تغذیه نوزادان و خطر طولانی مدت بیماری های autoimmune

ماه های اول زندگی یک پنجره بحرانی برای توسعه سیستم ایمنی است.در طول این دوره، تغذیه صرفاً در مورد رشد و انرژی نیست - آن را به طور مستقیم اکوسیستم میکروبی در روده شکل می دهد، سلول های ایمنی را آموزش می دهد و می تواند بر این تأثیر بگذارد که آیا بدن بعداً در برابر بیماری های خود ایمنی بدن قرار می گیرد، از نوع 1 تا مولتی اسکلروز، در سطح جهانی افزایش می یابد و به طور فزاینده ای به رژیم غذایی مبتلا می شود، به درک خطر ابتلا به مواد غذایی ضروری و درک مصرف کنندگان شیر، و زمان مصرف کنندگان متعهد است.

درک خودکار ایمنی: بیماری ها و عوامل خطر

بیماری های خود ایمنی زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی به اشتباه به بافت های بدن حمله می کند، باعث التهاب مزمن و آسیب می شود.با بیش از 80 نوع شناسایی شده، این شرایط بر حدود 5 تا 10 درصد از جمعیت جهانی تأثیر می گذارد، نمونه های رایج شامل دیابت نوع 1 (T1D)، که در آن سلول های بتا پانکراس نابود می شوند؛ مفاصل (RA)، چندین کودک (MS)، کاهش تجزیه و تحلیل اولیه بیماری های عصبی و یا کاهش می شود.

در حالی که استعداد ژنتیکی - به ویژه آلل های HLA مرتبط با بیماری T1D و سلیاک - نقش مهمی ایفا می کند، ژنتیک به تنهایی نمی تواند افزایش سریع بروز خود ایمنی را در طی دهه های اخیر توضیح دهد. محرک های محیط زیست کلیدی هستند و تغذیه نوزادان به عنوان یکی از موثرترین عوامل ظهور کرده است. سیستم ایمنی به ویژه پلاستیک در شش ماه اول تا دوازده ماه اول، یک دوره اغلب به نام فرصت تحمل مجدد است.

چگونه تغذیه نوزادان سیستم Immune در حال توسعه را شکل می دهد

تغذیه نوزادان شامل همه چیزهایی است که نوزاد از بدو تولد از طریق سال اول مصرف می کند، از جمله شیر مادر، فرمول نوزاد و غذاهای مکمل.هر یک از آنها بر سیستم ایمنی در حال توسعه از طریق مسیرهای مشخص و در عین حال به هم پیوسته تأثیر می گذارد: روده میکروبیوتا کولونیزاسیون، یکپارچگی مانع روده، قرار گرفتن در معرض آنتی ژن و برنامه ریزی متابولیک.

تغذیه با شیر مادر: سیستم آموزش و پرورش Immune طبیعت

شیر مادر انسان یک مایع بیولوژیکی پیچیده است که حاوی آنتی بادی ها (به ویژه ایسکیک IgA)، سلول های ایمنی (محوزه، لنوسیت)، سیتوکین، عوامل رشد و پروتئین های پروتئینی انسان است که اسید های ضد میکروبی را به طور فعال هدایت می کنند.

متاآنالیز 2021 در JAMA Pediatrics دریافت که شیر مادر منحصر به فرد برای حداقل شش ماه با خطر 30٪ پایین تر از دیابت نوع 1 در مقایسه با مدت زمان کوتاه یا بدون تغذیه مشابه، یک مطالعه بزرگ اروپایی کنترل تغذیه گزارش داد که بیش از سه ماه کاهش خطر ابتلا به میکروب های ضد میکروبی به HLA.

مزایای وابسته به دوز است، مدت زمان طولانی و انحصار افزایش حفاظت.با این حال، بسیاری از مادران نمی توانند به دلایل پزشکی، اجتماعی یا شخصی تغذیه کنند.

