روشن کردن افسانه ها: بیماران دیابتی باید درباره سلامت چشم بدانند

زندگی با دیابت نیاز به توجه دقیق به بسیاری از جنبه های سلامت دارد و مراقبت از چشم یکی از مهم ترین مناطق است که اغلب درک واقعیت های مربوط به سلامت چشم دیابتی مهم نیست - این می تواند تفاوت بین حفظ بینایی روشن و تجربه از دست دادن بینایی قابل پیشگیری باشد.

دیابت علت اصلی نابینایی در افراد 18 تا 64 ساله است و اغلب نشانه ها یا نشانه های آشکاری وجود ندارد، این واقعیت هوشیار کننده نشان می دهد که چرا آموزش و مراقبت های پیشگیرانه برای همه کسانی که با دیابت زندگی می کنند ضروری است.این راهنمای جامع اسطوره های رایج را رد می کند، اطلاعات دقیق در مورد عوارض چشم دیابتی ارائه می دهد و استراتژی های عملی برای محافظت از بینایی شما ارائه می دهد.

ارتباط بین دیابت و سلامت چشم

دیابت بر رگ های خونی شما، از جمله رگ های خونی در چشم شما تأثیر می گذارد.هنگامی که سطح گلوکز خون در طول زمان بالا می رود، این قند اضافی می تواند به شبکه ظریف رگ های خونی در سراسر بدن آسیب برساند، از جمله آنهایی که در طول زمان، قند خون بالا ممکن است به عروق خونی و لنز در چشم شما آسیب برساند.

چشم ها به ویژه در برابر آسیب های مرتبط با دیابت آسیب پذیر هستند، زیرا برخی از کوچکترین و ظریف ترین رگ های خونی در بدن را دارند. شبکیه که بافت حساس به نور در پشت چشم مسئول تبدیل نور به سیگنال های عصبی است، به منبع ثابت اکسیژن و مواد مغذی تحویل داده شده از طریق این رگ های خونی کوچک بستگی دارد.

بیش از 30 میلیون نفر در ایالات متحده دیابت دارند، یکی از چهار نفر نمی داند که آنها دیابت دارند، این بدان معنی است که میلیون ها نفر ممکن است در معرض خطر بیماری چشم دیابتی باشند بدون اینکه حتی متوجه آن شوند، آگاهی و آموزش و پرورش همه مهم تر است.

افسانه های رایج در مورد دیابت و سلامت چشم

اطلاعات غلط در مورد بیماری چشم دیابتی می تواند منجر به تشخیص و درمان به تاخیر شود، به طور بالقوه منجر به از دست دادن بینایی غیر قابل برگشت شود. بیایید برخی از شایع ترین اسطوره های اطراف دیابت و سلامت چشم را بررسی و رمزگشایی کنیم.

افسانه 1: مشکلات چشم فقط در مراحل پیشرفته دیابت

یکی از خطرناک ترین تصورات غلط این است که عوارض چشم تنها پس از اینکه کسی برای چندین سال دیابت داشته باشد، ایجاد می شود، در حالی که درست است که هر چه بیشتر دیابت داشته باشید، خطر ابتلا به دیابت بیشتر و در میان افرادی که دیابت نوع 2 را برای 20 سال داشته اند، بیش از 60 درصد نیز رتینوپاتی دیابتی دارند، مشکلات چشم می تواند بسیار زودتر از اکثر افراد متوجه شود.

آسیب به چشم های شما از قند خون کنترل نشده در ابتدا نشانه ای ندارد، این بدان معنی است که آسیب قابل توجهی می تواند حتی زمانی که بینایی شما کاملا خوب به نظر می رسد، اتفاق بیفتد. نبود علائم در مراحل اولیه، حس کاذبی از امنیت ایجاد می کند که می تواند بسیار مضر باشد.

بیماری چشم دیبیتیک می تواند بر هر کسی که مبتلا به دیابت است، بدون در نظر گرفتن سن، کودکان و بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت نیز در معرض خطر قرار می گیرند و برای تمام سنین بسیار مهم است که چک آپ های منظم چشم داشته باشند، این افسانه به ویژه خطرناک است زیرا ممکن است باعث شود افراد جوان مبتلا به دیابت برای رد کردن معاینه های مهم چشم، از آن استفاده کنند.

افسانه 2: اگر قند خون شما به خوبی کنترل شده باشد، نیازی به آزمون چشم ندارید

در حالی که حفظ کنترل قند خون خوب برای جلوگیری از بیماری چشم دیابتی کاملا ضروری است، اما نیاز به معاینه منظم چشم را از بین نمی برد، حتی اگر قند خون شما به خوبی مدیریت شده باشد، دیابت هنوز هم می تواند بر روی چشم شما تاثیر بگذارد.

کنترل قند خون تنها یک عامل در سلامت چشم است، فشار خون، سطح کلسترول، ژنتیک و مدت زمان دیابت همه نقش های مهمی ایفا می کند.حتی افرادی که دارای مدیریت دیابت عالی هستند نیاز به نظارت منظم دارند زیرا تغییرات ظریف می تواند رخ دهد که تنها یک متخصص مراقبت از چشم آموزش دیده می تواند تشخیص دهد.

افسانه 3: از دست دادن بینایی از دیابت اجتناب ناپذیر است

شاید یکی از پرپیچ و خم ترین اسطوره ها این باور باشد که اگر شما دیابت داشته باشید، در نهایت بینایی خود را از دست خواهید داد.این دیدگاه کشنده می تواند مانع از این شود که افراد از اقدامات حفاظتی جلوگیری کنند. حقیقت بسیار امیدوار کننده تر است.

در حالی که دیابت خطر مشکلات چشم را افزایش می دهد، از دست دادن بینایی اجتناب ناپذیر نیست. تشخیص زودهنگام، شیوه زندگی سالم و مراقبت منظم چشم می تواند به طور قابل توجهی خطر اختلال بینایی شدید را کاهش دهد.مدیریت قند خون، فشار خون و کلسترول گام های کلیدی برای محافظت از بینایی شما است.

