Table of Contents

وضع أهداف ملائمة لسكر الدم هو حجر الزاوية في إدارة السكري الفعالة التي يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على النتائج الصحية الطويلة الأجل ونوعية الحياة، وسواء تم تشخيصك مؤخرا بمرض السكري أو إدارة الحالة لسنوات، فإن فهم وتحقيق أهداف السكر الشخصية أمر أساسي لمنع التعقيدات، والحفاظ على مستويات الطاقة، وعيش حياة كاملة ونشطة، ويعمل مقدمو الرعاية الصحية بالتعاون مع المرضى لوضع أهداف فردية قائمة على أساس شامل.

فهم أهداف سجائر الدم و لماذا هم مُتَحَوِّلون

إن أهداف السكر الدمية، المعروفة أيضاً بالأهداف الجليسية أو أهداف الغلوكوز، هي مجموعة رقمية محددة تهدف إلى تحقيقها والحفاظ عليها من خلال مزيج من الأدوية، والخيارات الغذائية، والنشاط البدني، وتعديلات أسلوب الحياة، وتمثل هذه الأهداف التوازن الأمثل بين إبقاء مستويات غلوك الدم منخفضة بما يكفي لمنع حدوث تعقيدات طويلة الأجل مع تجنب مستويات منخفضة بشكل خطير يمكن أن تسبب مخاطر صحية فورية.

ولا يمكن الإفراط في تقدير أهمية الحفاظ على السكر في الدم في نطاقات الأهداف، وعندما تظل مستويات غلوكوز الدم مرتفعة باستمرار بمرور الوقت، وهي حالة معروفة بمرض الفموض، يمكن أن تؤدي إلى تعقيدات خطيرة تؤثر على نظم متعددة من الأعضاء، ويلحق ارتفاع السكر في الدم أضراراً بسفن الدم والأعصاب في جميع أنحاء الجسم، مما قد يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، وتلف الكلى، ومشاكل البصر، وتلف الأعصاب، وسوء حالة الإصابة.

وتختلف أهداف السكر في الدم اختلافا كبيرا من شخص إلى آخر حسب عوامل عديدة منها العمر ومدة السكري ووجود ظروف صحية أخرى، وخطر الناقص، وأهداف العلاج الفردية، ويعترف هذا النهج الشخصي بأن إدارة السكر ليست واحدة تناسب الجميع، وأن ما يعمل على الوجه الأمثل لشخص ما قد لا يكون مناسبا لشخص آخر، والهدف هو دائما إيجاد البقعة الحلوة التي يتحكم فيها عبء الدم بشكل كاف لمنع حدوث تعقيدات.

راندجزس لـ (الدم)

وبالنسبة للكثير من البالغين المصابين بمرض السكر، فإن مقدمي الرعاية الصحية عادة ما يوصيون بتحديد أهداف السكر التالية كنقطة بداية، وإن كان يمكن تعديلها على أساس الظروف الفردية:

  • Fasting blood sugar (قبل الوجبات): ] 80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L)
  • Post-meal blood sugar (1-2 hours after eat):] Less than 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
  • Hmoglobin A1c:] Less than 7% (53 mmol/mol)
  • Bedtime blood sugar:] 90-150 mg/dL (5.0-8.3 mmol/L)

إن قياس السكر السريع للدم، الذي أخذ أول شيء في الصباح قبل تناوله أو شربه إلا الماء، يوفر نظرة عن مدى إدارة الجسم للغلوكوز بين عشية وضحاها عندما لا يستهلك أي غذاء، وهذا القياس يعكس إنتاج الغدد الصومية من قبل الكبد وفعالية أي أدوية للسكري تدوم فترة طويلة.

وتركز أهداف السكر في الدم بعد الولادة على كيفية استجابة الجسم للمخدرات الغذائية، ويظهر قياس غلوكوز الدم بعد ساعة أو ساعتين من بدء وجبة الطعام مدى فعالية عمل الأنسولين على نقل الجلوكوز من مجرى الدم إلى الخلايا، وهذا القياس مهم بصفة خاصة لتعديل الجرعات في وقت الطعام وتقييم أثر مختلف الأغذية على مستويات السكر في الدم.

ويعرض اختبار التهاب الكبدي A1c، الذي كثيرا ما يسمى A1c، صورة أوسع عن مراقبة السكر الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر السابقة، ويقيّم هذا الاختبار النسبة المئوية للبروتينات من الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء التي لها غلوكوزي، وبما أن خلايا الدم الحمراء تعيش لمدة ثلاثة أشهر تقريبا، فإن الخلايا الألفية تعكس متوسط مستويات السكر في الدم خلال تلك الفترة.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على أهداف سجائر الدم الفردية

ويتطلب تحديد أنسب أهداف السكر في الدم لكل فرد دراسة دقيقة لعوامل متعددة يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على سلامة وفعالية استراتيجيات إدارة السكري، ويقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء تقييمات شاملة لتحديد أهداف شخصية توازن بين الحد الأمثل من الجلوكوز والاعتبارات العملية والشواغل المتعلقة بالسلامة.

العمر والعمر المتوقع

ويؤدي العمر دورا حاسما في تحديد أهداف مناسبة لسكر الدم، ويستفيد الشباب الذين يعانون من مرض السكري والعمر المتوقع الطويل في المستقبل عادة من زيادة الرقابة على السكر في الدم لمنع أو تأخير تطور المضاعفات الطويلة الأجل، ويجعل الأثر التراكمي لسكر الدم المرتفع على مدى عقود إدارة عدوانية هامة بوجه خاص للمرضى الأصغر سنا الذين لديهم سنوات عديدة من أجل تطوير تعقيدات.

وعلى العكس من ذلك، فإن كبار السن، ولا سيما أولئك الذين لديهم العمر المتوقع المحدود بسبب السن أو غير ذلك من الظروف الصحية الخطيرة، قد تكون أهدافهم أقل صرامة، وبالنسبة لهؤلاء الأفراد، قد لا تفوق الفوائد المحتملة من مراقبة الجلوكوز الشديد المخاطر، ولا سيما زيادة خطر النادر من النسيج، وكثيرا ما يوصي مقدمو الرعاية الصحية بمزيد من التخفيف من الأهداف بالنسبة للكبار من أجل إعطاء الأولوية لنوعية الحياة والسلامة مع الحفاظ على رقابة معقولة على الغلوكوز.

