پیش دیابت یک هشدار بهداشتی حیاتی است که میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد، با سطح قند خون که بالاتر از حد طبیعی است، اما هنوز به اندازه کافی بالا نیست که به عنوان دیابت نوع 2 طبقه بندی شود، این حالت واسطه اغلب به دنبال بهبود بیماری های طولانی مدت است، اما اگر در طول دهه گذشته، یک تحقیق در حال رشد بدن آشکار شده است که پیش دیابت مزمن است، به دنبال بهبود عملکرد ضروری نیست - اما این است که هیچ گونه عوارض جدی برای بهبود پایدار و نه تنها به دنبال آن است.

Prediabets چیست؟

پیش دیابت زمانی رخ می دهد که بدن شروع به از دست دادن توانایی خود برای تنظیم قند خون به طور موثر می کند. پانکراس انسولین تولید می کند، هورمونی که به سلول ها کمک می کند گلوکز را برای انرژی جذب کنند.در پیش دیابت، سلول ها کمتر به انسولین واکنش نشان می دهند – شرایطی که به عنوان مقاومت به انسولین شناخته می شود، پانکراس سخت تر برای تولید انسولین بیشتر، منجر به افزایش سطح انسولین در زمان خون می شود.

طبق گفته های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) ، بیش از یک در سه بزرگسال آمریکایی دارای پیش دیابت هستند و 90٪ از آنها از وضعیت خود بی اطلاع هستند، آستانه های تشخیصی استاندارد گرفته شده یک قند خون ناشتا بین 100 و 125 mg / dL، A1C1 بین 5.7% و 6.4%، یا کاهش خطر ابتلا به بیماری های متابولیکی مزمن است.

درک التهاب مزمن

التهاب مکانیسم دفاع طبیعی بدن در برابر آسیب، عفونت و محرک های مضر است. التهاب حاد یک پاسخ کوتاه مدت است که به بهبود بافت ها و مبارزه با پاتوژن ها کمک می کند.این به عنوان قرمزی، تورم و درد آشکار می شود - نشانه می دهد که سیستم ایمنی به طور فعال کار می کند.

در مقابل، التهاب مزمن یک حالت التهابی مداوم و کم درجه است که می تواند برای ماه ها یا سال ها دوام بیاورد، اغلب بدون علائم قابل توجه رخ می دهد، اما در سکوت بافت ها و اندام های بدن را در سراسر بدن آسیب می زند، این نوع التهاب ناشی از بیماری های قلبی مزمن است که به علت محرک های مداوم مانند رژیم غذایی ضعیف، چاقی، استرس، کمبود ورزش، سموم محیطی و بیماری های شدید، از جمله التهاب مزمن و بیماری های التهابی مزمن، و بیماری های مزمن، فعال می شوند.

التهاب حاد در مقابل مزمن: تفاوت های کلیدی

التهاب حاد سریع و محدود کننده است، شامل استخدام سلول های ایمنی مانند نوتروفیل ها و آزاد شدن مولکول های التهابی است که با عفونت مبارزه می کنند و ترمیم بافت را ترویج می کنند، هنگامی که بهبودی کامل است، سیگنال های ضد التهابی پاسخ را خاموش می کنند.

التهاب مزمن به تدریج و ادامه می یابد زیرا عوامل محرک برداشته نمی شوند.سیستم ایمنی همچنان به آزاد کردن سیتوکین های التهابی - مانند فاکتور نکروز تومور-آلفا (TNF-α)، interleukin-6 (IL-6)، و پروتئین فعال C (CRP) - در سطوح پایین اما پایدار این مولکول ها با سیگنال های طبیعی سلولی تداخل دارند، از جمله انتقال انسولین برای این روش های حیاتی برای کاهش می باشد.

ارتباط بیولوژیکی بین التهاب و مقاومت در برابر انسولین

ارتباط بین التهاب مزمن و پیش دیابتها ریشه در نحوه اختلال در توانایی انسولین برای عملکرد دارد. مقاومت انسولین نشانه از پیش دیابت است و تحقیقات نشان داده است که سیتوکین های التهابی نقش مستقیم در آسیب رساندن به سیگنال های انسولین ایفا می کنند.