تشخیص و درمان اولیه می تواند خطر نابینایی را با 95 درصد چشمگیر کاهش دهد، این آمار نشان می دهد که با مراقبت و نظارت مناسب، اکثریت قریب به اتفاق از دست دادن بینایی مرتبط با دیابت می تواند جلوگیری شود.

افسانه 4: شما می دانید که چه زمانی چیزی با چشم شما اشتباه می کند

بسیاری از مردم معتقدند که اگر چشم آنها به دیابت آسیب ببیند، علائم را متوجه می شوند. متاسفانه این فرضیه می تواند منجر به تاخیر در درمان و آسیب دائمی شود.

بیماری های چشم دیبیتیک اغلب بدون علائم قابل توجه در مراحل اولیه پیشرفت می کنند تا علائم ظاهر شوند ممکن است به آسیب های غیر قابل برگشت منجر شود. امتحانات چشم منظم بهترین راه برای تشخیص مشکلات در اوایل و محافظت از بینایی شما هستند.

با انواع مختلف اختلالات چشم، بیماران در طول اولین بار متوجه علائم نمی شوند – اغلب قابل درمان – مرحله ها – اغلب هیچ نشانه ای از رتینوپاتی دیابتی وجود ندارد تا زمانی که تغییرات بینایی قابل توجه، قابل توجه و به طور بالقوه آسیب های برگشت ناپذیر باشد.

افسانه 5: رینوپاتی دایبیتیک تنها مشکل چشم است که توسط دیابت ایجاد شده است

در حالی که رتینوپاتی دیابتی بیشترین توجه را دارد، دیابت می تواند چندین بیماری جدی دیگر را ایجاد کند که هر کسی با دیابت در معرض خطر بیماری های چشم دیابتی مانند رتینوپاتی دیابتی، ماکولا، گلولاکوم و آب مروارید است.

افراد مبتلا به دیابت بیشتر از دیگران مستعد ابتلا به آب مروارید هستند. کاتاریتیک ها در سنین پایین تر رشد می کنند و سریعتر در بزرگسالان مبتلا به دیابت نسبت به افراد بدون آن پیشرفت می کنند. علاوه بر این، اگر شما دیابت دارید، شما ۲۰ درصد بیشتر احتمال دارد که گلوکوم و ۶۰ درصد بیشتر به توسعه آب مروارید مبتلا شوید.

درک دیبیتیک Retinopathy: نگرانی اولیه

رتینوپاتی دیبیتیک یک عارضه از دیابت است که بر چشم ها تأثیر می گذارد.این امر با آسیب به عروق خونی در بافت حساس به نور در پشت چشم، به نام شبکیه ایجاد می شود.این بیماری شایع ترین و جدی ترین عارضه چشم دیابت است.

رتینوپاتی دیبیتیک علت اصلی نابینایی در بزرگسالان آمریکایی است.این بر عروق خونی در شبکیه ( لایه حساس به نور در پشت چشم شما) تأثیر می گذارد. درک اینکه چگونه این بیماری رشد می کند و پیشرفت می کند برای هر کسی که با دیابت زندگی می کند ضروری است.

چگونه دیبیتیک Retinopathy توسعه می یابد

در طول زمان، مقدار زیادی شکر در خون شما باعث آسیب به رگ های خونی کوچک می شود که شبکیه را تغذیه می کنند، و منبع خون آن را قطع می کنند، هنگامی که شبکیه جریان خون کافی را دریافت نمی کند، تلاش چشم برای جبران رشد عروق خونی جدید به راحتی نمی تواند گسترش یابد.

این فرایند یک آبشار از مشکلات ایجاد می کند. عروق خونی غیر طبیعی شکننده هستند و مستعد خونریزی در داخل ویت هستند، ماده ای مانند ژل که چشم را پر می کند، همچنین می تواند بافت اسکار را تشکیل دهد، که ممکن است شبکیه را بکشد و منجر به جدایی شبکیه شود - یک بیماری جدی که نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.

چهار مرحله از دیابتیک Retinopathy

رتینوپاتی دیبیتیک از طریق مراحل متمایز پیشرفت می کند، هر کدام با شدت فزاینده ای درک این مراحل می تواند به شما کمک کند تا اهمیت تشخیص و مداخله زودرس را درک کنید.

مرحله 1: میل غیر فعال کننده دیبیتیک Retinopathy

این اولین مرحله رتینوپاتی دیابتی است که با تورم های کوچک / برآمدگی در رگ های خونی شبکیه مشخص می شود، این مناطق تورم به عنوان میکرورانورمی شناخته می شوند.این میکروکارم ها می توانند مقدار کمی مایع را برای نشت به شبکیه ایجاد کنند، که باعث تورم ماکولا می شود.

با وجود این، معمولا هیچ نشانه روشنی وجود ندارد که نشان دهد مشکل وجود دارد، به همین دلیل است که معاینه منظم چشم بسیار مهم است - آنها می توانند این تغییرات اولیه را قبل از اینکه شما هر گونه مشکلات بینایی را تجربه کنید، تشخیص دهند.

مرحله 2: حالت غیر فعال کننده دیبیتیک Retinopathy

در این مرحله، رگ های خونی کوچک بیشتر ورم می کنند، جریان خون را به شبکیه مسدود می کنند و از تغذیه مناسب جلوگیری می کنند، این مرحله فقط نشانه های قابل توجهی ایجاد می کند اگر یک ترکیب خون و مایعات دیگر در ماکولا وجود داشته باشد، که باعث می شود بینایی تار شود.

همانطور که رگ های خونی بیشتری مسدود می شوند، شبکیه سیگنال هایی را می فرستد که به اکسیژن و مواد مغذی بیشتری نیاز دارد.این مرحله را برای توسعه عروق خونی غیر طبیعی در مراحل بعدی تعیین می کند.

