فلش های روند چیست؟

سیستم های نظارت مستمر گلوکز (CGM) با ارائه خواندن گلوکز در زمان واقعی هر یک تا پنج دقیقه، در میان ویژگی های بالینی با ارزش نمایش داده شده در صفحه نمایش CGM، روند فلش است شاخص های گرافیکی که نه تنها جهت را نشان می دهد، بلکه سرعت تغییر گلوکز را نیز از الگوریتم هایی که نرخ تغییر در یک پنجره ثابت را تجزیه و تحلیل می کنند، به سرعت مشاهده می کنند که آیا سرعت مشاهده داده های آن 20 دقیقه است یا کاهش می یابد.

ریاضیات زمینه شامل محاسبه شیب خط روند گلوکز است.اگر نرخ تغییر در یک آستانه تعریف شده قرار گیرد (به عنوان مثال، کمتر از 1 mg / dL در هر دقیقه)، یک فلش افقی ظاهر می شود.اگر نرخ آن در هر دو جهت بیش از آستانه است، یک فلش عمودی منفرد به نظر می رسد، هنگامی که نرخ تغییر از یک مطالعات ثانویه، آستانه بالاتر (معمولا در حدود 2 mg / ml) بالاتر) استفاده می کند، حدس زدن سریع داده های بالینی نشان می دهد که آنها را درک نمی دهد.

با این حال، تولید کنندگان مختلف CGM از مجموعه های فلش و آستانه های کمی متفاوت استفاده می کنند، اصل اصلی ثابت باقی می ماند: فلش های روند تبدیل اعداد گلوکز خام به هوش عملی است، به جای واکنش به یک عدد واحد، کاربران می توانند پیش بینی کنند که گلوکز آنها به سمت کجا هدایت می شود و قبل از یک کم یا بالا خطرناک مداخله می کند.این بینش پیش بینی چیزی است که CGM را از نظارت سنتی انگشت نگاری جدا می کند.

دانلود بازی The Arrows: A LIGHTD

برای استفاده از فلش های روند به طور موثر، باید معنای خاص هر نوع فلش را درک کنید.در زیر یک توضیح جامع بر اساس استانداردهای به طور گسترده پذیرفته شده از سیستم های CGM پیشرو است.

تک تک تک به جلو Arrow (↑)

تشخیص می دهد که سطح گلوکز به طور متوسط افزایش می یابد، به طور معمول با نرخ 1 تا 2 میلی گرم / dL در هر دقیقه (یا تقریبا 15-30 میلی گرم / dL بیش از 15 دقیقه) این فلش خواستار توجه است، اما کاربران نباید عواملی مانند وعده های غذایی اخیر، بولوس ها یا استرس را که می تواند افزایش دهد، در نظر بگیرند.

دو تای ( ⁇ )

سیگنال ها یک افزایش سریع، معمولا بیش از 2 mg / dL در دقیقه (بیش از 30 mg / dL بیش از 15 دقیقه) است که یک پرچم قرمز است که گلوکز به سرعت در حال تکثیر است، اغلب به دلیل یک غذای کم مصرف شده، یک وعده غذایی بالا به بالا، یا یک اقدام فوری انسولین، تضمین می شود: بررسی CGM خواندن با یک انگشت استیک ممکن، اگر خطر طولانی مدت برای درمان و نظارت بر روی دوز طولانی مدت 30 - 60 - سرعت.

تک تک Downward Arrow ( ⁇ )

یک قطره متوسط در گلوکز، با نرخ 1 تا 2 میلی گرم / dL در هر دقیقه، این یک سناریو رایج پس از ورزش یا هنگامی که انسولین عمل می کند، کاربران باید هوشیار باشند اما هشدار نمی دهند اگر گلوکز در قسمت پایین تر محدوده هدف قرار دارد (به عنوان مثال، کمتر از 100 mg / dL)، مصرف 10 -15 گرم کربوهیدرات سریع ممکن است برای جلوگیری از یک فلش به طور فعال باشد.

دو چرخ Downward ( ⁇ )

نشان دادن کاهش سریع در نرخ بیش از 2 mg / dL در هر دقیقه (>30 mg / dL در هر 15 دقیقه) این یک سیگنال کمبود قندی اضطراری است. خطر هیپوگلیسمی شدید در 20 تا 30 دقیقه بعد بالا است، به خصوص اگر گلوکز فعلی کمتر از 100 mg / dL باشد، کاربران باید بلافاصله 15-20 گرم سریع مصرف کنند (برای مثال، ممکن است هشدار دهنده فوری و بدون قند مکرر باشد.

