مقدمه: چالش پنهان لیپوساکشن

برای میلیون ها نفر که دیابت را با تزریق روزانه انسولین مدیریت می کنند، یک عارضه به ندرت در سکوت تلاش های خود را تضعیف می کند: لیپوهیپرتروفی این وضعیت - که توسط ضخیم، فیبروس یا توده های چرب بافت در سایت های تزریق مشخص می شود - حتی به طور تخمین زده می شود 30 تا 60٪ از کاربران انسولین، بسته به جمعیت مورد مطالعه، لیپوهیپرتروفی نه تنها ظاهر ظاهر ظاهر می شود، بلکه به دنبال کاهش میزان جذب دقیق تر از طریق کاهش میزان تزریق است، بلکه به سادگی کاهش میزان تزریق قند خون را کاهش می دهد، و کاهش می دهد، و کاهش می دهد، بلکه به سادگی باعث کاهش میزان مصرف قند خون معکوس شدن میزان مصرف کننده و کاهش میزان مصرف کننده کاهش میزان مصرف قند خون می شود، و کاهش میزان مصرف انسولین می شود، و کاهش میزان مصرف کنندگان انسولین را کاهش میزان مصرف کننده را کاهش می شود، و کاهش می شود، و کاهش میزان تزریق را کاهش می شود، و کاهش می شود، و کاهش می شود، و کاهش میزان مصرف کننده را کاهش می شود، و کاهش میزان مصرف کننده را کاهش میزان تزریق را کاهش می شود، و کاهش میزان مصرف کننده را کاهش می شود، و حتی به سادگی منجر به کاهش میزان مصرف کننده کاهش میزان تزریق آن کاهش میزان مصرف کننده را

این مقاله مکانیسم های پشت لیپوهیپرترو را بررسی می کند، چرا رژیم کم کربوهیدرات بار تزریق و دوزهای انسولین را کاهش می دهد و مجموعه ای از تکنیک های پیشرفته مبتنی بر شواهد که فراتر از چرخش اساسی هستند، هدف این است که شما را با دانش عملی که می توانید با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای محافظت از پوست، انسولین، عمل و تثبیت گلوکز خون خود را در طول روز با تکنیک دقیق کنترل قند و یا افراد مشکل ساز، به طور موفقیت آمیز، کاهش دهید.

درک لیپومتروفی: از علت تا شکست

لیپوهیپرتروفی چیست و چگونه فرم می کند؟

انسولین یک هورمون رشد و بهبود با اثرات متابولیک قوی است.هنگامی که همان محل تزریق بارها و بارها مورد استفاده قرار می گیرد - حتی با چندین روز بین استفاده - غلظت انسولین محلی باعث تحریک بافت آسپیپوز (سلول های چربی) می شود تا به آرامی تکثیر شود و به معنی فیبروزاسیون بیشتر باشد.

این فرایند اغلب ناخوشایند است. بسیاری از افراد بدون توجه به لیپوهیپرتروفی را توسعه می دهند، زیرا توده ها معمولا بدون درد و به تدریج رشد می کنند. مناطقی که اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند شامل شکم، ران ها و بازوها هستند - که به طور معمول مناطقی که اکثر تزریقات انسولین رخ می دهند، شیوع آن با طول طولانی تر انسولین درمانی، دوزهای بالاتر روزانه، و در محل چرخش غیر طبیعی افزایش می یابد.

چگونه لیپوساکشن تحت کنترل دیابت

عواقب بالینی لیپوهیپرتروفی بسیار فراتر از نگرانی های زیبایی گسترش می یابد، هنگامی که انسولین به بافت آسیب دیده سپرده می شود، مشخصات دارویی آن غیر قابل پیش بینی می شود.

