درک خستگی زنگ خطر در بیماران سالمند

سیستم های نظارت مداوم گلوکز (CGM) مراقبت از دیابت را تغییر داده اند، بینش های زمان واقعی را فراهم می کنند که بیماران و پزشکان را توانمند می کند.برای بیماران مسن که مبتلا به دیابت هستند، این دستگاه ها یک لایه قدرتمند از ایمنی را ارائه می دهند، به ویژه برای کسانی که دچار بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی می شوند یا رژیم های پیچیده دارو دارند، ویژگی بسیار شناخته شده است که CGM با ارزش و #8212 را تشکیل می دهد؛ هشدار مداوم و هشدار می دهد.12.

خستگی هشدار در بیماران سالخورده چالش های منحصر به فرد را نشان می دهد. کاهش شناختی مربوط به سن می تواند برای بیماران سخت تر شود تا هشدارها را به درستی تفسیر کنند یا به یاد داشته باشند که چگونه به اختلالات حسی پاسخ دهند، مانند از دست دادن شنوایی یا مشکلات بینایی، ممکن است هشدارهای واقعی برای جلوگیری از آسیب رساندن به این آسیب های حرکتی خطرناک باشد، به ویژه در طول شب، می تواند خواب را مختل کند، اضطراب و به طور کامل باعث کاهش آلودگی های معمول بیمار شود.

تشخیص اینکه خستگی زنگ خطر شکست دستگاه یا بیمار نیست، اما یک چالش طراحی و گردش کار اولین گام است.با استراتژی های متفکرانه، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، مراقبان و بیماران خود می توانند بار زنگ هشدار را کاهش دهند در حالی که حفظ شبکه ایمنی که CGM فراهم می کند، هدف ایجاد یک تجربه نظارتی است که به جای حمایت در مزاحم، به ویژه برای جمعیت های آسیب پذیر، حمایت می کند.

تاثیر خستگی هشدار دهنده در مدیریت دیابت

هنگامی که خستگی زنگ خطر به خود می گیرد، عواقب فراتر از هشدارهای از دست رفته در بیماران مسن، سهام به ویژه بالا است زیرا آنها اغلب دارای چند واسطه هستند که مدیریت دیابت پیچیده است، هشدارهای مکرر کاذب یا غیر بحرانی می تواند اعتماد به دستگاه را کاهش دهد. A بیمار که ده هشدار کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم میل را در یک روز می شنود ممکن است شروع به بی توجهی از هشدار یازده و نیم #82 کند؛ این که ممکن است باعث شود این اتفاق بیفتد.

مراقبان و اعضای خانواده نیز تحت تاثیر قرار می گیرند. مراقبان خانواده که یک سن و سالخوردگان و #8217 را مدیریت می کنند؛ دیابت ممکن است هنگام پاسخ مداوم به زنگ هشدار، آنها ممکن است بیش از حد توانمند شوند یا به طور برعکس، اخراج در خانه های سالمندان یا امکانات زندگی کمک کند، کارکنان مسئول چندین نفر از ساکنان با دستگاه های CGM ممکن است برای اولویت دادن هشدارها، منجر به خستگی در سطح دارو، و خطاهای نهادی، به تأخیر بیفتد.

علاوه بر این، خستگی زنگ خطر می تواند بر کیفیت زندگی تأثیر منفی بگذارد. بیماران سالمند که احساس آزار و اذیت توسط دستگاه خود را ممکن است از فعالیت های اجتماعی، توقف ورزش، یا مقاومت در برابر قرار ملاقات های پزشکی ضروری جلوگیری کنند، اختلال خواب از زنگ هشدار شبانه به ویژه برای بزرگسالان مسن تر مضر است، که معماری خواب ضعیف است مقاومت به انسولین و عملکرد شناختی را بدتر می کند، ایجاد یک چرخه معیوب که باعث می شود دیابت سخت تر مدیریت خستگی زنگ خطر نمی شود؛ تنها یک اولویت کلی است، و سلامت بالینی است، و تنها یک مسئله سلامت عمومی است، و به راحتی بالینی است.

استراتژی های برای به حداقل رساندن خستگی زنگ هشدار

مدیریت زنگ خطر موثر نیاز به یک رویکرد چند منظوره دارد که برای یک بیمار جوان تر و باهوش تکنولوژی کار می کند، ممکن است با یک فرد ۸۰ ساله با مشکلات خفیف زوال عقل یا دکسترات سازگار نباشد. استراتژی های زیر برای انطباق با نیازهای فردی بیماران سالخورده و محیط های مراقبتی آنها طراحی شده است.

