Как да обучаваме треньори и съотборници за безопасността на диабета и спорта

Защо образованието по въпроси, свързани с диабета и безопасността на спорта

Всеки спортист заслужава безопасна, подкрепяща среда за обучение и конкуренция. И все пак, когато треньорите и съотборниците не разбират диабета, рисковете се умножават драстично. Според Американската асоциация за диабет, приблизително 1.6 милиона американци живеят с диабет тип 1, и много активно участват в училище, клуб и отдих спортове. Без подходящо образование, прост епизод на ниска кръвна захар може да ескалира в припадък или загуба на съзнание, докато дезинформация води до стигма, изключване и дори опасни медицински решения. Образоването на целия екип не е само за предотвратяване на небрежните условия.

Да разгледаме един млад футболист, чиито съотборници чуха, че "диабетите не могат да имат захар" и се поколебаха да й дадат сок, когато показа симптоми. Това десет минути закъснение превърна лечимо ниско ниво в 911 повикване. Когато знанието тече свободно, се случва обратното: съотборник забелязва знаците, грабва закуска, а спортистът се връща на терена в рамките на минути. Разликата между криза и рутинна подкрепа е образование, и затварянето на тази разлика изисква умишлено усилие от всеки, който участва в спортната среда.

Залозите се простират отвъд индивидуалния спортист. Екипите, които приемат диабетното образование изграждат по-силни облигации и насърчават култура на информираност, която облагодетелства всички играчи. Когато всеки член на екипа разбира как да отговори на медицинска нужда, целият екип става по-безопасен и по-сплотен. Треньорите, които приоритизират това образование демонстрират лидерство, което превъзхожда победата и загубите, те показват, че се интересуват от целия човек, а не само от изпълнителя.

Разбиране на диабета в спортния контекст

Захарният диабет нарушава способността на организма да регулира кръвната захар. За спортистите двата основни вида представляват различни предизвикателства, които изискват съобразени стратегии за управление по време на обучение и конкуренция.

Диабет тип 1: автоимунно състояние, при което панкреасът произвежда малък или никакъв инсулин. Изисква доживотна инсулинова терапия, обикновено чрез инжекции или инсулинова помпа. Тази форма най-често се диагностицира при деца и млади хора, което го прави най-разпространеният тип в училищния и младежкия спорт.
Диабет тип 2: инсулинова резистентност с относителен инсулинов дефицит. Често се управлява с промени в начина на живот, перорални лекарства, а понякога и инсулин.

Физическата активност естествено намалява кръвната захар чрез увеличаване на инсулиновата чувствителност и усвояването на глюкозата в мускулите. Това е огромна полза за управление на състоянието дългосрочно, но също така създава стягаща въже, че спортистите трябва да ходят всеки ден. Упражнение може да предизвика хипогликемия по време на или часове след дейност, явление, известно като "лаг" ефект, който улавя много спортисти и треньори неподготвени. Междувременно, заболяване, стрес, или забравяне инсулин може да предизвика хипергликемия, която нарушава производителността и застрашава здравето. Треньорите не трябва да станат ендокринолози, но те трябва да абсорбират няколко критични концепции, за да запазите техните спортисти безопасни.

Хипогликемия (под 70 mg/dL) нарушава координацията, когницията и съзнанието. Ранните признаци включват треперене, изпотяване, раздразнителност и глад. Ако не се лекува, тя прогресира до объркване, припадък и безсъзнание.
Хипергликемия (над 250 mg/ dl) причинява жажда, често уриниране, умора и замъглено виждане. Продължителната висока кръвна захар с кетони може да доведе до диабетна кетоацидоза (DKA), животозастрашаваща ситуация, която изисква незабавна медицинска намеса.
Инсулин време и прием на храна[ пряко засяга глюкозата преди, по време на и след упражнения. Знаейки, че спортист обикновено проверява или яде помага на всеки да очаква нужди и да се избегне конфликти с тренировъчни графици.

Различни спортове налагат различни изисквания за глюкозния метаболизъм. Издръжливите спортове като крос-страна или плуване представляват стабилна, удължена глюкоза равенство, което изисква внимателен въглехидратен тайминг. Спринт или мощност спорт може да предизвика остри капки след интензивни изблици на дейност, защото на черния дроб и мускулите отговарят на анаеробни усилия. Треньорите трябва да разберат тези нюанси, така че те могат да коригират очакванията и подкрепа съответно. [JDRF (Juvenile Diabetic Research Foundation) предлага спортни специфични съвети за спортисти и техните екипи, които предоставят подробни насоки за всичко от борбата до мажоретството.

