هنگام تنظیم یا تنظیم داروهای دیابت – چه انسولین، آگونیست های گیرنده GLP-1، مهارکننده های SGLT2 یا عوامل سنتی دهانی – زمان چک های قند خون به یک ابزار حیاتی برای مدیریت ایمن و موثر تبدیل می شود، تغییرات دوز می تواند باعث نوسانات گلوکز غیر قابل پیش بینی شود و آزمایش در فواصل تصادفی ممکن است یک زمان استراتژیک ناقص یا حتی گمراه کننده باشد که به شما اجازه می دهد و تیم مراقبت های بهداشتی خود را برای توضیح دادن به جزئیات مهم در مورد استفاده از دوزها و یا تغییرات هشدار دهنده جزئیات اولیه از طریق اسکن دقیق دقیق تر از داده های هشدار دهنده، توضیح دهید.

چرا زمانبندی در طول تنگی دارو اهمیت دارد

سطح قند خون تحت تأثیر یک تداخل پویا از غذا، فعالیت بدنی، استرس، بیماری و داروها قرار می گیرد، زمانی که یک دوز تغییر می کند، بدن شما ممکن است چندین هفته طول بکشد تا به حالت ثابت جدید برسد. تست پراکنده یا تنها یک بار در روز می تواند روند خطرناک را پنهان کند، به عنوان مثال، چک کردن تنها قبل از صبحانه ممکن است یک افزایش پس از خواب را به دلیل کمبود زمان کافی یا آزمایش کم مصرف کند.

  • اثربخشی دوز جدید را در نقاط خاص در چرخه روزانه ارزیابی کنید.
  • علائم اولیه هیپوگلیسمی ( قند خون زیر 70 mg / dL، 3.9 میلی مترol / L) یا هیپرگلیسمی (بالای 180 mg / dL، 10mmol / L) را تشخیص دهید.
  • ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را با داده های عملی و مبتنی بر الگو برای تنظیم دقیق رژیم ارائه دهید.
  • کاهش خطر سفر به گلوکز شدید که ممکن است نیاز به مراقبت های اضطراری داشته باشد.

تست کلید ویندوز در طول تنظیمات Dose

بسته به نوع دارو ( انسولین، انسولین غذایی، عوامل خوراکی یا داروهای غیر التهابی تزریقی) و توصیه های خاص پزشک شما، ممکن است نیاز به آزمایش در برخی یا تمام زمان های زیر داشته باشید.

روزه گرفتن (قبل از صبحانه)

یک مطالعه قند خون ناشتا – که پس از حداقل هشت ساعت بدون کالری مصرف می شود – پایه ای برای چگونگی عملکرد طولانی داروها یا تولید گلوکز کنترل پایه توسط کبد در طول شب فراهم می کند، سطح روزه داری ثابت به پزشک شما کمک می کند تا تصمیم بگیرد که دوز پس زمینه خود را تنظیم کند. با وجود اینکه بزرگسالان به طور کلی مقدار بالای تنظیم شده است (x)

پیش خرید (قبل از غذا)

تست درست قبل از غذا نشان می دهد سطح گلوکز شروع برای خوردن قسمت (این خواندن زمانی مهم است که انسولین یا داروهای زمان غذا را که نیاز به مطابقت با مصرف کربوهیدرات دارند، اندازه گیری قبل از مصرف 180 میلی گرم / dLT را بررسی کنید، به عنوان مثال، ممکن است نیاز به اصلاح داشته باشد، در حالی که خواندن 100 mg / dL احتمالاً قبل از مصرف منظم و آزمایش داروهای تجویزی را برای تنظیم مقدار های مختلف غذا و تنظیم می کند (همچنین به تنظیم مقدار تنظیم مجدد غذا کمک می کند.

پس از غذا (1 تا 2 ساعت پس از غذا)

مطالعه پس زمینه ای - معمولا دو ساعت پس از اولین نیش - اندازه گیری می کند که بدن شما بار کربوهیدرات را کنترل می کند، در طول تکثیر دارو، این آزمایش نشان می دهد که آیا دوز زمان غذا کافی است یا میزان مصرف کننده مواد مخدر به طور مداوم بیش از 180 میلی گرم / dL است، ممکن است یک سیگنال برای افزایش انسولین سریع، تنظیم زمان دوز دوز پایین (شکل بسیار پایین) برای کاهش دوز توصیه می کند.