سفارشی کردن Alarm Thresholds

یکی از قوی ترین ابزارهای کاهش خستگی زنگ خطر شخصی سازی تنظیمات زنگ خطر است، اکثر سیستم های CGM مدرن به کاربران اجازه می دهد تا آستانه های گلوکز بالا و پایین را تنظیم کنند، در حالی که پیش فرض های کارخانه ممکن است برای برخی از بیماران مناسب باشد، آنها اغلب هشدارهایی را برای حوادثی که برای بیماران مسن به طور بالینی معنی دار نیستند، به ویژه کسانی که دارای الگوهای گلوکز پایدار هستند، کاهش می دهد که تعداد زنگ خطر خطر زیاد کاهش می یابد.

به عنوان مثال، افزایش زنگ کم از 70 mg / dL به 80 mg / dL ممکن است به نظر ضدintuitive به نظر برسد، اما اگر بیمار به ندرت زیر 90 mg / dL باشد، این تغییر ممکن است هشدارهای غیر ضروری را ایجاد کند، در مقابل، اگر بیمار دارای تنظیمات مکرر، هیپوگلیسمی خفیف است که خود اصلاح، آستانه تنگ تر ممکن است باعث زنگ هشدار شود.

تنظیم اولویت و زنگ خطر

همه آلارم ها برابر ایجاد نمی شوند. بسیاری از سیستم های CGM هشدار دهنده ای را ارائه می دهند که در آن هشدارهای فوری کم یا بالا از اعلان های اطلاعاتی متمایز می شوند. پیکربندی دستگاه برای صدا تنها برای رویدادهایی که نیاز به اقدام فوری دارند می تواند کل زنگ هشدار را در هنگام حفظ ایمنی کاهش دهد.برای مثال، دستگاه می تواند فقط زمانی که گلوکز زیر 55 میلی گرم / dL کاهش یابد، به جای اینکه هر بار وارد محدوده 60 / 70 میلی گرم شود، زنگ بزند، زنگ هشدار دهد.

زنگ خطر یکی دیگر از ویژگی های ارزشمند است. برخی از سیستم ها به کاربران اجازه می دهد تا هشدارهایی را تنظیم کنند که تنها تحت شرایط خاصی فعال می شوند، مانند زمانی که نرخ تغییر شیب دار است یا زمانی که گلوکز برای مدت زمان خاصی پایین تر بوده است، این امر مانع از زنگ زدن برای ترانس، کاهش خود اصلاح یا افزایش می شود.

استفاده از الگوریتم های هوشمند و هشدارهای پیش بینی کننده

سیستم های پیشرفته CGM در حال حاضر الگوریتم های پیش بینی کننده را قبل از عبور از آستانه های بحرانی به جای هشدار دهنده پس از بیمار در حال حاضر کم شده است، هشدار پیش بینی شده از حد قریب الوقوع 10-30 دقیقه قبل است، این اجازه می دهد برای مداخله فعال، مانند مصرف یک میان وعده، به جای درمان واکنشی، اغلب کمتر و بیشتر قابل اجرا هستند.

این الگوریتم ها همچنین به فیلتر کردن سر و صدا و مصنوعات کمک می کنند. سنسورها گاهی اوقات می توانند به دلیل فشار بر سنسور، فشرده سازی در هنگام خواب یا دخالت الکتریکی، این ناهنجاری ها را شناسایی کرده و هشدارهای کاذب را سرکوب کنند.برای بیماران مسن که ممکن است فشرده سازی های مکرر از دروغ گفتن در سنسور در هنگام خواب داشته باشند، این ویژگی می تواند به طور چشمگیری خطر جلوگیری از مصرف یک سیستم کنترل چربی را کاهش دهد.

آموزش بیماران و مراقبان ثوری

آموزش و پرورش سنگ بنای استفاده موثر CGM است. بسیاری از بیماران و مراقبان نمی دانند که تنظیمات زنگ خطر می تواند تغییر کند یا هشدارها دارای سطوح اولویت متفاوتی هستند.آنها ممکن است باور کنند که تمام زنگ ها حیاتی هستند و باید بلافاصله عمل کنند و منجر به استرس غیر ضروری می شوند. یک جلسه آموزش ساختار یافته باید چگونگی تفسیر هر نوع زنگ هشدار، چگونگی تنظیم تنظیمات با خیال راحت و زمانی که برای نادیده گرفتن اعلان های غیر بحرانی.

برای بیماران سالخورده، آموزش باید به زبان روشن و ساده با یادآوری های کتبی یا بصری تحویل داده شود. مراقبان، از جمله اعضای خانواده و دستیاران بهداشت خانه، نیاز به آموزش در مورد چگونگی پاسخ مناسب سناریو های نقش آفرینی می تواند به آنها کمک کند تا بین یک فوریت واقعی و یک هشدار غیر جدی تشخیص دهند.

