Les infeccions diabètiques i les ferides de rang entre les complicacions més serioses per als individus que viuen amb diabetis. Quan el sucre de la sang continua malament controlat, fins i tot les retallades, butllofes o es fica en les ferides crònics, sense cura i sense problemes que es facin infectats i, en els pitjors casos, condueix a l' amputació. Afortunadament, una combinació de prevenció disciplinada, vigilant i la ferida basada en proves poden reduir aquests riscos. Aquesta guia presenta una pràctica, castigada per evitar i gestionar ferides de diabetis i ambigüitats i els pacients no tenen mobilitat, evitar l' hospitalització i la qualitat de vida.

Per què en Diabenes incrementa el risc d'infeccions i Wounds

Per tal de permetre i gestionar les ferides de la diabetis, ajuda a entendre les vulneritats biològiques subjacents. Els nivells d' alta sang impusió del sistema immune impiren la capacitat de combatre els bacteris. La funció de sang blanca està compromesa, de manera que infeccions tenen més facilitat i progrés. Al mateix temps, els nervis hipergríctiques (perifètia), especialment en els peus i les mans. Aquesta pèrdua de pacient no pot sentir pedra en una sabata, una superfície, una kedinga o en desenvolupament d' una llomba petita per convertir- se en una úlcera profunda abans que es fixi.

La pobre circulació també juga un paper. Les coses Diabet s' accelera aterosculi, reduint el flux de sang a les extremitats més altes. Sense oxigen i nutrients adequades, les ferides es curen lentament, i les defenses naturals del cos s' afeguen. La combinació de neurotia, pobra perfusió, i immune crea una tempesta perfecta per a les úlceres de peu i les infeccions suaus. Descongeixen aquests mecanismes és el primer pas per a prendre mesures efectives.

Efeccions imprevisibles

La prevenció és molt més efectiva i menys costosamentthan tracta una ferida establerta. Les següents mesures formen la base d' un enfocament proactiva per evitar infeccions diabetis i úlceres.

1. Mantenir el control de sang més ràpid d'un nivell

Tenint en compte els nivells de sang dins de l' interval objectiu recomanat pel vostre proveïdor de sanitat és l' únic estratègia més important de prevenció. Consistènciament alta Hb1ckonc, normalment més del 7% COPEis està vinculat directament a augmentar el risc d' infecció i la ferida més lenta. Treballar amb el vostre equip de diabetis cura per a una medicació molt bona, dieta i nivells d' activitat. Funcionament autodistinentment de la sang gluctose, juntament amb els monitors continus (GM), quan estan disponibles, proporciona comentaris en temps real que ajuden a prevenir hipergèmia. Per a la guia més detallada, l' associació [FLT: Dia- 2003: els recursos de gestió de la gestió de la medicació de l' associació de l' Associació de l' Associació de l' Associació de l' AmericanAmercial [F1]) ofereix protocols valuosos.

2. 0 Aspeccionació i Care

Perquè la neurotia de la diabetis és més comuna als peus, la cura rigorosa dels peus no és inneciable. Cada dia, examinant a dos metres incloent- hi entre els dits i els únics que inclina un mirall si la corba és difícil. Cerca:

  • Tallades, rasca, butllofes o esquerdes en la pell.
  • Reditat, inflor, o àrees de calor que poden indicar inflemació
  • Instruïts o crides que podrien portar a les úlceres de pressió
  • Canvis en color o temperatura de l' aparença

Rentar cada dia amb l' aigua lucwarm i el sabó suau, després s' asseca molt, especialment entre els dits dels peus. Aplica un matrrance- moissorsturitzador de l' espai per mantenir la pell ple de pell, però evitar posar gran quantitat entre els dits dels peus perquè l' excés de humitat pot promoure el creixementgal. Les agales a través de les vores i fitxers afilades. Mai retdallututjs o blat de moro, enlloc de moro, veure un podratrat per al tractament professional.

El jurat protector és igual essencial. Escolliu les sabates ben-fitats, encoixinada amb una caixa de ditet. Eviteu caminar descalç, fins i tot dins, per evitar entrar en petits objectes que puguin causar lesions desapercebuts. Per als pacients amb deformitats existents o una història d' úlceres, es pot recomanar el desplaçament a mida al peu terapèutic.

