Table of Contents

Разбиране на синдрома на сухото око и въздействието му върху контактната леща носи

Синдромът на сухото око е хронично състояние, което засяга сълзотворен филм и очната повърхност, причинявайки дискомфорт, зрителни смущения и потенциално увреждане на роговицата. За контактните носители на леща, сухото око е водеща причина за непоносимост към лещите и прекъсване. Сълза е съставен от три слоя: външен липиден слой, който предотвратява изпарението, среден воден слой, който осигурява влага и хранителни вещества, и вътрешен муцинов слой, който се разпространява равномерно през окото. Контактните лещи нарушават този деликатен баланс, като разделят сълзотворения филм на предолени и следолени отделения. Това разделяне намалява ефективността на мига, ускорява изпарението на разкъсването и може да изостри сухите очни симптоми дори при лица, които преди това не са имали проблеми.

Повече от 50% от контактните лещи носят информация за някаква степен на сухота или дискомфорт, а проблемът често е слабо диагностициран. Взаимодействието между материала на лещата и фолиото на разкъсването може да доведе до дехидратация на самата леща, тъй като някои материали абсорбират вода от сълзотворен филм, допълнително дестабилизират очната повърхност. Разпознаването на това сухо око не е едно условие, а по-скоро спектър, който е по-скоро уязвим, нефункциониране на лещата (мейбомична дисфункция на жлеза), или смесеният ключ към избора на правилната стратегия за управление.

Критичната роля на един специалист по грижа за очите

Преди да се разгледа контактни лещи, всеки със сухи симптоми на очите трябва да се подложи на цялостна оценка. Квалифициран оптометрист или офталмолог ще извърши батерия от тестове, включително сълзотворен почивка време, петна от роговицата, мейбомска жлеза изображения, и Schirmer гонката, за да се определи вида и тежестта на сухо око. Самодиагностиката е опасно; лечение на аномалия сухо око с водни добавки самостоятелно, например, няма да се обърне към корена причина. Само след правилна диагноза може клиниката препоръчват тип леща, носене график, и съпътстваща терапия.

Персонализиране на процеса на подбор на лещите

За пациенти с професионално оборудване, параметри като дизайн на ръба и дебелина на лещата материя. Лещата с тънък, заоблен ръб може да намали механичните трикове на ръба на капака, докато леща с леко по-стръмна форма може да подобри центррация и комфорт. Редовните последващи мерки на всеки шест до дванадесет месеца са от съществено значение за наблюдение на здравето на роговицата и коригиране на режима, както е необходимо. Никога не разчитайте на онлайн годни водачи или самозаписани лещи . Професионалният надзор е непреодолим за очна безопасност.

Избор на десен контактен обектив за сухи очи

Идеалният обектив минимизира механично триене, запазва влагата и позволява адекватно пренос на кислород. Ето ключовите фактори, които да обсъдите с Вашия очен доставчик.

Дневни лещи за еднократна употреба

Те не изискват почистване или съхранение, премахване на излагането на консерванти, които могат да дразнят чувствителни очи. Свежа леща всеки ден също така предотвратява протеин и мастни отлагания от горящи материали, които нарушават сълзотворен филм и служат като гнездо за бактерии. Клиничните проучвания показват, че преминаването от повторно използване към дневната леща значително подобрява резултатите комфорт и намалява симптомите на сухота и изгаряне. Някои дневни лещи вече разполагат с водоразвиваща повърхност, като например делефилкон А, който съчетава силиконово хидрогелово ядро с близо 100% съдържание на вода външен слой, осигурява изключителна мокрия слой от първото място за отстраняване.

