Table of Contents

Разбиране на комплексната връзка между диабета и заболяването

Когато сте болни, тялото ви претърпява значителни физиологични промени, които могат да повлияят драстично на нивото на кръвната захар, което прави управлението на диабета по-сложни, отколкото по време на здравословни периоди. Стресовите хормони, освободени по време на заболяване, включително кортизол, адреналин и глюкагон може да предизвика нивата на кръвната захар да се повиши непредсказуемо, дори ако се хранят по-малко от обичайното. Разбиране на тези динамика и знае кога да се регулира лекарството и хранителния подход е от решаващо значение за поддържане на гликемичен контрол, предотвратяване на опасни усложнения, и подкрепа на естествените лечебни процеси на тялото ви.

Пресичането на диабета и заболяването създава деликатен балансиращ акт. Имунната ви система изисква допълнителна енергия за борба с инфекциите или възстановяването от заболяването, което може да промени начина, по който тялото ви обработва глюкозата и реагира на инсулина. Дали се справяте с обикновена настинка, грип, инфекция на пикочните пътища или по-сериозно състояние, въздействието върху Вашия диабетен мениджмънт може да бъде значително. Това цялостно ръководство ще ви помогне да се ориентирате към сложността на лечението на болния ден, разпознава предупредителни признаци, които изискват незабавно внимание и да вземате информирани решения за лекарства и хранителни корекции при консултация с Вашия здравен екип.

Физиологичното въздействие на заболяването върху нивата на кръвната захар

Тези реакции на стрес, докато е полезно за борба с инфекцията, могат да нанесат хаос на контрола на кръвната захар. Черният дроб освобождава съхранява глюкоза, за да осигури енергия за имунната система, докато стрес хормоните правят клетките ви по-устойчиви на инсулин. Този феномен, известен като инсулинова резистентност, означава, че обичайната доза инсулин или перорални лекарства може да не са толкова ефективни по време на заболяване.

Инфекции обикновено причиняват кръвна захар да се повиши поради възпалителни реакции и увеличаване на производството на кортизол. Стомашно-чревни заболявания, които включват повръщане или диария могат да доведат до непредвидими модели на кръвната захар, понякога причиняващи опасни капки, ако не сте в състояние да яде или да запази храната надолу, докато продължава да се приема редовните си лекарства диабет. Респираторни инфекции, инфекции на пикочните пътища, и дори инфекции на зъбите могат да предизвикат значителни повишения на кръвната захар, които могат да продължат в продължение на няколко дни, когато започнете да се чувствате по-добре.

Лекото настинка може да предизвика само незначителни колебания, които лесно се управляват с редовните си рутина, докато тежка инфекция, която изисква хоспитализация може да наложи драматични промени в режима на лечение. Хроничните условия, които се изостря периодично, като астма или артрит, може да изискват от вас да разработите дългосрочна стратегия за управление на диабета по време на тези предвидими периоди на повишен стрес върху тялото си.

Признаване на ранни предупредителни знаци, които са необходими за коригирането

Ранното разпознаване на проблемни модели на кръвната захар по време на заболяване може да предотврати незначителни проблеми от ескалиране до сериозни усложнения. Ключът е разбирането, които симптоми показват, че Вашият диабет управление се нуждае от корекция, в сравнение с които са просто нормални симптоми на заболяване. Това разграничение не винаги е ясно, поради което честото проследяване на кръвната захар става още по-критично, когато сте зле.

Хипергликемия Предупредителни признаци по време на заболяване

Повишените нива на кръвната захар по време на заболяване често се проявяват чрез комбинация от класически диабетни симптоми и оплаквания, свързани с болестта. Повишена жажда и често уриниране са отличителни признаци, че кръвната Ви захар се е повишила значително. Можете да откриете, че се събуждате многократно през нощта, за да уринирате или да почувствате неутолима жажда, въпреки че пиете много течности. Тези симптоми се появяват, защото бъбреците Ви работят извънредно, за да филтрират излишната глюкоза от кръвта Ви, дърпайки вода заедно с нея и което води до дехидратация.

Постоянна умора и слабост, което изглежда непропорционално на вашето заболяване може да покаже, че клетките ви не получават адекватна глюкоза поради недостатъчен инсулин. Въпреки че кръвната Ви захар е висока, без достатъчно инсулин за транспортиране на глюкоза в клетките, тялото ви преживява енергийна криза. Това може да ви накара да се чувствате изтощени и неспособни да изпълнявате дори прости задачи. Замъгленото зрение е друг предупредителен знак, който се появява, когато високата кръвна захар причинява на лещата на окото ви да се набъбне, временно засяга способността ви да се фокусирате.

Повече относно симптомите включват Фрути-утаещ дъх, учестено дишане, объркване или коремна болка. Те могат да покажат диабетна кетоацидоза (DKA) при хора с диабет тип 1 или хиперосмоларен хипергликемичен статус (HHS) при пациенти с диабет тип 2 и двете животозастрашаващи спешни мерки, изискващи незабавно медицинско внимание. Гаденето и повръщането могат да бъдат особено проблемни, защото могат да бъдат симптоми на Вашето заболяване или опасно високо ниво на кръвната захар, което затруднява определянето на подходящия ход на действие, без да се проверяват нивата на глюкозата и, ако имате диабет тип 1, нивото на кетоните.

Хипогликемиемия Рискове по време на заболяване

Докато високата кръвна захар е по-често по време на заболяване, ниската кръвна захар представлява също толкова сериозна загриженост, особено ако не сте в състояние да се храните нормално или имате диария. Симптомите на хипогликемия включват треперене, изпотяване, ускорен пулс, замаяност, глад, раздразнителност и объркване[. По време на заболяване тези симптоми могат да бъдат маскирани или объркани със симптоми на заболяване, което прави хипогликемията по-трудна за разпознаване.

Някои лекарства, особено инсулин и сулфауреи, могат да предизвикат спад на кръвната захар опасно ниско, ако не се коригира, когато приема на храна намалява. Ето защо е важно да се проверява кръвната захар по- често по време на заболяване най-малко на всеки четири часа, и по-често, ако приемате инсулин или изпитвате симптоми.