Bedtime

یک چک زمان برای ایمنی ضروری است، به ویژه هنگامی که تنظیم انسولین پایه و یا داروهایی که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه را حمل می کنند (به عنوان مثال، sulfonylureas، آنالوگ انسولین طولانی مدت) خواندن زیر 100 میلی گرم / dL (5.6mmol / L) ممکن است نشان دهنده نیاز به یک میان وعده یا کاهش در دوز بالا باشد زیرا خواندن آن می تواند به سرعت شب جلوگیری کند و جلوگیری از آزمایش روزانه.

خواب (خواب شیرین، ساعت 2:00 تا 3:00 صبح)

تست شبانه زمانی ارزشمند است که انسولین طولانی یا سولفات مداوم را اندازه گیری می کند، این دوره زمانی است که گلوکز اغلب به تهوع روزانه خود می رسد (به جز برای پدیده صبحگاهی) خواندن نیمه خواب شما که کمتر از 70 میلی گرم / dL بدون علائم (گلیسمی آسپیتواتیک) کاهش می یابد، نشانه ای روشن است که دوز پایه ای است که در هنگام شروع یک مطالعه سریع انسولین یا شروع یک عمل جدید، ممکن است نشان دهد.

پیش و پست-Exercise

فعالیت بدنی می تواند قند خون را تا 24 ساعت کاهش دهد و اثرات ورزش در طول آزمایش دارو (پیش از فعالیت) بزرگنمایی می شود تا اطمینان حاصل شود که در محدوده ای از قند خون سالم هستید (به طور کلی بالاتر از 100 میلی گرم / dL اگر از انسولین یا عوامل که باعث هیپوLT می شوند) پس از ورزش دوباره تست کنید و گاهی اوقات در طول جلسات طولانی مدت، ببینید که گلوکز شما پاسخ داده شده و تصمیم می گیرد که آیا مصرف دارو را کاهش می دهد یا کاهش می دهد یا مصرف آن را کاهش دهید (در صورت کاهش می دهد: هیدراته شدن دوز فعال است: هیدراته است).

روزهای بیمار و دوره های استرس زا

بیماری، عفونت ها و استرس عاطفی باعث آزاد شدن هورمون های استرس می شوند که می توانند باعث افزایش گلوکز چشمگیر شوند (در طول تکثیر دارو، این حوادث الگوهای معمول شما را تحریف می کنند و ممکن است نیاز به تعدیل موقت دوز داشته باشند.اگر بیمار می شوید، هر دو تا چهار ساعت را با تغییرات سریع در ارتباط با روش های درمانی تست کنید: ممکن است لازم باشد که انسولین یا داروهای خوراکی را تحت هدایت پزشک تنظیم کنید – هرگز انسولین را در طول بیماری متوقف نکنید (به خصوص در نوع عفونت کبدی)

نتایج تفسیر: الگوهای بیش از اعداد تک

جمع آوری اعداد تنها اولین گام است؛ الگوهای درک جایی است که بینش واقعی دروغ می گوید.یک مطالعه بالا یا کم ممکن است به دلیل یک وعده غذایی تاخیر، خطا اندازه گیری یا یک استرس سنج زودگذر باشد (به عنوان مثال، سه صبح متوالی با سطوح ناشتا بالای 150 mg / dL) یک داستان روشن را بیان می کند.

توجه دقیق به نرخ تغییر ، افت سریع از 200 تا 100 mg / dL در دو ساعت ممکن است باعث علائم هیپوگلیسمی شود حتی اگر تعداد مطلق طبیعی باشد، در مقابل، افزایش تدریجی از 90 به 150 mg / dL بیش از سه ساعت ممکن است نیاز به پاسخ متفاوت از یک جهش ناگهانی CGM بالا در این سرعت استراتژیک، اما آزمایش هنوز هم می تواند سرعت را در نظر بگیرد.

بررسی های ویژه برای کلاس های مختلف پزشکی

همه داروها بر گلوکز به همان شیوه تأثیر نمی گذارند و برنامه تست بهینه می تواند با کلاس دارویی متفاوت باشد. درک این تفاوت ها به شما و ارائه دهنده شما کمک می کند تا برنامه نظارت را تنظیم کنید.

انسولین Basal (به عنوان مثال، glargine، detemir، degludec)

انسولین Basal عمدتا بر روزه داری و بین گلوکز منال تأثیر می گذارد، در طول تکثیر، بر ناشتا بودن و خواندن زمان تمرکز می کند.اگر سطوح ناشتا به طور مداوم بالاتر از هدف قرار داشته باشد، دوز ممکن است نیاز به افزایش داشته باشد.اگر کاهش ارزش های شبانه یا پیش از قاعدگی، دوز ممکن است بسیار بالا باشد. تست Nocturnal به ویژه هنگامی که شروع یا تنظیم انسولین پایه ای.

