درک رابطه پیچیده بین کربوهیدرات های غذایی و هموگلوبین A1c سنگ بنای مدیریت موثر دیابت است.برای میلیون ها نفر که با نوع 1، نوع 2 یا پیش دیابت زندگی می کنند، هموگلوبین A1c (HbA1c) یک متریک اولیه است که برای ارزیابی کنترل گلیک طولانی مدت استفاده می شود، به عنوان جزء اصلی رژیم غذایی که به طور مستقیم مصرف خون را افزایش می دهد، یک مقدار قابل تصور غلط در این ماده1 را بررسی می کند.

Hemoglobin A1c چیست؟ یک حرکت عمیق در طولانی مدت Glucose Marker

Hemoglobin A1c نوعی از هموگلوبین، پروتئین اکسیژن-کارداری در سلول های قرمز خون است که گلیکیزه می شود (به طور شیمیایی به گلوکز پیوند داده می شود) هنگامی که در معرض گردش قند خون قرار می گیرد، زیرا سلول های قرمز خون به طور متوسط طول عمر حدود 90 تا 120 روز دارند، آزمایش A1c نشان دهنده غلظت گلوکز خون شما در طول روز قبل از دو ماه است که به طور مداوم کنترل مستقیم (یک) است.

نتیجه آزمون به عنوان درصد از افراد غیر دیابتی گزارش شده است، A1c نرمال زیر 5.7% است. پیش دیابت از 5.7% تا 6.4% متغیر دیابت با 6.5% یا بالاتر تشخیص داده می شود.در افرادی که مبتلا به دیابت هستند، انجمن دیابت آمریکا به طور کلی یک هدف A1c کمتر از 7٪ (یا یک هدف فردی تعیین شده توسط یک گروه مراقبت های بهداشتی) را توصیه می کند که کاهش قابل توجهی در این نوع از کربوهیدرات ها وجود دارد.

ارتباط کربوهیدرات- گلوکز: چرا کربوهیدرات ها بیشتر اهمیت دارند

کربوهیدرات ها منبع انرژی ترجیحی بدن در طول هضم هستند، تمام کربوهیدرات های هضم شده (به جز فیبر) به قندهای ساده تجزیه می شوند، در درجه اول گلوکز، که پس از آن وارد جریان خون می شود، این فرایند باعث می شود تا انسولین را آزاد کند، هورمون که گلوکز را به سلول ها برای انرژی یا ذخیره سازی آسیب می رساند.

همه کربوهیدرات ها به همان شیوه رفتار نمی کنند.سرعت و اندازه پاسخ گلوکز خون به سه عامل کلیدی بستگی دارد: نوع کربوهیدرات، ساختار شیمیایی آن و حضور سایر مواد مغذی مانند فیبر، پروتئین و چربی، جایی است که طبقه بندی کربوهیدرات ها به طور بالینی مرتبط می شود.

ساده در مقابل کربوهیدرات های پیچیده: سرعت انتشار گلوئس

  • کربوهیدرات های پر از فروکتوز (sugars): این مونوساکیدها (به عنوان مثال، گلوکز، فروکتوز) و بیکاریدها (به عنوان مثال، ساکوز، لاکتوز) به سرعت هضم و جذب می شوند، اغلب باعث تیز، سریع خون در منابع معمول گلوکز می شوند، بیشترین حساسیت به قند، و قندهای شیرین، و قندهای پیشین، و قندهای شیرین، و آرد را به چالش می کشند.
  • کربوهیدرات های پیچیده (گلز): این پلیکاریدها متشکل از زنجیره های طولانی از واحدهای گلوکز هستند.آنها نیاز به تلاش بیشتر گوارش دارند، و در نتیجه انتشار تدریجی گلوکز به جریان خون، منابع کل دانه (پا، برنج قهوه ای، quino)، حبوبات (beans، lentil)، سبزیجات نشاسته (در مقایسه با افزایش کربوهیدرات های پیچیده، هنوز هم حاوی دانه های قند خون ساده هستند.
  • فیبر یک نوع منحصر به فرد از کربوهیدرات است که بدن انسان نمی تواند هضم کند، آن را از طریق دستگاه گوارش به طور عمده دست نخورده عبور می کند. فیبر سولبل (در جوها، آجیل، دانه ها، دانه ها و برخی از میوه ها) یک ژل است که جذب شکر، فیبر صاف و صاف را کاهش می دهد، و مقدار زیادی از آن را در کنترل قند محلول می کند (یک مقدار زیادی از قند خون اضافه می کند).