  • جذب غیرمنصفانه و غیر قابل اندازه گیری: انسولین تزریق شده به بافت لیپوهیپرتروپیک ممکن است در زمانی که انتظار می رود به اوج نمی رسد، منجر به هیپرگلیسمی پس از آن یا اواخر هیپوگلیسمی ساعت پس از دولت. A دوز که به طور معمول در 60-90 دقیقه می رسد سطح موثر برای 3 -4 ساعت.
  • کل دوزهای انسولین روزانه بالا تر: افراد ممکن است نیاز به 20 تا 50٪ انسولین بیشتر برای دستیابی به همان اثر زمانی که تزریق به بافت سالم است، این یک چرخه معیوب ایجاد می کند که در آن دوزهای بزرگتر رشد بیشتری در منطقه آسیب دیده ایجاد می کند.
  • تنوع گلوکز بزرگ: مطالعات به طور مداوم نشان می دهد که افراد مبتلا به لیپوهیپرتروفی به طور قابل توجهی نوسانات بیشتر در قند خون، با انحراف استاندارد 30 تا 40٪ بالاتر از کسانی که بدون این وضعیت هستند، این تنوع خطر هر دو عوارض حاد و آسیب های طولانی مدت عروقی را افزایش می دهد.
  • افزایش خطر هیپوگلیسمی: هنگامی که تزریق به طور تصادفی در یک منطقه طبیعی پس از هفته تزریق به بافت هیپرتروفیزیک، انسولین جذب بسیار سریع تر از انتظار می رود این ناسازگاری بین دوز و میزان جذب می تواند باعث ناگهانی، هیپوگلیسمی شدید که پیش بینی دشوار است.
  • نتایج A1c را نشان داد: علی رغم استفاده از دوزهای بالاتر انسولین، افراد مبتلا به لیپوهیپرتروفی اغلب کنترل گلیسمی ضعیف دارند. جذب نامنظم تقریبا غیرممکن است برای دستیابی به اهداف پیش بینی شده پس از مصرف و گلوکز.

تشخیص لیپوهیپرتروفی در اوایل انتقاد از خود-آزمایی توسط پالاسیون -احساس توده ها یا مناطق "روبر" با استفاده از پد انگشتان - و بازرسی منظم با کمک یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اقدامات خط اول است. تصویربرداری سونوگرافی می تواند حضور و میزان لیپوهیتروفی زیر بالینی را تأیید کند که ممکن است امتحان قطعی نباشد، زمانی که تشخیص فیزیکی قطعی نیست.

چرا رژیم غذایی کم کربوهیدرات یک استراتژی پایه است

کاهش تقاضا انسولین در منبع آن

قوی ترین اهرم برای جلوگیری و مدیریت لیپوهیپرتروفی کاهش تعداد تزریق انسولین و کل دوز انسولین روزانه است.یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات به طور مستقیم این کار را با کاهش سفرهای گلوکز پس از مصرف و پس از مصرف، برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند، کربوهیدرات های کمتری به معنای انسولین کمتر است؛ برای کسانی که دارای دیابت 2 هستند، یک رژیم غذایی بسیار کم کربوهیدرات یا رژیم غذایی می تواند به طور چشمگیری نیاز به انسولین را کاهش دهد و گاهی اوقات نیاز به طور کامل.

با کاهش فرکانس تزریق، شما زمان بیشتری برای بهبودی و کاهش تروما تجمعی که هیپرتروفی را تحریک می کند، می دهید، دوزهای انسولین پایین تر محرک رشد محلی را برای بافت adipose کاهش می دهد، شکستن حلقه بازخورد که لیپوهیپرتروفی را حفظ می کند، نشان داده است که افرادی که دارای دیابت نوع 2 هستند که رژیم غذایی بسیار کم کربوهیدرات را می پذیرند می توانند کاهش قابل توجهی در A1 در حالی که با استفاده از بهبود انسولین در هفته ها و کاهش می یابد.

برای کسانی که از تزریق های روزانه متعدد استفاده می کنند، تفاوت ملموس است: از تزریق 4 تا 6 بولوس در روز به 2 - 3 به معنی 50 -100 سوزن کمتر در ماه است که کاهش تروما بافت به تنهایی می تواند به مناطق موجود از هیپرتروفی اجازه دهد و از تشکیل مجدد آنها جلوگیری کند.

شواهد بالینی حمایت از رویکرد کم کار

شواهد مربوط به رژیم های کم کربوهیدرات برای کاهش نیازهای انسولین قوی و رو به رشد است. A 2017 آزمایش کنترل شده تصادفی توسط هالبرگ و همکاران نشان داد که بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 پس از یک مداخله کم کربوهیدرات کاهش یا درمان انسولین را با نرخ بالاتر از 16٪ در رژیم غذایی معمولی قطع کرد.در آن مطالعه، 47٪ از شرکت کنندگان در گروه کم کربوهیدرات به یک دیابت 1٪ کمتر از 6.5% رسید.