هنگامی که سیتوکین های التهابی مانند TNF-α و IL-6 بالا می رود، می توانند چندین مسیر داخل سلولی را فعال کنند که با گیرنده انسولین و مولکول های سیگنال دهی پایین آن تداخل دارند.به عنوان مثال، این سیتوکین ها می توانند باعث ایجاد فسفری از باقی مانده های serine در گیرنده انسولین-1 (IRS-1)، که عملکرد طبیعی و کاهش سلول های مقاومت گلوکز به بازخورد بالا می دهد، و افزایش می یابد:

مارکرهای گل آور: Clues در خون

چندین نشانگر زیستی برای ارزیابی التهاب سیستمیک استفاده می شود. (CRP) یکی از رایج ترین اندازه گیری شده است. CRP (hs-CRP) می تواند التهاب کم درجه را تشخیص دهد و اغلب در افراد مبتلا به پیش دیابت بالا می رود. مطالعه منتشر شده در (FLT:0Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[۱] که به طور مستقل از یک نوع بالاتر از h-CR-CR یافت می شود.

سایر نشانگرها عبارتند از interleukin-6 (IL-6)، فیبرینوژن و مهار کننده محرک عامل پلاسمینوژن-1 (PAI-1) که سطح این مولکول ها نه تنها شاخص های التهاب است – آنها به طور فعال در اختلال متابولیک کمک می کنند.

نقش بافت Adipose: Fat به عنوان یک ارگان درونگرا

چاقی، به ویژه چربی اضافی در اطراف شکم، منبع اصلی التهاب مزمن است.پروپیوز نه تنها یک انبار ذخیره سازی برای چربی است؛ آن یک ارگان فعال است که ترشحات مختلف سیتوکین و هورمون را پنهان می کند.در چاقی، سلول های چربی بزرگ شده و استرس، منجر به نفوذ سلول های ایمنی - به ویژه ماکروفاژ - این نمونه از جمله دفع یک واسطه و TNF.

چربی Visceral به ویژه خطرناک است زیرا زهکشی های آن به طور مستقیم به کبد جریان می یابد، و آن را در معرض غلظت بالای مولکول های التهابی قرار می دهد.این باعث افزایش مقاومت انسولین و تولید گلوکز دیپلاتیک می شود.[۱۰] رابطه بین چاقی، التهاب و پیش دیابت دو جهت است: محرک چربی اضافی و التهاب افزایش چربی و اختلال متابولیک بیشتر. [۱۰]

کمک های عمده به التهاب مزمن و پیش دیابت

درک عواملی که التهاب مزمن را ایجاد می کند اولین گام در کاهش آن است. بسیاری از این محرک ها قابل اصلاح هستند، به این معنی که تغییرات شیوه زندگی می تواند تاثیر عمیقی بر سطح التهاب و کنترل قند خون داشته باشد.

رژیم غذایی و تغذیه

رژیم غذایی مدرن غربی – بالا در کربوهیدرات های تصفیه شده، نوشیدنی های شیرین، گوشت فرآوری شده و چربی های ناسالم – یک محرک قوی از التهاب مزمن است.غذاهایی با شاخص گلیسم بالا باعث افزایش سریع در قند خون می شوند که باعث آزاد شدن سیتوکین های التهابی می شود.

علاوه بر این، رژیم غذایی کم در فیبر، آنتی اکسیدان ها و اسیدهای چرب ضد التهابی امگا 3 بدن مواد مغذی مورد نیاز برای تشخیص التهاب را در طول زمان محروم می کند، این الگوی غذایی یک محیط داخلی پیشگیرانه ایجاد می کند که مقاومت به انسولین را تشدید می کند.

چاقی و چربی Visceral

همانطور که اشاره شد، چربی اضافی بدن - به ویژه در برابر آگدیاسیون موضعی - منبع اصلی سیتوکین های التهابی است. کمر گرفتگی یک پیش بینی قوی از هر دو التهاب و خطر پیش دیابت است.حتی در افرادی که از استانداردهای BMI اضافه نمی کنند، نسبت کمر بالا به سیم نشان می دهد که توزیع چربی ناسالم و سطوح بالاتر است.

عدم فعالیت فیزیکی

رفتار بی تحرک به التهاب از طریق مسیرهای متعدد کمک می کند. کمبود ورزش باعث کاهش تولید داروهای ضد التهابی می شود (مولکول هایی که توسط عضلات انقباض آزاد می شوند) و تجمع چربی های التهابی منظم، از سوی دیگر، نشان داده شده است که CRP، IL-6 و سایر نشانگرهای التهابی را کاهش می دهد در حالی که حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد.

