Защо очите Витамини материя за здравето на ретината

Визията е един от най-ценните сетива, и защита на очите от възрастово-свързан спад и стресори на околната среда никога не е била по-важна. Докато богата на хранителни вещества диета формира основата на очната уелнес, насочените форми на витамина на очите могат да доставят концентрирани количества от специфичните съединения, които ретината клетки трябва да функционират оптимално. Ретината е особено уязвима към оксидативни щети, поради високата си метаболитна честота, постоянна експозиция на светлина, и изобилие на полиненаситени мастни киселини в клетъчни мембрани. Доставянето на правилните витамини, каротеноиди и минерали помага за запазване на структурата и сигнализиращия капацитет на фоторецепторите, епителиум на ретината пигмент (РПЕ) и основния хориоид.

Разбиране на ретината и нейната уязвимост

Ретината е многопластова невросензорна тъкан, облицовка на гърба на окото. Тя съдържа милиони фотонитографи за нискосветлинно зрение и конуси за цвят и фини детайли, които превръщат светлината в електрически импулси. Тези сигнали пътуват през биполярни и ганглионни клетки към оптичния нерв и върху мозъка. Директно под фоторецепторите се крие RPE, монопластер на клетки, които изпълняват критични функции за поддръжка: рециклиране на визуални пигменти, транспортиране на хранителни вещества, и фагоцитолиране хвърли фоторецептури външни сегменти.

Те консумират големи количества кислород и генерират значителни реактивни кислородни видове (ROS). Без адекватни антиоксидантни защитни средства, оксидативен стрес уврежда митохондриалната ДНК, липидите и протеините. Това натрупване на наранявания допринася за възрастово-свързана макулна дегенерация (AMD), водеща причина за необратимо зрение при хора над 50, и за други ретинопатии като диабетна ретинопатия и пигментоза на ретината. Хранителни стратегии, които подсилват ретината нереализирана антиоксидантна мрежа могат да забавят тези дегенеративни процеси.

Ключови витамини и хранителни вещества за подкрепа на ретината клетки

Витамин А (ретиноиди и бета-каротин)

Витамин А не подлежи на избор за визия. В ретината 11-цис-ретиналната форма се свързва с Opsin протеините, за да образуват родопсин (в пръти) и фотопсини (в конуси). Когато светлината удари тези пигменти, 11-цис-ретинални изомеризиращи към всички транс-ретинални, което води до каскада, която хиперполяризира фоторецептора и генерира нерв сигнал. Без достатъчно витамин А, регенерация на визуални пигменти забавя и нощна слепота се случва. Тежкият, удължен дефицит може да доведе до ксерофтолмия и трайни увреждания на ретината. Диетичният преформиран витамин А (ретол) трябва да съдържа най-малко животински източници като черен дроб и яйца; провитамин А каротеноиди като бета-карот от моркови, сладки картофи и тъмни листни зелени растения се преобразуват в тялото.

Витамин C (Аскорбинова киселина)

Ретината и лещата на окото съдържат някои от най-високите концентрации на витамин С в тялото. Тази разтворима антиоксидантна мърша супероксид и хидроксилни радикали, предпазва липидите от пероксидация и помага за възстановяване на витамин Е. Витамин С също така подкрепя синтеза на колаген, който е от съществено значение за структурната цялост на склерата, роговицата и кръвоносните съдове, доставящи ретината. Проучванията за наблюдение предполагат, че по-високият хранителен прием на витамин С е свързан с по-нисък риск от развитие на катаракти и може да забави прогресията на AMD.

Витамин Е (алфа-токоферол)

Витамин Е е основният мастноразтворим антиоксидант в клетъчните мембрани. Той прекратява верижната реакция на липидната пероксидация, причинена от свободни радикали, като по този начин запазва плавността и функцията на фоторецептивните външни сегментни мембрани, които са изключително богати на докоза хексаенова киселина (DHA). Алфа-токоферолът е най-биоактивната форма; тялото го включва преференциално в липопротеини и тъкани. Няколко големи кохортни проучвания са свързани по-високи серумни нива на витамин Е с намален риск от AMD. В формулировката на AMD, 400 IU витамин Е е включена. Естествените източници включват бадеми, слънчогледови семена и растителни масла. Тъй като витамин Е се съхранява в мастна тъкан, прекомерно добавяне (до 1000 mg/ден) може да се намесва в кръвосъсирването и трябва да се избягва.

Лутеин и зеаксантин

Тези две ксантофилни каротеноиди са уникално концентрирани в макулата, където образуват макулния пигмент. Те действат като естествени филтри на синя светлина, абсорбиращи високоенергийна видима светлина, която може да предизвика фотохимично увреждане на фоторецепторите и RPE. Освен това те функционират като антиоксиданти, утаяват единичния кислород и просмукват свободните радикали. Изследванията на човека показват, че увеличаването на хранителния прием на лутеин и зеаксантин повишава макуларната пигментна оптична плътност (MPOD) и по-високата MPOD е свързана с по-добра визуална функция и по-нисък риск от AMD. Проучването AREDS2 заменя бета-каротин с комбинация от 10 mg лутеин и 2 mg зеаксантин, демонстрираща еднаква или по-висока защита при намаляване на прогресията до напреднал АМД. Отлични източници на храна са кал, спанак, ярки зелени рями и жълтъци.

