درک آسیب های عروقی Diabetic Vascular

ملانوما باعث ایجاد یک محیط متابولیک خصمانه می شود که به طور مداوم به عروق خونی در سراسر بدن آسیب می رساند. هیپرگلیسمی مزمن باعث ایجاد یک آبشار از مکانیسم های پاتولوژیک می شود: استرس اکسیداتیو، التهاب، اختلال عملکرد بیوتیلیتی و به ویژه تشکیل محصولات پیشرفته استئو انتهای اسیدو (AGE) این فرآیندها به طور جمعی دیواره های رگ را تضعیف می کنند، و باعث ایجاد یک بیماری بی نظیر می شوند، به عنوان یک نتیجه جلوگیری از آسیب پذیری، به عنوان عوارض جانبی خاص، به عنوان عوارض جانبی و همچنین عوارض جانبی، به عنوان عوارض جانبی، به عنوان مشکلات متابولیک، به عنوان عوامل جانبی و عوارض جانبی، به عنوان یک عامل، به عنوان مشکلات متابولیک، به عنوان عوامل جانبی، و همچنین آسیب پذیری، به عنوان عوامل جانبی، به عنوان عوارض جانبی، به عنوان عوامل جانبی، به عنوان عوامل جانبی، به عنوان عوامل جانبی، به عنوان عوامل جانبی، و عوارض جانبی خاص، و همچنین عوارض جانبی.

انتهای عروقی، یک پوشش سلول تک از تمام عروق خونی، به ویژه آسیب پذیر است.در دیابت، هیپرگلیسمی کاهش اکسید نیتریک (NO) را کاهش می دهد، مولکول مسئول بخاراسیون و انعطاف پذیری عروق، سلول های بیوتیل نیز از افزایش گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) و کاهش دفاع آنتی اکسیدانی این پایان نامه، یک اختلال اولیه در حمایت از بیماری های کبدی و عروق هدف است.

فراتر از پایان، اجزای ساختاری دیواره های کشتی -collagen و elastin در رسانه های اسپانیایی و ماجراجو - زیرگو غیر گلیکاتیک، تشکیل پیوندهای انتخابی متقابل که شریان های همزمان ضخامت و توانایی آنها برای خنثی کردن جریان خون را مختل می کند.این سفت و سخت به طور مستقل پیش بینی می کند رویدادهای قلبی عروقی در دیابت، که غشایی وابسته به کاهش اکسیژن و مواد مغذی برای هر حالت ارتعاشی است.

ویتامین C: یک محافظ چند وجهی

ویتامین C ( اسید اسکوربیک) یک آنتی اکسیدان محلول آب است که به طور مستقیم ROS را مسدود می کند و آنتی اکسیدان های دیگر مانند ویتامین E را در بیماران دیابتی بازیافت می کند، سطوح ویتامین C پلاسما اغلب به دلیل افزایش گردش خون اکسیداتیو، جذب اختلال و جلوگیری از رقابت توسط گلوکز، بهبود تعادل و بهبود عملکرد آنتی اکسیدانی آن، به عنوان واکنش های متعدد فیزیولوژی حیاتی و حیاتی، کاهش می یابد.

اثرات ضد بارداری و ضد تورم

گلوکز بالا تولید بیش از حد از آستروئیدهای سوپروکسید را در سلولهای انتهایی از طریق اختلال حمل و نقل الکترون میتوکندریال تحریک می کند. ویتامین C این مطالعات را خنثی می کند، کاهش آسیب اکسیداتیو به دیابت، پروتئین ها و DNA معنی دار نوع C.6 نشان می دهد که نشانگرهای ضد التهابی را کاهش می دهد مانند TNF-α و IL-6ath، که در درمان های دیابتی بالا و آسیب های شدید (دومایک) که نشان می دهد.

علاوه بر این، ویتامین C عامل هسته ای erythroid 2 عامل مرتبط با 2 (Nrf2) فعال سازی، یک مسیر پایان دهنده که آنزیم های آنتی اکسیدانی مانند گلوتاتیون Peroxidase و انحراف فوق العاده ساده را تقویت می کند، این مکانیسم غیرمستقیم ظرفیت مستقیم رادیکال-scavenginging را تقویت می کند، محافظت پایدار در برابر بستر های آلوده کننده دیابتی را کاهش می دهد و باعث کاهش این دژکوئیدی و کُشیلاسیون معکوس می شود.

