واقعیت نظارت بر قند خون در بیمارستان ها

برای بسیاری از بیماران، پذیرش بیمارستان باعث بروز استرس فوری می شود.هنگامی که مدیریت دیابت نیاز به چک های مکرر گلوکز خون دارد، اضطراب پایه می تواند به پریشانی بالینی معنادار تشدید شود. تحقیقات نشان می دهد که تا 30 درصد از بزرگسالان مبتلا به دیابت دچار ناراحتی قابل توجهی نسبت به نظارت خود در بیمارستان می شوند و این میزان در تنظیمات مراقبت های حاد که بیماران کنترل محدودی بر روتین روزانه خود دارند، این اضطراب اغلب ناشی از درد مداوم است، و یا جلوگیری از کاهش درد، و یا جلوگیری از کاهش علائم دائمی است که به طور طبیعی باعث جلوگیری از کاهش درد می شود.

نظارت بر گلوکز خون سنتی (BGM) نیاز به خستگی، نوار تست و یک گلوکومتر دارد.هر چوب انگشت هر دو احساس فیزیکی و یک مانع روانی ایجاد می کند. بیماران مبتلا به آسیب های پزشکی قبلی، تفاوت های پردازش حسی یا بار بیماری پیشرفته به ویژه در برابر این چرخه ترس و اجتناب آسیب پذیر است.

این مشکل فراتر از تجربه بیمار فردی گسترش می یابد. پرستاران گزارش می دهند که بیماران مضطرب اغلب چک ها را رد می کنند، در مورد زمان بندی بحث می کنند یا در طول مکالمات نظارت خارج می شوند.این تعاملات زمان بالینی را مصرف می کنند و اعتماد بین بیماران و تیم های مراقبت از اضطراب را کاهش می دهند، بنابراین مدیران بیمارستان می بینند که اثرات پایین آمدن در نرخ های بالاتر هیپوگلیسمی و بیش از حد بالا، افزایش طول اقامت، و نمرات رضایت پایین تر از حد بیمار است.

چگونه لنز Diabetic معادله را تغییر می دهد

لنز دیابتی، یک سنسور مداوم گلوکز تماس (CGM)، نشان دهنده یک تغییر قابل توجه در مدیریت دیابت سرپایی است، بر خلاف CGM های سنتی که هنوز نیاز به یک سنسور کوچک زیر برشی تحت پوست دارند، لنز دیابتی از مایع اشک آور برای اندازه گیری سطح گلوکز غیر تهاجمی استفاده می کند. بیماران لنز مانند هر لنز تماس استاندارد، و آن را انتقال داده های زمان واقعی به نظارت بر پوست اولیه، هیچ منبع چسب فیزیکی و یا سوراخ کردن نیست، هیچ منبع پوست نیست.

فراتر از مزیت واضح راحتی، لنز دیابتی هر چند دقیقه خواندن مداوم را فراهم می کند، جایگزین برنامه اپیزودی و مخرب انگشت استیک برای کارکنان بیمارستان، این به معنی وقفه های کمتر در کنار تخت در طول لحظات مراقبت های بحرانی برای بیماران است، به این معنی است که خواب از طریق شب بدون بیدار شدن برای چک - بهبود عمیق در کیفیت زندگی در طول یک دوره قبل دشوار است که لنز طراحی شده است با دقت بالا و یا کاهش رطوبت ثابت شده است.

با این حال، این تکنولوژی به تنهایی یک راه حل کامل نیست. لنز دیابتی ممکن است اضطراب مکانیکی مربوط به سوزن و درد را کاهش دهد، اما ابعاد عاطفی و روانی ناراحتی دیابت همچنان به راهنمایی، اعتماد و پشتیبانی فعال برای پذیرش کامل هر گونه نظارت بر بیمارستان ها نیاز دارد، بنابراین باید معرفی لنز دیابتی را با مجموعه ای جامع از استراتژی های کاهش اضطراب که به کل فرد می گوید، به عنوان مراقبت های ایمنی عاطفی به رسمیت شناخته می شود.

