Значението на редовното проследяване на кръвната глюкоза при диабетици

Разбиране на целите на кръвната глюкоза

Въпреки че общите насоки съществуват, Вашият доставчик на здравни грижи ще ви помогне да се установят персонализирани цели въз основа на вашата възраст, цялостно здраве, продължителност на диабета и риск от усложнения.

Общи целеви граници за възрастни

Американската асоциация по диабет предоставя следните общи насоки за повечето възрастни с диабет:

• Преди хранене (постигане): 80-130 mg/dL (4,4- 7, 2 mmol/L)
• 1-2 часа след началото на хранене:[ По-малко от 180 mg/dL (10, 0 mmol/L)
• A1C: По-малко от 7% за повечето възрастни

Време в обхват (TIR)

Според Американската асоциация по диабет (АДА), лицата, носещи CGMs, значително се възползват от по-високото време в диапазон (TIR) .

Целта на повечето хора с диабет е да прекарват най-малко 70% от времето в таргетния диапазон от 70-180 mg/dL, като по-малко от 4% от времето е под 70 mg/dL и по-малко от 25% от времето над 180 mg/dL.

Индивидуални цели

Целевите граници могат да бъдат коригирани за определени популации:

• По-възрастни: Може да имат по-малко строги цели за намаляване на риска от хипогликемия
• Обикновено имат по-строги цели да защитят майката и бебето.
• Децата: Може да има малко по-високи цели, за да се отчитат непредвидимите модели на хранене и активност
• Хора с хипогликемия невежост: [ Може да има по-високи цели за намаляване на риска от опасни епизоди на ниска кръвна захар
• Хора с ограничена продължителност на живота или напреднали усложнения: Може да се възползват от по-малко агресивни цели

Ползи от последователен мониторинг на кръвната глюкоза

По-добър гликемичен контрол

Когато проследявате редовно нивата си, можете да идентифицирате модели и да направите навременни корекции на плана за лечение. Текущите системи CGM предоставят подробни показатели, включително средни интерстициални нива на глюкозата, гликемична вариабилност и време над и под нормалния диапазон. Тези параметри позволяват по-обширна оценка на гликемичните модели, отколкото традиционните подходи.

Когато можете да видите веднага как определена храна засяга кръвната захар, или как разходка след вечеря помага да се намали нивата, вие сте по-вероятно да се направи по-здравословен избор последователно.

Ранно откриване на проблеми

Редовният мониторинг ви позволява да откривате проблеми, преди да станат сериозни. Можете да идентифицирате тенденции към хипергликемия или хипогликемия и да предприемете коригиращи действия, преди да достигнете опасни нива. Това е особено важно за предотвратяване на диабетна кетоацидоза, хиперосмоларна хипергликемия и тежка хипогликемия, потенциално животозастрашаващи състояния.

С CGM, може да се види в реално време, ако те са тенденция високи или ниски и да вземат превантивни мерки срещу хипогликемия (ниска кръвна захар) и хипергликемия (висока кръвна захар). В реално време непрекъснатото проследяване на глюкозата е довело до огромни резултати за хора с диабет, които, без CGM, може да са имали потенциално животозастрашаващи усложнения.

Намален риск от усложнения

Може би най-значимата дългосрочна полза от последователното проследяване на кръвната захар е намален риск от усложнения на диабета.

• Диабетна ретинопатия и загуба на зрението
• Диабетна нефропатия и бъбречно заболяване
• Диабетна невропатия и увреждане на нервите
• Сърдечно- съдови заболявания
• Язви и ампутации на краката
• Когнитивен спад

В забележителност Диабет контрол и усложнения Проучване показа, че интензивното управление на кръвната захар, ръководено от често наблюдение, намалява риска от усложнения на диабета с 50-75% при хора с диабет тип 1. Подобни ползи са показани и за хора с диабет тип 2.

Подобрено качество на живота

Освен клиничните ползи, редовното проследяване на кръвната захар може значително да подобри качеството на живот.

• По-стабилни нива на енергия през целия ден
• По-добро качество на съня
• Подобрено настроение и умствена яснота
• Намалено безпокойство относно лечението на диабета
• По-голямо доверие в управлението на вашето състояние
• Повече свобода да участвате в дейности без страх от глюкоза спешни случаи

CGM може да ви даде чувство за контрол. Те също могат да помогнат за намаляване на страха от хипогликемия, която е много често сред пациентите на инсулин.

Засилено общуване с доставчиците на здравни грижи

Подробните данни за глюкозата позволяват по-продуктивни разговори с вашия екип за здравеопазване. Мониторингът може да ви покаже тенденциите в кръвната захар, които могат да помогнат на Вашия медицински екип да направи по-значими корекции в диабетните лекарства, ако ги използвате. Повечето CGMS също така ви позволява да споделяте нивата на кръвната захар с вашия медицински екип между назначенията, за да оптимизирате лечението си.

