Table of Contents

Разбиране на хипогликемия и нейните рискове в открито

Симптомите, определени като кръвна захар под 70 mg/ dl, могат да се появят бързо по време на физическо натоварване, особено в отдалечени среди, където бърза медицинска помощ е недостъпна. Симптомите варират от леко (треска, изпотяване, глад) до тежко (объркване, загуба на съзнание, гърчове). За ентусиасти на открито, които управляват диабет или реактивна хипогликемия, комбинацията от повишени разходи за енергия, забавено време на хранене, и променлив терен изисква проактивен подход. [Центърът за контрол на заболяванията и превенция (CDC) подчертава, че информираността за хипогликемия и бързото лечение са критични за предотвратяване на аварии по време на физическа активност.

През 2020 г. проучване, публикувано в siverness & Environmental Medicine, установи, че над 40% от лагерниците с диабет са съобщили за най-малко един тежък хипогликемичен епизод по време на пътуване. Тази статистика подчертава необходимостта от щателно планиране, не само за собствената си безопасност, но и за мира на ума на вашите съдружници. Като разбере как тялото ви реагира на туризъм, катерене, гребане, или просто е в по-студени или по-високи височини, можете да изградите мрежа за безопасност, която ви позволява напълно да се насладите на опита. Много хора изпитват хипогликемия несъзнателно състояние, където ранните предупредителни признаци липсват след години на строг контрол на глюкозата.

Ролята на непрекъснатия мониторинг на глюкозата (CGM) в страната на произход

Модерните CGM системи като Dexcom G7 и Abbott FreeStyle Libre 3 са трансформирали безопасността на страната. Тези устройства предават в реално време глюкозата на смартфон или приемник, и те могат да бъдат съчетани с с умното хрущял за бърз поглед. Задайте потребителски ниски сигнали на по-висок праг голм, например 90 mg/dL... за да си дадете 20- до 30 минути предупреждение преди симптомите се появяват. Винаги носете резервното си глюкозен метър и тест ленти, защото CGM четения могат да изостават зад действителната кръвна глюкоза по време на бързи промени, причинени от интензивно упражнение или надморска височина. Тест с пръст преди критични решения като шофиране или навигация предизвикателна секция.

Pre горска подготовка: Вашата фондация за безопасност

Медицински консултации и адаптиране на лекарствата

Преди всяко приключение на открито, планирайте среща с вашия доставчик на здравни грижи или ендокринолог. Обсъдете планираното ниво на активност, продължителност и местоположение. Вашите дози лекарства горно инсулин или sulfureas . може да се наложи временно намаляване, за да се избегне упражняване-индуцирана хипогликемия. Американската асоциация за диабет (ADA)[ предвижда насоки за коригиране на инсулина въз основа на интензивността на активност и продължителност. Попитайте вашия доставчик за писмен план за действие, който обхваща базовите цели на глюкозата за различни етапи от пътуването си. Ако използвате инсулинова помпа, попитайте за временни базални ставки по време на упражнения и нощувка. За тези, които се на много дневни инжекции, попитайте вашия доставчик за разделяне на дългодействащи дози инсулин, за да съответстват на моделите на активност.

Списък с проверки на скорости и доставки

Създаване на излишна система за носене на консумативи. Никога не разчитайте на един източник. Раницата ви трябва да включва:

  • Глюкоза метра и тестови ленти[ ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Fast готварска глюкоза год. таблетки глюкоза (15 . g опаковки), кутии плодов сок, редовни кутии сода, или пакетчета мед. Опаковайте най-малко три порции (45 g общо) на ден от активно пътуване.
  • Дългодействащи закуски товароподобни пакетчета масло, протеинови блокчета, пътека микс с ядки и сушени плодове, или цяло grain бисквити, за да се предотврати отскок след лечение. Цел за закуски, които съчетават протеини, мазнини и сложни въглехидрати.
  • Комплект за спешни случаи на Glucagon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Медицинска идентификация ... . . Носете медицинска ID гривна или огърлица. Носете водоустойчива карта в джоба си, в която се описва състоянието ви, лекарства, спешни контакти и инструкции за лечение на местния език. Също така добавете ICE (В случай на спешност) контакт на екрана за заключване на телефона.
  • Инзолиран контейнер ... . за инсулин или други чувствителни към температура лекарства. Използвайте пакет Frio или малък охладител с ледени пакети, и го дръжте далеч от директно слънце. За многодневни пътувания, помисли за преносимо хладилно устройство като MedAngel или просто изолирана торбичка със замразени гел пакети.

