diabetic-friendly-vitamins-supplements
اثربخشی مکمل های پیشرفته آپتیت برای Diabetics
Table of Contents
درک ارتباط دیابت - Weight
ملانوما در حال حاضر بیش از 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، با دیابت نوع 2 که تقریبا 90٪ از تمام موارد را نشان می دهد، رابطه بین وزن اضافی بدن و توسعه مقاومت به انسولین به طور گسترده در ادبیات پزشکی مستند شده است، به ویژه در مورد رسوبات قند خون در اطراف اندام های داخلی، به طور فعال ترشحات التهابی و اسیدهای چرب آزاد که با تلاش های کنترل وزن طبیعی، که در آن ها، کاهش می یابد، که در آن، کنترل وزن و افزایش وزن را بدتر می کند.
برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، دستیابی و حفظ وزن سالم نشان دهنده اولویت درمانی حیاتی و چالش قابل توجه روزانه است.احساسات مداوم گرسنگی و میل شدید غذا اغلب حتی مصمم ترین تلاش های پایبندی به رژیم غذایی را تضعیف می کند، و بسیاری از بیماران را برای کشف مکمل های سرکوب کننده با مصرف بیش از حد و درمان با مصرف دقیق و درمان دقیق آن ها به عنوان یک راه حل بالقوه، این محصولات وعده می دهند.
این بررسی جامع شواهد موجود را بررسی می کند، خطرات بالقوه را شناسایی می کند و ملاحظات عملی برای استفاده از مکمل های سرکوب کننده اشتها در مراقبت از دیابت ارائه می دهد.این بحث بر یافته های تحقیقاتی فعلی، دستورالعمل های بالینی تاسیس شده و درک محیط تنظیم کننده که این محصولات را اداره می کند، می پردازد.
مکمل های پیشرفته Appetite چیست؟
مکمل های سرکوب کننده Appetite شامل یک دسته گسترده از محصولات غذایی فرموله شده برای کاهش سیگنال های گرسنگی، افزایش احساس پری، یا هر دو آنها در فرمت های مختلف از جمله کپسول، قرص، پودر و غذاهای عملکردی موجود در این محصولات از طریق مسیرهای فیزیولوژیکی متمایز، هر کدام با مکانیسم عمل، شواهد، و ملاحظات ایمنی خود در دسترس هستند.
عوامل مبتنی بر فیبر
فیبرهایی مانند گلوکومنان، psyllium husk و Inulin جذب آب در معده، تشکیل یک ژل چسبناک که باعث تاخیر در خالی شدن معده و فعال کردن گیرنده های کشش در دیواره معده می شود، این پاسخ فیزیولوژیکی باعث ایجاد احساس سیری بیشتر می شود که می تواند مصرف کلی مواد غذایی را کاهش دهد، این فیبرها هضم و جذب کربوهیدرات ها را کند که به طور خاص به تولید فیبرهای مفید کمک می کند تا فیبرهای مفید را کاهش دهد.
ترکیبات محرک
کافئین، کاتچین چای سبز به ویژه اپیگایلچین گالن، و synephrine بر سیستم عصبی مرکزی عمل می کنند تا به طور حاد درک اشتها را کاهش دهند، این ترکیبات همچنین هزینه های انرژی را از طریق ترموژنز افزایش می دهند، افزایش متوسط در سوزاندن کالری روزانه، تحمل اثرات حاوی اشتها از محرک ها اغلب در هفته های منظم افزایش می یابد، کاهش مصرف طولانی مدت، و یا کاهش اضطراب آنها با علائم فشار خون بالا، ممکن است.
خون اصلاح طلبان
ورودی هایی مانند کروم پیکولینات، بنزبرین و اسید آلفا لیپوئیک عمدتاً با بهبود حساسیت به انسولین به جای سرکوب مستقیم اشتها، با کمک به تثبیت سطح گلوکز خون در طول روز، این ترکیبات ممکن است میل هایی را کاهش دهند که اغلب همراه با نوسانات سریع در قند خون هستند.
