Ниска кръвна захар, медицински известно като хипогликемия, е състояние, където кръвната захар под нормалното, обикновено под 70 mg/dL. За лица с диабет, управление на хипогликемия е ежедневна загриженост, но дори и тези без диабет могат да изпитат реактивна хипогликемия или спад в кръвната захар, поради фактори на начина на живот. Симптомите на пот, пот, объркване, раздразнителност, глад, и в тежки случаи, загуба на съзнание не само неудобни, но може да бъде опасно. Разбиране на общите клопки, които водят до ниска кръвна захар е първата стъпка към превенция. Това цялостно ръководство изследва чести грешки, от хранене време до упражняване планиране, управление на лекарствата, и навици за начин на живот, и предлага екшън стратегии за поддържане на стабилни нива на глюкоза.

Пропускане на хранене или продължително постене

Когато тялото ви изтича от глюкоза от храната, черният дроб може да освободи съхранява гликоген, но това е ограничено. След няколко часа без храна, особено ако предишното хранене е с ниско съдържание на въглехидрати или високо съдържание на прости захари, кръвната захар може да падне. Хората, които следват периодично гладно или хаотично хранене графици са особено уязвими.

Как да го избягваме

За да се предотврати хранене, свързана хипогликемия, се стреми към редовни, балансирани ястия на всеки три до пет часа. Чифт въглехидрати с протеини и здравословни мазнини, за да се забави храносмилането и да се осигури стабилно освобождаване на глюкоза. Например, закуска на овесена каша с ядки и плодове или обяд на скара пиле с киноа и зеленчуци предлага устойчива енергия. Ако практикувате периодично гладно, работят с доставчик на здравни грижи, за да се регулира времето и да следи нивата на глюкозата отблизо, тъй като гладно може да увеличи риска от хипогликемия, особено за тези на инсулин или сулфаурея.

Неконсистентна прием на въглехидрат

Въглехидратите са основен източник на гориво за тялото. Консумирането на твърде малко въглехидрати в хранене, или внезапно намаляване на приема на въглехидрати, без да се коригира лекарства, може да доведе до хипогликемия. Това е често срещано сред хората, които започват ниско въглехидратни или кето диети без правилното медицинско наблюдение. Освен това, яденето на високо въглехидратна храна, която причинява бърз скок в кръвната захар може да доведе до последващо реактивно ниско, тъй като тялото пренатрупва инсулин.

Как да го избягваме

Работете с диетолог или ендокринолог да се определи оптималното прием на въглехидрати на хранене и закуска, въз основа на нивото на активност, лекарства, и глюкоза цели. За повечето хора с диабет, последователното броене на въглехидрати помага. Избягвайте драстично намаляване без корекция на лекарствата. Изберете сложни въглехидрати като пълнозърнести храни, боб, и зеленчуци над рафинирани захари и бяло брашно за насърчаване на постепенно храносмилане. Ако имате реактивна хипогликемия, смятат за по-малки, по-често хранене с балансирани макронутриенти.

Неправилно използване на лекарства

За тези, които са на инсулин или някои перорални лекарства като sulfureas (напр., глипизид, глибурид), дори малка неточност между дозата и приема на въглехидрати или ниво на активност може да предизвика ниско. Липсата на доза може да причини и висока кръвна захар, но като допълнително да го . . . Други лекарства, като бета-блокери или някои антидепресанти, може да маскира хипогликемиемия симптоми, което го прави по-трудно да се признае ниско.

Как да го избягваме

Винаги следвайте инструкциите на доставчиците на здравни услуги точно. Ако не сте сигурни за дозиране, попитайте за писмен план. Двойна проверка на типове инсулин и дози преди инжектиране. Използвайте хапчета организатори или лекарства за напомняне приложения. Никога не пропускайте дози или да се настроите без консултация с професионалист. Ако имате чести дъна, Вашият лекар може да се наложи да коригира вашия лекарствен режим. Също така, обсъдете всички нови лекарства с Вашия фармацевт, за да разберете потенциалните ефекти върху кръвната захар. За тези, които използват инсулинови помпи или непрекъснати глюкозни монитори (CGMs), се гарантира, че устройствата са калибрирани и функционират правилно.

Не се наблюдава редовно нивото на кръвната захар

Много хора предполагат, че те се чувстват добре и пропуснете наблюдението, само за да бъдат уловени неподготвени. Дори ако използвате CGM, пръст-щипка проверки все още са важни за точността, особено когато симптомите не съвпадат сензорни показания. Хипогликемията не е опасно състояние, където тялото спира сигнализира ниско съдържание на кръвна захар .

Как да го избягваме

За много, проверка преди хранене, преди и след упражнения, по време на лягане, и когато симптомите възникнат е достатъчно. За тези, склонни към хипогликемия, проверка по-често готварски, като след шофиране или когато се чувствате това е разумно. Съхранявайте дневник на показанията, приема на храна, и дейност за идентифициране на модели. Ако имате хипогликемия неподготвена, смятат, че готвене кръвна захар цел малко по-висока от нормалното (напр., 80 .130 mg/DL) да намали риска. CGMs може да осигури предупреждения, но те изискват калибриране и последователна употреба.