Цинк

Цинкът е основен кофактор за повече от 300 ензими, много от които са активни в ретината. Той играе важна роля в метаболизма на епителния пигмент на ретината (RPE), възстановяване на зрителния пигмент, както и структурната цялост на фоторецепторите външни сегменти. Цинк дефицит може да наруши тъмна адаптация и е свързан с прогресията на AMD. В проучването AREDS 80 mg цинков оксид (плюс 2 mg мед, за да се предотврати недостиг на мед) значително намали риска от прогресия до напреднали AMD. Въпреки това, висока доза цинк може да предизвика стомашно-чревно разстроен и може да попречи на медта поглъщане, така че мед обикновено е съ-подкупен. Диетични източници на цинк включват стриди, червено месо, домашни птици, боб и ядки.

Омега-3 мастни киселини (DHA и EPA)

Въпреки че не винаги са включени в основните формули на витамина на очите, омега-3 мастни киселини по-специално докозахексаенова киселина (DHA) . DHA представлява над 50% от фосфолипидите във външните мембрани на фоторецепторите. Тя регулира мембранната плавност, поддържа активирането на ротопсина и има противовъзпалителни свойства. Eicosaпентаенова киселина (EPA) може да се преобразува в DHA и също така намалява очното възпаление. Проучването AREDS2 изследва добавянето на DHA и EPA към антиоксидантната формула, но не се оказва допълнителна полза като цяло; обаче, подгрупите анализи предполагат, че участниците с ниско съдържание на омега-3 волно възпаление могат да се възползват.

AREDS и AREDS2 изследвания: доказателства за допълване

Проучването за свързани с възрастта заболявания на очите (AREDS), проведено от Националния институт за очите, е забележително мултицентрово, двойно маскирано контролирано проучване, което демонстрира ефикасността на специфична комбинация от антиоксиданти и цинк за забавяне на прогресията на междинния и напредналия AMD. Оригиналната формула AREDS съдържа 500 mg витамин C, 400 IU витамин Е, 15 mg бета-каротин, 80 mg цинк (като цинков оксид) и 2 mg мед (като меден оксид).

Тъй като бета-каротинът е свързан с повишен риск от рак на белия дроб при пушачи, проучването AREDS2 е проведено за тестване на алтернативни форми. AREDS2 заменя бета-каротин с 10 mg лутеин и 2 mg зеаксантин, добавя 1000 mg омега-3s (DHA/EPA), а също и тествани по-ниски дози цинк. Окончателният AREDS2 formulatricate 500 mg витамин C, 400 IU витамин Е, 10 mg лутеин, 2 mg зеаксантин, 80 mg цинк и 2 mg мед вече не е стандартна препоръка за лица с междинен или напреднал AMD. Тези констатации подчертават, че добавката е от значение: всеки елемент играе синергична роля, а просто приема високи дози от единични хранителни вещества може да копира защитния ефект.

Диетични източници на добавки

Една диета с храни, богата на плодове, зеленчуци, ядки и мастни риби може да осигури повечето от хранителните вещества, необходими за здравето на ретината. Например, дневния прием на тъмно листни зелени продукти lutein и зеаксантин; цитрусови и Бел чушки предлагат витамин С; бадеми и слънчогледови семена допринасят витамин Е; моркови или сладки картофи осигуряват бета-каротин. Въпреки това, постигане на нивата, тествани в AREDS проучвания чрез диета самостоятелно е трудно. Човек ще трябва да яде около 1/2 чаша сварени спанак всеки ден, за да се получи 10 mg лутеин, и редовно консумират мастни риби, за да получите достатъчно DHA. За тези с висок риск гот, като лица със семейна история на AMD, немита, или тези, които вече са диагностицирани с междинни AMDA стандартен витамин на очите може да се преодолее разликата.

По-добре се абсорбират лутеин и зеаксантин, когато се консумират с мазнини, и готвене може да събори клетъчни стени, за да освободи каротеноиди. Добавки често използват формули, които подобряват абсорбцията, като емулгирани или мишелови форми. Важно е също да се отбележи, че бета-каротин добавки може да намали абсорбцията на лутеин, поради което АРЕДС2 формула премахна бета-каротин в полза на лутеин / зеаксантин. Консултиране на доставчик на здравеопазване преди започване на всяка добавка е от съществено значение за избягване на потенциални взаимодействия с лекарства (напр., разредители на кръвта и витамин Е с висока доза) и за да се адаптира дозата към индивидуалните нужди.

Кой трябва да разгледа витамините в очите?

