بهترین روش ها برای پمپ تزریق انسولین با انسولین متمرکز

سایر عوارض عبارتند از: (FLT:0) لیپومتروفی (از دست دادن بافت چربی)، که به نظر می رسد به عنوان کمپوست یا افسردگی، و bleeding یا کبودی از تروما مکرر به همان تخت تنگی، در موارد نادر، تزریق به توده لیپوهیتروگلیسمی می تواند باعث ایجاد بیش از حد غیر منتظره.

ملاحظات ویژه برای جمعیت های مختلف

کودکان و نوجوانان

کودکان دارای پوست نازک تر و چربی کم تر هستند، تکنیک تزریق به ویژه مهم است.استفاده از سوزن های 4 میلی متری به طور انحصاری و همیشه پوست را فلج می کند. والدین باید چرخش سایت را نظارت کنند و از کمک های بصری مانند نمودار یا برچسب استفاده کنند. انسولین متمرکز گاهی اوقات برای کودکان دارای مقاومت شدید انسولین تجویز می شود؛ در این موارد، چرخش باید حتی سخت تر باشد تا از آسیب رساندن به بافت های در حال توسعه جلوگیری شود.

بیماران مسن

تغییرات مربوط به سن شامل کاهش کشش پوست، بهبودی آهسته تر و کاهش بافت adipose در برخی از مناطق است. بیماران سالمند ممکن است در دستیابی به برخی از سایت های تزریق مشکل داشته باشند (به عنوان مثال، باسن) مراقبت کنندگان یا اعضای خانواده باید با استفاده از مناطق تزریق بزرگتر (به عنوان مثال، از جمله بازوها بالا) می توانند به توزیع دوزهایگلیسمی کمک کنند.

حاملگی

در دوران بارداری، رحم در حال رشد دیواره شکمی را تغییر می دهد و می تواند بافت زیر پوستی را فشرده کند.نیازهای انسولین اغلب به طور چشمگیری افزایش می یابد و برخی از زنان نیاز به انسولین متمرکز دارند تا حجم تزریق قابل کنترل را حفظ کنند. زنان باردار باید تزریق شکمی را به مناطق جانبی (از ناف) محدود کنند و استفاده از بدنه ران یا بیشتر را در نظر بگیرند زیرا پوست برای آسیب رساندن به یک متخصص پوست کشیده می شود.

انتخاب دستگاه های تزریقی برای متمرکز کردن انسولین

همه قلم های انسولین یا سرنگ ها برای فرمول های متمرکز مناسب نیستند (U-200) و خودکارهای U-300 با افزایش دوز کوچکتر طراحی شده اند (به عنوان مثال، تویوو یک واحد را در هر کلیک ارائه می دهد، اما قلم 450LTLT را نگه می دارد که هرگز سعی نمی کند از یک سرنگ استاندارد ULT-100 با انسولین متمرکز استفاده کند - علامت گذاری های مختلف متفاوت هستند و می تواند به طور خاص از قلم استفاده کند.

انتخاب سوزن به همان اندازه مهم است.یک سوزن 4 میلی متری برای همه بزرگسالان بهینه است زیرا به طور قابل اعتماد به لایه زیر پوستی بدون ضربه زدن به عضله می رسد (۵ تا ۸ میلی متر) ممکن است نیاز به سوزن و تزریق زاویه ای برای انسولین های متمرکز برای جلوگیری از تزریق داخل چشم داشته باشد که باعث جذب و می تواند هیپوگلیسمی شود.

ذخیره سازی، مدیریت و راهنمایی سفر

انسولین های متمرکز دارای دستورالعمل های ذخیره سازی خاصی هستند.اکثر آنها می توانند در دمای اتاق (کمتر از 30 درجه سانتیگراد / 86 درجه فارنهایت) برای 28-42 روز پس از اولین استفاده ذخیره شوند، بسته به نام تجاری هرگز انسولین متمرکز را منجمد نکنید؛ اگر یخ زده شده باشد، از نور مستقیم و گرمای شدید جلوگیری کنید، که می تواند انسولین را در هنگام سفر، نگه داشتن قلم در یک بسته یخ به طور مستقیم (اما نه به طور مستقیم).

