در طول دو دهه گذشته، یک بدن در حال رشد از تحقیقات اپیدمیولوژیک رابطه بین مدت تغذیه با شیر مادر و خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را بررسی کرده است، در حالی که دقیقا etiology این بیماری خود ایمنی چند عامل باقی مانده است، شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که تغذیه اولیه نوزاد - به ویژه مدت شیر مادر منحصر به فرد - ممکن است نقش مهمی در برنامه ریزی سیستم ایمنی و خطر پیشگیری از سلول های بتا، کمک به پزشک و اطلاع رسانی به فرد، به طور مستقیم به اطلاع رسانی از بیماری های بهداشتی و اطلاع رسانی و پزشکان و اطلاع رسانی از بیماری های مرتبط با این بیماری های مرتبط با این بیماری های مرتبط با این بیماری های مرتبط با نوزاد، به کودکان، داشته باشد.

درک دیابت نوع 1: یک وضعیت autoimmune

دیابت نوع 1 (T1D) یک اختلال خود ایمنی مزمن است که با تخریب سلول های بتا تولید کننده انسولین در جزایر پانکراس مشخص می شود، سیستم ایمنی به اشتباه به این سلول ها حمله می کند، که منجر به کمبود انسولین مطلق و وابستگی مادام العمر به انسولین بیرونی می شود. T1D معمولا در دوران کودکی یا نوجوانی ارائه می دهد، اگرچه می تواند در هر سنی رخ دهد.

این بیماری از یک ترکیب پیچیده از حساسیت ژنتیکی - به ویژه در منطقه ضد ژن انسانی (HLA) - و محرک های محیطی است.یک بدن بزرگ از تحقیقات بر شناسایی قرار گرفتن در معرض های اولیه زندگی متمرکز شده است که ممکن است یا باعث یا محافظت در برابر توسعه autoimmunity سلول بتا در میان این قرار گرفتن، رژیم غذایی کودک، به ویژه تغذیه، ایمنی بدن به دلیل نقش قابل توجهی در سیستم گوارش و ایمنی بدن آن در سیستم مراقبت از آن به خوبی.

تغذیه با شیر مادر: یک مایع پیچیده Bioactive

شیر مادر تنها منبع تغذیه نیست؛ آن یک مایع بیولوژیکی پویا و زنده حاوی آنتی بادی، سلول های ایمنی، سیتوکین ها، هورمون ها، oligosaccharides و عوامل رشد است.این اجزای به طور فعال سیستم ایمنی نوزاد و محیط گوارش را شکل می دهند.

  • IgA و دیگر آیگلوبولی ها که ایمنی منفعل و پاسخ ایمنی موکوسال را فراهم می کند.
  • [[۱] [۱۰] [[۱]] [[۱۰]]] [[۲]]]] [[۳]]] [[۱۰]]] [۱]]] [۳]]) و توتوباس
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] با خواص ضد التهابی و ضد التهابی [۱]
  • ] اسیدهای چرب اشباع شده زنجیره ای (LCPUFAs)[ ، از جمله DHA و ARA که سیگنال های سلول ایمنی و مایعات غشایی را تحت تاثیر قرار می دهد.
  • - اولین شیر - به ویژه غنی از leukocytes (از جمله ماکروفاژها و لنوسیت ها) و سیتوکین های ایمنی مانند TGF-β و IL-10.

این اجزا به طور جمعی تنظیم تن التهابی کودک در حال توسعه، ترویج تحمل دهانی و حمایت از ایجاد میکروبیوم روده سالم - عواملی که به طور فزاینده ای به عنوان حیاتی در پاتوژن بیماری های خود ایمنی مانند T1D شناخته شده است.

محور Gut-Immune و T1D

مخاط روده بزرگ ترین ارگان ایمنی بدن است و یکپارچگی آن برای جلوگیری از فعال سازی ایمنی نامناسب حیاتی است، میکروبیوم روده سالم، که در بخش بزرگی توسط رژیم اولیه شکل می گیرد، به حفظ عملکرد سد روده کمک می کند و باعث افزایش واکنش های سلول T می شود، به ویژه جلوگیری از این جامعه میکروبی - از طریق تغذیه اولیه، آنتی بیوتیک، یا تحویل سزارین - با افزایش ایمنی طولانی مدت و یا اجازه می دهد تا یک مکانیسم ضد میکروبی تغییر کند.

