درک تاثیر یائسگی بر سطح گلوکز خون در زنان

خطر دیابت نوع 2 و پیش دیابت پس از یائسگی

تقریبا 20 درصد از زنان 60 ساله و مسن تر دارای دیابت نوع 2 هستند و 40 درصد دیگر مبتلا به پیش دیابت هستند. انتقال یائسگی سرعت این روند را تسریع می کند. داده ها از مطالعه سلامت زنان در سراسر کشور (SWAN) نشان می دهد که زنان وارد یائسگی 30٪ خطر ابتلا به سندرم متابولیک دارند - خوشه ای از شرایط از جمله قند خون بالا، فشار خون بالا و کلسترول غیرطبیعی - در مقایسه با زنان یائسگی.

زنانی که یائسگی زودرس (قبل از ۴۵ سالگی) یا که تحت یائسگی جراحی قرار می گیرند، خطر بیشتری دارند، به احتمال زیاد به دلیل از دست دادن هورمون بدون سازگاری تدریجی که در یائسگی طبیعی دیده می شود.

Perimenopause در مقابل Postmenopause: چالش های متابولیک مختلف

Perimenopause: سال های وحشی هورمون Fluctuation

در طول یائسگی - سال های انتقالی که منجر به دوره قاعدگی نهایی می شود - استروژن و پروژسترون به طور غیر قابل پیش بینی نوسان می کنند.دوره های استروژن بسیار بالا (به دلیل چرخه های بازسازی) جایگزین با کاهش استروژن می شود، این بی ثباتی می تواند باعث ایجاد سطح گلوکز خون نامنظم شود. برخی از زنان پس از روزهای استروژن بالا، دوره های هیپوگلیسمی ناگهانی را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر مقاومت در برابر انسولین را به ویژه رژیم غذایی غیر قابل پیش بینی و به چالش می رسانند.

Postmenopause: The New Baseline

هنگامی که یک زن 12 ماه متوالی بدون یک دوره، او پس از یائسگی در این مرحله در نظر گرفته شده است، استروژن و پروژسترون به طور مداوم پایین باقی می مانند، بدن یک نقطه جدید و کمتر حساس به انسولین ایجاد می کند. سطح گلوکز خون تمایل به تثبیت دارد - اما در یک پایه بالاتر از قبل از یائسگی، این است که اثرات تجمعی از افزایش وزن، کاهش فعالیت فیزیکی و پیری آشکار می شود.

استراتژی های جامع برای مدیریت گلوکز خون در طول یائسگی

کنترل قند خون در طول و بعد از یائسگی نیاز به یک رویکرد چند جانبه دارد.بخش های زیر جزئیات تغییرات شیوه زندگی مبتنی بر شواهد و گزینه های پزشکی را بررسی می کنند.

تغذیه: سوخت برای سلامت متابولیک

رژیم غذایی مناسب یائسگی نیازی به شدید نیست.مرکز باید بر روی ماکرو مغذی های ماکروتگره باشد تا از افزایش قند خون و حمایت از توده عضلانی جلوگیری کند.

• Prioritize کربوهیدرات های فیبر بالا. غلات کامل، حبوبات، سبزیجات و میوه ها با شاخص گلیسمی پایین (به عنوان مثال، توت ها، سیب ها، میوه های سنگ) جذب گلوکز را کند و کاهش پس از آن، هدف حداقل 25 تا 30 گرم فیبر روزانه است.
• پروتئین خالص در هر وعده غذایی.[۱۰] پروتئین جذب سیری، کمک می کند توده عضلانی را حفظ کند و اثر کمی بر قند خون دارد.
• چربی های سالم را در شرکت ، آووکادو، آجیل، دانه ها، روغن زیتون و ماهی چرب (زalmon، ساردینes) حساسیت به انسولین و کاهش التهاب اسید چرب امگا 3 را بهبود می بخشد، به طور خاص، نشان داده شده است که گلوکز خون ناشتا را در زنان پس از یائسگی کاهش می دهد.
• Limit اضافه شکر و دانه های تصفیه شده.[۱۰] سودا، شیرینی، نان سفید و غلات شکر باعث گشت و گذار سریع گلوکز و تجمع چربی سوخت آنها را با آب، چای گیاهی و جایگزین های غذایی کامل جایگزین می کند.
• زمان وعده های غذایی را در نظر بگیرید.[۱۰] گسترش مصرف کربوهیدرات به طور مساوی در طول روز - و اجتناب از شام بزرگ و دیرهنگام - می تواند کنترل گلیک را بهبود بخشد.