Кръв Глюкоза мониторинг стратегии по време на болест

Интензифицираните кръвна захар мониторинг формира основа за ефективно болнично управление на деня. Обичайното си тестване график . Може би веднъж или два пъти дневно . е недостатъчен, когато сте болни. Повечето диабетни преподаватели и ендокринолози препоръчват проверка на кръвната захар най-малко на всеки четири часа в будни часове[, когато сте болни, и настройка на алармата да проверите поне веднъж през нощта, ако имате значителни колебания на кръвната захар.

Ако използвате непрекъснат глюкозен монитор (CGM), заболяване е времето да се обърне особено внимание на тенденция стрелки и сигнали. CGMs може да предостави безценна информация в реално време за това дали кръвната захар се покачва, пада, или стабилна, което ви позволява да направите проактивни корекции преди да се развият проблеми. Въпреки това, важно е да се потвърди CGM четения с пръстови пръчици тестове, когато се вземат решения за лекарства, тъй като CGM точност понякога може да бъде засегната от дехидратация или бързи промени в кръвната захар и двете често по време на заболяване.

За хора с диабет тип 1 или такива с диабет тип 2, които използват инсулин, кетон тестване става от решаващо значение по време на заболяване, особено ако нивата на кръвната захар надхвърлят 240 mg/ dL (13, 3 mmol/L). Кетони се произвеждат, когато тялото ви разгражда мазнините за енергия, тъй като не може да достигне глюкоза в кръвта. Високите нива на кетон, съчетани с висока кръвна захар, могат да доведат до диабетна кетоацидоза. Можете да тествате за кетони, използващи ленти за изследване на урината или кетонен метър на кръвта. Ако кетоните са умерени до високи, незабавно се свържете с Вашия медицински доставчик, тъй като може да се нуждаете от допълнителен инсулин и медицински надзор.

Съхранявайте подробен регистър на кръвната си захар четения, дози лекарства, храна и прием на течности, както и симптоми по време на заболяване. Този запис ще бъде безценен, ако трябва да се консултирате с вашия доставчик на здравеопазване и ще ви помогне да се идентифицират модели, които могат да информират за решенията си за управление. Обърнете внимание на времето на всяко четене, това, което сте яли или пили, всички лекарства, взети, и как се чувствате.

Кога и как да промените инсулиновата терапия

Адаптирането на инсулина по време на заболяване изисква внимателно обмисляне и в идеалния случай трябва да следвате предварително разработения от Вашия медицински специалист план за болния ден. Общият принцип е, че хората с диабет тип 1 никога не трябва да спират да приемат инсулин[, дори ако не са в състояние да се хранят, тъй като телата им не произвеждат инсулин естествено. Без инсулин, опасно натрупване на кетон може да настъпи бързо.

Напасване на Basal Insulin

По време на заболяване, обикновено се налага да продължи базалния инсулин в обичайната доза или дори да го увеличи[[FLT: 1]], ако кръвната захар се движи постоянно високо поради стресовите хормони. Някои хора се нуждаят от 10- 20% увеличение на базалния инсулин по време на заболяване, въпреки че това варира значително въз основа на индивидуалния отговор и тежестта на заболяването.

Ако използвате инсулинова помпа, може да се наложи временно да увеличите базалния си процент по време на заболяване. Много помпи ви позволяват да зададете временни базални стойности, които автоматично се връщат към нормалното след определен период от време. Тази функция е особено полезна по време на заболяване, когато инсулиновите нужди могат да се променят непредсказуемо.

Модифициращ болиус или бързо действащ инсулин

Ако се храните нормално, може да се наложи увеличаване на съотношението инсулин- към- карбхидрат[[ FLT: 1], за да се отчете повишена инсулинова резистентност. Например, ако обикновено приемате 1 единица инсулин за всеки 15 грама въглехидрати, може да се нуждаете от 1 единица за всеки 10- 12 грама по време на заболяването. Това адаптиране трябва да се направи внимателно и с често проследяване на кръвната захар, за да се избегне свръхкоригиране.

Ако не можете да ядете твърди храни, ще трябва да промените подхода си към инсулина по време на хранене. Вместо да го пропуснете напълно, помислете за вземането по-малки, по-чести дози въз основа на това, което сте в състояние да консумирате. Ако сте пиене на сок, обикновена сода, или ядене на близалки, за да поддържа кръвната захар и да остане хидратиран, ще се нуждаете от инсулин, за да покрие тези въглехидрати, макар и вероятно по-малко от обичайната си доза храна. Проверете кръвната захар преди и два часа след консумирането на въглехидрати, за да се определи дали Вашата доза инсулин е подходяща.

Коригиране на дозите и плъзгащите се скали

Коригиране или допълнителни дози инсулин стават особено важни по време на заболяване, когато кръвната захар може да се повиши неочаквано. Вашият фактор на инсулинова чувствителност[[FLT:]]] год. количество една единица инсулин намалява кръвната захар . може да се промени по време на заболяване, изисквайки по-агресивни корекции дози. Ако кръвната Ви захар е повишена и имате кетони, може да се наложи да давате корекции дози по- често от обичайното, потенциално на всеки 2- 3 часа, докато кетоните се изчистят и кръвната захар се стабилизира.

Някои здравни специалисти препоръчват скала за плъзгане на болния ден, която осигурява специфични дози инсулин въз основа на кръвната захар и нивата на кетоните. Този предварително определен план премахва отгатването по време на заболяване, когато може да не мислите трезво.

Коригиране на пероралните лекарства за диабет по време на болест

Устните лекарства за диабет изискват различни съображения по време на заболяване в сравнение с инсулин. Подходящите корекции зависят от конкретния клас лекарства, вида на заболяването, и способността ви да се хранят и да останат хидратирани. Никога не спирайте или коригирайте пероралните лекарства, без да се консултирате с Вашия доставчик на здравни грижи, тъй като някои корекции са от решаващо значение за безопасността, докато други биха могли да влошат контрола на кръвната захар.