3. Skin i Nail Hygiene

La gran sucre de sang pot fer que s' s' s' s' sutili i la prone per a trencar, que obre una via per als bacteris. La neteja de pell i bé es redueix aquest risc. Useu uns productes nets, els nets i els patrets en lloc de fregar. Pay atenció a àrees que es freguen contra la roba o les sabates. Els pols anti- il· linistes poden ajudar en àrees calents, moistes com els ulls o els que s' han pres.

Les coses cura dels dits també. Eviteu tallar els testicles, i usar els clipers nets, esterilats. Qualsevol es trenca a la pell al voltant del llit s' hauria de netejar immediatament i coberta amb un embenat esclèctic.

4. Gestioneu les Condicions Comorbides

Hypertensió, alt colesterol, i obesitat tot el dany vascular causat per diabetis. Mantenir la pressió de la sang sota 130/ 80 mmHg i el colesterol LD sota 100 mg/dL (o encara menor, depenent de la millora de les despeses individuals) i permet la funció extremitat i immune. L' exercici regular feina a menys 150 minuts d' activitat moderada per setmana també millora el flux de sang i el control glycèmic. La pèrdua del pes del 510% pot reduir significativament el risc de la infeccionització del sistema subestimant- se en laclamació.

5. 5 medicina regular i el mètode de comprovació de Podiatric- Ups

Els exàmens d'antropia anual inclouen una prova monofilament per detectar que la neuroapatia Pratia estigui estàndard per a tots els pacients diabetis. Els que tenen una història d' úlceres, neurotia, o malalties cardiovasculars poden necessitar exàmens cada 36 mesos. Els exàmens d' ulls (per detectar la retia de la diabetis) i els serveis dentals també són importants perquè les infeccions als ulls o la boca poden estendre o empitjorar el sistema de la infèmia.

Detecció primerenca i monitorització del diari

Perquè les ferides de diabetis poden avançar ràpidament, de primera manera, és crític, els pacients i els cuidadors haurien de ser entrenats per reconèixer signes d'advertència subtils que una ferida pot desenvolupar o una infecció es manté.

  • [[FLT: 0] Rededidesa o calor [[FLT: 1]] al voltant d' un punt a la pell
  • [[FLT: 0] Swelling o edema [[[FLT: 1] que no baixa amb l' elevació
  • [[FLT: 0] hadrage o pus[[FLT: 1], fins i tot si és petita en quantitat
  • [[FLT: 0] Fule smell [[FLT: 1]] des d' una ferida o el peu
  • [[FLT: 0] Fever o esgarrifa [[FLT: 1] (pot indicar la infecció del sistema)
  • [[FLT: 0] Pain o tendresa [[FLT: 1]] en una àrea que prèviament no tenia cap sensació (a vegades la neurotia pot causar una agudesa o una gravació com un senyal d' avís)

Per ajudar amb el monitor diari, tingueu un simple diari de ferida: tingueu en compte la data, la mida, el color, la presència de la drenatge i qualsevol símptoma. Fotografia de la ferida amb un regle per tal que els canvis es puguin seguir visualment. Si qualsevol signe d' infecció apareix especialment en un pacient amb una atenció mèdica coneguda amb neurotia Stearseincial immediatament. No veieu. NOTA Per a més informació quant a l' avís reconeguts, el peu de salut [[FLT:]] COSM: 3000002 s' ofereix un excel· lent material pacient- hi.

Protocols d' inserció Wound

Fins i tot amb prevenció meticulosa, les ferides poden succeir.

Netejant i desavant

  1. [[FLT: 0] Wash mans a fons [[[FLT: 1]] amb sabó i aigua abans de tocar la ferida.
  2. [FLT: 0] En matrimoni la ferida [[[FLT: 1] amb la línia de selecció estèril o l' aigua neta. Eviteu antisepètics severs com el peròxid d'hidrogen o la calma d' alcohol, ja que poden perjudicar el nou teixit.
  3. [[FLT: 0] Pat sec [[FLT: 1]] amb un camp de color estèril. No es freguis.
  4. [[FLT: 0] Aplica una capa fina de la poma antibiòtic [[FLT: 1]] [. ex., bacitrain o mupirocin) si es recomana o recomanat pel teu doctor. Per a ferides no infectats, molts clínics prefereixen la múdula pla de producció de petroli per mantenir el llit mobic sense promoure resistència antibios.
  5. [[FLT: 0] contraportada amb una disfressa estèril i no proporcional a la vestir [[FLT: 1] com una escuma de silicona basada en silicona o hidrocol· lipsa. El vestidor hauria de ser canviat diari, o més sovint si es converteix en humit o sòl.
  6. [[FLT: 0]Offa la pressió de càrrega [[[[FLT: 1]] de la ferida si està al peu. Per exemple, useu una bota especial, crosses, o una cadira de rodes per mantenir el pes d' una àrea úlcera. Sense carregar- la, fins i tot la millor vestició no permetrà guarir.

