درک پایه های درمان انسولین در دیابت نوع 1

برای افرادی که با دیابت نوع 1 زندگی می کنند، انسولین فقط یک دارو نیست – این هورمون حبس کننده زندگی است که باید به دقت هر روز بر خلاف دیابت نوع 2 مدیریت شود، که در آن بدن هنوز ممکن است برخی از انسولین، نتایج دیابت نوع 1 را از نابودی سلول های بتایژنی در پانکراس بهبود بخشد، این بدان معنی است که افراد مبتلا به دیابت نوع 1 کاملاً به تنظیم دقیق میزان کنترل انسولین (در هنگام انجام دادن به طور چشمگیری از آن، استفاده از انواع مختلف از تشخیص انسولین، استفاده از عوارض مختلف از انسولین، درمان های مختلف از گلوکز خون، استفاده می کنند.

انواع انسولین و نقش های آنها

انسولین در چندین فرمول موجود است، هر کدام با شروع منحصر به فرد، اوج و مدت عمل.انتخاب ترکیب مناسب، سنگ بنای مراقبت از دیابت شخصی است. اکثر افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند از انسولین پایه (طولانی) برای پوشش نیازهای پس زمینه و یک انسولین بولوس (عوض سریع) برای پوشش وعده های غذایی و تصحیح قند خون بالا استفاده می کنند.

سریع انسولین

انسولین سریع (به عنوان مثال، مارمولک انسولین، اسید انسولین، گلولولیسین) شروع به کار در عرض 10 تا 20 دقیقه، به اوج حدود 1 تا 3 ساعت، و آخرین 3 تا 5 ساعت طول می کشد، این به طور معمول بلافاصله قبل یا بعد از غذا تزریق می شود. - شما می توانید زمان بر اساس سطح قبل از زایمان و کار قند خون خود را تنظیم کنید (حتی می توانید به سرعت به عنوان ساده تر غذا).

کوتاه مدت انسولین

انسولین (گلال) برای شروع کار 30 تا 60 دقیقه طول می کشد، قله ها در 2 تا 4 ساعت و 5 تا 8 ساعت طول می کشد، در حالی که کمتر در رژیم های شدید انسولین استفاده می شود، هنوز ممکن است برای برخی از بیماران تجویز شود یا در پمپ های انسولین با تکنولوژی قدیمی تر استفاده شود.

متوسط انسولین

انسولین متوسط (NPH) شروع یک تا دو ساعت، قله های حدود 4 تا 12 ساعت دارد و 12 تا 18 ساعت طول می کشد، اغلب به عنوان انسولین پایه در رژیم تقسیم شده (دم و غروب) استفاده می شود، اما اوج اعلام شده می تواند خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد اگر به دقت با مصرف مواد غذایی متعادل نباشد، بسیاری از مردم در حال حاضر ترجیح می دهند جایگزین های پایدارتری داشته باشند.

انسولین طولانی مدت

انسولین های طولانی مدت (به عنوان مثال، انسولین گیلگئین U100، بی سواد انسولین، detegludec) یک نمایه نسبتا مسطح و بی اوج ارائه می دهند که 18 تا 24 ساعت یا بیشتر طول می کشد. انسولین degludec می تواند تا 42 ساعت دوام داشته باشد، انعطاف پذیری در زمان انجام این آنالوگ عمدتا جایگزین انسولین برای کاهش خطر و اقدامات پیش بینی شده است.

انسولین های متمرکز و پر مخلوط

برخی از بیماران نیاز به انسولین متمرکز (به عنوان مثال، U-200، U-300، U-500) دارند، زمانی که آنها نیاز به دوزهای بزرگ دارند، اما می خواهند حجم تزریق را کوچک نگه دارند، انسولین های پیش مخلوط حاوی نسبت ثابتی از انسولین های واسطه ای و سریع تر هستند: در حالی که راحت هستند، انعطاف پذیری را محدود می کنند و به طور کلی برای دیابت نوع 1 توصیه نمی شوند زیرا نسبت ثابت شده است که به طور مستقل تنظیم می کند.

مدیریت انسولین Mastering

تکنیک تزریق صحیح به اندازه انتخاب انسولین مناسب مهم است، حتی بهترین انسولین در صورتی که به اشتباه تحویل داده شود، به طور مطلوب کار نخواهد کرد.