Serotonergic Agents
5-HTP و عصاره های از ساده گیفonia هدف ارتقاء سطح سروتونین مغز است. Serotonin نقش مهمی در تنظیم خلق و خوی، کنترل محرک و سیگنال های سیری دارد.با افزایش دسترسی سروتونین، این مکمل ها ممکن است به کاهش میل کربوهیدرات کمک کند و افزایش اثرات سیری زودرس در طول وعده های غذایی، با این حال، مانع مغز خون، اثربخشی دهان توکسین ها و مواد غذایی را محدود می کند و عوامل تبدیل جانبی می تواند منجر به عوارض جانبی شود.
عصاره های گیاهی
طیف گسترده ای از عصاره های گیاهی به عنوان سرکوب کننده اشتها، از جمله Garcinia کامبوجیا کامبوجیا، Caralluma فیبرmbriata، عصاره زعفران و مطالعات اولیه ارائه برخی از حمایت از این مواد تشکیل شده است، اما شواهد بالینی همچنان متناقض است. بسیاری از محصولات گیاهی فاقد تست ایمنی دقیق، و غلظت ترکیبات فعال می تواند به طور قابل توجهی بین تولید کنندگان متفاوت است.
صنعت مکمل تحت یک مدل خود تنظیمی در اکثر کشورها عمل می کند.در ایالات متحده، FDA مکمل های غذایی برای ایمنی یا اثربخشی را ارزیابی نمی کند قبل از اینکه آنها به قفسه های فروشگاه برسند، تولید کنندگان مسئولیت دقت برچسب را دارند، اما تایید مستقل همچنان داوطلبانه است. A 2022 تحقیقات منتشر شده در JAMA شبکه باز گزارش داد که تقریبا نیمی از مکمل های وزن ثابت شده در مورد کاهش وزن یا کاهش یافته است که حاوی مقادیر قابل توجهی از مواد مخدر و یا نگرانی های جدی آنها است.
چرا کنترل Appetite در مدیریت دیابت اهمیت دارد
کاهش وزن 5 تا 10 درصد از وزن اولیه بدن در چندین کارآزمایی بالینی برای بهبود سطح HbA1c توسط 0.5 به 1.0 درصد نشان داده شده است در حالی که به طور همزمان کاهش نیاز به داروهای کاهش گلوکز را پیچیده می کند، دستیابی و حفظ این میزان کاهش وزن نیاز به کمبود کالری پایدار دارد، که هنگامی که تنظیم اشتها مختل می شود، سخت می شود.
داروهای تجویزی مانند آگونیست های گیرنده GLP-1 و عامل ترکیبی naltrexone-bupropion اثربخشی را در سرکوب اشتها و افزایش کاهش وزن در کارآزمایی های بالینی نشان داده اند، با این حال، این داروها نیاز به تجویز دارند، می توانند گران باشند و ممکن است عوارض جانبی را ایجاد کنند که قابلیت تحمل را محدود می کند.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها بر این تأکید دارند که مدیریت موثر قند خون بستگی به الگوهای غذایی مداوم دارد.هر مکملی که ادراک اشتها را تغییر می دهد باید با احتیاط معرفی شود تا از عواقب ناخواسته مانند هیپوگلیسمی از غذاهای از دست رفته یا هیپرگلیسمی ناشی از پرخوری جلوگیری شود.
شواهد برای افراد خاص در جمعیت های دیابتیک
بخش های زیر بیشترین مواد تشکیل دهنده سرکوب کننده اشتها را با توجه خاص به اثرات آنها بر اشتها، نتایج وزن و کنترل گلیسمیک در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بررسی می کنند.
Glucomannan و دیگر فیبرهای Soluble
Glucomannan، یک فیبر محلول آب که از ریشه کن کنکونجاک مشتق شده است، به عنوان یکی از دقیق ترین سرکوب کننده های اشتها در دسترس است. A 2020 متاآنالیز تجزیه و تحلیل شامل 14 کارآزمایی کنترل شده تصادفی یافت که مکمل گلوکومنان باعث کاهش وزن بدن توسط یک ابزار قابل توجه از 1.3 به 1.6 کیلوگرم بیش از 8 تا 12 هفته در مقایسه با شرکت کنندگان مبتلا به دیابت، روزه داری و گلوکز به طور منظم، اما به طور همزمان افزایش فیبرهای قابل توجهی در حال حاضر کاهش.