برنامه ریزی منظم دستگاه Check-Ups

سیستم های CGM نیاز به نگهداری مداوم برای انجام سنسور های بهینه دارند، فرستنده ها می توانند تجزیه شوند و تنظیماتی که ماه ها قبل مناسب بودند ممکن است دیگر به عنوان سنسور بیمار و #8217 مناسب نباشد؛ تغییرات وضعیت. Scheduling دستگاه های معمولی Check-ups & #82؛ هر سه تا شش ماه و نیم؛ ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای بررسی هشدار، در مورد اینکه آیا تنظیمات مورد نیاز است و به روز رسانی مناسب باقی می مانند.

در طول این چک آپ ها، پزشکان همچنین باید پاسخ بیمار و #8217 را ارزیابی کنند؛ پاسخ روانشناختی به دستگاه.آیا بیمار شروع به نادیده گرفتن زنگ هشدار کرده است؟ آیا مراقبان احساس سردرگمی می کنند؟ این مکالمات می توانند نشانه های اولیه خستگی زنگ دار و تنظیمات سریع را قبل از تشدید مشکلات برای بیماران در مراکز مراقبت های طولانی مدت، بررسی دستگاه باید به فرآیند هماهنگی مراقبت های موجود یکپارچه شود تا اطمینان حاصل شود.

استفاده از Remote Monitor و Shared Alerts

تکنولوژی در حال حاضر اجازه می دهد تا مراقبان و اعضای خانواده از طریق برنامه های تلفن هوشمند یا گیرنده های اختصاصی، هشدارهای CGM را دریافت کنند، این امر یک شبکه ایمنی ایجاد می کند که می تواند بار بیمار را کاهش دهد، زمانی که یک مراقب قابل اعتماد یک هشدار دریافت می کند، می تواند وضعیت را تأیید کند و بیمار را از طریق پاسخ لازم هدایت کند یا به طور مستقیم مداخله کند اگر بیمار قادر به عمل نباشد.

نظارت مشترک همچنین مسئولیت پاسخ هشدار در سراسر افراد متعدد را توزیع می کند، جلوگیری از هر یک از مراقبان منفرد از تجربه بار هشدار، مهم است که مرزهایی را تنظیم کنید، اگر اعضای متعدد خانواده هر زنگ خطر را دریافت کنند، ممکن است خستگی را نیز ایجاد کنند تا تنها هشدارهای واقعا حیاتی به اشتراک گذاشته شوند، در حالی که اطلاعیه های روتین توسط بیمار یا مراقب اصلی انجام می شوند، سیستم مشترک و پایدار را حفظ کنند.

پیاده سازی حالت خواب و ساعات آرام

اختلال خواب یکی از رایج ترین شکایات در میان کاربران CGM است. اکثر سیستم های CGM مدرن یک حالت خواب یا ویژگی های غیر قابل تحمل را ارائه می دهند که هشدارهای غیر جدی را در ساعات مشخص سرکوب می کند.

برای بیماران مسن که اغلب در طول شب از خواب بیدار می شوند، کاهش سر و صدا هشدار می تواند کیفیت خواب و سلامت کلی را بهبود بخشد، برخی از دستگاه ها همچنین به کاربر اجازه می دهند که یک زنگ موقت برای زنگ هشدار تنظیم کند، که می تواند مفید باشد اگر بیمار فقط با یک کم درمان کرده و می خواهد از هشدار های بیشتر جلوگیری کند در حالی که گلوکز بهبود می یابد. مراقبان باید با بیمار کار کنند تا یک برنامه خواب را ایجاد کنند که با دستگاه و امنیت آن سازگار باشد؛ ۸۲ ساعت، اطمینان از اینکه امنیت و امنیت آن ها به خطر است.

همکاری با شبکه های پشتیبانی و ارتباطات فاستر

خستگی هشدار دهنده تنها یک مشکل فنی نیست؛ بلکه یک بیماری اجتماعی و عاطفی است. بیماران سالخورده که احساس انزوا یا بدون حمایت می کنند ممکن است بیشتر مستعد خستگی زنگ باشند زیرا فاقد اعتماد به نفس برای مدیریت هشدارها به طور موثر هستند.