Controla el procés d' Actiu

Després d' iniciar la ferida, comprova cada canvi de vestida. Una ferida curadora es farà gradualment més petita, menys vermella, i pot desenvolupar un llit rosa de teixit de granulació. Si, després de 2293 dies, la ferida mostra qualsevol d' aquests senyals, truca al vostre proveïdor sanitari immediatament:

  • Augmentant la vermella, la calor, o la inflor
  • Verd, groc, o esbuixatge blanc
  • El dolor pitjor (si la sensació és present)
  • Augmenta la ferida
  • Fa olor terrible

Mai s'intenta d' o drenar butllofes o dufes a casa. Això pot introduir infeccions més profundes. En comptes d' això, deixa intactes només butllofes i protegir- les amb un embalum amb forma de color d' estil; si una butl· lavel s' obre naturalment, tracta- lo com una ferida oberta.

Intervencions mèdiques i Tractaments avançats

Per ferides que no curin en dues setmanes d' atenció familiar, l'Antentoryo per a qualsevol úlcera completa (extingint a través de la pell en teixit més profund) és necessària la gestió mèdica de l' espai de roba professional. Un especialista de la ferida avaluarà el grau de ferida, la regla sota l' ostelimitis subjacents (gaboga) i determinarà la necessitat de desdididiment.

Debiment

Deliment, l'eliminació de morts, infectats o teixit necròtic sovint és el primer pas en una imatge avançada de ferida. Això es pot realitzar quirúrgicament amb un bisturí, amb enzims (memical debideductament), o amb cucs esclètics (dimèdics debidics). Netejant la base de ferida, estimulacions fresques de teixit i elimina una capa de bacteris que resisteixen els antibiòtics.

Avançat Drasings i Topical Thepies

Més enllà de gauze bàsic, les benes especialitzades poden accelerar la curació:

  • [[FLT: 0] Hidrogels [[FLT: 1] proporcionar moitures per a les ferides seces.
  • [[FLT: 0] Foam s'estan vestint [[FLT: 1]] Absorbeix l' exudata mentre manté un entorn moista.
  • [[FLT: 0] Alginat vestir [[[FLT: 1] (de algues) són molt absordits per a ferides molt escarbades.
  • [[FLT: 0] Silver-intores [[[FLT: 1] o una infecció de combat antimàmicòbica.

En alguns casos, els factors de creixement fictrics com el factor de creixement amb la matrícula (becaplermin) es poden aplicar per estimular la prol· lació de cel· la. Més recentment, membradors amiòtics i productes col· locats-deritius han demostrat promeses per ferides no crònics i no realistes.

Pressió negativa Wound Thepy (NPWT)

NWT, habitualment anomenada "RangRed" (NPWT), l' rwengl vac, l' 2001- 2008 utilitza un vestidor segell de buit connectat a una bomba de pressió negativa. Aquest dibuixa un fluid, redueix l' edema, incrementa el flux de sang local i fa servir les vores de ferida juntes. NWT sovint s' usa postdeducció per a les úlceres diabetis i pot reduir el temps de curació. Els pacients de vegades poden usar unitats portables a casa amb suport a la infermeria.

Hiperbaric Oxygen Theyy (HBOT)

HBOT implica respirar oxigen al 100% en una cambra pressuritzada, creixent concentració d' oxigen en la sang i teixits. Això és particularment útil per a ferides amb un subministrament de sang pobre. L' oxigen extra promou agogègenis (un nou creixement de la sang), mata certs bacteris aabics i millora l' activitat de la cèl· lules blanca. HBOT normalment està reservat per a les Òns greus i les Òmbles d' Òns i requereix una referència a un centre de ferides especialitzades.

Gestionar les efectuacions

Si una ferida es va infectar, la teràpia antirogal del sistema o local és essencial, perquè els pacients de diabetis sovint tenen malalties vasculars, o bé poden no arribar al lloc ferit en concentracions adequades, com a resultat, es poden necessitar antibiotics i combinacions de la teràpia.