استفاده ایمن از مکمل های فیبر نیاز به توجه به هیدراتاسیون دارد. Glucomannan باید با حداقل 8 اونس آب مصرف شود تا از انسداد تخمدان جلوگیری شود، یک رویداد نادر اما جدی و نامطلوب. بیماران مبتلا به گاستروفیلاز دیابتی باید از مکمل های فیبراکووس به طور کامل اجتناب کنند زیرا خالی شدن معده می تواند منجر به تشکیل بنزری و بدتر شدن علائم دستگاه گوارش شود.
Chromium Picolinate
Chromium باعث افزایش فعالیت انسولین با افزایش فعالیت های tyrosine kinase می شود، به طور بالقوه بهبود دفع گلوکز در بافت های محیطی، برخی از کارآزمایی های بالینی گزارش کرده اند که مکمل کروم باعث کاهش میل کربوهیدرات و میزان وزن ذهنی می شود. A 2021 متاآنالیز منتشر شده در Biologicalological Cognitive Trace Research [F:1 شامل 32 کارآزمایی تصادفی کنترل شده و نتیجه گیری شده است که دوز های متابولیک در حدود 1000 درصد قابل توجهی کاهش یافته است.
استفاده طولانی از کروم پینولینت کرومی با دوز بالا خطر سمیت آدرنال را دارد و دفتر مکمل های غذایی NIH توصیه می کند که برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی احتیاط کنید، یک عارضه شایع از دیابت طولانی مدت باید فقط تحت نظارت پزشکی در بیماران مبتلا به عملکرد کلیوی اختلال استفاده شود.
بربرین
بربرین، یک آلکالوئید گیاهی که در چندین گیاه دارویی سنتی یافت می شود، پروتئین فعال شده AMP را فعال می کند و اثرات کاهش گلوکز را با مقایسه با متاformin در آزمایشات سر به جلو نشان داده است، متاآنالیز 2019 از 27 کارآزمایی کنترل شده تصادفی گزارش داد که بنزین HbA1c را با 0.8 کاهش می دهد تا 1.0 درصد، روزه گرفتن، و کاهش وزن بدن به نظر می رسد کاهش می رسد از طریق سرکوب ثانویه.
عوارض جانبی گاستروintestinal از جمله اسهال و گرفتگی شکمی در 20 درصد از کاربران berberine رخ می دهد که ممکن است تحمل تحمل را محدود کند. Berberine آنزیم های سیتوکروم P450 CYP3A4 و CYP2D6 را مهار می کند، به طور بالقوه افزایش سطح داروهای متعدد از جمله استاتین ها، داروهای خاص، داروهای ضد افسردگی و کانال های کیفیت، باید به دنبال مصرف کنندگان مهم باشد و محصولات دارای اولویت باشد.
عصاره چای سبز و کافئین
عصاره چای سبز حاوی کاتچین ها، به ویژه EGCG، همراه با کافئین است که به طور همزمان باعث افزایش ترمینوژن و اکسیداسیون چربی می شود. A 2018 بررسی سیستماتیک با تمرکز بر مکمل چای سبز در نوع 2 دیابت کاهش کوچکی در وزن بدن 0.5 تا 1.0 کیلوگرم همراه با بهبود متوسط در سطح گلوکز ناشتا است.
بیماران مبتلا به نوروپاتی اتونومیک دیابتی ممکن است ضربان قلب اغراق آمیز و پاسخ های فشار خون به ترکیبات محرک را تجربه کنند. Hepatotoxicity با مکمل های EGCG بالا گزارش شده است، به ویژه هنگامی که در معده خالی مصرف می شود، عصاره چای سبز باید در بیماران مبتلا به شرایط کبدی از قبل موجود یا کسانی که داروهای متابولیزه شده توسط کبد مصرف می کنند، اجتناب شود.