ارتباط منظم بین بیمار، مراقبان و تیم مراقبت های بهداشتی ضروری است.یک تماس تلفنی ماهانه برای بررسی روند زنگ هشدار یا یک گزارش ساده از حوادث هشدار می تواند به شناسایی الگوهایی که نشان می دهد گروه های پشتیبانی، یا به صورت آنلاین یا غیر شخصی، ارائه یک انجمن برای بیماران و مراقبان برای به اشتراک گذاشتن استراتژی ها و مکانیسم های مقابله.

نکات اضافی برای استفاده موثر CGM در بیماران سالمند

فراتر از استراتژی های خاص هشدار دهنده، شیوه های گسترده تری وجود دارد که می تواند تجربه کلی CGM را برای بیماران مسن افزایش دهد.این راهنمایی ها بر قابلیت استفاده، راحتی و ادغام در زندگی روزمره تمرکز می کنند.

  • قرار دادن سنسور و مراقبت از پوست را بهبود می بخشد.[۱۰] پوست سالمندتر شکننده تر و مستعد تحریک است.سایت های سنسور را به صورت چرخشی، با استفاده از چسب های درجه پزشکی، و تمیز نگه داشتن منطقه و خشک می تواند خرابی سنسور و هشدارهای کاذب ناشی از پایبندی ضعیف را کاهش دهد.
  • تقویت رابط دستگاه. بسیاری از گیرنده های CGM و برنامه ها دارای منوهای پیچیده هستند که می توانند کاربران قدیمی را گیج کنند.پی.ه کردن دستگاه با یک خواننده ساده، بزرگ و یا استفاده از تلفن هوشمند با صفحه نمایش ساده خانه می تواند باعث کاهش ناامیدی و بهبود تعامل شود.
  • ] داده های CGM را با سوابق سلامت الکترونیکی گزارش می دهند. هنگامی که پزشکان به داده های CGM واقعی یا به گذشته دسترسی دارند، می توانند تصمیمات آگاهانه تری در مورد تنظیمات دارو و تنظیمات هشدار بگیرند، و نیاز به بیماران برای مدیریت هشدار به تنهایی را کاهش دهند.
  • برنامه های ثابت شتاب دهنده.[۱۰] زمان های منظم غذا، برنامه های دارویی و فعالیت فیزیکی کمک می کند تا الگوهای گلوکز را تثبیت کنند، که به نوبه خود فرکانس زنگ زدن را کاهش می دهد.
  • سیستم های بسته حلقه بسته هیبریدی را فعال می کند.[۱۰] برای بیماران مسن واجد شرایط، سیستم های تحویل انسولین خودکار که تحویل انسولین را بر اساس خواندن CGM تنظیم می کنند می توانند به طور قابل توجهی هر دو هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی را کاهش دهند، در نتیجه کاهش تعداد کل زنگ هشدار.

نقش ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در مبارزه با خستگی زنگ هشدار

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در خط مقدم پیشگیری از خستگی زنگ خطر قرار دارند.آنها مسئول تجویز دستگاه مناسب، پیکربندی تنظیمات اولیه و ارائه پشتیبانی مداوم هستند.با این حال، محدودیت های زمانی و آشنایی محدود با تکنولوژی CGM می تواند مانع مدیریت زنگ خطر موثر شود. تمرین هایی که برای تعداد زیادی از بیماران مبتلا به دیابت مراقبت می کنند باید پروتکل های استاندارد برای CGM و پیگیری را توسعه دهند.

ارائه دهندگان باید ارزیابی پایه بیمار و #8217 را انجام دهند؛ عملکرد شناختی، دکستریت، بینایی و شنیدن قبل از تجویز سیستم CGM، این ارزیابی انتخاب ویژگی های دستگاه و پیکربندی زنگ هشدار را هدایت می کند.برای مثال، بیمار با کاهش شنوایی قابل توجه ممکن است از دستگاهی که هشدار یا تشخیص نشانه های بصری را ارائه می دهد، بهره مند شود.

بازدید های پیگیری، چه در فرد یا از طریق Telehealth، باید شامل بررسی دستگاه و #8217؛ تاریخ هشدار هشدار. بسیاری از سیستم عامل های CGM گزارش هایی را تولید می کنند که نشان دهنده تعداد و نوع زنگ هشدار است که این گزارش ها داده های عینی را ارائه می دهند که می توانند خستگی هشدار را قبل از گزارش بیمار آشکار کنند. ارائه دهندگان می توانند از این داده ها برای تنظیم آستانه ها، توصیه تغییرات در رفتار، یا افزایش بیشتر دستگاه های پیشرفته استفاده کنند.