Метформин има отношение към:

Метформин, най- често предписваното лекарство за перорален диабет, обикновено трябва да бъде временно прекратено по време на тежко заболяване, особено ако имате повръщане, диария или дехидратация. Метформин се обработва от бъбреците, а дехидратацията може да наруши бъбречната функция, потенциално водеща до рядко, но сериозно състояние, наречено лактатна ацидоза.

При леки заболявания, при които все още се храните и пиете нормално, метформин обикновено може да продължи в обичайната доза. Въпреки това, мониториране за признаци на лактатна ацидоза, включително мускулна болка, затруднено дишане, стомашна болка, замаяност или чувство на студ. Ако изпитате тези симптоми, потърсете незабавно медицинска помощ. След като сте се възстановили от заболяване и се храните и пиете нормално, метформин може да бъде безопасно възобновен, обикновено след 48 часа нормална бъбречна функция.

Сулфонилуреи и меглитиниди

Медикаменти, които стимулират производството на инсулин, като сулфанилурейни (глипизид, глибурид, глибрид) и меглитиниди (репаглинид, натеглинид), носят значителен риск от хипогликемия по време на заболяване, особено ако се храните по- малко от обичайното. Тези лекарства действат независимо дали сте яли, което означава, че могат да доведат до опасно ниско ниво на кръвната захар, ако приема на храна.

Ако не сте в състояние да се хранят нормално, Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча временно намаляване на дозата или пропуснете тези лекарства, докато апетита ви се върне. Въпреки това, ако кръвната захар се движат високо въпреки намален прием на храна, продължаване на тези лекарства може да бъде подходящо. Решението изисква внимателно разглеждане на вашата индивидуална ситуация и често следене на кръвната захар. Някои доставчици препоръчват да приемате тези лекарства само когато сте в състояние да яде храна, а не на фиксиран график по време на заболяване.

SGLT2 инхибитори

SGLT2 инхибитори (канаглифлозин, дапаглифлозин, емпаглифлозин) действат, като причиняват отделяне на повече глюкоза в бъбреците чрез урината. По време на заболяване, особено ако сте дехидратирани или имате инфекция на пикочните пътища, тези лекарства обикновено трябва да бъдат временно преустановени[[FLT:]. SGLT2 инхибитори могат да увеличат риска от диабетна кетоацидоза по време на заболяване, дори когато нивата на кръвната захар не са изключително повишени (наречени eugliemic DKA).

Ако развиете симптоми на кетоацидоза (гадене, повръщане, коремна болка, затруднено дишане, объркване), докато приемате SGLT2 инхибитор, спрете лекарството незабавно и потърсете медицинска помощ. Тези лекарства трябва да се държат преди всякакви хирургически процедури или ако не сте в състояние да поддържате адекватна хидратация. След като се възстановите и се храните и пиете нормално, Вашият медицински доставчик ще посъветва, когато е безопасно да възобновите лекарството.

GLP-1 Рецептори Агонисти и DPP-4 инхибитори

GLP- 1 рецепторните агонисти (семаглутид, дулаглутид, лирекглутид) и DPP- 4 инхибитори (ситаглиптин, лингаглиптин, саксаглиптин) обикновено имат [ нисък риск от причиняване на хипогликемия[[[FLT: 1]] и обикновено могат да продължат по време на заболяване. Въпреки това, GLP- 1 агонисти могат да причинят гадене и намален апетит като нежелани реакции, които могат да бъдат изострени по време на стомашно- чревни заболявания.

Тези лекарства класове работят чрез повишаване на естествения инсулин отговор на тялото си към храните и потискане на освобождаването на глюкагон, така че те са по-малко вероятно да предизвика проблеми по време на заболяване в сравнение с лекарства, които работят независимо от приема на храна. Въпреки това, ако ги приемате в комбинация с инсулин или сулфауреи, рискът от хипогликемия се увеличава, изисква внимателно наблюдение и потенциални корекции на дозата на другите лекарства.

Хранителни стратегии за поддържане на кръвна захар по време на болест

Правилното хранене по време на заболяването служи за много цели: поддържане на нивата на кръвната захар, предотвратяване на хипогликемия, осигуряване на енергия за лечение, и да ви държи хидратирани. Предизвикателството се крие в балансирането на тези нужди, когато може да имате малък апетит, гадене, или трудно поддържане на храната надолу. Вашата хранителна стратегия трябва да бъде гъвкава и адаптирана към симптомите си, докато приоритизирате стабилността на кръвната захар.

Хидратация като фондация

Адекватната хидратация е абсолютно критична[ по време на заболяване, особено когато кръвната захар са повишени. Високата кръвна захар причинява повишено уриниране, което може бързо да доведе до дехидратация. Дехидратация, от своя страна, прави кръвната захар по-трудно да се контролира и може да наруши бъбречната функция. Стреми се да се пие най-малко 8 унции течност на всеки час, докато се събуди, и повече, ако имате температура, повръщане, или диария.

Ако кръвната захар е над 240 mg/dL (13,3 mmol/L), изберете опции без захар като вода, без захар желатин, диета сода, или неподсладен чай. Те осигуряват хидратация, без да се добавят въглехидрати, които допълнително ще повиши кръвната захар. Брот е отличен избор, тъй като осигурява хидратация плюс натрий и други електролити, които могат да бъдат изчерпани по време на заболяване.

Когато кръвната захар е в таргетен диапазон или тенденция ниска, имате нужда от течности, които осигуряват едновременно хидратация и въглехидрати, за да се предотврати хипогликемия. Добрите опции включват редовни сода, плодов сок, спортни напитки, близалки, или подсладена желатин[. Те осигуряват приблизително 15 грама въглехидрати на половин чаша сервиране, което прави лесно да се изчисли дозата инсулин, ако е необходимо. Попиване малки количества често е по-добре толерирано, отколкото пиенето на големи количества наведнъж, особено ако сте гадене.

