Table of Contents
Сънните разстройства представляват значително, но често пренебрегвано предизвикателство за хората, живеещи с диабет. Връзката между съня и диабета е сложна и двупосочна, което означава, че хроничните нарушения на съня увеличават риска от инсулинова резистентност/диабет, и диабет влошава качеството на съня. Разбирането на тази сложна връзка е от съществено значение за всеки, който управлява диабет, тъй като справянето със проблеми със съня може да доведе до по-добър контрол на кръвната захар, подобряване на качеството на живот и намаляване на риска от сериозни усложнения.
Изчисленото общо неодобрение на нарушения на съня при диабет се оценява на 52%, като се подчертава колко често тези проблеми са сред хората с диабет. Това зашеметяващо статистика означава, че повече от половината от всички лица с диабет опит някаква форма на смущение в съня. Още повече, засягайки, сънна апнея, силно разпространени сред възрастни и възрастни хора, присъства в три четвърти или повече от лицата с диабет. Тези числа подчертават критичното значение на разпознаване, диагностициране и лечение на нарушения на съня като неразделна част от цялостна диабетна грижа.
Разбиране на двупосочната връзка между съня и диабета
Връзката между нарушения на съня и диабета действа и в двете посоки, създавайки потенциално вреден цикъл. Има двупосочна връзка между съня и диабет тип 2. Самата диабет може да доведе до нарушения на съня, точно както лошият сън увеличава вероятността от развитие на диабет. Тази двупосочна връзка означава, че лошият сън може да влоши диабета, докато неконтролираният диабет може допълнително да влоши качеството на съня.
Освен това, промените в нивата на кръвната захар през нощта може да предизвика нощни пробуждания и нарушен сън. Тези симптоми, свързани с диабета, създават физически смущения, които предотвратяват неспокоен сън, докато метаболитните последици от лошия сън могат да влошат контрола на кръвната захар.
Изследванията показват, че недостатъчният сън и лошата хигиена на съня са свързани с повишени нива на гликиран хемоглобин (HbA1c) в проучване за диабет тип 2 при възрастни. HbA1c е ключов маркер за дългосрочния контрол на кръвната захар и повишените нива показват по-лошо управление на диабета.
Подобрението на нарушения на съня при хора с диабет
Нарушения на съня засягат хората с диабет в значително по-висока честота от общата популация. Нарушения на съня са по-често при диабетици (33,7% срещу 8,2% при контроли), което показва, че лицата с диабет са приблизително четири пъти по-вероятно да изпитат нарушения на съня в сравнение с тези без диабет.
Сред различните видове нарушения на съня, някои условия са особено преобладаващи в диабетната популация. Най-високото общо разпространение е наблюдавано при неуточнена сънна апнея (69%), последвана от обструктивна сънна апнея (60%) и синдром на неспокойните крака (27%). Тези статистически данни показват, че неспокойна дишането, особено обструктивна сънна апнея, представлява най-често срещаният проблем при сън сред хората с диабет.
Последните изследвания показват тревожно високи нива на лошо качество на съня сред пациентите с диабет. 70,3% от участниците показват лошо качество на съня при проучване на пациенти с диабет тип 2, което показва, че по-голямата част от хората с диабет се борят с недостатъчен сън.
Нарушения на съня Чести при диабет
Обструктивна сънна апнея
Обструктивен сън апнея (OSA) е най-разпространеното нарушение на съня сред индивидите с диабет. OSA е форма на сънно-разстроен дишане, характеризиращо се с повтарящ се колапс на горните дихателни пътища по време на сън. Симптомите на OSA включват силно хъркане, чести събуждания от сън, и прекомерно сън през деня. По време на тези епизоди, дишане многократно спира и започва през цялата нощ, лишавайки тялото на кислород и фрагментиращ сън.
Разпространението на ОСА при хора с диабет е забележително високо. Разпространението на ОСА в популацията с диабет тип 2, може да бъде около 23%, а разпространението на всяко несподелено дишане може да бъде до 58%. При затлъстели участници, включени в проучването Action for Health in Diabetic (Look AHEAD), то надвишава 80%. Тези числа показват, че OSA не е просто обща, но почти универсална сред определени диабетни популации, особено тези, които също се справят със затлъстяването.