دستگاه های تزریقی: Pens در مقابل Syringes در مقابل پمپ ها

امروزه اکثر مردم از قلم انسولین استفاده می کنند که راحتی، دقت دوز (معمولاً در افزایش نیمه واحد) و انجام آسان تر قلم های قابل تنظیم با کارتریج ها و قلم های پر از مصرف را ارائه می دهند، هر دو در دسترس هستند. سرنگ های سنتی همچنان یک گزینه کم هزینه هستند، اما نیاز به اندازه گیری دقیق دارند و کمتر محرمانه هستند برای کسانی که به دنبال بالاترین دقت هستند، یک پمپ انسولین پیوسته در انسولین (IIPR) کاهش سرعت انتقال انسولین (کاهش سرعت تزریق انسولین) و کاهش سرعت دقیق است.

دانلود بازی The Drive of injection

تزریق تکراری همان نقطه منجر به لیپوهیپرتروفی می شود - ایجاد بافت چرب زیر پوست، این می تواند جذب انسولین نامنظم را ایجاد کند، که منجر به نوسانات گلوکز خون غیر قابل پیش بینی و نیازهای بالاتر انسولین می شود، به طور سیستماتیک از طریق دیگر نقاط تزریق دیابت تقسیم می شود (upper Left، چپ، راست پایین تر) و تزریق یک کمر چهار برابر در هر هفته، و همچنین فشار بالا (مانند فشار بالا).

تیمینگ و تکنیک

همیشه به یک سایت تمیز و خشک تزریق کنید. Pinch یک لایه پوست ( عضله پوسته پوسته را نمی کند) و سوزن را در زاویه 90 درجه قرار دهید (45 درجه اگر از سوزن طولانی تر در یک فرد نازک استفاده کنید) شیرجه را به آرامی فشار دهید و سوزن را برای 5 تا 10 ثانیه پس از تزریق به تیم تزریق کنید.

ذخیره سازی و

از طریق سر و صدا و قلم های باز شده باید در یخچال ذخیره شود (36° 46-46°F یا 2 ° -8 درجه سانتیگراد) هرگز یخ زده نمی شود، انسولین را می توان در دمای اتاق نگه داشت (کمتر 86 درجه فارنهایت یا 30 درجه سانتیگراد) تا 28 روز (نگاه کنید به برچسب).

نظارت بر گلوکز خون و تنظیمات داده-Driven

نظارت بر خود گلوکز خون (SMBG) قطب نما است که هدایت انسولین را بدون آن، شما نابینا پرواز می کنید. فرکانس آزمایش با تکنولوژی تکامل یافته است، اما اصول همچنان باقی مانده است.

Glucometers در مقابل مانیتورهای مداوم Glucose

متر های کژیک یک مطالعه ی زمان-در زمان را برای مدیریت موثر، حداقل شش تا هشت بار در روز تست کنید: قبل از هر وعده غذایی، دو ساعت بعد از غذا (برای بررسی جهش های پس از مصرف کننده)، قبل از خواب و گاهی اوقات در طول شب، CGMs گلوکز های زمان واقعی را در هر 1 تا 5 دقیقه، همراه با روند و سرعت نشان دادن به افراد مبتلا می کند (یک زمان بسیار نزدیک می تواند به شما هشدار دهد).

تفسیر الگوهای

یک مطالعه گلوکز خون در چند روز کمتر مفید است، به دنبال بالا یا پایین های تکراری در زمان های خاص باشید: بعد از صبحانه؟ بعد از ظهر؟ قبل از خواب، اگر گلوکز ناشتا شما به طور مداوم بالا است، ممکن است نیاز به افزایش دوز انسولین پایه خود یا چک کردن انسولین شبانه خود داشته باشید.اگر بعد از ورزش، ممکن است نیاز به کاهش الگوهای خود برای تنظیم قند غذایی دارید.

حساسیت به انسولین و نسبت های Carb

این دو عدد عامل حساسیت به انسولین (ISF) به شما می گوید که چقدر یک واحد انسولین قند خون شما را کاهش می دهد (به عنوان مثال، 1:50 میلی گرم / dL) نسبت کربوهیدرات (ICR) به شما می گوید که چه مقدار از کربوهیدرات ها توسط 1 واحد انسولین پوشانده شده اند (به عنوان مثال، 1:15 گرم کار با گروه مراقبت های بهداشتی خود را مشخص می کند، معمولاً تنظیم شده است.

ادغام سبک زندگی: غذا، ورزش، استرس و بیماری

مدیریت انسولین در یک خلاء اتفاق نمی افتد - فعالیت های روزانه شما - آنچه می خورید، چگونه حرکت می کنید، حالت عاطفی و زمانی که بیمار می شوید - همه بر سطح گلوکز و نیازهای انسولین تاثیر می گذارند.

