Table of Contents

Разбиране на непоносимост към лактоза по време на бременност и кърмене

Нетолерантността към лактозата е често срещано храносмилателно състояние, което се случва, когато тънките черва произвеждат недостатъчна лактаза, ензимът, необходим за разграждане на лактозата, натуралната захар, открита в млякото и млечните продукти. По време на бременност и кърмене хормоналните колебания могат да променят храносмилането, понякога да направят непоносимост към лактозата по-изразени или дори да предизвикат временна непоносимост при жени, които преди това не са имали проблеми. Има три вида непоносимост към лактоза: първична (генетична, обща по зряла възраст), вторична (причинена от заболяване или нараняване на червата), и развитие (временно при кърмачетата). Повечето случаи по време на бременност са вторични или екзацербация на първична непоносимост.

Честите симптоми на непоносимост към лактоза включват подуване, газ, диария, коремни крампи, и гадене, обикновено се случва 30 минути до два часа след консумация на млечни продукти. Бременността може да предизвика подобен стомашно-чревен дискомфорт, като например сутрешна болест, киселини, и запек, така че е важно да се направи разграничение между нормални симптоми на бременност и тези, специално свързани с лактоза. Поддържането на дневник храна, която проследява симптомите и приема на млечни продукти може да помогне за откриване на модели. Ако подозирате непоносимост към лактоза, консултирайте се с вашия акушерка или регистриран диетолог преди да се направят драстични промени в диетата, особено тъй като калций и витамин D изисквания за увеличаване по време на бременност и кърмене.

Как бременността и кърменето влияят върху лактозата Храносмилане

Бременността предизвиква каскада от хормонални промени, които влияят на цялата храносмилателната система. Повишението на нивата на прогестерон релакс гладки мускули, включително тези в стомашно-чревния тракт, което забавя храносмилането и може да доведе до подуване и запек. Това по-бавно време на преминаване може да увеличи ферментацията на несмучена лактоза в дебелото черво, влошаване на газ и крампи. Междувременно, нарастващата матката физически измести стомаха и червата, допълнително промяна на храносмилането. Някои жени развиват вторична непоносимост към лактоза по време на бременност поради тези промени или в резултат на чревни инфекции (като вирусен гастроентерит) или някои лекарства като антибиотици. В много случаи, това временно състояние решава след раждането.

Кърменето също така налага допълнителни изисквания за тялото на майката. Кърменето изисква допълнителни течности и хранителни вещества, включително калций. Докато намаляването на нивата на прогестерон след раждането може да подобри някои храносмилателни въпроси, стресът на ново майчинство, лишаване от сън, и хранителни несъответствия могат да повлияят на здравето на червата. Хормонът пролактин, от съществено значение за производството на мляко, може да повлияе стомашна подвижност, и някои жени намират своята толерантност се променя отново след раждането. Това е от решаващо значение за кърмещите майки да поддържат добре балансирана диета, дори когато управляват непоносимост към лактоза, тъй като съставът на кърмата зависи от храненето на майката. Освен това, червата микробиом играе роля в храносмилането на лактозата; здравословен микробен баланс може да помогне за разрушаване на лактоза, така че включително ферментирали храни и пребиотици може да бъде полезно.

Хранителни приоритети: калций и витамин D

По време на бременност препоръчваният дневен прием на калций се повишава до 1 000 милиграма (mg) за жени на възраст от 19 год. и до 1300 mg за по-млади юноши под 19 години. Кърменето на майките също се нуждае от поне 1 000 mg дневно. Витамин D се увеличава до 600 IU дневно по време на бременност и кърмене. Тези хранителни вещества са от жизненоважно значение за изграждането на бебешки кости, зъби, сърце, нерви и мускули, както и за регулиране на абсорбцията на калций. Недостатъците могат да увеличат риска от хипертония, прееклампсия и остеопороза по-късно в живота. Калцият също помага за регулиране на мускулната функция, кръвосъсирването и предаването на нервите.