Основни теми на образованието за треньори и съотборници

Разпознаване на симптомите .

Класически ниски признаци на кръвната захар са добре известни, но треньорите трябва да признае фини промени, които често се появяват първо. Един спортист, който става необичайно тих, тромав, аргументативен, или сълзлив може да се изпитва неврогликопения нехайство на глюкоза в мозъка, която променя поведението и cognition преди физическите симптоми стават очевидни. Гледайте за тези предупредителни признаци по време на всяка практика и игра:

Бледа кожа, изпотяване или студени тръпки при неутрални метеорологични условия
Замаяност, главоболие, замъглено виждане, което не отзвучава с почивка
Затруднена реч или невъзможност да се следват прости команди, които спортистът обикновено изпълнява без проблем
Бърза сърдечна честота или видими тремор в ръцете или краката
Промени в личността , апатия, или внезапно оттегляне от съотборници
Смучат се, губят се координация или трудно се улавят оборудване

За хипергликемия, следете за прекомерна жажда, която излиза извън нормалното упражнение, свързана жажда, чести бани прекъсвания, които прекъсват практика поток, необичайна умора несъразмерно да се упражнява ниво, и плодов дъх миризма, която сигнализира кетон производство. Съотборници, които забелязват тези признаци трябва да предупреждават треньора или атлетичен треньор веднага, без да чакат спортист да се самодокладват. Ролево възпроизвеждане на тези сценарии по време на предсезонни срещи изгражда признание и намалява колебанието, когато реални симптоми се появят. Колкото по-познати признаци стават, толкова по-бързо се реагира.

Непредвидено подхлъзване

По време на тежко хипогликемично събитие, всяка секунда е от значение. Треньорите трябва да знаят точно къде се съхранява комплекта за спешни случаи на спортист и как да използват всеки елемент вътре в него. Стандартен протокол за управление на диабетна спешност следва ясна последователност, която всеки може да научи с практика:

Проверете кръвната захар, ако спортистът е в съзнание и може да си сътрудничи. Под 70 mg/dL: дайте бързо действащи въглехидрати веднага готварски таблетки, сок или редовна сода работят най-добре, защото те навлизат в кръвта бързо.
Проверете отново след 15 минути. Ако все още е ниско, повторете лечението. Правилото 15-15 е стандартно: консумира 15 грама въглехидрати, изчакайте 15 минути и преизмерете. Ако спортистът е в безсъзнание или не може да преглъща, не правете не дава всичко чрез устата гоненица глюкагон (назално или инжектирано) и се обадете на 911 без забавяне.
Стой с атлета докато не пристигне помощ. Никога не ги оставяй сам, дори за момент. Позиционирай ги на тяхна страна, ако са в безсъзнание, за да предпазиш дихателните пътища в случай на повръщане.

Съотборниците трябва да знаят, че не могат да "пречерпят" ниската кръвна захар с перорални въглехидрати в момента, когато непосредствената опасност е мозъчната глад, а не временен скок. Практиката с обучение на комплектите глюкагон премахва колебанието, което струва ценно време по време на реални извънредни ситуации. Всеки треньор и капитан трябва да знае как да прилага глюкагон без да се налага да чете инструкции в криза. Асоциацията на специалистите по диабет и образование предоставя учебни материали, специално предназначени за немедицински персонал в училище и спортни условия.

Мониторинг на кръвната захар около дейността

Непрекъснати глюкозни монитори (CGMs) и флаш сензори като Dexcom и Libre са често срещани сред младите спортисти и предоставят данни в реално време, които могат да предотвратят извънредни ситуации преди да започнат. Треньорите трябва да разберат основите на тълкуването на тези данни: тенденция стрелки показват посока и скорост на промяна на глюкозата. А надолу стрелка означава, че глюкозата се спуска бързо, дори ако текущият брой изглежда в обхват . Атлет може да се наложи лека закуска преди започване на упражнение или може да изисква почивка по време на дейност. Съотборниците трябва да се съобразяват, че проверката на приемник или извършване на пръст-щика е от съществено значение самозащита, а не мързел или отвличане на вниманието.