دانلود بازی Seasonolus Vulgaris
فازolus vulgaris، که به عنوان عصاره سفید کلیه شناخته می شود، با مهار آلفاآمیلاز، آنزیم مسئول شکستن کربوهیدرات های پیچیده به قندهای جذب شده است، با به تاخیر انداختن هضم کربوهیدرات، این عصاره ممکن است کاهش قندهای پس از مصرف و ایجاد یک حس از کل که مدت زمان طولانی پس از غذا ادامه دارد.
5-HTP
5-HTP به عنوان پیشگام مستقیم سنتز سروتونین عمل می کند. مطالعات بالینی کوچک نشان داده اند که 5HTP مصرف کالری را کاهش می دهد، به ویژه از کربوهیدرات ها و ترویج اضطراب قبلی در طول وعده های غذایی، کارآزمایی تصادفی کنترل شده در زنان اضافه وزن نشان داد که 5HTP در 300 میلی گرم در روز کاهش وزن بدن و رتبه بندی های تغذیه ذهنی در مقایسه با پلاسبو انجام شده است.
سندرم Serotonin نشان دهنده خطر بالقوه جدی است زمانی که 5-HTP با SSRI، MAOIs یا St. John's vrt. Peripheral Conversion از 5-HTP به سروتونین ترکیب شده است قبل از عبور از سد خونی مغز می تواند تهوع و اسهال را با توجه به کمبود اطلاعات ایمنی خاص دیابت، 5-HTP تنها باید تحت گزینه های نظارت نزدیک و ترجیحا پس از خستگی دیگر استفاده شود.
خطرات احتمالی و تعاملات دارویی برای دیبیتیک ها
افراد مبتلا به دیابت اغلب داروهای چندگانه را مصرف می کنند و تعاملات دارویی را به عنوان یک نگرانی اولیه در هنگام معرفی هر مکمل مورد توجه قرار می دهند.
بربرین می تواند اثرات متاformin و sulfonylureas را تقویت کند، افزایش خطر هیپوگلیسمی در صورتی که دوزهای تنظیم نشده باشد، بیماران باید گلوکز خون را بیشتر در هنگام شروع berberine و بحث در مورد تنظیمات بالقوه دارو با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود نظارت کنند. فیبر ممکن است جذب داروهای خوراکی از جمله متافرمین، استاتین ها و هورمون تیروئید را کاهش دهد، زیرا ممکن است حداقل دو ساعت قبل از مصرف فیبرین هشدار دهنده مقدار فیبر، مصرف شده باشد.
فراتر از تعاملات دارویی، مکمل ها می توانند اثرات نامطلوبی ایجاد کنند که به طور غیر قابل ملاحظه ای بر بیماران دیابتی تأثیر می گذارد. گاستروتروفیلیس 30 تا 50 درصد از افراد مبتلا به دیابت طولانی مدت تأثیر می گذارد و مکمل های فیبر چسبناک می توانند در معده ای که به آرامی، بدتر شدن علائم استئومولنت می تواند اضطراب، بی خوابی و آریتمی قلبی را تشدید کند. کمبود داده های ایمنی دقیق برای اکثر پزشکان و یا بیماران به ویژه بیماران مبتلا به عنوان بیماری های آنزیمی، به عنوان هشدار دهنده، به خصوص بیماران، به عنوان بیماری های التهابی، به عنوان بیماری های گیاهی، به طور آهسته، بدتر.
افزایش مکمل های کاهش وزن نشان دهنده خطر پنهان است که توجه نظارتی فزاینده ای را دریافت کرده است. تجزیه و تحلیل 2020 توسط FDA نشان داد که 29 درصد از مکمل های کاهش وزن آزمایش شده حاوی داروهای تجویزی بدون گواهی، از جمله سیلد، phenytoin، و Flubetics با استفاده از محصولات خطر شدید هیپوگلیسمی، بحران های بیش از حد، یا سندرم سروتونین که از حد خریداری شده از طریق مواد مخدر و یا مصرف نشده از طریق منابع آنلاین مصرف می شود.