Тъй като млякото е най-лесно достъпният източник на калций и витамин D, жените с непоносимост към лактоза трябва активно да търсят алтернативни източници. Национални институти по здравеопазване предоставя цялостен информационен лист за богатите на калций храни. Добрите немлечни опции включват:

  • Лесни зелени: Кале, зелено зеле, бок чой и спанак (нота: спанакът съдържа оксалати, които леко намаляват усвояването на калций, така че не трябва да бъде единственият ви източник)
  • Подсилени растителни млечни продукти: [ Алмонд, соя, овес, ориз и кокосови млека често се обогатяват с калций, витамин D, а понякога и витамин B12
  • Риба с меки кости:[ Консервирана сьомга и сардини (с кости) осигуряват лесно абсорбиращ калций
  • Ядки и семена:[ Бадеми, сусамови семена (тахини), семена от чиа и ленено семе
  • Легови: Бели зърна, нахут и леща
  • Калциево-set tofu: Често се прави с калциев сулфат, предлагащ добър минерален тласък
  • Подсилен портокалов сок и зърнени култури за закуска: Проверка на етикетите за добавения калций и витамин D

За да се подобри усвояването, чифт богати на калций храни с източници на витамин D като укрепени храни или излагане на слънчева светлина. Витамин D също идва от мастни риби като сьомга и масло от черен дроб на треска. Центри за контрол на заболяванията и превенция предлага допълнителни хранителни насоки за бременност.

Хранителни алтернативи, съдържащи лактоза и лактоза

Много жени с лека непоносимост могат да търпят малки количества лактоза, особено когато се консумират с други храни. За тези, които са по-чувствителни, без лактоза крава, сирене, и кисело мляко са широко достъпни. Тези продукти се третират с лактазен ензим, за да се съборят захарта, и те осигуряват същия хранителен профил като редовното нектарини, включително калций, протеини и витамин D. Твърди, стари сирена като чедър, пармезан, и швейцарци са естествено ниско съдържание на лактоза, поради процеса на стареене, и много хора с непоносимост могат да се насладят на тях в умерени порции. Освен това гръцкото кисело мляко и кефир съдържат живи култури, които помагат да се разпадне на лактоза, което ги прави по-лесни за храносмилане от мляко. Майо клиниката предлага допълнителни насоки за избор на подходящи млечни продукти.

Практични хранителни стратегии за управление на симптомите

Успешно управление на непоносимостта към лактоза по време на бременност и кърмене изисква комбинация от внимателен избор на храна, контрол на порциите, ензим добавки, и четене на етикети.

1. Представете Lactase Enzyme добавки

Тези добавки осигуряват липсващия ензим за смилане на лактоза, намаляване или предотвратяване на дискомфорт. Те обикновено се считат за безопасни по време на бременност и неподготвено, но винаги проверявайте първо с вашия доставчик на здравни грижи. Течни лактазни капки могат да бъдат добавени към млякото, за да се намали лактозата в продължение на 24 часа, което прави по-лесно да се справят с тези, които все още искат да пият редовно мляко. Започнете с ниска доза, за да видите как реагира тялото ви.

2. Постепенно намалите приема на мляко и използвайте контрол на порция

Вместо да се елиминират всички млечни продукти наведнъж, опитайте се да намалите размера на порциите. Започнете с малко количество мляко или кисело мляко и постепенно се увеличава в продължение на няколко дни или седмици. Това може да помогне на тялото ви да се адаптира, и много жени да открият, че могат да толерират до 12 грама лактоза (около една чаша мляко) когато се разпространява през целия ден. Размотяване на млечни продукти с други храни, като например в смути или с овесена каша, също може да забави храносмилането и да намали симптомите. Разпръсване на млечния прием в множество по-малки порции често е по-приемливо от една голяма порция.

3. Изберете културно и пастетно мляко

Ферментирани млечни продукти като кисело мляко, кефир и мляко съдържа бактерии, които частично бюлетини лактоза. Живите активни култури в тези храни произвеждат своя собствена лактаза, която може да помогне в храносмилането. Потърсете продукти, маркирани с етикет големо мляко и активни култури. .Въпреки това, замразено кисело мляко често липсва достатъчно живи култури, така че проверете етикета внимателно. Агнешките сирена също са ферментирали и имат много ниско съдържание на лактоза; например, швейцарско сирене съдържа около 0,1 грама лактоза на унция в сравнение с 12 грама в чаша мляко.

4. Инкорпориране на растителни базирани източници на калций във всяко хранене

Разпределете богати на калций храни през целия ден за по-добра абсорбция. Например, добавете укрепени растителни мляко сутрин зърнени култури, включват листни зеленчуци в салати за обяд, и закуска на бадеми или калций-статирани тофу следобед. Цел за най-малко три до четири богати на калций порции дневно, за да отговарят на целта 1000 mg. Опитайте се загряват растителните мляко в готвенето, вместо вода, за да добавите калций в супи и сосове без лактоза.