تغذیه: Beyond Carb Counting

شمارش کربوهیدرات فوری ترین ابزار برای بو کردن است، اما ترکیب ماکرو مغذی مواد غذایی مهم است. بالا چرب یا غذاهای با پروتئین بالا می تواند باعث کند شدن تخلیه معده شود، به تاخیر انداختن اوج گلوکز و ایجاد هیپرگلیسمی دیرهنگام برای چنین وعده های غذایی، یک بولوس موج دوگانه (در صورت استفاده از پمپ) یا یک طرح تجزیه (در حال حاضر، بخش آموزش و پرورش مکمل غذایی) را کاهش دهد.

تنظیمات ورزشی

فعالیت بدنی حساسیت به انسولین را افزایش می دهد، اغلب برای 12 تا 24 ساعت پس از آن برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ناشی از ورزش، ممکن است لازم باشد:

  • کاهش بولوس قبل از تمرین خود را اگر شما در عرض 2 تا 3 ساعت از غذا ورزش می کنید.
  • قبل از ورزش یک اسنک کوچک کربوهیدرات بخورید اگر گلوکز زیر هدف قرار بگیرد (به عنوان مثال کمتر از ۱۲۰ میلی گرم / dL).
  • برای ورزش هوازی (در حال اجرا، شنا)، پیش بینی یک قطره گلوکز؛ برای آموزش فاصله کم هوازی یا با شدت بالا ( وزنه برداری، اسپری)، گلوکز ممکن است در ابتدا به دلیل انتشار هورمون افزایش یابد، اما بعدا کاهش یابد.
  • در نظر بگیرید که نرخ انسولین پایه خود را به طور موقت در صورت استفاده از پمپ، یا کاهش دوز طولانی مدت خود را در روزهایی که فعالیت شدید را برنامه ریزی می کنید، کاهش دهید.
  • همیشه گلوکز سریع (به عنوان مثال، قرص گلوکز، جعبه آب) را حمل کنید و اغلب در طول و بعد از ورزش آزمایش کنید.

استرس، هورمون ها و روزهای بیمار

استرس (احساس یا فیزیکی) باعث آزاد شدن کورتیزول و آدرنالین می شود که گلوکز خون را افزایش می دهد (یادگیری تکنیک های کاهش استرس – تنفس عمیق، مدیتیشن، یوگا – می تواند این جهش ها را کاهش دهد. زنان ممکن است در طول فاز بی نظیر چرخه قاعدگی خود به انسولین نیاز پیدا کنند؛ به ویژه با عفونت هایی که باعث تب یا استفراغ می شوند، گلوکز خون هرگز نمی تواند به جای اینکه به سرعت به دنبال مقدار زیادی از آن نیاز داشته باشد، به انسولین کمک کند و سپس مقدار زیادی از طریق دوز کم کند.

استراتژی های پیشرفته برای بازی زیبای Turkning

هنگامی که اصول جامد هستند، می توانید رویکردهای ظریف تر را برای دستیابی به کنترل گلیسمی تنگ تر و کیفیت بیشتر زندگی بررسی کنید.

Basal – Bolus Optimization

اثربخشی انسولین پایه خود را با روزه گرفتن در طول یک دوره بدون بولوس (به عنوان مثال، یک شبه یا یک تست پرش-a-meal) بررسی کنید.موقعیت CGM یا هر 2 تا 3 ساعت یک سوزن انگشت را انجام دهید (اگر گلوکز افزایش یابد یا توسط بیش از 30 میلی گرم / dL بدون غذا، دوز پایه خود را تنظیم کنید.

سیستم های تحویل انسولین خودکار

سیستم های حلقه بسته هیبریدی (به عنوان مثال، Medtronic MiniMed 780G، Tandem t:slim X2 با Control-IQ، Insulet Omnipod 5) تنظیم انسولین پایه هر 5 دقیقه بر اساس CGM readings، آنها همچنین به طور خودکار اصلاح بولوسی ارائه می دهند. این سیستم ها نشان داده شده است که به افزایش زمان-گلیسمی توسط 10 -15٪ و کاهش شدت انتقال (به عنوان مثال سیستم های خودکار).

مدیریت بالا و پایین با دقت

برای یک گلوکز بالا غیر منتظره (به عنوان مثال، افزایش پس از دوز 250 میلی گرم / dL)، از ISF خود برای محاسبه دوز اصلاح استفاده کنید، هرگز انسولینگلیسمی را تشکیل ندهید – حداقل 2 تا 4 ساعت قبل از اصلاح دیگری صبر کنید مگر اینکه انسولین فعال شده توسط پمپ یا انسولین روی صفحه (IOB) را برای کم مصرف کنید، "آزمون سریع" را دنبال کنید (اگر دوباره مصرف کنید، ممکن است مقدار 15 گرم قند را مجدداً کاهش دهید).