تغذیه فرمول: شکاف ها و فرصت ها برای بهبود

فرمول های نوزادان مدرن هدف تقریبی ترکیب تغذیه شیر مادر را دارند، اما نمی توانند به طور کامل اجزای پویا و بی فعال آن را تکرار کنند. فرمول های استاندارد شیر گاو فاقد HMOs، سلول های ایمنی زنده و بسیاری از آنتی بادی ها هستند که به طور بالقوه به عنوان یک میکروbiota مختلف متصل می شوند - کمتر تحت سلطه (FLT:0Bifido) [F] [F:1] و احتمال زیاد شدن به عنوان باکتری های ضد میکروبیووئیدی (F1)

برخی از فرمول ها در حال حاضر شامل پیشاباتیک اضافه شده (به عنوان مثال، گالاکید کهکشانی)، فروکتوزهای فروکتوز، فروکتوزهای فروکتوز (به عنوان مثال، تشخیص دهنده های اولیه بیماری تیروئید (FLT:0Bifido lactis) هستند، در حالی که این اضافات وعده می دهند که میکروبیوم را به سمت یک پروفایل پیشرفته منتقل می کنند.[۱۰]

عامل دیگر، بارگذاری پروتئین بالا، به ویژه از پروتئین شیر گاو سالم، ممکن است تولید بیش از حد انسولین مانند تولید (IGF-1) را تحریک کند، اما به طور بالقوه تغییر تحمل ایمنی (پروتئین های شکسته شده به پپتیدهای کوچکتر) گاهی برای خانواده های با خطر بالا برای کاهش آنتیوژنیک استفاده می شود، اما اثربخشی آنها در جلوگیری از بحث درباره automunity همچنان مورد بحث قرار می گیرد.

معرفی غذای جامد: شواهد و بحث ها

انتقال به غذاهای جامد یکی دیگر از دوره های حیاتی است. دستورالعمل های فعلی WHO توصیه می کند تا غذاهای مکمل را در حدود شش ماه معرفی کنید، با این حال، تحقیقات در حال ظهور نشان می دهد که زمان غذاهای خاص - به ویژه مواد آلرژنی مانند گندم، تخم مرغ، ماهی و بادام زمینی - ممکن است بر خطر خود ایمنی تأثیر بگذارد.

برای بیماری سلیاک، کاهش نشان می دهد که معرفی گلوتن بین 4 تا 6 ماه از سن، در حالی که نوزاد هنوز تغذیه شده است، ممکن است خطر کمتری در مقایسه با معرفی بعدی (بعد از 7 ماه) آزمایش تشخیص داده شده است که کودکانی که گلوتن را در 4 تا 6 ماه مصرف کردند، احتمال ابتلا به کاهش میزان مصرف زودرس در معرض مصرف کم مصرف در میزان مصرف گلوتن را کاهش می دهند.

برای دیابت نوع 1، مطالعه TEDDY (معاملات محیط زیست دیابت در جوان) نشان داده است که معرفی اولیه غذاهای خاص - به ویژه انواع توت ها، ریشه ها و ماست - با کاهش خطر autoimmunity است، در حالی که معرفی قبلی از مواد غذایی حاوی گلوتن (قبل از 4 ماه) یا تخم مرغ (قبل از 4 ماه) خطر در برخی از یافته های رژیم غذایی کلی را افزایش می دهد؛ و ممکن است یک الگوی غذایی فردی را تحت تاثیر قرار دهد.

مکانیسم های عمیق تر: میکروبیم، اپی ژنتیک و تحمل Immune

برای درک کامل اینکه چگونه تغذیه نوزادان بر خطر خود ایمنی تأثیر می گذارد، باید مسیر های بیولوژیکی زیر را بررسی کنیم.

سیستم نانووم: Co-Teacher

میکروبیوم روده در هنگام تولد ایجاد می شود و به شدت توسط رژیم غذایی در دو سال اول شکل می گیرد. نوزادان شیرده به طور معمول فراوانی بالایی از Bifidobacterium Babyis دارند که باعث تولید استات و شیردهی می شوند که مانع روده را تقویت می کنند و تشخیص تنظیم کننده T (Treg) باعث سرکوب التهاب بیش از حد و حفظ خودآمینوئیدی می شود، مانند تغذیه ضعیف تر یا بیشتر.

اختلال در میکروبیوم روده اولیه - از تحویل سزارین، آنتی بیوتیک ها یا رژیم غذایی - با خطر بالاتر T1D، آلرژی و بیماری التهابی روده مرتبط است. A 2020 مطالعه در Scienceal Medicine [FLT1: 1] نشان داد که نوزادانی که بعدا T1D را توسعه دادند، به طور قابل توجهی سطح پایین تری از (F:2. [F2] را کاهش می دهند.

