روشنگری در شرایط دیابت: یک نشانه برای مبتدیان

● تشخیص دیابت دوره: یک نشانه جامع برای مبتدیان

دیابت میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد، اما زبان مورد استفاده برای توصیف این وضعیت اغلب سردرگمی غیرضروری ایجاد می کند، کلماتی مانند "مقاومت در برابر افسردگی"، "برابری" و "شاخصگلیسمی" می توانند احساس خارجی کنند، زیرا کسانی که به تازگی تشخیص داده شده اند یا مراقبت از فردی با دیابت هستند، تسلط بر این واژگان بیشتر از دانشگاهی است - به طور مستقیم بر مدیریت روزانه، و توانایی صحبت در مورد تجزیه و تحلیل دقیق کلمات کلیدی، با اطمینان از این شرایط ضروری است.

شرایط دیابت به طور معمول بد است

بسیاری از اصطلاحات رایج در مراقبت از دیابت اغلب به اشتباه استفاده می شوند یا با یکدیگر ادغام می شوند. درک روشنی از این اصول پایه و اساس برای همه یادگیری بعدی است.

Insulin: این هورمون، تولید شده توسط سلول های بتا از پانکراس، به عنوان یک کلید است که سلول ها را باز می کند تا گلوکز (sugar) را برای انرژی بدون انسولین کافی وارد کند، گلوکز در جریان خون افراد مبتلا به دیابت نوع 1 تولید انسولین کمی به انسولین نمی کند، در حالی که کسانی که دیابت نوع 2 دارند ممکن است به طور موثر از آن استفاده کنند و همه استراتژی های تولید انسولین است.
گلوکز خون در مقابل قند خون: در حالی که به طور متناوب استفاده می شود، گلوکز خون از نظر فنی دقیق برای گردش قند در خون شما است. "با این حال شکر Blood" یک اصطلاح کلی تر است.هر دو به منبع اصلی انرژی برای سلول های نظارت بر بدن شما اشاره می کنند.
نوع 1 دیابت: یک وضعیت خود ایمنی که در آن سیستم ایمنی به اشتباه حمله می کند و سلول های بتا تولید کننده انسولین را در پانکراس از بین می برد، این تخریب غیر قابل برگشت است، به این معنی که افراد مبتلا به دیابت نوع 1 نیاز به درمان انسولین مادام العمر دارند، و نمی توان آن را پیشگیری کرد. Onset اغلب با علائم ناگهانی مانند کمبود ادرار و کاهش مکرر، و کمبود مکرر.
نوع 2 دیابت: رایج ترین نوع دیابت، که با مقاومت به انسولین مشخص می شود - شرایطی که سلول های بدن به درستی به انسولین پاسخ نمی دهند، در ابتدا پانکراس جبران می کند با تولید انسولین بیشتر، اما در طول زمان ممکن است توانایی آن برای حفظ دیابت نوع 2 به شدت به چاقی ژنتیکی مرتبط است، و فعالیت بدنی در بسیاری از افراد مبتلا باشد، و گاهی اوقات می تواند تغییر کند.
پیش دیابت: یک وضعیت جدی سلامت که در آن سطح قند خون بالاتر از نرمال است، اما هنوز به اندازه کافی بالا به عنوان دیابت نوع 2 تشخیص داده می شود. Prediabetes اغلب با تغییرات شیوه زندگی برگشت پذیر است. افراد مبتلا به پیش دیابت خطر ابتلا به نوع 2، دیابت قلب، و سکته خون بالا است که سطح گلوکز / کاهش وزن ملی را تأیید می کند (L) و پیش دیابت ملی را تحت تاثیر قرار می دهد.
[HbA1c] (همچنین A1C یا Hemoglobin A1c نامیده می شود): آزمایش خون که به طور متوسط سطح گلوکز خون شما را در طول دو تا سه ماه گذشته فراهم می کند، درصد هموگلوبین (یک پروتئین در سلول های قرمز خون) را اندازه گیری می کند که گلوکز را به آن متصل می کند.1٪ از یک شاخص دیابت طولانی مدت است که ممکن است کمتر از 5٪ باشد.
کربوهیدرات ها: یکی از سه مغذی (همراه با پروتئین و چربی) و مواد مغذی اولیه که بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارد، کربوهیدرات ها در طول هضم به گلوکز تجزیه می شوند.مدیریت مصرف کربوهیدرات برابر، سنگ بنای برنامه ریزی ساده دیابت (مانند شکر و نان سفید) است، در حالی که همه کربوهیدرات ها به آرامی از کربوهیدرات های پیچیده تر هستند.
هیپوگلیسمی (پرگلیسمی پایین): یک شرایطی که گلوکز خون زیر 70 mg / dL کاهش می یابد، می تواند شامل قندگلیسمی، عرق کردن، سردرگمی، گرسنگی، ضربان قلب سریع و در موارد شدید، ناخودآگاه یا تشنج باشد.
هیپوگلیسمی (پرگلیسمی خون بالا): سطح گلوکز خون بالا، اغلب بیش از 180 mg / dL دو ساعت پس از وعده های غذایی، هیپرگلیسمی طولانی مدت می تواند منجر به عوارض جدی مانند، نوروپاتی کلیه و آسیب چشم شامل افزایش تشنگی، ادرار مکرر، خستگی، بینایی و بهبود شدید، در حالی که هیپرگلیسمی شدید می تواند بلافاصله از بیماری شدید، کمبود کند، و یا کمبود استرس شدید، و یا کمبود آن، بلافاصله، کمبود شدید، و یا کمبود آن، کمبود استرس شدید، و یا کمبود شدید، آسیب های شدید، علائم شدید، و یا کمبود آن، علائم شدید، و یا کمبود شدید انسولین، علائم شدید، علائم شدید، کاهش می تواند باعث کاهش استرس شدید، کمبود آن شود.
Ketoacidosis دیابتی (DKA): یک عارضه تهدید کننده زندگی که زمانی رخ می دهد که بدن نمی تواند از گلوکز برای انرژی به دلیل کمبود شدید انسولین استفاده کند، کبد شروع به شکستن چربی به کتون ها، که باعث می شود که خطرناک ترین اسیدی شدن خون است.DKA شایع ترین در دیابت نوع 1 است، اما همچنین می تواند مایعات شدید در تنفس معده، و تهوع شدید، معمولاً نیاز به کاهش سریع دارد.

