Разбиране Хипертиреоидизъм при диабет

Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда излишък от хормони на щитовидната жлеза го правят основно триодотиронин (T3) и тироксин (T4) Този хормонален скок ускорява тялото гонката метаболитна скорост, което води до симптоми като необезкостен загуба на тегло, бърза или неритмична сърдечна дейност, повишен апетит, нервност, тремор и непоносимост към топлина. За лицата, които управляват диабет, последиците са особено значими, защото хормоните на щитовидната жлеза влияят пряко на метаболизма на глюкозата, инсулиновата чувствителност и чернодробната глюкоза на изхода.

Изследванията показват, че нечестото разпространение на нарушения на щитовидната жлеза е по-високо при хората с диабет, отколкото при общата популация. Метаанализ, публикуван в Диабети и метаболизъм Journal показва, че до една трета от пациентите с диабет тип 1 могат да развият автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, а хипертиреоидизмът също е често срещан при диабет тип 2, поради припокриване на автоимунните пътища или метаболитни нарушения.

Конвенционално лечение на хипертиреоидизъм включва антитироид лекарства (метимазол, пропилтио голтамат), радиоактивен йод аблация, или операция. Въпреки това, много диабетици изследват естествени средства и добавки, за да помогне за управление на симптомите, намаляване на лекарствените странични ефекти, или подкрепа на цялостното щитовидната жлеза и метаболитно здраве. Докато някои естествени подходи показват обещание, те трябва да бъдат използвани внимателно заедно със стандартна медицинска помощ. Тази статия преглед на доказателствата зад популярни естествени средства и осигурява практически насоки за диабетици, търсещи интегративна подкрепа.

Как хипертиреоидизмът повлиява контрола на кръвната захар

Хормоните на щитовидната жлеза увеличават глюконеогенезата, гликогенолизата и абсорбцията на глюкозата в червата, като същевременно ускоряват инсулиновия клирънс. При човек с диабет, тези ефекти могат да предизвикат неочаквано повишаване на нивата на кръвната захар, дори когато приема на храна остава стабилен.

Освен това, усилената активност на симпатичната нервна система, свързана с хипертиреоидизма, може да маскира симптомите на хипогликемия, като например палпитации, изпотяване и тревожност, което го прави по-трудно за диабетиците да разпознават опасно ниската кръвна захар. Това двойно предизвикателство подчертава значението на внимателно наблюдение и добре координиран план за лечение.

Поради тези причини всяко естествено средство, което влияе на нивата на тиреоидния хормон или на метаболизма, трябва да се оцени за потенциала му да подобри или влоши гликемичния контрол.

Естествени лекарства, които могат да помогнат за овладяване на хипертиреоидизъм при диабетици

Следните средства за защита са проучени за потенциала им да модифицират функцията на щитовидната жлеза или облекчаване на хипертироид симптоми. Винаги имайте предвид, че никой от тях не трябва да замени предписаната антихироид терапия, и консултация с ендокринолог или първичен доставчик на грижи е от съществено значение преди да започнете нова добавка . Особено за лица с диабет, които могат да се изправят пред уникални рискове.

С тегловно съдържание на мазнини, превишаващо 10%

Bugleed е един от най-известните билкови средства за хипертиреоидизъм. Съдържа съединения, които могат да инхибират превръщането на тироксин (T4) към по-активните трийодотиронин (T3), както и намаляване освобождаването на тиреостимулиращ хормон (TSH). Проучванията върху животни и малките човешки проучвания предполагат, че буболечки могат да намалят сърдечната честота, облекчаване на палпитации и по- ниски нива на Т3 при мек хипертиреоидизъм. Едно проучване, двойно- сляпо, плацебо контролирано при Фитомедика, което значително намалява T3 и подобрява свързаното с щитовидната жлеза качество на живот в продължение на осем седмици.

Полизи за диабетици: Bugleewed може да предизвика лека хипогликемия при някои индивиди поради потенциалните му ефекти върху глюкозния метаболизъм. Диабетиците, използващи инсулин или sulfureas следва да следят кръвната захар по-често при започване на буболечки. По-често се препоръчва стандартизирани екстракти, а типична доза е 1 год. на изсушена билка на ден като чай или тинктура. Данните за дългосрочна безопасност са ограничени, така че циклите на употреба (напр. 6 . 8 седмици, последвани от почивка) често се препоръчват.

Лимонов балсам (Mellissa officinalis)

В контекста на хипертиреоидизма се смята, че блокира свързването на TSH с фоликулите на щитовидната жлеза, като по този начин намалява производството на хормони. Комбинацията от приготвяне на лимонов балсам, буболечки и други билки е показана в някои проучвания за подобряване на симптомите на хипертиреоидизъм като тревожност, безсъние и палпитации. Лимоновият балсам съдържа и розмаринова киселина, която има антиоксидантни и противовъзпалителни ефекти, които могат да се отразят на автоимунната активност.