Това, което прави OSA особено загрижен за хората с диабет е неговото пряко въздействие върху контрола на кръвната захар. Сънната апнея лишава организма от кислород, което има директен негативен ефект върху нивата на глюкозата и инсулиновата резистентност. Лишаването на кислород, което се случва по време на апнея епизоди води до каскада от метаболитни промени, които влошават контрола на диабета.
Освен това, в сравнение с пациентите без сънна апнея, наличието на лека, умерена или тежка сънна апнея се увеличава средно с 1,49, 1, 93 и 3,69% съответно. Тези значителни увеличения на нивата на HbA1c могат значително да повишат риска от усложнения на диабета.
Важното е, че 85% от хората с ОСА са безсимптомни, което означава, че по-голямата част от хората с това състояние не осъзнават, че го имат. Тази мълчалива природа на ОСА прави скрининга и осъзнаването особено важно за хората с диабет.
Безсъние
Безсъние е друг често срещано нарушение на съня, засягащо хората с диабет. Безсъние е често срещано нарушение на съня, характеризиращо се с трудно започване или поддържане на съня, което води до умора през деня или дисфункция. Докато разпространението на безсъние сред възрастните в САЩ е около 15%, разпространението на безсъние при диабет тип 2 е по-висока и се увеличава по-бързо с течение на времето.
Множество фактори допринасят за безсъние при хора с диабет. Множество променливи, като ноктура, депресия, синдром на неспокойни крака, периодични действия на крайника, и нощни промени в кръвната захар, които могат да доведат до хипогликемия и хипергликемия епизоди, може да допринесе за безсъние при пациенти с диабет. Депресията е една от основните променливи, допринасящи за лош сън в тази популация, и хората с диабет имат много по-голям шанс за развитие на депресия, отколкото хората без диабет.
Връзката между безсъние и диабетен риск е документирана в епидемиологични проучвания. Инсомния и обструктивна сънна апнея (ОСА) са свързани с развитие на диабет тип 2 (OR 1.07 [95% CI 1.02, 1. 71] и OR 2. 02 [95% CI 1, 57; 2.61], съответно). Това означава, че хората с безсъние имат повишен риск от развитие на диабет, докато тези, които вече имат диабет, често се борят със симптоми на безсъние.
Синдром на неспокойни крака
Синдром на неспокойни крака (RLS) е неврологично разстройство, което често засяга хората с диабет. Приблизително един на всеки пет души с диабет тип 2 имат неспокойни крака синдром, белязан от изтръпване или други дразнещи усещания в краката, които могат да се намесват в заспиване. Тези неудобни усещания създават неустоим подтик да се движат краката, което прави трудно да заспи и да остане заспал.
Важно е да се направи разграничение RLS от периферна невропатия, друго често усложнение на диабета. Хората с диабет също са изложени на риск от друго състояние, наречено периферна невропатия. Причинени от увреждане на нервите, симптомите на периферна невропатия са много подобни на RLS и включват изтръпване, изтръпване, и болка в крайниците. Хората, които изпитват тези симптоми трябва да се консултира с доставчик на здравеопазване, тъй като периферна невропатия изисква лечение за намаляване на дългосрочни увреждане на нервите.
Как нарушения на съня засягат контрола на кръвната захар
Нарушенията на съня влияят отрицателно върху качеството и продължителността на съня, което причинява вредни ефекти върху метаболизма на глюкозата и регулиране на теглото. Разбирането на тези механизми помага да се обясни защо решаването на проблеми със съня е толкова важно за управлението на диабета.
Въздействие върху инсулиновата резистентност
Липсата на сън и лошото качество на съня директно влияят на това как тялото реагира на инсулина. Късите сънници имат по- високи нива на циркулиращ инсулин по време на гладно, глюкоза на гладно и хомеостатичен модел за оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR). Това показва, че недостатъчното сън прави тялото по-малко реагиращо на инсулин, изисквайки по-високи нива на инсулин за управление на кръвната захар.