Лесно да се измият Въглехидратите източници

Когато сте болни, храносмилателната система може да бъде чувствителна, вземане на безвкусни, лесно смилаеми храни най-добрият избор. Целта е да се консумират достатъчно въглехидрати, за да се предотврати хипогликемия и да се осигури енергия, без да причинява стомашно-чревни дистрес. Просто въглехидрати са действително за предпочитане по време на заболяване[, защото те се абсорбират бързо и са по-малко вероятно да предизвика стомашно разстройство в сравнение с високо фибри или храни с високо съдържание на мазнини.

Отличен избор на болни ден храна включва солени бисквити, бял тост, обикновен ориз, ябълково пюре, банани, овесена каша, пюре от картофи, и обикновена паста. Тези храни осигуряват въглехидрати във форма, която е нежна на стомаха. Ако сте в състояние да толерират малко по-съществени храни, пилешка супа от юфка, бъркани яйца, или кисело мляко може да осигури въглехидрати и протеини.

Ако не сте в състояние да яде твърди храни, течни въглехидрати източници като сок, обикновена сода, или мляко може да помогне за поддържане на кръвната захар, докато е по-лесно да се консумират. Дори ако нямате апетит, опитайте се да консумират най-малко 150-200 грама въглехидрати на ден, разпространява през целия ден, за да се предотврати хипогликемия и да се осигури основна енергия нужди.

Храни, които да се избягват по време на болест

Някои храни могат да утежнят симптомите на заболяването или да направят по-трудно управлението на кръвната захар. Хиляда мазнини храни като пържени храни, мазни меса, и богати десерти бавно стомашно изпразване и може да влоши гадене. Те също така забавят усвояването на въглехидрати, което прави по-трудно да се предскаже отговорите на кръвната захар и времето на инсулин дозите по подходящ начин. По време на заболяване, придържайте се с ниско съдържание на мазнини опции, които са по-лесни за смилане.

Хибритни храни, докато обикновено са полезни за диабет управление, може да бъде проблематичен по време на стомашно-чревни заболявания. Сурови зеленчуци, пълнозърнести храни, боб, и високо фибри зърнени култури могат да причинят подуване, газ, или диария, когато храносмилателната система вече е компрометирана. След като се чувствате по-добре, постепенно да се възстанови тези здравословни храни, но по време на остри заболявания, изберете алтернативи на по-ниски фибри.

Избягвайте кофеин напитки в излишък, тъй като кофеин може да допринесе за дехидратация и може да повлияе на нивата на кръвната захар. Докато умерено количество кофеин обикновено е добре, разчитайки на кофеин напитки за хидратация по време на заболяване не е идеален. По същия начин, алкохол трябва да се избягва по време на заболяване, тъй като може да попречи на регулиране на кръвната захар, взаимодейства с лекарства, и да наруши имунната си реакция.

Разработване на персонализиран план за действие в деня на заболяването

Изчерпателен план за действие на болния ден, разработен в сътрудничество с вашия екип за здравеопазване, осигурява ясни насоки, когато не се чувствате достатъчно добре, за да се вземат сложни решения. Този план трябва да бъде написан, лесно достъпен и споделян с членове на семейството или болногледачи, които може да се наложи да ви помогне да го прилагат.

Основни компоненти на плана ти за деня на заболяването

Вашият план за болния ден трябва да включва специфични цели за кръвната захар и прагове за действие. Например, може да се уточни, че ако кръвната захар надвишава 250 mg/ dl (13, 9 mmol/ L) за повече от 12 часа, трябва да се свържете с Вашия доставчик на здравно обслужване. Тя трябва да очертае кога да се тества за кетони и какво да се правят, ако има кетони. Включете специални инструкции за корекция на лекарствата въз основа на модели на кръвната захар, като например " повишаване на базалния инсулин с 10%, ако кръвната захар е постоянно над 200 mg/ dl" или "задръжте метформин, ако имате повръщане или диария."

Планът трябва да съдържа списък подходящи храни и напитки за болни дни[ с тяхното съдържание на въглехидрати, което улеснява избора на варианти, които съответстват на нивото на кръвната Ви захар и симптоми. Включете списък на лекарства за лечение на свръх-насрещни заболявания, които са безопасни за употреба с диабет, тъй като някои лекарства за настинка и грип съдържат захар или могат да повлияят на нивата на кръвната захар. Вашият доставчик на здравеопазване може да ви помогне да идентифицирате диабет-приятелски варианти за облекчаване на болката, намаляване на температурата, кашлица потискане, и облекчаване на претоварването.

Документ информация за контакт с обществеността на видно място в плана за болничен ден. Включете номера на офиса на здравния доставчик, след работно време информация за контакт, както и номера на местните служби за спешна помощ. Изброете признаците и симптомите, които изискват незабавна медицинска помощ, като кръвна захар над 400 mg/dL (22,2 mmol/L), умерена до големи кетони, постоянно повръщане, объркване или затруднено дишане.

Свързване на болничен комплект за доставка на дни

Подгответе комплект за болничен ден, преди да имате нужда от него, като се гарантира, че имате всичко необходимо за управление на диабет по време на заболяване. Комплектът трябва да включва допълнителни доставки за изследване на кръвната захар[[FLT:]]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Приклади си комплект с подходящи храни и напитки за болни дни, които имат дълъг срок на годност. Консервирани бульони, бисквити, ябълково пюре, консервирани плодове, редовен и диета желатин, и рафт-стабилни сок кутии са добри опции. Включване на термометър, тъй като температурата е важен показател за тежестта на инфекцията. Добавете тетрадка или отпечатани логари за записване на кръвната захар четения, дози лекарства, прием на храна, и симптоми.

Включване Диабети-подходящи за борба с лекарствата за често срещани симптоми на заболяване. Без захар капки кашлица, ацетаминофен или ибупрофен за болка и треска, и антигадене лекарства, ако се препоръчва от вашия доставчик на здравеопазването може да бъде от полза. Съхранявайте копие на вашия болен ден план за действие в комплекта заедно с текущата си списък с лекарства и информация за контакт при спешни случаи. Преглед и актуализиране на вашия болни ден комплект на всеки шест месеца, замяна на изтеклите елементи и актуализиране на информацията, когато е необходимо.