Силиконови хидрогел материали

Силиконовите хидрогел лещи предлагат високо съдържание на кислород (Dk/t), което е от решаващо значение за поддържане на здравето на роговицата. Тези материали имат по-ниско съдържание на вода от по-старите хидрогели, така че те извличат по-малко влага от сълзотворен филм. Въпреки това, някои силиконови хидрогели могат да бъдат по-твърди, причиняващи първоначална чувствителност или дискомфорт. Нови материали поколение, като верофилкон А и сенофилкон А, включват мокри агенти или повърхностни лечения, които подобряват lubriity. Вашият оптометрист може да помогне на материала да се сравни със специфичната си суха профил на очите например, пациент с неочно сухо око може да се възползват от леща с високо съдържание на вода, за да намали търкалките, докато пациент с водни дефицит може да направи по-добре с ниско съдържание на вода материал, който не се конкурира за сълзи.

График за проектиране и заместване на лещите

По-големи диаметър лещи (14.0 .14.5 мм) могат да покрият повече от роговицата и лимба, намаляване на усещането за край и подобряване на центррация. Асферните оптика минимизират сферичното аберация и могат да подобрят визуалното качество, особено при ниски условия. Избягвайте разширени лещи, ако имате сухи очи; нощно носене намалява кислорода на роговицата и увеличава риска от инфекция, възпаление, и роговицата инфилтрати. Придържайте се към дневния график на облеклото и замени лещите, както е предписано .

Специалности за силно сухо око

За пациенти с много тежко сухо око, които не могат да толерират меки лещи, склерал лещи са игра. Тези големи също и неподвижни лещи трезор през цялата роговицата и почивка на склера, създаване на резервоар течност, която се къпе роговицата в консервант . Scleral лещи са персонализирани . Склерен лещи са монтирани и могат драстично да подобрят комфорта и визията в случаи като синдрома Sjögren . Присадка срещу .host болест, пост-рефрактивно хирургия суха око, и други тежки заболявания на очната повърхност. Хибридни лещи (твърд център с мека пола) са друг вариант, но не могат да осигурят същото ниво на защита от сълзотворенифилм като склеренни дизайни.

Грижа за лещите и хигиената: Фондация за комфорт

За тези, които използват лещи за повторна употреба, е от съществено значение да се грижат внимателно за хората.

  • Измиващи ръце с обикновен, немотивиращ сапун и сух с кърпа без мъх. Овлажнителите могат да оставят филм върху лещи, който намалява мократа способност.
  • Използвайте само прясно решение на лещата[[FLT:]]] .Никога не се напуквайте от старото решение или използвайте вода, слюнка или домашно приготвени физиологичен разтвор. Многофункционалните решения с двуполюсни системи (напр., PHMB + поликватерниум) са ефективни, но някои пациенти с чувствителни очи предпочитат водородни пероксидни системи (напр., Clear Care), тъй като те са пестящи (безвредни) и осигуряват интензивно почистване без химически остатъци. Най-никога инстинктивното приложение на пероксисферо- обработена леща директно в окото; то трябва да неутрализира напълно за най-малко шест часа.
  • Изчистете калъфа на лещата ежедневно[ чрез триене и изплакване с разтвор, след което въздух го задраска надолу с главата. Замяна на случаи на всеки един до три месеца. Заразен случай може да приюти биофилми, които водят до инфекции на роговицата, включително акантамоеба .
  • Следвай стриктно графика на носене. Ако се предписва само за ежедневно износване, премахнете лещите преди сън. Спенето в лещи, които не са предназначени за разширено износване, увеличава риска от кератит с десет пъти.
  • Пътуване грижи:[ запази разтвор и резервен случай в carrion. Airline кабини имат много ниска влажност, които могат да утежни сухота; помисли за използване на red drops по средата на полета и да се избегне носенето на лещи за цялото пътуване, ако е възможно.