در حالی که این کارآزمایی به طور مستقیم لیپوهیپرتروفی را اندازه گیری نکرد، کاهش دوز به تنهایی یک مزیت غیر مستقیم قدرتمند است.برای دیابت نوع 1، مطالعه نوع 1 Grit و دیگران نشان داده اند که خوردن کم کربوهیدرات می تواند کل دوز انسولین روزانه را با 30 تا 50٪ کاهش دهد، که به طور مستقیم با تزریق کمتر از 50 گرم در روز و حجم کمتری در هر تزریق مرتبط است.

مطالعه هالبرگ و همکاران در مورد کاهش کم کربوهیدرات و انسولین در دیابت نوع 2 برای یک مرور دقیق از نتایج بالینی.

تکنیک های پیشرفته تزریق: Beyond Basic

سیستمatic Site Drive با Mapping

چرخش پایه – به سادگی تغییر از سمت چپ به سمت راست یا از شکم به ران – کافی نیست برای جلوگیری از لیپوهیپرتروفی در اکثر کاربران انسولین. آسیب بافت تجمع در مناطق که حتی به طور چهار برابر استفاده می شود اگر همان منطقه کلی تقسیم هدف قرار گیرد، سیستم چرخش آگاهانه و نقشه شده است که یک شبکه از نقاط تزریق را پوشش می دهد - حداقل 1 سانتی متر استفاده می شود، به طور انحصاری برای هر هفته تقسیم به یک دوره مراقبت های بهداشتی.

همان اصل در مورد ران ها، لگن ها یا باسن ها صدق می کند.با چرخش سیستماتیک از طریق مناطق متمایز، اطمینان حاصل کنید که هیچ نقطه تزریق منفرد انسولین را بیش از یک بار در هر 3 تا 4 هفته دریافت نمی کند.این به بافت زمان کافی برای بازیابی بین تزریق و جلوگیری از تروما تجمعی که منجر به هیپرتروفی می شود، می دهد.

  • از یک برنامه نقشه برداری سایت تزریق استفاده کنید: برنامه هایی مانند MySugr، RapidCalc، یا ردیاب های سایت تخصصی به شما کمک می کنند تا مکان های تزریق را وارد کنید و به شما یادآوری کنید که چه زمانی برخی از برنامه ها حتی نقشه های گرمایی را تولید می کنند که نشان می دهد کدام مناطقی که اخیرا استفاده کرده اید.
  • ایجاد یک شبکه فیزیکی: برخی از افراد از یک نشانگر موقت و قابل شستشو برای ترسیم یک شبکه در شکم خود استفاده می کنند و روز تزریق را به مربع های خاص اختصاص می دهند.این روش کم تکنولوژی برای آموزگاران بصری که یادآوری های لمسی را ترجیح می دهند، به خوبی کار می کند.
  • یک کتاب نوشته شده را نگه دارید: یک نوت بوک ساده که در آن تاریخ، زمان، مکان سایت و دوز انسولین را برای هر تزریق بررسی هفتگی کمک می کند تا الگوهای بیش از حد استفاده را قبل از آسیب توسعه یابد.

تمرین کنندگان پیشرفته همچنین زمان تزریق را با نرخ جذب انسولین با مکان متفاوت می کنند: شکم سریعترین جذب را فراهم می کند، به دنبال بازوها، ران ها و باسناک ها با تطبیق محل تزریق به زمان و ترکیب پیش بینی شده، می توانید کنترل گلوکز را بهبود بخشید.به عنوان مثال، با استفاده از شکم برای دوزهای سریع بولوس قبل و وعده های غذایی و یا دوز طولانی، اما بار برای بهبود بیشتر در حالی که می تواند سرعت بیشتری را بهبود بخشد، در حالی که می تواند سرعت بیشتری را بهبود بخشد.

انتخاب سوزن: مسائل خوب و کوتاه

قلم ها و سرنگ های مدرن انسولین سوزن های فوق العاده اصلاحی را ارائه می دهند (۳۲G، ۳۳G، حتی ۳۴G) به اندازه ۴ میلی متر، این باعث آسیب بافت کمتری می شود، خطر تزریق داخل بافت را کاهش می دهد (که می تواند باعث جذب غیر قابل پیش بینی و هیپرتروفی عضلانی شود)، و به حداقل رساندن تشکیل لیپوهیپرتروفی در طول زمان.