درک انسولین و مدیریت قند خون

Insulin therapy is a central pillar of treatment for many individuals with diabetes. The terminology surrounding insulin can be intimidating, but understanding a few key concepts helps demystify the process.

انواع انسولین و اقدامات آنها

] انسولین ضدsal: انسولین طولانی مدت که یک آزاد ثابت و سطح پایین برای حفظ سطح گلوکز طبیعی خون بین وعده های غذایی و شب فراهم می کند، انسولین را تقلید می کند که پانکراس به طور طبیعی تولید می کند. نمونه ها شامل انسولین گلیسین (Lantus)، detemirLevelmir)، و انسولین deglud (معمولاً هر روز تزریق می شود).
انسولین بولوس: انسولین سریع عمل در زمان وعده های غذایی برای پوشش افزایش گلوکز خون ناشی از مصرف مواد غذایی، همچنین برای اصلاح سطح قند خون بالا در نمونه های انسولین پروتوکل (Humalog)، انسولین aspart (Nolog)، و انسولین گلولیئین (Apidra) استفاده می شود.
مقاومت در برابر FLT:0 یک شرایطی که در آن سلول ها در عضلات، چربی و کبد به اندازه کافی به انسولین پاسخ نمی دهند، نیاز به سطوح بالاتر هورمون برای حفظ قند خون طبیعی است. مقاومت انسولین نشانه ای از دیابت نوع 2 است و اغلب با چاقی، عدم فعالیت فیزیکی، و سندرم متابولیک مرتبط است.
حساسیت Insulin: درجه ای که سلول ها به انسولین پاسخ می دهند، حساسیت بالا به این معنی است که سلول ها در استفاده از گلوکز در پاسخ به مقدار کمی از انسولین، حساسیت پایین (مقاومت در برابر استین) به این معنی است که انسولین بیشتری برای دستیابی به همان اثر مورد نیاز است. اندازه گیری و ردیابی حساسیت به افراد و پزشکان در برنامه های درمانی دقیق.