همچنین شایان ذکر است که لنز دیابتی در یک روند گسترده تر به سمت فن آوری های نظارت بر بیماران و کم عمق قرار دارد، همانطور که بیمارستان ها پروتکل های مدیریت دیابت خود را ارزیابی می کنند، لنز راهی برای کاهش درد رویه ای، بهبود تراکم داده ها و افزایش استقلال بیمار ارائه می دهد.

پنج ستون کاهش اضطراب

برای کاهش موثر اضطراب در اطراف نظارت بر قند خون با لنز دیابتی، بیمارستان ها باید یک رویکرد چند جزء را اتخاذ کنند که به طیف کامل نگرانی های بیمار رسیدگی می کند. پنج ستون زیر یک چارچوب ساختاری با ترکیب آموزش، قرار گرفتن تدریجی، حمایت روانشناختی، راحتی و توانمندسازی بیمار ارائه می دهد. هر ستون دیگران را تقویت می کند، ایجاد یک سیستم منسجم که از بیماران از لحظه لنز مناسب از طریق تخلیه و فراتر از آن پشتیبانی می کند.

آموزش کامل بیمار

اضطراب اغلب در ناشناخته ها رشد می کند، هنگامی که بیماران درک نمی کنند که چگونه لنز دیابتی کار می کند، چه معنی خواندن، و یا چگونه دستگاه با انگشت تفاوت دارد، ممکن است خطراتی را تصور کنند که وجود ندارد.آموزش باید در نقطه لنز مناسب و ادامه در سراسر بیمارستان شروع به استفاده از روش های آموزش برای درک، از بیماران برای توضیح مفاهیم کلیدی در کلمات خود، شامل چگونگی حرکت تصاویر بصری مانند اندازه گیری و نمایش داده ها به نمایش داده ها و چگونگی عملکرد صفحه نمایش داده های اشک آور.

توضیح دهید که لنز استریل، نرم و طراحی شده برای پوشیدن مداوم ایمن است. [۱] تأکید کنید که جایگزین قضاوت پزشکی نمی شود، اما یک جریان راحت تر و قابل اعتماد از داده ها را فراهم می کند که به پرستاران و پزشکان کمک می کند تا تصمیمات درمانی بهتری بگیرند؛ به طور مستقیم اسطوره های رایج:LT مانع بینایی نمی شود، هنگامی که به درستی نصب و نگهداری شده باشد، عفونت های چشمی ایجاد نمی کند و مواد نوشته شده را تقویت می کند.

آموزش همچنین باید شامل اعضای خانواده یا مراقبان باشد که بیمار رضایت می دهد.یک شبکه پشتیبانی آگاهانه می تواند پیام های کلیدی را تقویت کند، به بیماران کمک کند دستورالعمل ها را به یاد بیاورند و اطمینان عاطفی را در لحظات شک و تردید فراهم کند.برای بیماران دارای سواد بهداشتی محدود، استفاده از زبان ساده و اجتناب از اصطلاحات به فکر ایجاد یک ویدیو کوتاه است که نشان می دهد لنز وارد می شود، سایش، و بررسی داده ها، بیماران که می توانند در کنار خواب خود، اعتماد به آگاهی از خواب را به هدف آگاه تبدیل کنند.

۲- رضایت از تحصیلات و دست در آموزش

حتی با یک دستگاه غیر تهاجمی، برخی از بیماران احساس ناراحتی در قرار دادن یک شی خارجی در چشم خود دارند.یک فرآیند معرفی تدریجی می تواند به تنظیم مغز کمک کند و پاسخ ترس را کاهش دهد. اجازه دهد تا بیماران لنز را نگه دارند، آن را تحت نور خوب بررسی کنند و سؤالات را قبل از قرار دادن آینه ها، پرستار آموزش دیده یا متخصص تغذیه کمک کند و ارائه دهد تا اطمینان بخش های بیمار را در مورد هر زمان که به طور فعال باعث شکستن نگرانی های تماس با آنها می شود، و یا تشویق به طور فعال در معرض آن ها در معرض آن ها می شود.