مرحله 3: شدید غیر فعال کننده دیبیتیک Retinopathy

در طول این مرحله، بخش بزرگتر رگ های خونی در شبکیه مسدود می شود و باعث کاهش قابل توجهی در جریان خون به این منطقه می شود. شبکیه به طور فزاینده ای اکسیژن-deved می شود و خطر پیشرفت به پیشرفته ترین مرحله به طور قابل توجهی افزایش می یابد.در این مرحله، چشم در حال آماده شدن برای رشد عروق خونی جدید برای جبران گردش ضعیف است.

مرحله 4: Proliferative Diabetic Retinopathy

PDR پیشرفته ترین مرحله بیماری چشم دیابتی است، زمانی اتفاق می افتد که شبکیه شروع به رشد عروق خونی جدید می کند، این به عنوان نئوواسکولی شناخته می شود.این جدی ترین مرحله رتینوپاتی دیابتی است.

این عروق شکننده جدید اغلب به داخل ویتع خونی می شوند، اگر آنها فقط کمی خونریزی کنند، ممکن است چند شناور تیره را ببینید، اگر آنها زیاد خونریزی کنند، ممکن است تمام چشم انداز را مسدود کند، این عروق خونی جدید می توانند بافت اسکار را تشکیل دهند.

Diabetic Macular Edema: یک دوگانگی انتقادی

با NPDR، نشت رگ های خونی کوچک، ایجاد شبکیه روده هنگامی که ماکولا متورم می شود، آن را به عنوان ماکولا می نامند، این شایع ترین دلیل است که مردم مبتلا به دیابت بینایی خود را از دست می دهند.ماکول بخش مرکزی شبکیه مسئول دید تیز و دقیق مورد نیاز برای فعالیت هایی مانند خواندن و رانندگی است.

ماکولیک ماما در هر مرحله از رتینوپاتی دیابتی رخ می دهد و نیاز به درمان سریع برای جلوگیری از از از دست رفتن بینایی دائمی دارد. تورم در چشم انداز مرکزی ماکولا، آن را دشوار می کند تا جزئیات دقیق را حتی اگر چشم انداز محیطی ممکن است دست نخورده باقی بماند.

در حالی که رتینوپاتی دیابتی شایع ترین عارضه چشم دیابت است، چندین شرایط دیگر سزاوار توجه و درک هستند.

کاتال ها و دیابت

کاتالکینگ ابری بودن لنز در چشم است که می تواند باعث شود بینایی تار شود و رنگ ها به طور کلی کسل کننده شوند، آب مروارید با جراحی قابل درمان هستند که می تواند به بازگرداندن بینایی شما به غیر از پیری کمک کند، دیابت رایج ترین عامل خطر برای آب مروارید است.

سطح قند خون بالا منجر به ساخت سلول ها و پروتئین ها در لنز چشم می شود و باعث می شود که این فرآیند به سرعت در افراد مبتلا به دیابت رخ دهد، به همین دلیل آنها تمایل به توسعه آب مروارید در سنین پایین تر و تجربه پیشرفت سریع تر از افرادی که دیابت ندارند دارند.

خبر خوب این است که جراحی آب مروارید یکی از رایج ترین و موفق ترین روش های جراحی است که امروزه انجام می شود، با این حال، افراد مبتلا به دیابت ممکن است در طول بهبودی با چالش های اضافی مواجه شوند و این امر برای همکاری نزدیک با پزشک چشم و تیم مراقبت از دیابت مهم است.

Glaucoma و دیابت

Glaucoma، " دزد خاموش بینایی"، باعث آسیب به عصب بینایی و از دست دادن احتمالی بینایی جانبی می شود که معمولاً ناشی از افزایش فشار مایع در داخل چشم است. Vision از دست دادن بدون هیچ نشانه قابل توجه منجر به بینایی تونل شروع می شود.اگر درمان نشده باشد، گلوکوم می تواند منجر به از دست رفتن دائمی بینایی شود.

دیابت خطر ابتلا به گلوکوم را از طریق مکانیسم های متعدد افزایش می دهد. عروق خونی جدید می توانند در قسمت جلویی رنگی چشم رشد کنند، به نام ایریس، این عروق خونی جدید جریان معمول مایع را از چشم مسدود می کند.این می تواند باعث فشار برای ایجاد در چشم شود، که منجر به شرایطی به نام گلوکوم می شود.

امتحانات منظم چشم که شامل اندازه گیری فشار برای تشخیص گلوکوم در اوایل، هنگامی که درمان در حفظ بینایی موثر است، ضروری است.

سایر پیچیدگی های چشم

دیابت می تواند مشکلات چشم اضافی ایجاد کند که در حالی که کمتر رایج است، هنوز هم مهم است که درک کنید:

هنگامی که دیابت باعث آسیب کافی به گردش بدن می شود، می تواند منجر به فلج عضلاتی شود که چشم ها را حرکت می دهند.اگر یک یا چند ماهیچه در یک چشم به درستی کار نکند، چشم ها به جای یک، دو تصویر را دریافت نمی کنند، و باعث می شوند بینایی دو برابر یا دیالپی معمولا چند روز طول بکشد تا چند هفته تجویز شود که دیابت کنترل شده و مصرف دارو را برطرف کند.

در واقع، افرادی که مبتلا به دیابت هستند به راحتی عفونت می گیرند.در واقع، هنگامی که دیابت به درستی کنترل نمی شود، می تواند بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر بگذارد، و توانایی شما برای مبارزه با عفونت را کاهش دهد.این افزایش حساسیت به عفونت های چشم است که می تواند شدیدتر و دشوار تر برای درمان در افراد مبتلا به دیابت باشد.

تشخیص نشانه ها و نشانه ها

در حالی که بیماری های چشم دیابتی اولیه اغلب هیچ نشانه ای ندارند، زیرا پیشرفت شرایط، علائم هشدار دهنده مختلف ممکن است ظاهر شوند و بدانند که چه چیزی باید مراقب آن باشید، می تواند به شما کمک کند تا به موقع به مراقبت پزشکی توجه کنید.