Вместо да разчитате на паметта или на непълни записи, можете да предоставите подробни данни, които показват модели в продължение на дни, седмици или месеци. Това позволява на вашия доставчик на здравни грижи да взема по-информирани решения за корекции на лекарствата, да идентифицира области, където може да се нуждаете от допълнително образование или подкрепа, и да празнува успехите си.

Спестявания от разходи

Докато доставките за мониторинг на глюкозата представляват непрекъснат разход, инвестицията може да доведе до значителни икономии на разходи с течение на времето. По-добър контрол на глюкозата намалява риска от скъпи усложнения, посещения в спешното отделение, хоспитализации, както и необходимостта от интензивни лечения.

Съвети за ефективен мониторинг на кръвната глюкоза

Създаване на рутинна

Установете рутинна, която отговаря на начина ви на живот и плана за лечение. Проверете кръвната захар по едно и също време всеки ден, когато е възможно, тъй като това улеснява идентифицирането на модели и тенденции. Задайте напомняния на телефона или използвайте аларми, за да си спомните да проверите в подходящото време.

Съхранявайте точните записи

Независимо дали използвате хартиен дневник, приложение за смартфон или функцията за памет на вашия глюкозен брояч, воденето на точни записи е от съществено значение. Запис не само номерата, но и съответния контекст като:

• Какво си ял и кога?
• Физическа дейност и физически упражнения
• Приемани лекарства
• Ниво на стрес или заболяване
• Менструален цикъл (за жени)
• Всички симптоми, които сте имали

Тази контекстуална информация помага на Вас и Вашия доставчик на здравни грижи да разберете какви фактори влияят на нивото на кръвната Ви захар и да направите подходящи корекции.

Уверете се, че точно

За да получите точни данни от вашия глюкозен брояч:

• Измийте и изсушете ръцете си преди тестване (съдържанието на сапун или хранителните частици могат да повлияят на резултатите)
• Използване на пресни ленти за изпитване и проверка на срока на годност
• Да се съхранява правилно изпитвателната лента съгласно инструкциите на производителя
• Дръжте брояча чист и при подходяща температура
• Използвайте правилния код, ако вашият метър го изисква
• Извършване на проверки за контрол на качеството, както е препоръчано
• Замяна на ланцети редовно, за да се гарантира по-малко болезнени тестове

Здравните специалисти и хората с диабет трябва да бъдат запознати с фактори, които нарушават точността на уреда (и CGM).

Погрижи се за резултатите си

Мониторингът е ценен само ако използвате информацията, за да вземате решения. Сред тези, които проверяват кръвната си захар поне веднъж дневно, много от тях съобщават, че не предприемат действия, когато резултатите са високи или ниски. Работете с вашия доставчик на здравеопазване, за да разработите ясни насоки за това какви действия да предприемете въз основа на вашите глюкозни показания, включително:

• Кога да регулирате дозите инсулин
• Как да лекувате хипогликемия
• Кога да се свържете с Вашия доставчик на здравно обслужване
• Как да се промени избора на храна въз основа на модели
• Кога да проверим за кетони

Редовно преглеждай данните си

Не просто събирайте данни . Потърсете модели и тенденции в нивата на глюкозата . Имате ли четения постоянно високи в определени часове от деня ? Има определени храни предизвикват шипове ? Дали си глюкоза спад по време на или след упражнения ? Идентифициране на тези модели ви позволява да направи проактивно корекции на вашия план за управление на диабета .

Много глюкозни метри и CGM системи идват със софтуер или приложения, които могат да ви помогнат да визуализирате данните си чрез графики и доклади. Възползвайте се от тези инструменти, за да получите прозрения в в вашите модели на глюкоза.

Споделяне на данни с вашия екип за здравеопазване

Много съвременните глюкозни измервателни уреди и CGM системи ви позволяват да изтеглите данни или да ги споделяте по електронен път с вашия доставчик на здравни грижи. Тези подробни данни позволяват на Вашия доставчик да направи по-информирани препоръки за вашия план за лечение.

Остани образован

Лечението на диабета се развива постоянно, с нови технологии, лекарства, и стратегии за лечение, които се появяват редовно. Бъдете информирани за напредъка в технологията за мониторинг на глюкозата и диабетната грижа. Участвайте в програми за обучение по диабет, посещавайте групи за подкрепа, и не се колебайте да задавате въпроси на здравния доставчик за вашия мониторинг рутина или резултати.