Комуникации и подготовка на екипа

Обяснете симптомите на хипогликемия и лечение на всички във вашата група, включително деца. Обучете ги на по-ниското ниво на кръвната захар от 15 по време на трудни раздели. Напишете прост план за спешни случаи и го напишете. Съхранявайте копия в опаковката и в групата за първи път . Също така споделете аварийния си план с най-близката станция на парк Рейнджър или ръководство преди да започнете. За соло пътувания, носете сателитна комуникация като Garmin вReach или . .LEO, която позволява две .

Стратегия за хранене и хидратация за пътеката

Предварително зареждане на актив

Яжте балансирано хранене около 2 ... 3 часа преди вашата почивка или лагер дейност. Цел за сложни въглехидрати, постно протеини, и здравословни мазнини ... например, овесена каша с ядки и плодове, или цяло житно обвивка с пуйка и авокадо. Това осигурява устойчива енергия без бърз скок на кръвната захар. Ако тренирате първото нещо на сутринта, тествайте глюкозата си и да разгледа малка преди тренировка закуска (10 ... 15 g въглехидрати), ако нивото ви е под 120 mg/dL. Някои хора се възползват от преексерсиран протеин шейк да тъп гладно упражнения хипогликемия.

По време на дейност: Малко, често гориво

За да се поддържа стабилни нива, яжте закуска на всеки 45 .60 минути, дори ако се чувствате добре. Изберете храни с комбинация от бързо и бавно .

  • Половин банан с шепа бадеми.
  • Две оризови кексчета с бадемово масло
  • Малка торба гевреци и пръчка сирене.
  • Домашно приготвени енергийни хапки, направени от овес, фъстъчено масло, мед и шоколадови пръчици
  • Пастърма от говеждо или пуешко месо (проверка за добавена захар) с парче плод

Останете хидратирани: дехидратация може да повлияе на кръвната захар четения и влошена хипогликемиемия симптоми. Пийте вода редовно, но се избегне прекомерна консумация на кофеин напитки, които могат да маскират симптоми. Ако използвате CGM, задайте потребителски сигнали готварски например, ниско предупреждение в 90 mg/dL, ако сте спускане стръмна пътека гол, за да ви даде повече време за лечение. Много CGM приложения ви позволяват да зададете режим на неактивност, който повдига алармени прагове автоматично.

Възстановяване и управление на нощувките

След дълъг ден на дейност, мускулите ви продължават да абсорбират глюкоза за възстановяване, повишаване на риска от нощна хипогликемия. Яжте значителна вечеря, съдържаща протеини, мазнини и сложни въглехидрати, и проверете кръвната си захар преди лягане. Помислете за малка закуска преди лягане, ако нивото ви е под 120 mg/DL. Ако използвате инсулинова помпа, Вашият доставчик на здравеопазване може да препоръча временно намаляване на базалната скорост за една нощ. За тези, които се инжектират, разделяне на дозата на дълго действащ инсулин или намаляване на 10 годинки за следващите 24 часа може да помогне. Съхранявайте бързо да се действа закуска до спалния си чувал, така че можете да лекувате без да се събуждате напълно.

Управление на хипогликемията в отдалечени настройки

Леки до умерени епизоди

При първия признак на треперене, объркване или слабост, спрете веднага. Седнете на безопасно място гол никога не продължавайте да се катерите, докато симптоматично, като падане може да причини нараняване. Ако имате пакет, го съхранявате на гърба си, за да се облегнете. Следвайте тези стъпки:

  1. Вземете 15 g бързо действащи въглехидрати. Глюкоза таблетки са идеални, защото те са точно дозирани. Дъвчете четири таблетки.
  2. Чакайте 15 минути . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  3. Препроверете кръвната захар. Ако над 80 mg/dL и симптомите отзвучат, изяжте малка смесена закуска (напр. гранула бар) за стабилизиране. Ако все още е под 80 mg/dL, повторете приема на 15-g въглехидрати.
  4. Ако не можете да проверите отново[ (напр., неуспех на брояча), лечение въз основа на симптомите. Ако се съмнявате, вземете допълнителни 15 g въглехидрати, вместо да чакате.