تابع نیت نیتریک نیت و Endothelial

پایانوتیلال نیتریک اکسید synthase (eNOS) نیاز به تترا هیدروbiopterin (BH4) به عنوان یک عامل؛ استرس اکسیداتیو depletes BH4، باعث بهبود غیر وابسته به eNOS و بیشتر ROS نسل بعدی ویتامین C کمک می کند تا تولید BH4 را تثبیت کند و به طور مستقیم از تجزیه و تحلیل توسط مطالعات فوق العاده ساده (FMD) محافظت کند.

فراتر از بهبود FMD، ویتامین C ذخیره جریان عروق را افزایش می دهد و کاهش کاهش کاهش در تزریق دیده شده در طول موج های هیپرگلیسمی در سال 2016 تصادفی، بیماران دیابتی دریافت 800 میلی گرم ویتامین C روزانه برای چهار هفته نشان داد که بهبود 30٪ در عملکرد میکروکولاتیک به عنوان اندازه گیری شده توسط کاهش جریان دوز لیزر Doppler جریان این مزایا گسترش به میکرومراسیون آدرنال، که در آن فشار اولیه در داخل فیبروئید و فشار داخل آن کاهش فشار وارد می شود.

کلاژن سنتز و Vascular Integrity

ویتامین C یک عامل ضروری برای هیدروزیناز پروتیاز است، آنزیمی که کلاژن را سه برابر کند، در عروق خونی، انواع کلاژن I و III قدرت ساختاری را به درونتما و رسانه ها فراهم می کند، در دیابت، انگل غیر آنزیمی کلاژن منجر به سفت شدن و کاهش کشش می شود. Adequate ویتامین C از پیوند مناسب کلاژن پشتیبانی می کند، که باعث حفظ یکپارچگی دیواره مقاوم و میکروارگانیسم ها می شود.

ارتباط بالینی این حمایت کلاژن در رتینوپاتی دیابتی قابل مشاهده است. شبکیه یکی از بافت های فعال متابولیک است و استرس عمیق میکروواسکول را تجربه می کند. سطح ویتامین C در طنز ویتعودی به طور معکوس با شدت مکمل رتینوپاتی ارتباط دارد.

Bioflavonoid: شریک های مشارکتی

بیوفلونوئیدها (flavonoids) ترکیبات پلی فنولیک فراوانی در میوه های مرکبات، توت ها، پیاز، چای و شکلات تیره هستند.آنها مکمل اقدامات ویتامین C از طریق مکانیسم های مستقل و همپوشانی هستند.کلونوئیدهای کلیدی برای سلامت عروق شامل quercetin، هگزایدین، rutin و athyanocins هستند نه فقط در مسیر های ژنتیکی و سیگنال دهی فعال.

پیشگیری مستقیم ضدoxidant و Metal Chelation

Flavonoids کمک می کند تا اتم های هیدروژن را خنثی کنند و فلزات انتقال chelate مانند آهن و مس که تشکیل رادیکال هیدروکسید هیدروزین را کاتالیز می کند، این باعث کاهش چربی در غشای کشتی می شود و از اکسیداسیون کلسترول LDL جلوگیری می کند، یک گام حیاتی در آترواسکلروزه است. توانایی فلاونوئیدهای فلزی به ویژه در دیابت مربوطه است، که در آن پروتئین های سرخ شده در میان قوی ترین و قوی ترین یون های فلزی آن ها آزاد می شوند.

Flavonoids همچنین آنزیم های آنتی اکسیدانی Endogenous را از طریق فعال سازی Nrf2 بالا می برند و یک خط دوم دفاع را ارائه می دهند.The الکتروphilic مایکل پذیرش کننده در فلاونوئیدها با بقایای کیستین در Keap1 واکنش نشان می دهد، آزاد کردن Nrf2 برای انتقال به هسته. این مسیر باعث می شود که اکسیژن-1، NAD (P) را تقویت کند و جلوگیری از آنزیم های آنتی اکسیدانی طولانی است که از سایر آنزیم های آنتی اکسیدانی و سایر آنزیم های ضد انعقادی طولانی مدت است.

تثبیت و کاهش قابلیت های

Bioflavonoids تقویت دیواره های مویی با مهار آنزیم هایی که اسید هیالورونیک را شکستن ( جزء کلیدی غشای زیرزمین) و با کاهش بیان مولکول های چسبندگی (VCAM-1، I-1CAM-1) در سلول های کبدی پایان دهنده، این ترجمه به نشت کم کم میکروپاتی، که به طور مستقیم برای جلوگیری از بیماری های کبدی (به ویژه محافظت از آن ها) و فیبروئیدی (notiveintic) مرتبط است.

