نظارت و تنظیم انسولین: راهنمای نوع 1 Diabetics

زندگی با دیابت نوع 1 نیاز به هوشیاری مداوم و درک عمیق از چگونگی عملکرد انسولین در بدن شما دارد.مدیریت انسولین موثر فقط در مورد مصرف دارو نیست - این راهنمایی جامع در مورد ایجاد یک سیستم جامع است که نظارت، تنظیم و بهینه سازی درمان شما برای حفظ سطح قند خون سالم و جلوگیری از هر دو عوارض کوتاه مدت و بلند مدت است.

درک نوع 1 دیابت و وابستگی به انسولین

دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است که در آن پانکراس کمی به انسولین تولید می کند، هورمون مسئول اجازه ورود گلوکز به سلول های انرژی است، بر خلاف دیابت نوع 2 که اغلب شامل مقاومت به انسولین است، دیابت نوع 1 نیاز به مدیریت انسولین خارجی برای بقا بدون انسولین، گلوکز در جریان خون تجمع می یابد، که منجر به هیپرگلیسمی و عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی مانند کتوز دیابتی می شود.

هدف از درمان انسولین تقلید از تولید طبیعی انسولین از یک پانکراس سالم به طور نزدیک به حد ممکن است، این شامل ارائه انسولین پایه است که سطح قند خون پایه را در طول روز و شب حفظ می کند و انسولین را جذب می کند که قند را از وعده های غذایی پوشش می دهد. درک این اصل اساسی برای مدیریت موثر دیابت ضروری است و توضیح می دهد که چرا نظارت و اصلاح فرآیندهای مداوم به جای یک رویداد یک بار است.

اهمیت حیاتی نظارت بر قند خون

نظارت بر قند خون پایه مدیریت موثر انسولین را بدون اندازه گیری دقیق و مکرر، تنظیم دوز انسولین حدس می زند که می تواند منجر به بالا خطرناک یا پایین شود. نظارت منظم داده های مورد نیاز برای درک چگونگی پاسخ بدن شما به انسولین، غذا، ورزش، استرس و سایر عوامل که بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارد را فراهم می کند.

دانلود بازی Blood Glucose

متر قند خون ابزار نظارت استاندارد برای دهه ها بوده است.این دستگاه ها نیاز به یک نمونه خون کوچک دارند که معمولا با کشیدن انگشت با یک لیتر خون، خون به نوار آزمایشی اعمال می شود و متر خواندن گلوکز فعلی را در عرض چند ثانیه نشان می دهد.

هنگام استفاده از یک متر سنتی، تکنیک مناسب برای نتایج دقیق ضروری است.همیشه قبل از تست دست خود را بشویید تا هر گونه باقی مانده گلوکز را که می تواند بر خواندن آن تأثیر بگذارد، سایت های اصلاح کننده انگشت را برای جلوگیری از تماس ها و ناراحتی، نوار تست ذخیره به درستی با توجه به دستورالعمل های تولید کننده، در معرض گرما، رطوبت یا هوا می توانند دقت آنها را به خطر بیندازند.

سیستم های نظارت مداوم Glucose

مانیتورهای گلوکز مستمر نشان دهنده پیشرفت انقلابی در مراقبت از دیابت هستند، این دستگاه ها از سنسور کوچکی که در زیر پوست قرار گرفته اند برای اندازه گیری سطح گلوکز در مایع بین المللی به طور مداوم، به طور معمول هر چند دقیقه، داده ها به طور بی سیم به یک گیرنده یا برنامه تلفن هوشمند منتقل می شوند، و قندهای زمان واقعی را فراهم می کنند، فلش های روند نشان دهنده جهت و سرعت تغییرات گلوکز، و هشدار برای سطوح قند خون بالا یا پایین است.

سیستم های CGM مزایای قابل توجهی را نسبت به تست های سنتی انگشت نشان می دهند، آنها تصویری کامل از الگوهای گلوکز در طول روز و شب ارائه می دهند، روندی که ممکن است با تست دوره ای از دست رفته باشد، فلش های روند به ویژه ارزشمند هستند، نشان می دهد نه تنها در جایی که گلوکز شما در حال حاضر است، بلکه در آن جا، اجازه می دهد برای تنظیمات فعال. بسیاری از سیستم ها همچنین زمان را پیگیری می کنند، اندازه گیری های طولانی مدت که میزان جستجوی گلوکز را بهتر از حد متوسط یا نتایج آن را پیش بینی می کند.

با این حال، کاربران CGM باید درک کنند که این دستگاه ها گلوکز بینسالی را اندازه گیری می کنند که تقریباً 5-15 دقیقه پشت گلوکز خون قرار می گیرد، مانند بعد از غذا خوردن یا حین ورزش، خواندن CGM ممکن است با نتایج نشانگر انگشت مطابقت نداشته باشد. اکثر تولید کنندگان توصیه می کنند که قبل از تصمیم گیری های درمانی، خواندن با یک متر سنتی، به خصوص هنگامی که خواندن یا مطابقت نداشته باشد، در طول 24 ساعت اول بعد از وارد شدن علائم سنسور، تایید می کنند.

چه زمانی و چگونه اغلب برای بررسی قند خون

فرکانس و زمان چک های قند خون بستگی به برنامه درمانی فردی، رژیم انسولین و عوامل شیوه زندگی دارد.در حداقل، اکثر غدد بدن توصیه می کنند قبل از هر وعده غذایی، در زمان خواب و گاهی اوقات در طول شب قند خون را چک کنند.

قبل از رانندگی قند خون خود را بررسی کنید، زیرا هیپوگلیسمی می تواند زمان قضاوت و واکنش را مختل کند.قبل از آن، در طول و بعد از ورزش، به ویژه هنگامی که فعالیت های جدید یا شدت تمرین را تغییر دهید.پرسش بیشتر در هنگام بیمار شدن، به طور معمول بیماری سطح قند خون را افزایش می دهد و ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین داشته باشد، هر زمان که علائم قند خون بالا یا کم خون را تجربه می کنید، مانند تشنگی زیاد، نظارت شدید، و یا نیاز به میزان عرق کردن قند خون، و یا کاهش می یابد.

درک محدوده قند خون هدف

میزان قند خون هدف بر اساس شرایط فردی متفاوت است، اما دستورالعمل های عمومی از انجمن دیابت آمریکا نشان می دهد که ناشتا و سطح گلوکز پیش از قاعدگی بین 80-130 mg / dL و سطوح پس از قاعدگی زیر 180 میلی گرم / dL است، با این حال، پزشک شما ممکن است اهداف مختلفی را بر اساس عوامل مانند سن، مدت دیابت، حضور عوارض، هیپوگلیسمی، آگاهی و اهداف سلامت فردی تنظیم کند.

کودکان و نوجوانان اغلب محدوده هدف کمی بالاتری برای کاهش خطر هیپوگلیسمی در طول دوره های رشد بحرانی دارند. بزرگسالان مسن تر یا افرادی که بیماری قلبی عروقی دارند ممکن است اهداف کمتری برای جلوگیری از موارد قند خون پایین داشته باشند. زنان باردار معمولا اهداف سخت تری برای محافظت از توسعه جنین دارند.

راهنمای جامع برای انواع انسولین و عملکرد آنها

درمان انسولین برای دیابت نوع 1 معمولا شامل استفاده از انواع مختلف انسولین برای تکرار عملکرد طبیعی پانکراس است.هر نوع انسولین دارای ویژگی های متمایز در مورد شروع، عمل اوج و مدت، آنها را برای اهداف مختلف در برنامه مدیریت دیابت مناسب می کند.

سریع انسولین

انسولین های سریع، از جمله مارمولک انسولین، انسولین و گلولولیسین انسولین، شروع به کار در عرض 15 تا 15 دقیقه پس از تزریق می کنند و تقریبا 1-2 ساعت به کار خود ادامه می دهند و این انسولین ها برای پوشش دادن قند از وعده های غذایی طراحی شده اند و معمولا بلافاصله قبل یا فقط بعد از غذا مصرف می شوند.

شروع سریع انسولین سریع باعث می شود که برای پوشش زمان غذا و برای اصلاح سطح قند خون بالا ایده آل باشد، با این حال، این ویژگی به این معنی است که زمان بندی انسولین بسیار سریع قبل از غذا می تواند باعث جذب هیپوگلیسمی شود، در حالی که مصرف آن بیش از حد دیر ممکن است منجر به هیپرگلیسمی پس از مصرف شود. بسیاری از مردم پیدا می کنند که مصرف سریع انسولین قبل از خوردن غذا، اما پاسخ های قند در حال حاضر، بسته بندی قند و قند طبیعی است.