Преодоляване на бариерите пред редовния мониторинг

Загриженост за разходите

Повечето частни застрахователни планове, Медикаре, и Медикайд покриват CGMs за хора с диабет тип 1 с минимални месечни разходи. CGM обикновено също са покрити за хора с диабет тип 2, които приемат ежедневни инжекции (като инсулин), използват инсулинова помпа, или са имали тежка ниска кръвна захар. Без застраховка, CGMs може да струва хиляди долари годишно.

Ако разходите са проблем:

• Проверете в застрахователната компания за покритие на доставките за мониторинг на глюкозата
• Попитайте вашия доставчик на здравно обслужване за програми за помощ на пациента
• Сравни цените в различни аптеки
• Помислете за аптеки поща-ред за потенциални спестявания
• Потърсете в производителя купони или програми за отстъпка
• Изследвайте здравни центрове на общността, които могат да предлагат доставки при намалени разходи
• Ако не можете да си позволите да си проверите кръвната захар за целия месец, вместо да го проверявате за поне две седмици от месеца, за да разберете вашите модели

Болка и безпокойство

Много хора намират тест за болезнени или неприятни пръстчета.

• Използвайте страна на върха на пръста си, а не подложката, където има по-малко нервни окончания
• Завъртане на местата за изпитване, за да се избегне прекомерно използване на една област
• Използвайте пресен копие всеки път за по-чиста, по-малко болезнена пръчка
• Нагласете дълбочината на устройството за теглене към най-плитките условия, които все още произвеждат достатъчно кръв.
• Затопли ръцете си преди тестване за подобряване на притока на кръв
• Помислете за алтернативни сайтове за тестване като предмишницата (проверете първо с вашия доставчик на здравеопазване)
• Разгледайте CGM опции, които елиминират необходимостта от рутинни пръсти

Неудобства и ограничения във времето

В нашия зает живот, намирането на време за редовно проследяване на глюкозата може да бъде предизвикателство. Стратегии, за да направи по-удобно наблюдение включват:

• Продължавайте тестването на консумативи на няколко места (домашно, работа, кола, чанта)
• Задаване на напомняния на телефона
• Инкорпоративни тестове в съществуващите рутинни (преди миене на зъби, със сутрешно кафе и др.)
• Използвайте CGM система за непрекъснато наблюдение, без да прекъсвате дейността си
• Изберете компактен, преносим глюкозен брояч
• Използвайте приложения за смартфони, които правят резултатите за запис бързо и лесно

Емоционални предизвикателства

Някои хора изпитват безпокойство, чувство на неудовлетвореност или вина, свързани с проследяване на кръвната захар, особено когато показанията са извън целевите граници. Важно е да се помни, че глюкозата четете информация, а не преценки.

Ако се борите емоционално с диабета:

• Говори с здравния си доставчик за чувствата си
• Обмислете работата с диабетен възпитател или съветник
• Присъединете се към групата за подкрепа на диабета, за да се свържете с други, които разбират вашите предизвикателства
• Фокусирайте се върху тенденциите и моделите, а не върху индивидуалните данни
• Празнувай успехи и се учи от предизвикателства без себе си-обвиняване
• Не забравяйте, че диабетът управление е маратон, а не спринт

Достъп и здравословен капитал

Проучванията показват, че по-бедните, по-стари чернокожи и кафяви американци и американци по Медикайд имат по-малко достъп до CGMs, отколкото техните колеги. Бариерите остават, включително разходите за устройства, застраховка и обучение на пациентите.

Ние си партнираме с хора с диабет, здравни специалисти, групи за застъпничество и политици, за да се обърнем към CGM достъпа на тези, които използват Medicaid. Ние се застъпваме за покритие на CGM и работим за премахване на бариерите пред необходимите диабетни технологии, така че хората да могат по-добре да управляват диабета си и да имат по-малко лоши резултати за здравето и преждевременна смърт.

Бъдещето на кръвната глюкоза мониторинг

В областта на контрола на кръвната захар продължава да се развива бързо, с вълнуващи развития на хоризонта, които обещават да направят диабет управление още по-ефективно и удобно.

Сензори за продължително носене

Нови системи CGM се разработват с по-дълъг живот на сензорите. Eversense 365 е първият дългосрочен имплантируем CGM с продължителност 365 дни. Тези разширени сензори намаляват тежестта на честите промени в сензорите и могат да подобрят придържането към непрекъснат мониторинг.

Подобрена точност

MARD (Средно абсолютно относително различно) стачкуване е стандартният начин за измерване на точността на CGM. Например, Dexcom G7 твърди, че е 8,2% за възрастни и 8,1% за деца. Колкото по-малък е MARD скора, толкова по-близки са показанията на CGM до действителната глюкозна стойност.