این مکانیسم شامل مهار فلزloپروتئیناز ماتریس (MMPs)، به ویژه MMP-2 و MMP-9، که کلاژن IV را در غشای زیرزمین کاهش می دهد. Flavon مانند دیوسمین و هگزاکوئیدین فعالیت MMP را با کاهش نشانه های زینک در دامنه کاتالیزور و با سرکوب مطالعات MAPK / 1 سیگنال های سیگنال دهی سربین، کاهش می دهد.

اثرات ضد افسردگی و ضد بیماری

Quercetin مسیر NF- ⁇ B را سرکوب می کند، کاهش تولید واسطه های التهابی. Anthocyanins در توت ها تولید NO Endothelial را بهبود می بخشد و تجمع پلاکت را مهار می کند. Flavonوئیدها همچنین فشار خون را از طریق آنزیم آنژیوتن-converting (ACE) مهار می کند. A متاآنالیز کارآزمایی های تصادفی یافت که مداخلات دارویی به طور معنی دار کاهش می یابد.

Quercetin همچنین مانع گسترش سلول های عضلانی صاف و مهاجرت، فرآیندهایی که بیش از حد نئوintimal hyperplasia و Restenosis پس از آنژیوپلاستی را مهار می کنند، در مدل های حیوانی دیابتی، quercetin کاهش اندازه ترشحات و کاهش نفوذ ماکروفاژ به پلاک ها.

کاهش و کاهش وزن

Bioflavonoids می تواند از aldose reductase جلوگیری کند، آنزیمی که گلوکز را به sorbitol تبدیل می کند. Accumulation of sorbitol در بافت های دیابتی به آسیب های اسمزی و استرس اکسیداتیو در اعصاب، کلیه ها و شبکیه ها کمک می کند. علاوه بر این، فلاونوئیدها گونه های کربن واکنشی را به دام می اندازد که محصولات پیشرفته پایان گلیک را تشکیل می دهند، در نتیجه کاهش دهنده های قوی (Reptor) هستند.

تله متیلگیوکسال و گلیوکسال، دی اکسید کربن بسیار واکنش پذیر که در طول گلولیس شکل گرفته است، یک مزیت منحصر به فرد است. Flavonoid مخلوط ثابت با این کربنیل ها را تشکیل می دهد، جلوگیری از واکنش آنها با غلظت های بتا و آگینین در پروتئین ها.این باعث کاهش تشکیل قلمتو و سایر مکمل های متقابل است که به طور قابل توجهی کاهش می یابد و کاهش میزان سیگنال های پوستی در زمان ۱۶۰ هفته ها و کاهش می یابد.

شواهد بالینی برای مکمل ترکیبی ویتامین C و Bioflavonoid

مواد مغذی فردی نشان می دهد سود، اما synergy قانع کننده است. Bioflavonoids جذب ویتامین C را با محافظت از آن از اکسیداسیون و بازیافت آن پس از بهبود قابل توجه در یک مطالعه بالینی، بیماران دیابتی با ترکیب 500 میلی گرم ویتامین C و 100 میلی گرم بیوفلونوئید روزانه برای شش ماه نشان داد که بهبود قابل توجهی در رادیکال های ضدعفونی کننده، کاهش سریع و کاهش تراکم اسید به عنوان نشانگر اسید، کاهش یافته است.

داده های مشاهده ای همچنین از رابطه حمایت می کنند. مطالعه سلامت Nurs دریافت که مصرف بالاتر رژیم غذایی هر دو ویتامین C و میوه های غنی از فلاونوئید با کاهش میزان هورمون های کبدی بیش از 15 سال پیگیری همراه بود. A جدیدتر متاآنالیز آزمایش های کنترل شده تصادفی که شامل 1،128 بودند، به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

مطالعات مکانیک در سلول های پایان دهنده انسانی، هم افزایی مولکولی را تأیید می کنند: ترکیب با ویتامین C و quercetin synergisticly upgulates eNOSylation، سرکوب TNF-α-α-α- تحریک VCAM-1 بیان، و کاهش تولید فوق العاده ساده تر میتوکندری را به یک عامل بزرگتر از انتقال دهنده ویتامین CAGES به احتمال زیاد از طریق جذب این ماده مخدر و جذب کننده از طریق SAGES.

توصیه های عملی و رژیمی

نیازهای غذایی جلسه از طریق رژیم غذایی باید هدف اصلی باشد، با این حال، عوامل خاص دیابت اغلب نیاز به توجه دقیق به مصرف و جذب دارند.