Управление на симптомите на сухото око, докато носите лещи

Смазочни капки за очи

Защитени изкуствени сълзи са крайъгълен камък на комфорта. Потърсете капки, маркирани с горнище за използване с контактни лещи. готварски продукти, съдържащи хиалуронова киселина (натриев хиалуронат), карбоксиметилцелулоза или хидроксипропил гуар осигуряват постоянна влага и помагат за рехидратиране на повърхността на лещата. Instil капка преди поставяне на лещи, за да се създаде удобен интерфейс, и да се прилагат отново, когато е необходимо през целия ден. Бъдете внимателни с капки, които съдържат бензалкониев хлорид може да натрупва в меки лещи и да предизвика токсичност на роговицата, особено с често използване.

Мигане на упражнения и спазване

Когато се взираме в екраните, скоростта на мигане пада от около 15 пъти в минута до 5 .7 и много мигания са частични, не успяват да се разпрострят сълзи по цялата очна повърхност. Практика съзнателно пълно мигане на всеки 20 минути: затворете очите си леко, но напълно, задръжте за момент, след това отпуснете. Правилото . 20 . 20 . 20 минути, погледнете в нещо 20 фута разстояние за 20 секунди) също помага за нулиране на скоростта на мига и намалява акомодативен стрес. За пациенти с постоянно непълно мигане, мигане на приложението или напомняне може да бъде полезно.

Контрол на околната среда

Сухият въздух ускорява разкъсването. Използвайте овлажнител във вашето работно пространство и спалня, особено през зимата или в климатизирани среди. Цел за относителна влажност между 40% и 60%; хигрометър може да помогне за следене на нивата. Избягвайте да седите директно под вентилация, вентилатори на тавана или близо до отворени прозорци. Когато сте на открито, носят очила за опаковане или влага . Чамбър очила за защита на очите от вятър и отломки. Ако работите в ниско тънък офис, помислете за персонален овлажнител на работния плот. Също така, избягвайте дим и . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Управление на времето на екрана и дигитален очен щам

Разширено използване на екрана изостря както сухи очи, така и неудобни лещи. Настройте монитора така, че да изглеждате леко по-неясно ъгълът на погледа намалява палпебралната фисура ширина и намалява разкъсването. Увеличете размера на текста, за да намалите мигането, и използвайте нощ режим гол или Blue .

Хранене и хидратация

Омега-3 мастни киселини, особено EPA и DHA, намерени в рибешкото масло, са показали, че подобряват функцията на мейбомичната жлеза и намаляват възпалителните медиатори при сухото око. Ежедневна доза от 1000 год. mg EPA/DHA често се препоръчва; ленено масло (алфа linolenic киселина) може да бъде алтернатива за тези, които избягват риби, въпреки че преобразуването към EPA/DHA е ограничено. Включват зелени листни зеленчуци, цветни плодове и храни, богати на витамин С и Е, които действат като антиоксиданти за защита на очната повърхност. Някои проучвания също така подкрепят гамалиноленова киселина (GLA) от вечерно масло за подобряване на качеството на сълзене на филм.

Когато контактните лещи не са най-добрият вариант

Въпреки оптимизирания избор на лещи и грижа, някои пациенти имат тежко сухо око, което кара контактната леща да носи непоносимо или рисковано. Признаците, които може да се наложи да се спре пауза или да се спре носенето на лещи включват:

  • Устойчива болка, гритентност или чуждо усещане за тяло, което не се отключва с смазващи капки
  • Рецидивни ерозии на роговицата или оцветяване видими за лекаря
  • Рецидиви инфекции на очите или гигантски конюнктивит на папиларните жлези
  • Визуални колебания или гонка на зрението след няколко часа износване
  • Често срещани натрупвания или покрития от лещи, които не могат да бъдат почистени

В такива случаи, преминаването към очила на пълен работен ден може да бъде най-безопасният вариант. Като алтернатива, някои пациенти се възползват от ортокерология . Нощно виждане лещи, които се отстраняват през деня . или unchive хирургия (LASIK, PRK), но тези процедури изискват внимателна оценка, защото те могат да се влоши сухо око при чувствителни лица. Винаги обсъдете всички промени с вашия очен лекар преди да отмените или промяна на режима на контактната леща.

