Table of Contents

Внезапни капки в нивата на кръвната захар, медицински известен като хипогликемия, представляват сериозен медицински спешен случай, който изисква незабавно признаване и действие. За лица, живеещи с диабет и други в риск, разбиране как да се идентифицират и реагират на бързо намаляване на кръвната захар може да означава разликата между управляема ситуация и животозастрашаваща криза. Това цялостно ръководство осигурява съществена информация за разпознаването на предупредителните признаци, прилагане на незабавни интервенции, и знае кога професионална медицинска помощ става необходима.

Разбиране на хипогликемия: Какво се случва, когато кръвна захар пада

Кръвната захар, или глюкоза, служи като основен източник на гориво за всяка клетка в тялото си, особено мозъка си. Когато нивото на кръвната захар падне под нормалните стойности . . Обикновено под 70 мг/дЛ. тялото ви навлиза в състояние на хипогликемия. Това състояние води до каскада на физиологични отговори, тъй като тялото ви се опитва да защити жизненоважни органи и възстановяване на баланса.

Когато кръвната захар капки внезапно, мозъчната функция става компрометирана, което води до много от когнитивните и неврологични симптоми, свързани с хипогликемия. Вашето тяло освобождава стрес хормони като адреналин и кортизол в опит да се повиши нивото на кръвната захар, което обяснява много от физическите симптоми, които хората изпитват по време на тези епизоди.

Като твърде много инсулин или диабет лекарства, прескочите хранене или яде по-малко от обикновено, ангажиране с повече физическа активност от нормалното, консумиране на алкохол без подходящ прием на храна, и някои медицински условия могат да ускорят всички хипогликемични епизоди. Разбиране тези фактори помага на хората в риск да предприемат превантивни мерки и да реагират по-ефективно, когато се появят епизоди.

Разпознаване на ранните предупредителни признаци на ниска кръвна захар

Ранното разпознаване на хипогликемиемия симптоми осигурява критичния прозорец, необходим за ефективна интервенция. Тялото обикновено осигурява предупредителни сигнали, че нивата на кръвната захар се понижават, въпреки че специфичните симптоми и тяхната интензивност могат да варират значително от човек на човек. Запознавайки се с тези признаци дава възможност за по-бързи времена на реакция и по-добри резултати.

Физични симптоми

Физическите прояви на ниската кръвна захар често се появяват първи и най-забележително. Потта, особено студените пот, които сякаш се появяват внезапно без физическо натоварване или топли температури, често служи като един от най-ранните показатели. Това изпотяване се случва, тъй като тялото ви освобождава адреналин в отговор на спадащите нива на глюкозата.

Тремблинг или треперене[ представлява друг симптом на отличителен белег, обикновено засяга ръцете първо, но потенциално разпространение в цялото тяло. Този тремор резултат от активирането на вашата симпатична нервна система, тъй като се опитва да мобилизират глюкозни магазини. Много хора описват чувството, сякаш са консумирали твърде много кофеин, дори когато те не са.

Сърцебиене или бързо, пулсът на сърцето често придружава трептенето. Вашата сърдечно-съдова система реагира на стрес хормони чрез увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане в опит да достави каквото глюкоза остава на жизненоважни органи по-ефективно.

Слабост и умора се развиват като клетки в цялото тяло стават гладни за първичния си източник на енергия. Тази слабост може да бъде дълбока, което прави дори прости задачи да се чувстват изтощителни. Краката могат да се чувстват тежки или нестабилни, и общата мускулна сила намалява забележимо.

Замаяност и замаяност се случва, когато мозъка се бори с недостатъчното количество глюкоза. Някои хора изпитват световъртеж-подобни усещания или се чувстват като че ли те могат да припаднат.

Неврологични и когнитивни симптоми

Тъй като кръвната захар продължава да спада, неврологичните симптоми стават по-изразени. Объркване и трудно концентриране се появяват, тъй като мозъкът получава недостатъчно гориво.

Промени във виденията често се появяват по време на хипогликемични епизоди. Замъглено виждане, двойно виждане, или трудно фокусиране представляват общи оплаквания. Някои хора съобщават, че виждат петна или изпитват тунелно зрение. Тези зрителни смущения са резултат от центровете за визуална обработка на мозъка, получаващи недостатъчна глюкоза.

Главоболие[ може да се развие като кръвоносни съдове в мозъка реагира на промяна на нивата на глюкозата и увеличаване на циркулацията на стрес хормон. Тези главоболия може да варира от лек дискомфорт до тежка болка и може да продължи дори след нивото на кръвната захар нормализира.

Трудностите в речта могат да се проявят като смутени думи, трудности при намирането на думи или говорене по-бавно от обикновено. Други могат да забележат тези промени, преди засегнатият човек да ги разпознае, което прави важно за членовете на семейството и близки контакти, за да се разберат тези предупредителни знаци.

Емоционални и поведенчески промени

Раздразнителност и промени в настроението[ често съпътстват спадащи нива на кръвната захар. Индивидите могат да станат нехарактерно краткотраен, тревожни или емоционално нестабилни. Тези промени на личността се случват, защото на мозъка липсва глюкозата, необходима за правилното емоционално регулиране.

Безпокойство и нервност може да се засили, тъй като стрес хормоните наводняват системата. Някои хора изпитват панически симптоми, включително чувство на предстояща гибел или поразително притеснение. Това безпокойство може да бъде достатъчно силно, че хората да сбъркат хипогликемия за пристъп на паника.