نظارت بر تکنولوژی

نظارت بر گلوکز مداوم (CGM): یک دستگاه که از سنسور کوچک در زیر پوست استفاده می کند تا سطح گلوکز بینسالی را به طور مداوم در طول روز و شب اندازه گیری کند. سیستم های CGM داده های زمان واقعی، هشدار برای سطوح بالا و پایین و اطلاعات روند که به کاربران کمک می کند تا تصمیم گیری های پیشگیرانه مانند Decom و دیابت نوع آزاد را با کاهش دهد.
خود-تورینگ از خون گلوکوز (SMBG): روش سنتی چک کردن گلوکز خون با استفاده از گلوکومتر و نوار تست از نمونه انگشت استیک ضروری است برای کسانی که از CGM استفاده نمی کنند، به ویژه قبل و بعد از غذا، قبل از خواب، و هنگامی که علائم هیپوگلیسمی رخ می دهد الگوهای نظارت منظم و تنظیمات شیوه زندگی.

تغذیه و دیابت: فراتر از پایه ها

رژیم غذایی شاید شخصی ترین و چالش برانگیزترین جنبه مدیریت دیابت باشد. درک مفاهیم تغذیه کلیدی می تواند تصمیم گیری روزانه را آسان تر و موثرتر کند.

غذا و تاثیر قند خون

[شاخص گلیکمی] (GI): یک سیستم رتبه بندی برای غذاهای حاوی کربوهیدرات بر اساس اینکه چقدر سریع سطح گلوکز خون را در مقایسه با یک غذای مرجع (معمولا گلوکز خالص) افزایش می دهد، و غذاهای با یک GI بالا باعث افزایش سریع می شوند، در حالی که غذاهای کم ماده یک افزایش آهسته تر، تدریجی تر و آهسته تر تولید می کنند.
فیبر: یک کربوهیدرات غیر قابل هضم یافت شده در گیاهان که جذب شکر را کند، کمک می کند تا از افزایش گلوکز پس از مصرف جلوگیری کند. فیبر سولبل (که در جوها، سیب و لوبیا یافت می شود) به ویژه برای کنترل قند خون مفید است. ADA توصیه می کند حداقل 25 تا 30 گرم از کل مواد غذایی فیبر را از کل روز کاهش دهد.
کنترل حمل و نقل: مدیریت مقدار کربوهیدرات در هر وعده غذایی برای نگه داشتن گلوکز خون در محدوده هدف، Consistency در بخش ها اغلب مهم تر از اجتناب دقیق از غذاهای خاص است. بسیاری از مربیان دیابتی آموزش "روش قالب": نیمی از صفحه با سبزیجات غیرارشی، یک چهارم و با پروتئین و یا یک چهارم کربوهیدرات.
] برنامه ریزی مالی: یک استراتژی فعال برای متعادل کردن وعده های غذایی و تنقلات برای حفظ سطح گلوکز پایدار در طول روز.یک برنامه غذایی به خوبی ساختار یافته برای شمارش کربوهیدرات، زمان وعده های غذایی در رابطه با دارو، و اضافه کردن پروتئین و چربی های سالم برای انرژی پایدار.