بسیاری از بیماران همچنان از سوزن های طولانی تر (۶ تا ۸ میلی متر) از عادت استفاده می کنند یا به این دلیل که آنها معتقدند سوزن های بزرگتر، زایمان انسولین قابل اعتمادتری را فراهم می کنند، با این حال، مطالعات مقایسه ۴ میلی متر سوزن به گزینه های طولانی تر نشان می دهد که کنترل گلیسمیک معادل با درد سایت تزریق قابل توجهی کمتر و عوارض کمتری دارد. طراحی فوق العاده کوتاه احتمال تزریق به عضله را کاهش می دهد، که نه تنها باعث ناراحتی می شود، بلکه جذب انسولین را تسریع می کند.

توصیه های تکنیک تزریق به روز شده ADA را از سال 2016 بازبینی کنید برای راهنمایی جامع در انتخاب سوزن و روش های تزریق.

عمق تزریق، زاویه و پوست تاشو

تسلط بر تکنیک فیزیکی تزریق انسولین یک مداخله کم هزینه و با اثر بالا برای جلوگیری و مدیریت لیپوهیپرتروفی است. پارامترهای زیر باید برای هر تزریق بهینه سازی شوند:

  • برای 4 میلی متر سوزن، زاویه تزریق 90 درجه برای اکثر بزرگسالان مناسب است.هیچ لایه پوست لازم نیست مگر اینکه بیمار برای سوزن های طولانی تر (6 تا 8 میلی متر)، زاویه 45 درجه یا یک پوست ممکن است لازم باشد تا از تحویل داخل داخل چشم جلوگیری شود.
  • هشکین: پینینگ یک لایه پوست کمک می کند تا بافت زیر پوستی را از عضله دور کند، اما از فشار دادن بیش از حد سخت اجتناب کنید، زیرا این می تواند زاویه تزریق را تحریف کند و بافت را فشرده کند.
  • تزریق آهسته و زمان انتظار: تزریق انسولین را به آرامی - بیش از 10 تا 15 ثانیه برای یک دوز معمولی - جریان بازگشت و تحویل کامل را تضمین می کند.پس از افسردگی شیرجه، سوزن را در محل برای 5 تا 10 ثانیه قبل از حذف آن نگه دارید.
  • سایت را ماساژ ندهید؛ پس از برداشتن سوزن، اجتناب از مالش یا ماساژ دادن ناحیه تزریق می تواند جذب را غیر قابل پیش بینی تسریع کند و ممکن است باعث تحریک موضعی شود که در طول زمان به تغییرات بافت کمک می کند.

این جزئیات تکنیک ممکن است جزئی به نظر برسد، اما آنها در طول سال ها مصرف انسولین به اثرات محافظتی قابل توجهی می رسند. بیمارانی که این روش های تصفیه شده را به طور مداوم توده های کمتری، درد تزریق کمتر و پاسخ های گلوکز قابل پیش بینی تر گزارش می دهند.

مدیریت پیشرفته: مداخلات درمانی و تکنولوژی

درمان و درمان درمانی

برای لیپوهیپرتروفی تاسیس شده که به تنهایی با تغییرات تکنیک حل نمی شود، مداخلات پزشکی می تواند در نظر گرفته شود.درمان سونوگرافی کم فرکانس به عنوان یک روش برای شکستن بافت فیبروتیک و چرب مطالعه 2019 در ژورنال تحقیقات دیابت نشان داد که یک دوره 12 هفته ای از سونوگرافی درمانی به طور قابل توجهی کاهش حجم مناطق لیپوهیپرتروفیلیک و بهبود جذب انسولین در صفحات سونوگرافی طبیعی باعث اختلال در تخریب بافت های طبیعی می شود.

این درمان تنها باید تحت هدایت یک متخصص بهداشت آموزش دیده انجام شود، زیرا استفاده نادرست می تواند باعث آسیب بافت یا سوختگی شود.به طور معمول، درمان ها یک یا دو بار در هفته برای 8 تا 12 جلسه در یک درمان فیزیکی یا مراقبت از دیابت تجویز می شوند.

