آیا رژیم غذایی برای دیبیتیک ها ایمن است؟ درک شیرین کننده های مصنوعی و خطرات

سولفات پتاسیم (Ace-K): اغلب در ترکیب با دیگر شیرین کننده ها استفاده می شود، آس-K شیرینی را افزایش می دهد و به ماسک هر گونه طعم تلخ که برخی از شیرین کننده های مصنوعی ممکن است تولید کنند کمک می کند.

تصویب مقررات و استانداردهای ایمنی

FDA توصیه های مصنوعی را به عنوان مواد افزودنی مواد غذایی، بررسی و تایید شیرین کننده های مصنوعی قبل از اینکه آنها را به فروش برسانند، تنظیم می کند و برخی از مواد افزودنی مواد غذایی به طور کلی به عنوان ایمن (GRAS) شناخته می شوند و تایید FDA است. مصرف روزانه قابل قبول (ADI) سطح مصرف در نظر گرفته شده ایمن است و برای وزن 150 پوند، ADI از asame 20 نوشیدنی های نرم یا 97 وعده شیرین کننده مانند شیرین کننده های کالری نیست.

در حال حاضر، شش شیرین کننده مصنوعی توسط FDA تایید شده است، یعنی Advantame، saccharin، ace-K، نئونم و گوگرد، و این شش شیرین کننده مصنوعی، همراه با دو شیرین کننده با شدت طبیعی بالا، استviol گلیکول گلیکولید تولید شده از گیاه استویا و عصاره راهبان میوه، در حال حاضر FDA تایید شده است که به عنوان "G" قوی طبقه بندی شده است.

درخواست رژیم غذایی Sodas برای Diabetics

نوشابه های رژیمی در ابتدا برای ارائه تازه سازی به بیماران دیابتی معرفی شدند که توصیه می شود فقط نوشیدنی هایی را با کمترین قند مصرف کنند. مزایای نظری نوشابه های غذایی برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند ساده و قانع کننده به نظر می رسد.

Zero Sugar و Calorie Content

یک اونس 12 از یک نوشابه محبوب مانند کوکاکولا می تواند 140 کالری داشته باشد، در حالی که یک قوطی مشابه از رژیم غذایی Coke هیچ کالری ندارد.یک نوشیدنی شکر مانند کوکاکولا 39 گرم شکر در آن دارد که حدود 10 قاشق چای خوری است.

مزایای تئوری برای کنترل قند خون

شیرین کننده های مصنوعی، به دلیل محتوای کم کالری و تاثیر حداقل بر سطح قند خون، پتانسیل امیدوار کننده ای را به عنوان جایگزین های شکر برای افرادی که قصد مدیریت کنترل گلیسمیک دارند، و ترکیباتی مانند ⁇ م، گوگرد و استویا تقلید از شیرین بودن شکر بدون ایجاد هیپرگلیسمی، آنها را برای بیماران دیابتی مناسب می کند.

ASs برای کمک به مدیریت وزن، یک عامل کلیدی در کاهش خطر دیابت و تاثیر نمی گذارد سطح گلوکز فوری، ارائه کنترل گلوکز بهبود یافته برای افراد مبتلا به دیابت، این کمبود فوری قند خون باعث شده است که مواد غذایی جایگزین جذاب برای افرادی که به دنبال ارضای میل شیرین بدون به خطر انداختن کنترل گلوکز خود هستند.

مدیریت وزن

مدیریت وزن نقش مهمی در کنترل دیابت ایفا می کند، به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، با حذف صدها کالری از نوشیدنی های شیرین، نوشابه های رژیم غذایی از نظر تئوری از کاهش وزن یا تلاش های تعمیر و نگهداری حمایت می کنند، با این حال، واقعیت ممکن است پیچیده تر از این معادله کالری ساده باشد.

هشدار تحقیقات جدید: خطر ابتلا به رژیم غذایی و دیابت

مطالعات علمی اخیر، فرضیه ای را به چالش کشیده اند که نوشابه های رژیمی جایگزین ایمن برای افراد مبتلا به دیابت یا کسانی هستند که در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. یافته ها در مورد و تعیین توجه جدی هستند.

