بسیاری از مردم بعد از مصرف محصولات لبنی ناراحتی را تجربه می کنند، این اغلب به دلیل عدم تحمل لاکتوز است، شرایطی که بدن نمی تواند لاکتوز را هضم کند، قند موجود در شیر و غذاهای لبنی کافی است. انزیس نقش مهمی در شکستن لاکتوز، هضم و کاهش علائم دارد.

آنزیم های هضم و چگونه کار می کنند؟

آنزیم های هضم پروتئین های تخصصی تولید شده توسط بدن برای شکستن مواد مغذی جذب کننده هستند، هر آنزیم یک نوع خاص از مولکول را هدف قرار می دهد: ایزویلاز ها نشاسته ها را تجزیه می کنند، پروتئین های هضم لاکتوز را کاهش می دهند و چربی های فرایند لیپواز به طور خاص باعث می شود آنزیم های خاصی به نام disaccharidas از بین بروند و قندهای شیمیایی را کاهش دهند.

بدن انسان بیشتر آنزیم های گوارشی را در پانکراس، معده و روده کوچک تولید می کند. مقدار کمی از آمیلاز بزاق نیز شروع به هضم نشاسته در دهان می کند. روده کوچک محل اصلی است که در آن بیکاریداها مانند lactase، گوگرد و سوء استفاده در غشای مرزی برس از داخل آنزیم های روده پنهان نمی شوند، اما بدون اینکه از طریق این آنزیم های تماس مستقیم با قند عبور کنند، نمی توانند به صورت تماس مستقیم با آن ها جدا شوند.

نقش Lactase در گوارش Lactose

Lactase (همچنین به عنوان هیدرولاس هیدروزون lactase) توسط سلول های پوشش روده کوچک تولید می شود، آن را به طور مساوی هیدروژن از هیدرولیز لاکتوز به دو جزء مونواکید خود را: گلوکز و گالوئید، به سرعت جذب جریان خون و یا ذخیره شده به عنوان گلیوژن، پس از تبدیل به بسیاری از مصرف شیر بالا، از کاهش قند خون در بدن، به طور طبیعی مشابه است.

این کاهش از نظر ژنتیکی برنامه ریزی شده و علت ریشه عدم تحمل لاکتوز اولیه است. ژن MCM6 که بر روی کروموزوم 2 قرار دارد، ژن LCT را تنظیم می کند که مسئول تولید lactase است، برخی از تغییرات ژنتیکی (به عنوان مثال، LCT-13910C / T در جمعیت اروپا) تعیین می کند که آیا تولید lactase همچنان در حال تولید جمعیت های طولانی مدت است (به عنوان مثال، اغلب میزان تحمل قومی بالا -5.

ثانویه و مادرزادی Lactose Intolerance

علاوه بر عدم تحمل لاکتوز اولیه (genetic) ، دو فرم دیگر وجود دارد.عدم تحمل لاکتوز ثانویه هنگامی رخ می دهد که یک بیماری ، آسیب یا جراحی به روده کوچک آسیب می رساند ، به طور موقت کاهش تولید lactase شامل گاستروانتیت ، بیماری کرون و شیمی درمانی است که هنگامی که بیماری اساسی درمان می شود ، سطوح لکاز مادرزادی معمولاً نیاز به کمبود فوری دارد.

چگونه عدم تحمل Lactose توسعه و علائم آن

هنگامی که لاکتوز به طور کامل در روده کوچک شکسته نمی شود، به روده بزرگ (کولون) می رود که در آن باکتری های روده آن را تخمیر می کنند. این تخمیر باعث ایجاد اسیدهای چرب زنجیره ای کوتاه، هیدروژن، متان و گاز دی اکسید کربن می شود. لاکتوز غیرابorbed همچنین آب را به روده بزرگ توسط اسمز می کشد، سرعت انتقال روده این مکانیسم ها منجر به علائم کلاسیک که به طور معمول پس از مصرف 2 ساعت لبنیات ظاهر می شود:

  • فشار خون و ناراحتی شکم
  • دانلود آهنگ های Flatulence and گرفتگی
  • دی سی (گاهی اوقات فوری)
  • تهوع و گاهی اوقات استفراغ

شدت علائم بستگی به مقدار لاکتوز مصرف شده و فعالیت باقی مانده lactase فرد دارد، برخی افراد می توانند مقدار کمی شیر (به عنوان مثال، 4-8 اونس) بدون علائم را تحمل کنند، در حالی که دیگران حتی واکنش نشان می دهند تا لاکتوز را در غذاهای فرآوری شده، ترکیب روده، و اینکه آیا لبنیات با سایر مواد غذایی دیگر نیز مصرف می شود، شدت علائم آن مهم است که به آن حساسیت وارد شود (به شدت حساسیت زا نیست).