ماساژ درمانی ثابت و مداوم در اطراف منطقه آسیب دیده همچنین می تواند جریان خون محلی را بهبود بخشد و فیبروز را کاهش دهد، برخی از مربیان دیابت یک پروتکل خاص را توصیه می کنند: از نوک انگشتان برای ایجاد حرکت های دایره ای کوچک برای 2 تا 3 دقیقه یک بار در مناطقی که علائم اولیه از هیپرتروفی را نشان می دهند، استفاده کنید که می تواند باعث آسیب های اضافی شود.

بررسی 2018 در تکنولوژی دیابت وamp؛ درمان ها اشاره کرد که کاربران پمپ دارای نرخ پایین تر لیپوهیپرتروفی نسبت به کسانی که در تزریق روزانه متعدد هستند، ارائه شواهد برای بررسی پمپ درمانی به عنوان یک استراتژی پیشگیرانه.

درمان پمپ انسولین و تزریق مداوم زیر پوستی

برای افرادی که به تزریق روزانه متعدد وابسته هستند، تعویض به پمپ انسولین می تواند به طور چشمگیری عوارض سایت را کاهش دهد.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک علاوه بر این، پمپ های مدرن اجازه می دهند که انسولین های کوچک و دقیق، که غلظت بیشتری نسبت به تزریق های بزرگتر انسولین دارند.

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 گزارش می دهند که درمان پمپی در عرض چند هفته مشکلات محل تزریق خود را برطرف می کند. تزریق مداوم انسولین از یک سایت واحد از نیاز به تزریق های پایه روزانه جلوگیری می کند و توانایی تحویل دوز های اصلاح کوچک به این معنی است که هر بولوس کوچکتر از آنچه که به طور معمول با سرنگ یا قلم ها مورد نیاز است، نتیجه به طور قابل توجهی کمتر تحریک بافت و خطر ابتلا به آتروفی طولانی مدت است که می تواند به آنها را تسکین دهد.

نظارت مداوم گلوکز (CGM) و تنوع پذیری گلوکز

مدیریت لیپوهیپرتروفی نه تنها در مورد سلامت سایت تزریق است – بلکه در مورد تشخیص الگوی گلوکز خون نامنظم است که از استفاده از بافت آسیب دیده نتیجه می شود. سیستم های CGM داده های زمان واقعی را فراهم می کنند که می توانند به شما هشدار دهند که به طور غیرمنتظره افزایش می یابد یا سقوط می کنند که ممکن است نشان دهنده تزریق معیوب باشد.

به عنوان مثال، اگر یک وعده غذایی که به طور معمول نیاز به 6 واحد انسولین دارد، باعث افزایش شدید گلوکز 2 ساعت پس از تزریق به یک سایت مشکوک می شود، این منطقه ممکن است در جذب تاخیر کمک کند، با علامت گذاری مکان های تزریق در برنامه CGM یا یک log همراه، بیماران می توانند به طور سیستماتیک قابلیت اطمینان مناطق مختلف تزریق را آزمایش و نقشه برداری کنند.

CGM همچنین هشدار اولیه را هنگامی که الگوهای گلوکز غیرمنصفانه تر می شوند، که اغلب اولین نشانه ای است که لیپوهیپرتروفی در حال توسعه است، اگر انحراف استاندارد خواندن گلوکز 20٪ یا بیشتر بدون توضیح رژیم غذایی یا فعالیت روشن افزایش یابد، ارزش بررسی سایت های تزریق برای مراحل اولیه تشکیل توده است.

ادغام رژیم غذایی: مراحل عملی برای کاربران انسولین کم کار

کار با تیم بهداشت و درمان خود

کاهش مصرف کربوهیدرات نیاز به تنظیم دقیق انسولین دارد – به ویژه در دیابت نوع 1، یک قطره ناگهانی در کربوهیدرات بدون کاهش انسولین در حال حاضر در روش کاهش کربوهیدرات خطرناک در 2 تا 4 ساعت آموزش می دهد که در آن نسبت به مصرف کربوهیدرات و یا مربیان دیابت که از روش های کم کربوهیدرات حمایت می کنند، بسیاری در حال حاضر در روش "کاهش کربوهیدرات" آموزش دیده می شوند، که در آن نسبت انسولین- کربوهیدرات بر اساس مصرف کل کربوهیدرات کاهش می یابد.