افقی یا پایدار Arrow (

تشخیص نرخ تغییر بین 0.5 و +0.5 میلی گرم / dL در هر دقیقه. Glucose اساسا در بالای پنجره اخیر تخت است.این حالت ایده آل برای تصمیم گیری در مورد غذا، انسولین یا فعالیت است، با این حال، ثبات می تواند فریبنده باشد - به عنوان مثال، پس از یک وعده غذایی بزرگ، یک فلش افقی ممکن است به طور موقت قبل از یک رشته تاخیر ظاهر شود.

دانلود فیلم های Diagonal or Angled Arrows

برخی از سیستم های CGM، مانند مدل های قدیمی تر ابوت لیب، از فلش های زاویه دار ( ⁇ ، ⁇ ) برای نشان دادن یک نرخ متوسط اما نه شدید تغییر استفاده می کنند، این ها به طور کلی معادل فلش های تک عمودی در سیستم های دیگر هستند.

اهمیت بالینی نرخ تغییر

فلش های روند فقط ویژگی های راحتی نیستند؛ آنها دارای پیامدهای بالینی عمیقی برای کنترل گلیسمیک و ایمنی هستند. میزان تغییر گلوکز یک پیش بینی قوی از هیپوگلیسمی قریب الوقوع و هیپرگلیسمی است و تحقیقات نشان داده است که استفاده از فلش های روند می تواند تنوع گلیسمی را کاهش دهد و زمان را در محدوده (TIR) بهبود بخشد.

جلوگیری از هیپوگلیسمی

مهمترین نقش فلش های روند در پیشگیری از هیپوگلیسمی است. مطالعه 2017 منتشر شده در فناوری وamp؛ درمان هایگلیسمی دریافت که کاربران CGM که به طور فعال به فلش روند پایین پاسخ دادند، 40٪ کاهش در حوادث هیپوگلیسمی شدید در مقایسه با کسانی که فلش را نادیده گرفتند، به ویژه به دلیل نیاز به مصرف کمتر از حد 15 دقیقه ای که باعث کاهش سطح هشدار به کاهش سطح هشدار دهنده هشدار دهنده می شود، کاهش میزان هشدار دهنده هشدار دهنده هشدار دهنده هشدار دهنده هشدار دهنده هشدار دهنده به سرعت به سرعت به سرعت هشدار دهنده هشدار دهنده هشدار دهنده هشدار دهنده است.

جلوگیری از هیپرگلیسمی

به طور مشابه، فلش های روند بالا به کاربران کمک می کند تا از هیپرگلیسمی طولانی مدت جلوگیری کنند، به جای اینکه منتظر سنسور باشند تا یک عدد بالا را نمایش دهند، کاربران می توانند دوز اصلاحی را هنگامی که یک فلش تک یا دو برابر بالا را مشاهده می کنند، حتی اگر گلوکز فعلی هنوز در محدوده هدف قرار دارد، این روش فعال منجر به کنترل شدید پس زمینه و پایین تر A1C 2020 می شود. تجزیه و تحلیل از داده های واقعی در مقایسه با دوز متوسط مصرف شده از مصرف شده در مقایسه با مصرف شده از مصرف شده از مصرف شده به اندازه 2.5 دوز غیر معمول انسولین.

بهبود زمان در محدوده (TIR)

زمان در محدوده (70-180 mg / dL) تبدیل به متریک گلیسمی اولیه برای بسیاری از پزشکان است. فلش های روند به طور مستقیم از بهبود TIR با فعال کردن مدیریت واقعی، پاسخگو، به عنوان مثال، اگر بیمار یک فلش مدیریت پایین پس از یک دوز انسولین، آنها ممکن است کاهش بولوس غذایی بعدی یا اضافه کردن یک میان وعده کوچک برای جلوگیری از این میکروسر و آموزش و پرورش به طور قابل توجهی در هفته های دیابت (IR توصیه می کنند که به طور قابل توجهی افزایش دستورالعمل های بالینی از بیماران).

دانلود بازی The Arrows در سراسر پلتفرم های CGM

در حالی که نماد های فلش به طور کلی ثابت هستند، هر برند اصلی CGM تغییرات جزئی در آستانه ها، نمایش و هدایت کاربر را پیاده سازی می کند. کاربران باید خود را با راهنمای فلش خاص برای دستگاه خود آشنا کنند.