برای بیماران مبتلا به اضطراب بالا، یک دوره آزمایشی کوتاه مدت را در نظر بگیرید - به عنوان مثال، 30 دقیقه با لنز در محل در حالی که آنها در یک فعالیت آرامش بخش مانند تماشای تلویزیون یا گوش دادن به موسیقی درگیر می شوند، به تدریج زمان سایش را در ساعات بعد یا روزهای بعد گسترش می دهند و پیشرفت سند در برنامه مراقبت را به طوری که همه اعضای تیم می توانند تشویق مداوم و به طور ناخواسته تقویت رفتارهای اجتناب از اطمینان ساختار یافته را فراهم کنند که بدون اطلاع رسانی دقیق از بیمار می کند.

برخی از بیمارستان ها یک کیت خوش آمدید را ایجاد کرده اند که شامل یک آینه کوچک، یک مورد ذخیره سازی، قطره های روانکاری و یک راهنمای ساده نشان داده شده است. اجازه دهید بیماران قبل از وارد کردن لنز عمل کنند - مانند قرار دادن آن بر روی انگشت یا حرکت آن بین ظروف - می تواند بیشتر دستگاه را از بین ببرد.

۳- یکپارچه سازی حمایت روانشناختی

اضطراب دیابت و اضطراب نظارت بر قند خون همیشه توسط یک دستگاه بهتر حل نمی شود. بسیاری از بیماران ترس های عمیق در مورد مسیر سلامت خود، عوارض گذشته یا از دست دادن استقلال را دارند، بیمارستان ها باید مداخلات روانشناختی مختصر را مستقیماً به جریان کار مدیریت دیابت متصل کنند.این می تواند به سادگی یک مکالمه 10 دقیقه ای با یک متخصص آموزش دیابت باشد که در مصاحبه انگیزشی آموزش می دهد یا یک روانشناس بالینی و اضطراب بالینی بالینی متخصص در بیماری های مزمن است.

تکنیک های ذهنیت، مانند تنفس متمرکز قبل از بررسی روند گلوکز، می تواند اضطراب پیش بینی کننده را کاهش دهد. رویکردهای رفتاری شناختی به بیماران کمک می کند تا افکار فاجعه بار در مورد خواندن بالا را شناسایی و تنظیم کنند، به عنوان مثال، بیمار که فکر می کند "اگر قند خون من بالا باشد، من شکست می خورم" می تواند یاد بگیرد که با "مطالعه بالا به من اطلاعات مفیدی در مورد آنچه که بدن من در حال حاضر نیاز دارد، می دهد و یا کاهش چالش های مشابه و یا جلسات درمان با رفتار بیمار را.

مشارکت خانوادگی یکی دیگر از لایه های کلیدی حمایت روانشناختی است، زمانی که اعضای خانواده لنز دیابتی و هدف آن را درک می کنند، می توانند تشویق های سازگار را به جای تحریک ناخواسته به بیمارستان ها ارائه دهند، بیمارستان ها باید جلسات آموزشی خانوادگی را ارائه دهند که هر دو جنبه فنی دستگاه و پویایی عاطفی مدیریت دیابت را پوشش می دهند.

۴- اولویت بندی برای آسایش فیزیکی

اگرچه لنز دیابتی برای راحتی طراحی شده است، اما تغییرات فردی در شکل چشم، تولید اشک آور و پوشیدن عادت ها گاهی اوقات می تواند باعث تحریک شود. بیمارستان ها باید لنز مناسب را با متخصصان آموزش دیده، به طور ایده آل یک متخصص بینایی یا متخصص بیهوشی با تجربه در لنز تماس مناسب برای دستگاه های پزشکی تضمین کنند.استفاده از ارزیابی روزانه برای بررسی خشکی، قرمز بودن، یا هر گونه نشانه ای از ناراحتی های حفظ کننده، که اضطراب بدن را به طور مستقیم به عنوان یک بیمار خشک و یا کاهش می دهد، توصیه می کند، و یا گزارش راحت است.