انسولین (Bolus) (به عنوان مثال، مارمولک، گلولیسزین)

پوشش انسولین بولوس بهترین ارزیابی از طریق تست قبل و بعد از آن است. مقادیر پیش از اندازه گیری دوز را هدایت می کنند؛ مقادیر پس زمینه تایید می کنند که آیا زمان و مقدار درست است یا خیر.هنگامی که انسولین غذایی، آزمایش قبل و دو ساعت پس از هر وعده غذایی اصلی برای حداقل چند روز تا زمانی که یک الگوی روشن ظاهر شود.

Sulfonylureas و Meglitinides

این عوامل خوراکی ترشح انسولین را تحریک می کنند و خطر هیپوگلیسمی را به ویژه در هنگام افزایش دوز، روزه گرفتن تست، قبل از غذا و در هنگام خواب، چک های بدون سر و صدا ممکن است در صورت کاهش گلوکز ناشتا یا اگر علائم شبانه را تجربه کنید، مجاز به نظارت مکرر برای هفته اول هستند.

GLP-1 آگونیست ها (به عنوان مثال، semaglutide، لیرلوتide، dulaglutide)

این داروها در درجه اول گلوکز پس زمینه را با کاهش ترشح معده و افزایش ترشح انسولین کاهش می دهند. تست دو ساعت پس از غذا به ویژه در طول سرفذ مفید است. سریع و خواندن پیش از یائسگی نیز برای اندازه گیری اثر کلی مفید است، زیرا آگونیست های GLP-1 خطر ابتلا به هیپوگلیسمی کمتری دارند مگر اینکه همراه با انسولین یا سولفات، همانطور که ممکن است لازم نباشد تا قبل از معاینه شبانه، اما هنوز هم به عنوان درمان در دسترس نیست.

SGLT2 Inhibitors (به عنوان مثال، empagliflozin، dapagliflozin)

مهارکننده های SGLT2 جذب گلوکز را در کلیه ها کاهش می دهند، کاهش ناشتا و سطح پستال به طور متوسط در طول تکثیر، ناشتا و پیش از یائسگی بیشتر آموزنده است، زیرا این داروها همچنین می توانند بر میزان آب و کتون ها تأثیر بگذارند، هشدار برای علائم کمبود آب یا، در نوع 1، کتوژنیک کبدی، اگر بیمار شوید و چک کنید، اگر اغلب برای افزایش قند بالا باشد.

عوامل که می توانند قند خون را امتحان کنند

حتی با زمان بندی کامل، عوامل خاصی می توانند تنوع پذیری را معرفی کنند. آگاهی از این عوامل مانع از تفسیر نادرست و تصمیم گیری های ناامن می شود:

  • دقت و دقت نوار: دیسک های آزمایشی ذخیره شده یا به طور نادرست ذخیره شده، متر کثیف یا کالیبراسیون منسوخ می تواند خواندن نادرست تولید کند، همیشه دستورالعمل های تولید کننده را دنبال کرده و متر خود را در برابر یک راه حل کنترل به صورت دوره ای بررسی کنید.
  • محل قرعه کشی خون: تست سایت جایگزین (پیش از سلاح، ران) می تواند خواندن انگشت بند را تا 15 تا 30 دقیقه در طول تغییرات سریع گلوکز، استفاده از نمونه های انگشت برای سازگاری، به ویژه قبل و بعد از غذا و ورزش.
  • [Hydration and Temperature: De هیدراسیون، گرمای شدید، یا سرد می تواند بر گردش خون و شیمی نوار تاثیر بگذارد و در یک محیط پایدار به خوبی هیدراته و آزمایش شود.
  • تعاملات ریشه کن: برخی از داروها (به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها، دیورتیک، برخی از ضد روانپریشی) می توانند قند خون را به طور مستقل بالا یا پایین تر کنند.همیشه لیست داروهای خود را با ارائه دهنده خود به روز رسانی کنند، از جمله داروهای ضد بارداری و مکمل.
  • برای زنان، چرخه های قاعدگی، حاملگی و یائسگی می تواند به طور قابل توجهی حساسیت به انسولین را تغییر دهد. Titration ممکن است به صورت چرخه تنظیم شود - ثبت دقیق می تواند به شناسایی این الگوها کمک کند. ، و جامعه Endocrine [F:3LT راهنمایی در مدیریت دیابت در سراسر مراحل زندگی هورمونی ارائه می دهد.