مدة مرض السكري

وقد كان طول الوقت الذي كان فيه الشخص مصاباً بمرض السكر يؤثر على تحديد الأهداف بطرق عدة، وكثيراً ما يكون لدى الأفراد الذين تشخيصوا حديثاً بمرض السكري مرونة أكبر في تحقيق رقابة أشد صرامة لأنهم عادة لم يطوروا مضاعفات وربما لا يزال لديهم بعض إنتاج الأنسولين المتبقي، ولا سيما في النوع 2 من مرض السكري، ويمكن للإدارة العدوانية المبكرة أن تساعد على الحفاظ على وظيفة خلايا الخياطة المتبقية وإنشاء رقابة أدبية جيدة منذ البداية.

وقد يكون الأشخاص الذين عاشوا مع مرض السكري لسنوات عديدة قد طوروا مضاعفات أو ربما تعرضوا لحلقات متكررة من الناقصات التي حطمت قدرتهم على التعرف على أعراض السكر المنخفضة الدم، وهي حالة تسمى عدم الوعي بمرض النادر، وقد تتطلب هذه العوامل أهدافا أقل عدوانية لإعطاء الأولوية للسلامة ومنع حدوث المزيد من التعقيدات.

خطر الإصابة بمرض الهيبوغليكيميا

إن خطر التعرض لسكر الدم المنخفض بشكل خطير هو أحد أهم الاعتبارات عند تحديد الأهداف، فالأفراد الذين لديهم تاريخ من الناقصات الشديدة، والذين لا يدركون علامات الإنذار المبكر بسكر منخفض الدم، والذين يتناولون الأدوية التي تزيد من مخاطر الناقصات قد يحتاجون إلى نطاقات أعلى من الأهداف للحفاظ على هامش أمان كاف.

كما أن بعض المهن وعوامل نمط الحياة تؤثر أيضاً على اعتبارات المخاطر التي تنطوي على نقص في النسيج، إذ أن الأشخاص الذين يعملون في أجهزة ثقيلة، أو يحركون من أجل العيش، أو يعملون في المرتفعات، أو لديهم وظائف يمكن أن تعرض أنفسهم فيها أو قد يحتاج آخرون إلى أهداف تتجنب السكر المنخفض في الدم، وبالمثل، فإن الأفراد الذين يعيشون بمفردهم أو لديهم نظم دعم محدودة قد يستفيدون من أهداف أعلى قليلاً للحد من خطر الإصابة بمرض النسيج شديد عندما لا يكون من المساعدة متاحة بسهولة.

وجود مضاعفات السكري

وقد تحتاج مضاعفات السكري الموجودة إلى أهداف معرّضة إلى حد كبير، وقد لا يؤدي محاولة تحقيق رقابة صارمة جداً بعد أن تطوّرت المضاعفات إلى عكس مسار الضرر القائم، وقد يزيد عبء العلاج ويزيد من مخاطر التخلف دون فوائد نسبية.

بيد أن الحفاظ على رقابة معقولة على الغلوكوز يظل مهما حتى بعد تطور المضاعفات، حيث أن سوء الرقابة يمكن أن يعجل بتقدم المضاعفات القائمة، والمفتاح هو إيجاد التوازن الصحيح الذي يبطئ التقدم دون أن يخلق خطرا لا مبرر له أو يقلل من نوعية الحياة.

أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الظروف الصحية

إن وجود أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك تاريخ النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو مرض الشريان التاجي الكبير، يؤثر على التوصيات المستهدفة بسكر الدم، وفي حين أن مكافحة الجلوكوز تساعد على منع حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية، فإن الأفراد المصابين بأمراض القلب قد يتعرضون بدرجة أكبر لخطر الإصابة بمستويات عالية جداً ومنخفضة جداً من السكر في الدم.

الظروف الصحية الأخرى مثل مرض الكلى ومرض الكبد وإعاقة الحمل أيضاً تُدخل في وضع الأهداف هذه الظروف قد تؤثر على الأيضية الطبية

المهمة المعرفية والقدرة على الإدارة الذاتية

وقد تكون القدرة على فهم وتنفيذ استراتيجيات إدارة السكري ضرورية لتحقيق أهداف السكر في الدم بصورة آمنة، وقد يواجه الأفراد الذين يعانون من ضعف إدراكي أو من الخرف أو من ظروف صحية عقلية هامة صعوبة في التعرف على أعراض السكر المرتفع أو المنخفض، أو اتباع نظم علاجية معقدة، أو إجراء تعديلات مناسبة في العلاج، وفي هذه الحالات، يوصي مقدمو الرعاية الصحية عادة بأهداف أقل عدوانية، وبنظام معالجة أبسط لتحقيق أقصى قدر من السلامة.

كما أن مستوى الدعم المتاح من أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية أو مقدمي الرعاية الصحية يؤثر أيضاً على الأهداف التي يمكن تحقيقها بأمان، ويمكن أن تتيح نظم الدعم القوية رقابة أشد من خلال تقديم المساعدة في مجال الرصد وإدارة الأدوية والاعتراف بالمشاكل.

اعتبارات الحمل

ويمثل الحمل حالة فريدة تتطلب أهدافا محددة جدا لسكر الدم، حيث إن النساء المصابات بمرض السكري الذي أصبحن حاملا، وكذلك النساء اللواتي يطورن مرض السكري أثناء الحمل، بحاجة إلى مراقبة أشد من الغلوكوز مما يوصى به عادة للبالغين غير الحوامل، وذلك لأن ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل يمكن أن يؤثر على نمو الجنين ويزيد من المخاطر التي يتعرض لها كل من الأم والطفل.

وتزداد صرامة أهداف السكر في الدم في أثناء الحمل: سرعة التغريد تحت 95 ملغم/دل، وبقعة بعد ساعة واحدة من الجرم دون 140 ملغم/دل، وغاز الغدد الصماء بعد ساعتين دون 120 ملغم/دل. وتحتاج هذه الأهداف الأشد إلى رصد دقيق وتعديلات متكررة طوال فترة الحمل بتوجيه من مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في الداء السكري وإدارة الحمل.