Кога да потърсим медицинско внимание

Въпреки че много заболявания могат да се управляват у дома с подходящи корекции на диабета, някои ситуации изискват незабавно медицинско внимание. Никога не се колебайте да се свържете с вашия доставчик на здравеопазване, ако не сте сигурни как да управлявате диабета си по време на заболяване, то винаги е по-добре да поискате ръководство, отколкото да рискувате опасна ситуация.

Сигнали за аварийни ситуации

Потърсете спешна медицинска помощ, ако получите симптоми на диабетна кетоацидоза или хиперосмоларна хипергликемия[. Те включват кръвна захар последователно над 400 mg/ dL (22, 2 mmol/ L), умерени до големи кетони, които не се подобряват с инсулин, дъх с мирис на плодове, учестено дишане, учестено дишане, силна коремна болка, постоянно повръщане, което ви предпазва от задържане на течности или лекарства, объркване или промяна на умственото състояние или загуба на съзнание.

Сребърна хипогликемия изисква също спешно внимание, особено ако не можете да го лекувате сами или ако не реагира на лечението. Ако кръвната захар спадне под 54 mg/ dL (3, 0 mmol/ L), изпитвате объркване или загуба на съзнание, или сте приели глюкоза, но кръвната захар не се повишава след 15 минути, имате нужда от незабавна помощ.

Кога да се свържете с вашия доставчик на здравеопазване

Свържете се с Вашия доставчик на здравни грижи в рамките на 24 часа, ако имате постоянни повишения на кръвната захар въпреки Вашия план за болния ден готварски пример, кръвната захар постоянно над 250 mg/dL (13,9 mmol/L) за повече от 12 часа. Обадете се, ако имате малки кетони, които остават повече от няколко часа или ако не сте сигурни как да коригирате лекарствата си въз основа на моделите на кръвната захар.

Достигни се за насоки, ако си неспособен да ядеш или пиеш за повече от 6 часа, ако имаш постоянно повръщане или диария с продължителност повече от 4 часа, или ако показваш признаци на дехидратация като сухота в устата, намалено уриниране, замаяност при изправяне или крайна умора. Тези ситуации могат да изискват интравенозни течности или лекарства корекции, които не могат да се управляват безопасно у дома.

Свържете се с доставчика си, ако вашата illness продължава повече от очакваното или изглежда се влошава, отколкото се подобрява. Студ, който продължава след една седмица, температура над 10°F (38.3°C), която трае повече от 2 дни, или всяко заболяване, което значително пречи на способността ви да управлявате диабета, гарантира професионална оценка. Освен това, ако имате някакви притеснения за корекция на лекарствата или не сте сигурни как да тълкувате кръвната си захар по време на заболяването, не се колебайте да се обадите за насоки.

Специални съображения за различните видове болест

Различни заболявания представляват уникални предизвикателства за управление на диабета, изискващи подходи, съобразени с медикаментите и хранителните корекции.

Стомашно- чревни заболявания

Стомашният грип, хранително отравяне, и други стомашно-чревни заболявания са особено предизвикателни, защото те влияят на способността ви да ядете и абсорбирате хранителни вещества, като същевременно потенциално причиняват бърза загуба на течности и електролити. Повръщането и диарията могат да доведат до непредвидими промени в кръвната захар понякога причинява опасни капки, ако не можете да запазите храната надолу, докато продължавате лечението на диабета, или причинява повишаване поради стресови хормони и дехидратация.

По време на стомашно-чревни заболявания, се фокусира върху малки, чести глътки течност, за да се предотврати дехидратация. Ако не можете да толерирате обикновена вода, опитайте смуче на ледени чипове или като малки глътки от ясни течности на всеки няколко минути. След като можете да запазите течности надолу за един час, постепенно въведете bland въглехидрати като крекери или тост. Проверете кръвната захар на всеки 2-3 часа и тест за кетони, ако имате диабет тип 1 и кръвната захар е повишена.

Ако използвате инсулин, може да се наложи да преминете към по- чести малки дози бързо действащ инсулин, отколкото обичайните дългодействащ инсулин, особено ако не сте в състояние да предскаже кога ще можете да ядете. Перорални лекарства като метформин обикновено трябва да се проведе по време на тежко повръщане или диария. Свържете се с Вашия медицински специалист, ако повръщане или диария продължава повече от 4 часа, тъй като може да се наложи антигадене лекарства или интравенозно течности.

Респираторни инфекции

Студове, грип, бронхит и пневмония обикновено причиняват повишаване на кръвната захар поради възпалителния отговор и освобождаването на стресовия хормон. Тези инфекции може да не засягат значително апетита първоначално, но метаболитното стрес може да предизвика инсулинова резистентност, която продължава през цялото заболяване и дори няколко дни след като симптомите се подобрят.

По време на респираторни инфекции, вероятно ще трябва да увеличаване на дозата инсулин или орално лечение за поддържане на контрол на кръвната захар. Хората, използващи инсулин може да се нуждаят от 10- 30% повече от обичайното, въпреки че точното количество варира в зависимост от индивидуалната и тежестта на заболяването. Продължете да ядете редовно, ако е възможно, тъй като адекватното хранене поддържа имунната функция и възстановяване.

Бъдете наясно, че някои над-насрещната настинка и грип лекарства съдържат захар] или съставки, които могат да повлияят на кръвната захар. Изберете без захар форми, когато е възможно, и проверете кръвната захар по-често, когато започнете нови лекарства. Деконгестанти, съдържащи псевдоефедрин може да повиши кръвната захар при някои хора, докато някои кашлица сиропи съдържат значителни количества захар или алкохол. Консултирайте се с Вашия фармацевт или медицински доставчик за диабет подходящи възможности за облекчаване на симптомите.

Инфекции на пикочните пътища

Хората с диабет са изложени на повишен риск от инфекции на пикочните пътища (UTI), и тези инфекции могат значително да повлияят на контрола на кръвната захар. UTI често предизвиква повишаване на кръвната захар преди да се появят други симптоми, така че необяснимо повишаване на кръвната захар трябва да се направи незабавно обмисляне на възможните UTI, особено при жените.