شاخص گلیکمی (GI) و بار (GL)

شاخص گلیسمیک اندازه گیری می کند که چگونه یک غذا قند خون را افزایش می دهد؛ بار گلیکمی اندازه بخش را در نظر می گیرد. زنان در طول یائسگی باید غذاهای با GI پایین (پایین 55) را ترجیح دهند و به طور کلی زیر 100 سال را نگه دارند، به عنوان مثال، سیب زمینی سفید را برای سیب زمینی شیرین یا گل کلم مبادله می کنند و ترجیح می دهند تا استخوان های فولادی را بر روی پوکی فوری انتخاب کنند.

فعالیت فیزیکی: حساسیت به انسولین

ورزش به طور مستقیم حساسیت به انسولین را با افزایش جذب گلوکز به سلول های عضلانی بهبود می بخشد.برای زنان در یائسگی، انواع زیر فعالیت به ویژه موثر هستند:

• ورزش هوازی پیاده روی، دویدن، دوچرخه سواری یا شنا برای حداقل 150 دقیقه در هفته باعث کاهش گلوکز خون ناشتا و آموزش بین المللی HbA1c می شود (به عنوان مثال، 1 دقیقه پس از 2 دقیقه بهبودی) یک محرک متابولیک قوی فراهم می کند.
• آموزش بازپروری توده عضلانی ساختمان بسیار مهم است زیرا بافت عضلانی یک سینک عمده برای گلوکز خون است. دو تا سه جلسه قدرت در هفته (با استفاده از وزنه، گروه های مقاومت، یا تمرینات وزن بدن) می تواند به طور چشمگیری کنترل گلوکز بلند مدت و مقابله با عضله های مربوط به سن (دکلاکیا) را بهبود بخشد.
• ] (لکست و تعادل کار می کنند. یوگا و پیلاتس نه تنها استرس را کاهش می دهند (یک عامل شناخته شده به قند خون بالا) بلکه مطالعات تنظیم کورتیزول را بهبود می بخشد که تمرین منظم یوگا گلوکز ناشتا و مقاومت به انسولین را در زنان پس از یائسگی کاهش می دهد.

مدیریت وزن و ترکیب بدن

حتی کاهش وزن خفیف – 5 تا 7 درصد از وزن شروع بدن – تحمل گلوکز در زنان مبتلا به پیش دیابت را افزایش می دهد، زیرا آنها کاهش عضله لاغر را در حالی که کاهش چربی التهابی اغلب نیاز به مصرف پروتئین بالاتر و آموزش قدرت ثابت دارند، از رژیم های سقوط اجتناب می کنند، زیرا آنها سرعت از دست دادن عضلات را تسریع می کنند و می توانند سلامت متابولیک را در بلند مدت بدتر کنند.

پیگیری دور کمر (در سطح دکمه شکم) یک ابزار ساده اما قدرتمند است. اندازه گیری بیش از 35 اینچ (88 سانتی متر) در زنان نشان می دهد که چربی التهابی بالا و افزایش خطر مقاومت به انسولین است.

خواب و ریتم روزانه C

اختلالات خواب یکی از شایع ترین و مخرب ترین علائم خواب ضعیف یائسگی است که سطح کورتیزول را افزایش می دهد که به نوبه خود تولید گلوکز کبدی را افزایش می دهد و مقاومت به انسولین را افزایش می دهد. خواب ناکافی مزمن با خطر 40٪ افزایش دیابت نوع 2 مرتبط است.

زنان که عرق شبانه یا بی خوابی را تجربه می کنند باید بهداشت خواب را اولویت بندی کنند: اتاق خواب را خنک نگه دارند، از صفحه نمایش قبل از خواب، کافئین را پس از 2 بعد از ظهر محدود کنند و درمان شناختی رفتاری برای بی خوابی را در نظر بگیرند.یک متاآنالیز در Menopause دریافت که بهبود خواب با کاهش قابل اندازه گیری در گلوکز ناشتا همراه است.

کاهش استرس

استرس مزمن باعث بالا رفتن کورتیزول می شود که به طور مستقیم با اقدامات ذهنیت انسولین، تمرینات تنفسی عمیق و ارتباط منظم اجتماعی می تواند استرس را بافر کند. بسیاری از زنان متوجه می شوند که پیاده روی منظم در فضای باز - به ویژه در طبیعت - هر دو ورزش فیزیکی و ترمیم ذهنی را ارائه می دهد. مطالعه منتشر شده در Diabetes مراقبت نشان داد که پس از یک برنامه ذهن و یائسه به طور قابل توجهی کمتر از کنترل H1.