انسولین کوتاه-Acting انسولین

انسولین منظم، که انسولین را کوتاه مدت نیز می نامند، شروع کندتر از فرمول های سریع عمل می کند، که در حدود 30 دقیقه شروع به کار می کند.این در 2-4 ساعت به اوج خود می رسد و تقریبا 6 تا 6 ساعت ادامه دارد.در حالی که امروزه کمتر به دلیل راحتی انسولین های سریع عمل می کند، انسولین منظم هنوز هم کاربردهای خاصی دارد.

برخی از افراد به طور منظم انسولین پوشش بهتری برای غذاهای با چربی بالا یا پروتئین بالا که باعث افزایش سطح گلوکز می شوند، فراهم می کند، همچنین کمتر از آنالوگ های سریع عمل می کند و آن را به یک انتخاب عملی برای کسانی که دارای پوشش بیمه محدود یا محدودیت های مالی هستند، نیاز به برنامه ریزی بیشتر دارد، زیرا باید 30 تا 45 دقیقه قبل از اثربخشی مطلوب مصرف شود.

متوسط انسولین

انسولین NPH اولین انسولین متوسط است که در عرض ۱ تا ۲ ساعت کار می کند، قله ها در ۴ تا ۸ ساعت و تقریبا ۱۲ تا ۱۶ ساعت طول می کشد. NPH به طور معمول برای ارائه پوشش انسولین پایه استفاده می شود، اگرچه اوج آن آن باعث می شود که کمتر ایده آل است تا آنالوگ های طولانی برای این منظور.

عمل اوج انسولین NPH نیاز به هماهنگی دقیق با وعده های غذایی و تنقلات برای جلوگیری از هیپوگلیسمی دارد، بسیاری از افراد با استفاده از NPH آن را دو بار در روز مصرف می کنند، اغلب آن را با انسولین سریع یا منظم مخلوط می کنند، در حالی که انسولین های طولانی مدت به طور گسترده ای جایگزین NPH در بسیاری از رژیم های درمانی شده اند، آن را یک گزینه مقرون به صرفه می دانند و ممکن است در شرایط خاصی ترجیح داده شوند، مانند زمانی که انسولین های مشابه در طول بارداری به طور گسترده ای مورد مطالعه قرار گرفته اند.

انسولین طولانی مدت

انسولین های پایه طولانی، از جمله گلیگلین انسولین، دمتر انسولین و انسولین degludec، پوشش انسولین ثابت را برای 12-24 ساعت یا بیشتر فراهم می کنند. این انسولین ها حداقل عمل اوج دارند و سطح انسولین نسبتا مسطح ایجاد می کنند که ترشح انسولین پایه ای را از یک پانکراس سالم تقلید می کند.

گلاگین و دمتریل انسولین معمولاً 18-24 ساعت طول می کشد و اغلب یک یا دو بار در روز مصرف می شود. انسولین دیگلوله ای حتی مدت طولانی عمل دارد که تا 42 ساعت طول می کشد و انعطاف بیشتری در زمان های زمان های مختلف فراهم می کند و ممکن است خطر هیپوگلیسمی شبانه را کاهش دهد. عمل مداوم انسولین طولانی مدت برای حفظ قند و کنترل قند خون در طول شب ایده آل است.

انجام صحیح انسولین برای کنترل گلوکز کلی بسیار مهم است.اگر انسولین پایه کافی نباشد، قند خون حتی زمانی که ناشتا یا بین وعده های غذایی افزایش می یابد، انسولین پایه بیش از حد باعث هیپوگلیسمی در طول این دوره ها می شود. انسولین Basal باید تنظیم شود تا قند خون را حفظ کند، به همین دلیل است که تست های ناشتا و نظارت شبانه برای ارزیابی دوزهای پایه انسولین مهم هستند.

انسولین Premixed

انسولین های مخلوط شده شامل انسولین سریع یا کوتاه مدت با انسولین متوسط در نسبت ثابت است. فرمول های رایج شامل 70/30 (70٪ NPH و 30٪ انسولین منظم) و 75 / 25 (75٪) عملکرد متوسط و 25٪ واکنش سریع انسولین آنالوگ). این محصولات راحتی با کاهش تعداد تزریق اما انعطاف پذیری کمتری برای تنظیمات دوز فراهم می کند.

انسولین های مخلوط شده معمولا دو بار در روز قبل از صبحانه و شام استفاده می شوند.آنها برای افرادی که دارای برنامه های غذایی ثابت و مصرف کربوهیدرات هستند، بهتر کار می کنند، با این حال، نسبت ثابت باعث می شود که انسولین بولوس و پایه را به طور مستقل تنظیم کنند، که می تواند کنترل گلوکز بهینه را محدود کند. اکثر اندوسرینولوژیست ها رژیم های انسولین جداگانه و بولوس را برای مدیریت دیابت نوع 1 ترجیح می دهند، زیرا آنها اجازه می دهند تغییرات دقیق تر.

روش های تحویل انسولین و فن آوری ها

چگونگی ارائه انسولین می تواند به طور قابل توجهی بر تجربه و نتایج مدیریت دیابت شما تأثیر بگذارد.تکنولوژی مدرن گزینه های مختلفی را ارائه می دهد که هر کدام دارای مزایا و ملاحظات متمایز هستند.

انسولین Syrings و ویلاهای

سرنگ های سنتی انسولین یک روش تحویل قابل اعتماد و مقرون به صرفه باقی می مانند.سیلینگز در اندازه های مختلف (معمولا 0.3 mL، 0.5 mL و 1 mL) با طول سوزن های مختلف و اندازه گیری های کوتاه تر، سوزن های نازک تر به طور کلی راحت تر و مناسب برای اکثر مردم هستند، زیرا انسولین باید به جای عضله به بافت زیر برش تزریق شود.

تکنیک تزریق مناسب شامل محل های تزریق برای جلوگیری از لیپوهیپرتروفی، ایجاد بافت چرب است که می تواند جذب انسولین را تحت تاثیر قرار دهد، سایت های تزریق عمومی شامل شکم، ران، باسن، و بازوها بالا معمولاً ثابت ترین جذب را فراهم می کند، در حالی که ران ها و باسن ممکن است نرخ جذب کندتر داشته باشند.

Pens

قلم های انسولین در مقایسه با سرنگ ها راحتی و اختیار را ارائه می دهند، این دستگاه ها شبیه قلم های نوشتاری بزرگ و حاوی کارتریج های انسولین هستند. قلم های مصرف شده پر شده و زمانی که خالی هستند، دور انداخته می شوند، در حالی که قلم های قابل استفاده کارتریج های جایگزین را می پذیرند. Pens از سوزن های کوچک و نازک که به نوک قلم برای هر تزریق متصل می شوند استفاده می کنند.

مزایای قلم های انسولین شامل دوز آسان تر، دقت بهبود یافته برای دوزهای کوچک و قابل حمل تر است. بسیاری از مردم قلم های کمتر ترسناک و قابل قبول تر از سرنگ ها را پیدا می کنند، با این حال، قلم ها معمولا گران تر از طریق و سرنگ هستند و برخی از انواع انسولین ممکن است در صورت استفاده از قلم انسولین در دسترس نباشد.

پمپ های انسولین

پمپ های انسولین دستگاه های کامپیوتری کوچکی هستند که انسولین را به طور مداوم از طریق یک لوله نازک (catheter) که تحت پوست قرار می گیرند، تحویل می دهند.این پمپ مقدار کمی انسولین به طور مداوم در طول روز (با نرخ ضربان جانبی) و دوزهای بزرگتر (بولت) در زمان غذا یا اصلاح قند خون بالا.

پمپ ها مزایای مختلفی را در تزریق روزانه چندگانه ارائه می دهند.آنها اجازه می دهند تا تغییرات سرعت پایه دقیق، از جمله نرخ های مختلف برای زمان های مختلف روز برای مطابقت با نیازهای طبیعی انسولین، دوزهای بولوس را می توان به طور خودکار بر اساس مصرف کربوهیدرات و قند خون فعلی محاسبه، کاهش خطاهای محاسبه شده محاسبه شده، نیاز به تزریق روزانه چندگانه، نیاز به تنها یک تزریق در تنظیم هر 2-3 روز محاسبه.

پمپ های انسولین مدرن شامل ویژگی های پیشرفته مانند نرخ های پایه موقت برای ورزش یا بیماری، بوزون های طولانی برای وعده های غذایی با چربی بالا و ادغام با مانیتورهای گلوکز مداوم است. برخی سیستم ها تحویل انسولین را به صورت خودکار ارائه می دهند، تنظیم انسولین پایه بر اساس خواندن CGM برای حفظ سطح گلوکز در محدوده هدف، با این حال پمپ نیاز به آموزش و تعهد قابل توجه دارد، خطر ابتلا به عفونت های سایت یا مشکلات کاتتر، و یا مسدود کردن سریع کاربران.