Скоро силен глад представлява отчаян сигнал на тялото, че тя се нуждае от гориво веднага. Този глад често се чувства различно от нормалното апетита .По-спешно и неудобно.Някои хора го описват като усещане за гризка или съкрушителна нужда да се яде.

Тежки симптоми, които изискват незабавни действия

Когато кръвната захар падне до опасно ниски нива, се появяват по-тежки симптоми. Срещу] може да се появят, тъй като мозъкът става критично лишен от глюкоза.

Загубата на съзнание[ представлява спешен случай. Когато кръвната захар падне достатъчно ниско, мозъкът не може да поддържа съзнание. Това състояние представлява значителни опасности, включително риск от падане, аспирация, ако се появи повръщане, и потенциално мозъчно увреждане, ако глюкозата не се възстановява бързо.

Неспособността да се събуди от сън може да се появи, когато кръвната захар пада през нощта. Членовете на семейството могат да забележат необичайно хъркане, безпокойство, или трудно събуждане на човека. Нощната хипогликемия представлява особен риск, защото симптомите могат да не бъдат разпознати, докато станат тежки.

Незабавен отговор: 15-15 правило и бързо действащи лечения

Когато разпознавате признаците на ниска кръвна захар в себе си или някой друг, незабавното действие става съществено. Широко препоръчваното 15-15 правило осигурява структуриран подход за ефективно лечение на хипогликемия, като същевременно избягва свръхкоригирането, което може да доведе до повишаване на кръвната захар.

Стъпка първа: Консумирайте 15 грама бързо действащи въглехидрати

Бързо действащ въглехидрати повиши кръвната захар бързо, защото те изискват минимално храносмилане и бързо влизане в кръвта. Целта е да се консумират около 15 грама прости въглехидрати, които ще започнат да работят в рамките на минути.

  • Таблетки за глюкоза: Обикновено 3-4 таблетки в зависимост от марката. Те представляват златния стандарт за лечение на хипогликемия, защото съдържат чиста глюкоза и работят предвидимо. Те са преносими, рафт-стабилни и точно дозирани.
  • Fruit сок: Четири унции (половина чаша) портокал, ябълка, или гроздов сок осигурява около 15 грама въглехидрати. Изберете редовен сок, а не сортове без захар. Естествените захари в плодов сок абсорбира бързо и ефективно повишаване на кръвната захар.
  • Регулярна сода: Четири до шест унции недиета сода съдържа достатъчно захар за лечение на хипогликемия. Кола, лимонова вар сода, или други подсладени газирани напитки работят добре. Избягвайте диета или нула захар версии, които съдържат изкуствени подсладители вместо захар.
  • Скъпа или захар: Една супена лъжица мед или захар маса осигурява около 15 грама въглехидрати. Те могат да се консумират директно или разтворени във вода. Медът има предимството да бъде по-лесно да се преглъщат за някои хора.
  • Глюкозен гел:[ Една тръба от глюкозен гел доставя измерена доза от бързо действащ въглехидрати. Тези гелове могат да се трият във вътрешността на бузата, ако преглъщането е трудно, въпреки че абсорбцията е по- бавна по този път.
  • Hard бонбони: Пет до шест парчета твърди бонбони обикновено осигуряват адекватни въглехидрати. Въпреки това, бонбони отнема по-дълго време, за да работи, защото трябва да се разтвори в устата първо. Тази опция работи по-добре за лека хипогликемия, отколкото тежки епизоди.

Стъпка втора: изчакайте 15 минути

След като консумират бързодействащи въглехидрати, изчакайте 15 минути преди да предприемете допълнителни действия. Този период на изчакване позволява на въглехидратите да бъдат смилани, абсорбирани и да повишат нивата на кръвната захар. През това време, лицето трябва да седне или да легне в безопасно, удобно положение.

Избягвайте изкушението да консумират повече въглехидрати веднага. Прекоригирането на ниската кръвна захар чрез ядене твърде много може да доведе до възстановяване на хипергликемия (висока кръвна захар), която създава свой собствен набор от проблеми и може да предизвика цикъл на нестабилност на кръвната захар. 15-минутният период на изчакване предотвратява това свръхкоригиране, докато все още се справя с хипогликемията ефективно.

По време на чакането наблюдавайте внимателно лицето за промени в симптомите. Обърнете внимание дали симптомите започват да се подобряват, да останат стабилни или да се влошават. Дръжте лицето спокойно и уверено, тъй като тревожността може да попречи на възстановяването.

Стъпка трета: Препроверете кръвната захар и пренарежданията

Ако кръвната захар остане под 70 mg/ dl, повторете лечението, като консумирате още 15 грама бързодействащи въглехидрати.

Ако лицето все още изпитва значителни симптоми на хипогликемия след 15 минути, да се даде още 15-грамово сервиране на бързодействащи въглехидрати. Продължете този цикъл, докато симптомите се подобрят или кръвната захар се повиши над 70 mg/ dl.

Повечето хипогликемични епизоди се повлияват от едно или две лечения след правилото 15- 15. Ако кръвната захар не се подобри след два или три цикъла или ако симптомите се влошат въпреки лечението, това показва по- сериозна ситуация, която изисква спешна медицинска намеса.

Стъпка 4: Следвайте с закуски или храна

След като кръвната захар се върне на безопасно ниво (над 70 mg/ dl) и се подобрят симптомите, следва със закуска или хранене, която съдържа въглехидрати и протеини[. Тази стъпка помага за стабилизиране на кръвната захар и предотвратяване на друга капка. Бързо действащи въглехидрати, използвани за първоначалното лечение работят бързо, но също така метаболизират бързо, потенциално водят до друг епизод, ако не са последвани от по- продължително хранене.