38 درصد افزایش ریسک

در یک مطالعه 14 ساله برجسته، محققان دریافتند که نوشیدنی های شیرین مصنوعی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را بیش از یک سوم افزایش می دهند، به طور قابل توجهی بالاتر از کسانی که با شکر بارگیری می شوند، یک مطالعه استرالیایی نشان داده است که نوشیدن فقط یکی از نوشیدنی های شیرین شده مصنوعی در روز ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را تا 38 درصد افزایش دهد.

در اولین مطالعه طولی از نوع خود، به رهبری دانشگاه موناش، محققان 36،608 شرکت کننده را در یک دوره متوسط 13.9 سال پیگیری کردند تا ارزیابی کنند که چگونه نوشیدنی های شیرین شکر شده (SSBs) و نوشیدنی های شیرین مصنوعی (ASB) بر نتایج سلامت تأثیر می گذارند و داده های سلامت خودگزارش شده، از مطالعه Cort ملبورن، جذب شده از 40 سال به 69 سال سن شرکت کنندگان.

خطر بیشتر از نوشیدنی های شیرین

عجیب و غریب، این افزایش بیش از 23 درصد در خطر ابتلا به دیابت مرتبط با نوشیدنی های شیرین است.این یافته ضد خوراکی دارای پیامدهای قابل توجهی برای توصیه های غذایی و چالش های عاقلانه در مورد ایمنی نوشیدنی های غذایی است.

به طور خلاصه، هنگامی که وزن بدن در آن عامل بود، ارتباط بین نوشیدنی های شیرین و دیابت نوع 2 ناپدید شد - نشان می دهد که اضافه وزن باعث ایجاد ارتباط خاص می شود، اما هنگامی که وزن بدن به پیوند شیرین کننده مصنوعی تبدیل شد، با این حال، افزایش خطر هنوز وجود دارد.این نشان می دهد که شیرین کننده های مصنوعی ممکن است خطرات متابولیک مستقل از اثرات آنها بر وزن بدن را ایجاد کنند.

شیرین کننده های خاص و خطر دیابت

انجمن های مثبت نیز برای شیرین کننده های مصنوعی فردی مشاهده شدند: ⁇ (HR 1.63 [95٪ CI 1.38-1.93] ، P-trend <0.001) ، acesulfame-K (HR 1.70 (1842-2.04) ، P-trend <0.001) و Sucralose ( 1.1.3-11) ، مطالعه ای که به طور معمول از طریق یافته های چند وجهی استفاده می شود ، نشان می دهد که معمولاً محدود از آن است.

چگونه شیرین کننده های مصنوعی می توانند بر متابولیسم تأثیر بگذارند

درک مکانیسم هایی که شیرین کننده های مصنوعی ممکن است خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهند، برای درک اینکه چرا این گزینه های ظاهراً “ایمنی” ممکن است در واقع نگرانی های سلامتی ایجاد کنند، بسیار مهم است.

تاثیر بر حساسیت به انسولین و مقاومت

برخی مطالعات نشان می دهد که شیرین کننده های مصنوعی در نوشابه غذایی می توانند به طور بالقوه حساسیت به انسولین را کاهش دهند یا مقاومت به انسولین را در افرادی که دیابت نوع 2 دارند افزایش دهند.این مشاهده شد که بیماران T2DM از گروه A که ASs مصرف کرده اند، مقاومت بیشتری نسبت به افرادی که در گروه B مصرف کرده بودند، نشان می دهند که این شیرین کننده ها را مصرف نمی کنند.

دو پتانسیل و در هم تنیده، اختلالات متابولیک مرتبط با مصرف شیرین کننده مصنوعی مقاومت به انسولین و دیابت هستند و تحقیقات از سال 2020 نشان می دهد که شیرین کننده های مصنوعی ممکن است بر جذب گلوکز و انسولین و انکتین (به عنوان مثال، گلوکاگون مانند پپتید 1) ترشح کنند؛ به ویژه، با گلوکز به مقاومت و مقاومت به انسولین مرتبط هستند.