انسولین استنشاق شده

انسولین استنشاق شده یک گزینه بدون سوزن برای پوشش انسولین در زمان غذا فراهم می کند، این انسولین سریع عمل می کند از طریق دهان با استفاده از یک دستگاه استنشاق ویژه، که در آن از طریق ریه ها به جریان خون جذب می شود. انسولین استنشاق شده به سرعت کار می کند، با شروع شبیه به انسولین سریع تزریق می شود.

در حالی که انسولین استنشاقی، جذابیت از تزریق را ارائه می دهد، محدودیت هایی دارد.تنها برای پوشش زمان غذا در دسترس است، بنابراین تزریق انسولین پایه هنوز ضروری است.برای افرادی که دارای شرایط ریه مانند آسم یا COPD هستند، مناسب نیست و عملکرد ریه باید به طور منظم نظارت شود.

محاسبه و تنظیم انسولین Dos

تعیین دوز مناسب انسولین هم یک هنر و هم یک علم است که نیاز به درک چندین مفهوم کلیدی و عوامل فردی دارد، در حالی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما رژیم اولیه انسولین شما را ایجاد می کند، یادگیری برای ایجاد تنظیمات آگاهانه برای کنترل گلوکز مطلوب ضروری است.

مجموع روزانه Dose و توزیع

کل دوز انسولین روزانه شما بستگی به عوامل شامل وزن بدن، حساسیت به انسولین، سطح فعالیت و رژیم غذایی دارد.یک نقطه شروع مشترک 0.5-1.0 واحد در هر کیلوگرم وزن بدن در روز است، اگرچه نیازهای فردی به طور گسترده ای متفاوت است، این کل به طور معمول بین انسولین پایه (۴۰٪ از کل دوز روزانه) و انسولین بولوس (50 تا 60 درصد از کل دوز روزانه، در سراسر وعده های غذایی توزیع شده است).

به عنوان مثال، فردی که وزن 70 کیلوگرم را دارد ممکن است با دوز روزانه 35-70 واحد شروع کند.اگر با استفاده از 50 واحد در مجموع، تقریبا 25 واحد انسولین پایه ای (که انسولین را یک یا دو بار در روز مصرف می کند) و 25 واحد انسولین را جذب می کند (در میان وعده های غذایی بر اساس مصرف کربوهیدرات و سطح قند خون قبل از مصرف شده) این موارد نیاز به تنظیم قند و پاسخ های فردی دارند.

نسبت انسولین به کربوهیدرات

نسبت انسولین به کربوهیدرات تعیین می کند که چقدر انسولین بوضوح شما نیاز به پوشش کربوهیدرات در وعده های غذایی خود دارید، این نسبت به عنوان یک واحد انسولین در هر X گرم کربوهیدرات مصرف می شود.

نسبت انسولین به کربوهیدرات در میان افراد متفاوت است و ممکن است برای وعده های غذایی مختلف متفاوت باشد. بسیاری از مردم به انسولین بیشتری در هر گرم کربوهیدرات در صبحانه نیاز دارند، به دلیل عوامل هورمونی که مقاومت به انسولین را در صبح افزایش می دهد، نسبت شروع می تواند با استفاده از "500 قانون" تخمین زده شود: 500 توسط کل دوز انسولین روزانه شما تقسیم شود.

برای تست نسبت انسولین به کربوهیدرات، قند خون را قبل از غذا بررسی کنید، کربوهیدرات ها را به دقت بشمارید، دوز انسولین محاسبه شده را مصرف کنید و ۴-۳ ساعت پس از خوردن قند خون به طور قابل توجهی بالاتر یا پایین تر از هدف خود، نسبت نیاز به تنظیم سایر متغیرها در طول آزمایش - اجتناب از وعده های غذایی با چربی بالا، میزان فعالیت های غیر معمول خون یا شروع قند خارج از محدوده هدف، می تواند بر نتایج آن تأثیر بگذارد.

فاکتور حساسیت به انسولین

عامل حساسیت به انسولین که عامل اصلاح نیز نامیده می شود، نشان می دهد که چقدر یک واحد انسولین قند خون شما را کاهش می دهد.این به عنوان یک واحد انسولین با X mg / dL کاهش می یابد.به عنوان مثال، یک عامل حساسیت 1:50 به معنی یک واحد انسولین قند خون را 50 / dL کاهش می دهد.

فاکتور حساسیت به انسولین برای محاسبه دوز اصلاحی زمانی که قند خون بالاتر از هدف است، استفاده می شود.یک روش برآورد مشترک "قانون 1800" برای انسولین سریع است: 1800 توسط کل دوز انسولین روزانه خود تقسیم کنید.برای کسی که روزانه 50 واحد مصرف می کند، فاکتور حساسیت 1:36 (50 = 36)، به این معنی که هر واحد انسولین قند خون را تقریبا 36 / L کاهش می دهد.

برای محاسبه دوز اصلاح، قند خون هدف خود را از قند خون فعلی خود، سپس با فاکتور حساسیت خود تقسیم کنید، به عنوان مثال، اگر قند خون شما 220 mg / dL باشد، هدف شما 100 mg / dL است و عامل حساسیت شما 1:40 است، شما 3 واحد اصلاح انسولین را دریافت خواهید کرد: (220 - 100) - 40 = 3 واحد اصلاح این دوز اضافه شده است اگر شما غذا مصرف کنید یا به تنهایی مصرف کنید.

زمان فعال انسولین و هش انسولین

زمان فعال انسولین، همچنین به نام انسولین یا انسولین در هیئت مدیره، اشاره به این دارد که انسولین بعد از تزریق به چه مدت ادامه می یابد. انسولین به طور معمول برای ۵ تا ۵ ساعت فعال است، اگرچه پاسخ های فردی متفاوت است. درک زمان فعال انسولین برای جلوگیری از تجمع انسولین بسیار مهم است - دوز اصلاح بیش از حد اغلب، که می تواند منجر به هیپوگلیسمی شدید شود.

هنگام محاسبه دوز اصلاح، انسولین هنوز از دوزهای قبلی فعال است. بسیاری از پمپ های انسولین و برنامه های مدیریت دیابت به طور خودکار انسولین را بر روی هیئت مدیره محاسبه می کنند و توصیه های دوز اصلاح را مطابق با محاسبه دستی تنظیم می کنند، از مصرف دوزهای کامل اصلاح در عرض 3-4 ساعت از آخرین بولوس خود اجتناب کنید مگر اینکه قند خون به طور خطرناکی بالا باشد یا کربوهیدرات های اضافی مصرف کنید.

تنظیم انسولین Basal

انسولین Basal باید قند خون را ثابت نگه دارد، زمانی که شما نمی خورید.برای ارزیابی دوزهای پایه انسولین، انجام تست های روزه با حذف یک وعده غذایی و چک کردن قند خون در هر 1-2 ساعت.اگر قند خون افزایش یابد یا بیش از 30 میلی گرم / dL در طول دوره ناشتا، اصلاح انسولین پایه نیاز به اصلاح دارد.

تنظیم انسولین پایه در افزایش های کوچک، به طور معمول 1-2 واحد یا 10٪ از دوز فعلی در یک زمان. صبر 2-3 روز بین تنظیمات برای دیدن اثر کامل.اگر استفاده از انسولین طولانی مدت یک بار در روز، تنظیم دوز بر اساس الگوهای قند خون ناشتا.اگر استفاده از NPH یا انسولین طولانی مدت دو بار در روز، صبح و شام به طور جداگانه بر اساس الگوهای قند خون در طول عمل مربوطه خود تنظیم.

برای مصرف کنندگان پمپ انسولین، نرخ های پایه را می توان برای زمان های مختلف روز تنظیم کرد تا نیازهای مختلف انسولین را مطابقت دهند. بسیاری از افراد به نرخ های پایه بالاتر در ساعات اولیه صبح به دلیل پدیده صبحگاهی نیاز دارند، افزایش طبیعی قند خون ناشی از تغییرات هورمونی.

عوامل موثر بر نیاز به انسولین و کنترل قند خون

نیازهای انسولین ثابت نیست – عوامل متعدد بر میزان انسولین مورد نیاز شما و چگونگی موثر آن تاثیر می گذارند. درک این متغیرها به شما کمک می کند تا تغییرات را پیش بینی کرده و مدیریت خود را مطابق آن تنظیم کنید.

فعالیت بدنی و ورزش

ورزش معمولا قند خون را با افزایش حساسیت به انسولین و جذب گلوکز توسط عضلات کاهش می دهد، با این حال، اثر بر اساس نوع ورزش، شدت، مدت و زمان بندی متفاوت است. ورزش هوازی مانند راه رفتن، دویدن یا دوچرخه سواری معمولا قند خون را در طول و بعد از فعالیت کاهش می دهد.