Политици за диабетици: Лимоновият балсам обикновено се понася добре и не влияе пряко на кръвната захар. Въпреки това, успокояващите ефекти могат да помогнат за намаляване на стрес-свързана с хипогликемия. Той може да взаимодейства с тиреоидни лекарства чрез ограничаване синтеза на хормони, така че може да се наложи адаптиране на дозата на антитироид лекарства. Лимон балсам може да се приема като чай (1 .2 чаени лъжички сушени листа на чаша, до три пъти дневно) или като стандартизиран екстракт (300 .600 mg дневно). Защото може леко по-ниски нива на тиреоидни хормони, тези, които вече на антихироид лекарства трябва да работят с лекаря си, за да се избегне свръхлечение и хипотиреоидизъм.

L-карнитин

L-карнитин е аминокиселинен дериват, който играе централна роля в транспортирането на мастни киселини в митохондрии. Например, доказано е, че инхибира поемането на тиреоидни хормони в клетките, като по този начин блокира някои от периферните ефекти на хипертиреоидизъм, като тремор, тахикардия и загуба на тегло, без да засяга действителните нива на хормоните. Клиничните проучвания показват, че L-карнитин аксесоари могат да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот при пациенти с хипертироид. Произволизирано, плацебо контролирано проучване, публикувано в Тироид съобщава, че 2 гофрит 4 грама на ден L-карнитин в продължение на шест месеца значително намалена сърдечна честота, тремор и нервност при пациенти с хипертиреоидизъм на различни причини ([FLT:]PubMed).

Съответствията за диабетици: L-карнитин може да подобри инсулиновата чувствителност и да намали нивата на кръвната захар при някои индивиди.Въпреки това, високи дози (над 3 грама на ден) могат да причинят стомашно- чревни смущения или мирис на рибно тяло. Диабетиците трябва да започнат с ниска доза (500 mg два пъти дневно) и да наблюдават за хипогликемия. L-карнитин се счита за безопасен, когато се използва в краткосрочен план (до шест месеца), но дългосрочните му ефекти върху прогресията на щитовидната жлеза не са ясни.

Витамин D

Витамин D е добре известен с ролята си в здравето на костите и имунната регулация. Осъществявайки данни, подсказва, че ниските нива на витамин D са свързани с по-висок риск от автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, включително болест на Грейвс (най-честата причина за хипертиреоидизъм). Коригирането на дефицит може да помогне за модулиране на имунната активност и намаляване на активността на заболяването. A 2020 проучване при Тироид[ установи, че витамин D добавки (60 000 IU седмично в продължение на осем седмици, след това месечно) умерено намалени нива на антителата в Гравес ([[FLT: 2] усърфна връзка[FLT: 3]).

Съгласия за диабетици: Дефицитът на витамин D е често срещан при диабета и е свързан с по-слаб гликемичен контрол и повишен риск от усложнения.Добавянето на серум 25-хидроксивитамин D ниво от 30 год./мл е по принцип безопасен и може да предложи двойни ползи за щитовидната жлеза и метаболитното здраве. Типични дози в диапазона от 1000 до 4000 IU дневно, в зависимост от изходните нива. Препоръчва се изследване на кръвта преди започване на високи дози витамин D. Националните институти на Здравната служба на диетичните добавки осигуряват подробни насоки за прием на витамин D ( NIH ODS).

Селен

Селенът е важна следа минерал, който играе важна роля в метаболизма на тиреоидния хормон. Той е включен в селенопротеини като деиодинази, които превръщат T4 в T3, и глутатион пероксидази, които защитават щитовидната жлеза от оксидативни щети. При автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, добавки на селен е доказано, че намалява нивата на щитовидната жлеза автоантитела и подобрява ултразвуковата структура в Hashimoto тиреоидит. За болест на Грейвс, някои доказателства предполагат, че некролиза може да подобри лека Graves . Oye diffectopathy (очно заболяване).

Съпоставките за диабетици: Selennium . Някои наблюдения свързват високи нива на селен с повишен риск от диабет тип 2, но това може да отразява селен прием над препоръчваната гама. За лица със съществуващ диабет, умереното пренабавяне (...100 mcg дневно от селенометионин) изглежда безопасно и полезно за здравето на щитовидната жлеза. Не надвишава 200 mcg на ден без медицински надзор, тъй като може да се появи токсичност на селен. Бразилските ядки са естествен източник, но само една или две ядки на ден осигуряват адекватен прием; прекомерното потребление може да доведе до токсичност.