چگونه کاربوهیدراته جذب مستقیم Hemoglobin A1c

هر بار که یک وعده غذایی حاوی کربوهیدرات می خورید، گلوکز خون شما افزایش می یابد.اندازه و مدت آن افزایش می یابد، بیش از صدها وعده غذایی در ماه تکرار می شود، میزان A1c. بزرگ، مکرر گلوکز را تعیین می کند - به ویژه پس از قاعدگی (بعد از من) - گلوکز متوسط و در نتیجه A1c.، سطح گلوکز متوسط به پایین A1.

مطالعات اپیدمیولوژیک و مداخله ای به طور مداوم نشان می دهد یک رابطه خطی قوی بین مصرف کربوهیدرات کل (FLT 1) و A1c در جمعیت دیابتی. مطالعه برجسته منتشر شده در ژورنال از انجمن پزشکی آمریکا نشان داد که کاهش مصرف کربوهیدرات به کمتر از 130 گرم در روز (یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات) منجر به کاهش قابل توجه (به طور مشابه کاهش پروتئین) در مقایسه با کاهش رژیم های کم چربی است.

شاخص گلیکمی و بار گلیکولیک: اندازه گیری اثر کارب

برای پیش بینی بهتر اینکه چگونه یک غذای حاوی کربوهیدرات بر گلوکز خون تأثیر می گذارد، محققان شاخص گلیسمی (GI) و بار گلیکمی (GL) را توسعه دادند (GL) GI در مقیاس 0 تا 100 غذا را با توجه به اینکه چقدر سریع قند خون را در مقایسه با یک ماده غذایی مرجع (معمولا گلوکز خالص یا نان سفید) افزایش می دهد، با یک ماده غذایی با GI بالا (70 یا بالاتر) افزایش سریع؛ یا کمتر (55، باعث کند تر می شود.

با این حال، GI به تنهایی می تواند گمراه کننده باشد زیرا اندازه های معمول خدمات را در نظر نمی گیرد (جایی که بار گلیکمی در آن قرار می گیرد: GL = (GIx گرم کربوهیدرات در هر وعده) / 100. a Low GL (10 یا کمتر) بهتر منعکس کننده گل واقعی است.

استراتژی های عملی برای مدیریت کربوهیدرات ها برای کاهش A1c

دانش تنها زمانی مفید است که اعمال می شود.در زیر استراتژی های مبتنی بر شواهد برای کمک به بیماران دیابتی برای تنظیم مصرف کربوهیدرات و بهبود A1c است.

۱- اهداف کربوهیدراتی

هیچ محدودیتی در اندازه یک اندازه کربوهیدرات وجود ندارد.حساسیت انسولین، سطح فعالیت، داروها و ترجیحات شخصی همه مهم است.یک نقطه شروع خوب برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 برای محدود کردن کربوهیدرات های خالص ( فیبر کلی کربوهیدرات) به 50 تا 100 گرم در روز است، اما برخی ممکن است نیاز به یک محدوده پایین تر (20-50 گرم) برای کاهش قابل توجه A1 نوع 1 نوع دیابتی نوع 1 در دوزهای فشرده انسولین داشته باشند.