Ако развиете симптоми на UTI . изгаряне с уриниране, често уриниране, по-ниска коремна болка, или облачна или кървава урина . UTIs изискват антибиотично лечение, и забавяне на лечението може да доведе до по-сериозни бъбречни инфекции. Докато чака да видите доставчика си, увеличава приема на течности значително, за да помогне вълни бактерии от пикочните пътища, и проверка на кръвната захар на всеки 4 часа, коригиране на лекарства, както е необходимо за поддържане на контрол.

По време на лечението с UTI, продължете да следите кръвната захар внимателно, тъй като инфекцията може да продължи да влияе на нивата на глюкозата, докато антибиотиците са работили няколко дни. Някои антибиотици могат да повлияят също на кръвната захар гон флуороквинолони, например, може да предизвика както висока, така и ниска кръвна захар при някои хора.

Инфекции и процедури на зъбите

Зъбни инфекции, абсцеси и дори рутинни дентални процедури могат да повлияят на контрола на кръвната захар. Заразяването в устата предизвиква възпалително повлияване[, което може да доведе до повишаване на кръвната глюкоза, докато болката и стресът от денталните проблеми допринасят за допълнителни предизвикателства.

Ако развиете зъбна инфекция, потърсете лечение бързо и следете кръвната захар внимателно. Може да се наложи да увеличите дозата инсулин или да коригирате пероралните лекарства, докато инфекцията се отшуми. След дентални процедури, особено екстракция или орална хирургия, храненето може да бъде трудно за няколко дни. Планирайте напред с меки, лесни за хранене храни[[FLT:]], които осигуряват подходящи въглехидрати готварски мутии, кисело мляко, картофено пюре, пудинг и протеинови шейкове могат да помогнат за поддържане на стабилността на храненето и кръвната захар, когато дъвченето е болезнено.

Ако сте планирани за процедура, която изисква гладно, обсъдете с вашия лекар по дентална медицина как да се адаптират лекарства. Обикновено, трябва да вземете обичайната дългодействащ инсулин или базално ниво, но може да се наложи да намалите или пропуснете хранене инсулин, ако не ядете. Проверете кръвната захар преди и след процедурата, и да имате бързо действащи въглехидрати на разположение в случай на хипогликемия.

Управление на диабета по време на хирургически процедури

Хирургичните процедури, независимо дали са малки амбулаторни операции или големи операции, изискват специални съображения за управление на диабета. Стресът от хирургията причинява хормонални промени, които повишават кръвната захар, докато изискванията на гладно и анестезията създават допълнителни предизвикателства. Кариозното планиране и комуникация с вашия здравен екип са от съществено значение за безопасно навигация хирургия с диабет.

Преди всяка планирана операция, се срещнете с вашия доставчик на диабет здравеопазване, за да се разработи специфичен план за лечение. Обикновено ще трябва да само или да се държат някои лекарства преди операция. Метформин обикновено се спира 24-48 часа преди процедури, изискващи контрастна боя или обща анестезия. SGLT2 инхибитори трябва да се проведе най-малко 3 дни преди операция поради риск от кетоацидоза. Вашият доставчик ще ви даде конкретни инструкции за това кои лекарства да се вземат сутрин на операция и кои да се държат.

Ако процедурата е планирана рано сутринта, може да вземете намалена доза дългодействащ инсулин предната вечер и да пропуснете сутрешната си бързодействащ инсулин. За следобедни процедури може да вземете обичайния си сутрин дългодействащ инсулин, но да пропуснете или да намалите приема на храна инсулин. Вашият диабетен екип ще предостави специфични инструкции, съобразени с инсулиновия режим и с времето на процедурата.

По време и веднага след операцията, болничният персонал ще следи внимателно кръвната Ви захар и ще осигури инсулин чрез i. v. Ако е необходимо. След като сте в състояние да ядете и пиете отново, ще се върнете към обичайните лекарства за диабет. Кръвната захар може да остане повишена няколко дни след операцията поради стреса и намалена активност по време на възстановяването. Продължавайте честото наблюдение и работете с Вашия здравен екип, за да коригирате лекарствата, както е необходимо по време на възстановителния период.

Ролята на стреса и съня при възстановяване на болест

Физическото заболяване създава значителен стрес върху тялото си, но психологически стрес и неадекватен сън може допълнително да усложни управлението на диабета и бавно възстановяване.

Стрес хормони като кортизол и адреналин се освобождават не само в отговор на физическо заболяване, но също и поради безпокойство, тревожност и лош сън. Тези хормони причиняват на черния дроб да освободи съхранявана глюкоза и да направи клетките по-устойчиви на инсулин, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. Стресът от това да си болен, притеснен за липсващата работа или други отговорности, и тревожност за управление на диабет по време на заболяване може да допринесе за този хормонален отговор.

Практика стрес-рестрес техники[ дори когато не се чувствате добре. Дълбоко дишане упражнения, нежна медитация, или просто слушане на успокояваща музика може да помогне умерено стрес отговор. Ако се притеснявате за диабет управление по време на заболяване, не забравяйте, че имате план и система за подкрепа в място. Не се колебайте да се достигне до вашия здравен екип за нехайство и насоки .

Адекватният сън е от решаващо значение за имунната функция и възстановяване[ от заболяване. Въпреки това, заболяване често нарушава съня чрез симптоми като кашлица, конгестия, болка, или необходимостта да уринирате често поради повишена кръвна захар. Направете каквото можете да оптимизирате условията на сън . Поддържайте спалнята си хладно и тъмно, използвайте овлажнител, ако претоварването е проблем, и да вземат подходящи лекарства за управление на симптомите, които пречат на съня.

Ако трябва да се провери кръвната захар през нощта, опитайте се да направите това с минимално нарушаване на съня си. Дръжте тестването на консумативите в леглото си, използвайте замъглена светлина, и се върнете да спи възможно най-бързо след проверка и лечение на всички проблеми с кръвната захар. Докато честото наблюдение е важно по време на заболяване, балансирайте тази нужда с признаването, че самият сън е терапевтичен и подпомага възстановяването.