اثرات بر جذب و حمل و نقل Glucose

برخی از AS ها، مانند گوگرد و ساکارزین، ممکن است گیرنده های طعم شیرین (T1R2/T1R3) را در سلول های روده فعال کنند، که منجر به افزایش بیان حمل و نقل گلوکز مانند SGLT1 و GLUT2 می شود که می تواند گلوکز را افزایش دهد، این مکانیسم نشان می دهد که شیرین کننده های مصنوعی ممکن است به طور متناقضی توانایی بدن را برای جذب گلوکز از سایر منابع کنترل خون افزایش دهند.

عدم انتشار سیگنال های متابولیک

به عنوان مثال، آسپارتم به طور گسترده ای استفاده شده است که قبلا نشان داده شده است که همان پاسخ انسولین را به عنوان شکر ایجاد می کند، این یافته به چالش می کشد که شیرین کننده های مصنوعی به صورت متابولیکی بی اثر هستند و نشان می دهد که آنها ممکن است با سیگنال های هورمونی طبیعی مربوط به متابولیسم گلوکز تداخل داشته باشند.

ارتباط Microbiome

یکی از مهم ترین اکتشافات در سال های اخیر، تأثیر عمیقی بر این بوده که شیرین کننده های مصنوعی می توانند بر میکروبیوم روده داشته باشند – تریلیون ها باکتری که در سیستم گوارش ما زندگی می کنند که نقش های مهمی در متابولیسم، ایمنی و سلامت کلی ایفا می کنند.

چگونه شیرین کننده های مصنوعی باکتری های گوت را تغییر می دهند

تحقیقات از سال 2022 شامل 120 بزرگسال سالم نشان می دهد که مصرف ساکارزین، گوگرد و استویا به طور قابل توجهی فراوانی، فعالیت و انواع باکتری ها در دهان و روده را تغییر می دهد. Saccharin و گوگرد گلوکز کاهش یافته در افراد سالم، و یک اثر قابل توجه در ترکیب میکروبیوم در گروه های سوکروئید و ساکین مشاهده شد.

در همین حال، سایر شیرین کننده ها شناخته شده اند که باکتری های روده را مختل می کنند، افزایش تحمل گلوکز در بدن، علاوه بر این، این شیرین کننده ها ممکن است میکروbiota روده را تغییر دهند، به طور بالقوه التهاب را افزایش دهند و تحمل گلوکز و حساسیت به انسولین را مختل کنند.

تغییرات انعطاف پذیری و میکروبی

میکروبیتا نقش مهمی در توسعه تحمل گلوکز ناشی از ساکارزین ایفا می کند. افرادی که ساککارین و گوگرد داشتند، میزان قند خون قابل توجهی را تجربه کردند که در آزمایشات تحمل گلوکز نشان داده شده است.

تحقیقات اخیر نشان داده است که استفاده از NNS ممکن است تعادل میکروبیوتا روده را مختل کند و منجر به اختلال تحمل گلوکز در افراد سالم دیگر شود، به طور بالقوه در توسعه T2DM کمک می کند، این مکانیسم توضیح بیولوژیکی برای اینکه چگونه شیرین کننده های مصنوعی ممکن است خطر ابتلا به دیابت را حتی در صورت عدم کالری یا قند افزایش دهند.

تنوع فردی در پاسخ

اثرات شیرین کننده های مصنوعی بستگی به تفاوت های فردی، از جمله باکتری های روده، و ممکن است سطح گلوکز خون را افزایش دهد، آترواسکلروز را ارتقاء دهد و خطر قلبی عروقی و مرگ و میر کلی را افزایش دهد، هنگامی که آنها حداکثر دوز توصیه شده از ساککینین را به هفت نفر که هرگز از شیرین کننده های مصنوعی استفاده نکرده بودند، دریافتند که پس از پنج تا هفت روز با استفاده از شیرین کننده، چهار نفر از افزایش قابل توجهی در سطح قند خون و تغییرات قابل توجه در روده ای داشتند.

این تنوع فردی نشان می دهد که برخی افراد ممکن است نسبت به اثرات منفی متابولیک شیرین کننده های مصنوعی نسبت به دیگران، به طور بالقوه بر اساس ترکیب میکروبیوم روده پایه خود، بیشتر حساس باشند.