أهداف سجائر الدم للسكان الخاصين

الأطفال والمراهقون المصابين بمرض السكري

وتحتاج أهداف السكر في الدم للأطفال والمراهقين إلى إيلاء اعتبار خاص لموازنة الفوائد الطويلة الأجل للتحكم الجيد مع التحديات والمخاطر الفريدة التي يواجهها الشباب، حيث يتعرض الأطفال لخطر أكبر بسبب انخفاض درجة الدم، وقد يجدون صعوبة في التعرف على أعراض السكر المتدني في الدم وإبلاغها، ولا سيما الأطفال الصغار جدا الذين لا يستطيعون فهم ما يشعرون به.

توصي الرابطة الأمريكية لسكري السكري بمقاصد A1c تقل عن 7 في المائة بالنسبة لمعظم الأطفال والمراهقين، وإن كان يمكن أن تُفرد الأهداف على أساس عوامل مثل العمر، والقدرة على كشف النفاق، والحصول على تكنولوجيا السكري، وقد يكون لدى صغار السن (دون سن السادسة) أهداف أقل صرامة بقليل بسبب زيادة تعرضهم للخفق والارتطام المحتمل لسكر الدم المنخفض الشديد على الدماغ النامي.

وكثيرا ما تشمل أهداف غلوكوز الدم للأطفال نطاقات أوسع من أهداف البالغين لتوفير حاجز الأمان: قبل تناول وجبات الوجبات 90-130 ملغم/دل، ووقت النوم وليلة 90-150 ملغم/دل، وأقل من 180 ملغم/دل. ويمكن تعديل هذه النطاقات على أساس ظروف فردية، بهدف تحقيق أفضل رقابة ممكنة مع التقليل إلى أدنى حد من مخاطر الناقصات ودعم النمو العادي،

كبار السن والمسنون

وتراعي التوصيات المتعلقة بالسكر التي تستهدف كبار السن تفاوت هذه الفئة من السكان، مع الاعتراف بأن الحالة الصحية والقدرة الوظيفية والعمر المتوقع تختلف اختلافا كبيرا بين كبار السن، وأن مقدمي الرعاية الصحية يصنفون كبار السن إلى فئات قائمة على الحالة الصحية العامة لتوجيه تحديد الأهداف.

فالبالغون الأكبر سناً الذين لديهم وضع مدرك ووظيفي جيد، وقلة الأمراض المزمنة القائمة، والقدرة الفعلية على إدارة مرض السكري لديهم قد تكون أهدافاً مماثلة للبالغين الأصغر سناً، حيث تبلغ أهداف A1c أقل من 7.5 في المائة، ويمكن لهؤلاء الأفراد الاستفادة من مراقبة الغلوكوز الجيدة لمنع التعقيدات مع الحفاظ على نوعية الحياة.

وقد يكون لدى الكبار المسنين الذين يعانون من ظروف مزمنة متعددة، أو من إعاقة عقلية معتدلة أو من بعض القيود الوظيفية أهداف A1c تقل عن 8 في المائة، وهذا الهدف المخفف قليلا يقلل من مخاطر النادر من النسيج بينما لا يزال يوفر رقابة مجدية على الغدد الصماء.

فالأفراد المسنين الذين يعانون من مضاعفات متقدمة، أو من إعاقة إدراكية كبيرة، أو من العمر المتوقع المحدود، أو الإقامة في مرافق الرعاية الطويلة الأجل عادة ما يكون لديهم أكثر الأهداف تخفيفا، حيث تبلغ أهداف " A1c " أقل من 8.5 في المائة أو أكثر في بعض الحالات، وبالنسبة لهؤلاء الأفراد، تحولت الأولوية إلى تجنب ارتفاع ضغط الدم وقلة النسيان في الأعراض، مع التقليل إلى أدنى حد من عبء العلاج والحفاظ على الراحة ونوعية الحياة.

الأفراد الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 تحديات فريدة في تحقيق أهداف السكر بسبب عدم وجود إنتاج إنسولين محلي، ويجب أن يعتمدوا كليا على إدارة الأنسولين الخارجية، وهذا الاعتماد الكامل على علاج الأنسولين، بالإضافة إلى الحاجة إلى مطابقة الجرعات الأنسولينية للعوامل المتغيرة مثل تناول الأغذية والنشاط البدني والإجهاد والمرض، يجعل إدارة السكر الدم معقدة بشكل خاص.

أما الأهداف القياسية للبالغين المصابين بمرض السكر من النوع 1 فتشمل عادةً نسبة مئوية من الأيتام تقل عن 7 في المائة، وسرعة الغلوكوز قبله 80-130 ملغم/دل، ودرجة أقل من 180 ملغم/دل، ومع ذلك، فإن تحقيق هذه الأهداف يتطلب إدارة مكثفة تشمل حقن متعددة يومياً أو معالجة مضخة الأنسولين، ورصد غلوكسي متكررة، ورصداً منتظماً للزراعة.

وقد أتاح ظهور تكنولوجيا السكري بما في ذلك رصد الغلوكوس المستمر ونظم توصيل الأنسولين الآلية للعديد من الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1، تحقيق رقابة أشد مع انخفاض الناقص، وقد أصبح الوقت في المدى الذي يقيس النسبة المئوية للمستويات من الغلوكوز في نطاق الهدف البالغ 70-180 ملغم/دL، قياسا هاما إلى جانب مكافحة الأنسجة في تقييم الغلوكوس المستمر.

الأفراد الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2

ويمثل مرض السكري من النوع 2 حالة غير متجانسة بدرجات متفاوتة من مقاومة الأنسولين وخلل خلايا الخماسي، وتتوقف أهداف السكر الدم بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض من النوع 2 على مدة المرض، ونظام العلاج، وعوامل الخطر الفردية، ويمكن للعديد من الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 أن يحققوا أهدافا قياسية من مرض إي 1c تقل عن 7 في المائة من خلال تعديل أساليب الحياة، والأدوية الشفوية، أو الأدوية غير القابلة للإصابة بمرض.