نشانه های هشدار دهنده اولیه

برخی از افراد در مراحل اولیه رتینوپاتی دیابتی هیچ نشانه ای ندارند، زیرا این وضعیت بدتر می شود، افراد ممکن است رشد کنند: نقاط یا رشته های تاریک که در بینایی خود شناور هستند، تغییرات بینایی را در بینایی تیره یا خالی می کنند.

مهم است که توجه داشته باشید که این علائم می توانند بیایند و بروند، به ویژه در مراحل اولیه قند خون بالا همچنین می تواند باعث بینایی تار شود که به رتینوپاتی دیابتی مربوط نمی شود، این نوع از بینایی تار شده است که با داشتن شکر و آب در لنز چشم، که در مقابل شبکیه موقت است، به طور معمول بهبود می یابد زمانی که سطح قند تحت کنترل قرار می گیرد.

علائم اضطراری

علائم خاص نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.با یک متخصص پزشکی بلافاصله تماس بگیرید اگر بینایی شما به طور ناگهانی تغییر کند یا مبهم شود، این تغییرات ناگهانی می تواند عوارض جدی مانند خونریزی شدید یا جدایی شبکیه را نشان دهد که نیاز به درمان فوری برای جلوگیری از از از از دست دادن بینایی دائمی دارد.

سایر علائم اضطراری شامل یک دوش ناگهانی از شناورها، فلش های نور، پرده یا سایه در حال حرکت در سراسر زمینه بینایی یا درد شدید چشم است که هرگز این علائم هشدار دهنده را نادیده نگیرید - درمان اثبات شده می تواند تفاوت بین حفظ و از دست دادن بینایی شما را ایجاد کند.

اهمیت آزمون های منظم چشم

معاینه منظم چشم، سنگ بنای جلوگیری از از دست دادن بینایی از دیابت است.این امتحانات می توانند مشکلات را مدتها قبل از اینکه متوجه هر گونه علائم شوید، تشخیص دهند، زمانی که درمان موثر است.

توصیه شده برای

کارشناسان دیابت توصیه می کنند که افراد مبتلا به دیابت حداقل یک بار در سال یک بار معاینه چشم جامع دریافت کنند، با این حال برخی افراد به آنها بیشتر نیاز دارند.

زمان اولین معاینه چشم شما بستگی به نوع دیابت دارد. افرادی که دیابت نوع 1 دارند باید اولین معاینه چشم جامع خود را در عرض پنج سال تشخیص داشته باشند که افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند باید مدت کوتاهی پس از تشخیص، آزمایش کنند، زیرا آسیب چشم ممکن است در زمان تشخیص دیابت وجود داشته باشد.

توسعه دیابت زمانی که باردار هستید، به نام دیابت حاملگی یا داشتن دیابت قبل از باردار شدن می تواند خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را افزایش دهد، اگر باردار هستید، متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است امتحانات چشم اضافی را در طول بارداری توصیه کند. زنان مبتلا به دیابت باید در اوایل بارداری معاینه چشم داشته باشند، سپس دوباره به عنوان توصیه شده توسط پزشک خود.

چه اتفاقی در طول یک آزمون چشم جامع رخ می دهد

رتینوپاتی دیبیتیک اغلب با یک امتحان چشم دیتاتیک تشخیص داده می شود، برای این امتحان، یک مکان حرفه ای مراقبت از چشم شما کاهش می یابد. قطره ها دانش آموزان خود را گسترش می دهد تا مراقبت چشم حرفه ای را در داخل چشم شما دید بهتر کند. قطره می تواند باعث بینایی نزدیک شما، همچنین خواندن بینایی، برای چند ساعت تار شدن، مراقبت حرفه ای برای بی نظمی در داخل چشم و قطعات شما.

آزمایش های اضافی ممکن است بسته به آنچه که پزشک چشم می یابد انجام شود:

Coherical Coherence Tomography (OCT): با این تست، تصاویر مقطعی شبکیه نشان می دهد آناتومی و ضخامت شبکیه، این کمک می کند تا تعیین کند که چقدر مایع، اگر هر یک، به بافت شبکیه درز کرده است.
آنگیوگرافی: پس از چشمان شما، یک رنگ به داخل یک رگ در بازوی شما تزریق می شود، سپس تصاویر به عنوان رنگ گردش از طریق رگ های خونی در چشم شما گرفته می شوند.
آزمون تجربی: این اندازه گیری می کند که شما در فواصل مختلف چقدر خوب می توانید ببینید و بخش استانداردی از هر آزمون چشم است.
عدم تقارن: این آزمون فشار را در داخل چشم شما اندازه گیری می کند، که برای تشخیص گلوکوم مهم است.

انتخاب مراقبت مناسب چشم حرفه ای

هر ساله باید یک معاینه چشم توسط یک پزشک چشم (ophthalmologist یا متخصص بینایی) داشته باشید که یک پزشک چشم را انتخاب کنید که از افراد مبتلا به دیابت مراقبت می کند.یک متخصص مراقبت از چشم در بیماری چشم دیابتی می داند که چه چیزی را باید جستجو کند و می تواند مراقبت های تخصصی را در صورت تشخیص مشکلات ارائه دهد.

Ophthalmology پزشکان پزشکی هستند که متخصص مراقبت از چشم هستند و می توانند جراحی را انجام دهند. Optometrists پزشکان از پیش سنجی هستند که مراقبت جامع چشم را ارائه می دهند و می توانند بسیاری از شرایط چشم را تشخیص دهند و هر دو می توانند نقش مهمی در مراقبت از چشم دیابتی شما ایفا کنند و در بسیاری از موارد، آنها با هم کار می کنند تا درمان جامع ارائه دهند.