مدیریت انسولین در اطراف ورزش نیاز به برنامه ریزی و آزمایش دارد.برای ورزش برنامه ریزی شده، ممکن است قبل از تمرین، انسولین را تا 25-50٪ کاهش دهید، یا انسولین پایه را 20-50٪ برای فعالیت طولانی مدت کاهش دهید، قبل از آن، در طول (برای فعالیت های طولانی مدت بیش از 60 دقیقه)، و پس از ورزش، کربوهیدرات های سریع در دسترس برای درمان هیپوگلیسمی یا بعد از انجام فعالیت شدید انسولین، ممکن است به تأخیر بیفتد یا جلوگیری از مصرف کربوهیدرات های اضافی.

عوامل رژیم غذایی

در حالی که کربوهیدرات ها بیشترین تاثیر را بر قند خون دارند، پروتئین و چربی نیز بر سطح گلوکز و نیازهای انسولین تأثیر می گذارد. وعده های غذایی با پروتئین بالا می تواند باعث افزایش قند خون شود زیرا برخی از تبدیل پروتئین به گلوکز از طریق گلوکومینوژنز، مصرف کربوهیدرات بالا، باعث افزایش قند خون می شود که ممکن است نیاز به افزایش یا بو موج دوگانه در پمپ های انسولین یا تزریق های جدا شده با تزریق.

شاخص گلیسمیک و بار گلیکمی از مواد غذایی تاثیر می گذارد که چگونه قند خون پس از خوردن افزایش می یابد. کربوهیدرات های ساده مانند نان سفید یا غذاهای شکر باعث افزایش سریع می شوند، در حالی که کربوهیدرات های پیچیده با فیبر باعث افزایش تدریجی بیشتر می شوند. تحویل انسولین برای مطابقت با میزان جذب غذاهای مختلف کنترل گلوکز پس از مصرف می کند. برخی از مردم متوجه می شوند که مصرف سریع انسولین ۲۰ تا زمانی که خوردن غذاهای بالا، پوشش بهتر انسولین را فراهم می کند، حتی پس از مصرف غذاهای کم مصرف می کند.

بیماری و استرس

بیماری به طور معمول افزایش نیاز به انسولین به دلیل هورمون های استرس مانند کورتیزول و آدرنالین، که قند خون را افزایش می دهد و مقاومت به انسولین را افزایش می دهد، حتی بیماری های کوچک مانند سرماخوردگی می توانند به طور قابل توجهی بر کنترل گلوکز تاثیر بگذارند، اغلب قند خون را بررسی کنند، حتی اگر غذا نخوردند انسولین پایه را مصرف کنند و آزمایش کتون ها اگر قند بیش از 250 میلی گرم / dL باشد.

ممکن است لازم باشد که دوزهای انسولین را 10-20٪ یا بیشتر در طول بیماری افزایش دهید.هیدراته بمانید و حتی اگر اشتها کاهش یابد، کربوهیدرات مصرف کنید – گزینه های قابل هضم مانند سوپ، کراکرها یا آب را امتحان کنید.در صورتی که قادر به پایین نگه داشتن غذا نیستید، اگر کتون ها معتدل یا بالا هستند یا اگر قند خون علی رغم افزایش میزان استرس روانی بالا بماند، می تواند از طریق مکانیسم های هورمونی، افزایش یابد.

بیماری های هورمونی

تغییرات هورمونی در طول چرخه قاعدگی بر حساسیت به انسولین در بسیاری از زنان مبتلا به دیابت نوع 1، مقاومت به انسولین به طور معمول در روزهای قبل از افزایش پروژسترون افزایش می یابد، نیاز به دوزهای بالاتر انسولین بعد از شروع قاعدگی، حساسیت به انسولین اغلب بهبود می یابد و دوزهای ممکن است برای جلوگیری از الگوهای قند خون هیپوگلیسمی در رابطه با چرخه قاعدگی شما کمک کند تا زمانی که نیاز به تنظیمات است.

بارداری به طور چشمگیری نیازهای انسولین را تغییر می دهد، در طول سه ماهه اول، حساسیت به انسولین اغلب افزایش می یابد، نیاز به کاهش دوز، در سه ماهه دوم و سوم، مقاومت به طور قابل توجهی به دلیل هورمون های جفت افزایش می یابد و نیازهای انسولین ممکن است دو یا سه برابر شود. p پس از زایمان، انسولین به طور معمول نیاز به کاهش سریع، اغلب بازگشت به سطح قبل از بارداری یا زنان با نوع 1 نیاز به نظارت نزدیک و تنظیمات مکرر مراقبت های بهداشتی تحت هدایت متخصص انسولین.

داروها

داروهای مختلف می توانند بر سطح قند خون و نیازهای انسولین تأثیر بگذارند. کورتیکواستروئیدها مانند prednisone به طور قابل توجهی مقاومت به انسولین و قند خون را افزایش می دهند، اغلب نیاز به افزایش قابل توجهی دوز انسولین دارند.بلاکرها می توانند علائم هیپوگلیسمی را پنهان کرده و بر متابولیسم گلوکز تأثیر بگذارند. برخی از داروهای ضد روانپریشی ممکن است قند خون را افزایش دهند.

همیشه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود را در مورد دیابت خود هنگام تجویز داروهای جدید مطلع کنید.در مورد اثرات بالقوه بر قند خون سوال کنید و اینکه آیا تغییرات انسولین ضروری است یا خیر، اغلب در هنگام شروع داروهای جدید برای شناسایی هر گونه تاثیر بر کنترل گلوکز، قند خون را کنترل کنید.

مصرف الکل

الکل بر قند خون به روش های پیچیده تأثیر می گذارد، در ابتدا ممکن است قند خون را افزایش دهد اگر نوشیدنی حاوی کربوهیدرات باشد، اما همچنین تولید گلوکز کبد را مهار می کند، افزایش خطر هیپوگلیسمی چندین ساعت پس از نوشیدن الکل می تواند باعث کاهش شدید شبه در هنگام مصرف الکل در شب شود.

اگر شما انتخاب می کنید که الکل بنوشید، این کار را در حد اعتدال و با غذا انجام دهید. قند خون را قبل از نوشیدن، به طور دوره ای و قبل از خواب چک کنید، ممکن است نیاز به کاهش دوز انسولین یا خوردن کربوهیدرات اضافی برای جلوگیری از هیپوگلیسمی بدون تاخیر داشته باشید و در نظر بگیرید که یک زنگ هشدار برای چک کردن قند خون در طول شب بعد از نوشیدن مصرف کنید.

شناخت و مدیریت فرضیه هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی یا قند خون پایین، یکی از فوری ترین خطرات درمان انسولین است. درک چگونگی تشخیص، درمان و جلوگیری از قند خون پایین برای مدیریت دیابت ایمن ضروری است.

علائم و سطح های Severity

هیپوگلیسمی به طور کلی به عنوان قند خون زیر 70 mg / dL تعریف می شود، اگرچه علائم و شدت در میان افراد متفاوت است، علائم اولیه شامل سایه، عرق کردن، ضربان قلب سریع، اضطراب، گرسنگی و تحریک پذیری هستند.این علائم هشدار دهنده ناشی از آزاد شدن هورمون های ضد التهابی مانند آدرنالین به عنوان تلاش بدن شما برای افزایش قند خون است.

از آنجایی که قند خون بیشتر کاهش می یابد، علائم نورگلیسمی به دلیل کمبود گلوکز به مغز ایجاد می شود، این شامل سردرگمی، دشواری تمرکز، دید تار، بیان نادرست، ضعف و خواب آلودگی شدید است که هیپوگلیسمی شدید زمانی رخ می دهد که قند خون به اندازه کافی پایین می آید تا باعث تغییر هوشیاری، تشنج یا از دست دادن هوشیاری شود، نیاز به کمک از فرد دیگر برای درمان.

برخی از افراد مبتلا به دیابت طولانی مدت، بی اطلاعی هیپوگلیسمی را ایجاد می کنند، شرایطی که علائم هشدار دهنده کاهش می یابد یا غایب است، این وضعیت خطرناک خطر هیپوگلیسمی شدید را افزایش می دهد، زیرا فرد به تشخیص قند خون در زمان برای درمان آن کمک نمی کند.

قانون 15

درمان استاندارد هیپوگلیسمی "قانون 15" است: مصرف 15 گرم کربوهیدرات سریع، 15 دقیقه صبر کنید، سپس قند خون را چک کنید.اگر قند خون زیر 70 میلی گرم / dL باقی بماند، درمان را تکرار کنید.