ومع ذلك، ونظراً لأن من الضروري إحراز تقدم في حالات السكري وعلاج الأنسولين، فإن الاعتبارات المتعلقة بتحديد الأهداف تصبح أكثر تشابهاً مع الاعتبارات المتعلقة بمرض السكري من النوع 1، مع زيادة الاهتمام بمخاطر نقص المناعة، وقد يستفيد بعض الأفراد الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والمضاعفات المتعددة من أهداف أقل صرامة لتحقيق التوازن بين الفوائد والمخاطر.

دور الهيموغلوبين ألف ألف (ج) في تحديد الأهداف

وقد أصبح الهيموغلوبين إي 1ج معيارا للذهب لتقييم التحكم في الغدد الصماء في الأجل الطويل، وهو مركزي لتحديد مواقع إدارة السكري، ويوفر هذا الاختبار معلومات قيمة تكمل الرصد اليومي للغلوكوز من خلال إظهار الصورة الكبيرة لضبط الغدد الصمغ على مر الزمن بدلا من مجرد طلقات في لحظات محددة.

ويقيّم اختبار A1c النسبة المئوية للبروتينات من الهيموغلوبين التي لها جزيئات من الغلوكوز مرتبطة بها من خلال عملية تسمى الجليل، لأن هذا الملحق دائم بالنسبة لحياة خلية الدم الحمراء (حوالي 120 يوما)، ويعكس A1c متوسط مستويات غلوكوز الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر السابقة، ويؤدي ارتفاع متوسط مستويات غلوكوس الدم إلى زيادة في التحلل وارتفاع في النسبة المئوية للألف.

والعلاقة بين A1c ومتوسط غلوكوز الدم ثابتة تماماً، إذ أن نسبة ألف 1ج تبلغ 7 في المائة تتطابق مع متوسط متوسط تقديري للغلوك يبلغ حوالي 154 ملغم/دب، في حين أن نسبة ألف 1ج تبلغ 8 في المائة تتطابق مع متوسط غلوكوزي يبلغ حوالي 183 ملغم/د.

وفي حين أن " ألف 1ج " مفيد للغاية، فإن لديه قيود يجب النظر فيها، ويمكن أن تؤثر بعض الظروف على دقة " ألف 1ك " ، بما في ذلك فقر الدم، وتغيُّر الدم مؤخراً، ومرض الكلى المزمن، والحمل، وفي هذه الحالات، قد تكون التدابير البديلة لمكافحة الجلوكوز مثل الفلوطيين أو الألب المجمّع أكثر ملاءمة، أو قد يكون التركيز بدرجة أكبر على أنماط رصد الغدد اليومية.

بالإضافة إلى ذلك، لا يلتقط (إي 1c) تقلبات الجلوكوز أو الوقت الذي ينفق في النادر من النسيج، بل شخصان من نفس (أ1ج) قد يكون لديهما أنماط غلوكوز مختلفة جداً - واحد بمستويات ثابتة من الغلوكوز بشكل متسق في النطاق المستهدف والآخر مع تقلبات واسعة بين القيم العالية والدنيا، ولهذا السبب، ينبغي تفسير (أ1ج) بالاقتران مع بيانات رصد غلوكوز الدم للحصول على صورة كاملة من الغلوكوس.

الوقت في الرنج: مقياس تكميلي

ومع تزايد استخدام تكنولوجيا رصد الغلوكوس المستمر، برز الوقت في المدى كمعد متكامل هام إلى A1c لتقييم مكافحة الجلوكوز، حيث أن الوقت في نطاق قياسي يظل في نطاق الهدف، ويعرف عادة بأنه 70-180 ملغم/د-ل بالنسبة لمعظم البالغين المصابين بمرض السكري.

ويقدم الوقت في المدى معلومات تفيد بأن شركة A1c لا تستطيع التقاطها، بما في ذلك تقلب الغلوكوز وتوزيع الوقت المنفق في مختلف نطاقات الغلوكوز، ولا تشمل تقارير إدارة العلاقة بين الجنسين عادة الوقت في النطاق فحسب، بل تشمل أيضاً الوقت الذي يتجاوز النطاق (التنويم المغناطيسي)، والوقت دون النطاق (التنويم المغناطيسي)، وتدابير تقلب الغلوكوز، وهذا الرأي الشامل يساعد مقدمي الرعاية الصحية والمرضى على فهم أنماط العلاج من الغلوكوس.

وبالنسبة لمعظم البالغين الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 أو النوع 2، فإن الوقت الموصى به في المدى المستهدف يزيد على 70 في المائة، حيث يقل الوقت عن 70 ملغم/دب و1 في المائة من الوقت عن 54 ملغم/د. وينبغي أن يقل الوقت الذي يتجاوز 180 ملغم/دلتر عن 25 في المائة، ويمكن تعديل هذه الأهداف بالنسبة للسكان الخاصين مثل الكبار في السن، والحوامل، أو الذين هم في خطر كبير بالنسبة للخس.

وقد أظهرت البحوث أن الوقت في النطاق يتوافق مع A1c ومع خطر مضاعفات السكري، وترتبط كل زيادة بنسبة 10 في المائة في الوقت في النطاق بتخفيضات كبيرة في خطر الاضطرابات والوبومنيريات الدقيقة، كما أن الوقت في النطاق يتزامن أيضا مع نوعية الحياة وضائقة السكر، مما يجعله تدبيراً ذا مغزى من تدابير النتائج التي تركز على المرضى.

استراتيجيات تحقيق أهداف سجائر الدم

ويتطلب النجاح في تحقيق أهداف السكر في الدم والحفاظ عليها اتباع نهج شامل يدمج الاستراتيجيات المتعددة، بما في ذلك إدارة الأدوية، والتعديلات الغذائية، والنشاط البدني، والرصد، والتعليم والدعم المستمرين.

إدارة الطب

ويشكل اختيار الأدوية المناسبة والارتقاء بها إلى الحد الأمثل أساس إدارة السكر في الدم بالنسبة لمعظم المصابين بمرض السكر، ويعتمد اختيار الأدوية على نوع السكري، ومدة المرض، ومكافحة الغلوكوز الحالية، ووجود تعقيدات، وظروف صحية أخرى، وخطر النادر، وأفضليات المرضى.