گزینه های درمانی برای بیماری های چشم دیابتی

هنگامی که بیماری چشم دیابتی تشخیص داده می شود، گزینه های مختلف درمانی بسته به نوع و شدت این بیماری در دسترس هستند. مداخله اولیه کلیدی برای حفظ بینایی است.

مدیریت قند خون: بنیاد درمان

تحقیقات به وضوح سطح قند خون و هموگلوبین A1C را به رتینوپاتی مرتبط با دیابت پیوند می دهد، بنابراین مدیریت قند خون شما - پایین تر و سازگار تر - برای به تاخیر انداختن و کاهش چگونگی پیشرفت رتینوپاتی مرتبط با دیابت و تأثیر بر شبکیه های شما بسیار مهم است.

کنترل سطح قند خون شما همیشه مهم است.این درست است حتی اگر برای رتینوپاتی دیابتی درمان شده اید و چشم شما بهتر است.در حقیقت، کنترل قند خون خوب در این مورد حتی مهم تر است.

برای برخی از افراد در مراحل اولیه رتینوپاتی دیابتی، اگر خیلی زود گرفتار شوند – قبل از آسیب به شبکیه – مدیریت قند خون ممکن است تنها درمان لازم باشد.

تزریق ضدVEGF

نمونه ها شامل داروهای رشد پایدار ضد عروقی (anti-VEGF) یا کورتیکواستروئیدها هستند. پزشک چشم شما می تواند سایر گزینه های موجود دارو را توضیح دهد. داروهای ضدVEGF درمان بیماری چشم دیابتی را انقلابی کرده اند.

این داروها با مسدود کردن پروتئین به نام عامل رشد وتوکولال عروقی کار می کنند که رشد عروق خونی غیر طبیعی را ترویج می کند و باعث افزایش تزریق های عروقی از عوامل ضدVEGF می شود اولین خط درمان برای این بیماران و به طور کلی حل CSME.

در حالی که ایده تزریق در چشم ممکن است ترسناک به نظر برسد، این روش با قطره های بی حسی انجام می شود و به طور کلی تزریق های متعدد در طول زمان برای حفظ مزایای آن ضروری است.

لیزر درمانی

درمان لیزر معمولاً برای جلوگیری از از از دست دادن بینایی بسیار خوب عمل می کند اگر قبل از اینکه شبکیه به شدت آسیب دیده باشد، ممکن است به ماکولا کمک کند. دو نوع اصلی درمان لیزر برای رتینوپاتی دیابتی وجود دارد:

] Focal / Grid Laser Photocoagulation: این درمان مناطق خاصی از نشت در macula را هدف قرار می دهد. لیزر سوختگی های کوچکی ایجاد می کند که رگ های خونی را نشت می دهد و تورم را کاهش می دهد.

[Pan-Retinal] Photocoagulation: رفپاتی شدید تکثیر ممکن است با یک لیزر تهاجمی تر به نام پراکنده (pan-retinal) فتوکپی درمان شود.این به پزشک شما اجازه می دهد رشد عروق خونی جدید را در پشت درمان شبکیه شما محدود کند.

اکثر مردم در حدود یک روز پس از درمان بینایی مبهم و یا دید شبانه پس از درمان ممکن است.در حالی که این عوارض جانبی می تواند مربوط به آن باشد، آنها به طور کلی ترجیح می دهند جایگزین از دست دادن بینایی مترقی.

جراحی ویتریکتومی

برای موارد پیشرفته رتینوپاتی دیابتی، مداخله جراحی ممکن است لازم باشد.اگر شما PDR پیشرفته دارید، ophthalmologist شما ممکن است جراحی را به نام vitrectomy توصیه کند.و پزشک شما ژل و خون را در پشت چشم شما حذف می کند.این اجازه می دهد پرتوهای نور به درستی بر روی بافت شبکیه دوباره تمرکز کنند.

Vitrectomy یک روش جراحی است که در آن ابزارهای کوچک از طریق قسمت سفید چشم، به نام اسکلرو، در حفره ویوفر در مرکز چشم قرار می گیرند.در طول عمل، خون از خونریزی های شدید می تواند برداشته شود.

درک محدودیت های درمان

مهم است که انتظارات واقع بینانه در مورد درمان داشته باشید. رتینوپاتی مرتبط با دیابت قابل درمان است اما قابل درمان نیست، برخی از علائم یا تغییرات شبکیه قابل درمان هستند، اما برخی از انواع آسیب ها زمانی که به اندازه کافی شدید می شوند، برگشت پذیر نیستند.

در حالی که درمان می تواند روند را کند یا از بدتر شدن رتینوپاتی دیابتی جلوگیری کند، اما درمان نیست، زیرا دیابت یک مشکل سلامتی مادام العمر است، آسیب شبکیه آینده و از دست دادن بینایی هنوز ممکن است.این امر بر اهمیت نظارت مداوم و ادامه مدیریت دیابت حتی پس از درمان موفق تاکید می کند.

استراتژی های جامع پیشگیری

جلوگیری از بیماری چشم دیابتی – یا کند شدن پیشرفت آن – یک رویکرد چند جانبه را که به تمام جنبه های مدیریت دیابت و سلامت کلی مربوط می شود، مورد بررسی قرار می دهد.

کنترل خون

کنترل سطح قند خون بالا شانس شما برای داشتن مشکلات چشم را افزایش می دهد. حفظ سطح گلوکز خون تا حد ممکن تنها مهم ترین کاری است که می توانید برای محافظت از چشم هایتان انجام دهید.

با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا محدوده قند خون را هدف قرار دهید و استراتژی هایی برای دستیابی به آنها به طور مداوم ایجاد کنید:

منظم نظارت بر گلوکز خون
مصرف داروهایی که به عنوان تجویز شده تجویز می شوند
پس از یک برنامه غذایی دیابتی-دوست
تنظیم دوز انسولین در صورت نیاز
استفاده از دستگاه های نظارت مستمر گلوکز در صورت توصیه

تست هموگلوبین A1C که میانگین قند خون شما را در دو تا سه ماه گذشته اندازه گیری می کند، شاخص مهمی از کنترل دیابت شما است. اکثر افراد مبتلا به دیابت باید برای A1C زیر 7٪ هدف قرار دهند، اگرچه هدف فردی شما ممکن است بر اساس شرایط خاص شما متفاوت باشد.