بررسی مطالعات کلیدی در مورد تغذیه با شیر مادر مدت زمان و خطر T1D

رابطه بین شیر مادر و T1D در مطالعات متعدد کنترل موردی، مطالعات گروهی و متاآنالیز ها مورد بررسی قرار گرفته است، در حالی که نتایج به طور کامل به دلیل تفاوت در طراحی مطالعه، جمعیت و تعریف قرار گرفتن در معرض، نقاط روند کلی به سمت یک اثر محافظتی از مدت طولانی تغذیه با شیر مادر سازگار نیست.

شواهد اولیه مشاهده

یکی از اولین تحقیقات بزرگ در مقیاس بزرگ [DAISY] (Diabetes Autoimmunity Study in the Young) در ایالات متحده بود که کودکان مبتلا به افزایش خطر ژنتیکی برای T1D DAISY دریافتند که exique شیر مادر برای حداقل 6 ماه [FLT] [Flet] در ارتباط با افزایش خطر ابتلا به بتای بالا است.

مطالعه مادر و کودک نروژی (MoBa) بیش از 100،000 کودک را دنبال کرد و دریافت که مدت شیر مادر کامل 12 ماه یا بیشتر با 30٪ کاهش خطر T1D در مقایسه با کودکان تغذیه شده برای کمتر از 6 ماه همراه بوده است. این یافته ها توسط تجزیه و تحلیل چند گروه از زایمان اروپایی مرتبط با کاهش خطر ابتلا به T1D تایید شده است: این یافته ها به کمتر از 6 ماه است.

Meta-Analys و Systematic Reviews

متاآنالیز در [FLT1] [FLT1 ] [FLTologia ] [ در 2017 داده های جمع آوری شده از 37 مطالعه و به این نتیجه رسید که هر شیر با تغذیه کمتر از 6 ماه با کاهش قابل توجهی در خطر T1D 0.78 - کاهش یافته است.

Contradictory Resultss و Sources of Heterogeneity

همه مطالعات یک اثر محافظتی روشن نشان نداده اند.چند مطالعه بزرگ ثبت شده در اسکاندیناوی، از جمله تجزیه و تحلیل 2020 از ثبت دیابت دوران کودکی سوئد، هیچ ارتباط آماری قابل توجهی پس از کنترل مجموعه ای جامع از گیج کننده ها پیدا نکرده است، این نتایج null به طور کلی می تواند به دلیل گزارش های تغذیه بالا در کشورهای نوردیک، که تنوع پذیری را کاهش می دهد، یا به مطالعات مخدوش کننده ناشناخته ژنتیکی یا عوامل محیطی، علاوه بر این که به طور دقیق تر از پیش بینی دقیق تر هستند.

تنوع در یافته ها بر پیچیدگی تحقیق تأکید می کند. عوامل مانند پس زمینه ژنتیکی، زمان معرفی مواد غذایی جامد، وضعیت ویتامین D، وضعیت T1D مادر و ترکیب خاص شیر به احتمال زیاد با تغذیه شیر مادر برای تنظیم خطر ارتباط برقرار می کنند. مطالعات آینده باید هدف این تغییرات دقیق تر و بررسی اثر شدت تغذیه (به ویژه) در مقابل پنجره های مختلف.

مکانیسم های بالقوه بیولوژیکی مرتبط با تغذیه با شیر مادر به T1D

چندین مکانیسم قابل قبول برای توضیح اینکه چگونه تغذیه با شیر مادر ممکن است خطر ابتلا به T1D را کاهش دهد، پیشنهاد شده است، در حالی که هیچ مکانیسم واحدی به احتمال زیاد برای کل اثر در نظر گرفته نمی شود، بازی چند مسیر با پیچیدگی شناسی دیابت خود ایمنی سازگار است.

معرفی فیلم The Cow’s milk Antigens

یکی از بررسی های انجام شده این است که قرار گرفتن در معرض پروتئین های شیر گاو (به ویژه انسولین بوزون و β-lactoگلوبولین) ممکن است واکنش ایمنی کامل در نوزادان مستعد ژنتیکی را ایجاد کند (با این حال شیر گاوی با شیر ماده 1، هنوز می تواند تولید آنتی بادی را ایجاد کند.