وبالنسبة للنوع 2 من الداء السكري، فإن الميثروفين هو عادة الدواء الأول إلا إذا تم منعه، ويمكن إضافة أدوية إضافية على أساس الاحتياجات الفردية، بما في ذلك مسببات الاختلال في سداسي فلوريد الكبريت، ومستقبلي GLP-1، ومسببات الاختلال من الفئة دال-4، والسلفونية، أو الإنسولين.

وبالنسبة للنوع 1 من السكري والسكري المتقدم من النوع 2، فإن العلاج بالإندولين ضروري، إذ أن تعدد نظم الحقن اليومية أو معالجة مضخات الأنسولين تتيح إجراء جرعات مرنة يمكن تعديلها على أساس المتناول الغذائي والنشاط ومستويات الغلوكوز الحالية، والعمل مع مقدمي الرعاية الصحية من أجل تحقيق الحد الأمثل من جرعات الأنسولين والتوقيت أمر حاسم لتحقيق الأهداف مع التقليل من الافتراض.

ومن الضروري إجراء استعراضات وتسويات منتظمة للأدوية مع تغير التقدم في حالات السكري والظروف التي تُحدث، وقد يحتاج ما يُجدي في مرحلة ما إلى تعديل مع مرور الوقت للحفاظ على السيطرة المثلى.

النُهج الغذائية

التغذية تؤدي دوراً محورياً في إدارة السكر بالدم، حيث أن الأغذية التي نتناولها تؤثر مباشرة على مستويات الغلوكوز، بينما لا يوجد أي "حمية" واحدة تعمل للجميع، فإن بعض المبادئ يمكن أن تساعد معظم الناس على تحسين مراقبة الغدد الصمغ.

ويؤثر تناول الكاربوهيدرات على مستويات السكر في الدم، إذ إن فهم الأغذية التي تحتوي على الكربوهيدرات وكيفية تأثير مختلف أنواع ومبالغ الاستجابات من الغلوكوز على الأفراد أمر أساسي، إذ يستفيد الكثير من الناس من فرز الكربوهيدرات أو التقاط الكربوهيدرات المتسقة في الوجبات لجعل الجرعات الأنسولينية أكثر قابلية للتنبؤ وأكثر فعالية.

ويمكن أن يساعد اختيار الكربوهيدرات عالية الجودة ذات التأثيرات الوراثية الأقل مثل الحبوب والساق والخضروات والفاكهة - غير الكربوهيدرات المحسّنة والسكر الإضافي في استجابات السكر المتوسطة، كما أن حرق الكربوهيدرات بالبروتين والدهون الصحية واللياف يساعد أيضاً على إبطاء التفشي في الغدد الصماء والحد من الارتحالب بعد الولادة.

كما أن مراقبة الموانئ وتوقيت الوجبات تؤثر أيضا على مكافحة الجلوكوز، فإدراج مبالغ متسقة في أوقات منتظمة يساعد على إيجاد أنماط يمكن التنبؤ بها يسهل التعامل معها مع الأدوية، وبالنسبة لبعض الناس، فإن تناول وجبات أصغر وأكثر تواترا يساعد على منع حدوث صدمات غلوكوز كبيرة، بينما يقوم آخرون بتحسين تناول وجبات أقل حجما.

ويمكن للعمل مع أخصائي في نظام التغذية مسجل متخصص في مرض السكري أن يقدم توجيها شخصيا مصمما حسب الأفضليات الفردية، والتقاليد الغذائية الثقافية، والأهداف الصحية، وقد تبين أن العلاج الطبي للتغذية يؤدي إلى تحسين كبير في مكافحة الجلوكوز، ويعتبر عنصرا أساسيا في إدارة مرض السكر.

النشاط البدني والتمرين

ويعد النشاط البدني المنتظم أحد أقوى الأدوات لتحسين مراقبة السكر الدم والصحة العامة في الأشخاص المصابين بمرض السكر، ويزيد من حساسية الأنسولين، ويمكن أن تستخدم الخلايا المتاحة الأنسولين على نحو أكثر فعالية في تناول الجلوكوز من مجرى الدم، ويمكن أن يستمر هذا التأثير لساعات أو حتى بعد أيام من التمرين، مما يسهم في تحسين الرقابة على الجلوكوز.

وتوفر التدريبات الهوائية (مثل المشي أو التدوير أو السباحة) والتدريب على المقاومة (مثل رفع الوزن أو تمارين وزن الجسم) فوائد لمكافحة الجلوكوز، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري السكري بـ 150 دقيقة على الأقل من النشاط الهوائي المتوسط الإحساس في الأسبوع، الذي ينتشر على ثلاثة أيام على الأقل، دون أن يكون له نشاط على التوالي، وبالإضافة إلى ذلك، يوصى بتدريب المقاومة مرتين في الأسبوع على أفضل الاستحقاقات.

غير أن التمارين يمكن أن تؤثر أيضا على السكر في الدم بطرق معقدة تتطلب الاهتمام والتخطيط، فالتمارين الهوائية تخفض عادة غلوك الدم أثناء النشاط وبعده، في حين أن التمارين العالية الدقة قد تؤدي مؤقتا إلى زيادة الغلوكوز بسبب إطلاق هرمونات الإجهاد، ويحتاج الأشخاص الذين يتعاطيون الأنسولين أو الأدوية التي يمكن أن تسبب نقصا في السكر إلى رصد الجلوكوز قبل وأثناء وبعد التمرين، وقد يحتاجون إلى تعديل أدوية أو تكدس.

ومن المهم البدء في مستويات النشاط البطيئة والتصاعدية، لا سيما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مضاعفات السكري، إذ أن الاستشارة مع مقدمي الرعاية الصحية قبل بدء برنامج تدريبي جديد تكفل سلامة الأنشطة المختارة وملائمة للظروف الفردية.

رصد غلوكوز الدم

ويوفر الرصد المنتظم للغلوكوز البيانات اللازمة لفهم مدى نجاح استراتيجيات الإدارة الحالية والوقت الذي يلزم فيه إجراء تعديلات، ويعتمد تواتر الرصد وتوقيته على نوع السكري، ونظام العلاج، ومدى قرب مستويات البلوكوسي.