فشار خون مدیریت

فشار خون بالا و کلسترول بالا کنترل دیابت را سخت تر می کند و خطر ابتلا به بیماری های چشم را افزایش می دهد.فشار خون کمتر از ۱۳۰/۸۰ هدف افرادی است که مبتلا به دیابت هستند، فشار خون شما اغلب و حداقل دو بار در سال بررسی می شود.

فشار خون بالا به رگ های خونی در سراسر بدن آسیب می زند، از جمله آنهایی که در چشم قرار دارند، هنگامی که با دیابت ترکیب می شوند، آسیب می تواند به ویژه شدید باشد.مدیریت فشار خون از طریق دارو، رژیم غذایی، ورزش و کاهش استرس برای محافظت از بینایی شما ضروری است.

مدیریت کلسترول

سطوح کلسترول غیر طبیعی همچنین می تواند منجر به رتینوپاتی دیابتی شود. ارائه دهنده شما ممکن است داروهایی را برای کمک به کاهش LDL ( کلسترول بد) و تری گلیسیرید تجویز کند.

کلسترول بالا به تشکیل رسوبات در عروق خونی کمک می کند، بیشتر به خطر انداختن گردش خون به شبکیه.یک رژیم غذایی سالم قلب در چربی های اشباع شده و چربی های ترانس، همراه با فعالیت بدنی منظم و دارو در صورت لزوم، می تواند به حفظ سطح کلسترول در یک محدوده سالم کمک کند.

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن باعث می شود شما 30 تا 40 درصد بیشتر به دیابت نوع 2 مبتلا شوید، اگر شما در حال حاضر مبتلا به دیابت و دود هستید، کنترل علائم را سخت تر می کند.اگر به ترک سیگار نیاز دارید، از پزشک خود بپرسید.

سیگار کشیدن به رگ های خونی آسیب می رساند، تحویل اکسیژن به بافت ها را کاهش می دهد و التهاب را در سراسر بدن افزایش می دهد.همه این اثرات باعث آسیب به دیابت می شود که در حال حاضر باعث چشم می شود. ترک سیگار یکی از مهم ترین گام هایی است که می توانید برای محافظت از بینایی و سلامت کلی خود انجام دهید.

بسیاری از منابع برای کمک به شما در ترک، از جمله درمان جایگزینی نیکوتین، داروهای تجویزی، مشاوره و گروه های پشتیبانی در دسترس هستند.با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید که در مورد کدام رویکرد ممکن است برای شما مناسب باشد.

عادت های سالم در سبک زندگی

فراتر از مداخلات پزشکی خاص، عادات شیوه زندگی سالم به طور کلی نقش مهمی در جلوگیری از بیماری چشم دیابتی ایفا می کند:

فعالیت بدنی منظم: ورزش کمک می کند تا قند خون، فشار خون و سطح کلسترول را کنترل کند، همچنین گردش خون و سلامت کلی قلبی و عروقی را بهبود می بخشد. هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، همراه با تمرینات قدرتی دو بار در هفته است.

با این حال، اگر شما مشکلات چشم دارید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید از تمریناتی که می تواند رگ های خونی را در چشم شما فشار دهد، خودداری کنید. ورزش هایی که ممکن است مشکلات چشم را بدتر کنند عبارتند از: بلند کردن وزن و سایر تمرینات که باعث فشار شما می شوند.

] تغذیه با کیفیت: یک رژیم غذایی غنی از سبزیجات، میوه ها، دانه های کامل، پروتئین های لاغر و چربی های سالم از سلامت کلی پشتیبانی می کند و به مدیریت دیابت کمک می کند که باعث افزایش سریع چشم در قند خون نمی شود و توجه به اندازه های بخش می شود. برخی تحقیقات نشان می دهد که غذاهای غنی در اسیدهای چرب امگا 3، آنتی اکسیدان ها و برخی از ویتامین ها ممکن است برای سلامت مفید باشند.

[در این باره]: حفظ سلامت چشم و عملکرد مناسب، به منظور نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز، کمک می کند.

مدیریت استرس مزمن می تواند بر کنترل قند خون و سلامت کلی تأثیر بگذارد. تکنیک های کاهش استرس مانند مدیتیشن، تمرینات تنفسی عمیق، یوگا یا فعالیت هایی که در روال روزانه خود لذت می برید.

خواب نامناسب: خواب ضعیف می تواند بر کنترل قند خون تأثیر بگذارد و خطر عوارض مختلف سلامتی را افزایش دهد.

زندگی با بیماری های چشم دیابتی

اگر شما با بیماری چشم دیابتی تشخیص داده شده اید، تنظیم این واقعیت می تواند هر دو را به صورت عملی و عاطفی به چالش بکشد، با حمایت مناسب و سازگاری، اکثر مردم می توانند به زندگی کامل و فعال ادامه دهند.

سازگاری عملی

اگر بینایی شما تحت تاثیر دیابت قرار گرفته باشد، سازگاری های مختلف می تواند به شما در حفظ استقلال و ایمنی کمک کند:

اگر بینایی شما تحت تاثیر دیابت قرار می گیرد، مطمئن شوید که خانه شما به اندازه کافی امن است که شانس سقوط شما کم است.از پزشک خود در مورد داشتن ارزیابی خانگی انجام شده است.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، ترکیب مشکلات بینایی ضعیف و عصبی در پاها و پاها می تواند تعادل را افزایش دهد.