کربوهیدرات های سریع برای درمان هیپوگلیسمی شامل 4 اونس آب یا نوشابه معمولی، 3-4 قرص گلوکز، 1 قاشق غذاخوری عسل یا شکر، یا ژل گلوکز است که از درمان با شکلات، بستنی یا سایر غذاهای حاوی چربی اجتناب می کند، زیرا چربی جذب کربوهیدرات را کند و باعث تاخیر در بهبودی قند خون می شود.این وسوسه انگیز است که بیش از حد درمان هیپوگلیسمی، به خصوص هنگامی که احساس اضطراب یا ناراحتی می کند، اما مصرف کربوهیدرات های بیش از حد باعث بازگشت بیش از حد می شود.

گلوکاگون برای هیپوگلیسمی شدید

هیپوگلیسمی شدید که نیاز به کمک از شخص دیگری دارد باید با گلوکاگون درمان شود، هورمونی که به کبد سیگنال می دهد تا گلوکز ذخیره شده را آزاد کند. Glucagon به عنوان یک تزریق یا پودر خانواده، هم اتاقی، همکاران، همکاران و دیگران که زمان قابل توجهی را با شما صرف می کنند باید بدانند که کجا گلوکاگون را نگه می دارید و چگونه آن را اداره می کنید.

پس از مدیریت گلوکاگون، فرد به طور معمول در عرض 15 تا 15 دقیقه هوشیاری را به دست می آورد و می تواند به طور ایمن فرو رود، آنها باید کربوهیدرات های سریع را مصرف کنند و به دنبال آن یک اسنک یا وعده غذایی قابل توجه تر باشند، Nausea یک اثر جانبی رایج گلوکاگون است، بنابراین با مقادیر کمی از کربوهیدرات ها شروع می شود.هر قسمت که نیاز به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما دارد، زیرا نیاز به تنظیم رژیم بررسی و تنظیم مجدد انسولین دارد.

جلوگیری از هیپوگلیسمی

استراتژی های پیشگیری شامل شمارش دقیق کربوهیدرات، انجام مناسب انسولین، نظارت منظم قند خون و پیش بینی شرایطی است که خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.همیشه کربوهیدرات های سریع با شما را حمل می کند. قند خون قبل از رانندگی و قبل از فعالیت هایی که هیپوگلیسمی خطرناک است، جلوگیری از مصرف دوزهای اصلاحی که اغلب، و در هنگام محاسبه دوزها برای انسولین فعال هستند.

اگر هیپوگلیسمی مکرر را تجربه می کنید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای شناسایی الگوها و علل کار کنید، ممکن است نیاز به تنظیم دوزهای انسولین، نسبت های انسولین به کربوهیدرات، یا عوامل حساسیت به انسولین داشته باشید، در نظر بگیرید که آیا هیپوگلیسمی در زمان های خاصی از روز، در ارتباط با ورزش یا بعد از وعده های غذایی خاص، رخ می دهد.

مدیریت Hyperگلیسمی و جلوگیری از Ketoacidosis Diabetic

در حالی که هیپوگلیسمی یک نگرانی فوری است، هیپرگلیسمی مداوم و کتواس دیابتی عوارض جدی را نشان می دهند که نیاز به توجه و مدیریت سریع دارند.

علل و نشانه های Hyperگلیسمی

هیپرگلیسمی زمانی رخ می دهد که قند خون بالاتر از سطح هدف افزایش می یابد، به طور معمول به عنوان بیش از 180 میلی گرم / dL بعد از وعده های غذایی یا ۱۳۰ میلی گرم / dL قبل از وعده های غذایی تعریف می شود، علل رایج شامل دوزهای انسولین کافی، مصرف کربوهیدرات بیشتر از انسولین، بیماری، استرس، داروهای خاص و مشکلات تزریق انسولین یا محل تزریق هستند.

علائم هیپرگلیسمی به تدریج رشد می کند و شامل افزایش تشنگی، ادرار مکرر، خستگی، بینایی تار و سردرد است.پرگلیسمی مداوم در طول زمان منجر به عوارض طولانی مدت بر چشم، کلیه، اعصاب و سیستم قلبی عروقی می شود.به همین دلیل حفظ قند خون در محدوده هدف برای جلوگیری از عوارض بسیار مهم است.

تصحیح قند خون بالا

هنگامی که قند خون بالا می رود، از فاکتور حساسیت به انسولین خود برای محاسبه دوز اصلاح انسولین سریع استفاده کنید. دوباره در 2-3 ساعت قند خون را چک کنید تا اطمینان حاصل کنید که قند خون علی رغم دوز اصلاح بالا باقی می ماند، علل احتمالی را در نظر بگیرید: آیا انسولین شما منقضی شده یا ذخیره شده است؟ آیا سایت تزریق شما ملتهب شده است یا نشانه های لیپوهیتروفی را نشان می دهد؟ اگر با استفاده از تزریق، یا جدا شده است؟

نوشیدن مقدار زیادی آب برای کمک به از بین بردن گلوکز اضافی از طریق کلیه ها.از ورزش در هنگام قند خون بسیار بالا (بالای 250 میلی گرم / dL) و کتون ها وجود دارد، زیرا ورزش می تواند هیپرگلیسمی و کتواس را در این وضعیت بدتر کند.اگر قند خون بیش از 250 میلی گرم / dL برای بیش از چند ساعت با وجود دوز اصلاح، با پزشک خود تماس بگیرید.

درک دیبیتیک Ketoacidosis

کتواسی دیبیتیک یک عارضه تهدید کننده زندگی است که زمانی رخ می دهد که کمبود انسولین باعث می شود بدن چربی را برای انرژی تجزیه کند، کتون هایی تولید کند که در خون تجمع می کنند و آن را اسیدی می کنند. DKA می تواند در عرض چند ساعت رشد کند و نیاز به درمان پزشکی اورژانسی داشته باشد.

خطر DKA زمانی افزایش می یابد که قند خون به طور مداوم بالا می رود، به ویژه در طول بیماری، با نقص انسولین، یا زمانی که دوزهای انسولین از دست رفته است، شامل تشنگی بیش از حد، ادرار مکرر، تهوع، استفراغ، درد شکمی، تنفس سریع، سردرگمی و خستگی است.اگر شما این علائم را تجربه می کنید، به ویژه با قند خون بالا و کتون، مراقبت های اورژانس فوری.

تست کتان

تست کتون ها هر زمان که قند خون بیش از 250 میلی گرم / dL باشد، در طول بیماری، اگر علائم DKA را تجربه کنید، یا اگر نقص پمپ انسولین شما باشد، کتون ها می توانند با استفاده از نوار تست ادرار یا آزمایش خون کتون خون آزمایش شوند.

اگر کتون ها یا قند خون کوچک یا کوچک هستند، فقط به طور متوسط بالا می روند، دوز اصلاح انسولین، آب آشامیدنی و تست مجدد در 2-3 ساعت را انجام دهید، اگر کتون ها به طور متوسط به اندازه کافی بزرگ هستند، یا اگر احساس بیماری می کنید، فورا با پزشک خود تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس بروید، به احتمال زیاد 10-20٪ بیشتر از دوز معمول اصلاح شده و نظارت نزدیک به تاخیر در مراقبت های متوسط یا به سرعت می توانید پیشرفت های بزرگ.

ایجاد یک سیستم مدیریت دیابت موثر

مدیریت موفق انسولین نیازمند سازمان، ثبات و یک رویکرد سیستماتیک برای ردیابی و تجزیه و تحلیل داده های دیابت شما است.

نگه داشتن سوابق دقیق

حفظ سوابق جامع خواندن قند خون، دوزهای انسولین، مصرف کربوهیدرات، ورزش و سایر عوامل مربوطه داده های مورد نیاز برای شناسایی الگوها و تنظیم تنظیمات آگاهانه را فراهم می کند.در حالی که این ممکن است خسته کننده به نظر برسد، اما برای بهینه سازی مدیریت دیابت شما ارزشمند است.

حسابداری می تواند با استفاده از کتاب های کاغذی، صفحات گسترده یا برنامه های مدیریت دیابت انجام شود. بسیاری از برنامه ها با متر گلوکز و پمپ های انسولین ادغام می شوند، به طور خودکار داده ها را وارد می کنند و ابزارهای تجزیه و تحلیل را فراهم می کنند. حداقل، خواندن قند خون را با زمان و زمینه (قبل از / بعد از غذا، قبل از خواب، و غیره)، دوزهای انسولین و انواع، مقادیر کربوهیدرات برای وعده های غذایی و یا یادداشت های ورزشی، استرس، یا هر چیز غیر معمول.