Неинвазивен мониторинг

Изследователите работят върху неинвазивни технологии за мониторинг на глюкозата, които биха могли да премахнат необходимостта от вкарвани сензори под кожата.

Изкуствен интелект и предсказуем анализ

Разширените алгоритми и изкуствения интелект се интегрират в системите за мониторинг на глюкозата, за да се осигурят предсказуеми сигнали и персонализирани препоръки. Моделите, измерени от CGM, могат да се използват за прогнозиране на здравни рискове, включително диабет и сърдечни условия, години напред. Това е постигнато чрез обучение на Трансформатор архитектура на 10M CGM проби.

Многоаналитни сензори

Абът разработва нов бионосивен сензор, който следи както нивата на кръвната захар, така и нивата на кетон в реално време. Бъдещите сензори могат да бъдат в състояние да наблюдават множество биомаркери едновременно, като предоставят още по-изчерпателна информация за управление на диабета.

Настройки на CGM на Over-the-Counter

Повечето здравни планове сега обхващат CGMs, но ще ви трябва рецепта. Няколко изключения включват новата система на Dexcom за лечение на Stelo Glycous Biosensor, която може да бъде закупена извън контрацепцията (OTC). Освен това, Lingo на Abbott (за метаболитно здраве) и Libre Rio (за диабет тип 2, не-инсулин) са също наскоро извънборсови опции.

Тези опции за свръх-насрещната са разширяване на достъпа до CGM технология, особено за хора с диабет тип 2, които не използват инсулин. Да могат да си купят CGM над брояча без рецепта е полезно за много хора с преддиабети и тези с диабет тип 2, които управляват болестта с лекарства, различни от инсулин.

Работа с вашия екип за здравеопазване

Ефективно проследяване на кръвната захар е съвместна работа между Вас и Вашия медицински екип. Вашият екип може да включва:

• Първичен лекар или ендокринолог: Надзирател е на цялостната Ви диабетна грижа и план за лечение
• Сертифициран специалист по диабет и образование (CDCES): Осигурява образование по мониторингови техники, интерпретиране на резултатите и извършване на корекции
• Регистриран диетолог: [] Помага да разберете как храната влияе на кръвната захар и да се разработят планове за хранене
• Фармасист: Асистент с лечение за управление и може да отговори на въпроси за доставките
• Психически здравен специалист: Осигурява подкрепа за емоционалните аспекти на управлението на диабета

SOC подчертава важността на координираните междупрофесионални екипи, които включват лекари, диабетни преподаватели, диетолози, фармацевти и психотерапевти, в насочването на диабетната грижа за пациентите. Съгласно тези насоки, хората с диабет също ще се ангажират в образованието и подкрепата за диабета самостоятелно управление (ДСМЕС), както и добре обградени грижи включва комбинация от диабет образование, контрол на кръвната захар, и управление на съпътстващи заболявания.

Не се колебайте да задавате въпроси, да изразявате загриженост или да поискате допълнителна подкрепа.

Заключение: Да се направи приоритет на мониторинга

Редовният контрол на кръвната захар е един от най-мощните инструменти за ефективно управление на диабета. Независимо дали използвате традиционни тестове пръстов пръст, непрекъснат контрол на глюкозата, или комбинация от методи, последователно наблюдение осигурява информацията, която трябва да се вземат информирани решения за вашето здраве.

Много високи или много ниски нива на кръвната захар могат да повлияят на клетъчната функция и може да бъдат смъртоносни, ако не се управляват по подходящ начин. Чрез разбиране на вашите модели на глюкоза, можете да работите с вашия здравен екип, за да оптимизирате плана си за лечение, да предотвратите усложнения, и подобряване на качеството на живот.

Хората, които се възползват най-много от CGM са тези, които го използват всеки ден или почти всеки ден. Същият принцип се прилага за всички форми на Glaus мониторинг на ефикасността е от ключово значение. Направете наблюдение на редовна част от ежедневието си, използвайте данните, за да направляват решенията си, и да работят в тясно сътрудничество с вашия екип за здравеопазване за постигане на целите си за управление на диабета.

Не забравяйте, че управлението на диабета е пътуване, а не дестинация. По пътя ще има предизвикателства, но с редовно проследяване на кръвната захар като ръководство, имате инструментите, които трябва да се движи успешно. Всеки глюкозен контрол е възможност да научите повече за тялото си, да се коригира, и да се приближите до оптимално здраве.

За повече информация относно управлението на диабета и контрола на кръвната захар, посетете Американската асоциация по диабет, Център за контрол на заболяванията и профилактика на диабета или Национален институт по диабет и размножителни и бъбречни болести. Тези надеждни ресурси предоставят информация, основана на доказателства, за да подпомогне Вашето пътуване за управление на диабета.