اصلاح Gut Microbiome

شیر مادر (FLT) اولین راننده ترکیب میکروبیوم روده نوزاد است.[۱۰] HMOs به طور انتخابی دارای اسید چرب (FLT=۳) است؛ که اسید های چرب کوتاه مدت مانند امانی را تولید می کند که تمایز T-cell را افزایش می دهد و باعث تقویت یکپارچگی روده می شود.[۱۰]

تنظیم مقررات از طریق Bioactives شیر مادر

شیر مادر شامل یک آرایه غنی از مولکول های تنظیم کننده ایمنی است که به طور فعال سیستم ایمنی کودک را آموزش می دهد (FLTLT:0) TGF-β (واژن رشد طولانی) یکی از مورد مطالعه ترین عناصر بتا است؛ آن را افزایش می دهد تحمل آنتی ژن های رژیم غذایی و حمایت از توسعه سلول های تنظیم کننده Tβ (فرمایحی که در معرض خطر ابتلا به شیر قرار دارد).

وضعیت ویتامین D

شیر مادر حاوی ویتامین D است، اگرچه سطح بستگی به مکمل مادر است. کمبود ویتامین D در دوران کودکی با افزایش خطر T1D مرتبط است، به احتمال زیاد به دلیل نقش آن در تنظیم مجدد ایمنی - مکمل ویتامین D در سلول های ایمنی پپتیدهای ضد میکروبی را بالا می برد و توصیه می کند که پروفیل های سلول های ضد سرطان زا را افزایش دهد. شیردهی که با مصرف کافی ویتامین D یا مکمل نوزاد ترکیب شده است.[۱۰] بنابراین ممکن است از طریق این آکادمی تغذیه اضافی از طریق این مسیر تغذیه شده است.

بنیان گذاران و ذهنیت های روش شناسی

تفسیر رابطه بین مدت زمان تغذیه با شیر مادر و T1D نیاز به توجه دقیق از افراد مبتلا به گیج کننده دارد. مادرانی که شیر می دهند بیشتر تمایل دارند مسن تر، تحصیل کرده تر و دارای وضعیت اجتماعی و اقتصادی بالاتری هستند - همه عواملی که به طور مستقل با نتایج بهتر سلامتی مرتبط هستند، ممکن است بیشتر احتمال دارد که رفتارهای سالم دیگری را بپذیرند، مانند معرفی تاخیر از جامدات و اجتناب از این عوامل غیر تغذیه ای که تا حدودی می تواند محافظت شود.

علاوه بر این، سابقه مادر T1D یا سایر بیماری های خود ایمنی می تواند بر موفقیت شیر مادر و خطر ژنتیکی کودک تأثیر بگذارد. مادران با T1D اغلب با توجه به مسائل متابولیک یا درمان انسولین شیر پایین تر دارند و ممکن است تغذیه با شیر مادر برای مدت کوتاهی، ایجاد یک اختلال بالقوه که دشوار است برای تجزیه و تحلیل دقیق برای این عوامل - مانند استفاده از این نمرات گرایشی یا مقایسه با کیفیت کمتر - اگرچه به طور کلی در مقایسه با آن ها، اثرات محافظت از شیر مادر باقی مانده است.

نکته مهم دیگر این است که تمایز بین شیر مادر انحصاری و هر شیر مادر تغذیه منحصر به فرد (بدون مایعات دیگر یا جامدات به جز داروها و ویتامین ها) ممکن است تاثیر قوی تر بر برنامه ریزی ایمنی نسبت به تغذیه جزئی با مکمل مکمل.سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند تغذیه منحصر به فرد برای شش ماه اول، با توجه به دو سال یا بیشتر از آن، حفظ می شود.

اختلالات بالینی و عمومی بهداشت

با توجه به شواهد موجود - در حالی که به طور قطعی علت - مزایای بالقوه تغذیه طولانی مدت برای پیشگیری از T1D با دیگر مزایای سلامتی به خوبی تثبیت شده برای مادران و کودکان. نوزادان که برای مدت طولانی تغذیه می شوند، خطرات کمتری از عفونت های تنفسی، رسانه های اتیتسیت، عفونت های دستگاه گوارش، حساسیت های عفونی کننده، چاقی و مادران شیرده دارند، بنابراین کاهش خطر ابتلا به سرطان های خفیف و حتی کاهش قابل توجه در نوع ابتلا به انسولین، و کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به سرطان های خفیف و حتی کاهش میزان ابتلا به آن، و کاهش میزان ابتلا به آن، کاهش خطر ابتلا به انسولین، و کاهش قابل توجهی از نوع ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به انسولین، و کاهش میزان ابتلا به انسولین، و کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان ابتلا به کاهش میزان