منابع غذایی

  • Guava (228 mg در هر 100 گرم)، فلفل قرمز (190 میلی گرم)، کیوی، citrus میوه (ورنج، انگور، لیمو)، توت فرنگی، توت فرنگی، کلم بروکلی، بروکسل، پاپایا.
  • Bioflavonoids: سیترولین، سیب (quercetin in Skin)، توت (anthocyanins: سیانیدین، delphini)، پیاز (quercetin، به ویژه پیاز قرمز)، شکلات تیره (catechins و procyanidin)، و چای (کرابین) (کرابین، و سبزیجات (کرابید رزو بولیستری)

برای به حداکثر رساندن محتوای بیوفلونوئید از citrus، شامل حفره ها و غشای داخلی است. پخت و پز می تواند محتوای فلاونوئید را کاهش دهد، بنابراین خوردن خام یا به آرامی بخار که در آن ممکن است.پی.پ.ن غذاهای غنی از فلاونوئید با یک منبع ویتامین C (به عنوان مثال اضافه کردن آب لیمو به یک berry) ممکن است جذب و synerroid را افزایش دهد.

تنوع فصلی بر محتوای مواد مغذی تأثیر می گذارد. Flavonoid سطح در توت ها در سیراب و کاهش در طول ذخیره سازی سرد، توت های منجمد، فلش-فلزن در اوج رسید، اغلب سطوح فلاونوئید قابل مقایسه با گیاهان تازه.Dried مانند یاگانو و پارولی نیز فلاونوئیدهای متمرکز را ارائه می دهند و می توانند به وعده های روزانه گنجانده شوند.

بررسی مقدماتی

برای افرادی که قادر به به به دست آوردن سطح کافی از طریق رژیم غذایی نیستند، مکمل ها در دسترس هستند. دوز های معمولی مورد مطالعه برای مزایای عروقی:

  • 500-1000 میلی گرم در روز در دوزهای تقسیم شده است. دوزهای بالاتر (بالا از 2000 میلی گرم) می تواند باعث ناراحتی دستگاه گوارش شود و ممکن است خطر سنگ کلیه را افزایش دهد، به ویژه در کسانی که دارای شرایط پیش فرض هستند، مانند سدیم به عنوانcorbate یا به عنوانcorbates ملایم در فرمول بندی معده گسترش یافته است.
  • Bioflavonoids: عصاره های استاندارد شده citrus bioflavonoid (100 -500 mg / day)، quercetin (500 -1000 میلی گرم / روز)، یا rutin (50 -500 میلی گرم / روزانه) محصولات را انتخاب کنید که مجموعه ای از چندین فلاونوئید برای اثر synergistic را برای محصولات خاص (gidper٪).

بیماران مصرف متformin، استاتین ها یا وارفارین باید قبل از مکمل دوز بالا مشورت کنند. ویتامین C ممکن است جذب آهن (caution in Hemochromatosis) را افزایش دهد و با برخی از داروهای شیمی درمانی (PLTLTLTLTS) تعامل داشته باشد که می تواند از CYP3A4 جلوگیری کند، به طور بالقوه بر متابولیسم داروهای استاتین ها و مسدود کننده های کلسیم برای افراد مبتلا به مصرف کننده دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز دوز کم مصرف کننده (poxrox) تأثیر بگذارد.

گرفتن تعادل مناسب

انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند مواد مغذی را از مواد غذایی به جای مکمل ها دریافت کنید مگر اینکه کمبود وجود داشته باشد یا یک هدف درمانی خاص شناسایی شده باشد، با توجه به شیوع بالا از کمبود ویتامین C در دیابت و خطر عروقی، مکمل های هدفمند ممکن است تضمین شود.یک رژیم معمولی: 1000 ویتامین C mg (به عنوان اسید بی هوازی یا اسید معدنی) به علاوه مصرف وعده های غذایی ثابت شده (fcitrla) مصرف کننده روزانه، مصرف کننده دو مقدار مایع).

نظارت ضروری است. سطح ویتامین C پلاسما زیر 28 بندول / L نشان دهنده کمبود است؛ سطوح بالای 50 بندول / L با کاهش خطر بیماری قلبی عروقی مرتبط است. ارزیابی دوره ای هر 3-6 ماه می تواند تنظیمات دوز را برای فلاونوئیدها هدایت کند، هیچ محدوده مرجع بالینی تثبیت شده وجود ندارد، اما تنوع بالا در جذب اهمیت مصرف مداوم از هر دو مکمل و مکمل را برجسته می کند.