فراتر از خود لنز، بیمارستان ها باید محیط نظارت گسترده تر را بهینه سازی کنند. کاهش روشنایی سربار در اتاق های بیمار در طول چک های شبانه کم مدت، استفاده از خوراک داده های مداوم از لنز برای جلوگیری از بیماران بیداری برای بررسی های نقطه در هر زمان که ممکن است، کمتر روند نظارت بر استراحت و آرامش، اضطراب کمتری که ایجاد می کند.

بیمارستان ها همچنین باید یک پروتکل روشن برای حذف لنز و جایگزینی داشته باشند اگر بیمار ناراحتی مداوم را تجربه کند و بداند که یک استراتژی خروج آسان اضطراب در مورد "stuck" بودن با یک دستگاه ناراحت کننده را کاهش می دهد، کارکنان باید آموزش ببینند تا به شکایات راحتی با همدلی و اقدام فوری پاسخ دهند، نه اینکه بیماران ببینند که راحتی آنها جدی گرفته شده است، اعتماد آنها در کل تیم مراقبت افزایش می یابد.

۵- توانمندسازی بیماران با داده ها

اضطراب می تواند ناشی از احساس ناتوانی و منفعل در مراقبت های شخصی فرد باشد.هنگامی که بیماران بدون زمینه تحت نظارت قرار می گیرند، ممکن است به جای شرکت کنندگان فعال احساس کنند که لنز دیابتی داده هایی را فراهم می کند که وقتی به طور مشترک به اشتراک گذاشته می شوند، می توانند این روند گلوکز را در سمت تخت یا در یک پورتال بیمارستان تغییر دهند که بیماران می توانند الگوهای خود را در داده های خود تشخیص دهند: "به طور معمول پس از پاسخ طبیعی گلوکز، به طور دقیق تر به آنها کمک می کند.

ارائه مهارت های تفسیر ساده. توضیح دهید که یک جهش موقت پس از خوردن یک شکست یا قضاوت نیست، بلکه یک سیگنال برای تنظیم زمان انسولین یا انجام آن است.هنگامی که بیماران داده ها را به عنوان آموزنده می بینند، آنها به جای اینکه متهم به آزمایش شوند، شرکای مراقبت خود می شوند و این تغییر شناختی از ترس به طور چشمگیری اضطراب مربوط به نظارت را کاهش می دهد، برخی از بیمارستان ها دور بحث و گفتگو را اجرا کرده اند که در آن، تغییرات مرکزی بیمار و روند پایان دادن به عنوان بیمار را تقویت می کنند.

توانمندسازی همچنین به این معنی است که به بیماران کنترل می کند که چه زمانی و چگونه داده های خود را مشاهده می کنند، برخی بیماران ممکن است ترجیح می دهند روند را فقط در زمان های خاص بررسی کنند، در حالی که دیگران می خواهند دسترسی مداوم به این ترجیحات را به عنوان بخشی از یک رویکرد شخصی سازی شده، برای بیمارانی که دارای اطلاعات هستند، با خلاصه های ساده شروع کنند و به تدریج اعتماد به استفاده از اطلاعات را ایجاد کنند.

اجرای عملی در جریان کار بیمارستان

اتخاذ این استراتژی ها نیازمند تغییرات عمدی در پروتکل، آموزش و فرهنگ سازمانی است. بیمارستان ها باید سیاست های مدیریت دیابت خود را به طور صریح شامل گزینه های نظارت غیر تهاجمی مانند لنز دیابتی به عنوان یک جایگزین استاندارد برای بیماران مناسب به روز کنند.ایجاد یک فرایند روشن برای شناسایی کاندیدهای مناسب: بیماران مبتلا به فوبیای سوزن مستند، کسانی که نیاز به نظارت بالا دارند، افرادی که اضطراب در مورد چوب انگشت را بیان می کنند و کسانی که مشکل نظارت سنتی برای اولویت بندی همه لنزها دارند باید اولویت بندی شوند.