اثرات در Appetite، Cravings و Food Intrac

فراتر از اثرات متابولیک مستقیم، شیرین کننده های مصنوعی ممکن است بر رفتار خوردن به گونه ای که می تواند مدیریت دیابت و کنترل وزن را تضعیف کند، تأثیر بگذارند.

طعم شیرین بدون پارادوکس کالری

شیرین کننده های مصنوعی در نوشابه های غذایی ممکن است مغز را با ارائه شیرینی بدون انرژی اشتباه بگیرند، که منجر به افزایش میل به غذاهای کالری دار می شود. تحقیقات اخیر باعث شده است که گوگرد به عنوان یک محرک اشتها به دلیل احساس شیرینی مغزی که نیاز به مصرف کالری ندارد، پیچیده شود.

این پدیده که گاهی اوقات به نام “تقاط جانبی” نامیده می شود، زمانی رخ می دهد که مغز سیگنال های شیرین و کالری دریافتی را دریافت می کند، اما این عدم تطابق ممکن است رفتارهای غذایی جبران کننده را ایجاد کند یا گرسنگی و سیگنال های سیری را تغییر دهد.

تاثیر بر سیگنال های گرسنگی و رضایت

بحث دیگری که در حال انجام است این است که آیا ASs بر اشتها و مصرف مواد غذایی تاثیر می گذارد و برخی مطالعات نشان می دهد که آنها ممکن است سیگنال های گرسنگی طبیعی را مختل کنند و منجر به میل قوی تر برای شیرینی و مصرف کالری بالاتر می شوند که به طور بالقوه می تواند منجر به افزایش وزن شود.

به جای کمک به مدیریت وزن به عنوان در نظر گرفته شده، شیرین کننده های مصنوعی ممکن است در واقع افزایش مصرف کالری از طریق این اثرات تحریک کننده اشتها را افزایش دهند.این می تواند به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که سعی دارند وزن خود را به عنوان بخشی از برنامه درمانی کلی خود مدیریت کنند، مشکل ساز باشد.

نتایج طولانی مدت وزن

داده های سال 2015 نشان می دهد که مصرف نوشابه های غذایی بالاتر، افزایش وزن بیشتر است.یک مصرف طولانی مدت AS منجر به افزایش وزن بدن، افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی عروقی، و خطر بالاتر برای زایمان زودرس در زنان باردار.

دستورالعمل های سازمان بهداشت جهانی و توصیه های کارشناسان

با توجه به شواهد جمع آوری شده در مورد خطرات بالقوه سلامت، سازمان های بهداشتی بزرگ شروع به مشاوره راهنمایی خود در مورد شیرین کننده های مصنوعی کرده اند.

WHO موقعیت در شیرین کننده های مصنوعی

WHO توصیه نمی کند که استفاده از AS برای کنترل وزن و یا کاهش خطر بیماری های غیر مسری را بررسی کند، آنها 50 کارآزمایی کنترل شده تصادفی (RCTs)، 97 مطالعات آینده نگر گروه و 41 مطالعه کنترل کننده موردی را بررسی کردند و دریافتند که مصرف طولانی مدت AS به وزن بالاتر بدن منجر می شود، خطر ابتلا به دیابت 2 و بیماری های قلبی عروقی و خطر بیشتر برای زایمان زودرس در زنان باردار را افزایش می دهد.

جریان فعلی علمی Consensus

بر اساس شواهد فعلی، استفاده روزمره از شیرین کننده های مصنوعی در رژیم های دیابتی نمی تواند توصیه شود، این یافته ها از ارتباط مثبت بین مصرف شیرین کننده های مصنوعی و افزایش خطر T2D، شواهد را تقویت می کند که این مواد افزودنی ممکن است جایگزین های قند ایمن نباشند و این مطالعه بینش های مهمی در زمینه ارزیابی مجدد شیرین کننده های مصنوعی توسط مقامات بهداشتی در سراسر جهان ارائه می دهد.