Треньорите трябва също да разберат ограниченията на тези устройства. Сензорите понякога могат да изостават от действителните нива на кръвната захар с десет до петнадесет минути, особено по време на бързи промени. Пръстовите пръчици остават златния стандарт за точност в критични моменти. Атлетите може да се нуждаят да калибрират своите устройства или периодично да променят сензорите си, което изисква достъп до консумативи и чиста повърхност. Създайте пространство в съблекалнята или на страничната линия, където спортистите могат да изпълняват тези задачи самостоятелно и ефективно без да се чувстват втурват или наблюдават.

Управление на лекарствата и упражнения

Много спортисти намаляват дозата инсулин или ядат допълнителни въглехидрати преди практика, за да компенсират повишеното търсене на глюкоза. Треньорите могат да подкрепят този процес, като питат прости, не-интрузивни въпроси като, "Дали сте проверили глюкозата си? Яли ли сте достатъчно?" без да се любувате за конкретни номера или медицински детайли, от които не се нуждаят. Те никога не трябва да притискат спортист да споделя медицински данни, освен ако спортист доброволците доброволно. Разбирайки, че инсулиновата помпа може да бъде изключена за кратки периоди на активност (с указания от здравния екип на спортиста) намалява страха около оборудване и предотвратява атлетите от прескачане на необходимите дози инсулин от неудобно или неудобство.

Атлет, който приема твърде близо до практиката бързо действащ инсулин, може да изпита опасен спад на глюкозата по средата на сесията. Обратно, спортист, който е пропуснал хранене преди тренировка може да започне практика с ниско съдържание на гликоген магазини и недостатъчно гориво. Треньорите, които изграждат гъвкавост в своите практики, позволяват на спортистите да ядат лека закуска петнадесет минути преди загрявка, например, да се движат ненужни бариери за безопасно участие.

Изграждане на подкрепяща отборна култура

Нормализиране на разговорите за диабет

Когато диабетът се третира като нормална част от живота на отбора, спортистите се чувстват достатъчно сигурни, за да се провери тяхната глюкоза, лечение на ниски нива, и да се говори, когато нещо чувства погрешно. Започнете с отдаване под наем на спортист, ако е удобно, води кратък разговор в началото на сезона за това, което съотборниците трябва да знаят: какво ниско чувство като за тях лично, където техните доставки се съхраняват, и как съотборници могат да помогнат. Този прост акт разбива леда и дава възможност на всички със знанията, които трябва да действат ефективно. Следвайте с екипна среща, която включва треньор по атлетика или диабет, за да се засили информацията и отговори на въпроси съотборниците може да се колебае да попита пред спортиста.

Включете напомняния в предварително игра сгушени, след практика и екипни комуникации. Когато културата нормализира тези разговори, спортистите с диабет вече не се чувстват като те се чувстват като ценени членове на екип, който се подкрепя безусловно.

Използване на езика с включване

Избягвайте фрази като "Вие отново?" или "Това наистина ли е толкова лошо?" когато един спортист трябва да спре за проверка на глюкозата или лечение. Тези коментари, дори когато са предназначени за шега, създават срам и насърчаване на спортистите да се скрият симптомите си, за да се избегне преценка. Вместо това, да се приеме език, който укрепва подкрепа и екипна работа: "Добра проверка на работата. Нека ви лекува и обратно в играта." Съотборниците могат да предложат да ходят с спортист да получите вода или закуски, демонстриращи солидарност, а не разочароване. Този малък жест намалява психологическия товар на управление на хронично състояние в конкурентна среда, където натискът да се изпълнява вече е интензивен.

Треньорите трябва да моделират приобщаващ език последователно и правилно съотборници, които използват пренебрежително или осъдително фразиране. Когато треньорът определя стандарта за уважение, останалата част от отбора следва. С течение на времето поддържащият език става автоматичен, а спортистът вече не трябва да се застъпва сам за основните си медицински нужди.

Адрес Stigma Head-On

Страхът от това да бъдеш възприеман като "слаб," "различен," или "тежест" води спортистите да крият симптоми, да пропускат проверка на глюкозата, или да забавят лечението. Това поведение е опасно и може да превърне управляема ситуация в медицинска спешност. Треньорите трябва публично да потвърдят, че грижите за диабета са част от това да бъдеш силен, отговорен атлет, а не признак на слабост.