سوابق خود را به طور منظم مرور کنید، به دنبال الگوهایی باشید که قند خون در زمان های خاصی از روز به طور مداوم بالا است؟ آیا پس از فعالیت های خاص کم تجربه می کنید؟ آیا غذاهای خاصی وجود دارد که باعث پاسخ های گلوکز غیرمنتظره می شوند؟ این الگوهای باعث تغییرات انسولین می شوند و به شما کمک می کنند نیازهای مدیریت دیابت فردی خود را درک کنید.

استفاده از تکنولوژی و برنامه

تکنولوژی مدیریت دیابت در سال های اخیر به طور چشمگیری پیشرفت کرده است.برنامه های هوشمند می توانند قند خون را ردیابی کنند، دوز انسولین، کربوهیدرات ها را محاسبه کنند و تجزیه و تحلیل روند را ارائه دهند. بسیاری از برنامه ها با سطوح گلوکز، سیستم های CGM و پمپ های انسولین ارتباط برقرار می کنند و یک پلت فرم مدیریت دیابت یکپارچه ایجاد می کنند.

برخی از برنامه ها از هوش مصنوعی برای شناسایی الگوها و ارائه بینش های شخصی استفاده می کنند. دیگران شامل پایگاه های غذایی برای شمارش کربوهیدرات، یادآوری برای چک های قند خون و دوزهای انسولین هستند و توانایی به اشتراک گذاری داده ها با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، گزینه های موجود را برای پیدا کردن ابزارهایی که متناسب با نیازها و ترجیحات شما هستند، به یاد داشته باشید که تکنولوژی ابزاری برای پشتیبانی از مدیریت شما است، نه جایگزینی برای درک اصول اصلاح انسولین و تنظیم دیابت.

ایجاد Routines و Consistency

سازگاری در زمان بندی غذا، برنامه خواب و روال روزانه باعث می شود الگوهای قند خون قابل پیش بینی تر و مدیریت انسولین آسان تر شود، در حالی که سازگاری کامل همیشه ممکن یا مطلوب نیست، ایجاد روال کلی پایه ای پایدار برای مدیریت دیابت فراهم می کند.

سعی کنید هر روز تقریباً همان وعده غذا بخورید، زیرا این امر به ایجاد نیازهای انسولین ثابت کمک می کند.یک برنامه خواب منظم را حفظ کنید، زیرا محرومیت از خواب می تواند مقاومت به انسولین را افزایش دهد و بر سیستم های کنترل قند خون برای به یاد آوردن دوزهای انسولین مانند مصرف انسولین طولانی در همان زمان یا استفاده از یادآوری های تلفن های هوشمند تاثیر بگذارد.

آماده سازی برای شرایط خاص

زندگی شامل شرایطی است که روال های عادی را مختل می کند: سفر، جشن، تغییرات برنامه ریزی و رویدادهای غیر منتظره.برنامه ریزی پیش از آن به شما کمک می کند تا دیابت را به طور موثر در این زمان ها مدیریت کنید.

هنگام سفر، منابع دیابت بیشتری را نسبت به آنچه فکر می کنید نیاز دارید، حمل آنها در کیسه های متعدد در صورت از دست دادن، نامه ای از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را توضیح دهید که نیاز شما به انسولین و لوازم، به ویژه برای سفر هوایی است. تاسیسات پزشکی تحقیقاتی در مقصد خود را در مورد شرایط اضطراری تنظیم انسولین برای تغییرات منطقه زمانی در پروازهای طولانی، و بررسی قند خون بیشتر در طول سفر به دلیل اختلال و برنامه های مختلف.

برای جشن ها و غذاهای خاص، رویکرد خود را در پیشبرد برنامه ریزی کنید، ممکن است کربوهیدرات ها را به صورت محافظه کارانه تخمین بزنید و دوزهای اصلاح اضافی را در صورت لزوم مصرف کنید، به جای ریسک مصرف بیش از حد انسولین در هر لحظه، قند خون را بررسی کنید.

کار با تیم بهداشت و درمان خود

در حالی که مدیریت دیابت روزانه عمدتا خود هدایت می شود، تیم مراقبت های بهداشتی شما راهنمایی، پشتیبانی و تخصص لازم را برای بهینه سازی مراقبت های شما فراهم می کند.

ایجاد تیم مراقبت از دیابت

مراقبت جامع دیابت نوع 1 معمولا شامل متخصصان مراقبت های بهداشتی متعدد است. An endocrinologist متخصص در دیابت و اختلالات هورمونی، ارائه مدیریت پزشکی و تنظیمات رژیم انسولین. A گواهی مراقبت از دیابت و متخصص آموزش و پرورش ارائه می دهد آموزش در مورد مهارت های مدیریت دیابت، از جمله شمارش کربوهیدرات، تنظیم انسولین، و حل مسئله.

اعضای تیم اضافی ممکن است شامل پزشک مراقبت های اولیه شما برای مراقبت های بهداشتی عمومی، یک متخصص بیهوشی برای امتحانات چشم سالانه برای غربالگری برای رتینوپاتی دیابتی، یک متخصص مراقبت از پا و یک متخصص بهداشت روان برای رسیدگی به جنبه های روانشناختی زندگی با دیابت.

آماده سازی برای قرار ملاقات های پزشکی

بیشترین قرار ملاقات ها را با آماده سازی در پیش رو دانلود کنید یا سوابق قند خون خود را چاپ کنید، از جمله داده های گلوکز متر یا گزارش های CGM. توجه به هر الگوها، نگرانی ها یا سوالاتی که می خواهید در مورد آن بحث کنید. لیستی از داروهای فعلی و هر گونه تغییرات اخیر را به همراه داشته باشید.اگر هیپوگلیسمی شدید، هیپرگلیسمی قابل توجه یا سایر حوادث مربوط به آن ها را تجربه کرده اید، جزئیات را مستند کنید.

در طول قرار ملاقات ها، در مورد چالش هایی که با مدیریت دیابت مواجه هستید صادق باشید، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما نمی توانند به مشکلاتی که در مورد آنها نمی دانند، کمک کنند.پرستان در مورد هر چیزی که نمی دانید، دستورالعمل های کتبی درخواست شده برای هر گونه تغییر در رژیم انسولین خود را بررسی کنید.

درک A1C و سایر آزمایشات

تست A1C میانگین قند خون شما را در طول ۲ تا ۲ ماه گذشته با ارزیابی درصد هموگلوبین که دارای گلوکز است، اندازه گیری می کند.برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۱، هدف A1C زیر ۷٪ است، اگرچه اهداف فردی ممکن است متفاوت باشد. سطح A1C نشان دهنده کنترل قند خون بهتر و کاهش خطر عوارض است، اما باید در برابر خطر هیپوگلیسمی متعادل باشد.

تست A1C معمولا هر 3-6 ماه انجام می شود، در حالی که A1C مهم است، تصویر کامل از مدیریت دیابت شما را نشان نمی دهد.دو نفر با همان A1C ممکن است الگوهای قند خون بسیار متفاوتی داشته باشند - یکی با سطح گلوکز پایدار و دیگری با مقادیر زیاد و پایین که به طور متوسط از آن تشخیص داده می شود.

سایر آزمایشات معمول برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 شامل پانل های چربی برای ارزیابی خطر قلبی عروقی، آزمایشات عملکرد کلیه از جمله غربالگری حاملگی، تست عملکرد تیروئید (به عنوان بیماری تیروئید خود ایمنی با دیابت نوع 1 شایع است)، و ویتامین B12 سطح اگر گرفتن متفورمین سالانه تست چشم برای رتینوپاتی دیابتی، و معاینه منظم پا برای بررسی و مشکلات گردش خون.

هنگام تماس با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود

بدانید که چه زمانی برای هدایت بین قرار ملاقات های برنامه ریزی شده با پزشک خود تماس بگیرید اگر شما هیپوگلیسمی مکرر را تجربه کنید، به ویژه موارد شدید که نیاز به کمک دارند.گزارش هیپرگلیسمی مداوم که به دوزهای اصلاح پاسخ نمی دهد یا الگوهای قند خون که به طور قابل توجهی بدون توضیح روشن تغییر کرده اند، زیرا مدیریت دیابت نیاز به تنظیمات قابل توجهی قبل و در طول بارداری دارد.

بلافاصله برای علائم کتواسوئیدوز دیابتی، هیپوگلیسمی شدید که به درمان پاسخ نمی دهد یا هر گونه اورژانس مربوط به دیابت تردید نکنید تا با سوالات یا نگرانی ها به دست آورید - تیم مراقبت های بهداشتی شما برای حمایت از شما وجود دارد و پرداختن به مسائل در ابتدا از مشکلات جدی تر جلوگیری می کند.

جنبه های روانشناختی مدیریت انسولین

زندگی با دیابت نوع 1 و مدیریت درمان انسولین شامل بیش از سلامت فیزیکی است - به طور قابل توجهی بر سلامت روان و عاطفی تاثیر می گذارد. اذعان و پرداختن به این جنبه های روانشناختی برای مدیریت دیابت پایدار ضروری است.

