٠ وحدة إيطالية من المصابين بمرض السكري، وهي نسبة مكملة بالفعل للإصابة بمرض السكري، مما يؤدي إلى حدوث أضرار في المادة الوبائية العالية.

2 - التفاعلات مع مؤشرات السكري

كما أن أحماض الأوميغا - ٣ الدهون لا تؤثر تأثيراً شديداً على مضادات التخصيب عن طريق الحد من التكتل في اللوائح، وفي حين أن هذا مفيد عموماً بالنسبة لصحة القلب والأوعية الدموية، فإنه يمكن أن يُحدث آثاراً أكثر من تأثيرات دواء التلويث الدم مثل الوافرين، أو الأبكاز، أو حتى البيرين العاليي.

3 - التعرض المستمر (العملية، مركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور، ديوكسينات)

وقد يحتوي زيت الكبد المكلورة على كميات من الميثيلمرك، والثنائيات الكلورة (PCBs)، والديوكسينات، لأن اختبارات الكبد التراكمية، وزيت الكبد يمكن أن تكون أعلى من مستويات النفط المستخرج من الأنسجة العضلية.

٤ - كالوري وفات كونت

وزيت الكبد الكهرومغناطيسي هو السعرات الحرارية: يحتوي أحد العوالق على نحو 120 سعرة حرارية و 14 غرام من الدهون، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو من السكر الهابط، فإن إضافة جرعة يومية من زيت الكبد يمكن أن يقوض الأهداف السعرية الحرارية، وبالإضافة إلى ذلك، فإن المحتوى الدهوني العالي المشبعة (حوالي 2.5 غرام من كلوبون) قد يرفع من الكولسترول في الأفراد الخاضعين للد.

5 - احتمال حدوث أسوأ من الداء الرئوي للغاتستروباريس

فالغاز الكاستروبري هو مضاعفات ذاتية مشتركة في السكري، تتسم بتأخير التفرغ من الغازات، ويمكن أن تؤدي الوجبات والمكملات العالية القيمة إلى تفاقم أعراض مثل التفسخ والغثيان والتمتل، وقد يتسبب زيت الكبد الكسندري الذي يُؤخذ على معدة خالية أو في جرعات كبيرة في حدوث اضطراب في الغدد الصماء، أو يُبقي هذا الزيت مع تناوله بالوجبات.

توصيات الخبراء: كيفية التعامل مع النفط المكلّف بالغاز

ويوصي المهنيون الطبيون باتباع نهج حذر وفردي، وتُحذف المبادئ التوجيهية التالية من المبادئ التوجيهية المتعلقة بتغذية مرض السكري، وممارسة علم الغدد الصماء، وبيانات علم السموم.

1 - إستشارة فريق الرعاية الصحية أولا

وقبل بدء زيت كبد التكتل - أو أي مكمل - ينبغي للمرضى السكريين أن يناقشوه مع طبيبهم الداخلي وطبيب الرعاية الأولية وطبيب التغذية المسجل، وهذا أمر مهم بصفة خاصة بالنسبة لما يلي:

  • المرضى الذين يسلكون دماً نحيفة (وارفارين، ريفاروكسان، إلخ)
  • أولئك الذين يعانون من مرض كبد موجود مسبقاً أو من مرض كبد غير كحولي
  • الأفراد الذين لديهم تاريخ من الأشعة الفائقة A أعراض (مثل الجلد الجاف، وفقدان الشعر، وآلام العظام)
  • النساء الحوامل أو المصابات بمرض السكر (تعين مراقبة مستويات الإصابة)

2- اختيار منتج عالي الجودة، مُنتَج اختباري

ولا يُنشأ كل زيت الكبد بالتعادل، ابحث عن علامات تجارية تخضع لفحص طرف ثالث من جانب منظمة جديرة بالسمعة، وتثبت USP علامة أو ] من شهادة مؤسسة SF International أن المنتج يفي بمعايير النقاء واليقظة.

3 - البدء بخفض الجرعة ومراقبتها بشكل وثيق

ويُسدي معظم الخبراء المشورة في بداية ما لا يزيد على 1/2 من الكيسونات (2.5 ملليتر) في اليوم، وهو ما يوفر حوالي 500 2 وحدة إيطالية من الفيتامين ألف و200 وحدة إيطالية من الفيتامين دال. ولا يمكن أن يؤدي الرصد المنتظم للغلوك الدمي، وأنزيمات الكبد (ALT, AST)، ومستويات اللحوم المسيل إلى المساعدة في الكشف عن الآثار الضارة في وقت مبكر.

4- مراقبة التفاعلات المتعلقة بالمخدرات

وإذا كنت على مضادات التخثر، ينبغي فحص مركز البحوث الوطني الخاص بك )النسبة الطبيعية الدولية( بصورة أكثر تواترا بعد بدء زيت الكبد، حيث يمكن أن يؤدي الأوميغا ٣ إلى التأثير، وبالمثل، فإن المسببات البيتا - البلازمين والمصابين بالسكري تستخدم عادة في الاضطرابات قد تكون لها آثار إضافية على ضغط الدم عندما يقترن ذلك بطبقات أوميغا - ٣ عالية الجرعات.