همکاری با متخصصان مراقبت های دیابت و آموزش (CDCES) همچنین می تواند نتایج را بهبود بخشد، این متخصصان دانش عمیق از تکنولوژی CGM دارند و می توانند آموزش و عیب یابی گسترده ای را ارائه دهند که پزشکان شلوغ نمی توانند به CDCES برای آموزش مدیریت زنگ هشدار مراجعه کنند باید برای هر بیمار مسن که با خستگی زنگ خطر مواجه است در نظر گرفته شود.

مسیر های آینده در تکنولوژی CGM برای کاربران سالخورده

صنعت CGM به سرعت در حال تحول است و چندین نوآوری در حال ظهور وعده می دهد تا خستگی زنگ خطر را در جمعیت های سالخورده کاهش دهد.یکی از توسعه امیدوار کننده استفاده از یادگیری ماشین برای ایجاد الگوریتم های هشدار شخصی است که با هر بیمار و #8217 سازگار می شوند؛ الگوهای گلوکز منحصر به فرد در طول زمان یاد می گیرد که حوادث معنادار هستند و چه سر و چه سر و صدا، تنظیم آستانه های هشدار به طور خودکار بدون نیاز به مداخله دستی.

حوزه دیگری از نوآوری تکنولوژی سنسور غیر تهاجمی یا حداقل تهاجمی است. دستگاه هایی که از میکرونیازها یا سنسورهای نوری استفاده می کنند ممکن است باعث ناراحتی کمتری و شکست های کمتری شوند که منجر به داده های قابل اعتماد تر و هشدارهای کاذب کمتری می شود.

ادغام با دستیار صوتی و دستگاه های هوشمند خانه یک مرز دیگر است. تصور کنید یک بیمار سالخورده که می تواند از دستیار صوتی خود برای خواندن گلوکز سوال کند یا هشدارهایی را که از طریق یک اسپیکر هوشمند تحویل داده می شود دریافت کند، این امر نیاز به تعامل با یک صفحه نمایش کوچک یا گیرنده را از بین می برد، به طور مشابه، ادغام با ساعت های هوشمند یا باندهای تناسب اندام می تواند بازخوردهای مشکوک را برای بیماران شنوایی فراهم کند.

در نهایت، توسعه سیستم های حلقه بسته که به طور کامل تحویل انسولین را خودکار می کند وعده های عالی دارد.با حفظ گلوکز در محدوده تنگ با حداقل مداخله بیمار، این سیستم ها به طور چشمگیری فرکانس هر دو hyperگلیسمی و حوادث هیپوگلیسمی را کاهش می دهد.سفرهای کمتر به معنی زنگ هشدار کمتر است.

منابع خارجی برای مطالعه بیشتر شامل انجمن دیابت آمریکا دستورالعمل های استفاده از CGM در بزرگسالان مسن تر، جب مرکز تحقیقات بهداشت مطالعات در مورد خستگی زنگ هشدار و C مدیریت دیابت : صفحه برای آموزش مواد بیمار.

نتیجه گیری

خستگی هشدار دهنده در بیماران سالخورده با استفاده از CGM یک چالش چند جانبه است که نیاز به یک رویکرد متفکرانه، شخصی سازی شده با سفارشی کردن آستانه های هشدار، استفاده از اولویت و هشدار پیش بینی، آموزش بیماران و مراقبان، و ادغام حالت های نظارت از راه دور و خواب، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و خانواده می تواند به طور چشمگیری کاهش بار از هشدارهای بیش از حد.این استراتژی ها حفظ مزایای ایمنی CGM در حالی که محافظت از بیمار و 282 است؛ کیفیت زندگی، و سلامت عاطفی، و خواب، و خواب، کیفیت زندگی، و خواب.

مسئولیت مدیریت خستگی زنگ خطر تنها در کلینیک ها، تولید کنندگان دستگاه و مراقبان نیست که همه نقش های بازی را دارند.همانطور که تکنولوژی CGM همچنان پیشرفت می کند، ابزارهای موجود برای کاهش خستگی زنگ خطر پیچیده تر و آسان تر می شود تا زمانی که یک رویکرد فعال و بیمار محور برای مدیریت زنگ هشدار ضروری است.هنگامی که زنگ هشدار به عنوان یک متغیر بالینی برای نظارت دقیق از بیماران بدون استفاده مداوم از آن درمان می شود، می تواند به جای استفاده مداوم از آن، یک روش های مداوم از مصرف کند.

در نهایت، کاهش خستگی زنگ خطر در مورد بازگرداندن اعتماد به دستگاه و اعتماد به نفس در برنامه مراقبت است.با استراتژی های مناسب، بیماران سالخورده و مراقبان آنها می توانند از حالت پر بار زنگ هشدار به یکی از مدیریت آگاهانه، آرام و موثر دیابت حرکت کنند.