Добрите опции за последващи закуски включват фъстъчено масло бисквити, сирене и цяло зърно бисквити, малък сандвич, кисело мляко с мюсли или плодове с ядки. Ако следващото редовно хранене е насрочено в рамките на един час, яденето на това хранене може да бъде достатъчно. Комбинацията от протеини, мазнини и сложни въглехидрати осигурява по-дълготрайна стабилност на кръвната захар.

Важни съображения за безопасност по време на лечението

Никога не давайте храна или напитки на човек в безсъзнание. Това създава сериозна опасност от задушаване и може да доведе до аспирация, където храната или течността навлиза в белите дробове. Ако някой изгуби съзнание по време на хипогликемичен епизод, поставете ги на тяхна страна, за да защитите дихателните си пътища и да се обадите на спешна помощ незабавно.

Подсигурете, че лицето е седнало или лежащо по време на лечението за предотвратяване на падане. Хипогликемията нарушава координацията и баланса, и симптомите могат да се влошат преди да се подобрят.

Стойте с лицето[ по време на лечението и периода на възстановяване.Не ги оставяйте сами, докато симптомите не отшумят напълно и кръвната захар не се стабилизира. Условията могат да се влошат бързо и непрекъснатото проследяване осигурява бърз отговор, ако ситуацията се влоши.

Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини[ за първоначално лечение. Докато шоколад, сладолед, или бисквитки съдържат захар, съдържанието на мазнини забавя храносмилането и забавя повишаването на кръвната захар.

Спешно приложение на Glucagon: кога и как

Glucagon представлява критично спешно лечение за тежка хипогликемия, когато лицето не може безопасно да консумира въглехидрати през устата. Този хормон, естествено произведен от панкреаса, сигнализира черния дроб да освободи съхранявана глюкоза в кръвта. Инжектиращите и носни пръски форми на глюкагон осигуряват животоспасяваща намеса за лица, които са в безсъзнание, имат гърчове или не могат да преглъщат.

Когато е необходимо да се използва глукагон

Прилагането на глукагон става необходимо в няколко конкретни ситуации. [Загуба на съзнание представлява най- ясното показание за това дали някой не може да бъде предизвикан или не е в безсъзнание поради ниска кръвна захар, глюкагонът трябва да се прилага незабавно, докато се свързват с спешните служби.

Активност в процеса на сънливост[, свързана с хипогликемията, изисква прилагането на глюкагон. Не се опитвайте да давате въглехидрати през устата на някой, който получава гърчове, тъй като това представлява сериозен риск от задушаване.

Неспособност или отказ да се преглъща може да възникне, когато хипогликемията засяга съзнанието или причинява объркване достатъчно силно, че лицето не може безопасно да консумира храна или напитка. Ако някой е твърде объркан, за да следва инструкциите, не може да координира преглъщането или е войнствен и отказва лечение, глюкагонът осигурява по-безопасна алтернатива от това да се налага перорален прием.

Липса на подобрение[[[FLT: 1]] след перорално лечение може да покаже, че кръвната захар е спаднала твърде ниско, за да може въглехидратите през устата да работят достатъчно бързо.

Видове продукти на Glucagon

Има няколко глюкагонови форми, всяка със специфични методи на приложение. Комплектите с глюкагонови инструменти са стандартни от десетилетия. Тези комплекти съдържат прах глюкагон, който трябва да се смеси с течен разредител непосредствено преди инжектиране. След това сместа се инжектира в голям мускул, обикновено бедрото или горната част на ръката.

Назалният глюкагонов спрей предлага алтернатива без игла, която много хора намират за по-лесна за използване в извънредни ситуации. Устройството доставя измерена доза глюкагон прах в една ноздра. Този метод елиминира необходимостта от смесване и инжектиране, потенциално спестяване на критично време и намаляване на грешката на потребителя.

Предварително напълнените инжекционни писалки глюкагон осигуряват друга удобна за потребителя възможност. Тези устройства се смесват предварително и са готови за инжектиране, подобна на EpiPen. Те елиминират необходимата стъпка на смесване с традиционните комплекти, което прави администрацията по-бърза и по-лесна при спешни ситуации с висока стресова стрес.

Как да прилагате Glucagon

За инжектираем глюкагон следвайте следните стъпки: извадете комплекта от контейнера и проверете срока на годност. Отстранете отчупването от флакона с прах на прах глюкагон. Извадете капачката на иглата от спринцовката и инжектирайте всичката течност от спринцовката във флакона с праха. Вкарайте флакона внимателно, докато прахът не се разтвори напълно. Изтеглете целия разтвор обратно в спринцовката. Изберете място за инжектиране на бедрото, горната част на ръката или седалището. Вкарайте иглата под ъгъл 90 градуса и инжектирайте цялото количество разтвор.

За назален глюкагон, процесът е по-прост: Отстранете устройството от опаковката му и проверете срока на годност. Не размивайте или тествайте устройството. Той съдържа само една доза. Дръжте главата на лицето леко с една ръка. Поставете върха на устройството в една ноздра. Натиснете буталото здраво до изчезването на зелената линия. Дозата се доставя дори ако лицето е в безсъзнание или не диша нормално.