5. Монитор Скрита Лактоза в преработени храни

Много опаковани храни съдържат скрити млечни продукти съставки като суроватка, канзен, натриева касанат, млечни твърди вещества, и riorles. Обикновените виновници включват хляб, печени стоки, салатни дресинги, грави, преработени меса, мигновени супи, и дори някои лекарства. Влизат в навика на сканиране на етикети съставка.Думи като готварско мляко, готварско мляко, готварско, готварско сухо мляко и немлатен сухо мляко на прах сигнализират наличието на лактоза. Ако не сте сигурни, консултирайте се с Академията на храненето и диетиката за съвети за четене на етикети. Дори някои марки на фъстъчено масло, крекери, и ароматизирани чипове могат да включват млечни продукти, така че винаги да проверите.

6. Експеримент с методи за готвене

Въпреки това, ферментиране, културиране, или добавяне на лактазни капки преди готвене може да направи млечни продукти по-управляеми. Много жени намират, че добавянето на млечни продукти към горещи ястия като овесена каша, бъркам пържени картофи, или caseroles намалява симптомите, защото храната матрица забавя храносмилането.

Диференциация на непоносимостта към лактоза от краве мляко Протеин Алергия

Едно често объркване по време на бременност и кърмене е разликата между непоносимост към лактоза и алергия към млечни протеини (CMPA). Непоносимостта към лактозата е недостиг на ензими в храносмилателния тракт, засягащи въглехидратната лактоза; CMPA е имунен отговор към протеина в краве мляко. Симптомите на CMPA могат да включват кошери, повръщане, екзема, кръвни изпражнения и дихателни проблеми. При кърмачета, CMPA може да се появи, когато консумацията на краве мляко . Ако вашето бебе показва признаци на алергия при кърмачетата. Това не се дължи на лактоза, а на неоформени кравешки протеини (като алфа-казеин или бета-лактоглутам) които преминават в кърмата. Ако бебето ви показва признаци на прекомерна нечистота, колики, кожни обриви или лошо наддаване на тегло Вашия лекар може да препоръча премахване на всички млечни продукти от диетата си за две до четири седмици. В този случай, все още трябва да се отговори на вашия калций и витамин D нужди чрез мазнини, както е обсъдено по-долу.

Нетолерантност на лактозата и кърмене: Какво трябва да знаете

Много кърмещи майки се притесняват, че ненаситните млечни продукти ще навредят на бебето си, но връзката е по-нюансиран. Лактозата от диетата на майката не влиза директно в кърмата кърма .Вътрешна лактоза се разгражда в червата, и каквото и глюкоза и галактоза се абсорбира се използва за енергия.Въпреки това, краве мляко протеин може да премине в кърмата и понякога задейства алергична реакция при кърмачета, която е различна от непоносимост към лактоза.Ако бебето ви показва признаци на CFPA, Вашият лекар може да препоръча диета елиминиране на всички млечни продукти за най-малко две седмици. През това време, ще трябва да се гарантира адекватна прием на калций и витамин D от майката от не-млечни източници или добавки.

За повечето бебета, приемът на лактоза в майчина форма не създава проблем. Кърма е естествено богат на лактоза, която е от съществено значение за развитието на мозъка на кърмачетата и здравето на червата. Лактозата в кърмата помага на бебето да абсорбира калций и насърчава здравословен микробиом на червата. Ако вие лично управлявате непоносимост към лактоза по време на кърмене, можете да използвате същите хранителни стратегии, изброени по-горе годежни без лактоза или нисколактоза млечни продукти, добавка с лактаза, и подчертава растителните източници на калций. Вашият собствен хранителни статус остава приоритет; бебето получава относително стабилни количества калций, дори ако вашият прием варира, защото тялото ви ще се нарисува върху магазините си за производство на мляко.

Кога да използвате добавки

Ако не можете да посрещнете нуждите си от калций и витамин D чрез диета самостоятелно, Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча добавки. Калциеви добавки са на разположение в две основни форми: калциев карбонат и калциев цитрат.

  • Калциев карбонат: Съдържа най-елементарния калций на доза (около 40% от теглото) и се приема най-добре с храна за абсорбция. Това е най-достъпният вариант, но може да предизвика запек при някои жени.
  • Калций цитрат: Съдържа 21% елементен калций, но е по-добре абсорбиран на празен стомах и е по-малко вероятно да предизвика запек, което е често срещано при бременност. Тази форма често се предпочита за жени с ниско стомашна киселина или които приемат лекарства за намаляване на киселинната киселина.