Преумора без правилно хранене

Физическата активност увеличава усвояването на глюкозата от мускулите, които могат да намалят кръвната захар по време на и след физически упражнения. Този ефект може да продължи с часове, дори и през нощта, особено след интензивни или продължителни тренировки. Чести грешки включват упражняване на празен стомах, не адаптиране на инсулин преди дейност, или не успяват да се зарежда след това. Хората, които започват ново упражнение рутина, без планиране често се сблъскват с неочаквани ниски нива.

Как да го избягваме

За умерена активност (*60 минути), малка закуска въглехидрати преди физически упражнения, като парче плодове или половин гранола бар, може да предотврати дъна. За интензивна или дълго-двойна упражнения (напр. тичане, каране на велосипед, плуване в продължение на повече от час), консумират допълнителни въглехидрати по време и след дейност. Информирайте здравния доставчик за вашите планове за упражняване, така че те могат да коригират инсулин или дози лекарства. Винаги носете бързо действащ глюкоза (таблетки, гел, сок) по време на тренировки. След тренировка, наблюдавайте кръвната захар за до 12 часа, тъй като забавена хипогликемия е често. За нощна дейност, лека закуска с протеин и въглехидрати може да помогне за стабилизиране на нивата.

Надлежно определяне на бързодействащи въглехидрати за корекция

Докато бързо действащи въглехидрати са от съществено значение за лечение на хипогликемия, използването им неправилно може да доведе до ефект на ролери. Някои хора преяждат ниско чрез консумиране на твърде много захар, причинявайки кръвна захар да се повиши високо, последвано от катастрофа от прекомерно инсулин. Други разчитат на високо съдържание на мазнини или високопротеини закуски за ниско, които бюлетини твърде бавно и не успяват да повишат глюкозата във времето. Освен това, честото използване на захар напитки или бонбони може да допринесе за увеличаване на теглото и лош контрол на глюкозата.

Как да го избягваме

Следвайте правилото ...15-15 за хипогликемия: консумират 15 грама бързо действащ въглехидрати (напр., 4 глюкозни таблетки, 4 оз сок, 1 супена лъжица мед), изчакайте 15 минути, отново да проверите кръвната захар, и да се повтаря, ако все още е ниско. След като кръвната захар е над 70 mg/DL, яде малка закуска, съдържаща протеин или сложни въглехидрати, за да се предотврати друга капка. Избягвайте мастни храни за първоначална корекция, защото мазнини забавя абсорбцията. Планирайте напред, като държите на глюкоза таблетки или гелове на ръка, вместо разчита на високо захар бонбони или шоколадови блокчета, които могат да имат променлива въглехидрати съдържание.

Потребление на алкохол

Алкохолът може да доведе до забавяне на хипогликемия, понякога много часове след пиене. Черният дроб приоритизира метаболизма на алкохол над освобождаване на глюкоза в кръвта, което може да доведе до спад на кръвната захар, особено ако алкохол се консумира на празен стомах или с инсулин в системата. Симптомите на интоксикация (пиянство) могат да маскират хипогликемия, което прави трудно за другите да признаят медицинска спешност.

Как да го избягваме

Ако пиете алкохол, направете това с храна, съдържаща въглехидрати. Ограничете приема до умерени количества (една напитка на ден за жени, две за мъже). Избягвайте захарни миксери; изберете сода диета, сода с клуб или вода. Следете кръвната захар преди, по време на и след пиене, и настройте аларма, за да проверите през нощта. Информирайте приятелите или семейството си за състоянието си и как да разпознавате и лекувате хипогликемия. Никога не пийте на празен стомах и обмисляйте намаляване на дозите инсулин за хранене, ако планирате да пиете (консултирайте се първо с Вашия лекар).

Сън-свързани проблеми и нощна хипогликемия

Нощната хипогликемия е често срещана и често остава незабелязана, защото симптоми като нощни поти, кошмари или неспокоен сън се дължат на други причини. Тя може да се задейства от вечерни упражнения, твърде много инсулин на вечеря, късно дневна алкохолна напитка, или прескочите лека закуска преди лягане. Сутринта главоболие, умора или висока кръвна захар (поради ефекта на СомОГИЯ или ребаунд) може да намекне през нощта дъна.

Как да го избягваме

Проверете кръвната захар преди лягане; ако тя е под целта, има малка закуска с протеини и въглехидрати (напр. ябълка с фъстъчено масло, сирене и бисквити). За тези, които са на инсулин, дългодействаща корекция на инсулина, след консултация с доставчик може да помогне. Някои хора се възползват от CGM с ниско-глюкозни аларми, които ги събуди. Бъдете внимателни с вечерни упражнения . Имайте предвид след тренировка закуска и вероятно базално намаляване на инсулина. Избягвайте алкохол близо до лягане. Ако подозирате нощни дъна, задайте аларма, за да провери кръвната захар в 2 . 3. AM за няколко нощи, за да се идентифицират модели.