امن ترین روش پیاده سازی تدریجی است.شروع با کاهش مصرف کربوهیدرات توسط 10-20 گرم در روز در طول یک هفته، هر بار که کربوهیدرات را کاهش می دهید، نسبت انسولین به کربوهیدرات (ICR) خود را به طور متناسب تنظیم کنید.برای هر 10 گرم کربوهیدرات شما، کاهش انسولین زمان غذا را به میزانی که برای این 10 گرم مورد نیاز بود، کاهش دهید.

  • به تدریج شروع به کار کنید: کاهش مصرف کربوهیدرات توسط 10-20 گرم در روز در طول یک هفته.
  • نسبت انسولین به کربوهیدرات (ICR) را که با مصرف کمتر مطابقت دارد، استفاده کنید: برای هر 10g کربوهیدرات که برش می دهید، انسولین زمان وعده غذایی را به طور متناسب کاهش دهید.
  • سنسور کتون: هنگامی که کاهش انسولین و کربوهیدرات - به ویژه انسولین پایه - از خطر ابتلا به پوکی استخوان دیابتی (DKA) در دیابت نوع 1 آگاه باشید، به خوبی هیدراته بمانید و برنامه ای برای روزهای بیمار داشته باشید، زمانی که ممکن است به طور موقت انسولین را افزایش دهید.
  • ارتباط با پزشک خود: تغییرات بزرگ در مقیاس بزرگ برای انجام انسولین بدون نظارت پزشکی ایجاد نکنید.A 10-20٪ کاهش انسولین پایه اغلب همراه با رژیم غذایی کم کربوهیدرات است و این باید با نظارت حرفه ای مدیریت شود.

کاهش ریسک نمونه برای تزریق

یک مثال مشخص را در نظر بگیرید: اگر در حال حاضر ۴ تزریق بولوس در روز و یک تزریق پایه انجام می دهید، کاهش مصرف کربوهیدرات به ۵۰-۸۰ گرم روزانه ممکن است به شما اجازه دهد تا بوزون های زمان غذا را به ۲-۳ تزریق در هر روز کاهش دهید، برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ در رژیم های کم کربوهیدرات می توانند انسولین را به طور کامل حذف کرده و دوزهای پایه را به طور کامل کاهش دهند.

حجم کوچکتر در هر تزریق به همان اندازه مهم است. بسیاری از کاربران کم کربوهیدرات متوجه می شوند که دوزهای معمول بولوس آنها از 8 تا 12 واحد به 3 -5 واحد کاهش می یابد. حجم انسولین زیر 5 واحد گسترش بیشتر در بافت و باعث تحریک کمتر محلی - این سود دوگانه - چوب های پاسخ و حجم کوچکتر - ایجاد شرایط ایده آل برای پیشگیری و برگشت لیپوهیپرفیف و معکوس.

] [دکتر پزشکی] یک راهنمای روشن و متمرکز برای ترکیب رژیم های کم کربوهیدرات با انسولین درمانی ارائه می دهد که نمونه های برنامه ریزی غذایی عملی و راهنمایی های عیب یابی را فراهم می کند.

نظارت، پیشگیری و نگهداری طولانی مدت

دستورالعمل های منظم خود-Examination

پیشگیری بسیار مؤثرتر از درمان است زمانی که به لیپوهیپرتروفی می آید.در یک چک پوستی کوتاه به روال روزانه خود اضافه کنید.از پد انگشتان خود برای تسکین تمام مناطق تزریق استفاده کنید – افراد مبتلا به عفونت، ران، بازو و هر سایت دیگری که استفاده می کنید باید احساس صاف و قابل انعطاف داشته باشند، بدون هیچ گونه مقاومت در برابر فشار ملایم، "Aruiness"، یا مشورت با یک هفته سریع تر از شما باید اجتناب کنند و یا هر گونه مشکل بیشتر از یک هفته.