Предотвратяване на болест и поддържане на имунно здраве

Докато не можете да избегнете всички заболявания, хората с диабет могат да предприемат конкретни стъпки за намаляване на риска от инфекции и подкрепа на имунната функция. Добрият контрол на кръвната захар е самата форма на профилактика на заболяванията[, тъй като повишените нива на глюкозата нарушават имунната клетъчна функция и увеличават чувствителността към инфекции. Поддържането на вашия HbA1c в таргетен диапазон, следвайки плана за управление на диабета последователно и справянето с проблемите с кръвната захар бързо допринасят за по-добро имунно здраве.

Ваксинациите са особено важни за хората с диабет, които са изложени на по-висок риск от усложнения от някои инфекции. Ежегодната ваксина срещу грип е силно препоръчвана, тъй като грипът може да причини тежко заболяване и значителни нарушения на кръвната захар при хората с диабет. пневмококовата ваксина предпазва от пневмония и други сериозни инфекции. Ваксинирането с COVID-19 също са важни, тъй като диабетът увеличава риска от тежко заболяване на COVID-19. Обсъдете с Вашия доставчик на здравеопазване кои ваксини се препоръчват за Вашата възраст и здравословно състояние.

Практика добри хигиенни навици за намаляване на предаването на инфекции. Измийте ръцете си често със сапун и вода за най-малко 20 секунди, особено преди хранене, след като използвате банята, и след като сте на обществени места. Избягвайте да докосвате лицето си, особено очите, носа и устата. Стойте вкъщи, когато сте болни, за да избегнете разпространение на болести към другите и да даде на тялото си останалата част, която трябва да се възстанови. По време на студен и грип сезон или болестни огнища, помислете за носене на маска в претъпкани вътрешни пространства, особено ако диабетът не е добре контролиран.

Натриване и фактори на начина на живот[ поддържа имунната функция и цялостното здраве. Яжте балансирана диета, богата на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, постно протеини и здравословни мазнини. Тези храни осигуряват витамини, минерали и антиоксиданти, които поддържат имунната здраве. Останете физически активни в рамките на способностите си, тъй като редовните упражнения подобрява имунната функция. Цел за 7-9 часа сън на нощ, тъй като хроничната липса на сън нарушава имунитета.

Поддържайте добра Диабети-специфична превантивна грижа за намаляване на риска от инфекция. Дръжте краката чисти и сухи, ги проверява ежедневно за порязвания или рани, и носят подходящи обувки за предотвратяване на инфекции на краката. Практика добра хигиена на устната кухина с редовно четка, конец, и дентални прегледи за предотвратяване на заболявания на венците и дентални инфекции. За жените, поддържа добри хигиенни практики за намаляване на риска от UTI. Обърнете внимание на всички кожни наранявания бързо, тъй като високата кръвна захар може да забави заздравяване на раните и да увеличи риска от инфекция.

Дългосрочни съображения и последващи действия след заболяване

След заболяването изисква внимание, за да се гарантира, че Вашият диабет се връща към изходното ниво и да се отговори на всички проблеми, възникнали по време на заболяването. Нивото на кръвната захар може да остане повишено в продължение на няколко дни, след като се почувствате по-добре, тъй като хормоните на стреса могат да продължат да се възстановяват. Продължете честото наблюдение дори след като симптомите се подобрят, постепенно се променя обратно към обичайната схема на изследване, като кръвната захар се стабилизира.

Ако сте направили лекарства корекции по време на заболяване, работа с вашия доставчик на здравеопазване, за да се определи кога да се върнете към обичайния си режим. Някои корекции трябва да се обърне веднага след като се храните нормално и се чувствате по-добре, докато други може да се наложи да се намали постепенно. Не предполагайте, че трябва автоматично да се върнете към пред-заболяване дози[[[FLT:]]] .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Планирайте след назначаване с вашия доставчик на здравни грижи след всяко значително заболяване, особено ако се нуждаете от спешна помощ, хоспитализация или големи корекции на лекарства. Това посещение позволява на вашия доставчик да разгледа това, което се е случило, да прецени дали Вашият болничен ден план работи ефективно, и да направи всички необходими корекции за бъдещи заболявания. Обсъдете всички предизвикателства, които сте срещнали, въпроси, които възникват, или аспекти на управлението, които са объркващи или трудни.

Използвайте всяка болест като възможност за обучение на вашия болни ден управление. Какво работи добре? Какво ще направите по-различно следващия път? Имаше ли доставки или информация, която желаете да имате? Обновяване на вашия болни ден план за действие въз основа на тези прозрения, и попълване на вашия болни ден доставка комплект с всички елементи, които сте използвали. Този непрекъснат подход за подобряване ви помага да станете по-уверени и ефективни при управлението на диабета по време на болестта с течение на времето.

Ако болестта разкри пропуски в диабета си знания или умения за управление, се справят с тези проактивно. Помислете за планиране на среща с диабет възпитател да преразгледат болни ден управление, лекарства корекция, или други области, където се чувствате несигурни. Много хора се възползват от периодично опреснителни образование, особено ако те не са били болни известно време или ако диабетната им схема е променена, тъй като те последно разработени болни ден план.

Ресурси и подкрепа за лечение на диабета

Управление на диабета по време на заболяване може да се чувствам съкрушителен, но множество ресурси и системи за поддръжка са на разположение да помогне. Вашият Диабетски здравен екип е вашият основен ресурс . Това включва вашия ендокринолог или основен доставчик на грижи, диабет педагог, диетолог, и фармацевт. Не се колебайте да се свържете с тези професионалисти с въпроси или притеснения, дори ако те изглеждат незначителни. Повечето практики имат протоколи за обработка на болнични разговори и могат да предоставят насоки по телефона, без да се изисква офис посещение.