Разширени лечения в подкрепа на контакт с толерантност към лещите

Дори и с перфектна леща прилягане и хигиена, може да се наложи в офиса процедури за подобряване на изходното си очно здраве. Постепенен план за лечение, съобразени с сухия си очен профил, често дава най-добри резултати.

Интензивна пулсова светлина (IPL)

IPL терапията се използва за мейбомична дисфункция на жлезата. Тя намалява възпалението и стимулира жлезите да отделят по-здравословен липиден слой. Проучванията показват, че IPL може да подобри времето на разкъсване и да позволи на пациентите да носят контактни лещи за по-дълги периоди без дискомфорт.

Мейбомийски Гландски експресион и термални лечения

Комбинирано с термотерапия като LipiFlow или iLux, ръчно изразяване на блокирани мейбомични жлези възстановява липидния слой и подобрява стабилността на сълзотворен филм. Тези процедури обикновено се извършват в серия от сесии и могат значително да намалят рекуперативното сухо око.

Пунктални приставки

Малки силиконови или колагенови щепсели, поставени в каналите за сълзене (puncta) държат сълзите на окото по-дълго. Те са много ефективни за водосъхнали очи и могат да бъдат поставени в долната или горната пункта, или и двете. Колагенните щепсели са временни; силиконовите щепсели могат да бъдат отстранени, ако е необходимо. Пункталните щепсели не пречат на носенето на лещи и често подобряват комфорта драстично.

Предписание капки

Анти-възпалителни капки като циклоспорин (Restasis), лифитеграст (Xiidra), или варениклин (Tyrvaya) намаляват възпалението на повърхността на роговицата и увеличават производството на сълза. Използват се последователно над 3 ... 6 месеца, те могат да подобрят комфорта на контактните лещи и да позволят на пациентите да удължават времето на износване. Тези капки обикновено се използват веднъж или два пъти дневно и могат да бъдат продължени, докато носят лещи (проверете етикета). Никога не ги спират рязко без медицински съвет.

Практически съвети за ден за сухо око Контактни лещи

  • Вземете и премахнете леко лещите, за да се избегне травматизиране на вече чувствителна роговица. Използвайте пръсти само гонимач нокти. Ако лещите залепят, изплакнете със пестящ се физиологичен разтвор преди отстраняване.
  • Чисти или заменяйте калъфа на лещата си всеки месец, за да се сведе до минимум бактериалното натоварване.
  • Carry очила с вас[ като резервно копие в случай, че очите ви станат твърде неудобно по обяд. Не натиснете чрез болка го може да доведе до ожулвания на роговицата или инфекция.
  • Политиката на консистенцията преди сън . Дори ако отстраните лещите през нощта, като завършите деня със смазка без консерванти, може да намали сутрешната сухота и дразнене.
  • Монитор за признаци на инфекция: необичайно зачервяване, болка, чувствителност към светлина или освобождаване от отговорност.
  • Приложи грим внимателно: вкарай лещи преди прилагане на грима и отстрани лещите преди отстраняване на грима. Използвайте хипоалергенни, безмаслени продукти и избягвайте разширения на миглите, ако сте склонни към блефарит.
  • Да се съхранява дневник[ на нивата на комфорт, носене на часове и симптоми. Тази информация помага на вашия очен доставчик глоба Tune вашия план за лечение.

Външни ресурси

За по-нататъшно четене и авторитетни насоки вж. тези доверени източници:

Заключение

Носейки контактни лещи със синдрома на сухото око е предизвикателно, но постижимо с проактивно, екип, базиран подход. Започнете с задълбочен очен изпит, изберете правилния материал обектив и график за подмяна, поддържа строга хигиена, и агресивно управлявате сухото око чрез околната среда, хранителните и медицински интервенции. Много пациенти откриват, че с тези стратегии, те могат да се насладят на удобни, безопасни лещи носят в продължение на години.