فالناس الذين يصابون بالإنسولين عادة ما يحتاجون إلى فحص غلوكوس الدم مرات عديدة يومياً قبل تناول وجبات النوم وأحياناً أثناء الليل أو قبل القيادة، وقد يحتاج الأشخاص الذين يتناولون العلاجات غير الانسولية إلى رصد أقل تواتراً، وإن كان التحقق من ذلك يساعد بصورة دورية على تحديد الأنماط وتقييم أثر خيارات الغذاء والأنشطة.

وقد أدت نظم رصد الجلوكوز المستمرة إلى ثورة إدارة السكري من خلال توفير قراءات غلوكوز في الوقت الحقيقي كل بضع دقائق إلى جانب سهام الاتجاهات التي تبين اتجاه التغيرات في الجلوكوز وسرعة حدوثها، وتتيح هذه التكنولوجيا للناس رؤية كيف يستجيب غلوكوزهم للوجبات والتمارين والإجهاد والأدوية، مما يتيح اتخاذ قرارات أكثر استنارة، والتدخلات في الوقت المناسب لمنع حدوث مستويات عالية أو منخفضة من الغلوكوس.

ولا يقتصر دور الرصد الفعال على جمع البيانات بل على استخدامها في اتخاذ قرارات مستنيرة، فاستعراض أنماط الغلوكوز مع مقدمي الرعاية الصحية يساعد على تحديد الاتجاهات، ومشاكل التشويش، واستراتيجيات العلاج المثلى، ويستفيد الكثيرون من الناس من الاحتفاظ بسجل لا يشمل قيم الجلوكوز فحسب، بل أيضا المعلومات المتعلقة بالوجبات والنشاط والأدوية وغيرها من العوامل التي قد تؤثر على مستويات الجلوكوز.

إدارة الإجهاد والنوم

كما أن العوامل التي تتجاوز الحمية والتمارين والأدوية تؤثر تأثيرا كبيرا على مكافحة السكر في الدم، وتثير الضغط إطلاق الهرمونات مثل الكورتيسول والأدرينالين التي ترفع مستويات غلوكوس الدم، ويمكن أن يزيد الضغط المزمن من صعوبة إدارة السكري ويسهم في ارتفاع مستويات A1c، كما أن إدراج تقنيات إدارة الإجهاد مثل العقل والتأمل والتمارين التنفسية العميقة أو المشاركة في أنشطة معتدلة يمكن أن يؤدي إلى تحسين القدرة على التحكم في الإجهاد.

كما أن نوعية النوم ومدته يؤثران على تنظيم السكر في الدم، إذ أن النوم أو النوم غير الكافي يمكن أن يزيد من مقاومة الأنسولين، ويؤثر على الهرمونات التي تنظم الشهية، ويصعب الحفاظ على عادات الأكل والتمارين الصحية، ومعظم البالغين بحاجة إلى ما بين سبع وتسع ساعات من النوم الجيد في الليل، ويمكن أن يؤدي التصدي لمشاكل النوم مثل النوم في أسبانية، التي هي شائعة في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2.

العمل مع فريق الرعاية الصحية

وتتطلب إدارة السكري الفعالة التعاون بين المرضى وفريق الرعاية الصحية الذي قد يشمل أطباء الرعاية الأولية، وأطباء الغدد الصماء، والمربين، والحمى، والصيادلة، وغيرهم من المتخصصين، ويتيح الاتصال والزيارات بانتظام إجراء تقييم مستمر لضبط الجلوكوز، وتعديل خطط العلاج، والفحص للمضاعفات، والتصدي للتحديات أو الشواغل.

وينبغي أن يختبر معظم المصابين بمرض السكري مرتين سنويا على الأقل إذا ما تحققوا الأهداف أو فصلواً إن لم يستوفوا الأهداف أو إذا تغيرت المعاملة، وتشمل الزيارات المنتظمة أيضاً رصد ضغط الدم، واختبار الشفاه، وتقييم وظيفة الكلى، وفحص العين، وفحص الأقدام لفحص المضاعفات ومعالجة عوامل الخطر الوعائية.

التواصل المفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن التحديات والشواغل والأهداف أمر أساسي، إذا لم تكن الاستراتيجيات الحالية تعمل أو إذا بدا أن الأهداف غير قابلة للتحقيق، فإن مناقشة التعديلات على خطة العلاج أو الأهداف ذاتها قد تكون مناسبة، وينبغي أن تكون إدارة السكر عملية تعاونية تحترم الأفضليات والأولويات الخاصة بالمرضى بينما تعمل على تحقيق النتائج الصحية المثلى.

وتوفر برامج التثقيف والدعم في مجال إدارة السكري فرصاً للتعلم المنظم والدعم المستمر الذي يمكن أن يحسن النتائج بشكل كبير، وهذه البرامج تُدرِّس المهارات الأساسية مثل رصد غلوكوس الدم، وإدارة الأدوية، والأكل الصحي، والنشاط البدني، وحل المشاكل، ومعالجة مرض السكري، كما تساعد المشاركة في هذه البرامج، لا سيما في وقت التشخيص وعندما تتغير الظروف، الناس على تطوير المعارف والثقة اللازمة لإدارة مرض السكر بنجاح.

عندما نعدل أهداف سجائر الدم

أهداف السكر الدموية ليست ثابتة وقد تحتاج إلى تعديل مع مرور الوقت مع تغير الظروف، وهناك حالات عديدة تستدعي إعادة تقييم الأهداف وأهداف العلاج.

إذا كان شخص ما يعاني من نقص في الدم أو الحاد، يجب إعادة تقييم الأهداف، ومن المرجح أن تخفف من حدتها لتحسين السلامة، وثانية من السكر في الدم تشير إلى أن الأهداف الحالية قد تكون عدوانية جداً على ظروف الفرد أو أن هناك حاجة إلى إجراء تعديلات علاجية للحد من مخاطر الناقصات في الوقت الذي يحافظ فيه على السيطرة المعقولة.

وعلى العكس من ذلك، إذا ما حقق شخص ما أهدافه الحالية بشكل متسق بسهولة ودون نقص في النسيج، فقد يكون من المناسب النظر في تشديد الأهداف على نحو يحقق النتائج الطويلة الأجل، ولا سيما بالنسبة للأفراد الأصغر سنا أو الذين يجتازون مرحلة مبكرة من دورة مرض السكر.