استرس مزمن و محرومیت از خواب

استرس روانی محور هیپوthalamic-pituitary-adآدرنالین (HPA) را فعال می کند که منجر به آزاد شدن کورتیزول می شود، در حالی که کورتیزول برخی از اثرات ضد التهابی دارد، استرس مزمن می تواند بدن را به کورتیزول حساس کند، و اجازه می دهد تا التهاب بدون کنترل افزایش یابد. سطح کورتیزول بالا همچنین ذخیره سازی چربی شکم را ترویج می کند، ترکیب این مشکل.

محرومیت از خواب به طور مشابه التهابی است.مطالعات نشان داده اند که حتی محدودیت خواب جزئی سطح CRP و دیگر سیتوکین های التهابی را افزایش می دهد. خواب ضعیف همچنین متابولیسم گلوکز و تنظیم اشتها را مختل می کند و مدیریت وزن را سخت تر می کند.

زیست محیطی سموم و Pollutants

قرار گرفتن در معرض سموم محیطی - مانند آلودگی هوا، آفت کش ها، فلزات سنگین و مواد شیمیایی ضد عفونی کننده اند (به عنوان مثال، BPA، فتالات) - می تواند واکنش های التهابی ایجاد کند.این مواد می توانند در بافت های adipose تجمع کنند و سیگنال های متابولیک طبیعی را مختل کنند، در حالی که ما نمی توانیم تمام نوردهی ها را از بین ببریم، کاهش تماس با سموم شناخته شده (به عنوان مثال، با انتخاب مواد آلی و یا مواد التهابی ممکن است) و یا کاهش دهند.

عواقب پیش دیابت های بدون درمان با التهاب مزمن

هنگامی که پیش دیابت و التهاب مزمن بدون مداخله باقی می مانند، عواقب آن بسیار فراتر از افزایش قند خون افزایش می یابد. مقاومت انسولین بدتر می شود و احتمال پیشرفت به دیابت نوع 2 در عرض پنج تا ده سال افزایش می یابد.

التهاب مزمن باعث می شود آترواسکلروز - ایجاد پلاک در شریان ها - افزایش خطر حمله قلبی و سکته مغزی.همچنین به بیماری کبد چرب غیرالکولیک (NAFLD)، شرایطی که بر 30٪ از بزرگسالان تأثیر می گذارد و به طور نزدیک به مقاومت به انسولین مرتبط است، آسیب می رساند پوشش عروق خونی (endelial)، اختلال عملکرد کلیه و کاهش شناختی.

افرادی که دارای پیش دیابت و نشانگرهای التهابی بالا هستند اغلب از خستگی، بهبود زخم ضعیف رنج می برند و حساسیت به عفونت ها را افزایش می دهند. صورت فلکی اختلالات متابولیک - از جمله تری گلیسیرید بالا، کلسترول پایین HDL، فشار خون و چاقی مرکزی - به عنوان سندرم متابولیک، پیش نویس برای دیابت و بیماری های قلبی عروقی شناخته می شود.

استراتژی های کاهش I التهابی و پیش دیابت معکوس

خبر خوب این است که مداخلات شیوه زندگی ابزار قدرتمندی برای کاهش التهاب مزمن و بهبود حساسیت به انسولین هستند، حتی تغییرات کوچک می توانند نتایج قابل توجهی را به دست آورند.در اینجا استراتژی های مبتنی بر شواهد وجود دارد که علل ریشه التهاب و پیش دیابت را هدف قرار می دهند.

۱- اتخاذ رژیم غذایی ضد تورمی

رژیم غذایی ضد التهابی بر غذاهای کامل و فرآوری نشده که غنی از آنتی اکسیدان ها، فیبر و چربی های سالم هستند، رژیم غذایی مدیترانه یکی از مهمترین و موثرترین الگوهای کاهش اجزای کلیدی التهاب است:

  • Fruits و سبزیجات [FLT 1]: هدف برای تنوع رنگی برای اطمینان از طیف گسترده ای از پلی فنول ها و آنتی اکسیدان ها.
  • ] چربی های سالم: روغن زیتون باکره اضافی، آووکادو، آجیل و دانه ها چربی های اشباع شده و امگا 3s را فراهم می کند.
  • دانه های سوراخ ؛ Oats، quinoa، برنج قهوه ای و barley فیبر را فراهم می کند که باکتری های روده مفید را تغذیه می کند و التهاب را کاهش می دهد.
  • [[۱]:۰ [۱] [۱] [۱]: [۱] [۱]: [۱] [۱]: [۱] اینها منابع عالی فیبر، پروتئین و فلاونوئیدها هستند.
  • و هر دو را به صورت زیر و در میان وعده های خود قرار دهید.