تشخیص عدم تحمل Lactose Inlerance

تشخیص مناسب قبل از خود-استراحت مهم است زیرا علائمی مانند نفخ و اسهال می تواند توسط شرایط دیگر ایجاد شود (به عنوان مثال، سندرم روده تحریک پذیر، رشد باکتری های کوچک یا بیماری های التهابی روده شامل موارد زیر است:

  • تست تنفس [FLT:] پس از نوشیدن محلول لاکتوز، سطح هیدروژن در تنفس اندازه گیری می شود. هیدروژن حاوی لومین نشان دهنده جذب مواد مخدر است زیرا باکتری های روده هنگام تخمیر لاکتوز بدون لاکتوز تولید هیدروژن می کنند.
  • آزمون تحمل دوز ؛ سطح گلوکز خون پس از مصرف لاکتوز اندازه گیری می شود.
  • تست اسیدیته : اغلب برای نوزادان و کودکان خردسال استفاده می شود، اسید لاکتیک و گلوکز را در مدفوع تشخیص می دهد.
  • ] آزمون های انقلابی: می تواند انواع ژن LCT را با اصرار غیر فعال شناسایی کند.

بسیاری از افراد خود تشخیص بر اساس تسکین علائم پس از اجتناب از لبنیات، اما آزمایش نفس تأیید عینی را فراهم می کند و می تواند مدیریت مناسب را هدایت کند.

مکمل با Lactase Enzymes: چگونه آنها کار می کنند

برای کسانی که دارای عدم تحمل لاکتوز تایید شده اند، مصرف مکمل های آنزیم لاکتوز (Pactase) یک استراتژی مشترک و موثر است.این مکمل ها حاوی آنزیم lactase هستند، معمولا از Aspergillus niger یا [FLT2] قبل از شکستن آن، آن را به آنزیم کوچک (Flumr5) واکنش می دهد.

اثربخشی مکمل های lactase بستگی به عوامل مختلف دارد: مقدار لاکتوز در وعده غذایی، دوز آنزیم ( اندازه گیری شده در واحد های FCC lactase یا mg)، pH محتوای معده و زمان مصرف لاکتوز، بیشتر مکمل های تجاری حاوی ۳۰۰۰ تا ۱۹۰۰۰ واحد lactase در هر قرص یا کپسول. دوزهای بالاتر ممکن است برای خدمات بزرگتر لبنیات (به عنوان مثال، یک کنترل کامل از شیر، شامل برخی از آنزیم های هضم ثانویه است.

انواع مکمل های Lactase

آنزیم های Lactase در چندین فرمول موجود هستند و به کاربران اجازه می دهند بر اساس راحتی و اولویت انتخاب کنند:

  • (FLT:0)Tablets : رایج ترین شکل قرص های قابل هضم آسان است قبل از غذا و ارائه دوز اندازه گیری شده است.آنها باید به طور کامل و به طور کامل و مصرف شده در شروع غذا. برخی از مارک ها حاوی آنزیم های متعدد برای پشتیبانی گسترده تر از هضم.
  • Capsulesules: کپسول ممکن است آنزیم ها را به طور مستقیم در معده آزاد کند، آنها می توانند با غذا باز و مخلوط شوند در صورت نیاز، کپسول ها اغلب دارای قدرت بالاتر در دوز هستند.
  • لیquid قطره : در درجه اول برای نوزادان و کودکان جوان طراحی شده است.دها را می توان به شیر مادر یا فرمول نوزاد اضافه کرد و اجازه داد تا مدت کوتاهی قبل از تغذیه، لاکتوز را به طور مستقیم در مایع تجزیه کند، کاهش بار هضم کودک.
  • (FLT:0) Powders و جوهای نرم : کمتر رایج اما در دسترس است. پودرها می توانند به شیر یا ماست مخلوط شوند.

مهم است که برچسب ها را با دقت بخوانید، برخی مکمل ها حاوی پرکننده ها، شیرین کننده های مصنوعی یا آلرژن ها هستند (به عنوان مثال، سویا، گلوتن) برای افرادی که حساسیت های غذایی چندگانه دارند، مکمل lactase خالص بدون مواد افزودنی توصیه می شود.

اثربخشی و محدودیت مکمل های Lactase

مطالعات بالینی نشان داده اند که مکمل های lactase به طور قابل توجهی کاهش تحریک هیدروژن در آزمایش های نفس و کاهش نمرات شدت علائم در مقایسه با پلاسبو. A 2017 متاآنالیز در داروهای ضد لاکتوز وamp؛ قرص های دارویی لازم برای پیدا کردن مقدار زیادی از مواد غذایی که مصرف می کنند، ممکن است تشخیص دهند که مکمل های lactase باعث کاهش میزان نفخ، درد شکمی و اسهال پس از چالش لاکتوز، اما کاهش مقدار زیادی از آن می شود.

محدودیت دیگر این است که مکمل های lactase زمانی موثر هستند که بلافاصله قبل یا با اولین نیش لبنیات مصرف تاخیر مصرف شده است که پنجره تماس با اسید معده را کاهش می دهد و همچنین می تواند برخی از آنزیم های لکاز را از بین ببرد، به همین دلیل برخی از تولیدکنندگان از فرم های اسیدی استفاده می کنند یا توصیه می کنند که مصرف یک عادت را به صورت همزمان مصرف کنند.