След прилагане на глюкагон по какъвто и да е начин, обърнете лицето на тяхна страна[[FLT:]], за да защитите дихателните си пътища в случай на повръщане. Гаденето и повръщането са чести нежелани реакции от глюкагон. Обадете се на спешните служби незабавно, ако не сте го направили. Глюкагон обикновено започва да работи в рамките на 5-15 минути и лицето трябва да си възвърне съзнанието през това време.

След като човекът се върне в съзнание и може да преглъща безопасно, да им даде бързо действащ въглехидрати, последвано от закуска или хранене, съдържащи протеини и сложни въглехидрати. Въпреки че глюкагон повишава кръвната захар, ефектът е временен, а пероралният прием е необходим, за да се поддържат стабилни нива.

Обучение и подготовка

Всеки, който живее с, работи с или редовно прекарва време с някой в риск от тежка хипогликемия трябва да получи обучение по прилагане на глюкагон. Членовете на семейството, съквартиранти, близки приятели, колеги и училищни служители всички представляват потенциални първи отговорили при спешен случай.

Много производители на глюкагон предоставят комплекти за обучение, които позволяват на хората да практикуват процеса на смесване и инжектиране, без да използват действително лекарства.

Съхранявайте глюкагона лесно достъпен, но съхранявайте правилно. Проверете редовно срока на годност и заменете продукти с изтекъл срок на годност.

Уверете се, че хората, които може да се наложи да прилагат глюкагона, знаят къде се съхранява и как да го получат бързо.

Кога да се обадя на службите за спешна помощ

Докато много хипогликемични епизоди могат да бъдат управлявани ефективно с бързодействащи въглехидрати, някои ситуации изискват незабавна професионална медицинска намеса. Знаейки кога да се обадя за спешна помощ може да предотврати сериозни усложнения, включително увреждане на мозъка, кома и смърт.

Обадете се на 911 или на службите за спешна помощ незабавно ако:

Човекът е в безсъзнание или не може да бъде събуден. Загубата на съзнание показва тежка хипогликемия, която представлява непосредствена опасност. Дори ако прилагате глюкагон, трябва да се свържете с спешна медицинска помощ.

Срещи се. Активност на припадък, свързана с ниска кръвна захар представлява медицинска спешност, която изисква незабавна професионална грижа.Приложи глюкагон, ако има такъв и обучен да го прави, но винаги се обаждай и на службите за спешна помощ.Защитавай човека от нараняване по време на припадъка, като преместиш опасни предмети и успокоиш главата му.

Човекът не може да преглъща или се задушава. Ако някой не може безопасно да консумира перорални въглехидрати поради нарушено съзнание или затруднения при преглъщане, той се нуждае от спешна медицинска помощ.Не принуждавайте храната или пиенето, тъй като това създава животозастрашаващ риск от задушаване.

Кървавата захар не се подобрява след два или три цикъла на лечение. Ако сте следвали правилото 15-15 два или три пъти и кръвната захар остава ниска или симптомите продължават, необходима е професионална медицинска намеса.

Симптомите се влошават въпреки лечението. Ако състоянието на някой се влошава дори след като се консумират бързо действащ въглехидрати, това показва сериозна ситуация. Влошаване объркване, увеличаване на трудност да остане буден, или развитие на нови симптоми всички изискват спешна медицинска помощ.

Прилагали сте глюкагон. Всякаква ситуация, достатъчно тежка, за да изисква прилагането на глюкагон, налага спешна медицинска оценка. Дори ако лицето се възстанови след прилагането на глюкагон, те трябва да бъдат оценени от медицински специалисти, за да се определи причината за тежкия епизод и да се осигури пълно възстановяване.

Човекът е повторил епизоди на хипогликемия. Множество епизоди на ниска кръвна захар в кратък период от време, дори ако всеки отделен епизод се отзовава на лечението, показват основен проблем, който изисква лекарска помощ.

Вие не сте сигурни какво да правите. Когато се съмнявате, грешат от страна на предпазливостта и призовават за помощ. Спешните диспечери могат да предоставят насоки, докато помощта е на път, и парамедиците могат да оценят ситуацията и да осигурят подходящи грижи.

Какво да кажем на спешните диспечери

Когато се обаждате на службите за спешна помощ, предоставяте ясна, кратка информация, която да помогне на отговорниците да се подготвят за ситуацията. Да се посочи, че имате лице с ниска кръвна захар или хипогликемия[. Опишете текущото състояние на лицето, включително тяхното ниво на съзнание, независимо дали диша нормално, и всякакви други симптоми.

Споменавайте дали лицето има диабети и какви лекарства приемат, по-специално инсулин или други лекарства за диабет. Съобщете за всички лечения, които вече сте предоставили, включително перорални въглехидрати или прилагането на глюкагон.

Следвайте инструкциите, които диспечерът предоставя. Те могат да ви напътстват чрез допълнителни стъпки, за да се предприемат, докато чакате за спешните отговори да пристигнат. Стойте на линия, докато не ви кажат, че можете да затворите и да продължите да наблюдавате състоянието на лицето, съобщавайки за промени.

Докато чакаме за спешни случаи

Ако те са в безсъзнание, ги постави на страната си в възстановително положение, за да защитите дихателните пътища. Това положение помага да се предотврати задушаване, ако повръщането се случва и пази езика от блокиране на дихателните пътища.

Не оставяйте човека сам. Остани с тях и продължавай да оценяваш състоянието му. Обърни внимание на промените в дишането, цвета, отговора или други симптоми, които да се докладват на спешните отговори, когато пристигнат.