نظارت و تعامل بالقوه

در حالی که ویتامین C و بیوفلونوئیدها به طور کلی ایمن هستند، مدیریت دیابت نیاز به احتیاط دارد:

  • ویتامین C بالا ممکن است به اشتباه خواندن گلوکز ادرار را کاهش دهد و با نوار آزمایش قند خون که به دستورالعمل های دستگاه چک بستگی دارد تداخل داشته باشد. نوارهای تست جدید با استفاده از سنسورهای ایزومتریک کمتر تحت تاثیر قرار می گیرند، اما تأیید توصیه می شود.
  • بیوفلونوئیدها، به ویژه quercetin، اثرات ضد پلاکت خفیف دارند – اجتناب از ترکیب با آنتی انعقادی مانند وارفارین یا آسپرین بدون نظارت پزشکی. Quercetin در دوزهای بالای 1 گرم / روز به طور قابل توجهی زمان خونریزی را در برخی افراد افزایش می دهد.
  • افرادی که دارای phropathy دیابتی هستند باید مکمل های ویتامین C را به ≤500 میلی گرم در روز محدود کنند تا از تجمع اکسید نشده جلوگیری کنند، زیرا سنگ کلیه در نوع 2 دیابت شایع تر است.
  • همیشه با دوز کم شروع کنید و برای عوارض جانبی مانند ناراحتی معده یا واکنش های آلرژیک نظارت کنید. تحمل گاستروتینسک می تواند با مصرف مکمل های غذایی و استفاده از فرم های بافر بهبود یابد.
  • شرایط اضافه بار آهن (هروکروماتوز، اووسدروز) از نظر نسبی به ویتامین C با دوز بالا به دلیل افزایش جذب آهن مورد بررسی قرار می گیرد.

تعاملات تغذیه ای دارویی فراتر از آنتی انعقاد ها گسترش می یابد. ویتامین C می تواند اثربخشی نیاسین (بالای HDL فلج) و استامینوفن (افزایش ترخیص) را کاهش دهد. Quercecetin مانع انتقال ارگانیک (OATs)، که ممکن است ترخیص کلیه از داروهای خاص مانند متوترکس A را کاهش دهد. بررسی جامع با رژیم غذایی توصیه شده است.

نتیجه گیری: ادغام ویتامین C و Bioflavonoids به مراقبت از دیابت

هیپرگلیسمی مزمن به طور سیستماتیک سلامت عروق را از طریق استرس اکسیداتیو، التهاب و آسیب ساختاری تضعیف می کند. ویتامین C و بیوفلونوئیدها این مکانیسم ها را در سطوح مختلف - رادیکال های آزاد را تقویت می کند، اکسید نیتریک، تقویت کلاژن، تثبیت تشنج ها و جلوگیری از مسیرهای پاتولوژیک مانند تشکیل AGE.

شواهد بالینی، اگرچه هنوز به عنوان مونوتراپی قطعی نیست، به شدت از گنجاندن آنها به عنوان بخشی از یک رویکرد جامع که شامل کنترل گلوکز مطلوب، مدیریت فشار خون، مدیریت چربی و تغییرات شیوه زندگی است، بیماران و پزشکان باید مصرف رژیم غذایی این مواد مغذی را ارزیابی کنند و در صورت لزوم، استفاده از مکمل های کیفیت تحت هدایت حرفه ای، به ویژه مطالعات تصادفی طولانی مدت ویتامین C و فرمول بیوتینوئید، به طور خاص، کمک می کند تا بیمار را روشن کند و در مورد استفاده مجدد از جمله بیماران، به عنوان مثال، و موارد خاص، به عنوان بیمار، توضیح دهد.

در عین حال، یک بشقاب رنگارنگ غنی از مرکبات، انواع توت ها، پیاز ها و سبزهای برگ یک استراتژی ایمن و مبتنی بر شواهد برای محافظت از عروق خونی از داخل است، زیرا کسانی که کم مصرف می شوند، مکمل های هدفمند یک ابزار عملی برای بستن شکاف مواد مغذی و تقویت دفاع از عروق است که حملات بی وقفه دیابت است، جایگزین درمان پزشکی نیست، اما مصرف داروهای کم ارزش در کاهش قندهای میکروبی می تواند باعث کاهش کم شدن مقدار مواد مغذی و کاهش عوارض فیزیولوژیکی شود و کاهش مصرف کننده باشد.