Други добавки с потенциални ползи

  • Магний: Този минерал помага за регулиране на сърдечния ритъм и нервната система дейност. Хипертиреоидизмът може да изчерпи магнезиевите магазини, както и добавки могат да намалят палпитации и подобряване на съня. Магнезият може също така да повиши инсулиновата чувствителност. Магнезият глицинат . . . 400 mg през нощта) е добре абсорбиран и по-малко вероятно да предизвика диария, отколкото магнезиев оксид.
  • Мелатонин: Нарушенията на съня са чести при хипертиреоидизъм. Мелатонинът може да подобри качеството на съня, без да засяга функцията на щитовидната жлеза директно. Диабетиците трябва да се отбележи, че мелатонинът може леко да увеличи сутрешната кръвна захар при някои индивиди, така че ниски дози (0.5 .5 mg) са препоръчително.
  • Омега-3 мастни киселини (EPA/DHA): Намерени в рибено масло, омега-3s имат противовъзпалителни свойства, които могат да помогнат за намаляване на автоимунната активност в болест на Грейвс. Те също така поддържат сърдечно-съдово здраве, което е особено важно предвид сърдечния щам на хипертиреоидизма. Целят се за 1 ... 2 грама комбиниран EPA+DHA дневно от реномирана добавка рибено масло или мастни риби два пъти седмично.
  • Ashwagandha (Withania somnifera):Адаптогенна билка, която често се използва за намаляване на стреса и подкрепа на щитовидната жлеза. Обаче, Ашваганда е докладвана за повишаване на нивата на T4 при някои индивиди, потенциално влошаващ се хипертиреоидизъм. Тя обикновено е противопоказана при изявен хипертиреоидизъм и трябва да се избягва, освен ако не е специално насочена от доставчик на здравни грижи. За диабетици, Ашваганда може да подобри чувствителността на инсулина в някои проучвания, но рискът от увеличаване на хипертиреоидизма надвишава потенциалните ползи.

Доказателства и рискове: Какво казва науката

Основата за доказателства за естествени средства за защита при хипертиреоидизъм е най-добрата. Повечето проучвания са малки, краткосрочни или проведени в животински модели. Систематичен преглед от 2021 г. в Журнал на билковата медицина установи, че буболечки и лимонов балсам са имали най-силните поддържащи данни, но авторите подчертаха, че те трябва да се използват само като допълнения, а не като заместители на стандартната терапия.

L-карнитин има най-здравите доказателства за облекчаване на симптомите, с рандомизирано контролирано проучване, показващо значително намаляване на сърдечната честота, тремора и тревожността в сравнение с плацебо. Въпреки това, проучването изключва пациенти с диабет, така че специфични данни за безопасност в тази популация липсват. Витамин D и селен се подкрепят от проучвания за наблюдение и някои интервенционни проучвания, но е необходимо повече изследвания, за да се определят оптимално дозиране и дългосрочни ефекти.

Това е от решаващо значение, за да се разбере, че естествените не е равен безопасно. Добавки могат да взаимодействат с щитовидната жлеза лекарства, инсулин, перорални хипогликемии и сърдечни лекарства. Например, bugleewed може да засили ефекта на бета-блокери (обикновено се използва за симптом контрол на хипертиреоидизъм), което води до опасно бавен пулс. Лимон балсам може да потенцира антитироид лекарства, увеличаване на риска от хипотиреоидизъм. Келп и други високо-йодни добавки може да влоши хипертиреоидизъм и трябва да се избягва изцяло в йод- индуцира или автоимунна хипертиреоидизъм. Дори привидно доброкачествени добавки като екстракт от зелен чай може да се намесват в метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза, поради своите катехини.

Важно: Винаги разкривайте всички добавки към вашия здравен екип. Някои могат да повлияят на коагулацията, кръвното налягане, или бъбречната функция . Особено важно, ако имате диабет усложнения.

Безопасността на първо място: взаимодействия и препоръки за наблюдение

При диабетици с хипертиреоидизъм са необходими следните предпазни мерки при обмисляне на естествени средства за защита:

  • Консултирайте се на медицински екип: [ Преди да започнете каквато и да е добавка, обсъдете го с вашия ендокринолог и регистриран диетолог, запознат с управлението на щитовидната жлеза и диабета.
  • Проверка за лекарствени взаимодействия: Много добавки засягат CYP450 ензимите, които метаболизират антитироидни лекарства и лекарства за перорален диабет. Например, ашваганда и жълт кантарион (понякога използвани за настроение) могат да повлияят на метаболизма на метимазол.
  • Монитор функция на щитовидната жлеза и кръвната захар отблизо:[ След започване на нова добавка, проверете TSS, свободен T4, T3 и кръвната захар по- често (напр. седмично през първия месец).
  • Избягвайте предозирането с йод:[ Не приемайте водорасли, пикочен мехур или други добавки за водорасли, освен ако не е изрично препоръчано и наблюдавано от лекар. Излишъкът йод може да предизвика или влоши хипертиреоидизъм.
  • Използвайте уважавани марки:[ Добавките не са строго регулирани от FDA. Изберете продукти, сертифицирани от трети страни тестване (USP, NSF International, или ConsumerLab) за да се гарантира чистота и ефикасност.
  • Не спирайте предписаните лекарства:[ Физическите средства са предназначени да допълват, а не да заменят, стандартно лечение. Внезапното спиране на антитироидите може да доведе до животозастрашаваща буря на щитовидната жлеза.
  • Внимавай с гатриогенни храни: Крузови зеленчуци (броколи, зеле, зеле) съдържат готрогени, които могат да инхибират функцията на щитовидната жлеза. При хипертиреоидизъм, това може да бъде полезно, но готвенето намалява гатрогенната активност. За диабетици, тези зеленчуци са здрави източници на фибри и хранителни вещества; умерена консумация е добре. Избягвайте сурови, масивни количества (като сочене на големи количества зеле).