Съберете важна информация за спешните отговори. Съберете лекарствата на лицето, захаромер, медицинска информация за тревога, както и всички други съответни медицински записи, ако е леснодостъпен.

Ако е възможно, някой да се срещне с аварийните екипи отвън, за да ги насочи бързо към човека.

Специални съображения за различните популации

Хипогликемията засяга различните популации по уникален начин и стратегиите за реагиране могат да се нуждаят от промяна въз основа на възраст, здравен статус и други индивидуални фактори.

Деца с диабет

Децата могат да станат необичайно тихи, лепливи или раздразнителни, без да разбират защо. Те могат да се оплакват от чувство за "смешно" или "странно," без да могат да опишат конкретни симптоми.

Лечението на деца се коригира въз основа на телесното тегло. Правилото 15-15 може да осигури твърде много въглехидрати за малки деца. Обикновено, децата се нуждаят от приблизително 0,3 грама въглехидрати на килограм телесно тегло за лечение на хипогликемия. За 20-килограма (44-килограмово) дете, това се равнява на около 6 грама въглехидрати, а не на 15 грама.

Родителите, учителите, треньорите и другите болногледачи трябва да бъдат обучени да разпознават симптомите на хипогликемия при децата и да реагират по подходящ начин.

Деца могат да се противопоставят на лечението, когато са объркани или раздразнени от ниска кръвна захар. Търпение и спокойна помощ за осигуряване на увереност, но безопасността е приоритет. Ако детето откаже да консумира въглехидрати и симптомите се влошат, се налага прилагането на глюкагон и спешните услуги.

Възрастни индивиди

По-възрастните възрастни са изправени пред повишен риск от хипогликемия по няколко причини. Възраст-свързаната промяна в хормоналното производство може да се изтъпи нормалния контрарегулаторен отговор на организма към ниската кръвна захар, което означава, че те не могат да изпитат типични предупредителни симптоми, докато кръвната захар не падне опасно ниско. Това състояние, наречено хипогликемия неведение, прави ранното откриване по-трудно.

Когнитивно увреждане от състояния като деменция може да маскира симптоми на хипогликемия или да ги направи трудно да се направи разлика от изходното когнитивно състояние.

Пациентите в старческа възраст могат да имат по- бавно време на възстановяване след хипогликемични епизоди. Те могат да се нуждаят от повече време, за да нормализират кръвната захар и симптоми, за да отшумят напълно. Разширеното проследяване след лечението осигурява пълно възстановяване и помага за идентифициране на усложнения.

В комбинация от замаяност, слабост, и объркване значително увеличава риска от падане, и възрастните хора са по-вероятно да страдат от сериозни наранявания от падане. Гарантират, че те сядат или лягат веднага, когато симптомите започват да помагат за предотвратяване на падането на наранявания.

Бременни жени с диабет

Бременността увеличава риска от хипогликемия при жени със съществуващ диабет и при тези, които развиват гестационен диабет. По-тесен контрол на кръвната захар по време на бременност, промяна на чувствителността към инсулин през цялата бременност, както и сутрешната болест всички допринасят за повишен риск от хипогликемия.

Лечението на хипогликемия по време на бременност следва същите основни принципи, както за не-бременни индивиди, с 15-15 правило остава подходящо. Въпреки това, бременните жени трябва да бъдат особено бдителни за предотвратяване на хипогликемия, тъй като тежките епизоди могат да повлияят на фетуса благосъстояние.

Всеки тежък хипогликемичен епизод по време на бременност налага медицинска оценка, дори ако жената се възстановява бързо с лечение.

Хора с хипогликемия Неосъзнатост

Някои хора с диабет развиват хипогликемия неподготвена, състояние, при което те вече не изпитват типичните предупредителни симптоми за ниско ниво на кръвната захар. Това опасно състояние означава, че кръвната захар може да падне до критично ниски нива, преди човек да осъзнае, че нещо не е наред.

Хората с хипогликемия неподготвена трябва да проверяват кръвната захар по- често, включително преди шофиране, преди сън, и в други високо рискови времена. Непрекъснатото проследяване на глюкозата (CGMs) осигурява безценна защита, като предупреждава потребителите да спаднат кръвната захар, преди да достигне опасни нива.

Членовете на семейството и близките контакти на хората с хипогликемия незнанието трябва да бъдат особено бдителни за промени в поведението или други фини признаци, които могат да показват ниска кръвна захар. Те трябва да знаят как да се провери кръвната захар и да се прилага лечение, включително глюкагон, ако е необходимо.

Работата с доставчиците на здравни грижи за коригиране на целите на кръвната захар малко по-висока може да помогне за възстановяване на хипогликемията съзнание с течение на времето. Избягване на хипогликемични епизоди в продължение на няколко седмици често позволява на системата за предупреждение на организма да се нулира, което прави бъдещите епизоди по-лесно да се открие рано.

Атлети и активни лица

Физическата активност увеличава усвояването на глюкозата от мускулите и може да доведе до спад на кръвната захар по време на или няколко часа след тренировка. Атлетите с диабет трябва внимателно да балансират дозите инсулин, приема на въглехидрати и нивата на активност, за да се предотврати хипогликемия.

Много спортисти трябва да консумират допълнителни въглехидрати преди или по време на продължителна дейност и може да се наложи да се намали дозата инсулин в дни на тренировка.