  • عکاسی ماهانه: گرفتن عکس از سایت های تزریق خود را در روشنایی ثابت می تواند به شما کمک کند تا تغییرات را در طول زمان ردیابی کنید.در مقایسه تصاویر جانبی به سمت دیگر، افزایش ظریف در ضخامت بافت را نشان می دهد که ممکن است در غیر این صورت غیر قابل تشخیص باشد.
  • هرگز سوزن های استفاده مجدد را استفاده نکنید تنها استفاده از سوزن های تک، تروما را افزایش می دهد، نوک را روشن می کند و باکتری ها را معرفی می کند که همه آنها لیپوهیپرتروفی را تسریع می کنند و خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند.
  • یک گزارش دقیق را نگه دارید: رکوردی که برای هر تزریق، نوع انسولین، دوز و اینکه آیا شما هر گونه پاسخ گلوکز غیر معمول را در طول زمان مشاهده کردید، این log به یک ابزار ارزشمند برای شناسایی مناطق مشکل ساز قبل از اینکه شدید شوند تبدیل می شود.
  • یادآوری چرخش تنظیمات: استفاده از زنگ هشدار تلفن و یا اعلان تقویم برای یادآوری شما زمانی که به یک چهارسره تزریق مختلف تغییر می کند کلید است؛ حتی چند روز چرخش تنبل می تواند روند تغییر بافت را آغاز کند.

وقتی به دنبال کمک حرفه ای باشید

اگر متوجه شدید که A1c شما با وجود افزایش دوز انسولین در حال افزایش است، یا اگر شما تجربه مکرر هیپوگلیسمی که به نظر می رسد به غذا یا فعالیت، مشکوک به لیپوهیپرتروفی است، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند یک معاینه فیزیکی انجام دهد و ممکن است از سونوگرافی برای شناسایی مناطق پنهان که قابل لمس نیستند استفاده کند. برخی از کلینیک های دیابت در حال حاضر برنامه های توانبخشی سایت را ارائه می دهند که تکنیک مناسب آموزش می دهند، و به شما کمک می کنند تا یک رژیم نظارت حرفه ای کم کربوهیدرات پایین و به شما کمک کند.

سایر نشانه های هشدار دهنده که ارزیابی حرفه ای را تضمین می کنند عبارتند از:

  • توده های قابل مشاهده که به وضوح خطوط پوست را تحریف می کنند
  • درد مداوم یا حساسیت در سایت های تزریق
  • دشواری در دستیابی به سطح گلوکز هدف علی رغم دوزهای انسولین روزانه
  • نوسانات گلوکز توضیح داده نشده بیش از 100 mg / dL (5.5 میلی مترول / L) در عرض یک روز

درمان سریع مانع پیشرفت می شود، در موارد شدید که اقدامات محافظه کارانه شکست می یابد، تصمیم گیری جراحی توده های بزرگ لیپوهیپرتروفی ممکن است در نظر گرفته شود، اگرچه این امر نادر است و برای مواردی که باعث اختلال عملکردی یا نگرانی های شدید زیبایی می شود، محفوظ است.

نتیجه گیری: یک مسیر چند وجهی برای نتایج بهتر

مدیریت لیپوهیپرتروفی دیابتی نیاز به حرکت فراتر از چرخش ساده سایت دارد، با ترکیب یک استراتژی رژیم غذایی کم کربوهیدرات که نیاز به انسولین را با تکنیک های پیشرفته تزریق کاهش می دهد - سوزن های چرخش، سوزن های کوتاه فوق العاده اصلاح شده، عمق مناسب و زاویه، و استفاده احتمالی از پمپ درمانی - شما می توانید آسیب بافت، جذب انسولین را کاهش دهید و گزینه های کنترل پایدارتری مانند ماساژ و ماساژ استفاده شده را در دستورالعمل های پزشکی که قبلاً می تواند به معکوس کمک کند.

موثرترین رویکرد یک همکاری واقعی است: شما و تیم مراقبت های بهداشتی خود برای کاهش بار انسولین، محافظت از بافت زیر پوستی سالم و اتخاذ رژیم غذایی که از اهداف متابولیک و بهداشت سایت تزریق شما پشتیبانی می کند، با این استراتژی های پیشرفته، عوارض توده ای، غیر قابل پیش بینی از درمان انسولین به یک چیز از گذشته تبدیل می شوند - که توسط نرم کننده، امن تر و قابل پیش بینی تر مدیریت درمان برای بهبود کیفیت زندگی مورد نیاز است.