Когато дишането ви спира докато спите, има увеличение на въглеродния диоксид в кръвта. Това води до инсулинова резистентност, така че тялото не използва инсулин ефективно. Това причинява повече захар в кръвта поток, което води до високи захари. Повтарящите се цикли на кислород лишение и възстановяване през нощта създават метаболитен стрес, който нарушава способността на организма да регулира кръвната захар.
Продължителност на съня и риск от диабет
Диабет тип 2 е свързан с двете кратки продължителност на съня, което често се определя като по-малко от шест часа на нощ, както и продължителност на съня, което обикновено се описва като повече от девет часа на нощ. Тази U-образна връзка предполага, че има оптимална продължителност на съня за метаболитно здраве.
При пациенти с диабет, които не са в състояние да заспят, е налице значителен ефект върху риска от диабет. Продължителност на съня от по- малко от 5 часа и лошо качество на съня са свързани с развитие на диабет тип 2 (RR 1, 48 [95% CI 1, 25, 1, 76] и RR 1, 40 [95% CI 1, 211, 1, 63]).
Хормонални и метаболитни промени
Сънните нарушения предизвикват различни физиологични промени, които влияят на метаболизма. Рецидивната хипоксемия, заедно с необичайна симпатикова активност, често наблюдавана сред пациенти със сънна апнея, може да посредничи връзката между сънна апнея и диабет. Симпатичната нервна система активиране, причинено от сънна апнея увеличава стресовите хормони и насърчава производството на глюкоза от черния дроб.
Освен това диабетът засяга централната нервна система и променя невроповеденческия, невротрансмитерния и автономната дейност. Той може да повлияе негативно на ендокринната система, което води до нарушения на съня. Това създава порочен цикъл, при който диабетът нарушава съня чрез неврологични и хормонални пътища, докато прекъсването на съня влошава контрола на диабета.
Разпознаване на признаците и симптомите на нарушения на съня
Много хора със нарушения на съня не осъзнават, че имат проблем, като привеждат симптомите си в стрес, стареене или други фактори.
Симптоми на обструктивна сънна апнея
Симптомите на ОСА могат да се проявят и през нощта, и през деня. Честите симптоми на ОСА включват силно хъркане, често спиране на дишането по време на сън, задушаване и задъхване епизоди по време на сън, събуждане пот по време на сън, сутрешно главоболие, чувство на несвежа сутрин след очевидно адекватен сън, прекомерно сънливост през деня и летаргия. Често, партньор в леглото е първият, който забелязва дишане паузи или силно хъркане по време на сън.
Ако имате диабет и имат следните симптоми, трябва да говорите с Вашия лекар за извършване на проучване на съня: сънливост през деня, депресия, раздразнителност, сексуална дисфункция, чувство на умора или умора през повечето време.
Признаци на безсъние и лош сън Качество
Хората с диабет може да изпитат трудности при започване на сън, чести нощни пробуждания, ранно утро събуждане с неспособност за заспиване, и не-възтановяващ сън. Хората с диабет съобщават по-високи нива на безсъние, лошо качество на съня, прекомерна дневна сънливост и по-висока употреба на сънотворни лекарства.
Те могат да включват трудно концентриране, проблеми с паметта, промени в настроението, раздразнителност, липса на енергия, и намалена мотивация да се ангажират със здрави поведение като упражнения и планиране на хранене. Недостатъчна почивка или сън може да доведе до липса на мотивация за упражняване или план за хранене. Това често води до раздразнителност, която може да повлияе на отношенията със семейството, приятели и колеги. Сънливост също може да накара хората да забравят да вземат своите лекарства и да доведе до по-нататъшни усложнения на диабета.
Симптомите на синдрома на неспокойните крака
Синдромът на неспокойните крака представя с характерни усещания, които се влошават по време на периоди на почивка, особено вечер и вечер. Хората описват неудобни чувства в краката си като пълзене, пълзене, дърпане, пулсиране, болка или сърбеж усещания. Тези усещания временно се облекчават от движение, което може да направи изключително трудно да заспиш или да поддържаш сън през нощта.