Ако симптомите продължават след два кръга на лечение, може да се занимавате с по-упорито ниско. В този случай, яде по-съществена закуска с протеини и мазнини, и почивка за 30 год. преди да реши дали да продължи. Вашето решение може да бъде засегната от времето, терен, и близост до лагера.

Тежка хипогликемия (несъзнание или припадък)

Ако човек с хипогликемия стане в безсъзнание, не може да преглъща, или има пристъп, не давайте нищо през устата го може да предизвика задушаване. Вместо това:

  • Администратор глюкагон според инструкциите на комплекта (интранзално или интрамускулно). Вдишаният глюкагон е наличен и за възрастни.
  • Позвънете за спешна помощ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Позициониране на лицето на тяхна страна (положение на възстановяване) за предотвратяване на аспирация в случай на повръщане.
  • След като съзнанието се върне и те могат да преглъщат, дават бързо действащи въглехидрати, последвани от дългодействаща закуска.

След тежък епизод, пътуването може да се наложи да бъде прекратено. Лицето трябва да бъде оценен от медицински специалист възможно най-скоро. Дори и ако те се възстанови бързо, рискът от повторение в рамките на следващите 12 .24 часа е повишен. Планирайте евакуация, ако сте на повече от два часа от напреднали медицински грижи.

Фактори на околната среда, които влияят на кръвната захар

Студено време

Студените температури могат да тъпчат абсорбцията на инсулин и да забавят информираността на хипогликемията. Кръвоносните съдове се свиват, което прави по-трудно да се чувстват симптоми. Освен това, треперейки изгаря калории и постепенно може да намали глюкозата.

  • Дръжте си брояч на глюкозата и консумативи близо до тялото си (вътре в якето си) за предотвратяване на оттичане на батерията и неточни показания. Използвайте гръден пакет или джоб в основния слой.
  • Избягвайте изпотяването твърде много, тъй като влажни дрехи ускорява загубата на топлина и увеличава калории изгаряния.
  • Проверете кръвната захар по-често го на всеки 30 минути по време на високо натоварване студено . weather дейности като ски или снегоходство.
  • Помислете за износваем ръка топло, за да запази пръстите си достатъчно топло за тест ленти и работа метър.

Височина

При повишаване над 8000 фута, хипоксемия може да промени метаболизма на глюкозата и ефективността на инсулина. Национален институт за стареене отбелязва, че надморската височина може също да подтисне апетита, което води до пропуснати закуски. Висока надморска височина trakkers с диабет трябва:

  • Възходът постепенно го прави гол на не повече от 1000 фута на ден над 10 000 фута, за да се позволи аклиматизация.
  • Тествайте глюкоза на всеки 2 часа по време на аклиматизация дни.
  • Увеличете приема на въглехидрати с 10 .. ... защото тялото използва повече глюкоза на висока надморска височина.
  • Гледайте за симптоми на остра планинска болест (AMS) . главоболие, гадене, умора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Имайте предвид, че CGM сензорите могат да станат по-малко точни на висока надморска височина поради промени в насищането на кислорода; калибрирайте редовно с пръсти с палци.

Топлина и влага

Прекомерното изпотяване може да Ви дехидратира и да ускори абсорбцията на инсулин, особено ако инжектирате в област, изложена на топлина. Съхранявайте инсулин в хладна, засенчена част от опаковката. Използвайте охлаждащ портфейл, ако температурите надхвърлят 85°F. Проверете отново кръвната си захар след силно изпотяване, тъй като дехидратацията може фалшиво да повиши показанията на някои метри. В горещия климат, превключете на по- малка, по-смилаема закуска на всеки 30 минути, отколкото големи хранения, за да поддържате енергията стабилна без прегряване на храносмилателната система.