نتایج مطالعات، ambivalent بود و هیچ بیانیه کلی نمی تواند به این ترتیب ساخته شود و ما نتایج مشابهی را در متاآنالیز پیدا کردیم، جایی که G Hedges به عنوان اندازه اثر استفاده می شد؛ شیرین کننده های مصنوعی با انسولین بالاتر مرتبط بودند (به عنوان مثال 0.50، 95٪ CI، 0.19-082) و Hb1 بالاتر (g = 0.30، 0.54)، با این حال، هیچ اثر قابل توجهی در سایر مدل های تصادفی مشاهده نشد.

اختلاف نظر و محدودیت های تحقیقاتی

اکثر مطالعات نشان داده اند که مصرف ⁇ م یا گوگرد هیچ تاثیری بر غلظت گلوکز خون، انسولین یا هورمون های روده ندارد؛ با این حال، 2 کارآزمایی نشان داده اند که مصرف ⁇ م بر گلوکز، انسولین و غلظت پپتیدی مانند گلوکاگون 1 تأثیر می گذارد، در حالی که تنها چند کارآزمایی نشان داده اند که مصرف گوگردی بر گلوکز، انسولین و گلوکاگون 1 تاثیر می گذارد.

ماهیت مخلوط یافته های تحقیقاتی پیچیدگی مطالعه شیرین کننده های مصنوعی و اثرات طولانی مدت سلامتی آنها را برجسته می کند. مطالعات کوتاه مدت ممکن است تغییرات متابولیکی را که طی ماه ها یا سال ها مصرف منظم ایجاد می شود، به دست نیاورند.

نگرانی های بهداشتی اضافی فراتر از دیابت

خطرات بالقوه شیرین کننده های مصنوعی فراتر از دیابت و سلامت متابولیک گسترش می یابد تا سایر شرایط جدی سلامتی را در بر گیرد.

بیماری های قلبی عروقی خطر

مطالعات نشان می دهد که شیرین کننده های مصنوعی می توانند مقررات اشتها را مختل کنند، میل به غذاهای ناسالم را افزایش دهند و ممکن است بر نتایج سلامت طولانی مدت اثر منفی بگذارند، از جمله افزایش خطرات دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی.

پیچیدگی های Diabetic

مصرف بیش از حد از نوشابه های رژیمی با افزایش خطر عوارض چشم دیابتی مرتبط است، این یافته به ویژه برای افرادی که قبلا با دیابت زندگی می کنند، که با خطرات بالا برای عوارض مختلف بر چشم، کلیه، اعصاب و سیستم قلبی عروقی مواجه هستند.

اثرات شناختی

"فرض گسترده که LNCS (شیرهای کم و بدون کالری) نشان دهنده یک جایگزین شکر ایمن است، به ویژه با توجه به وجود بودن آنها در محصولات به عنوان جایگزین "درمانگر" بازار، "، دکتر توماس هلند نیز شروع به بررسی اثرات بالقوه بر سلامت مغز و عملکرد شناختی، با برخی مطالعات نشان می دهد که ارتباط بین شیرین کننده مصنوعی و پیری شناختی تسریع شده است.

بررسی های عملی برای افراد مبتلا به دیابت

با توجه به شواهد پیچیده و گاهی متناقض، افراد مبتلا به دیابت باید در مورد نوشابه های غذایی و شیرین کننده های مصنوعی چه کنند؟

حالت و نظارت

اگر شما دیابت دارید و انتخاب کنید که نوشابه رژیمی بنوشید، اعتدال کلیدی است و مهم است که ارتباط نزدیک با پزشک خود را حفظ کنید و سلامت خود را کنترل کنید. افرادی که مبتلا به دیابت هستند می توانند به طور ایمن نوشابه های غذایی را به عنوان بخشی از رژیم غذایی متعادل بنوشند.

نقش شیرین کننده های مصنوعی در درمان دیابت و چاقی باید مورد بازبینی قرار گیرد و جایگزین شکر با شیرین کننده های مصنوعی در بیماران نیاز به پیگیری طولانی مدت نه تنها مصرف بلکه تغییرات در قند خون و وزن و همچنین راهنمایی های آینده بر اساس داده های باکتری روده دارد.

واکنش فردی

همه به شیرین کننده های مصنوعی به همان شیوه پاسخ نمی دهند، برخی افراد ممکن است تغییرات قند خون یا افزایش میل را تجربه کنند، در حالی که دیگران ممکن است هیچ عوارض جانبی را مشاهده نکنند.