Влиянието на нарушения на съня върху диабета
Освен засягане на контрола на кръвната захар, нарушения на съня могат да ускорят развитието и прогресирането на свързаните с диабета усложнения. Нарушенията на съня са свързани с развитието на диабет тип 2 и увеличаване на риска от развитие на усложнения на диабета.
Сърдечно- съдови усложнения
Сърдечните ефекти на нарушения на съня са особено загрижени за хората с диабет, които вече са изправени пред повишен сърдечно-съдов риск. Хронично повишено кръвно налягане. По-висока честота на сърдечни проблеми или сърдечно-съдови заболявания са сред последиците от нелекувана сънна апнея при хора с диабет.
Освен ефекта си върху нивата на глюкоза, сънна апнея и други нарушения на съня могат да повлияят негативно на прогресирането на диабета и развитието на усложнения. Кислородът, свързан с лошо качество сън повишава кръвното налягане и влошава сърдечната функция.
Невропатия и микроваскуларни усложнения
Нарушения на съня, особено обструктивна сънна апнея, са свързани с диабетна невропатия. Обструктивни сънна апнея е също независим рисков фактор за диабетна периферна невропатия.Въпреки тежестта на диабетна периферна невропатия е свързана с тежестта на ОСА и нощна хипоксемия, важно е да се отбележи, че дори пациенти с лека ОСА могат да развият диабетна периферна невропатия.Тази връзка предполага, че лечението на сънна апнея може да помогне за предотвратяване или забавяне на прогресията на увреждането на нервите.
Комбинацията от сънна апнея и невропатия създава допълнителни рискове. Наличието на обструктивна сънна апнея и невропатия може значително да повиши риска от диабетна язва на краката. Язвите на краката са сериозно усложнение, което може да доведе до инфекции и в тежки случаи до ампутация.
Психично здраве и качество на живота
Хората с диабет тип 2 често изпитват проблеми със съня, които могат да имат вредно въздействие върху общото им здраве, емоции и качество на живот. Депресията е особено често срещана, създавайки комплексна интерпретация между съня, настроението и управлението на диабета.
Качеството на живота е засегната и справянето с болестта се затруднява от нарушения в съня. Хроничната умора, смущения в настроението и когнитивно увреждане, свързани с лош сън, правят по-трудно за хората да се ангажират с ежедневните дейности за самообслужване, които са от съществено значение за управлението на диабета, като мониторинг на кръвната захар, приготвяне на здравословни ястия, упражняване редовно, и приемане на лекарства, както е предписано.
Диагностични подходи за нарушения на съня при диабет
Правилното диагностициране на нарушения на съня изисква цялостна оценка от здравни специалисти. Откриването и лечението на нарушения на съня не са част от стандартизирани грижи за хора с диабет тип 2, въпреки тяхното високо разпространение и значително въздействие.
Клинична оценка
Диагностичният процес обикновено започва с цялостна клинична оценка. За тези, които имат диабет, оценка на хигиената на съня, проблеми със съня и качеството на съня е от решаващо значение. Всъщност, въз основа на нови изследвания, показващи връзка между качеството на съня и гликемичното управление, моделите на съня и дължината са част от цялостното медицинско изследване на пациентите с диабет.
Специалистите по здравеопазване трябва да попитат за продължителността на съня, качеството на съня, хъркането, свидетел на апнея, сънливост през деня, трудно заспиване или за спане, както и симптоми на неспокойни крака. Те също трябва да се запитат за фактори, които могат да допринесат за лош сън, като нощно уриниране (често нощно уриниране), болка, тревожност и депресия.
Изследвания на съня
За съмнение обструктивна сънна апнея, проучване на съня е златен стандарт за диагноза. За диагностициране на сънна апнея, можете да преминете през тест за сън, наречен полисомнограма, който е тест, който записва функциите на тялото, докато спи. Тестът измерва движенията на очите, електрическа мозъчна активност, мускулна активност, сърдечна дейност, дишане и нива на кислород в кръвта.
Изследванията на съня могат да се провеждат в лаборатория за сън или, в някои случаи, у дома с преносими устройства за наблюдение. Първичният метричен, използван за количествено определяне на тежестта на OSA, индексът на апнея хипопнея (AHI), се изчислява като броя на пълните (апнея) и частични (хипнея) спирания в дишането на час сън. AHI от 5 до 15 събития/час означава лека OSA, AHI от 15 до 30 събития/час означава умерено OSA и AHI по-голямо от 30 събития/час означава тежка OSA.