Споделете истории за успешни спортисти, които управляват диабет на елитни нива. От професионални футболисти до олимпийски плувци, много висококвалифицирани спортисти процъфтяват с диабет и кредити своите управленски практики за успеха си. Тези примери показват млади спортисти, че диабетът не ограничава потенциала си и че да се грижи за здравето си е основа на атлетическо постижение, а не бариера за него.

Разработване на цялостен план за действие за диабет

Този план трябва да бъде разработен съвместно с спортиста, семейството им и здравния им екип преди началото на сезона и да се преразглежда и актуализира редовно. Ключови компоненти на ефективен план за действие включват:

Подготовка преди действието

Целева кръвна захар диапазон преди упражняване, обикновено 100 год. / 200 мг / dL за повечето спортисти, въпреки че отделните цели могат да варират въз основа на препоръки на доставчика на здравеопазване
Адаптиране на дозата инсулин за специфичната активност на този ден, което представлява вид физическо натоварване, интензивност и продължителност на действие
Време за хранене и закуски по отношение на тренировката начален период
Хидратация план, тъй като дехидратация повишава кръвната захар и увеличава риска от хипергликемия
Времето observacy нажежаване и студ може да повлияе както на глюкозния метаболизъм, така и на абсорбцията на инсулин

Мониторинг по време на действието

Честота на проверките на глюкозата, като на всеки тридесет минути по време на практика или при естествени прекъсвания на конкуренцията
Признаците, които показват, че спортистът трябва да спре и да провери глюкозата им незабавно
Ясно определяне на кой е отговорен за напомняне на спортист да провери (тренер, атлет треньор, или самите спортист)
Протокол за уведомяване на родителите или настойниците, ако стойностите на глюкозата са извън целевите граници
План за справяне със стреса в деня на конкуренцията, който може да повиши глюкозата независимо от храната и инсулина

Пост-актуални съображения

Риск от забавена хипогликемия до дванадесет часа след интензивни упражнения, често настъпващи по време на сън
Изискването за проверка на глюкозата преди шофиране или каране на автобуса на екипа, след като се упражнява, е значителен риск за безопасността зад волана
План за комуникация, като текстово четене след тренировка на родители или настойници
Вечерни закуски препоръки за предотвратяване на нощни дъна
Стратегия за адаптиране на дозите инсулин след особено напрегнати тренировки или турнири

Планът трябва да се преразглежда поне веднъж на сезон или когато се появят промени в лечението. Шаблони за създаване на тези планове са достъпни от Асоциация на специалистите по диабет и образование и могат да бъдат персонализирани за индивидуални спортисти и специфични спортове.

Практически мерки за безопасност за спортната среда

Поддържане на достъпно устройство за спешни случаи

Всеки отбор трябва да има ясно обозначен "Диабетес Авариен комплект," който пътува до всяка практика, игра и турнир, без изключения. Комплектът трябва да бъде достъпен по всяко време . Никога не трябва да се заключва в офиса на треньора, килера за съхранение или багажника на автомобила. Съдържанието трябва да включва:

Глюкоза таблетки, гел или твърди бонбони, които осигуряват най-малко 15 грама бързодействаща захар на порция
Кутия сок или кутия с обикновена сода за спортисти, които предпочитат течна терапия
Назален прах от Glucagon като Baqsimi или инжекционен комплект глюкагон с ясни инструкции
Кръвен брояч на глюкозата с допълнителни тестови ленти, копия и батерии
Ивици за тестване на каталон, за да се провери за риск от DKA, когато глюкозата е висока
По-дългодействащи закуски като мюсли, бисквити с фъстъчено масло или микс за стабилизиране на глюкозата след ниския се коригира
Мобилен телефон с програмирани и леснодостъпни контакти за спешни случаи
Списък на лекарствата, които спортистът в момента се вземат, включително дози и време

Напишете един треньор като определен "кухненски пазач," отговорен за проверка на доставките седмично и за възстановяване на стоки, които са били използвани или изтекли. Комплектът трябва да се инспектира в началото на всеки сезон и преди всяка далечна игра или пътуване турнир.