زمینه در رژیم غذایی کلی

تاثیر نوشابه های رژیمی باید در چارچوب الگوی کلی رژیم غذایی شما در نظر گرفته شود. مصرف کربوهیدرات به طور مستقیم بر سطح گلوکز تأثیر می گذارد و سازمان هایی مانند ADA بر اهمیت خوردن آگاهانه برای کنترل موثر دیابت تاکید می کنند؛ مدیریت دیابت شامل انتخاب غذاهای کمگلیسمی، کنترل اندازه های بخش و کاهش قند اضافه، و رژیم متعادل با فیبر، پروتئین های لاغر و چربی های سالم و کنترل قند خون است.

جایگزین های نوشیدنی های سالم

به جای تکیه بر نوشابه های غذایی، افراد مبتلا به دیابت گزینه های نوشیدنی سالم تری دارند که خطرات بالقوه مشابهی را تحمل نمی کنند.

آب به عنوان استاندارد طلا

آب بهترین انتخاب نوشیدنی برای هیدراتاسیون و سلامت کلی برای افراد مبتلا به دیابت است.آب ساده بدون هیچ گونه تأثیری بر قند خون، انسولین یا باکتری های روده، آب آشامیدنی، خیار یا گیاهان تازه می تواند طعم دهنده های بدون شیرین کننده های اضافه را فراهم کند.

چای و قهوه بدون شیرین

انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند آب، چای یخ زده و گرم را انتخاب کنید و آب را به عنوان جایگزین های سالم تر برای مصرف نوشابه برای نتایج بهتر سلامتی، تحریک کنید.دکتر گاردنر از مطالعه NOMAS می گوید: "داده های موجود به طور مداوم نشان داده اند که پایبندی به رژیم غذایی سبک مدیترانه، با نوشیدنی ها، چای و قهوه می تواند به کاهش خطر ابتلا به اختلالات شناختی و بیماری های دیگر، و همچنین سکته مغزی کمک کند.

هر دو چای و قهوه حاوی ترکیبات مفیدی مانند آنتی اکسیدان ها هستند و حتی ممکن است برخی از اثرات محافظتی در برابر دیابت نوع 2 را در هنگام مصرف بدون قند اضافه یا شیرین کننده های مصنوعی ارائه دهند.

آب و آب آلوده

به جای تکیه بر نوشابه های طعم دار، گزینه هایی مانند آب، چای بدون شیرین، آب گازدار یا آب میوه را در نظر بگیرید تا اطمینان حاصل شود که شما در مواد مغذی ضروری از دست نرفته اید.

گزینه های Sweetener Natural

برای کسانی که برخی از شیرینی در نوشیدنی ها می خواهند، برخی از گزینه های طبیعی ممکن است برای شیرین کننده های مصنوعی ارجح باشد، به نظر می رسد که استویا دارای یک پروفایل بی طرف تر یا حتی مفید است، احتمالاً بهبود حساسیت به انسولین بدون تاثیر قابل توجهی بر جذب گلوکز، یک شیرین کننده طبیعی و صفر کالری است که با همان نگرانی های متابولیکی به عنوان شیرین کننده های مصنوعی مرتبط نیست.

مفاهیم اقتصادی و عمومی بهداشت

مصرف گسترده نوشیدنی های شیرین مصنوعی، پیامدهای گسترده تری فراتر از سلامت فردی دارد.

هزینه های درمانی

به عنوان مثال، در برزیل، هزینه های بیمارستانی و رویه ای بیش از ۱۴ میلیون دلار در سال ۲۰۱۹ به تنهایی برای درمان بیماری های غیر مسری مرتبط با مصرف نوشیدنی شیرین (از جمله نوشابه های شیرین و آب میوه) و در ایالات متحده، و همچنین به تازگی ۲۰۲۲، انجمن دیابت آمریکا هزینه سالانه ای معادل ⁇ میلیارد دلار را با ۱۰.۶ میلیارد دلار یا کمتر از ۱۰.۳ میلیارد دلار تخمین زد.