Прожектиране на въпросници
Тези инструменти за скрининг могат да бъдат прилагани в клинични условия, за да се определи кой трябва да се подложи на по-всеобхватна оценка на съня. Общите въпросници включват Epworth Sleepness Scale за сън на дневна светлина, Pittes Sleep Quality Index за цялостно качество на съня, както и въпросника STE-BANG за обструктивна опасност от сънна апнея.
Лечение Стратегии за сън Нарушения на диабета
Ефективно управление на нарушения на съня при хора с диабет изисква многостранен подход, който се отнася както за проблема със съня, така и за контрола на диабета. Конвенционални терапии като загуба на тегло, обучение на съня и когнитивно поведение терапия изглежда да бъде ефективен за подобряване на съня и здравните резултати при хора с диабет тип 2. Нарушенията на съня са силно разпространени при хора с диабет тип 2, които влияят отрицателно на здравните резултати. Тъй като лечението на нарушения на съня може да предотврати прогресия на диабета, усилия трябва да бъдат направени за диагностициране и лечение на нарушения на съня при диабет тип 2, за да се подобри в крайна сметка здравето и следователно качеството на живот.
CPAP терапия за обструктивна сънна апнея
Продължителното позитивно налягане на дихателните пътища (CPAP) е основното лечение за умерена до тежка обструктивна сънна апнея. Сънната апнея може да се лекува с CPAP (постоянно положително налягане на дихателните пътища). Това е маска, която носите над носа и устата, когато спите. Налягането на въздуха от машината принуждава въздуха през носа. Това предпазва гърлото от затваряне по време на сън.
Една седмица оптимална употреба на CPAP понижава средно 24-часовите нива на глюкозата и подобрява глюкозния отговор след закуска при диабетици тип 2 с обструктивна сънна апнея. Избухването, ранното сутрешно повишаване на кръвната захар при хора с диабет тип 2, също е намалено с 45% в резултат на CPAP терапията.
Важно е да се отбележи обаче, че ефектът от лечението с CPAP върху маркерите на глюкозния метаболизъм е противоречив. Разнообразимостта с CPAP може да бъде един от ключовите фактори за тези противоречиви резултати. Последователното, нощното използване на CPAP е от съществено значение за постигане на метаболитни ползи, а много пациенти се борят с придържането към терапията.
Промяна в начина на живот
Лайфстайл промени формират основа за управление на нарушения на съня и могат значително да подобрят качеството на съня и диабета. Загубата на тегло е особено важно, тъй като затлъстяването е основен рисков фактор за сънна апнея и диабет тип 2. Дори скромното намаляване на теглото може да намали тежестта на сънната апнея и подобряване на инсулиновата чувствителност.
Установяването на добри практики за хигиена на съня е от съществено значение за всеки с диабет, независимо дали имат диагностицирано нарушение на съня.
- Поддържане на постоянен график на съня, като си лягате и се събуждате по едно и също време всеки ден, включително и през почивните дни
- Създаване на удобна среда за сън, която е тъмна, тиха, хладна и свободна от електронни устройства
- Избягване на кофеин, алкохол и големи хранения в часовете преди лягане
- Ограничително дрямка през деня, особено в късния следобед или вечер
- Ангажиране в редовна физическа активност, но не твърде близо до лягане
- Разработване на релаксираща рутинна за лягане да сигнализира на тялото, че е време за сън
- Управление на стреса чрез техники за релаксация като дълбоко дишане, медитация или нежна йога
Правилното хранене, упражнения и контрол на теглото са важни за разглеждане, когато лекарите оценяват и образоват пациентите с диабет. По същия начин, моделите на съня трябва да се разглежда като един от важните променящи се фактори на начина на живот на пациентите с диабет.
Оптимизиране на лечението на диабета
По-доброто управление на кръвната захар намалява ноктурата, намалява нощната хипогликемия и хипергликемията епизоди, и може да намали риска от развитие на диабет невропатия, която може да попречи на съня. Работа в тясно сътрудничество с здравните доставчици да оптимизират диабет лекарства, следи моделите на кръвната захар, и да коригира лечението, когато е необходимо.
Особено внимание трябва да се обърне на избягването на нощна хипогликемия, която може да предизвика нощни пробуждания, изпотяване и кошмари. Регулирането на времето и дозата на диабета лекарства, особено инсулин, може да помогне за предотвратяване на ниски нива на кръвната захар по време на сън. Непрекъснатото проследяване на глюкозата може да осигури ценни прозрения в моделите на глюкозата през нощта и да помогне за идентифициране на проблеми, които могат да бъдат нарушаващи съня.
Когнитивна поведенческа терапия за безсъние
За хората с диабет, които се борят с безсъние, когнитивната поведенческа терапия за безсъние (CBT-I) се счита за първа линия лечение. CT-I е структурирана програма, която помага за идентифициране и промяна на мислите и поведението, които пречат на съня. Обикновено включва компоненти като ограничаване на съня, контрол на стимулите, когнитивно преструктуриране и обучение за релаксация.
За разлика от сън лекарства, които могат да имат странични ефекти и може да загуби ефективността с течение на времето, CTT-I адреси основните причини за безсъние и произвежда трайни подобрения в съня. Изследванията са показали, че CTB-I може да бъде ефективен дори когато се доставя в кратки формати или чрез цифрови платформи, което го прави по-достъпен за пациентите.
Лечение на синдрома на неспокойните крака
Първо, важно е да се изключи и коригира всички основни недостатъци, особено недостиг на желязо, които могат да влошат симптомите на RLS. Оптимизиране на диабет контрол и управление на диабет невропатия може да помогне за намаляване на симптомите.
Животосъдържание мерки като редовни упражнения, масажи на краката, топли бани преди лягане, и избягване на задействания като кофеин и алкохол могат да осигурят облекчение за някои лица. В по-тежки случаи, лекарства могат да бъдат предписани за управление на симптомите и подобряване на качеството на съня.
Лекарства и помощни средства за сън
Докато лекарствата могат да играят роля в управлението на нарушения на съня, те обикновено трябва да се използват разумно и заедно с други лечения. Някои лекарства диабет може да повлияе на съня, или положително или отрицателно, и здравни доставчици трябва да се вземат предвид тези ефекти, когато предписва лечение.
Сънните лекарства трябва да се използват внимателно при хора с диабет, тъй като някои могат да повлияят на контрола на кръвната захар или да взаимодействат с диабет лекарства. Когато сънните помощни средства са необходими, те трябва да бъдат предписани за краткотрайна употреба, докато се справят с основните причини за проблеми със съня чрез промени в начина на живот и други терапии.
Значението на ранната намеса
Все още не е ясно дали качеството на съня се влошава дори в пред-диабетните етапи; обаче, свързани резултати от изследванията са били предложени наскоро. Клинично идентифицираните пред-диабети са свързани с лошо качество на съня, както се оценява чрез въпросник за проблеми с поддържането на съня, събуждане твърде рано, и за кратко сън.
Тази находка подчертава важността на справянето със съня проблеми рано, потенциално дори преди диабета се развива. Ранна диагноза и управление на нарушения на съня са необходими при пациенти с предиабет или ранен диабет тип 2. Чрез идентифициране и лечение на нарушения на съня в преддиабетния етап, може да бъде възможно да се предотврати или забави появата на диабет тип 2.
Диабетът и нарушения на съня са тясно свързани помежду си, и тази двупосочна асоциация изглежда се развива преди появата на диабет тип 2. Неконтролиран диабет причинява нарушения на съня, и нарушения на съня предизвикват висока кръвна захар, което може да доведе до порочен цикли на диабет и нарушения на съня. Освен това, тъй като разпространението на диабет и нарушения на съня се увеличава, повече внимание трябва да се обърне на значението на тяхната връзка.
Практични стъпки за по - добър сън с диабет
Предприемането на действия за подобряване на качеството на съня е едно от най-важните неща, които хората с диабет могат да направят за здравето си. Ето практически стъпки, за да започнете:
Проследи моделите на съня си
Дръжте дневника на съня за най-малко две седмици, записвайки, когато си лягате, когато се събудите, колко пъти се събуждате през нощта и как се чувствате през деня. Имайте предвид всички фактори, които могат да повлияят на съня си, като например прием на кофеин, упражнения, нива на стрес и четене на кръвната захар.
Общувайте с вашия екип здравеопазване
Лекарите, които се грижат за хора с диабет, трябва да могат да разпознават, диагностицират и управляват нарушения на съня при пациентите си, когато се появят. Не се колебайте да се захванете със загрижеността за съня при Вашия лекар, диабетен педагог или други здравни специалисти. Бъдете конкретни за симптомите си и как те засягат ежедневието и лечението на диабета.
Попитайте за скрининг за нарушения на съня, особено ако имате рискови фактори като затлъстяване, силно хъркане, свидетел на паузи дишане, или прекомерно сънливост през деня. Поискайте сезиране на специалист по сън, ако е необходимо, особено ако първоначалните интервенции не подобряват съня.
Управление на нощна кръвна захар
Работете с вашия екип здравеопазване, за да се сведе до минимум нощните колебания на кръвната захар, които могат да прекъснат съня. Това може да включва коригиране на времето на хранене или дозите лекарства, ядене на подходяща закуска преди лягане, или с помощта на непрекъснат контрол на глюкозата, за да се идентифицират проблемни модели. Избягвайте да консумирате големи количества течности в близост до лягане, за да се намали нощното уриниране, но се гарантира адекватна хидратация през целия ден.
Създаване на оптимална среда за сън
Превърнете спалнята си в убежище за сън. Дръжте стаята хладно, в идеалния случай между 60-67°F (15-19°C). Използвайте затъмнени завеси или маска за очи, за да блокирате светлина, и да разгледа бял шум машини или тапи за уши, за да се сведе до минимум разрушителни звуци. Премахни електронни устройства или поне мълчание уведомления по време на сън часа, тъй като синята светлина от екраните може да попречи на естествения цикъл сън-събуждане на тялото.
Създаване на постоянна рутинна
Постоянството е от ключово значение за регулиране на вътрешния часовник на тялото. Отидете в леглото и се събуждайте по едно и също време всеки ден, дори и през почивните дни. Разработете релаксираща програма преди сън, която може да включва дейности като четене, нежно разтягане, вземане на топла баня, или практикуване на упражнения за релаксация. Избягвайте стимулиране на дейности, интензивни упражнения, или стресиращи дискусии в час преди лягане.
Адрес Физическо неудобство
Ако диабетна невропатия или други усложнения причиняват болка или дискомфорт, които пречат на съня, работете с вашия доставчик на здравни грижи, за да управлявате тези симптоми ефективно. Това може да включва лекарства, физиотерапия, или други интервенции.
Ролята на доставчиците на здравни услуги
В клиничната практика усилията за оценка на качеството и размера на съня при пациенти с диабет са недостатъчни. Това представлява значителна разлика в диабетната грижа, която трябва да се преодолее.
Доставчиците трябва редовно да наблюдават за проблеми със съня по време на посещенията при диабет, да питат за продължителност на съня, качество и симптоми на често срещани нарушения на съня. Те трябва да обучат пациентите за двупосочната връзка между съня и диабета, като подчертаят, че подобряването на съня не е само за усещането за по-спокоен, но е съществен компонент от управлението на диабета.
При установяване на нарушения на съня доставчиците трябва да улеснят подходящите оторизации за специалисти по сън и да работят съвместно, за да оптимизират както лечението на съня, така и диабета. Тип 2 диабетици и хора с хипертония са много по-вероятно да имат обструктивна сънна апнея в сравнение с други хора, и в резултат на това трябва незабавно да обсъдят риска от сънна апнея със специалист по сън. Диагнозата и лечението на сънна апнея от лекар по сънна медицина ще насърчи подобряване на тези състояния, включително подобрена чувствителност към инсулин, кръвно налягане и холестерол.