برنامه ریزی اپی ژنتیک: آخرین مارک های مولکولی

تغذیه در طول دوره نوتال می تواند بیان ژن را از طریق تغییرات اپی ژنتیک تغییر دهد – تغییراتی که بر چگونگی خواندن ژن ها بدون تغییر توالی DNA تأثیر می گذارد. [۱] اجزای فعال در شیر مادر مانند microRNAs، فولات و ویتامین A می توانند محرک های تغذیه ای ژن های مرتبط با ایمنی را نشان دهند. [۱۰] نوزادان مولده اغلب الگوهای متیلاسیون مختلف را در الگوهای ایمنی بدن نشان می دهند.[۳]

عوامل اضافی در تغذیه نوزادان و autoimmunity

ویتامین D: یک اصلاح کننده ایمنی بحرانی

ویتامین D برای عملکرد Treg و تنظیم ایمنی ضروری است.شیر مادر حاوی سطوح پایین ویتامین D است، و مکمل های فعلی توصیه می کند 400 IU / روز برای همه نوزادان. کمبود در زندگی اولیه با افزایش خطر T1D و سایر شرایط تغذیه ای ارتباط دارد. A 2022 مطالعه در Diabetologia [F] [FLT1] دریافت که مکمل های اولیه در معرض خطر تغذیه با کودکان در 30٪ است.

Maternal در طول رژیم غذایی: یک تاثیر مستقیم

رژیم غذایی مادر در هنگام تغذیه با شیر مادر می تواند اجزای شیر مادر را تنظیم کند، از جمله اسیدهای چرب، ویتامین ها و حتی آنتی ژن های مشتق شده از مواد غذایی، برخی تحقیقات نشان می دهد که مصرف گلوتن مادر در حالی که تغذیه با شیر مادر ممکن است خطر بیماری سلیاک را در نوزاد افزایش دهد، اگرچه شواهد مخلوط است. A 2019 مطالعه در Gastroenterology [F1] هیچ ارتباط قابل توجهی بین مصرف چربی و پروتئین های چرب مادر پیدا نمی کند، با این وجود دارد.

قرار گرفتن در معرض آنتی بیوتیک اولیه و حالت تحویل

آنتی بیوتیک ها در دوران کودکی میکروبیوتا را مختل می کنند و با افزایش خطر autoimmune مرتبط هستند. A 2021 متاآنالیز در تحقیقاتtric میکروبی ( گزارش شده است که 20٪ افزایش خطر T1D با استفاده از آنتی بیوتیک های اولیه است. C همچنین کولونیزاسیون اولیه میکروبی را تغییر می دهد. این عوامل با تغذیه نوزادان ارتباط برقرار می کنند؛ به عنوان مثال، برای کاهش میزان زیادی از آنتی بیوتیک ها، و جلوگیری از آن باید به عنوان داروهای ضد میکروبی استفاده کنند.

مفاهیم برای تمرین بالینی و بهداشت عمومی

با توجه به شواهد جمع آوری شده، بهینه سازی تغذیه نوزادان یک استراتژی کلیدی برای پیشگیری از بیماری خود ایمنی است.گسترش تحقیقات در هدایت عملی نیاز به توجه دقیق از امکان پذیری، شیوه های فرهنگی و پروفایل های ریسک فردی دارد.

توصیه های ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

  • تغذیه منحصر به فرد با شیر مادر برای حداقل 6 ماه اول ، پس از دستورالعمل های WHO برای خانواده هایی که نمی توانند یا انتخاب نمی کنند تغذیه با شیر مادر، ارائه پشتیبانی غیر قابل قضاوت و بحث در مورد فرمول های هیدرولیز شده و یا کسانی که با پیش پروبیوتیک / پروبیوتیک برای نوزادان با خطر بالا.
  • Advise در اوایل، با معرفی مواد منفجره آلرژنی (، از جمله گلوتن، بین 4 تا 6 ماه، ترجیحا در حالی که هنوز شیر مادر با مقادیر کم شروع و اجتناب از گلوتن بالا در اوایل.
  • (فَلَهُمْهُمْهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمْهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمْهُمْهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَه
  • ] مکمل ویتامین D بازیافت برای همه نوزادان، به عنوان کمبود با خطر autoimmune بالاتر مرتبط است.
  • ] [Screen سابقه خانوادگی [FLT 1 ] برای بیماری های خود ایمنی و مشاوره تغذیه مناسب در نتیجه نوزادان با یک نسبت درجه اول با بیماری T1D یا سلیاک ممکن است از مداخلات رژیم غذایی اولیه بهره مند شوند.