از غذاهای فرآوری شده یا به حداقل رساندن، نوشیدنی های شیرین، دانه های تصفیه شده، چربی های ترانس و گوشت های قرمز یا فرآوری شده بیش از حد، برای یک راهنمای دقیق، خلاصه رژیم غذایی ضد التهابی کلینیک [FLT 1] یک منبع عالی است.

۲- مشارکت در فعالیت بدنی منظم

ورزش به طور مستقیم التهاب را با کاهش چربی در برابر افسردگی، بهبود حساسیت به انسولین و تحریک آزادی منککینز ضد التهابی کاهش می دهد (راه رفتن، پیاده روی، دوچرخه سواری) و تمرینات مقاومتی ( بلند کردن وزن، تمرینات وزن بدن) موثر است.هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت با شدت متوسط در هفته، به علاوه دو روز تمرین قدرت حتی کوتاه مدت فعالیت در طول روز می تواند به مدت پنج ساعت نشستن کمک کند و مبارزه با آن.

۳- اولویت بندی خواب و مدیریت استرس

بهداشت خواب بسیار مهم است. اکثر بزرگسالان نیاز به هفت تا نه ساعت خواب با کیفیت در شب دارند.ایجاد یک برنامه خواب ثابت، جلوگیری از صفحه نمایش قبل از خواب، کاهش مصرف کافئین در بعد از ظهر و نگه داشتن اتاق خواب خنک و تاریک برای مدیریت استرس، شیوه هایی مانند مدیتیشن ذهن، یوگا، تمرینات تنفسی عمیق و گذراندن زمان در طبیعت می تواند سطح کورتیزول و کاهش التهاب رفتاری (CBT) را کاهش دهد.

۴- دستیابی و حفظ وزن سالم

کاهش وزن حتی 5 تا 7 درصد وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی حساسیت به انسولین و نشانگرهای التهابی پایین را بهبود بخشد.برای کسی که وزن 200 پوند دارد، این تنها 10 تا 14 پوند است. پایدارترین روش ترکیب تغییرات رژیم غذایی با افزایش فعالیت فیزیکی است.

۵- مکمل های هدفمند و گزینه های پزشکی

در حالی که مواد غذایی باید منبع اصلی مواد مغذی باشند، برخی مکمل ها ممکن است به کاهش التهاب در هنگام استفاده تحت نظارت پزشکی کمک کنند. امگا 3 اسید چرب (روغن ماهی)، ویتامین D، کورکومین، بنزبرین و منیزیم وعده داده اند در مطالعات بالینی.برین، به ویژه، برای بهبود حساسیت به انسولین و کاهش سطح CRP.

برای افراد در معرض خطر پیشرفت به دیابت نوع 2، دارو فرمین اغلب تجویز می شود. متفورمین نه تنها قند خون را کاهش می دهد، بلکه اثرات ضد التهابی نیز دارد، بلکه نباید جایگزین تغییرات شیوه زندگی شود - به جای آن، می تواند یک مکمل مفید باشد.همیشه قبل از شروع هر مکمل جدید یا دارو با پزشک مشورت کنید.

نتیجه گیری: کنترل سلامت

فعل متقابل بین پیش دیابت و التهاب مزمن یک یادآوری قدرتمند است که سلامت متابولیک نمی تواند از عملکرد ایمنی جدا شود. قند خون بالا و التهاب مزمن تغذیه از یکدیگر، ایجاد یک چرخه معیوب که سرعت پیشرفت بیماری را تسریع می کند، اما با پرداختن به محرک های اساسی التهاب - از طریق رژیم غذایی، ورزش، خواب، مدیریت استرس و کنترل وزن - این فرد می تواند این چرخه را از قبل از بیماری جدا کند و حتی معکوس کند.

تشخیص زودرس کلیدی است.اگر عوامل خطر مانند سابقه خانوادگی، چاقی یا سبک زندگی بی تحرک دارید، از پزشک خود بخواهید قند خون و نشانگرهای التهابی خود را بررسی کند. دانستن اعداد شما به شما قدرت عمل می دهد. مسیر سلامت بهتر نیاز به اقدامات شدید ندارد؛ گام های سازگار و کوچک به سمت شیوه زندگی ضد التهابی می تواند نتایج چشمگیر را با درمان به عنوان یک خطر اصلاح، و جلوگیری از عوامل مزمن شما ایجاد کند.

به یاد داشته باشید: پیش دیابت یک جمله مادام العمر نیست، یک تماس بیداری است و با استراتژی های مناسب، می توانید پاسخ دهید که تماس بگیرید و دوباره کنترل سلامت متابولیک خود را به دست آورید.