تکنولوژی به عنوان یک شریک

کلاه های هوشمند انسولین، قلم های هوشمند (به عنوان مثال، InPen)، متصل به قند خون، و برنامه های مدیریت دیابت می توانند به طور خودکار دوزهای log، پیگیری IOB را وارد کنند و گزارش هایی را برای ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ایجاد کنند.از این ابزار برای کاهش بار حافظه و شناسایی روند استفاده کنید.همیشه یک پشتیبان گیری را به همراه داشته باشید - یک قلم یدکی، wal، یا سرنگ در صورت خرابی دستگاه شما.

سفر و شرایط ویژه

سفر با دیابت نوع 1 نیاز به برنامه ریزی اضافی دارد، اما نباید شما را عقب نگه دارد.

چک لیست مسافرتی

  • نامه ای از پزشک خود تهیه کنید که نشان می دهد شما دیابت دارید و باید انسولین، سرنگ و تجهیزات تست را حمل کنید.
  • انسولین را در چمدان حمل خود نگه دارید (کارگو می تواند یخ بزند).
  • دو برابر مقدار مورد انتظار را بیاورید.
  • یاد بگیرید که مناطق زمانی را تبدیل کنید: اگر به غرب سفر کنید، ممکن است نیاز به تاخیر در دوز پایه خود داشته باشید؛ اگر شرق، ممکن است لازم باشد آن را زودتر تنظیم کنید.
  • برای سفر بین المللی، گزینه های داروخانه محلی و شماره های اضطراری را بررسی کنید.

تنظیم کننده AVVV و دما

تغییرات ارتفاع (به عنوان مثال، کوهنوردی، پرواز) می تواند بر عملکرد پمپ انسولین به دلیل حباب های هوا در وانینگ تاثیر بگذارد.در روزهای بسیار گرم، انسولین سریع تر کاهش می یابد؛ در روزهای سرد، سایت های تزریق انسولین را به آرامی جذب می کنند.

ساخت سیستم پشتیبانی

هیچ کس دیابت نوع 1 را به طور کامل به تنهایی مدیریت نمی کند، چک های منظم با یک متخصص غدد، یک مربی دیابت و یک گروه بالینی خود را تشکیل می دهد. گروه های پشتیبانی – هم در فرد و هم آنلاین – ارائه می دهد اعتبار عاطفی و راهنمایی های عملی دیابت.خانواده و دوستان باید در مورد چگونگی تشخیص و درمان هیپوگلیسمی شدید (از جمله استفاده از گلوکاگون).

سلامت روان و فرسودگی

فرسودگی دیابت واقعی است: احساس خستگی با خواسته های مداوم نظارت، انجام و تصمیم گیری.به عنوان یک تصدیق که آن را خوب است به روز زمانی که شما کمتر از کامل است، صحبت با یک متخصص بهداشت روان که متخصص در بیماری مزمن، تعیین اهداف کوچک، قابل دستیابی (به عنوان مثال، آزمایش مداوم برای یک هفته) می تواند به یاد داشته باشید که یک ابزار مدیریت انسولین برای اندازه گیری خوب نیست.

آمادگی اضطراری

همیشه یک برنامه برای هیپوگلیسمی شدید یا DKA. Keep glucagon ( بینی یا تزریقی) را در دست داشته باشید و حداقل دو نفر را یاد بگیرید که چگونه از آن استفاده کنند.یک شناسایی هشدار پزشکی را استفاده کنید. علائم DKA: تهوع، استفراغ، درد شکمی، تنفس سریع، سردرگمی و اگر نمی توانید مایعات را پایین نگه دارید یا به دنبال مراقبت های اضطراری بزرگ باشید.

مدیریت انسولین برای دیابت نوع 1 یک مهارت پویا است که علم را با تمرین روزانه ترکیب می کند.با درک انواع انسولین، مدیریت تسلط، استفاده از داده ها هوشمندانه و ادغام عوامل شیوه زندگی، شما می توانید به گلوکز خون پایدار دست یابید و از عوارض آن جلوگیری کنید.تکنولوژی همچنان به پیشرفت، ارائه اتوماسیون بیشتر و کمتر حدس کار ادامه می دهد، اما پایه دانش و سازگاری شما با تیم مراقبت های بهداشتی شما، و کنجکاو ماندن، و هرگز به عنوان تغییر زمان شما تردید نمی کند.