Треньорите, треньорите и съотборниците трябва да са наясно с диабета на спортиста и да знаят как да разпознават и лекуват хипогликемия. Бързо действащи въглехидрати трябва да бъдат лесно достъпни на практики и състезания, както и планове за действие при извънредни ситуации трябва да бъдат въведени.

Забавената хипогликемия може да се появи 6-12 часа след интензивно или продължително упражняване, тъй като тялото се допълва с изтощени гликоген магазини. Атлетите трябва да следите кръвната захар внимателно през този период и може да се нуждаят от допълнителни закуски или намалени дози инсулин, за да се предотврати нощна хипогликемия.

Профилактика стратегии: намаляване на риска от хипогликемия

Макар че знае как да реагира на хипогликемия е от съществено значение, предотвратяване на епизоди на първо място представлява идеален подход.

Управление на лекарствата

Това включва осигуряване на инсулин дози съответстват на прием на въглехидрати и нива на активност, времето на лечение подходящо с храна, и като се има предвид по-нови лекарства, които носят по-нисък риск от хипогликемия.

Никога не коригирайте дози инсулин или диабет лекарства, без да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, но комуникира открито за хипогликемиемия епизоди. Често ниската кръвна захар показва, че може да са необходими корекции на лекарствата.

Разбирането как различни лекарства влияят на времето на кръвната захар помага за предотвратяване на хипогликемия. Бързодействащ инсулин работи бързо, но също така се изтощава по-бързо, докато дългодействащ инсулин осигурява стабилно покритие на фона. Знаейки кога всяко лекарство пикове и колко дълго трае позволява по-добра координация с храна и дейности.

Последователно време и състав на хранене

Пропускането на хранене или забавянето на хранене значително увеличава риска от хипогликемия, особено за хора, приемащи инсулин или някои лекарства за перорален диабет.

Балансирани хранения, съдържащи въглехидрати, протеини и здравословни мазнини осигуряват по-стабилна кръвна захар, отколкото ястия, съставени предимно от прости въглехидрати. Протеин и мазнини бавно усвояването на въглехидрати, предотвратяване на бързи шипове кръвната захар, последвано от капки.

Осъзнаването на порцията гарантира, че приемът на въглехидрати съвпада с дозата инсулин. Ученето да броите въглехидратите или поне да изчислите размера на порциите помага да се предотврати приемането на твърде много инсулин за количеството консумирана храна.

Редовен контрол на кръвната захар

Изследвайте кръвната захар преди хранене, преди шофиране, преди сън и по всяко време симптомите предполагат развитие на ниска кръвна захар.

Непрекъснатото проследяване на глюкозата (CGMs) предлага още по-добра защита чрез проследяване на кръвната захар непрекъснато и сигнализиране на потребителите на тенденциите. Тези устройства могат да предупреждават, когато кръвната захар спада бързо, дори ако все още не е достигнала хипогликемично ниво, осигурявайки време за превантивно действие.

Обърнете внимание на моделите на кръвната захар четения. Ако хипогликемията се появява многократно в определени периоди от деня или в специфични ситуации, тази информация помага на доставчиците на здравни грижи да коригират плановете за лечение, за да се предотврати бъдещи епизоди.

Планиране на дейността

Проверете кръвната захар преди започване на дейност и консумират допълнителни въглехидрати, ако кръвната захар е под 100 mg/DL. За продължителна активност, проверете кръвната захар на всеки 30-60 минути и консумират въглехидрати, когато е необходимо за поддържане на безопасни нива.

Много хора трябва да намалят бързодействащата доза инсулин за хранене преди физическо натоварване или да намалят базалните нива на инсулина, ако използват инсулинова помпа.

Спортни напитки, глюкозни таблетки, или енергийни гелове осигуряват удобни възможности за лечение или предотвратяване на ниска кръвна захар по време на физически упражнения.

Алкохолна осъзнатост

Алкохолът пречи на способността на черния дроб да освобождава глюкоза, значително увеличава риска от хипогликемия в продължение на няколко часа след консумация. Никога не пийте алкохол на празен стомах и винаги консумирайте храна, съдържаща въглехидрати, когато пиете.

Ограничи приема на алкохол до умерени количества и проверявай кръвната захар по-често при пиене и в продължение на няколко часа след това. Рискът от забавена хипогликемия от алкохол може да продължи в продължение на 8-12 часа, което прави нощната хипогликемия особено безпокойство.

Ако се появи хипогликемия, симптомите могат да бъдат объркани с интоксикация, потенциално забавяне на подходящо лечение.

Медицинска идентификация

Носенето на бижута за медицинска идентификация или носенето на медицинска лична карта гарантира, че другите могат да идентифицират диабета и да осигурят подходящо лечение, ако не можете да комуникирате. Медицинските лични карти трябва да показват, че имате диабет, списък на лекарства (особено инсулин), и да предоставят спешна информация за контакт.

Медицинските ID става особено важно по време на дейности, когато хипогликемия може да се обърка с други състояния, като интоксикация, употреба на наркотици, или психиатрични проблеми.

След спешни случаи: проследяване и разпознаване на модели

Успешно лечение на хипогликемичен епизод представлява само първата стъпка. Подходящите последващи грижи и анализ на епизода помагат за предотвратяване на бъдещи събития и идентифициране на необходимите промени в управлението на диабета.

Незабавно след епизодиране

След като кръвната захар се върне към нормалното състояние и симптомите отзвучават, продължете по- често проследяване на кръвната захар през следващите няколко часа.