دیابت و خستگی

فرسودگی دیابت یک حالت خستگی فیزیکی و عاطفی از خواسته های مداوم مدیریت دیابت است. ماهیت بی رحم چک کردن قند خون، شمارش کربوهیدرات ها، محاسبه دوز انسولین و تصمیم گیری های روزانه بی شماری می تواند به عنوان چک های قند خون، مصرف انسولین متناقض یا احساس ناامیدی در مورد دستیابی به کنترل خوب آشکار شود.

اگر شما در حال تجربه فرسودگی هستید، تشخیص دهید که پاسخ طبیعی به چالش های مدیریت دیابت است، نه یک شکست شخصی.با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد ساده سازی رژیم خود در صورت امکان صحبت کنید.با افراد دیگر مبتلا به دیابت نوع 1 از طریق گروه های پشتیبانی یا جوامع آنلاین - به اشتراک گذاری تجربیات با دیگران که می توانند به طور شگفت انگیزی معتبر شوند.در نظر بگیرید کار با یک متخصص سلامت روان که متخصص در حفظ سلامت مزمن بیماری است.

ترس از هیپوگلیسمی

ترس از هیپوگلیسمی شایع و قابل درک است، به ویژه پس از تجربه کم شدید، ترس بیش از حد می تواند منجر به اجرای قند خون مزمن بالا برای جلوگیری از هر گونه خطر کم، که افزایش خطر عوارض است. پیدا کردن تعادل بین جلوگیری از هیپوگلیسمی و حفظ کنترل کلی خوب مهم است.

استراتژی های مدیریت ترس هیپوگلیسمی شامل استفاده از CGM با هشدار های پایین پیش بینی شده است که می تواند قبل از کاهش قند خون بیش از حد کم، اعضای خانواده در مورد تشخیص هیپوگلیسمی و درمان هیپوگلیسمی، هشدار دهد، بنابراین شما در صورت لزوم با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار می کنید تا علل هیپوگلیسمی را شناسایی و برطرف کنید، رژیم انسولین خود را تنظیم کنید تا قسمت های کم قند خون را کاهش دهید.

دیابت دی استرس

ناراحتی دیابت به احساسات منفی مربوط به زندگی با دیابت اشاره دارد – ناراحتی با نوسانات قند خون، نگرانی در مورد عوارض، احساس غرق شدن با خواسته های مدیریت یا نگرانی در مورد اینکه چگونه دیابت بر روابط بر خلاف افسردگی بالینی تاثیر می گذارد، ناراحتی دیابت به طور مستقیم به نگرانی های مرتبط با دیابت گره خورده است.

رسیدگی به ناراحتی دیابت شامل شناسایی منابع خاص استرس و توسعه استراتژی های هدفمند است.اگر شما تحت تاثیر وظایف مدیریتی قرار می گیرید، با مربیان دیابتی خود کار کنید تا روال خود را ساده کنید، اگر نگران عوارض هستید، در مورد خطر واقعی خود بر اساس کنترل فعلی خود بحث کنید و آنچه که می توانید برای کاهش آن خطر انجام دهید، اگر دیابت بر روابط شما تأثیر بگذارد، اعضای خانواده در جلسات آموزشی یا مشاوره ای که مدیریت کامل دیابت وجود ندارد، هدف کامل نیست.

استراتژی های مدیریت انسولین پیشرفته

همانطور که شما با مدیریت انسولین تجربه می کنید، ممکن است بخواهید استراتژی های پیشرفته تری را برای بهینه سازی کنترل قند خون بررسی کنید.

استفاده های گسترده و ترکیبی

برای وعده های غذایی بالا در چربی یا پروتئین، یا برای دوره های طولانی غذا خوردن مانند مهمانی ها یا وعده های غذایی رستوران، ممکن است پوشش مطلوب انسولین را ارائه ندهید.پرولوس های گسترده انسولین را در طول یک دوره طولانی تر تحویل می دهند، با تطبیق جذب کربوهیدرات آهسته تر از غذاهای پرچرب یا بوضر دو موج، بخش انسولین را بلافاصله تحویل می دهند و بقیه در طول یک دوره طولانی مدت طولانی تر می شوند.

این ویژگی ها در پمپ های انسولین موجود هستند و می توانند کنترل گلوکز پس از زایمان را برای به چالش کشیدن وعده های غذایی بهبود بخشند، در حالی که یک وعده غذایی رستوران با چربی بالا ممکن است 60٪ قبل و بیش از 2 ساعت نیاز داشته باشد.

نرخ های موقت بارال

کاربران پمپ انسولین می توانند نرخ های پایه موقت را برای تنظیم انسولین پس زمینه برای موقعیت های خاص تنظیم کنند. کاهش نرخ های پایه تا 30٪ در طول و بعد از ورزش برای جلوگیری از هیپوگلیسمی. افزایش نرخ پایه توسط 10-30٪ در طول بیماری هنگامی که مقاومت به انسولین بالاتر است.استفاده از نرخ های موقت برای تغییرات برنامه، مانند دیر خوابیدن در آخر هفته یا در طول سفر در مناطق زمانی.

نرخ های پایه موقت انعطاف پذیری را ارائه می دهند که دستیابی به انسولین طولانی مدت تزریق دشوار است، اما آنها نیاز به برنامه ریزی و درک چگونگی تاثیر شرایط مختلف بر نیازهای انسولین شما دارند.با تنظیمات محافظه کارانه شروع کنید و بر اساس پاسخ های قند خون اصلاح کنید.

سیستم های تحویل انسولین خودکار

سیستم های تحویل انسولین خودکار، گاهی اوقات به نام سیستم های پانکراس مصنوعی یا سیستم های حلقه بسته هیبریدی، CGM را با پمپ های انسولین ترکیب می کنند و الگوریتم های کنترل را کنترل می کنند که به طور خودکار تحویل انسولین را بر اساس خواندن گلوکز تنظیم می کنند.این سیستم ها می توانند به طور قابل توجهی کاهش بار مدیریت دیابت در حالی که بهبود زمان در محدوده و کاهش هیپوگلیسمی.

سیستم های فعلی "هیبرد" حلقه بسته، به این معنی که آنها تحویل انسولین پایه خودکار را خودکار می کنند، اما هنوز نیاز به ورودی کاربر برای بولوسهای غذایی دارند. کاربران هنوز باید کربوهیدرات ها را شمارش کرده و وعده های غذایی را به سیستم اعلام کنند.

در حالی که سیستم های خودکار ابزار قدرتمندی هستند، آنها نیاز به آموزش و تنظیم دارند. درک اینکه چگونه سیستم تصمیم گیری می کند به شما کمک می کند تا به طور موثر با آن کار کنید، هنوز نیاز به نظارت بر قند خون، شمارش دقیق کربوهیدرات ها و تصمیم گیری آگاهانه در مورد بوبک غذا و مدیریت ورزش دارید.این سیستم ها ابزار هستند که مدیریت دیابت شما را افزایش می دهند، نه جایگزین برای دیابت و تعامل.

در حالت شکل گیری و قدرت

مدیریت دیابت همچنان با تحقیقات جدید، فن آوری ها و رویکردهای درمانی تکامل می یابد. آگاه ماندن به شما کمک می کند تا از پیشرفت هایی که می تواند مراقبت های شما را بهبود بخشد، بهره مند شوید.

منابع اطلاعاتی قابل اعتماد

به دنبال اطلاعات از منابع معتبر مانند انجمن دیابت آمریکا، JDRF (قبلا بنیاد تحقیقات دیابت نوجوانان)، و سازمان های دیابت حرفه ای باشید، این سازمان ها اطلاعات مبتنی بر شواهد در مورد مدیریت دیابت، به روز رسانی های تحقیقاتی و منابع حمایتی ارائه می دهند.

در مورد اطلاعات دیابت از رسانه های اجتماعی یا منابع غیر رسمی احتیاط کنید، در حالی که جوامع آنلاین می توانند حمایت ارزشمند همتا را ارائه دهند، مشاوره پزشکی باید از متخصصان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط باشد.اگر شما با اطلاعات مربوط به درمان های جدید یا استراتژی های مدیریت مواجه می شوید، قبل از ایجاد تغییرات در رژیم غذایی خود، آنها را با تیم مراقبت های بهداشتی خود در نظر بگیرید.