شرایط تغذیه پیشرفته

]کاربوهیدراته شمارش: یک روش تطبیق دوزهای انسولین به مقدار کربوهیدرات مصرف شده است. یک کربوهیدرات خدمت برابر با حدود 15 گرم کربوهیدرات دقیق شمارش کربوهیدرات دقیق برای انسولین انعطاف پذیر ضروری است و می تواند به طور چشمگیری بهبود کنترل گلوکز پس از مصرف شود. بسیاری از مردم یاد می گیرند که "در برابر دوز کربوهیدرات دقیق مصرف کنند تا دوز مصرفی خود را محاسبه کنند.
[GL] بار پروستاتیک (GL): یک اندازه عملی تر از GI به تنهایی، زیرا آن را برای کیفیت و کمیت کربوهیدرات در یک وعده حساب می کند. GL با ضرب یک ماده غذایی توسط گرم کربوهیدرات در هر وعده محاسبه می شود، سپس تقسیم توسط 100.انتخاب گزینه های بار گلیک (به عنوان مثال، آب، مقدار کم است) اما مقدار قند واقعی است.

نظارت، تکنولوژی و مدیریت تمرین

فراتر از داروها و رژیم غذایی، مدیریت موثر دیابت نیاز به نظارت مداوم، یک تیم مراقبت های بهداشتی قوی و آمادگی برای موارد اضطراری دارد. درک این شرایط ارتباط بهتر با ارائه دهندگان شما را فراهم می کند.

کلید نظارت بر مفاهیم

زمان در محدوده (TIR): متریک از داده های CGM نشان می دهد درصد از زمان گلوکز خون فرد در محدوده هدف باقی می ماند، به طور معمول 70 تا 180 میلی گرم / dL. TIR یک تصویر دقیق تر از کنترل گلوکز را نسبت به A1C به تنهایی فراهم می کند و به شدت با کاهش خطر ابتلا به دیابت در محدوده آنها ارتباط دارد.
گلوکوز ناشتا: سطح قند خون شما پس از هشت یا چند ساعت بدون خوردن یا نوشیدن هر چیزی به جز آب، این خواندن به عنوان یک معیار تشخیصی برای دیابت و پیش دیابت استفاده می شود و به عنوان پایه ای برای تنظیم انسولین پایه و یا داروهای خوراکی عمل می کند.
] پس زمینه Glucose: ] گلوکز خون اندازه گیری یک تا دو ساعت پس از شروع یک وعده غذایی. Postprandial یک هدف برای تنظیمات انسولین و انتخاب های غذایی است.

ایجاد تیم بهداشت و درمان شما

دیابتی مراقبت و آموزش متخصص (DCES): که قبلا به عنوان یک مربی دیابت شناخته می شود، این حرفه ای ارائه می دهد آموزش جامع در مورد مهارت های خودمدیریتی از جمله نظارت بر گلوکز، تنظیم دارو، تغذیه و حل مسئله. DCES کمک می کند تا شما را به نوبه خود مشاوره بالینی به عمل روزمره تبدیل می کنند. آنها اغلب گواهی (CES) از طریق بررسی دقیق و آموزش دقیق.
Endocrinologist: یک پزشک متخصص در اختلالات هورمونی، از جمله دیابت پیچیده یا دیابت دشوار به فرداژ، به ویژه نوع 1 یا موارد شامل عوارض، اغلب از مراقبت از یک متخصص غدد است.
تغذیه رژیم غذایی (RDN): متخصص تغذیه که می تواند تغذیه پزشکی را متناسب با دیابت ارائه دهد و بسیاری از برنامه های بیمه پوشش جلسات با RDN برای مدیریت دیابت.