Dexcom G6 و G7

Dexcom از استاندارد 5-arrow که در بالا توضیح داده شده است ( ⁇ ، ↑، ⁇ ، ⁇ )، آستانه نرخ دقیقا تعریف شده است: فلش تک با 1-2 mg / dL /min، فلش های دو به >2 mg / dL /min. Dexcom همچنین یک نرخ روند عددی در برنامه کلی (به عنوان مثال، دقت دو میلی گرم / راهنمای سرعت در دسترس است.

ابوت آزاد لیبستر 2 و 3

سیستم Libre در اصل از فلش های قطر ( ⁇ ، ⁇ ) به جای فلش های تک عمودی استفاده می کند، اما نسخه های جدیدتر هر دو شاخص عمودی و زاویه ای را به تصویب رسانده اند. Libre 3 نشان دهنده میزان عددی تغییر علاوه بر فلش، مانند "+2.3 mg / dL /min" مهم است، Libre یک فلش به سمت بالا ندارد - که هر دو کاربر می توانند به سرعت یک منبع دقیق و به یک هدایت کاربر متکی باشند.

Medtronic Guardian و Simplera

Medtronic از یک سیستم اختصاصی “trend arrow” استفاده می کند که شامل پنج فلش یکسان در ظاهر به Dexcom است، با این حال، الگوریتم اساسی ممکن است در زمان صاف و تاخیر متفاوت باشد. سیستم گاردین 4، فلش های روند را به طور مستقیم به اتوماسیون هوشمند پمپ انسولین متصل می کند، به طور خودکار انسولین پایه را در پاسخ به روند پیش بینی شده تنظیم می کند.این ویژگی حلقه بسته به شدت بر میزان تغییر و توضیح می دهد که چگونه فلش های بالا استفاده می شود.

پروتکل های قابل اجرا بر اساس Trend Arrows

دانستن اینکه فلش به چه معنی است تنها نیمی از نبرد است؛ استفاده از این اطلاعات عاقلانه مهارت واقعی است.در زیر پروتکل های عملی و مبتنی بر شواهد برای ادغام فلش های روند به مدیریت روزانه است.

وعده غذایی و دوش گرفتن

قبل از غذا خوردن، همیشه فلش روند را بررسی کنید.اگر فلش افقی باشد ()، گلوکز فعلی برای محاسبه یک بولوس غذایی قابل اعتماد است.اگر فلش در حال افزایش است ( ↑ یا ⁇ )، افزایش بولوس غذا را با 10 تا 30 درصد بسته به نرخ و هدف شما، در مقابل، اگر فلش سقوط ( ⁇ یا ⁇ )، کاهش غذا یا به طور خودکار به تعویق انداختن روند گلوکز، بسیاری از نوار لوله کشی + پمپ استفاده می کند.

برنامه ریزی ورزشی

فعالیت فیزیکی باعث جذب گلوکز می شود و تمایل به کاهش قند خون قبل از ورزش دارد، یک فلش افقی نشان می دهد که می توانید با احتیاط استاندارد (به عنوان مثال، هر 20 تا 30 دقیقه) را بررسی کنید) یک فلش به سمت پایین، به ویژه اگر گلوکز در حال حاضر زیر 120 میلی گرم / dL باشد، نشان می دهد که خوردن یک میان وعده قبل از کار یا کاهش انسولین فعال به سمت بالا ممکن است شما را تشویق کند تا به طور مشترک تمرین کنید دستورالعمل های ورزشی را متوقف کنید، یا اینکه آیا دستورالعمل های ورزشی را متوقف کنید یا اینکه آیا روند تمرین را متوقف کنید یا اینکه آیا به عقب نشینی از آن کمک می کند.

تنظیمات انسولین

برای کاربران تزریق های روزانه متعدد، فلش های روند می توانند تغییرات دوز را هدایت کنند.یک قاعده رایج از انگشت شست این است که 2 تا 3 گرم کربوهیدرات معادل دوز اصلاح برای هر فلش به بالا و 5 گرم برای فلش های دو طرفه (یا افزایش انسولین تا 1 - 2 واحد) برای فلش های پایین، کاهش دوز اصلاح یا اضافه کردن کربوهیدرات ها، چنین تنظیمات فردی باید بررسی شوند و بررسی روند به طور فزاینده ای به انسولین ارائه می دهند.