اگر نمی توانید برچسب ها را بر روی داروهای خود به راحتی بخوانید: از قلم های نوکی برای برچسب زدن بطری های دارویی استفاده کنید، بنابراین می توانید آنها را به راحتی بخوانید.از باندهای لاستیکی یا کلیپ ها برای جدا کردن بطری های دارویی استفاده کنید.از شخص دیگری بخواهید که همیشه برچسب ها را با یک لنز بزرگنمایی بخواند.از یک جعبه قرص با محفظه برای روزهای هفته و زمان روز استفاده کنید، اگر شما نیاز به مصرف دارو دارید، بیشتر از یک بار دارو مصرف کنید.

از یک متر گلوکز خاص با یک صفحه نمایش بزرگتر یا یکی که مقدار قند خون شما را می خواند، بپرسید، بسیاری از ابزارهای مدیریت دیابت در حال حاضر با ویژگی های طراحی شده برای افراد مبتلا به اختلال بینایی در دسترس هستند.

حمایت عاطفی

مقابله با مشکلات بینایی می تواند از نظر عاطفی چالش برانگیز باشد، طبیعی است که احساسات ناامیدی، اضطراب، ترس یا ناراحتی را تجربه کنید.

متخصصان بهداشت روان که در بیماری مزمن یا از دست دادن بینایی تخصص دارند
گروه های پشتیبانی برای افرادی که دچار دیابت یا اختلال بینایی هستند
خانواده و دوستانی که می توانند حمایت عاطفی و کمک های عملی ارائه دهند
تیم مراقبت های بهداشتی شما که می تواند به نگرانی ها و منابع رسیدگی کند
سازمان های ملی اختصاص داده شده به دیابت و سلامت بینایی

به یاد داشته باشید که درخواست کمک نشانه ای از قدرت است، نه ضعف مراقبت از سلامت عاطفی شما، به همان اندازه مهم است که سلامت جسمی خود را مدیریت کنید.

ملاحظات ویژه برای جمعیت های مختلف

بیماری های چشم و بارداری

بارداری می تواند به روش های مهم بر بیماری چشم دیابتی تأثیر بگذارد. بارداری گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد رتینوپاتی دیابتی برای رشد یا بدتر شدن شود.تغییرات هورمونی و افزایش حجم خون در دوران بارداری می تواند پیشرفت رتینوپاتی موجود را تسریع کند.

با این حال، زنانی که در دوران بارداری دیابت را توسعه می دهند (به نام دیابت حاملگی) به طور کلی در معرض خطر ابتلا به رتینوپاتی نیستند، در حالی که باردار هستند، این به این دلیل است که دیابت حاملگی به طور معمول بعدا در دوران بارداری رشد می کند و به اندازه کافی برای ایجاد آسیب شبکیه طول نمی کشد.

اگر شما دیابت دارید و قصد باردار شدن دارید یا در حال حاضر باردار هستید، نظارت نزدیک ضروری است.با هر دو متخصص مراقبت از چشم و متخصص برای اطمینان از بهترین نتایج برای هر دو شما و کودک شما کار کنید.

کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت

افراد جوان مبتلا به دیابت هنگام ورود به سلامت چشم با چالش های منحصر به فرد مواجه می شوند، در حالی که رتینوپاتی دیابتی به طور معمول سال ها طول می کشد تا رشد کنند، کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت هنوز به معاینه منظم چشم نیاز دارند، به ویژه هنگامی که آنها وارد سال های نوجوانی و فراتر از آن می شوند.

انتقال از کودکان به مراقبت از دیابت بزرگسالان یک زمان حیاتی است که مراقبت از چشم گاهی اوقات می تواند نادیده گرفته شود و عادات خوبی را در اوایل ایجاد کند – از جمله امتحانات چشم منظم و مدیریت دیابت ثابت – پایه و اساس سلامت چشم مادام العمر را تعیین می کند.

بزرگسالان مسن تر با دیابت

بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت با خطرات ترکیب شده برای مشکلات چشم مواجه هستند.شرایط چشم مربوط به سن مانند آب مروارید و دژنراسیون ماکول شایع تر می شوند و هنگامی که همراه با دیابت، خطر از دست دادن بینایی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

علاوه بر این، بزرگسالان مسن ممکن است با چالش در مدیریت دیابت خود به دلیل سایر شرایط سلامتی، داروها، تغییرات شناختی یا محدودیت های فیزیکی مواجه شوند.یک رویکرد جامع که به تمام جنبه های سلامت و شامل حمایت از اعضای خانواده یا مراقبان ممکن است ضروری باشد.

نقش تیم بهداشت و درمان شما

مدیریت دیابت و محافظت از سلامت چشم شما نیازمند هماهنگی در میان متخصصان مراقبت های بهداشتی متعدد است و ایجاد یک تیم مراقبت های بهداشتی قوی و حفظ ارتباط خوب در میان اعضای تیم ضروری است.

اعضای تیم اصلی

فیزیوتراپیست مراقبت های پزشکی و یا روان شناس در داخل: مراقبت های کلی دیابت خود را مدیریت می کند، از جمله داروها، نظارت بر قند خون و هماهنگی با سایر متخصصان.

[Ophthalmologist یا Optometrist: ارائه می دهد امتحانات چشم جامع، تشخیص شرایط چشم، و ارائه درمان در صورت نیاز.

آموزش دهنده دیابتی: شما را در مورد مدیریت دیابت، از جمله نظارت بر قند خون، مدیریت دارو، تغذیه و تغییرات شیوه زندگی آموزش می دهد.

رژیم غذایی را باز کنید: به شما کمک می کند تا یک برنامه غذایی را توسعه دهید که از کنترل قند خون و سلامت کلی پشتیبانی می کند.

Pharmacist: [FLT 1] اطلاعات مربوط به داروها، تعاملات بالقوه و استفاده مناسب را ارائه می دهد.

متخصصان بهداشت مردانگی: [FLT 1] حمایت از چالش های عاطفی زندگی با دیابت و مشکلات بینایی را ارائه می دهد.