Настройте обучението въз основа на тенденцията на глюкозата

Ако атлетска CGM показва низходяща тенденция, позволява пет минути почивка за лечение и чака за повишаване на глюкозата, преди да се възобнови интензивна активност. Ако глюкозата е над 250 mg/DL с кетони присъства, тежката активност може да влоши хипергликемията и да увеличи риска от DKA год. може да се наложи да седи, докато глюкозата слезе под медицинско ръководство. Един страхотен треньор казва: "Нека проверим вашия сензор и да видим как се справяте," вместо да настояваме за завършване на всяко упражнение, независимо от медицинския риск.

Изгради тази гъвкавост в плановете си практика от самото начало. Design борби, които позволяват на спортистите да излязат временно, без да нарушават цялата сесия. Създаване на система, където спортистът може да сигнализира за необходимостта от почивка, без да привлича вниманието или чувство за срам. Когато структурата подкрепя медицинските нужди, спортистите с диабет могат да участват напълно, без да се компрометира тяхната безопасност.

Инкорпоративни технологии за безопасност в реално време

Много спортисти вече използват смартфони или смартрут за показване на данни от CGM от устройства като Dexcom и Libre. Някои приложения позволяват селективно споделяне на глюкозата с треньори чрез функции като Dexcom Follow. С писмено разрешение на спортиста, треньорът може да види глюкоза тенденции по време на тренировка и конкуренция . Никога за оценка на резултатите, само за наблюдение на безопасността.

Някои екипи използват приложения за криптирани съобщения, за да споделят глюкозни данни с треньори по време на тренировка. Други използват споделени цифрови таблота, които показват едновременно данни на множество спортисти. Каквато и система да приеме, гарантира, че спазва поверителността, получава подходящо съгласие и никога не споделя медицински данни публично. Целта е безопасност, а не наблюдение.

Правни и етични съображения

Треньорите трябва да разберат основните закони за поверителност, включително HIPA и FERPA, и да получат писмено съгласие преди да получат медицинска информация за спортист. Планът за действие при диабет и спешното мамене на лист трябва да се съхраняват в сигурна, но достъпна локация на тези, които се нуждаят от нея, но не и да бъдат публикувани на публичен бюлетин или да споделят широко без разрешение.

Уважавайте правото на спортист да запази състоянието си частни, ако те избират, но ги насърчи да споделят достатъчно информация, за да остане безопасно. Някои спортисти предпочитат, че само треньор и атлет треньор знаят медицинските си детайли, докато други са удобни с целия екип знае. Следвайте водещата и коригирайте подхода си комуникация съответно. Документирайте всички формуляри за съгласие и планове за действие в досието на спортиста за защита на отговорността и непрекъснатост на грижите.

Стратегии за ефективно образование

Медицински семинари

Най-влиятелните образователни дейности са от квалифицирани професионалисти, които могат да отговорят на въпроси точно и демонстрират техники с авторитет. Поканете сертифициран специалист по диабет и образование (CDCES) или местен ендокринолог да води 30-минутна предсезонна сесия за треньори, спортни треньори и капитани на екипи. Покрийте разпознаването на симптомите, прилагането на глюкагон и често срещаните погрешни схващания за диабет и упражнения.

Обучение с аварийни доставки

Хората помнят какво практикуват далеч по-надеждно от това, което четат или чуват. Разпредели обучение Комплекти глюкагон, които съдържат физиологичен разтвор вместо активно лекарство и всеки симулира спешен отговор: "Съотборникът ви се изплъзва на страничната линия. Какво правите?" Разходка през стъпките в реално време, от проверка на отговора към прилагането на глюкагон и се обажда 911. Стъпка по стъпка практика изгражда мускулна памет, която отменя паниката, когато се появят реални извънредни ситуации. Също така практикуват използване на кръвна захар метър на тренировъчна ръка, така че всеки от треньорския персонал знае как да се получи четене бързо и точно.