آموزش مداوم

در نظر بگیرید که برنامه های آموزش دیابت، کارگاه ها یا کنفرانس ها حضور دارند. بسیاری از سازمان های دیابت رویدادهای آموزشی را برای افراد مبتلا به دیابت و خانواده های خود ارائه می دهند.این برنامه ها فرصت هایی برای یادگیری در مورد استراتژی های مدیریت جدید، دیدار با دیگران با دیابت و ارتباط با متخصصان مراقبت های بهداشتی خاص در مراقبت از دیابت فراهم می کند.

دوره های آنلاین و وبینارها راه های مناسبی برای گسترش دانش دیابت شما ارائه می دهند. موضوعات ممکن است شامل شمارش کربوهیدرات پیشرفته، درمان پمپ انسولین، استفاده از CGM، مدیریت ورزش یا جنبه های روانشناختی آموزش مداوم دیابت باشد که به شما کمک می کند مهارت های مدیریت خود را اصلاح کنید و با بهترین شیوه ها در حال تکامل باشید.

دانلود بازی Advocating for Yourself

مدیریت موثر دیابت نیاز به حمایت از نیازهای شما در تنظیمات مراقبت های بهداشتی، محل کار، مدارس و سایر محیط ها دارد.در مورد حقوق خود در مورد مدیریت دیابت و مسکن یاد بگیرید.در ایالات متحده، آمریکایی ها با معلولیت از افراد مبتلا به دیابت از تبعیض محافظت می کنند و نیاز به اقامت معقول در اشتغال و تنظیمات عمومی دارند.

در مورد صحبت کردن در مورد زمانی که شما نیاز به بررسی قند خون، انسولین یا درمان هیپوگلیسمی دارید، دیگران را در مورد دیابت نوع 1 در صورت مناسب آموزش دهید، کمک به سوء تصور غلط است.اگر شما با موانع دسترسی به مراقبت از دیابت، منابع یا داروها مواجه می شوید، به سازمان های حمایت از بیمار که می توانند راهنمایی و پشتیبانی ارائه دهند، دسترسی پیدا کنید.

نکات ضروری برای موفقیت بلند مدت

مدیریت پایدار دیابت نیازمند استراتژی هایی است که نه تنها برای روزها و هفته ها بلکه برای سال ها و دهه ها از موفقیت های طولانی مدت با مدیریت انسولین و مراقبت های کلی دیابت حمایت می کند.

• سوابق دقیق و دقیق را در نظر بگیرید: به طور مداوم خواندن قند خون، دوزهای انسولین، مصرف کربوهیدرات و فعالیت های مربوطه را بررسی کنید تا داده های خود را به طور منظم برای شناسایی الگوهای و فرصت های بهبود استفاده از فن آوری مانند برنامه ها یا گزارش های CGM برای ساده سازی ردیابی و تجزیه و تحلیل.
• روال های ثابت پایدار: زمان های منظم غذا، برنامه های خواب، و عادات روزانه الگوهای قند خون را قابل پیش بینی تر و مدیریت آسان تر می کند، در حالی که انعطاف پذیری مهم است، پایه ای از سازگاری حمایت از کنترل بهتر است.
• قند خون را اغلب بررسی کنید: قبل از غذا، در هنگام خواب، قبل و بعد از ورزش، و هر زمان که علائم را تجربه می کنید، داده های خود را به طور منظم بررسی کنید و به روند و هشدارها پاسخ دهید.
• کربوهیدرات های کشور به دقت: زمان در یادگیری شمارش کربوهیدرات مناسب سرمایه گذاری کنید، از ابزارهای اندازه گیری استفاده کنید، برچسب های تغذیه را با دقت بخوانید و از منابع قابل اعتماد برای مواد غذایی بدون برچسب استفاده کنید.
• انسولین به طور فعال: صبر نکنید تا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما همه تنظیمات را انجام دهد.یاد بگیرید که الگوها را شناسایی کرده و تغییرات کوچک و محافظه کارانه ای را در رژیم انسولین خود ایجاد کنید.
• آماده برای هیپوگلیسمی: همیشه کربوهیدرات های سریع را حمل کنید، اطمینان حاصل کنید که اعضای خانواده و تماس های نزدیک می دانند که چگونه قند خون پایین را تشخیص دهند و درمان کنند.
• تست کتوز در هنگام مناسب: بررسی کتون ها هر زمان که قند خون بیش از 250 mg / dL، در طول بیماری، و یا اگر شما علائم DKA تشخیص زودرس و درمان کتون ها جلوگیری از پیشرفت به کتواس دیابتی.
• سایت های تزریق رانتی: به طور مداوم با استفاده از همان سایت های تزریق باعث لیپوhypertrophy می شود که بر جذب انسولین و کنترل گلوکز تأثیر می گذارد.
• ] انسولین به درستی: انسولین باز نشده در یخچال نگه دارید. انسولین در استفاده می تواند برای 28 روز در دمای اتاق نگهداری شود (یا طبق دستورالعمل های تولید کننده) هرگز انسولین را منجمد نکنید یا آن را به گرمای شدید افشا نکنید، زیرا این اثر آن را از بین می برد.
• ارتباط با تیم مراقبت های بهداشتی خود را: [FLT 1] در قرار ملاقات منظم، به اشتراک گذاری داده های قند خون خود را، بحث صادقانه چالش ها و سوال های تیم مراقبت های بهداشتی خود را تنها می تواند با مشکلات آنها در مورد آنها کمک کند.
• تحصیل کرده باشید: مدیریت دیابت به طور مداوم در مورد فن آوری های جدید، رویکردهای درمانی و یافته های تحقیقاتی مطلع شوید.
• ] نیازهای روان شناختی: اذعان به چالش های عاطفی مدیریت دیابت.به دنبال حمایت در هنگام تجربه فرسودگی، ناراحتی یا نگرانی های سلامت روان است. مراقبت از سلامت روان شناختی شما به عنوان مدیریت دیابت فیزیکی مهم است.
• ] برنامه ریزی برای موقعیت های خاص: [FLT 1 ] آماده برای سفر، تغییرات برنامه ریزی، جشن ها و دیگر رویدادهای که باعث اختلال در روال عادی می شود. داشتن یک برنامه به شما کمک می کند تا دیابت را به طور موثر در طول این زمان مدیریت کنید.
• شناسایی پزشکی Wear: همیشه یک دستبند پزشکی یا گردنبند که نشان می دهد شما دیابت نوع 1 دارید، در شرایط اضطراری، این اطلاعات می تواند نجات بخش باشد.
• Build a support network: Connect with other people with Type 1 diabetes through support groups, online communities, or diabetes camps and events. Sharing experiences with otherswho understand can provide valuable emotional support and practical tips.
• Focus در پیشرفت، نه کمال: مدیریت دیابت چالش برانگیز است، و کنترل کامل غیر ممکن است.به جای تلاش برای کمال پایدار، پیشرفت و یادگیری از موانع را جشن بگیرید.

نگاهی به آینده

Research continues to advance our understanding of Type 1 diabetes and improve treatment options. Emerging technologies promise to make insulin management easier and more effective. Fully automated closed-loop systems that require minimal user input are in development. Improved insulin formulations with faster action or longer duration may offer better glucose control with more flexibility. Research into beta cell replacement therapies, including islet cell transplantation and stem cell approaches, offers hope for treatments that could reduce or eliminate insulin dependence.

در حالی که ما منتظر این پیشرفت ها هستیم، ابزارهای فعلی و استراتژی ها افراد مبتلا به دیابت نوع 1 را قادر می سازد تا زندگی کامل و سالم داشته باشند. نظارت و تنظیم انسولین موثر، همراه با مدیریت جامع دیابت، به شما اجازه می دهد تا کنترل قند خون را حفظ کنید، از عوارض جلوگیری کنید و اهداف خود را بدون محدودیت های غیر ضروری دنبال کنید.دانش و مهارت هایی که از طریق مدیریت دیابت خود توسعه می دهید، نه تنها در دستیابی به کنترل گلوکز خوب، بلکه در حل انعطاف پذیری، حل مشکلات، و توسعه توانایی های خود و بهبود توانایی های خود، و بهبود توانایی های خود، و بهبود توانایی های خود، و بهبود زندگی شما، و بهره مند شدن، و بهره مند شدن، و بهره مند می شوند.

مدیریت دیابت نوع 1 بدون شک چالش برانگیز است، نیاز به توجه مداوم و تصمیم گیری (با این حال، با آموزش مناسب، پشتیبانی و ابزار، شما می توانید مدیریت انسولین را مدیریت کنید و کنترل سلامت خود را به یاد داشته باشید که شما تنها در این سفر نیستید - تیم مراقبت های بهداشتی، دیابت و شبکه پشتیبانی برای کمک به شما با ماندن آگاهانه، باقی مانده با مراقبت و حفظ منابع خود، و مدیریت موثر از زندگی خود، در حالی که می توانید از سازمان های اجتماعی برای حمایت از زندگی خود استفاده کنید.