Incfeccions Baculals

Els patogens comuns en la diabetis inclouen [[FLT: 0] Staplococureus [[[FLT: 1]], [[[[FLT: 2] Stropactaptave [[[FLT:], espècies i gram negatiuLetters. Per a infeccions, o antibios antibàmiques com ara clephimines, cephaxix, o am- lipsitectavelavula s' ad. Els moderats solen establir una població antiVbios com ara la seva pèrdua de temps, piin- roin- roin, o les cultures de carpenem. Cal guiar a la selecció de la resistència antichiteca.

Incfeccions Fungal

El combat de gradual és comú en pacients de diabetis, especialment en àrees de meralista com entre dits, sota les ungles, o en les cordes de pell.

Important: No auto- Techr

Els pacients mai haurien d'intentar tractar una infecció sospitosa amb antibiòtics o sobre els articles de qualitat. Algunes ferides requereixen cultura profunda, imatge (X- ray o ressonància magnètica per a descartar os infeccions) i possiblement un tractament quirúrgic. El tractament adequat pot portar a sepsis, bandes i amputació. Per a una guia profunda, el grup [[FLT: 0]]] treballant en grup nacional sobre els peus diabètics (IWFDF) Les directrius[FLT:] són un autor font d' a les clíniques per alsians.

Gestió de les extensions llarga i de la prevenció de la compressió

Després d'una cura de ferida, el risc de repetició continua alt. La gestió de llarga durada comporta esforços de prevenció de manera continua i modificacions de l' estil de vida per abordar les causes subjacents.

Protecció del peu en curs

Els pacients que han tingut una úlcera anterior de peu haurien de ser adaptats amb sabates ortopèdices personalitzades i inseriris ortròtics per a redistribuir pressió de les àrees vulnerables. Una canatrista hauria de tornar a avaluar la mecànica dels peus i recomanar- se els dispositius apropiats. Els controls de peu s' han de convertir en com a rutina per a rentar dents abisme d' hàbit de vida.

Fuma la Cesation

Fumar malalties perifèriques i augmentar el risc de la repetició i l'amputació. Esborjor programes de substitució de la col·laboració, o receptes d'ajuda (varelítica, bupion) pot millorar significativament la circulació i els resultats curadors de la ferida.

Implementació nutricional

La cura de Wound requereix proteïnes adequades, vitamines (especialment A, C i D), i minerals (zinc, ferro). Molts pacients de diabetis estan malnodrides degut a les dietes o la baixa gana. Consulteu un dietesbeident pot ajudar a dissenyar un pla de menjar que es reuneix objectius de menjar que es troben amb la reparació dels teixits. Per a aquells amb les ferides clòriques, o els suplements crònics d' a apàrgina, glòmina i beta- hidròx- abòbica- ligay (H) poden ser beneficiosos.

Normal Podiaatry- Up

Fins i tot després de tancar una ferida, els pacients haurien de veure un podiat cada 36 mesos per a la cura de les ungles, l'eliminació de risc.

Quan s' ha de cercar un indicador d' emergència

Algunes situacions requereixen una avaluació immediata de departament d'emergència:

  • Una ferida profunda que mostra ossos, inclinacions o conjunta
  • Corresseu ràpidament el vermell o el teixit negre/ grelalalalala (ussosa)
  • Alta febre, esgarrifa o confusió
  • pèrdua sobtada de sensació o inerabilitat per moure els peus/toes
  • Descarregant amb símptomes silòmics

En aquests escenaris, el temps és teixit. Cada hora del retard incrementa el risc de pèrdua de membre.

Conclusió

La prevenció i la gestió de les infeccions de la diabetis i les ferides és un procés continu que exigeixi la diligència, l' educació i un enfocament multidisciplinar. Un control de sucre més ampli, les organitzacions d' impressió diària, les tècniques d' atenció adequada i la medicina per a qualsevol tipus d' infecció de forma efectiva. Com a progrés de recerca, els tractaments avançats com la pressió negativa, l' oxigen hiperbaric i els biologics ofereixen esperança per a guarir fins i tot les ferides més obseseses. Malgrat tot, l' eina més potent continua la prevenció: un pacient que pren la propietat de la seva rutina diària i els socis amb la sanitat poden reduir ràpidament la probabilitat de desenvolupar una ferida greu. Per a més informació sobre la diabetis, amb la vida [FLT] [0]. 000 vegades: una acció de guia clara: [FIRITANANANANANANANUNANANANANANANANANANANUNUNANULL] [FTANANANANANANANANANA: [