Създаване на диабетна мамена хартия за Dugout

Ламинат една страница референтна карта, която живее в клипборда на треньора, чантата на отбора и комплекта на треньора. Този лист трябва да включва:

Типичните ниски и високи симптоми на спортиста, описани в собствените думи на спортиста, ако е възможно
Местоположение и съдържание на комплекта за спешни случаи
Инструкции стъпка по стъпка за употреба на глюкагон с прости диаграми
Спешна връзка, включително родители, лекар и най - близката болница
Предпочитаните храни за лечение на спортист и цели за глюкоза
Ясно "не" нотки, като например никога не дават инсулин за лечение на ниско, и никога не дават въглехидрати на орално несъзнателно лице

Разпредели мамения лист на всеки помощник треньор, мениджър на екип, и доброволец, който може да бъде отговорен за безопасността на спортиста. Получаване на одобрение на атлет и семейство на цялото съдържание, преди да го разпространява, и актуализирайте листа, когато се променят протоколите за лечение.

Видео и онлайн ресурси с ливъридж

Кратките видео модули са много ефективни за осигуряване на последователно изходно образование на големи групи. Серията на Американската асоциация по диабет "Safe at School" включва специфични за спорта модули, които обхващат всичко от следене на глюкозата по време на конкурса до управление на диабета при нощни турнирни пътувания. Напишете кратко видео като домашно преди сезона за всички треньори, след което обсъдете ключовите принадлежности на срещата на екипа. Видео-базираното обучение гарантира, че всеки треньор получава същите фундаментални знания, независимо от предишния си опит с диабет. Добавете видеоклипове с писмени ресурси, които треньорите могат да се отнасят през целия сезон.

Управление на диабета по време на състезания и пътувания

Протоколи за деня на играта

Адреналин и стрес хормони могат да повишат кръвната захар значително, докато непредсказуемостта на графиките на играта може да забави хранене и закуски. Треньорите трябва да работят с спортисти, за да се създаде протоколи игра ден, които отговарят на тези фактори. Предварително хранене трябва да бъде насрочено, за да се даде възможност за правилното храносмилане и стабилизиране на глюкозата.

Турнирни дни са особено предизвикателни, защото множество игри се простират в продължение на много часове с ограничен достъп до храна, почивка, и медицински консумативи. Създаване на списък на турнира, който включва всички доставки диабет, резервни батерии за устройства, и спешни закуски. Напишете точка лице готвар или родител, който следи глюкоза тенденции през деня и комуникира с спортист за това кога да се яде, провери и почивка. Целта е да се премахне умственото бреме на диабета управление по време на конкуренцията, така че спортистът може да се съсредоточи върху изпълнение.

Преценки за пътувания

Промените в часовите зони засягат времето за хранене и инсулина. Различните хранителни опции в ресторантите или щандовете за отстъпки не могат да съответстват на обичайния план за хранене на спортиста. Треньорите трябва да планират пътувания с управление на диабета, изграждане на време за хранене, проверка на глюкозата и спиране на почивката. Общувайте с приемни екипи или организатори на турнири за достъп до хладилник за инсулин и чисти пространства за изследване на глюкозата.

Атлетите, пътуващи с инсулинови помпи или CGM устройства, трябва да се навигират процедури за сигурност на летището, които могат да изискват предварително уведомяване и документация. Треньорите, пътуващи с спортисти, които имат диабет, трябва да носят копия от плана за действие на спортиста, списък с лекарства и спешни контакти, в случай че спортистът се отдели от своите доставки или се нуждае от медицинска помощ далеч от дома.

Заключение: Текущото образование спасява животи

Всеки сезон носи нови треньори, нови съотборници, нови графици и нови предизвикателства. Планът за лечение на спортистите може да се промени, тъй като те растат, сменят лекарствата или да се коригира режим на обучение. Попълнете годишната подготовка за предсезонен опреснителен период за всички треньори и завръщащи се съотборници и да осигури цялостно качване на борда за нови членове на екипа, които се присъединяват към средата на сезона. Поддържайте спешни планове в момента с актуализирана информация за контакт и протоколи за лечение. Поддържайте отворени линии на комуникация с спортиста, семейството им и техните здравни доставчици през целия сезон.

Атлетите с диабет могат да се конкурират безопасно, уверено и с пълния си потенциал, знаейки, че всички около тях са готови да ги подкрепят. Екипите, които приоритизират образованието за диабет изграждат култура на информираност, уважение и взаимна грижа, която облагодетелства всеки член. За повече ресурси и продължаващо образование, изследвайте спортната и активната структура на Американската асоциация по диабет за практики, основани на доказателства, които пазят спортистите и изпълняват най-добрите си.