شرایط اضطراری و ایمنی

طرح اقدام اضطراری: یک طرح کتبی که مراحل را برای هیپوگلیسمی شدید یا هیپرگلیسمی انجام می دهد، باید شامل جایی باشد که گلوکاگون ذخیره می شود (یک تزریق نجات دهنده که گلوکز خون را به سرعت بالا می برد)، تماس های اضطراری و دستورالعمل برای تماس با هر کسی که زمان با یک فرد مبتلا به دیابت را صرف می کند باید با این برنامه آشنا باشد.
هورمون که گلوکز خون را با سیگنال دادن کبد برای آزاد کردن شکر ذخیره شده افزایش می دهد، گلوکاگون یا یک فرم پودر بینی (Baqsimi) برای هیپوگلیسمی شدید تجویز می شود، زمانی که فرد نمی تواند یا ناخودآگاه است، اعضای خانواده و مراقبان باید بدانند که چگونه آن را اداره کنند.
تست سنگ: تست کتون در ادرار یا خون بسیار مهم است زمانی که گلوکز خون به طور مداوم بالا است، به ویژه در طول بیماری یا استرس، کتان ها نشان می دهد که بدن چربی را برای سوخت می سوزاند و می تواند سیگنال قریب الوقوع DKA.My کتون دقیق تر از نوار های آزمایش ادرار باشد و می تواند کتون ها را زودتر تشخیص دهد.

شرایط شفاف سازی اضافی برای درک جامع

چندین اصطلاح دیگر اغلب سردرگمی ایجاد می کنند یا نیاز به توضیح عمیق تری دارند.در اینجا از تفسیر نادرست جلوگیری می شود.

Metformin: اولین داروی خوراکی برای دیابت نوع 2 است، در درجه اول با کاهش مقدار گلوکز تولید شده توسط کبد و بهبود حساسیت به انسولین کار می کند. متفورمین باعث هیپوگلیسمی نمی شود در حالی که به تنهایی استفاده می شود و نشان داده شده است که خطر حوادث قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت شایع است که اغلب اوقات از آن یارانه می گیرند.
] دیابت زودرس: دیابت تشخیص داده شده برای اولین بار در دوران بارداری، به طور معمول در حدود 24 تا 28 هفته، آن را از تغییرات هورمونی که باعث مقاومت به انسولین می شود، در حالی که معمولا پس از زایمان حل می شود، زنان که دیابت حاملگی دارند در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بعد از مدیریت زندگی هستند.
Nerve آسیب ناشی از گلوکز خون طولانی مدت است. Peripheral نوروپاتی بر دست و پا تأثیر می گذارد، باعث درد، اتلاف، بی حسی یا از دست دادن احساس می شود. Autonomic می تواند بر هضم، عملکرد مثانه و کنترل ضربان قلب تأثیر بگذارد.
بیماری چشم مرتبط با دیابت که قند خون بالا به رگ های خونی کوچک در شبکیه آسیب می رساند، علت اصلی نابینایی در میان بزرگسالان در سن کار است، اما می تواند با گلوکز خوب و کنترل فشار خون جلوگیری یا کند.
دیوون Phenomeomenon: افزایش طبیعی در گلوکز خون که در صبح زود اتفاق می افتد، ناشی از آزاد شدن هورمون رشد و کورتیزول در دیابت، این افزایش می تواند سطح گلوکز ناشتا را بالاتر ببرد. تنظیم دارو شب و یا زمان انسولین می تواند به مدیریت پدیده صبحگاهی بدون ایجاد هیپوگلیسمی شبانه کمک کند.
اثر موئومگی: یک گلوکز خون بالا بازگشت که بعد از یک قسمت از قند خون پایین درمان نشده در طول شب رخ می دهد.بدن هورمون های ضد تشنج را آزاد می کند که سطح گلوکز را افزایش می دهد، کمتر از پدیده صبحگاهی رایج است، اما مهم است که از درمان بیش از حد جلوگیری شود.

نتیجه گیری

یادگیری زبان دیابت یک شبه اتفاق نمی افتد، اما هر دوره ای که شما تسلط می یابید، اعتماد و کنترل بیشتری بر سلامت شما به ارمغان می آورد.این براق به عنوان یک منبع زنده عمل می کند - به آن بازگشت زمانی که شما با یک مفهوم جدید مواجه می شوید، شنیدن یک کلمه ناآشنا در قرار ملاقات دکتر 2:2 راهنمای و یا می خواهید وضعیت خود را به یک دوست یا عضو خانواده توضیح دهید. [FLT: انجمن دیابت طولانی [F]