Специални съображения за различни видове дейности на открито

Ден Хикс срещу Мултидей раница

Един ден по-лесно се управляват, защото можете да се върнете към автомобил или базов лагер. Въпреки това, носят двойно на доставки, които мислите, че трябва. За раница пътувания, план кеш точки за презареждане или работа с водач, който може да носи допълнителна храна. Много национални паркове сега предлагат големо спаружване на лекарства в станции рейнджъри. При планиране на многодневни маршрути, винаги включват буферен ден за времето или неочаквани дъна. Ако сте туризъм с група, присвояват някой да носи вашия комплект за спешни случаи в случай, че стане неработещ.

Дейности по събиране и водоснабдяване

Водоустойчивост добавя към калории горя, и студена вода може да ускори падането на глюкозата. Съхранявайте консумативите в водоустойчива суха чанта. Глюкоза таблетки са по-малко засегнати от влага, отколкото плодови барове. За каяк или кану, прикрепя малка водоустойчива торбичка към спасителната си яке или седите на върха палубата, така че можете да достъп до закуски без капси. На дълги дни гребане, зададете таймер да яде закуска на всеки 30 минути, дори ако се чувствате добре. Реките със силни течения изискват допълнително внимание годеж .

Зимни къмпинги и снегоходства

Студена weather къмпинг представя уникални предизвикателства: сняг може да замърси водни източници, и въглехидрати апетит се увеличи. Опаковка високо . Калория, nonfreeze закуски като пътека микс, шоколад, и сирене. Бойна вода за хидратация и топли напитки. Съхранявайте инсулин и метри в спален чувал през нощта, за да ги държи над замразяване. Тест на глюкоза преди и след снеговалеж сграда . . Това . Тя . Наситена работа, която може да падне нива. По време на зимния лагер, също така да се има предвид "студена диуреза" ефект: тялото ви губи повече течности чрез повишено уриниране, което може да повлияе електролитен баланс и глюкоза чете.

Умствено подготовка и планиране на непредвидени ситуации

Отвъд предавка и храна, умствена подготовка е от решаващо значение. Хипогликемията може да повлияе на преценката, така че имате нужда от ясен план, за да следват, когато мисленето ви е нарушено. Практика стъпките с вашата група, докато те станат автоматични. Създаване на "хипогликемия код дума," която можете да кажете на вашия приятел, ако се чувствате ниски, но не може да се изрази ясно. За соло пътешественици, програмирате спешно съобщение предупреждение в сателита си пратеник, който гласи "Медицинска спешност: хипогликемия. Изпращане на координати." Тест на системата, преди да напуснете клетъчни услуги. Също така се подготвят за психологическия ефект готворят за силно ниско може да предизвика безпокойство, че само поскъпа захар.

Преглед на пощите и непрекъснато подобряване

След завръщането си у дома, отделете време да анализирате вашите глюкозни трупи. Забележка модели: Имате ли опит дъна по време на по-висока интелигентност изкачва? Имате ли достатъчно заден инсулин нужда от корекция? Имате ли достатъчно закуски спирания? Споделяте ли тези констатации с вашия доставчик на здравеопазване, за да усъвършенствате плана си за управление на открито за следващия път. Също така прегледайте изпълнението на вашата екипировка . Дали CGM остава прикачени по време на пот или дъжд? Дали инсулинът остава достатъчно хладно? Поддържа списък на подобрения. Endocrin Society предлага на пациентите ръководства за упражняване и управление на глюкозата, които могат да ви помогнат да останете в крак с най-добрите практики.

Обмислете присъединяването към общност от ентусиасти на открито с диабет, като Диабетес Спортен проект или местни групи за срещи. Обучението от други годежни преживявания може да ви даде нови стратегии за места, които не сте наели все още. Онлайн форуми, социални медийни групи, и дори приложения като mySugr предлагат обществена подкрепа специално за активни лица.

Последна мисъл

С внимателна подготовка, правото предавка, и поддържащ екип, можете безопасно да се насладите на пустинята това от един ден поход до удължена експедиция. Ключът е да се планира най-лошото, докато се надяват на най-доброто. Отнасяйте се с хипогликемията като основна част от списъка си съоръжения, като съществена като палатка и карта. Вашето здраве, вашата безопасност, и доверието на вашите спътници зависи от него. Останете проактивно, престой информирани, и на открито ще остане източник на радост и откритие за вас. Не забравяйте, че всяко пътуване ви учи нещо ново за тялото си и вашето управление . Прегърнете, че ученето като част от приключението.