سیاست ملاحظات

ما از اقدامات مانند مالیات نوشیدنی های شیرین حمایت می کنیم، اما مطالعه ما نشان می دهد که ما همچنین باید به گزینه های مصنوعی شیرین توجه کنیم، می گوید: "این ها اغلب برای شما بهتر به بازار عرضه می شوند، اما ممکن است خطرات خود را نیز داشته باشند؛ سیاست های آینده باید رویکرد گسترده تری برای کاهش مصرف تمام نوشیدنی های غیر مغذی داشته باشند."

درک بازاریابی و شکاف ادراکی

شیرین کننده های مصنوعی برای ارائه یک جایگزین سالم تر به شکر معرفی شدند، اما به عنوان یک مطالعه جدید، این جایگزین ها خطرات سلامتی خود را با آنها به ارمغان می آورند.این درک طولانی مدت نوشیدنی های غذایی را به عنوان یک جایگزین سالم تر به چالش می کشد و نشان می دهد که ممکن است خطرات متابولیک خود را به همراه داشته باشند.

"عز کننده های هنری اغلب به افراد در معرض خطر ابتلا به دیابت به عنوان یک جایگزین سالم تر توصیه می شوند، اما نتایج ما نشان می دهد که ممکن است خطرات سلامتی خود را ایجاد کنند"، می گوید که بارورا د کورتن، دانشمند پزشکی در موسسه فناوری سلطنتی ملبورن (RMIT) دانشگاه.

قطع ارتباط بین پیام های بازاریابی و شواهد علمی باعث سردرگمی برای مصرف کنندگان می شود که سعی می کنند انتخاب های سالم داشته باشند، محصولاتی که به عنوان “diet”، “Zero Sugar” یا “lowcal” نامگذاری شده اند، یک آندرولوی بهداشتی ضمنی دارند که ممکن است توسط شواهد توجیه نشوند.

مسیر های تحقیقاتی آینده

این بررسی جامع اهمیت یک رویکرد ظریف را برای درک مفاهیم شیرین کننده های مصنوعی در مدیریت دیابت برجسته می کند و با توجه به شواهد مخلوط در اثرات بهداشتی آنها، نیاز روشنی برای تحقیقات بیشتر برای به طور کامل نقش شیرین کننده های مصنوعی در سلامت متابولیک و مناسب بودن آنها به عنوان بخشی از مداخلات رژیم غذایی برای دیابت وجود دارد.

برای استفاده از خواص مفید شیرین کننده های مصنوعی در درمان، مطالعات بیشتری مورد نیاز است.با این حال، تحقیقات بیشتری برای درک این لینک ها و مکانیسم های اساسی مورد نیاز است.

زمینه های کلیدی که نیاز به تحقیقات اضافی دارند عبارتند از:

• آزمایشات کنترل شده طولانی مدت تصادفی در بررسی بروز دیابت و عوارض
• مطالعات بررسی چگونگی تاثیر ترکیب میکروبیوم روده بر پاسخ های فردی به شیرین کننده های مصنوعی
• تحقیق در مورد تفاوت های بالقوه بین انواع مختلف شیرین کننده های مصنوعی
• بررسی روابط پاسخ دوز و آستانه مصرف ایمن
• بررسی اثرات در جمعیت های مختلف، از جمله افرادی که مبتلا به پیش دیابت، دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 هستند.

تصمیم گیری های آگاهانه درباره سوپ های رژیم غذایی

سوال اینکه آیا نوشابه های غذایی برای افراد مبتلا به دیابت ایمن هستند، پاسخ ساده ای ندارد یا خیر. شواهد نوظهور نشان می دهد که این نوشیدنی ها ممکن است جایگزین های بی ضرری نیستند که قبلا تصور می شد.

With so many known contributors to type 2 diabetes risk, the researchers can't say artificial sweeteners are causing it directly; all the data shows is that a link exists, but further investigation is needed to unpack it. However, the consistency of findings across multiple studies showing associations between artificial sweetener consumption and increased diabetes risk, metabolic dysfunction, and other health concerns warrants caution.