Да се избягва шофиране или работа с машини в продължение на най- малко 45- 60 минути след хипогликемичен епизод, дори ако се чувствате напълно възстановени. Когнитивната функция може да остане нарушена известно време след нормализиране на кръвната захар и времето на реакция може да бъде по- бавно от обичайното.

Хипогликемия е физически и емоционално стресиращо, и може да се чувствате уморени или неспокойна за известно време след това. Дайте си разрешение да се вземе лесно и да се избегне напрегната дейност, докато се чувствате напълно обратно към нормалното.

Документация и анализ

Запишете подробна информация за всеки хипогликемичен епизод, включително датата и часа, четенето на кръвната захар, симптомите, които са изпитани, подозирана причина, предоставено лечение, и колко време е необходимо за възстановяване.

Помисли за всяка физическа активност, дози за лечение, консумация на алкохол, нива на стрес или заболяване, което може да е допринесло.

Споделете тази информация с вашия доставчик на здравеопазването на следващата си среща или по-рано, ако епизоди са чести или тежки. Модели на хипогликемия често разкриват възможности за корекция на лечението, които могат значително да намалят бъдещия риск.

Кога да се свържете с вашия доставчик на здравеопазване

Свържете се с Вашия доставчик на здравни грижи незабавно, ако имате чести хипогликемия, определени като повече от два епизода на седмица. Често ниската кръвна захар показва, че вашият план за управление на диабета се нуждае от адаптиране, независимо дали това включва промени в лекарството, промени в храносмилателния режим, или други интервенции.

Докладвайте за тежък хипогликемичен епизод, изискващ помощ от друго лице, прилагането на глюкагон или спешна медицинска помощ.

Уведомете доставчика си, ако развиете хипогликемия неподготвена или забележите, че предупредителните симптоми са се променили или отслабнали. Това опасно състояние изисква промени в плана за лечение, за да се предотврати тежки епизоди.

Потърсете насоки, ако хипогликемията се появява в необичайни времена или в нови модели. Например, ако изведнъж започнете да изпитвате нощно време ниско ниво на кръвната захар, когато това не е било преди проблем, или ако хипогликемия започва да се случва в определен момент от деня, тези промени предполагат, че корекции са необходими.

Коригиране на Вашия план за управление на диабета

Работете с вашия екип за здравеопазване, за да промените плана си за управление на диабета въз основа на хипогликемията модели. Това може да включва коригиране на дози инсулин, промяна на времето на лекарствата, преминаване към различни лекарства с по-нисък риск от хипогликемия, или промяна на целите на кръвната захар.

Помислете за диабет образование или освежаващи курсове, ако се борят с управлението на хипогликемия. Сертифицираните диабет преподаватели могат да предоставят персонализирани стратегии за предотвратяване на ниска кръвна захар, като същевременно поддържат добър общ контрол на глюкозата.

Продължителните глюкозни монитори с прогнозиране на ниско ниво на глюкоза сигнали могат да ви предупредят преди кръвната захар да падне твърде ниско. Инсулинови помпи с ниски характеристики на глюкозата спират автоматично може да спре доставката на инсулин, когато се установи или прогнозира хипогликемия.

Създаване на план за действие при извънредни ситуации

Като писмен план за действие за спешни случаи гарантира, че вие и други знаят точно какво да правят, когато хипогликемия се случи. Този план трябва да се споделя с членове на семейството, близки приятели, колеги, и всеки друг, който може да се наложи да ви помогне по време на хипогликемична спешност.

Основни компоненти на плана за действие

Вашият план за действие при спешни случаи трябва да включва вашето име, диабет тип и настоящи лекарства с дози. Изброете таргетния диапазон на кръвната захар и прага, на който смятате, че кръвната захар е ниска (обикновено под 70 mg/ dL, но това може да варира в зависимост от индивидуалните обстоятелства).

Опишете типичните си симптоми на хипогликемия, за да могат други да разпознаят кога може да имате ниска кръвна захар.

Посочете къде държите бързо действащи въглехидрати и глюкагон и включете подробни инструкции за прилагането на глюкагон със специфичния продукт, който имате.

Включете номерата за спешни случаи за членовете на семейството, за вашия доставчик на здравни грижи и местните служби за спешни случаи.

Обмисли на работното място

Информирайте вашия ръководител и близки колеги за вашия диабет и възможността за хипогликемия. Представете им копие от плана си за действие при спешни случаи и им покажете къде държите провизии за лечение.

Дръжте бързо действащи въглехидрати и глюкагон на работа на лесно достъпни места. Помислете за поддържане на доставките на няколко места, ако работите в голямо съоръжение или се движат между различни работни области.

В САЩ, американците с увреждания закон изисква работодателите да предоставят разумни условия за лечение на диабет, включително почивки за проверка на кръвната захар и лечение на хипогликемия, както и разрешение за поддържане на хранителни и диабет доставки наблизо.

Планове за действие в училище

Децата с диабет се нуждаят от подробни планове за действие в училище, които отговарят на раздел 504 от Закона за рехабилитация или на лицата с увреждания Образование Закон. Тези планове трябва да подробно график за проследяване на кръвната захар, протоколи за лечение на хипогликемия, както и настаняване за диабет управление по време на училищни дейности.

Уверете се, че училищните сестри, учители, треньори и други съответни служители получават обучение за разпознаване и лечение на хипогликемия.

Децата трябва да имат незабавен достъп до доставки на диабет, включително бързодействащи въглехидрати, кръвна захар и глюкагон. Тези доставки трябва да придружават детето до всички дейности, включително екскурзии на полето, спортни събития и следучилищни програми.