Живот и хранителни съображения за поддържане на здравето на щитовидната жлеза и диабета

Отвъд добавки, някои промени в начина на живот могат да помогнат за управление на хипертиреоидизъм в контекста на диабета:

  • Балансирано хранене: Фокусирайте се върху диета, богата на не-гладки зеленчуци, постно протеин, здравословни мазнини (авокадо, зехтин, ядки) и сложни въглехидрати с нисък гликемичен индекс. Избягвайте прекомерно йод от йодирана сол или морска храна, освен ако лабораторните изследвания не показват дефицит. Някои практикуващи препоръчват ниско-йоден диета преди радиоактивна йодна терапия, но това не е необходимо за общо управление.
  • Управление на стреса: Хроничен стрес повишава кортизола, който може да влоши хипертироид симптоми и да повиши кръвната захар. Практики като медитация на ума, нежна йога (избягване на обърнати пози, които могат да повлияят на кръвното налягане), и дълбоко дишане може да бъде от полза. Дори пет минути на диафрагмано дишане няколко пъти на ден може да помогне за намаляване на симпатичен тон.
  • Адекватен сън: Хипертиреоидизъм често нарушава съня. Приоритизира хигиената на съня: спазвайте постоянен график, ограничавайте времето на екрана преди лягане и се подсигурете хладно, тъмно помещение.Мелатонин (0,5 ... . 1 mg) може да се използва в краткосрочен план, както се обсъжда. Помислете за среднопретеглено одеяло за намаляване на тревожността и подобряване на качеството на съня.
  • Физическа активност: Умерена аеробна дейност (ходене, колоездене, плуване) помага за подобряване на чувствителността на инсулина и намаляване на сърдечно-съдовия щам. Въпреки това, тежка съпротива обучение може да влоши сърдечни симптоми в неконтролирана хипертиреоидизъм; се консултирате с физиотерапевт или физик за персонализирана програма. Цел за 150 минути умерена активност на седмица, разпространение през повечето дни.
  • Лимит стимуланти: Кофеин и други стимуланти могат да влошат тахикардия, тревожност, и тремор. Намаляване на кафето, енергийни напитки, и някои чайове могат да подобрят контрола на симптомите. Опитайте билкови алтернативи като печена цикория корен или безкофеин зелен чай (който все още има антиоксидант ползи, но по-малко кофеин).
  • Хидратация: Хипертиреоидизъм увеличава загубата на течности чрез разсейване на топлината и диария, ако присъства. Пийте вода през целия ден; електролитен баланс въпроси, особено ако потене силно. Неподсладени електролитни напитки могат да помогнат, но да се избегнат тези с добавена захар.

Заключение

Естествените средства за защита и добавки могат да предложат подкрепа за диабетици, управляващи хипертиреоидизъм, но те не са заместител на медицинско лечение. Bugleewed, лимон балсам, и L-карнитин имат най-силните доказателства за облекчаване на симптомите, докато витамин D, сенсибилизация, магнезий, и омега-3s могат да помогнат за справяне с основните недостатъци и намаляване на възпалението. Въпреки това, всеки лек носи потенциални рискове . Особено взаимодействия с лекарства и ефекти върху кръвната захар, които изискват близък надзор от познаваем доставчик на здравеопазване.

Най-безопасният подход е да се разглеждат добавки като един от компонентите на цялостен план, който включва конвенционална антитироид терапия, съобразени с диабет лекарства корекции, редовно наблюдение на функцията на щитовидната жлеза и кръвната захар, както и здравословни практики начин на живот. Чрез съвместна работа с вашия медицински екип и да остане информиран за развиващите се изследвания, можете да вземете правомощия решения, които подкрепят както щитовидната жлеза и метаболитно здраве.

За по-нататъшно четене Американската асоциация на щитовидната жлеза предоставя на пациентите ръководства за хипертиреоидизъм, а Американската асоциация по диабет предлага ресурси за управление на диабета заедно с други условия.