Много здравни системи предлагат на годишни съвети или телемедицински услуги, които могат да осигурят насоки по време на заболяване, особено извън редовно работно време. Тези услуги могат да ви помогнат да определите дали вашата ситуация може да се управлява у дома или изисква лична оценка.

Организации като Американска асоциация по диабет и JDRF предоставят образователни ресурси за болнично ден управление, включително шаблони за действие за печат на болнични дни и насоки за адаптиране на лекарствата. Тези ресурси могат да ви помогнат да подготвите своя болничен ден план и да разберете принципите на управление на заболяванията. Много програми за диабет образование предлагат класове или материали, специално насочени към болни ден управление.

Онлайн общностите за диабет и групи за подкрепа[ може да предостави практически съвети и емоционална подкрепа по време на заболяването. Макар че тези общности не трябва да заменят професионалните медицински съвети, те могат да предлагат увереност, да споделят опит и да предоставят съвети за управление на общи предизвикателства. Много хора намират утеха в свързването с други, които разбират уникалните предизвикателства на управлението на диабета по време на заболяване.

Помислете за използването на Приложението за управление на диабет , което може да ви помогне да следите кръвната захар, лекарствата, приема на храна и симптомите по време на заболяване. Много приложения ви позволяват да споделяте тези данни с вашия доставчик на здравеопазване, което улеснява получаването на насоки въз основа на вашите специфични модели. Някои непрекъснати глюкозни монитори се интегрират с приложения, които могат да алармират членовете на семейството или доставчиците на здравни грижи, ако кръвната Ви захар става опасно висока или ниска, като осигуряват допълнителна предпазна мрежа по време на заболяването.

Основният списък за управление на болния ден

За да ви помогнем да се подготвите и да се справите ефективно с болестта, използвайте този подробен контролен списък като бърз справочник.

  • Монитор кръвна глюкоза на всеки 3-4 часа, или по-често, ако нивата са нестабилни или се приспособяват лекарства
  • Изпитване за кетони[, ако имате диабет тип 1 и кръвната захар надвишава 240 mg/ dL (13, 3 mmol/L), или ако имате гадене или повръщане
  • Стай хидратиран чрез пиене на най-малко 8 унции течност на всеки час .Избирайте без захар опции ако кръвната захар е повишена или редовни течности, ако кръвната захар е в диапазон или ниска
  • Ядете малки, чести ястия или закуски, съдържащи 15-30 грама въглехидрати на всеки 2-3 часа, избирайки безвкусни, лесно смилаеми храни
  • Нещо като диабет лекарства освен ако изрично инструктиран друго от вашия доставчик на здравни грижи . никога не спира инсулин напълно, ако имате диабет тип 1
  • Адюкт лекарства, както е посочено в плана за болния ден[, проверка на кръвната захар преди и след корекции за оценка на ефективността
  • Да се съхранява подробна документация[ на кръвната захар четения, нива на кетон, лекарства, приема на храна и течности, и симптоми
  • Почивен и приоритетен сън в подкрепа на имунната система и възстановяването
  • Вземете си температурата редовно, ако подозирате треска, тъй като тази информация е важна за вашия доставчик на здравно обслужване
  • Свържете се с вашия доставчик на здравни грижи, ако кръвната захар остава над 250 mg/dL за повече от 12 часа, ако имате умерени до големи кетони, ако не можете да ядете или пиете повече от 6 часа, или ако имате някакви опасения за Вашето управление
  • Търсете спешна помощ незабавно[ ако получите симптоми на диабетна кетоацидоза, тежка хипогликемия, постоянно повръщане, обърканост, затруднено дишане или болка в гърдите
  • Да има член на семейството или приятел проверка на вас[ редовно по време на заболяване, особено ако живеете сам, за да се гарантира, че се справяте безопасно
  • Избягвайте шофирането или работата с машини [[[FLT:]], ако кръвната захар е значително повишена или ниска, или ако приемате лекарства, които причиняват сънливост
  • Следвай с вашия доставчик на здравни грижи след като болестта реши да преразгледа управлението и актуализира плана за болния Ви ден, когато е необходимо

Да се вещ в управлението на болния ден

Управлението на диабета по време на заболяване е безспорно предизвикателство, но с подготовка, знания и подкрепа, можете да се ориентирате през тези периоди безопасно и ефективно. Ключът е разбирането, че болестта променя метаболитните нужди и отговори на тялото, изисква гъвкавост и бдителност в подхода си за управление на диабета. Чрез разработване на цялостен план за действие на болничния ден преди да се разболеете, събиране на необходимите доставки, и поддържане на отворена комуникация с вашия здравен екип, вие създавате основа за успешно управление по време на неизбежни периоди на заболяване.

Не забравяйте, че всяко заболяване е опит, който ви помага да разберете по-добре отговорите на тялото си и да усъвършенствате стратегиите си за управление. Не се обезсърчавайте, ако управлението на диабета по време на заболяване се чувства трудно, това е по същество сложно, и дори опитни мениджъри диабет се сблъскват с предизвикателства.

Връзката между диабета и заболяването е биааабетес засяга как тялото ви реагира на заболявания, и заболяване засяга диабета ви контрол. Като проактивно, информиран подход към болни ден управление, вие минимизирате въздействието на тази връзка и подкрепяте както възстановяването си от заболяване и дългосрочното си диабет здраве. С правилната подготовка и нагласа, можете да се изправите пред заболяване с увереност, знаейки, че имате знания и инструменти за поддържане на вашето здраве и безопасност.

Накрая, не забравяйте, че не сте сами в това пътуване. Вашият здравен екип, семейство, приятели и по-широк диабет общност са всички ресурси, които можете да извлечете по време на предизвикателни времена. Не се колебайте да се стремите към подкрепа, насоки, или просто увереност, когато имате нужда от него. Управление на диабет по време на заболяване е екип усилия, и искане за помощ е знак на сила и добра грижа за себе си, а не слабост. Чрез комбиниране на собствените си знания и усилия с професионално ръководство и лична подкрепа, можете успешно да се ориентирате заболяване, като същевременно поддържате възможно най-добрия контрол на диабета и цялостното здраве.