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید در مورد این مزایای بالقوه بلند مدت با والدین انتظار و جدید بحث کنند، به ویژه در خانواده هایی که سابقه شناخته شده T1D یا سایر شرایط خود ایمنی دارند، برای نوزادان با خطر بالا، مثلا کسانی که دارای حساسیت درجه اول با T1D هستند، توصیه قوی برای غیر اختصاصی تغذیه برای حداقل 6 ماه [F] به نظر می رسد که بسیاری از داروهای تغذیه با استفاده از آن، به نظر می رسد توصیه های مهم و یا توصیه های مهم برای بازگشت آن ادامه می دهد.

حمایت از سقط جنین و مدت زمان

تغییرات سیستمیک برای تسهیل مدت زمان طولانی تغذیه با شیر مادر مورد نیاز است. ابتکار بیمارستان کودک-دوست، سیاست های مرخصی والدین، مشاوران شیردهی قابل دسترس، و محل کار برای تغذیه با شیر مادر یا پمپاژ همه مادران کمک می کند تا اهداف تغذیه خود را برآورده کنند. CDC] گزارش تغذیه با شیر مادر (FLT 1) نشان می دهد که در ایالات متحده، تنها حدود 56٪ از کودکان تغذیه سالم است و حتی 6٪ از این بیماری های تغذیه می تواند به طور انحصاری کاهش یابد.

مناطق برای تحقیقات آینده

علی رغم وجود محتوای قابل توجه ادبیات، چندین سوال کلیدی باقی مانده است.مطالعات آینده باید بر روی موارد زیر تمرکز کنند:

  • ] مطالعات مکانیکی با استفاده از متابولیت بالا و توالی میکروبیوم برای شناسایی اجزای خاص شیر مادر که محافظت می کنند.
  • تجزیه و تحلیل پاسخ که اثر فرکانس و شدت تغذیه با شیر مادر (به عنوان مثال، نسبت تغذیه که شیر مادر) در سنین مختلف است.
  • کارآزمایی های اکتشافی در جمعیت های پرخطر که حمایت از تغذیه با شیر مادر استاندارد را در مقایسه با پشتیبانی از ارتقاء توسعه T1D مقایسه می کنند، در حالی که یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی از خود تغذیه با شیر مادر به لحاظ اخلاقی امکان پذیر نیست، مطالعات خوشه ای از برنامه های ارتقاء تغذیه می تواند آموزنده باشد.
  • ] تعاملات محیط زیست برای تعیین اینکه آیا برخی از ژنوتیپ HLA اثر محافظتی تغذیه با شیر مادر را تغییر می دهد.
  • پیگیری طولانی مدت از نوزادان ثبت نام در گروه های بزرگ تولد با داده های تغذیه کودک دقیق، ادامه به بزرگسالی برای گرفتن دیرباز T1D.

ادغام داده های تغذیه با شیر مادر در مدل های پیش بینی T1D نیز می تواند باعث بهبود میزان ریسک و مشاوره شخصی شود.

نتیجه گیری

شواهد فعلی نشان می دهد که مدت زمان تغذیه طولانی - به ویژه تغذیه منحصر به فرد برای حداقل شش ماه اول زندگی - با کاهش خفیف اما بالینی معنی داری در خطر ابتلا به دیابت نوع 1 همراه است، اثر محافظتی از طریق قرار گرفتن در معرض تاخیر در ضد ژن های خارجی، میکروبیوم روده، و انتقال عوامل ایمنی از مادر به مطالعه سرطان و تجزیه و تحلیل کلی از نتایج قطعی از نمونه های متابولت، جلوگیری می کند.

ارتقاء تغذیه با شیر مادر همچنان یک استراتژی بهداشت عمومی ارزشمند با مزایای گسترده است.در زمینه افزایش بروز T1D در سراسر جهان، حتی کاهش کم خطر در سطح فردی می تواند به یک تاثیر قابل توجه سلامت جمعیت تبدیل شود. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید هر زمان که ممکن است تغذیه شوند، تشویق و حمایت از تغذیه با شیر مادر، در حالی که به رسمیت شناختن چالش های بسیاری از خانواده های ادامه تحقیقات کمک خواهد کرد تا مکانیزم، بهینه سازی، و مدت طولانی مدت، به نفع بیشتر از زمان طولانی مدت زمان خود را افزایش دهد، و درمان های شخصی است.