وينبغي أن تؤدي التغييرات الرئيسية في الحياة، مثل الحمل، وتهيئة الظروف الصحية الجديدة، والتغييرات في الوضع المعرفي أو الوظيفي، أو التغييرات الهامة في العمر المتوقع، إلى إعادة تقييم الهدف، وما هو مناسب قبل أن تصبح هذه التغييرات أمثل بعد ذلك.

كما أن التقدم في تكنولوجيا السكري أو توافر الأدوية الجديدة قد يتيح فرصاً لتحسين الرقابة بأقل من الأعباء أو المخاطر، كما أن إجراء مناقشات منتظمة مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن خيارات جديدة يكفل تطور خطط العلاج مع تغير المشهد المتغير للرعاية المتعلقة بمرض السكري.

The Impact of Achieving blood Sugar Targets

وتمتد فوائد تحقيق أهداف السكر في الدم والحفاظ عليها إلى أبعد من الأرقام على قياس الغدد الصمغ أو تقرير مختبري، وقد أثبتت التجارب السريرية اللامعية بشكل قاطع أن مراقبة الغلوكوس الجيدة تحد بدرجة كبيرة من خطر مضاعفات السكري.

أظهرت تجربة مكافحة السكري والتعقيدات في الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1 أن الرقابة المكثفة على الغلوكوز تقلل من المادة ألف 1 إلى نحو 7 في المائة مقارنة بالمعالجة التقليدية تقلل من خطر الإصابة بمرض العيون بنسبة 76 في المائة، ومرض الكلى بنسبة 50 في المائة، ومرض الأعصاب بنسبة 60 في المائة، وتبين من المتابعة الطويلة الأجل أن فوائد السيطرة الجيدة لا تزال مستمرة لسنوات، حتى بعد أن أصبحت مكافحة الغدة متشابهة بين الفئات.

وبالمثل، أظهرت دراسة السكري المنظورة في المملكة المتحدة لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 أن كل تخفيض بنسبة 1 في المائة في الفئة ألف 1ج يرتبط بتخفيض بنسبة 21 في المائة في الوفيات المرتبطة بالسكري، وانخفاض بنسبة 14 في المائة في عدد الهجمات القلبية، وانخفاض بنسبة 37 في المائة في مضاعفات الجراثيم، وقد أثبتت هذه النتائج الأهمية الأساسية لمكافحة الجلوكوز في منع حدوث تعقيدات.

وبالإضافة إلى منع حدوث مضاعفات طويلة الأجل، يؤدي تحقيق أهداف السكر في الدم إلى تحسين نوعية الحياة اليومية، حيث إن الأشخاص المصابين بمرض السكري الخاضع لرقابة جيدة عادة ما يكون لديهم طاقة أكبر، ومزاج أفضل، ووظيفتهم المعرفية المحسنة، والأعراض الأقل المتصلة بارتفاع السكر في الدم مثل العطش المفرط، والتبول المتكرر، والرؤية غير الواضحة، كما أن السيطرة الجيدة تقلل من خطر حدوث مضاعفات حادة مثل الكيتوسيدوئية.

ولكن من المهم الاعتراف بأن السعي إلى تحقيق الأهداف ينبغي ألا يكون على حساب نوعية الحياة أو السلامة، والهدف هو إيجاد التوازن الأمثل حيث تكون مكافحة الجلوكوز جيدة بما يكفي لمنع التعقيدات في حين يظل عبء العلاج قابلاً للإدارة ويظل خطر الناقص منخفضاً بالنسبة لبعض الناس، قد يتطلب تحقيق أهداف قياسية بذل جهود مكثفة تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية، في حين أن الأهداف الأقل صرامة يمكن تحقيقها بسهولة أكبر من حيث الرفاه العام.

تجاوز الحواجز التي تعترض تحقيق الأهداف

ويواجه الكثير من الناس تحديات في تحقيق أهدافهم المتعلقة بسكر الدم رغم أفضل الجهود التي بذلوها، ومن الضروري تحديد هذه الحواجز ومواجهتها لتحسين النتائج.

وتمثل تكاليف الأدوية واللوازم وخدمات الرعاية الصحية وإمكانية الحصول عليها حواجز كبيرة أمام الكثيرين من الناس، ويمكن أن تكون إدارة السكر مكلفة، وقد تُجبر القيود المالية على اتخاذ خيارات صعبة بشأن جوانب الرعاية التي ينبغي أن تعطى الأولوية لها، والعمل مع مقدمي الرعاية الصحية والصيادلة لتحديد خيارات الأدوية المنخفضة التكلفة، وبرامج مساعدة المرضى، وموارد المجتمع المحلي على المساعدة في التصدي لهذه التحديات، وقد يؤدي بعض الأدوية والتكنولوجيات الجديدة، وإن كانت باهظة التكلفة، إلى تحسين فعالية التكلفة من خلال الحد من التعقيدات وتحسين النوعية.

Lack of knowledge or skills in diabetes self-management can prevent people from effectively implementing treatment plans. Diabetes education programs, whether in-person or online, provide essential training and support. many resources are available through organizations like the American Diabetes Association at at [FLT:des:]

ويمكن أن تؤثر العوامل النفسية، بما في ذلك مرض السكري والاكتئاب والقلق والحرق تأثيراً كبيراً على إدارة السكري، وقد تشعر الطلبات المستمرة على الرعاية السكرية بالأغلبية، مما يؤدي إلى انخفاض الحفز والمشاركة في أنشطة الرعاية الذاتية، كما أن معالجة الصحة العقلية عنصر أساسي من عناصر الرعاية المتعلقة بمرض السكري، ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يفحصوا هذه القضايا ويقدموا إحالات إلى المهنيين في مجال الصحة العقلية الذين يفهمون التحديات الفريدة التي تواجههم والتي تتمثل في العيش بمرض السكري.