Вземете калциеви добавки в разделени дози (не повече от 500 год.) за максимизиране на абсорбцията. Не приемайте повече от 1000 mg общо от добавки, ако ядете и богати на калций храни, за да останете под горната граница на 2,500 mg. Витамин D добавки често се комбинират с калций или се приемат отделно. Повечето пренатални витамини съдържат 400 IU витамин D, но може да се нуждаете от допълнителни 200 IU от отделна добавка, за да достигне 600 IU. Винаги обсъждайте дозата с Вашия практикуващ, защото прекомерното калций може да увеличи риска от бъбречно натомък и да попречи на усвояването на желязото. Световната здравна организация също така осигурява насоки за калций добавки по време на бременност за жени с нисък хранителен прием.

Проба еднодневна меню за лактоза Нетолерантни бременни или кърмещи жени

Следното меню осигурява приблизително 1 100 mg калций и 600 IU витамин D, без да се разчита на пълномаслено мляко.

Закуска:[
Подсилено мляко от овесено мляко с шейк: 1 чаша овесено мляко, 1 малък банан, 1 супена лъжица бадемово масло, 1 шепа спанак, 1 супена лъжица чиа семена. Калций: ~450 mg.

Сутринта снак:[
Малка шепа бадеми (30 g) + калциев-укрепен портокалов сок (1 чаша, ~300 mg калций).

Обяд:[
Печена пилешка салата с 2 чаши смесени зелени, 1⁄2 чаша канелини фасул (100 mg калций), черешови домати, краставици и тахини-лимон дресинг (1 супена лъжица тахини = 64 mg калций).

Следобедна закуска:
Калциево-задушено тофу (1⁄2 чаша, ~200 mg калций) и задушено и напоено със соев сос, или кисело мляко без лактоза (1 чаша, ~300 mg калций).

Вечерята:[
Печена сьомга (3 oz, с меки кости, ако консервира) + 1 чаша задушени зелени якички (~270 mg калций) + киноа пилаф с магданоз.

Вечерта на снакса:[
Смокини (2 сушени, ~60 mg калций) или чаша укрепено бадемово мляко в билков чай.

Общото количество калций от това меню надвишава 1 200 mg. Коригирайте размера на порциите, ако е необходимо, за да се избегне надвишаването на 2,500 mg общ хранителен режим плюс допълнителен калций на ден.

Мониторинг на симптомите и търсене на професионална помощ

Докато непоносимост към лактоза е управляема, тя може да бъде неудобна и може да имитира други условия като синдром на раздразненото черво (IBS), целиакия болест, камъни в жлъчката, или бременност, свързани с стомашно-чревни проблеми. Ако имате тежки или устойчиви симптоми . Особено ако се придружава от загуба на тегло, кървави табуретки, или тежки гадене и повръщане . Може да препоръчате тест водороден дъх или диета за елиминиране, за да потвърди непоносимост към лактоза и изключва други проблеми. Запис на симптомите и задейства могат да бъдат полезни. Регистрирани диетолози, които се специализират в здравето на майката може да създаде персонализиран план за хранене, който гарантира адекватно хранене без заключване на симптоми. Те също така могат да ви помогнат да навигирате пренатални витамини, избор на добавки, и скрити източници на лактоза.

Работа с диетитец

Диетолог може да оцени сегашната си диета, да идентифицира хранителните пропуски и да се приспособи препоръки за вашето ниво на толерантност и предпочитания към храните. Те също могат да ви помогнат да интерпретират етикетите на храните, да предложи маркови продукти и да коригира плана си за хранене, тъй като бременността ви напредва или след доставка. Много застрахователни планове обхващат храненето консултиране за бременност, така че проверете ползите.

Долната линия за управление на непоносимостта към лактозата по време на тези жизнени етапи

Бременността и кърменето вече изискват значително внимание към диетата и благосъстоянието. Добавянето на непоносимост към лактоза към уравнението не е необходимо да се компрометира хранителния статус. С разбиране кои храни осигуряват калций и витамин D без лактоза, използване на доказани стратегии като лактазни добавки и култивирани млечни продукти, и работа в тясно сътрудничество със здравни специалисти, жените могат удобно да се ориентират към това предизвикателство. Не забравяйте, че много жени изпитват временни промени в непоносимостта към лактоза по време на бременност и може да бъде в състояние да се възстанови млечни продукти след доставка или след кърмене завършва. С разумно планиране, можете да се насладите на здравословна, балансирана диета, която подкрепя и двете и вашето бебе всяка стъпка от пътя.