استراتژی های مدیریت اضافی برای عدم تحمل Lactose Inlerance

فراتر از مکمل های آنزیم، چندین روش غذایی و شیوه زندگی می تواند به مدیریت تحمل لاکتوز بدون حذف لبنیات به طور کامل کمک کند:

محصولات Lactose-Free یا Lactose-Reduced را انتخاب کنید

بسیاری از فروشگاه های مواد غذایی در حال حاضر شیر بدون لاکتوز (که اغلب با lactase در طول پردازش درمان)، ماست بدون لاکتوز و پنیر بدون لاکتوز درمان می شود. پنیر های سخت مانند dar، Parmesan و سوئیس حاوی لاکتوز بسیار کمی (به طور طبیعی در طول پیری شکسته می شوند) و اغلب به خوبی تحمل می شوند.اماter و کرم نیز دارای حداقل لاکتوز هستند و معمولا بدون علائم مصرف می شوند.

کنترل اندازه پورت

اکثر افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند تا 12 گرم لاکتوز (میزان حدود 8 اونس شیر) را تحمل کنند، اگر در طول روز در وعده های کوچک گسترش یابد، با 2 تا 4 اونس شروع شود و به تدریج افزایش می یابد تا میکروبیوم روده را با غذاهای جامد سازگار کند (به عنوان مثال، شیر با غلات پنیر، با کراکر) کند و تحمل خالی را بهبود می بخشد.

استفاده از Probiotics

برخی از سویه های پروبیوتیک مانند Bifidobacterium] و حاویتوتوتوتوتوتولوس اسیدیophilus ممکن است به هضم لاکتوز در روده با تولید lactase خود کمک کند، در حالی که به عنوان مکمل های آنزیمی قوی نیست، مصرف منظم غذاهای غنی پروبیوتیک (t زندگی می کنند با فرهنگ های غنی (Fgar 2014) می تواند علائم هضم شده را کاهش دهد.

سعی کنید Yogurt و Fermented لبنیات

یوگورت اغلب بهتر از شیر تحمل می شود، زیرا باکتری های مورد استفاده در تخمیر برخی از لکاز را تولید می کنند که شروع به شکستن لاکتوز در طول دوره انکوباسیون می کند. ماست یونانی که دچار مشکل می شود، حتی لاکتوز کمتری دارد.

مشورت با یک متخصص بهداشت و درمان

مدیریت تحمل لاکتوز باید فردی شود.یک رژیم غذایی ثبت شده می تواند به اطمینان از کلسیم کافی و مصرف ویتامین D (در حال برنامه ریزی یک منبع اولیه) در حالی که برنامه ریزی یک رژیم غذایی متعادل است، برخی افراد ممکن است نیاز به مکمل های کلسیم داشته باشند، به ویژه اگر از تمام لبنیات اجتناب کنند. کلسیم از منابع غیر هوا (شیرهای کنسرو شده، برگ سبز، آلموند، دسترسی زیستی، اما ساردین می تواند متفاوت باشد.

تحقیقات اخیر و مسیرهای آینده

تحقیقات نوظهور در حال بررسی رویکردهای جدید برای مدیریت عدم تحمل لاکتوز است.یک منطقه از منافع توسعه پروبیوتیک های تولید کننده مهندسی شده ژنتیکی است که می تواند منبع مداوم lactase را در روده فراهم کند، یکی دیگر استفاده از پیشابوتوکسین ها (به عنوان مثال، گالانوهااکیدها) برای حمایت از رشد باکتری های فرآوری شده لاکتوز، علاوه بر این، به طور تدریجی، توصیه می کند.

برای مطالعه بیشتر در مورد عدم تحمل لاکتوز و عملکرد آنزیم، موسسات ملی بهداشت یک مرور جامع در NIH Lactose tolerance Fact Sheet فراهم می کند انجمن گاستروانتولوژیک آمریکا همچنین دستورالعمل های بالینی برای تشخیص و مدیریت، در دسترس AGA Lactose به مرکز بیمار وارد می کند [F3).

نتیجه گیری

آنزیم ها، به ویژه lactase، برای هضم لاکتوز اساسی هستند، هنگامی که بدن قادر به تولید به اندازه کافی lactase، عدم تحمل لاکتوز رخ می دهد، منجر به علائم گوارشی ناراحت کننده است که مکمل با آنزیم های lactase می تواند توانایی هضم لبنیات را بازیابی کند، اجازه می دهد بسیاری از افراد برای لذت بردن از شیر، پنیر و بدون ناراحتی، با این حال مکمل ها تنها یک برنامه مدیریت گسترده تر از طریق کنترل مواد غذایی، توانایی بخش های کنترل و هدایت متخصص پروبیوتیک را دارند.