Не всеки трябва да взима витамини в очите. Първичните кандидати за AREDS2-style добавка са тези с медиен AMD (голям друсен или пигментни промени) или [ advanced AMD (географска атрофия или неоваскуларна AMD) в едно око, както е определено от специалист по грижа за очите. За хора без признаци на AMD или само с ранен AMD (малък/средно drusen), настоящите доказателства не подкрепят рутинни добавки; здравословна диета и начин на живот са по-подходящи.

Други групи, които могат да се възползват включват лица с диабетна ретинопатия[[FLT:]] . Въпреки че е необходимо повече изследвания . И тези с ] retinitis pigmentosa, където висока доза витамин А (но не бета-каротин) е показал известна полза при забавяне на дегенерация на ретината. Хората с ] свързани с възрастта промени в лещата (катаракта) също може да видите намалена прогресия с lutein и витамин С, но резултатите са били смесени. Пост-бариологична хирургия пациенти и тези с малабсорбция синдроми (CLT:5] (катаракта) често имат ниски нива на мастни разтворими витамини и може да изискват добавяне за предотвратяване на проблеми, свързани с зрението.

Практически препоръки за употреба

Дозировка и време

За превенция на AMD, потърсете добавка, която отговаря на формулата AREDS2: 500 mg витамин C, 400 IU витамин Е, 10 mg лутеин, 2 mg зеаксантин, 80 mg цинк (с 2 mg мед). Някои форми варират в поцинкова доза (напр. 40 mg) или включват допълнителни съставки като екстракт от гроздови семена или боровинка . Те имат по-малко доказателства и не са необходими. Вземете добавката с храна за подобряване на разтворимата в мазнини храна абсорбция. Избягвайте да приемате отделно високи дози цинк или витамин Е в допълнение към продукт AREDS2, тъй като може да се появи токсичност.

Обмисли за безопасност

Високодоза цинк може да предизвика гадене, метален вкус, и намалена абсорбция на мед с течение на времето. Медта в състава помага за предотвратяване на дефицит, но лица на други лекарства, намаляващи медта трябва да проверите кръвните нива. Пушачите или бивши пушачи не трябва да приемат добавки, съдържащи бета-каротин. Хората на антикоагуланти (напр. варфарин) трябва да използват витамин Е предпазливо, тъй като високи дози могат да потенцират кървене. Винаги информирайте вашия офталмолог и основен доставчик на грижи за всички добавки, които приемате.

Фактори в начина на живот, които допълват витамините на очите

Най-защитаната стратегия съчетава адекватно хранене с други здравословни навици: носене на слънчеви очила, които блокират 99 .100% от UV-A и UV-B лъчи, поддържане на здравословно кръвно налягане и нива на холестерол, управление на кръвната захар, престой физически активни, и избягване на тютюнопушенето. Редовните цялостни очни прегледи позволяват ранно откриване на промени в ретината, което е от решаващо значение, защото ранните AMD могат да бъдат безсимптомни. Комбинацията от средиземноморски стил диета, AREDS2-целеви добавки, когато е посочено, и рутинен мониторинг предлага най-добрия шанс за запазване на зрението в старост.

Продължаващи изследвания и бъдещи насоки

Докато формулировката AREDS2 остава златен стандарт, изследователите продължават да изследват други потенциални съединения, които могат да бъдат защитени от ретината. Антоцианини от боровинки, резвератрол[ от грозде и инацин[[ (витамин B3) са показали обещание в животински модели и малки човешки проучвания. Ролята на микробиома в каротеноидния метаболизъм също се изследва, тъй като междуиндивидуалните различия в преобразуването на растителни каротеноиди в активни форми може да повлияят на допълнителната ефикасност. Бъдещите проучвания ще подобрят оптималните дози, тестовите формули за различните етапи на заболяване на ретината и ще изследват персонализираните добавки, основани на фактори на генетичен риск като допълване на фактор H (CFH) и ARMIS2 полиморфизми.

Заключение

Витамините на очите играят жизненоважна роля в подкрепа на здравето на ретината клетки, като осигуряват специфичните хранителни вещества, които ретината изисква за антиоксидантна защита, клетъчен ремонт, и фототрансдукция. Най-силните доказателства подкрепят AREDS2 формалдехид C, витамин Е, лутеин, зеаксантин, цинк, и мед год. за хора с междинни или напреднали AMD. За общото население, балансирана диета, богата на цветни плодове и зеленчуци, листни зелени, ядки и мастни риби осигурява основата. Когато диетата пада кратко или когато рискът е повишен, целеви добавки могат да помогнат за запазване на функцията на ретината и забавяне загуба на зрението. Винаги се консултирайте с очна грижа професионално преди започване на всеки режим на добавка, за да се гарантира, че тя се подрежда с индивидуално здраве и нужди.

За повече информация вж. Национален институт за очите ARES2 резюме, NIH служба за хранителни добавки факти листове, и Американска академия на офталмология .