Живот уверено с хипогликемичен риск

Въпреки че рискът от хипогликемия може да се чувствате плашещо и ограничаващо, разбиране как да се предотврати, признае, и лечение на ниската кръвна захар ви дава възможност да живеят напълно и уверено. Милиони хора с диабет успешно управляват риска от хипогликемия, докато се стремите към активен, изпълнени живот.

Образованието представлява най-мощният ви инструмент. Колкото повече разбирате за това как храната, лекарствата, дейността и други фактори влияят на кръвната захар, толкова по-добре подготвени сте да се поддържа стабилно ниво на глюкоза и да реагира ефективно, когато възникнат проблеми. Възползвайте се от програми за обучение на диабет, подкрепа групи, и уважавани онлайн ресурси, за да непрекъснато разширяване на знанията си.

Технологията продължава да напредва, предлагайки все по-сложни инструменти за управление на диабета и предотвратяване на хипогликемия. Непрекъснатото глюкозни монитори, инсулинови помпи с автоматизирани функции и приложения за смартфони, които проследяват модели и прогнозират тенденции, всички допринасят за по-безопасно, по-ефективно управление на диабета. Обсъдете тези опции с вашия доставчик на здравеопазването, за да се определи кои технологии могат да ви помогнат.

Изграждането на мрежа за подкрепа от семейство, приятели и здравни доставчици, които разбират Вашия диабет и могат да помогнат, когато е необходимо, осигурява както практическа помощ, така и емоционална увереност.

Не забравяйте, че хипогликемия, докато е сериозно, е управляема. С подходяща подготовка, бдителен мониторинг, и бързо лечение, когато е необходимо, можете да сведете до минимум въздействието на ниската кръвна захар върху живота си. Бъдете информирани, останете подготвени и работи в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, за да оптимизирате Вашия диабет управление и намаляване на риска от хипогликемия.

Допълнителни ресурси и подкрепа

Много организации предоставят ценна информация, подкрепа и ресурси за хората, които управляват риска от диабет и хипогликемия. Американската асоциация по диабет предлага цялостна образователна информация, подкрепа за застъпничество и връзки с местните ресурси и групи за подкрепа.

JDRF (бившата фондация за изследване на диабета в юношеска възраст) се фокусира върху изследване на диабет тип 1 и предоставя обширни ресурси за хората, живеещи с диабет тип 1, включително информация за управлението и превенцията на хипогликемията.

Центърът за контрол и превенция на заболяванията[ поддържа актуална информация за стратегиите за управление на диабета, усложненията и превенцията.

Сертифицираните специалисти по диабет и образование осигуряват персонализирано образование и подкрепа за управление на диабета. Помолете здравния доставчик за сезиране на диабетен педагог във вашия район или търсене на такъв чрез Асоциация на специалистите по диабет и образование.

Онлайн общностите и групите за подкрепа ви свързват с други, които разбират предизвикателствата на живота с диабет. Докато онлайн информацията никога не трябва да заменя професионални медицински съвети, партньорската подкрепа осигурява ценни практически съвети и емоционално насърчение.

Местните болници и клиники често предлагат курсове за обучение по диабет, групи за подкрепа и други програми.

Заключение

Хипогликемията представлява сериозен, но управляем аспект на диабетната грижа. Разбиране как да се признае предупредителните признаци на ниска кръвна захар, знаейки точно какви стъпки да предприеме за лечение, и като ясни критерии за това кога да се търси спешна помощ може да предотврати незначителни епизоди от превръщането на медицински спешни случаи и може да спаси животи, когато се появи тежка хипогликемия.

Правилото 15-15 осигурява проста, ефективна рамка за лечение на повечето хипогликемични епизоди: консумират 15 грама бързо действащи въглехидрати, изчакайте 15 минути, проверете отново кръвната захар, и повторете, ако е необходимо.

Glucagon служи като критично спешно лечение за тежка хипогликемия, когато пероралните въглехидрати не могат да бъдат приложени безопасно. Всеки с риск от тежка хипогликемия трябва да има глюкагон, а членовете на семейството и близки контакти трябва да бъдат обучени за неговата употреба. Наличието на назални глюкагон и предварително напълнени инжекционни писалки прави това животоспасяващо лечение по- лесно да се прилага от всякога.

Превенцията остава идеалният подход към управлението на хипогликемията. Последователното хранене, подходящото дозиране на лекарствата, редовното проследяване на кръвната захар, внимателно планиране на дейността и отворена комуникация с доставчиците на здравни грижи всички допринасят за намаляване на честотата и тежестта на хипогликемията. Когато се появят епизоди, внимателна документация и анализ помагат за идентифицирането на модели и възможности за превенция.

Създаването на подробни планове за действие при извънредни ситуации и осигуряването на това членовете на семейството, колегите, училищния персонал и други в живота ви да знаят как да разпознават и реагират на хипогликемия осигурява основни предпазни мрежи.

Докато хипогликемията изисква уважение и бдителност, тя не трябва да ви попречи да живеете пълноценно, активен живот. С правилното образование, подготовка и подкрепа, можете уверено да управлявате диабета, като същевременно минимизирате въздействието на риска от хипогликемия. Бъдете информирани, останете подготвени и помнете, че не сте сами. Милиони хора успешно се справят с тези същите предизвикателства всеки ден, и обширни ресурси и системи за подкрепа съществуват, за да ви помогне да направите същото.