۲- اولویت بندی غذاهای کم-Glycemic Index

  • سبزیجات غیرارستارشی: سبزیجات لیفی، کلم بروکلی، گل کلم، فلفل، zucchini، خیار بسیار کم کربوهیدرات های هضم و بالا در فیبر و مواد مغذی هستند.
  • حبوبات و کلسترول: Chickpeas، لوبیا سیاه، گوگرد، آنها غنی از پروتئین و فیبر محلول، که به طور چشمگیری جذب گلوکز کند.
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا مَنَهُمَهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُوا مَهُمْهُوا مَهُمْهُمْهُمْهُمَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُوَهُمْهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُ
  • نان و دانه ها: Almonds، گردو، دانه های چیا، دانه های ککس - حداقل کربوهیدرات، چربی های سالم بالا.
  • و میوه های سنگی و نمکی را به جای میوه های گرمسیری، به صورت زیر به آن ها نشان می دهند.

تکنیک “Order of eat” را تمرین کنید

تحقیقات در حال ظهور نشان می دهد که توالی که در آن شما غذاهای خوراکی را می خورید بر گلوکز پس از زایمان تأثیر می گذارد (ویتامین، پروتئین یا چربی (FLT:3) قبل از کربوهیدرات ها می توانند به طور قابل توجهی کاهش قند خون را کاهش دهند (FLT:2Diabets Care [LT3] دریافت که خوردن سبزیجات و کربوهیدرات قبل از کاهش مصرف نزدیک به مصرف کننده و مصرف پروتئین (F4٪ از مصرف پروتئین مصرف کننده)

۴- Pair Carbs with protein، Fat و Fiber

هرگز یک کربوهیدرات لخت را نخورید، اضافه کردن پروتئین، چربی و / یا فیبر به یک وعده غذایی حاوی کربوهیدرات باعث کند شدن معده خالی و روشن شدن افزایش گلوکز می شود، به عنوان مثال، داشتن گوشتخوار ( کربوهیدرات) با کره بادام زمینی (پروتئین + چربی) و انواع توت ( فیبر) یک اوج گلوکز بسیار پایین تر از اکسیتوسال تولید می کند.

۵- نظارت بر پورت های کربوهیدرات کاربوهیدراته

حتی کربوهیدرات های سالم نیز می توانند A1c را افزایش دهند اگر بیش از حد خورده شوند.از روش بشقاب استفاده کنید: نصف بشقاب خود را با سبزیجات غیرارش، یک چهارم با پروتئین لاغر، و یک چهارم با کربوهیدرات های با کیفیت (یا کمتر، بسته به اهداف) شمارش کربوهیدرات (حفظ یک گرم در هر وعده غذایی) به ویژه برای کسانی که در برنامه های انسولین مانند مصرف دیابت یا برنامه های تخصصی من هستند، مهم است.

اجتناب از کربوهیدرات های مایع

نوشیدنی های شیرین (Soda، چای شیرین، آب میوه) سریع ترین راه برای افزایش قند خون هستند، زیرا حاوی قندهای ساده بدون فیبر یا پروتئین برای جذب آهسته هستند، آنها بدترین منبع کربوهیدرات برای کنترل گلیسمیک هستند، جایگزین آب، چای بدون شیرین، یا جرقه زدن آب.

نقش فیبر در Hemoglobin A1c کاهش

فیبر سزاوار شناخت ویژه است. بسیاری از متاآنالیز ها نشان داده اند که مصرف فیبر غذایی بالاتر به طور مستقل با A1c پایین تر همراه است، برای هر 10 گرم فیبر اضافی مصرف شده در روز، A1c ممکن است با تقریبا 0.1 تا 0.2٪ کاهش یابد - یک تغییر متوسط اما معنی دار در ترکیب با سایر استراتژی ها شامل جذب گلوکز تاخیر، افزایش سیری، و بهبود ترکیب میکروبیتوم برای حداقل 25- محلول، فیبرو.