یک بسته آموزش استاندارد و چک لیست برای معرفی تدریجی که کارکنان پرستاری می توانند به طور مداوم دنبال کنند، این بسته باید شامل مواد بیمار، راهنماهای آموزش کارکنان و قالب های مستند برای ردیابی راحتی و سطح اضطراب در طول زمان باشد، شامل یک ابزار غربالگری اضطراب ساده مانند مقیاس دیابت دی استرس یا یک سوال تک نفره مانند "در مقیاس 0 تا 10، چقدر شما در مورد چک کردن قند خون امروز مضطرب هستید؟"

آموزش کارکنان برای موفقیت ضروری است. پرستاران نه تنها باید بدانند که چگونه لنز را وارد و حذف کنند بلکه همچنین چگونه به نشانه های عاطفی بیماران با همدلی و مهارت پاسخ دهند. سناریوهای نقش آفرینی می تواند به تمرین حریم خصوصی کارکنان کمک کند، پاسخ های قاطع به ترس های رایج را توضیح دهد، به عنوان مثال، اگر بیمار بگوید: "اگر هنگام خواب من از خواب خارج شود و من نمی توانم متوجه شود که چگونه کارکنان مراقبت از مراقبت از مراقبت از مراقبت از مراقبت از مراقبت از بیمار باید هشدار دهند و یا هشدار دادن صدای هشدار دهنده را پوشش دهند، اگر بیمار را به آنها هشدار دهد، چه چیزی است، چه چیزی است.

نظارت سیستماتیک نتایج. پیگیری رضایت بیمار با تجربه نظارت، استفاده از ابزار غربالگری اضطراب معتبر قبل و بعد از معرفی لنز، و اندازه گیری پایبندی به نظارت برنامه ها. مقایسه معیارهای کنترل گلیکمی و طول اقامت برای بیماران با استفاده از لنز دیابتی در مقابل نظارت سنتی، داستان های موفقیت مشترک در خبرنامه های بیمارستان یا جلسات بهبود کیفیت برای تحریک کارکنان و عادی کردن رویکرد جدید هنگامی که یک بیمار نمره اضطراب و نمونه کنترل گلوکز آنها را بهبود می بخشد.

برای بیمارستان هایی که قبلا در سیستم های سنتی CGM سرمایه گذاری کرده اند، لنز دیابتی را می توان به عنوان یک گزینه مکمل برای بیمارانی که سنسور های استاندارد را شکست یا رد می کنند، ارائه داد.هیچ راه حل نظارت منفرد برای هر بیمار کار می کند، اما ارائه لنز دیابتی به عنوان بخشی از طیفی از گزینه ها - همراه با پنج ستون کاهش اضطراب - حداکثر احتمال دستیابی به راحتی و کنترل گلیک برای محافظت از دستگاه، و همچنین برای محافظت از آن است.

ایجاد یک تیم مراقبت های حمایتی

کاهش اضطراب نظارت مسئولیت هر بخش منفرد نیست، نیاز به همکاری مداوم در میان endocrinology، پرستاری، اختیاری، روانشناسی، حمایت از بیمار و بیمارستان است که شامل چشم انداز بیمار می تواند به طور چشمگیری مسائل اضطراب سطحی را که ممکن است پنهان بماند، به عنوان مثال، یک پرستار ممکن است متوجه شود که بیمار از نگاه کردن به صفحه نمایش گلوکز اجتناب می کند، شناسایی یک روانشناس سریع برای حل مشکل ظریف و حل آن ممکن است.