اشتباهات رایج و سقوط

حتی با بهترین آموزش، تفسیر نادرست فلش های روند رایج است. آگاهی از این مشکلات می تواند از خطا جلوگیری کند.

دانلود بازی Overreaction to تک Arrows

یک فلش تک به بالا همیشه نیاز به مداخله ندارد، به ویژه اگر گلوکز در حال حاضر در محدوده باشد. Overfixing می تواند منجر به تجمع انسولین و هیپوگلیسمی بعدی شود.همیشه ارزش گلوکز مطلق، زمان روز و انسولین را به طور مشابه، یک فلش به پایین همیشه نیاز به مصرف کربوهیدرات ندارد اگر گلوکز بالاتر از 150 mg / dL باشد و به آرامی کاهش یابد.

تشخیص سنسور Lag

CGM اندازه گیری گلوکز مایع بین المللی، که در طول تغییرات سریع 5 تا 15 دقیقه پشت گلوکز خون قرار می گیرد، این بدان معنی است که فلش روند ممکن است کاملا نشان دهنده آنچه در خون اتفاق می افتد در آن لحظه باشد. این تاخیر در طول افزایش سریع یا سقوط سریع بیشتر اعلام می شود.هنگامی که یک فلش دو ظاهر می شود، گلوکز واقعی خون ممکن است بسیار شدید تر از صفحه نمایش باشد که ایمنی نشان می دهد، با انگشت تأیید می دهد اگر شما مشکوک به آن هستید.

دستگاه-Specific کالیبراسیون و Updates

تمام سنسورهای CGM به طور مساوی در طول دوره های تغییر سریع عمل نمی کنند. سنسورهای کالیبر کارخانه (Dexcom G7، Libre 3) به طور کلی تغییرات نرخ را به خوبی انجام می دهند، اما مدل های قدیمی یا سنسورهای با خطاهای کالیبراسیون ممکن است فلش های گمراه کننده تولید کنند. سنسور ها را تا به روز نگه دارند و جایگزین آنها در دستورالعمل های MedGuard.

درمان با Arrow، نه شماره

برخی از کاربران بر روی فلش اصلاح می شوند و گلوکز فعلی را فراموش می کنند.یک فلش دو برابر به بالای 200 میلی گرم / dL خطرناک است، اما یک فلش دو طرفه به سمت بالا در 80 mg / dL ممکن است کمتر در مورد (هر چند هنوز نیاز به نظارت).

مسیر های آینده در CGM Trend Analytics

تکامل فلش های روند در حال حرکت به سمت تجزیه و تحلیل پیچیده تر پیش بینی است. الگوریتم های نسل بعدی از یادگیری ماشین برای پیش بینی گلوکز 30 تا 60 دقیقه پیش رو، با فلش های روند تبدیل شدن به یک عنصر از منحنی پیش بینی گسترده تر است، به عنوان مثال، Dexcom G7 شامل یک خط "پیش بینی گلوکز" در برنامه Clarity، نشان دادن روند انتظار می رود که یک الگوریتم بسته شده است (تغییر به طور کامل توسط سیستم های تحویل داده های سرعت).

تحقیقات همچنان در آستانه های شخصی سازی شده از تغییر نرخ ادامه دارد.یک کاربر با هیپوگلیسمی مکرر ممکن است از تعاریف فلش محافظه کارانه بهره مند شود، در حالی که ورزشکاران ممکن است به طیف گسترده تری نیاز داشته باشند. ظهور نظارت مداوم کتن همچنین می تواند با فلش های روند برای تشخیص تغییرات گلوکز به دلیل کمبود انسولین در مقابل تولید کتون ادغام شود.

نتیجه گیری

فلش های روند بسیار بیشتر از یک شکوفایی بصری در صفحه نمایش CGM هستند - آنها یک ابزار پشتیبانی تصمیم گیری انتقادی هستند که داده های گلوکز خام را به بینش عملی تبدیل می کند. تفسیر مناسب از جهت پیکان و نرخ کاربران را قادر می سازد تا پیش بینی و جلوگیری از گشت و گذار گلیسمیک، کاهش خطر هیپوگلیسمی و بهبود زمان در محدوده.به عنوان فن آوری، فلش روند دقیق تر و سیستم های کاربردی را برای باز کردن هر کسی از طریق یادگیری مهارت های ضروری، باز کنند.

در این هنگام، با [[رده:رده:]]، [[رده:رده:رده:]]، [[رده:رده:رده:]] و [[رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده:رده: