Table of Contents

Разбиране реакции на мястото на инжектиране

Тези реакции могат да варират от лек, преходен дискомфорт до по- устойчиви проблеми като синини, възли или дори инфекция.

Кожата и основните тъкани реагират на физическата травма на иглата, а в много случаи и на самата ваксина. Честите незабавни реакции включват локализирана болка, зачервяване, подуване и топлина. Обикновено са възпалителни реакции, предизвикани от имунната система. Например ваксините често съдържат адюванти, които умишлено провокират локална имунна реакция за повишаване на ефикасността, която може да се прояви като възпаление на мястото на инжектиране. По подобен начин някои биологични лекарства или инсулин могат да причинят липохипертрофия (кости на мазнини), ако същото място се използва многократно.

Различни видове инжекции, които могат да причинят дълбока мускулна треска. Подкожни инжекции, често използвани за инсулин и разредители на кръвта, често водят до малки синини или твърди бучки. Интрадермални инжекции, като туберкулозна кожа тест, може да предизвика по-изразени локални реакции, защото кожата е богата на имунни клетки.

Важно е да се направи разлика между нормална реакция и засягаща такава. Временно зачервяване и леко подуване, което отзвучава в рамките на 24 . 48 часа обикновено са нормални. Въпреки това, ако областта става все по-червена, гореща, болезнена, или започва да се отлага гной, може да се появи инфекция, също така могат да се появят алергични реакции, характеризиращи се с копривна треска, интензивен сърбеж, или подуване извън непосредственото място на инжектиране.Необходим е незабавно медицинско внимание, ако имате затруднено дишане или подуване на лицето, устните или гърлото признаци на анафилаксия.

За по- нататъшно четене на реакциите на мястото на инжектиране на ваксината, консултирайте се с CDC ... Ръководство за локални реакции към ваксини[[FLT: 1].

Общи проблеми на мястото на инжектиране и техните причини

Освен типичната зачервяване и възпаление, няколко специфични оплаквания на мястото на инжектиране си струва да се проучи.

Натъртване и хематом

Натъртванията се появяват, когато иглата увреди малък кръвоносен съд под кожата. Въпреки че обикновено безвредни, тя може да бъде неприятно и неудобно. Фактори, които увеличават риска от синини включват използване на разредители на кръвта (аспирин, варфарин, апиксабан), с крехки вени, или използване на лоша инжекционна техника. За да се сведе до минимум синините, да се избегне насиняване на мястото на инжектиране за няколко дни, нанесете студен компрес веднага след инжектиране, и да се помисли за използване на най- малката игла с размер, подходящ за лекарството.

Болка и нежност

За интрамускулно инжектиране, с цел да се обрасне по- късноalis (високо), отколкото делтоидния (ръкохватка) понякога може да намали болката, тъй като бедровата мускул е по- голяма и има по- малка нервна плътност. Подкожни инжекции трябва да се поставят под ъгъл 45 . 90 градуса в зависимост от дължината на иглата и дебелината на кожата.

Смокини и възли

Твърдите бучки често са признак на липохипертрофия (натрупване на мазнини) от повтарящи се инжекции на същото място, особено с инсулин. Въртене на инжекционни места систематично гоненене например, движение по посока на часовниковата стрелка около корема за инсулин . Друга причина е възпалителна реакция към самото лекарство, като някои биологични средства, използвани за автоимунни заболявания. В редки случаи, бучката може да показва абсцес или гранулом, изисква медицински оценка.

Сърбеж и обрив

Локализиран сърбеж или малък обрив може да сигнализира лека алергична реакция към лекарството или към консервантите за инжекционна течност. Свръх-регулаторните антихистамини или локалните кортикостероиди могат да помогнат, но винаги се консултирайте с Вашия лекар преди лечението. Ако обривът се разпространява или стане уртикария (копривове), потърсете бърз лекарски съвет.

Дезцветене на кожата

Затъмнението на кожата на инжекционните места може да се появи при многократно нараняване или при отлагането на желязо в случай на инжекции с желязо. Това обикновено е козметично и избледнява с течение на времето, но с помощта на правилно въртене на инжекцията и леко налягане може да намали появата.

Стъпка по стъпка Отстраняване на проблеми с инжекционното място

Когато се сблъскате с проблем на мястото на инжектиране, систематичният подход може да реши много проблеми, без да е необходимо да се види с медицински специалист.

Незабавни интервенции (първи 24 часа)

  • Нанесете студен компрес:) За 10 .15 минути на всеки 1 .2 часа, за да се намали подуването и изтръпване болка.
  • Поддържайте мястото чисто и сухо: Внимателно измийте с мек сапун и вода, потсушете и покрийте със стерилна превръзка, ако е необходимо.
  • Избягвайте масажиране или триене:[ Това може да разпространява лекарства към непреднамерени тъкани, увеличаване на дразненето, и влошаване на синините.
  • Повдигнете областта: [[[FLT: 1]] Ако мястото на инжектиране е на ръка или крак, подтискането му може да намали подуването.
  • Монитор за влошаване на симптомите:[ Направете снимка и обърнете внимание на размера на зачервяване или подуване. Ако тя се разширява извън непосредствената област след 24 часа, свържете се с вашия доставчик.

Междинна грижа (24 ... 72 часа)

Ако меките симптоми продължават, можете да опитате следното:

  • Компютър на бронята: След първите 48 часа, прилагането на топлина може да увеличи притока на кръв и да насърчи заздравяването на синини. Използвайте топла, влажна кърпа за 15 ... 20 минути.
  • Преодоляване на болката: Ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil) може да помогне с болезненост. Избягвайте да приемате лекарства преди инжекцията, освен ако Вашият лекар не одобри, тъй като някои могат да увеличат риска от кървене.
  • Топически средства:[ гел Arnica или витамин K крем понякога може да ускори възстановяването на синини.
  • Стай хидратиран:[ Адекватна хидратация поддържа тъканния ремонт и помага за намаляване на цялостното възпаление.

Кога да потърсим медицинско внимание

Докато повечето проблеми на мястото на инжектиране са самоограничаващи се, някои симптоми налагат обаждане до Вашия доставчик на здравни грижи или пътуване до спешна помощ:

  • Признаци на инфекция:[ Увеличаване на зачервяването, топлината, подуването или лилавото оцветяване, простиращо се извън мястото на инжектиране; треска; гной или нечестно дрениране; или червени ивици, отдалечаващи се от мястото (лимфангит).
  • Алергична реакция:[ Кошери другаде по тялото, сърбеж на гърлото или очите, подуване на устните или клепачите, затруднено дишане или замайване.
  • Сребърна болка:[ Болка, която не се облекчава от свръх-брокер лекарства или която предотвратява нормалната употреба на крайника.
  • Постоянна буца: Буца, която не намалява размера след седмица или става твърда и нежна.
  • Системни симптоми: [ Треска, тръпки, главоболие или гадене, настъпващи в рамките на часове след инжектиране.

За подробен преглед на предупредителните признаци след ваксинацията посетете FDA ...] информация за реакцията на ваксината.

Повишаване на комфорта преди, по време и след инжекции

Подобряването на инжекционния опит е повече от просто управление на реакциите на мястото на инжектиране, които се отнасят до намаляване на тревожността, болката и цялостното психологическо бреме. Следните стратегии могат да бъдат адаптирани за самонанасяне или когато се лекуват от професионалист.

Подготовка преди инжекцията

Ум и тяло готовност

  • Технология на релаксация: Дълбоко дишане (в продължение на 4 броя, задръжте за 4, навън за 6) активира парасимпатичната нервна система, намалява стреса и мускулните напрежения.
  • Стъпки добре:[ Питейна вода 30 минути предварително подобрява еластичността на кожата и притока на кръв, което прави иглата вкарване по-лесно.
  • Избери точното място:[[FLT:] Завъртайте местата на инжектиране систематично. Избягвайте места с видими вени, молове, белези или обриви.
  • Използвайте локални сковаващи агенти:[ Лидокаин/прилокаин крем (напр., Emla) или лидокаин пластир, приложен 30 год. преди да може значително да намали болката при пунктиране на кожата. Винаги проверявайте с вашия доставчик за съвместимост.
  • Свали леко лекарството:[[FLT:] За инсулин или някои биологични лекарства, като флакона от хладилника 15 год. 30 минути преди това може да намали усещането за парене.

Оптимизация на скоростите и техниката

  • Избор на игли: Използвайте най-малката игла с размер (най- малка) препоръчана за Вашето лекарство. За подкожни инжекции, 30 . 31 иглите често са по-малко болезнени от по- големите.
  • Инект при стайна температура: [ Студеното лекарство увеличава болката при инжектиране.
  • Използвайте инжекционна помощ:[ устройства като автоинжектори или водачи на игли (напр. Insubjet) могат да осигурят по-гладка доставка.
  • Под ъгъл и дълбочина:[[[FLT:]] За подкожни инжекции ъгълът от 45 градуса с по- къса игла (4 . . 6 mm) може да бъде по- малко болезнен от 90- градусов ъгъл с по- дълга игла.

По време на инжектирането

  • Технология на разсейване:[ Слушай музика, гледай видео, или се занимават с разговор. Фокусиране върху усещане другаде (като стискане на стрес топка) може да отклони вниманието.
  • Използвайте студено или вибриращо устройство:[ Buzzy, малък вибриращ инструмент с ледена опаковка, може да се приложи близо до мястото на инжектиране, за да объркате сигнали от болка.
  • Комуникирайте ясно: Кажи на лицето, което прави инжекцията, ако чувствате остра болка или ако имате нужда от момент. Кооперация и спокойствие отношение помага и на двете страни.
  • Дръжте мускулите спокойни: За интрамускулно инжектиране, оставяйки ръката или крака да куца, вместо да се напряга може да намали болката. Помолете доставчика си да използва бързо, подобно на стрели движение.
  • Дишайте бавно: Издишването по време на включването често намалява възприятието на болката.

Постинжекционна грижа за дългосрочно удобство

Незабавно след грижи

  • Приложете нежно налягане: Използвайте памучна топка или суха намазка за 10 .15 секунди, за да спрете кървенето без масажиране.
  • Преместете крайника внимателно: Леко въртящ се рамото или ходене може да помогне за разпространение на лекарството и намаляване на мускулната скованост.
  • Студена терапия: Продължете студените опаковки през първите 24 часа, ако има подуване.

Дългосрочно здраве на кожата и тъканите

  • Ротатирайте, завъртете, завъртете:[[[FLT: 1]] Съхранявайте дневник на местата за инжектиране. За ежедневни инжекции (напр. инсулин), разделете корема на четири квадранта и завъртете във всяка от тях, винаги най- малко 1 инч от предишното място.
  • Съхранявайте кожата чиста:[[[FLT:]] Перете местата за инжектиране редовно, но избягвайте груби сапуни или алкохолни кърпички всеки път, само ако видимата мръсотия е налице.
  • Владей: Използвайте неароматизиран лосион или алое вера в дните без инжектиране, за да поддържате целостта на кожната бариера.
  • Nourish the tissue: Adequate protein and vitamin C intake support collagen
[[FLT: 2]]За подробни указания относно инжекционните техники и ротацията на мястото на инжектиране за инсулиновите потребители [[FLT: 3]Майо Клиника е преглед на инсулиновата терапия[[FLT: 4]] дава отличен съвет.

Психологични стратегии за намаляване на безпокойството при инжектиране

Игла фобия (трипанофобия) засяга приблизително 10 . Нормично от населението. Психологически комфорт е толкова важно, колкото физически комфорт. Хронична тревожност може да повиши възприятието болка и да направи мускулните напрежение по-лошо. Ето доказателства базирани техники:

  • Приложено напрежение: Ако сте склонни към припадък, напрегнати мускули в краката и задните части за 10 .15 секунди преди и по време на инжекцията може да повиши кръвното налягане и да предотврати вазовагален синкоп.
  • Систематичен десенсибилизация:[ Постепенно излагане на стимули, свързани с инжектиране (картинки, говорещи за това, работа със спринцовка) може да намали страха с течение на времето.
  • Когнитивен рефраминг: Напомни си, че краткият дискомфорт предотвратява по-голям здравен проблем. Поддържането на положителна мантра като това ще ми помогне да се излекува .
  • Повече подкрепа: Онлайн общности (напр. за автоимунно заболяване пациенти или диабетици) споделят съвети и предлагат насърчаване.
  • Професионална помощ:[ За тежка фобия, когнитивна-поведенческа терапия (CBT) с психично здраве специалист е много ефективен.

Специални съображения за различните типове инжекции

Подкожно инжектиране (Insulin, LMWH, Biologics)

  • Използвайте техника на затягане: Повдигнете кожната гънка, за да се уверите, че иглата ще влезе в подкожната мастна тъкан, а не в мускулите.
  • Избягвайте инжектиране в области, където липохипертрофия вече е развита. Бучката може да предизвика променлива абсорбция на лекарства.
  • Чести места: корем (с изключение на радиус от 2 инча около пъпа), външни бедра, горната част на ръцете.

Интрамускулно инжектиране (Вацин, Антибиотици, Хормони)

  • Предпочитани места: делтоиден (горна ръка) за повечето възрастни, impressus fateralis (висока) за деца и такива с ниска мускулна маса, или глутеус medius (хип) за големи обемни инжекции.
  • Използвайте игла достатъчно дълго, за да достигнете мускула (обикновено 1 . 1. 5 инча за възрастни).
  • След инжектиране аспират (върнете буталото) вече не се препоръчва за повечето IM инжекции, тъй като може да причини ненужна болка и увреждане.

Интрадермални инжекции (TB тест, Алергия тестване)

  • Това са много плитки инжекции в дермата. Те често произвеждат малък видим блеб. Не масажирайте областта.
  • Зачервяване и подуване се очакват признаци на имунна реакция; измерва и докладва, както е инструктирано.
  • Избягвайте чешене или покриване с тесни дрехи.

Разширено отстраняване на неизправности за трайни проблеми

Понякога, проблеми на мястото на инжектиране стават хронични или повтарящи се въпреки добрите практики.

  • Промени формулировката: Някои лекарства имат различни консерванти или буфери. Например, преминаване от бензилов алкохол-резервиран физиологичен разтвор към версия без консервант може да намали жилото.
  • Опитайте друг метод на доставка:[[FLT:]] Ако е наличен, обсъдете с Вашия лекар дали е подходяща перорална, актуална или инхалаторна форма на лекарството.
  • Преглед на техниката за инжектиране с педагог:[ Много клиники предлагат безплатно обучение за инжектиране.
  • Познайте система за инжектиране без игла: устройства като PharmaJet или InsUJet използват въздух с високо налягане, за да доставят лекарства през кожата без игла.Те могат да намалят болката и травмата на мястото, въпреки че не са подходящи за всички лекарства.

За по- дълбоко потапяне в науката за реакциите и управлението на инжекционното място NCBI Bookshelf on Injection Site Reactions[[FLT: 1] предлага преглед на клиничния преглед на партньорската оценка.

Заключение

Проблемите на мястото на инжектиране са управляема част от много схеми на лечение. Като разберете общите причини за това, че често се влияете от нормални имунни реакции спрямо грешки в техниката, можете да приложите целеви проблеми за намаляване на дискомфорта и предотвратяване на усложнения. Подготовката както на тялото, така и на ума преди инжекция, използвайки оптимални техники и грижа за кожата след това драстично ще подобри цялостното ви преживяване. Въпреки това, винаги остават бдителни за признаци на инфекция или алергични реакции, и никога не се колебайте да достигнете до здравния екип за насочване. С правилните знания и инструменти, инжекциите могат да станат рутинна, минимално разрушителна част от вашето пътуване.

За допълнителна подкрепа организации като Алианс за достъп до пациентите предлагат образователни материали за пациенти, които се нуждаят от редовни инжекции.