استراتژی های بهداشت عمومی

  • گسترش دسترسی به مشاوران شیردهی و برنامه های حمایت از همسالان برای افزایش مدت تغذیه با شیر مادر، به ویژه در جوامع محروم که در آن میزان بیماری خود ایمنی در حال افزایش است.
  • تحقیقات مداوم در مورد فرمول های نسل بعدی نوزاد که به طور دقیق تقلید از خواص ایمنی شیر مادر، از جمله HMO مخلوط و بیوتراپوتراپیوتیک زنده است.
  • دستورالعمل های تغذیه کودک ملی را به روز کنید تا شامل توصیه های مبتنی بر شواهد در مورد زمان مواد غذایی حاوی آلرژی زا و گلوتن باشد.
  • کمپین های آموزشی را برای والدین راه اندازی کنید که مزایای ایمنی طولانی مدت را برای انتخاب های اولیه تغذیه توضیح می دهند، با استفاده از زبان ساده و مواد مناسب فرهنگی.

مناطقی که نیاز به تحقیقات بیشتر دارند

علی رغم پیشرفت قابل توجه، بسیاری از سوالات بزرگ باقی مانده است، آزمایش های کنترل شده چند مرکز تصادفی برای تعیین موارد زیر مورد نیاز است:

  • کدام ترکیب HMO خاص در فرمول، بیشترین مزایای ایمنی را فراهم می کند؟
  • این که آیا رژیم غذایی مادر در طول شیردهی می تواند خطر خود ایمنی را در نوزاد (به عنوان مثال، اجتناب از گلوتن مادر در هنگام شیردهی) بیشتر تنظیم کند.
  • دوز مطلوب و مدت قرار گرفتن در معرض گلوتن اولیه برای پیشگیری از بیماری سلیاک در جمعیت پرخطر بالا.
  • چگونه آنتی بیوتیک ها و تحویل سزارین با تغذیه نوزادان برای تغییر خطرات ارتباط برقرار می کنند.

همکاری بین نئوnatlogists، ایمونولوژیست ها، رژیم غذایی و اپیدمیولوژیست ها برای بستن این شکاف ها ضروری است.

نتیجه گیری: پنجره ای از فرصت

تغذیه نوزادان به سادگی در مورد پاسخگویی به نیازهای کالری نیست - آن یک اهرم قدرتمند برای سلامت ایمنی مادام العمر است.سال اول زندگی ارائه می دهد یک پنجره بحرانی که در آن انتخاب های رژیم غذایی می تواند مسیر سیستم ایمنی در حال توسعه به سمت تحمل و یا به سمت التهاب و خود فعال سازی پزشکان است.در حالی که ژنتیک مرحله را تنظیم می کند، تغذیه اسکریپت می نویسد. Britter تغذیه، تغذیه، و میکروبیوم تغذیه، از عوامل سرمایه گذاری در حال رشد و زمان دقیق در میان ابزارهای خودکار و زمان دقیق تر است.

برای مطالعه بیشتر، به توصیه های تغذیه ای (FLT:0) WHO ، ، نوع 1 پیش بینی پیشگیری از دیابت نوع 1 و Pubmed پایگاه داده برای متاآنالیز های اخیر در تغذیه اولیه و automunity] اشاره کنید.

[در این باره]: [[۱] [۱۰]

  • تغذیه منحصر به فرد با شیر مادر برای حداقل 6 ماه خطر ابتلا به دیابت نوع 1 و بیماری سلیاک را کاهش می دهد.
  • معرفی گلوتن در 4 تا 6 ماه (در حالی که شیر مادر) برای بیماری سلیاک محافظت می شود.
  • نوزادان دارای تغذیه فرمول ممکن است از فرمول های قبل از پروبیوتیک و پروبیوتیک بهره مند شوند، اگرچه شواهد بلند مدت هنوز در حال ظهور است.
  • میکروبیوم روده و مکانیسم های اپی ژنتیک، واسطه های مرکزی اثرات تغذیه بر خطر خود ایمنی هستند.
  • رویکردهای شخصی بر اساس سابقه خانوادگی و خطر ژنتیکی ممکن است مزایای پیشگیری را به حداکثر برسانند.