مداخلات پزشکی: وقتی سبک زندگی کافی نیست

برای برخی از زنان، تغییرات شیوه زندگی به تنهایی نمی تواند سطح قند خون طبیعی را به طور کامل بازیابی کند.در چنین مواردی، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ممکن است توصیه کنند:

هورمون درمانی جایگزین (HRT)

استروژن درمانی (با یا بدون پروژسترون) می تواند حساسیت به انسولین را بهبود بخشد و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش دهد.یک بررسی سیستماتیک بزرگ نشان داد که زنان با استفاده از HRT دارای 25 تا 30 درصد کاهش ابتلا به دیابت در مقایسه با غیر مصرف کنندگان، HRT برای همه مناسب نیست؛ باید پس از ارزیابی دقیق از سابقه شخصی و خانوادگی، به ویژه در مورد سرطان سینه، لخته شدن و زنان مبتلا به بیماری های متابولیک در بیشتر از 10 سال های قلبی عروقی، تجویز شود.

Mattformin

برای زنان مبتلا به دیابت یا دیابت نوع 2، متفورمین اغلب اولین دارو است.این با کاهش تولید گلوکز کبدی و بهبود حساسیت به انسولین کار می کند. متفورمین به طور کلی به خوبی تحمل می شود، اگرچه عوارض جانبی دستگاه گوارش می تواند رخ دهد. برخی مطالعات نشان می دهد که متفورمین همچنین ممکن است به طور متوسط کاهش وزن یائسگی را کاهش دهد، و آن را به یک مکمل مفید تبدیل کند.

داروهای دیابت دیگر

کلاس های جدیدتر مانند آگونیست های گیرنده GLP-1 (به عنوان مثال، semaglutide) و مهارکننده های SGLT2 (به عنوان مثال، empagliflozin) ارائه می دهند گلوکز قوی همراه با کاهش وزن و مزایای قلبی عروقی، این ها معمولا برای زمانی که متوفیلین ناکافی است، اما آنها می توانند به ویژه برای زنان یائسه که با وزن بالا و قند خون مبارزه می کنند مفید باشند.

نظارت منظم

زنان وارد یائسگی باید یک آزمایش قند خون ناشتا و اندازه گیری HbA1c حداقل یک بار در سال داشته باشند.کسانی که دارای پیش دیابت یا عوامل خطر (تاریخ خانوادگی، سابقه دیابت بارداری، BMI بالا) هستند ممکن است از نظارت مداوم گلوکز (CGM) برای مدت کوتاهی بهره مند شوند تا درک کنند که چگونه غذاهای مختلف و فعالیت های بیمه خون آنها تاثیر می گذارد.

سابقه زایمان و پس از زایمان: یک عامل خطر پنهان

سابقه دیابت حاملگی (GDM) پیش بینی کننده قدرتمند دیابت در زندگی است، به ویژه پس از یائسگی. زنانی که GDM دارای خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در طول 20 سال است. گذار یائسگی می تواند اختلال عملکرد پانکراس را بی سابقه کند.هر زن با سابقه GDM باید به ویژه در مورد نظارت بر گلوکز در طول یائسگی و در مورد پزشک اولیه و بررسی در مورد او هوشیار باشد.

نقش تیم بهداشت و درمان

مدیریت تغییرات گلوکز خون مرتبط با یائسگی بهترین کار را با یک تیم چند رشته ای انجام می دهد.یک متخصص غدد و یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه با تخصص در سلامت متابولیک می تواند دارو و نظارت را هدایت کند.یک رژیم غذایی ثبت شده همچنین می تواند برنامه های غذایی را تنظیم کند و یک مربی شخصی یا فیزیوتراپی می تواند یک برنامه تمرینی را طراحی کند که برای تغییرات مفصل (osteoarthritis در یائسگی رایج است).

در درخواست ارجاع به برنامه آموزش دیابت تردید نکنید؛ این برنامه ها مهارت های عملی برای شمارش کربوهیدرات، خواندن برچسب و نظارت بر خود را که می تواند یک تفاوت واقعی ایجاد کند، آموزش می دهند.

نتیجه گیری: آگاهی از سلامت متابولیک

یائسگی یک بیماری نیست، اما زمانی است که آسیب پذیری های متابولیک سطح می یابد.کاهش در نوار های استروژن یک بافر طبیعی در برابر مقاومت به انسولین را از بین می برد، و تغییرات همراه در ترکیب بدن، کیفیت خواب و سطح استرس می تواند قند خون را به طور عاقلانه ارسال کند، خبر خوب این است که این انتقال همچنین یک فرصت قدرتمند برای تغییر مثبت است که یک رژیم غذایی مغذی، آموزش، قدرت، و مدیریت ابزار استرس جدید را به طور عاقلانه می تواند ثابت کند.

با درک چالش های منحصر به فرد که یائسگی به متابولیسم گلوکز منجر می شود، زنان می توانند گام های پیشگیرانه ای برای محافظت از خود در برابر دیابت نوع 2، بیماری قلبی و سایر عوارض بردارند. بررسی منظم، مکالمات صادقانه با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و تعهد به عادات شیوه زندگی پایدار پایه زندگی پس از یائسگی سالم است.