ارتباطات موثر

اطمینان حاصل کنید که تمام اعضای تیم مراقبت های بهداشتی شما از سابقه پزشکی کامل و درمان های فعلی شما آگاه هستند، لیستی از تمام داروها، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل ها را برای هر قرار ملاقات، بدون شک برای پرسیدن سوال یا ابراز نگرانی ها - ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما وجود دارد برای کمک به شما.

سوابق قند خون خود را، اندازه گیری فشار خون و هر گونه علائم یا تغییراتی که متوجه می شوید، نگه دارید.این اطلاعات به تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه ای در مورد مراقبت های شما بگیرند.

پیشرفت در تحقیقات بیماری های چشم دیابتی

تحقیقات در مورد بیماری چشم دیابتی همچنان ادامه دارد و امید برای پیشگیری بهتر و گزینه های درمانی در آینده را ارائه می دهد. دانشمندان در حال بررسی داروهای جدید، بهبود روش های تحویل برای درمان های موجود، هوش مصنوعی برای تشخیص قبلی و درمان های احیا کننده بالقوه هستند.

کارآزمایی های بالینی در حال انجام برای آزمایش رویکردهای جدید برای جلوگیری و درمان رتینوپاتی دیابتی و سایر شرایط چشم مرتبط با دیابت هستند.اگر شما علاقه مند به شرکت در تحقیق هستید، با متخصص مراقبت از چشم خود در مورد کارآزمایی های بالینی موجود که ممکن است برای شما مناسب باشد، صحبت کنید.

آگاه ماندن در مورد تحولات جدید می تواند به شما کمک کند تا گفتگوهای سازنده ای با تیم مراقبت های بهداشتی خود داشته باشید [۱] بهترین گزینه های درمانی برای وضعیت شما، منابع قابل نفوذ اطلاعات شامل موسسه چشم ملی ، انجمن دیابت آمریکا ، و American Academy of Ophmology [F]

اقدام: چک لیست سلامت چشم شما

محافظت از بینایی شما زمانی که دیابت دارید نیازمند عمل مداوم است.از این چک لیست برای اطمینان از اینکه تمام مراحل لازم را انجام می دهید استفاده کنید:

فعالیت های روزانه

سطح قند خون خود را همانطور که توسط تیم مراقبت های بهداشتی توصیه می شود، نظارت کنید

تمام داروها را به عنوان تجویز شده مصرف کنید

برنامه غذایی خود را دنبال کنید

مشارکت در فعالیت های فیزیکی منظم

فشار خون خود را بررسی کنید اگر یک مانیتور خانگی دارید

اجتناب از سیگار کشیدن و محدود کردن مصرف الکل

نظارت منظم

برنامه ریزی و حضور در امتحانات چشم جامع سالانه

A1C شما حداقل دو بار در سال بررسی کرده اید یا بیشتر در صورت توصیه

فشار خون خود را به طور منظم کنترل کنید

سطح کلسترول خود را به عنوان توصیه شده بررسی کنید

تمام قرار ملاقات ها را با تیم مراقبت از دیابت خود نگه دارید

مشاهده نشانه های هشدار

مراقب هر گونه تغییر در بینایی خود باشید

گزارش جدید شناورها، فلش های نور یا از دست دادن بینایی بلافاصله

چشم انداز مبهم یا مشکل خواندن را نادیده نگیرید

مراقبت فوری برای تغییرات ناگهانی بینایی

در حالت شکل گیری و مشارکت

درباره دیابت و عوارض آن یاد بگیرید

سوال در قرار ملاقات های پزشکی

سوابق اندازه گیری های سلامتی و نتایج آزمایش خود را حفظ کنید

با گروه های پشتیبانی یا برنامه های آموزش دیابت ارتباط برقرار کنید

حمایت از نیازهای سلامتی شما

نتیجه گیری: قدرت از طریق دانش

درک حقیقت در مورد دیابت و سلامت چشم توانمندسازی است، در حالی که دیابت خطر عوارض جدی چشم را افزایش می دهد، از دست دادن بینایی اجتناب ناپذیر نیست.با دانش مناسب، نظارت منظم، مدیریت دیابت موثر و درمان به موقع در صورت لزوم، اکثر افراد مبتلا به دیابت می توانند بینایی خوبی در طول زندگی خود داشته باشند.

اسطوره های اطراف بیماری چشم دیابتی می تواند خطرناک باشد، که منجر به رضایت یا ترس غیر ضروری می شود.با جایگزینی این اسطوره ها با حقایق، می توانید سلامت چشم خود را کنترل کنید و تصمیمات آگاهانه در مورد مراقبت های خود بگیرید.

به یاد داشته باشید که تشخیص اولیه کلیدی است. معاینات منظم چشم می تواند مشکلات را قبل از اینکه متوجه هر گونه علائمی شوید شناسایی کند، زمانی که درمان موثرترین است، منتظر تغییرات بینایی نباشید – به این ترتیب، ممکن است آسیب قابل توجهی رخ داده باشد.

چشم های شما ارزشمند هستند و محافظت از آنها بخش مهمی از مدیریت دیابت است که با تیم مراقبت های بهداشتی شما کار می کند، کنترل خوبی از قند خون و سایر عوامل بهداشتی شما را حفظ می کند، در تمام امتحانات چشم توصیه شده شرکت می کند و در مورد وضعیت شما مطلع می شود.این مراحل به شما بهترین شانس برای حفظ بینایی شما برای سال های آینده را می دهد.

زندگی با دیابت چالش هایی را ارائه می دهد، اما با دانش و حمایت درست، شما می توانید وضعیت خود را مدیریت کنید و از بینایی خود محافظت کنید، امروز اقدام کنید تا چشم خود را برای فردا حفظ کنید.آینده خود شما از مراقبت و توجه شما به سلامت چشم شما تشکر خواهد کرد.

برای اطلاعات بیشتر و منابع در مورد دیابت و سلامت چشم، از موسسه چشم ملی (FLT:1) بازدید کنید، انجمن دیابت آمریکایی یا با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.