قبل از تزریق، اجازه دهید انسولین به دمای اتاق برای 15 تا 30 دقیقه گرم شود. انسولین سرد می تواند باعث نیش زدن و جذب کندتر شود. انسولین را برای ابرiness، تجمع یا رنگ آمیزی بررسی کند - اگر هر گونه تغییر ظاهر شود، از آن استفاده نکنید.

آموزش بیمار: ایجاد یک برنامه ی تنظیمات

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید هر بیمار را یک برنامه چرخش سایت نوشته شده یا دیجیتال را هنگام شروع انسولین متمرکز کنند (برنامه باید شامل عکس های مناطق تزریقی قابل قبول، یک برنامه هفتگی نمونه، و دستورالعمل در اندازه گیری فاصله انسولین باشد. بسیاری از کلینیک های دیابت کارت های لمینت یا بروشورهای اندازه کیف پول را ارائه می دهند: برنامه های تزریق (FLT:5LT: 10) و یا مطالعات (F2) که اجازه می دهند تا بیماران را به طور کافی تنظیم کنند.

غلبه بر موانع مشترک

بیماران اغلب چرخش را از بین می برند زیرا آن را ناخوشایند یا فراموش نشدنی می دانند.

• از همان قسمت بدن برای تزریق های همان نوع (به عنوان مثال، تمام انسولین پایه در شکم) استفاده کنید.
• یک روال روزانه را تنظیم کنید: تزریق صبحگاهی در شکم راست، شب در سمت چپ و غیره.
• چرخش سایت با عادت روزانه دیگر (به عنوان مثال، پس از مسواک زدن دندان)
• از یک نشانگر دائمی برای کشیدن نقاط کوچک روی پوست (این ها می توانند شسته شوند) برای علامت گذاری سایت های اخیر استفاده کنید.

لیپوهیپرتروفی همچنین می تواند حتی با چرخش شکل بگیرد اگر همان نقطه خیلی زود دوباره استفاده شود.متوجه داشته باشید که هدف این است که بیش از یک بار در ماه از هر نقطه ای اجتناب کنید.برای بیمارانی که چندین تزریق روزانه دریافت می کنند، این ممکن است نیاز به استفاده از 10 تا 12 سایت جداگانه داشته باشد.

نظارت و تنظیم طرح تنظیمات

در طول ویزیت های پیگیری، پزشکان باید سایت های تزریق را برای توده ها، قرمزی یا آتروفی بررسی کنند. آتروفی را به شکم و ران ها برای تشخیص لیپوهیپرتروفی زود هنگام بررسی کنند، اگر بیمار دارای خواندن گلوکز خون متغیر است که نمی تواند توسط رژیم غذایی یا فعالیت توضیح داده شود، مسائل مربوط به سایت مشکوک توصیه می شود ممیزی فوری چرخش و تغییر همه تزریق های تحت تاثیر قرار گرفته تا سونوگرافی شدید (FlycoxyF)

بیماران همچنین باید به خود بررسی مناطق تزریق خود را ماهانه آموزش دهند، اگر آنها توده ای را احساس می کنند، باید از این منطقه برای حداقل 2 تا 3 ماه اجتناب کنند. توده ممکن است به تدریج به عنوان بازسازی بافت حل شود، اما می تواند تا یک سال طول بکشد.

برای کسانی که از مانیتورهای گلوکز مداوم (CGM) استفاده می کنند، داده ها می توانند الگوهایی را آشکار کنند: هیپرگلیسمی مداوم بعد از یک سایت تزریق خاص ممکن است نشان دهد که بیش از حد استفاده می شود. ادغام روند CGM به حلقه بازخورد چرخش.

نتیجه گیری

انسولین متمرکز مزایایی برای بیماران با نیازهای دوزهای بالا ارائه می دهد، اما نیاز به تکنیک تزریق دقیق و چرخش سایت برای جلوگیری از عوارض جدی دارد.با اجرای یک برنامه چرخش ساختاری - با استفاده از روش هایی مانند شبکه چهره ساعت، حفظ حداقل فاصله 1 تا 2 سانتی متر، و استفاده از ابزارهای آموزشی - بیماران می توانند بافت سالم را حفظ کنند، جذب انسولین سازگار را تضمین کنند و به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بهتر کمک کنند.