ماشین آلات و توزیع

چگونگی گسترش کربوهیدرات ها در طول روز مهم است.غذاهای بزرگ و سنگین در یک جلسه باعث افزایش گلوکز بیشتر از مقادیر کوچکتر و مکرر تر می شود.برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، مصرف بیشتر کربوهیدرات ها در اوایل روز (هنگامی که حساسیت به انسولین معمولا بهتر است) ممکن است منجر به کاهش گلوکز 24 ساعته و بهبود A1c برای نوع 1 دیابت دیابتی شود، زمان ثابت کمک می کند تا از عمل بسیار مهم جلوگیری کند.

داروها و ملاحظات انسولین

مصرف کربوهیدرات باید با داروهای دیابت هماهنگ شود، برای کسانی که متفورمین مصرف می کنند، کاهش متوسط کربوهیدرات اغلب کافی است.برای کسانی که از sulfonylureas استفاده می کنند (به عنوان مثال، گلیپزیید) یا انسولین مصرف می کنند، کاهش کربوهیدرات بدون تنظیم دوز دارو می تواند باعث هیپوگلیسمی شود، ضروری است که قبل از ایجاد تغییرات قابل توجه در رژیم غذایی، بسیاری از مصرف دارو یا کاهش خاصی استفاده کنند.

تمرین به عنوان یک عامل متابولیسم کارب

فعالیت فیزیکی باعث بهبود حساسیت به انسولین و کمک به گلوکز روشن از جریان خون پس از غذا می شود.یک پیاده روی کوتاه از 15 تا 20 دقیقه پس از غذا می تواند گلوکز پس از مصرف را 15 تا 30٪ کاهش دهد، به طور مستقیم کاهش سهم فرد در آموزش مقاومت A1c، همچنین کنترل گلیسمیک بلند مدت را با افزایش توده عضلانی، که به عنوان یک سینک برای گلوکز عمل می کند، کاهش منظم (به عنوان یک تمرین متوسط) است.

دانلود زیرنویس فارسی فیلم The Undermine A1c به دست آوردs

  • (FLT:0 [hidden Sugars in "سالم" غذاهای سالم: Yogurt، granola، سس، و حتی نان دانه دار می تواند حاوی قندهای اضافه شده باشد.
  • اسنک های ورودی: برخی از بیماران دیابتی بیش از حد غذاهای کم کربوهیدرات (nuts، پنیر، میله های فرآوری شده "keto" را ایمن می دانند، منجر به کالری اضافی و قند ظریف افزایش از نشاسته پنهان و یا قند الکل.
  • مصرف کربوهیدرات غیر فعال: خوردن مقدار بسیار متفاوتی از کربوهیدرات ها از روز به روز باعث می شود کنترل گلوکز هم گلوکز روزانه و هم A1c تثبیت شود.
  • تشخیص پاسخ دوز انسولین: برای دیابت نوع 1، نه استفاده از انسولین کافی برای وعده های غذایی کربوهیدرات و یا ترکیب غذایی نادرست، نتایج در هیپرگلیسمی پس از قاعدگی که به A1c بالاتر تجمع می یابد.

خط پایین: کربوهیدرات ها قابل مدیریت هستند، نه دشمن

رابطه بین کربوهیدرات ها و هموگلوبین A1c مستقیم، قابل اندازه گیری و بسیار قابل اصلاح است. Diabetics نیازی به حذف کامل کربوهیدرات ها نیست؛ بلکه باید انواع مناسب، بخش های کنترل، آنها را با مواد مغذی محافظ جفت کند و زمان آنها را عاقلانه انجام دهد، کاهش قابل توجه A1c قابل دستیابی است - اغلب به عنوان 1 -2 درصد در سه ماه - کاهش کیفیت و یا بهبود کیفیت زندگی را تضمین می کند.

برای مطالعه بیشتر، توصیه های تغذیه انجمن دیابت آمریکا راهنمایی دقیق ارائه می دهد و کتابخانه دیابت CDC ابزار عملی را فراهم می کند. درک این ارتباط شما را توانمند می کند، فرد با دیابت، برای کنترل فعال A1c و سلامت شما.