برای افراد مبتلا به دیابت، امن ترین روش به نظر می رسد:

• اولویت بندی آب و سایر نوشیدنی های بدون شیرین به عنوان انتخاب نوشیدنی های اولیه
• محدود کردن مصرف نوشابه به جای نوشیدن روزانه یا چندین بار در روز
• نظارت بر پاسخ فردی شما از طریق آزمایش گلوکز خون و آگاهی از اشتها و میل
• بحث در مورد انتخاب نوشیدنی خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را به عنوان بخشی از برنامه مدیریت دیابت کلی خود را
• اطلاع از تحقیقات در حال ظهور در مورد شیرین کننده های مصنوعی و سلامت متابولیک

علی رغم تحقیقات نشان می دهد که ممکن است به مدیریت وزن و پیشگیری از دیابت برای برخی از افراد کمک کند، تحقیقات همچنین خطرات بالقوه ای را نشان می دهد که نمی توان نادیده گرفت و به عنوان علم همچنان به تکامل خود ادامه داد، مصرف کنندگان و سیاستگذاران باید به طور دقیق مزایای فوری شیرین کننده های مصنوعی را در برابر عواقب پنهان احتمالی خود متعادل کنند.

نتیجه گیری: یک رویکرد جدی به رژیم غذایی سودا

رابطه بین نوشابه های غذایی، شیرین کننده های مصنوعی و دیابت بسیار پیچیده تر از آنچه که قبلاً درک شده است، در حالی که این نوشیدنی ها به طور مستقیم قند خون را در مدت زمان فوری افزایش نمی دهند، شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که ممکن است به اختلال متابولیک، مقاومت به انسولین و افزایش خطر ابتلا به دیابت از طریق مکانیسم های مختلف از جمله اختلال روده، اختلال در اشتها، تنظیم تغییر و اثرات بر انتقال گلوکز و سیگنال های انسولین کمک کنند.

در حالی که شیرین کننده های مصنوعی به طور کلی به عنوان امن (GRAS) شناخته می شوند، جامعه علمی همچنان بر وضعیت ایمنی آنها تقسیم می شود؛ فرضیه قبلی که شیرین کننده های مصنوعی در داخل بدن بی اثر هستند، دیگر معتبر نیست و شیرین کننده های مصنوعی، شناخته شده برای شیرینی بالا و کم یا صفر کالری، امروزه به طور گسترده در مواد غذایی و نوشیدنی به عنوان جایگزین شکر استفاده می شوند و گاهی اوقات برای مدیریت وزن و دیابت نوع 2 (T2، توصیه می شود.

برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، شواهد نشان می دهد که نوشابه های رژیمی نباید به عنوان یک غذای سالم در نظر گرفته شوند یا بدون در نظر گرفتن خطرات بالقوه آزادانه مصرف شوند، در حالی که مصرف گاه به گاه در حد اعتدال ممکن است برای برخی افراد قابل قبول باشد، و به عنوان یک انتخاب نوشیدنی اولیه، ممکن است اهداف سلامتی طولانی مدت را تضعیف کند.

بهترین روش این است که روی نوشیدنی هایی تمرکز کنید که مزایای سلامتی یا حداقل خطرات شناخته شده ای را نشان داده اند – آب اولیه، همراه با چای و قهوه بدون شیرین، با انتخاب های آگاهانه بر اساس آخرین شواهد علمی و کار نزدیک با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، افراد مبتلا به دیابت می توانند عادت های نوشیدنی را توسعه دهند که به جای سازش سلامت متابولیک آنها حمایت می کنند.

همانطور که تحقیقات همچنان در حال تکامل است، آگاه ماندن و حفظ انعطاف پذیری در انتخاب های غذایی ضروری خواهد بود.داستان شیرین کننده های مصنوعی به عنوان یک یادآوری مهم عمل می کند که "آزاد" به طور خودکار به معنای "سالم" نیست و مفیدترین انتخاب های غذایی اغلب ساده ترین گزینه هایی است که انسان ها برای قرن ها مصرف کرده اند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت دیابت و تغذیه، از انجمن دیابت آمریکا (FLT 1) بازدید کنید یا با یک رژیم غذایی ثبت شده مشورت کنید که متخصص در مراقبت از دیابت است.