استراتژی های رفتاری و شیوه زندگی که هر مکمل را از بین می برند
مکمل های سرکوب کننده Appetite هرگز نباید جایگزین استراتژی های بنیادی مدیریت وزن دیابت شوند. مداخلات شیوه زندگی زیر شواهد قوی برای کنترل گلیسمیک و کاهش وزن دارند و باید هسته هر طرح مدیریت وزن را تشکیل دهند.
تغذیه پزشکی درمانی با یک رژیم غذایی ثبت شده کمک می کند تا توزیع کربوهیدرات در طول روز را بهینه سازی کند و مصرف فیبر کافی را از منابع غذایی کامل تضمین کند.زمان غذا در فواصل ثابت گلوکز را تثبیت می کند و مانع از هیپوگلیسمی واکنشی می شود که اغلب باعث می شود تا تکنیک های تغذیه ذهن و غذا خوردن از جمله کاهش در طول وعده های غذایی، طعم غذا، و حذف حواس پرتی ها باعث کاهش میزان مصرف کالری می شود که باعث افزایش حساسیت به هورمون های تنفسی و کاهش می شود.
این تغییرات شیوه زندگی سطح A شواهد برای کنترل گلیسمی و کاهش وزن در جمعیت دیابت را حمل می کنند. مکمل ها ممکن است در برخی از بیماران سود کمی داشته باشند اما نمی توانند جایگزین تغییر رفتار شوند. استانداردهای انجمن دیابت آمریکا از استفاده از جایگزینی های غذایی ساختار یافته و رژیم های بسیار کم کالری تحت نظارت پزشکی حمایت می کند، اما به دلیل شواهد ایمنی طولانی مدت و ایمنی، از سرکوب اشتها با اثر جبران نمی کند.
توصیه های عملی برای Diabetics با توجه به مکمل ها
- نگرانی های اشتها با تیم مراقبت های بهداشتی خود را [FLT 1] قبل از بررسی مکمل ها، ریشه های اساسی گرسنگی بیش از حد مانند هیپرگلیسمی کنترل نشده، افسردگی یا عوارض جانبی دارو ممکن است پزشک شما قادر به تجویز داروهای کاهش وزن با ایمنی ثابت شده در دیابت باشد.
- اگر با در نظر گرفتن مکمل فیبر، یک محصول تک نفره را انتخاب کنید مانند گلوکومن یا psyllium از یک نام تجاری با گواهینامه شخص ثالث شروع با دوز کم 1 تا 2 گرم و به تدریج افزایش به حداقل رساندن نفخ همیشه با یک لیوان کامل آب.
- محصولات ترکیبی چند پایه ای که محرک ها، گیاهان و ترکیبات اثبات نشده را ترکیب می کنند، خطر تعاملات و عوارض جانبی را بدون ارائه مزایای افزودنی افزایش می دهد.
- گلوکز خون اکسپلورر اغلب بیشتر در هنگام شروع هر مکمل جدید، چک قبل و بعد از وعده های غذایی برای تشخیص کم های غیر منتظره یا بالا نگه داشتن یک دفترچه خاطرات نوشته شده برای به اشتراک گذاری با کلینیک خود را در طول بازدید از پیگیری.
- انتظارات واقع گرایانه را تنظیم کنید.[۱۰] حتی موثرترین سرکوب کننده های اشتها گرسنگی را به میزان ۱۰ تا ۱۵ درصد کاهش می دهند.از مکمل ها به عنوان یک کمک کوتاه مدت استفاده کنید که در طول ۸ تا ۱۲ هفته در هنگام ایجاد غذا و عادات پایدار فعالیت می کند.
- هرگز خود را با سرکوب کننده های اشتها در صورتی که شما بیماری مزمن کلیوی، گاسترواستروزیس یا بیماری قلبی داشته باشید، درمان نکنید.[۱۰] این شرایط به طور قابل توجهی خطر بروز عوارض جانبی جدی حتی از مواد تشکیل دهنده به خوبی مورد مطالعه قرار می گیرد.