ایجاد یک نقش " قهرمان راحتی دیابت" تعیین شده - یک پرستار، مربیان دیابت یا حامی بیمار که بیماران اضطراب-پروne را در طول اقامت بیمارستان خود دنبال می کند، این تداوم اعتماد را ایجاد می کند و تضمین می کند که بیمار هرگز احساس نمی کند بین تغییرات تغییر جدا شده است، قهرمان می تواند آموزش، مراحل حساسیت، حمایت عاطفی و برنامه ریزی را هماهنگ کند، ایجاد یک تجربه یکپارچه که تقویت کننده پیام است که نظارت کامل در مورد کاهش منابع آن است، به عنوان نقش منابع مالی آن را به عنوان کمک می کند.

تیم دیابت سرپایی اولیه بیمار را در برنامه ریزی تخلیه برای گسترش استراتژی های کاهش اضطراب به مراقبت از خانه درگیر کنید. خلاصه ای از آنچه که در طول اقامت بیمارستان به خوبی کار می کرد، از جمله سبک ارائه داده های ترجیحی بیمار، هر گونه تکنیک های حساسیت زا که موثر بوده اند، و توصیه می شود با روانشناس یا مربی که اگر این تداوم نیاز داشته باشد، جلوگیری از بازگشت اضطراب از محیط ساخت بیمارستان را متوقف کند.

بیمارستان ها همچنین باید شورای مشاوره بیمار برای مراقبت از دیابت را در نظر بگیرند که شامل افرادی است که از لنز دیابتی استفاده کرده اند، تجربه زندگی آنها می تواند به روز رسانی پروتکل، آموزش کارکنان و توسعه مواد آموزش و پرورش بیمار را مطلع کند.هنگامی که بیماران می بینند که بازخورد آنها به طور مستقیم شیوه های مراقبتی را شکل می دهد، آنها احساس ارزشمند و مورد احترام قرار می گیرند و خود اضطراب را کاهش می دهد.

نتیجه گیری

اضطراب نظارت بر قند خون یک مانع واقعی و بالینی برای مدیریت موثر دیابت در بیمارستان ها است. لنز دیابتی، با استفاده از تکنولوژی نظارت مداوم غیر تهاجمی آن، محرک فیزیکی اولیه برای آن اضطراب را حذف می کند، با این وجود لایه های عاطفی و روانی ناراحتی دیابت فعال باقی می مانند و باید به طور مستقیم با اتخاذ یک رویکرد جامع که شامل آموزش کامل بیمار، دقت تدریجی، پشتیبانی یکپارچه، نظارت بر آگاهی کامل از اطلاعات مربوط به بیمارستان ها، و توانمندسازی کامل می شود.

نتیجه نه تنها بیماران آرام تر بلکه کنترل گلیسمیک بهتر، عوارض کمتر، نمرات رضایت بیماران بالاتر و کاهش بار در کارکنان پرستاری است. پیاده سازی این استراتژی ها نیازمند سرمایه گذاری در آموزش، تغییرات گردش کار و همکاری بین رشته ای است، اما بازده بالینی و عملیاتی قابل توجه است. بیمارستان هایی که منجر به همدلی و کاهش اضطراب مبتنی بر شواهد می شوند، استاندارد مراقبت از بیمار را تنظیم می کنند - نه تنها اندازه گیری دقیق تر از قند و نه تنها اطمینان بخش بیشتر است.

از آنجا که لنز دیابتی همچنان به دست آوردن شواهد بالینی و تایید قانونی ادامه می دهد، بیمارستان های پیشرو در حال فکر فرصتی برای ادغام آن به یک فرهنگ گسترده تر از مراقبت های دلسوز دارند که اضطراب را به عنوان جدی به عنوان هیپرگلیسمی درمان می کند، نه تنها نتایج دیابت را بهبود می بخشد بلکه تجربه بیمارستان را برای برخی از آسیب پذیرترین بیمارانی که به آن خدمت می کنند، تغییر می دهد.