Поглед напред: Бъдещето на съня и диабета
Тъй като нашето разбиране за връзката между съня и диабета продължава да се развива, има все по-голямо признание, че здравето на съня трябва да бъде интегрирано в стандартната диабетна грижа.Оценка на качеството на съня и нарушения на съня като част от цялостната медицинска оценка се препоръчва въз основа на нови доказателства, които предполагат връзка между качеството на съня и гликемичния контрол при хора с диабет тип 2.
Бъдещите изследвания вероятно ще се съсредоточат върху няколко ключови области: определяне на оптимални подходи за скрининг и диагностициране на нарушения на съня при популациите на диабет, определяне на кои пациенти най-вероятно ще се възползват от интервенциите на съня, разбиране на дългосрочните ефекти от лечението на нарушения на съня върху диабета и усложнения, както и разработване на иновативни лечения, които се отнасят едновременно както за съня, така и за метаболитното здраве.
Технологиите могат също да играят все по-голяма роля, с износими устройства и приложения за смартфони, което улеснява следенето на моделите на съня и идентифицирането на проблеми. Интеграцията на данните за съня с непрекъснат контрол на глюкозата може да осигури нови прозрения в отношенията между съня и контрола на кръвната захар, което позволява по-персонализирани подходи за лечение.
Ключови мерки за управление на съня и диабета
Проблемите със съня не са само незначително неудобство, но сериозен здравен проблем, който може да влоши контрола на диабета, да увеличи риска от усложнения и да намали качеството на живот. Обратно, справянето с нарушения на съня може да доведе до значими подобрения в контрола на кръвната захар, намален сърдечно-съдов риск и по-добри общи резултати за здравето.
Ключови точки, които трябва да запомните включват:
- Нарушения на съня засягат повече от половината от всички хора с диабет, с обструктивна сънна апнея е най-честото
- Лошото съня директно влияе на контрола на кръвната захар, чувствителността към инсулин и усложненията на диабета
- Много хора със нарушения на съня не признават, че имат проблем, което прави съзнанието и скрининга от съществено значение
- Предлагат се ефективни лечения, включително CPAP терапия, промени в начина на живот и поведенчески интервенции
- Подобряването на съня трябва да се счита за неразделна част от цялостното управление на диабета
- Ранната интервенция, дори и в преддиабетния етап, може да помогне за предотвратяване или забавяне на появата на диабет
- Кооперативен подход, включващ пациенти, доставчици на първична грижа, ендокринолози и специалисти по сън, дава най-добри резултати
Предприемане на действия: Следващите стъпки
Ако имате диабет и подозирате, че може да имате нарушение на съня, не чакайте да предприемете действия. Започнете с прилагането на добри практики за хигиена на съня и проследяване на съня си. Назначете час с вашия доставчик на здравеопазване, за да обсъдите вашите опасения за съня и да поискате подходящо скрининг или насочване към специалист по сън.
Не забравяйте, че подобряването на съня ви не е луксозен, това е необходимост от оптимално управление на диабета и цялостното здраве. Чрез приоритетизиране на съня заедно с други аспекти на диабет грижи като хранене, физическа активност и лечение управление, можете да предприемете цялостен подход към здравето си, че се отнася до всички фактори, влияещи върху контрола на кръвната захар и дългосрочно благополучие.
Въпреки това, потенциалните ползи за по-добър сън може да изисква търпение и неподготвени, тъй като често отнема време да се определи правилната комбинация от стратегии и лечения. Въпреки това, потенциалните ползи за подобряване на контрола на кръвната захар, намален риск от усложнения, по-добро настроение и енергия, и повишаване на качеството на живот, правят усилието неусетно. С повишена осведоменост, подходящо скрининг, и ефективно лечение, хората с диабет може да прекъсне порочен цикъл на лош сън и неконтролирана кръвна захар, облицовка на пътя за по-добри резултати здраве.
За повече информация относно нарушения на съня и управление на диабета, посетете Американската асоциация по диабет , ]Sleep Foundation, или Американската академия по медицина за сън[. Тези организации предоставят ресурси, основани на доказателства, материали за обучение на пациентите и инструменти, които да ви помогнат да намерите квалифицирани здравни доставчици, специализирани в лечението на сънните заболявания и диабета.