نکات عملی برای نظارت دقیق در طول Titrations

برای به حداکثر رساندن قابلیت اطمینان نتایج خود و ایجاد هر عدد آزمون، از این بهترین شیوه ها پیروی کنید:

  • تست در همان زمان در روز.[۱۰] Consistency variability را کاهش می دهد و باعث می شود الگوهای آسان تر شود.
  • دست خود را با صابون و آب گرم [FLT 1] قبل از آزمایش برای حذف مواد غذایی و یا سایر آلودگی ها که می تواند خواندن را تغییر دهد، اگر شما از پاک کننده های الکل استفاده می کنید، اجازه دهید منطقه به طور کامل خشک شود - الکل اضافی می تواند نمونه را رقیق کند.
  • به اندازه کافی از خون استفاده کنید برای پر کردن نوار تست به طور کامل، قطره را به مرکز نوار اعمال کنید تا به طور خودکار آن را به صورت خودکار در داخل، اگر شما یک نمونه کامل دریافت نکنید، آن نوار را دور بیندازید و دوباره با یک تازه کار کنید.
  • Recordtext در کنار هر شماره: زمان، آنچه که می خورید (کاربر و بخش)، هر گونه ورزش، سطح استرس و دوز دارو مصرف شده در طول زمان، این داده های خام را به بینش عملی تبدیل می کند.
  • (FLT:0) تست ها را از دست ندهید حتی اگر احساس خوبی داشته باشید، هیپوگلیسمی آسپیمپتواتیک ( قند خون زیر 70 mg / dL بدون علائم) در طول تکثیر شایع است و تنها می تواند با اندازه گیری تشخیص داده شود.
  • خواندن انتقادی دو برابر [FLT 1] اگر نتیجه به نظر می رسد غیر معمول بالا یا پایین، تکرار تست بلافاصله.یک خطای فنی می تواند منجر به یک تصمیم خطرناک است.
  • با استفاده از CGM در صورت موجود و تحت پوشش بیمه خود، داده های زمان واقعی می توانند روند که کیستیک به تنهایی ممکن است از دست بدهد، به ویژه در طول شب و در طول ورزش. بسیاری از CGMs همچنین فلش های تغییر نرخ را ارائه می دهند که به شما کمک می کند تا پیش بینی کنید که گلوکز در کجا قرار دارد.
  • متر خود را در برابر ارزش های آزمایشگاهی چک کنید یک یا دو بار در سال، متر خود را به بازدید دکتر بیاورید و آن را با یک قرعه کشی خون ثابت مقایسه کنید، اکثر مترها در ± 15٪ دقیق هستند، اما تأیید می تواند کالیبراسیون را دریافت کند.

کار با تیم بهداشت و درمان خود

Titration یک فرآیند مشترک است.هرگز دوز دارو را بدون هدایت از پیش تجویز کننده دیابت تغییر ندهید در طول دوره های تنظیم، برنامه پیگیری مکرر - به تلفن، ویدیو یا به شخص - برای بررسی ورود و تنظیم روش پزشکی خاص خود را با خلاصه ای از خواندن خود، از جمله میانگین، انحراف های استاندارد (در صورت امکان)، و درصد خواندن در محدوده زمانی که آنها استفاده می کنند (F) ارائه می دهد.

اگر هیپوگلیسمی شدید (نیاز به کمک از شخص دیگری)، خواندن مداوم بیش از ۳۰۰ میلی گرم / dL (16.7 میلی مترol / L)، یا علائم کتواس دیابتی (برای دیابت نوع ۱)، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های اضطراری باشید، این شرایط ممکن است تعلیق موقت از بروز یا مداخله سریع تر را تضمین کند.

نتیجه گیری

تنظیمات دوز دارو و گزارش ها نشان دهنده برخی از آسیب پذیر ترین - با این حال امیدوار کننده ترین - در مدیریت قند خون استراتژیک به شما دانش می دهد تا این انتقال را با تمرکز بر روزه گرفتن، پیش فرض، پس زمینه، پس زمینه، زمان و چک های شبانه، شما تیم مراقبت خود را با داده های مورد نیاز برای بهینه سازی عوامل خطر، و کنترل دقیق تر با همه چیز و کنترل دقیق تر، کنترل دقیق و ارائه دهنده ارتباط، ارائه دهنده ارتباط، ارائه می دهد.