Стрес и хормонални флуктуации

Хроничното стрес може да промени регулирането на кръвната захар чрез освобождаване на кортизол и адреналин, които обикновено повишават кръвната захар. Въпреки това, взаимодействието е сложно; някои хора изпитват реактивни ниски нива след стрес отзвучава. За жените, менструални цикли, бременност, и менопаузата донесе хормонални промени, които могат да причинят непредвидими промени в кръвната захар. Заболяване или инфекция също увеличава метаболитното търсене и може да доведе до хипогликемия, особено ако гадене намалява приема на храна.

Как да го избягваме

Проследете кръвната захар модели по отношение на вашия менструален цикъл, ако е приложимо; настройте инсулин или хранене времето за това. По време на заболяване, следете кръвната захар по-често и останете хидратирани. Ако не можете да ядете твърда храна, глътка ясни течности, съдържащи въглехидрати (сокоизпий, бульон с ориз, спортни напитки) на всеки час, за да поддържа глюкоза. Винаги има болничен ден план от вашия доставчик на здравеопазване, който включва корекции на лекарствата.

Неуспех при разпознаване на симптомите

Много хора стават свикнали с лека хипогликемия и игнорират ранните признаци като глад, раздразнителност, или треперене. С течение на времето, това може да доведе до хипогликемия неподготвена, опасен цикъл, когато тялото спира да задейства освобождаването на контрарегулаторни хормони. Това увеличава риска от тежка хипогликемия изисква помощ. Диабетици с дългогодишно заболяване, стегнат контрол на глюкозата, или често предишни дъна са най-податливи.

Как да го избягваме

Направете навик да се провери кръвната си захар, когато се чувствате дори малко . . . . Образова семейството, приятели, и колегите на признаци на хипогликемия и какво да се направи (да се даде бързо действащ въглехидрати или се обадете 911, ако несъзнателно). Носете медицинска ID . . Гривна или огърлица, която изброява състоянието си и спешни контакти. Ако имате хипогликемия неподготвена, помислете за релаксиране на вашите гликемични цели за период (под медицинско ръководство) за възстановяване на симптома признаване. Използвайте технология: много CGMs може да ви предупреди преди нисък праг е достигната, като ви дава време да действа.

Пренебрегване пост-мезда Реактивна хипогликемия

Реактивна хипогликемия . Ниска кръвна захар, настъпващ 2 . 4 часа след хранене . Тя често произтича от яденето високо-глицеремичен индекс храни, които причиняват бързо инсулинова вълна, последвано от рязко падане. Стомашна хирургия, предиабетес, или някои метаболитни нарушения увеличават риска. Много хора погрешно да се появят симптоми на ненатоварена хипогликемия до тревожност или глад и да достигне до по-прости въглехидрати, увековечаване на цикъла.

Как да го избягваме

Концентрирайте се върху хранения, които съчетават постно протеин, фибри, здравословни мазнини и сложни въглехидрати. Избягвайте рафинирани захари и бяло брашно. Яжте по-малки, по-често хранене. Ако подозирате реактивна хипогликемия, водят дневник храна-симптом и го споделят с вашия лекар. Един тест за орална глюкоза толерантност (OGTT) или непрекъснато следене на глюкозата може да помогне диагностициране на модела. В някои случаи, лекарства като aкарбоза може да се предписва, но промени в начина на живот са първа линия лечение.

Пътувания и рутинни разруха

Промяната в часовите зони, графиците за хранене и нивата на активност по време на пътуване могат да прекъснат контрола на кръвната захар. Забравянето да се регулира времето на инсулина за нова часова зона, яденето на непознати храни, или да бъде по-малко активен на самолета може да доведе до ниски. По същия начин, промяна в ежедневието рутинно като късно заседание, неочаквано гладно за медицински тест, или ден на тежка дейност, без планиране . Може да ви улови неподготвен.

Как да го избягваме

Планирайте пътуване: пакет допълнителни закуски, глюкозни таблетки, и вашите доставки за мониторинг в багаж. Настройте инсулиновите писалки и помпени настройки за промяна на часовите зони (консултирайте Вашия екип диабет за стратегия). Проверете кръвната захар по-често в дните за пътуване. За рутинни прекъсвания, има голове комплект . Винаги достъпни в колата си, офис чанта, и чанта за фитнес. Общувайте с колеги или семейство за нуждите си за редовни хранения, ако графикът се промени.

Заключение

Ниската кръвна захар не е неизбежност; с чувствителност и профисионално управление, повечето епизоди могат да бъдат предотвратени. Ключът е да се идентифицират лични рискови фактори . Независимо дали тя . хранене прескочите, лекарства време, навици за упражняване, консумация на алкохол, или стрес . И да се разработи персонализиран план с вашия екип здравеопазване. Редовният контрол на кръвната захар (включително използването на CGM технология), последователен прием на въглехидрати, подходящо лечение, и обучение на тези около вас са стълбовете на хипогликемия превенция. Ако имате чести или тежки ниски нива, не се колебайте да потърси медицински съвети .

За допълнителна информация се консултирайте с авторитетни източници като Американската асоциация по диабет , ]Клиника Майо, и [Центъри за контрол и профилактика на заболяванията.