- گزارش هر گونه عوارض جانبی به پزشک و برنامه FDA MedWatch ممکن است از سایر بیماران در برابر آسیب محافظت کند.
تنظیم چشم انداز و کنترل کیفیت
قانون بهداشت و آموزش رژیم غذایی 1994 مکمل های غذایی را به جای مواد مخدر در ایالات متحده طبقه بندی می کند، این طبقه بندی بدان معنی است که تولید کنندگان قبل از بازاریابی محصولات خود به تایید FDA نیاز ندارند. آژانس تنها می تواند اقدام به اجرای عمل پس از شواهد آسیب دیده است، ایجاد سیستم است که به نظارت پس از بازار به جای تست ایمنی پیش از بازار 2021، تعیین شده است که شکاف های نظارتی و دقیق را برای تنظیم مقررات، توصیه می کند،
برنامه های تست شخص ثالث ارائه شده توسط سازمان هایی مانند داروخانه ایالات متحده، NSF بین المللی و ConsumerLab ارائه می دهد تضمین کیفیت داوطلبانه محصولات که حمل این گواهینامه ها تحت آزمایش مستقل برای هویت مواد تشکیل دهنده، قدرت و خلوص، با این حال، این برنامه ها توسط قانون مورد نیاز نیست، و بسیاری از محصولات در بازار هرگز به طور مستقل تایید شده است.
بررسی های ویژه برای دیابت نوع 1 در مقابل دیابت نوع 2
بیشتر تحقیقات در مورد مکمل های سرکوب کننده اشتها بر دیابت نوع 2 متمرکز شده است، ترک شکاف های قابل توجهی در دانش در مورد ایمنی و اثربخشی در دیابت نوع 1، بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با خطرات منحصر به فرد مواجه هستند، زیرا آنها فاقد مکمل انسولین هستند و به طور کامل بر روی داروهای ضدعفونی کننده 1، هر مکمل که اشتها یا مصرف مواد غذایی را تغییر می دهد، بدون تنظیمات انسولین مربوطه می تواند به سرعت منجر به نوسانات گلوکز خطرناک شود.
خط پایین بالینی و بالینی
مکمل های سرکوب کننده Appetite یک راه حل جادویی برای کاهش وزن در دیابت را نشان نمی دهند. قوی ترین شواهد از مکمل های فیبر محلول برای مزایای دوگانه خود برای افزایش سیری و بهبود کنترل گلیسمیک با یک نمایه ایمنی نسبتا مطلوب که به درستی استفاده می شود، بربرین و کروم شواهد معتدل برای کاهش گلوکز دارند، اگرچه اثرات آنها بر روی اشتها ثانویه برای بهبود اقدامات متابولیکی آنها است.
حتی امیدوار کننده ترین مکمل ها تنها کاهش خفیف گرسنگی و وزن را ایجاد می کنند، به طور معمول در محدوده 1 تا 2 کیلوگرم بیش از 8 تا 12 هفته، آنها می توانند به عنوان مکمل های موقت در ترکیب با مداخله شیوه زندگی جامع و نظارت پزشکی عمل کنند، اما آنها نمی توانند جایگزین عناصر بنیادی مدیریت وزن دیابت شوند.این روش موثر همچنان تغذیه درمانی، رفتار منظم، اصلاح و داروی مناسب است که مکمل ها را نشان می دهد.
هر بیمار با در نظر گرفتن یک سرکوب کننده اشتها باید بحث باز با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد مزایای مورد انتظار، خطرات بالقوه و نتایج واقعی داشته باشد.با این حال، بهترین سرمایه گذاری زمان و منابع در ایجاد عادات پایدار و پایدار باقی مانده است که یک زیرمجموعه از بیماران ممکن است بدون آسیب دیدگی از این محصولات بهره مند شوند.
درخواست کننده: این مقاله تنها برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی را تشکیل نمی دهد، همیشه قبل از شروع هر رژیم مکمل، به ویژه اگر شما دیابت یا سایر شرایط بهداشتی دارید، مشورت کنید.