5- النظر في البدائل: نفط السمك أو الأغاد - البازغ - أوميغا - 3

أما بالنسبة للمرضى المصابين بمرض السكر الذين يحتاجون إلى مادة " أوميغا " ، فإن الزيت الموحد (من السردين أو الأنشوفي أو أنسجة الجسد السالمية) هو خيار أفضل، وهذه الزيوت توفر فيتامين ألف وديها، مع وجود فيتامين ألف لا يذكر، أما المنتجات المكملة لوكالة حماية البيئة والمغذيات الحية فتتناسب مع تلك المنتجات التي تُعنى بها الكائنة في النباتات.

6- لا يجوز الاستيعاب الموصى به

ويضع معهد الطب مستوى أعلى من المتناول المقبول لفيتامين ألف عند 000 10 وحدة إيطالية في اليوم بالنسبة للكبار من المصادر المسبقة (الريتينول)، غير أن مكتب الوطني الإنساني لملحقات الديتات يشير إلى أن المتناول المزمن يزيد على 000 3 وحدة إيطالية في اليوم قد يزيد من خطر الكسور لدى النساء في الوظائف التي لا تقدم توصيات.

السكان الخاصون: الفئة 1 ضد النوع 2

ويختلف معدل الإصابة بالسكري بين النوعين 1 و2 اختلافا طفيفا.

  • Type 1 diabetes:] These patients are generally leaner and have higher prevalence of autoimmune thyroid disease and celiac disease, both of which can affect vitamin D status. Cod liver oil may help correct deficiencies but also carries a risk of vitamin A toxicity if taken alongside a multivitamin.
  • (أ) إن عنصر الداء السكري في الفئة الثانية: [(FLT:1]) هؤلاء المرضى كثيراً ما يكون لديهما الرابطة الوطنية من أجل تنمية أفريقيا، وسمنتها، وارتفاع مستوياتها، والعنصر الثلاثي، أكثر فائدة مباشرة من إدارة الديزليدي، ولكن السعرات الحرارية الإضافية وفيتامين ألف هي خصوم أكبر، وقد يكون أفضل من تحقيق أهداف إدارة الوزن هو أقصر من كبسولة النفط في الأسماك.

المحاكمات السريرية والبحوث الناشئة

وفي حين أن التجارب السريرية القوية التي تقيّم تحديداً زيت الكبد في مرضى السكري هي من نوع " الديجاب " ، فإن عدة دراسات عن الأوميغا - 3 وفيتامين دال تقدم دعماً غير مباشر.

النمر العملي للمرضى الداء

  • Read labels carefully:] check the serving size and the exact amounts of EPA, DHA, vitamin A (retinol), and vitamin D (cholecalciferol). Avoid products with added vitamin A beyond what naturally occurs.
  • Store properly:] Cod liver oil can oxidize and become rancid if exposed to heat, light, or air. Refrigeration after opening extends shelf life and reduces the risk of consuming oxidized lipids, which may increase oxidative stress.
  • Pair with meals:] taking cod liver oil with a meal that contains some fat improves absorption of fat —hinous —soluble vitamins and reduces gastrointestinal discomfort. Avoid taking it on an empty stomach.
  • تعقب جميع الملاحق: ] حافظ على سجل لجميع المكملات ومحتوياتها من فيتامين ألف، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة، لتجنب الإفراط العرضي.() والكثير من الفيتامينات المتعددة تحتوي بالفعل على 000 5 وحدة إيطالية من الفيتامين ألف؛ ويمكن لإضافة زيت كبد الكيد أن يدفع مجموع المتناول إلى أعلى بكثير من خط الأساس.
  • Consider prescription fish oil:] For patients with very high triglycerides (400 mg/dL), prescription formulations of omega —3s (e.g., Lovaza, Vascepa) provide concentrated EPA/DHA without vitamin A or D, and they are regulated by the FDA for purity.

الاستنتاج: مقرر متوازن ومستنير

فزيت الكبد الوبائي ليس خطراً في جوهره على المرضى المصابين بمرض السكري، ولكنه لا يشكل " تونة صحية " آمنة عالمياً، ويثير محتوى الفيتامين ألف أشد القلق، ولا سيما في سياق تنظيم مصادر الطاقة النووية والسكري، وينبغي للمرضى الذين يمكن أن يحققوا وضعاً كافياً من حيث الفيتامين دال من خلال التعرض للشمس المعقولة أو من خلال كمية منخفضة من الدونات، والذين يحتاجون إلى حماية بديلة من الزيوت.

External resources:] For further reading, consult the American Heart Association’s position on omega-3s and diabetes and the NIH Vitamin A Fact Sheet for health professionals.