كما أن العوامل الاجتماعية والبيئية تؤثر في إدارة السكري، إذ إن الافتقار إلى الدعم الاجتماعي وانعدام الأمن الغذائي والحي غير الآمن الذي يحد من فرص النشاط البدني، وجداول العمل التي تجعل توقيت الوجبات العادية أو الرصد صعباً، كلها عوامل تحول دون السيطرة المثلى، وتتطلب معالجة هذه العوامل الاجتماعية المحددة للصحة حلاً خلاقاً للمشاكل وقد تنطوي على ربطها بالموارد المجتمعية أو الخدمات الاجتماعية أو منظمات الدعوة.

ومن غير المرجح أن تكون العوامل الثقافية والمعتقدات الصحية تؤثر على كيفية تعامل الناس مع إدارة السكري، ومن غير المرجح أن تكون خطط العلاج التي لا تتفق مع التقاليد الغذائية الثقافية أو الممارسات الدينية أو المعتقدات الصحية مستدامة، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يعملوا مع المرضى لوضع نهج حساسة ثقافيا تحترم القيم والأفضليات الفردية مع العمل على تحقيق الأهداف الصحية.

مستقبل هدف سجائر الدم

ويتواصل تطور مجال الرعاية المتعلقة بمرض السكري بسرعة، حيث تبرز التكنولوجيات الجديدة والأدوية والنهوج التي تغير كيف نفكر في أهداف السكر الدمي وإدارة السكري.

وقد أصبحت تكنولوجيا رصد الغلوكوس المستمرة أكثر سهولة وكلفة، مما يتيح لعدد أكبر من الناس الاستفادة من بيانات الغدد الصمغ ومعلومات الاتجاهات في الوقت الحقيقي، ومع توسع استخدام هذه المادة، من المرجح أن يؤدي الزمن في النطاق وغيره من القياسات التي تستمد من تدابير التخفيف من آثار تغير المناخ دورا متزايد الأهمية إلى جانب أو حتى الاستعاضة جزئيا عن المادة 1ج في تحديد الأهداف وتقييم العلاج.

:: نظم توصيل الأنسولين الآلية، التي تسمى أحيانا نظما مصطنعة للبنكريرا، تجمع بين الرصد المستمر للغلوكوس مع مضخات الأنسولين والخوارزميات المتطورة التي تعدل تلقائيا عملية تسليم الأنسولين استنادا إلى مستويات واتجاهات الجلوكوز، وهذه النظم تتيح للعديد من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 تحقيق رقابة أشد صرامة مع انخفاض عبء النسيان وانخفاض عبء الإدارة.

ولا تزال هناك فصول جديدة للأدوية، تتيح خيارات إضافية لمكافحة الجلوكوز مع مختلف آليات العمل وموجزات الأثر الجانبي، أما المؤشرات التي توفر فوائد تتجاوز تخفيض الجلوكوز، مثل حماية القلب والأوعية والكليوية، فهي تغير نماذج العلاج وقد تؤثر على كيفية التفكير في الأهداف وغايات العلاج.

وقد تتيح نُهج الطب الدقيق التي تستخدم المعلومات الوراثية، والعلامات البيولوجية، وغيرها من الخصائص الفردية للتنبؤ بالاستجابة للعلاج والعلاج الخيوط، في نهاية المطاف، تحديد الأهداف واختيار العلاج بشكل أكثر شخصية، ويكشف البحث في التباين بين مرض السكري عن أن ما نسميه مرض السكري من النوع 2 قد يمثل بالفعل عدة ظروف متميزة ذات آليات أساسية مختلفة، مما قد يتطلب اتباع نهج مختلفة لتحديد الأهداف والعلاج.

ويجري تطبيق الاستخبارات الفنية والتعلم الآلي على إدارة السكري، مع وجود خوارزميات يمكن أن تتنبأ باتجاهات الغدد الصمغ، وتوصي بجرعات الأنسولين، وتحديد الأنماط التي قد يفتقدها البشر، وقد تساعد هذه الأدوات المرضى ومقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ قرارات أفضل وتحقيق الأهداف بشكل أكثر اتساقا.

خاتمة

ويشكل تحديد أهداف ملائمة لسكر الدم جانبا أساسيا من جوانب إدارة السكري يتطلب النظر بعناية في عوامل فردية متعددة تشمل العمر، ومدة السكري، والمضاعفات، وخطر النسيج، والظروف الشخصية، وفي حين أن الأهداف القياسية توفر نقاط انطلاق مفيدة، فإن الأهداف المثلى هي أهداف فردية للغاية وينبغي وضعها من خلال مناقشات تعاونية بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية.

ويتطلب تحقيق أهداف السكر في الدم نهجا شاملا يدمج إدارة الأدوية، والأكل الصحي، والنشاط البدني المنتظم، والرصد المستمر، وإدارة الإجهاد، والنوم الكافي، والعمل مع فريق للرعاية الصحية ذي المعرفة والمشاركة في برامج التثقيف بشأن مرض السكر، يوفر الدعم والمهارات اللازمة للإدارة الذاتية الناجحة.

ومن مزايا تحقيق مراقبة جيدة للغلوكوز، بما في ذلك إجراء تخفيضات كبيرة في مخاطر التعقيدات وتحسين نوعية الحياة، غير أنه ينبغي للأهداف أن توازن بين هذه الفوائد وبين مخاطر انخفاض مستوى النسيج وعبء العلاج، مع تحقيق الهدف النهائي المتمثل في تحقيق النتائج الصحية ونوعية الحياة على السواء.

ومع استمرار تقدم الرعاية المتعلقة بمرض السكري بالتكنولوجيات الجديدة والأدوية والنهج الجديدة، لا تزال فرص تحسين الرقابة بأقل عبء تتسع، مع مواصلة إطلاع مقدمي الرعاية الصحية على التطورات الجديدة والحفاظ على الاتصال المفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية تكفل تطور استراتيجيات إدارة السكري للاستفادة من هذه التطورات.

وفي نهاية المطاف، لا تقتصر أهداف السكر في الدم على الأرقام التي تحقق، بل هي أدوات لمساعدة المصابين بمرض السكري على العيش في حياة أطول وأكثر صحة وأكثر إنجازا، ومن خلال فهم مبادئ تحديد الأهداف والعمل بالتعاون مع أفرقة الرعاية الصحية، يمكن للأشخاص المصابين بمرض السكر أن يضعوا خططا إدارة شخصية تعمل على ظروفهم وأهدافهم الفريدة.