Table of Contents

دیابت و تهدید بینایی: یک چالش سلامت عمومی در حال رشد

DRllitus در حال حاضر بیش از 530 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، با پیش بینی بیش از 780 میلیون تا 2045. اختلال متابولیک مقررات گلوکز را مختل می کند، اما اغلب در حال کاهش عوارض دیابت روده ای است که باعث ایجاد مجدد بینایی می شود (DR) به عنوان مکرر ترین عوارض میکروواساتیک، که تقریبا یکی از سه نفر با بیماری دیابت ثابت می کند، به نظر می رسد که بیماری های غیر فعال کننده ای وجود دارد.

درک خانواده امگا 3

چرا این چربی ها ضروری هستند؟

اسیدهای چرب امگا 3 متعلق به کلاس چربی اشباع شده توسط یک پیوند دو در کربن سوم از متیل اصطلاحنوس از زنجیره کربن است.انسان ها فاقد آنزیم های desaturase مورد نیاز برای وارد کردن این پیوند دو، مصرف مواد غذایی حاوی 20 شکل اولیه اسید گردو است. آلفا لینوکلنیک اسید (A)، با 18 اوراق کربن و 3 اوراق قرضه کربن (به طور عمده حاوی 6 منبع اسید اکسید کربن است.

نقش های مشترک در زیست شناسی انسانی

هر نوع امگا 3 دارای توابع تخصصی است. ALA عمدتا به عنوان یک منبع انرژی و به عنوان یک پیش نویس جزئی برای فرم های زنجیره ای طولانی مدت عمل می کند. EPA به عنوان یک بستر برای سنتز eicosanoids -prostagland Squases انتخابی، هر گونه غلظت مایع بصری حاوی غشای ساختاری - که دارای خواص ضد التهابی بیشتر، EPA است برای حل مولکول تخصصی (اما جدا از آن، حاوی یک سیستم عامل عصبی است.

Retina in Diabetes: یک بافت عصبی آسیب پذیر

شبکیه اغلب به عنوان یک گسترش مغز توصیف می شود و مانند بافت عصبی، آن را نیاز به یک منبع بالا و مداوم اکسیژن و گلوکز. میزان متابولیسم فتوreceptors در میان بالاترین در بدن است، پشتیبانی شده توسط اکسیژن در گردش پوست و آسیب های شبکیه داخلی به دیابت، هیپرگلیسمی باعث ایجاد یک التهاب هیدروشیمیایی است.

مکانیسم های دفاع Retinal

حفظ ساختار و عملکرد

انتقال عکس نیاز به سرعت ایزوموگرافی 11cis به تمام ترانسکتیک، یک تغییر انطباقی که در داخل آنزیم پروتئین شلگلیسمی قرار دارد بدون اینکه DHA غنی شده باشد، آسیب پذیری های تصویری بیش از حد باعث کاهش آسیب پذیری های غشایی می شود، بدون اینکه واکنش های اسیدی را بهبود بخشد، بهبود می بخشد و جایگزین های اکسیژن فعال کننده، کاهش می یابد که باعث کاهش اثرات مایع کم چرب در این واکنش های آسیب دیده می شود.

رفع التهاب به جای اینکه به سادگی آن را مسدود کند

دیازوپاتی به عنوان یک بیماری التهابی مزمن درجه پایین طبقه بندی شده است.کتیکاتریک در دیابت نشان می دهد افزایش بیان مولکول های چسبندگی مانند ICAM-1 و VostaCAM-1. Leukytes به طور فعال به سرکوب کننده های کبدی، آزاد آنزیم های پروتئوlytic و گونه های التهابی واکنشی، و کمک به جلوگیری از انسداد التهابی و جلوگیری از درمان های ضد انعقادی، به ویژه جلوگیری از سرکوب کردن.

استرس اکسیداتیو: دفاع دوگانه

Hyperگلیسمی در برابر تولید superoxide superoxide فعال سازی قوی، یک محرک متحد کننده از عوارض دیابتی است. سلول های Retinal NADPH را افزایش می دهند (Nox2، Nox4) و mitochondrial الکترون حمل و نقل زنجیره ای، تولید گونه های اکسیژن بیش از حد واکنشی (ROS).

اصلاح ضد آنژیوگرافی

رتینوپاتی پروستاتیک اولیه توسط نوواپاتی شبکیه ای که عمدتا توسط عامل رشد پایدار عروقی (VEGF) فرضیه ای که از طریق تثبیت فاکتور هیپوکسی-inucible 1-alpha (HIF-1α) ایجاد می شود، باعث می شود که رونویسی های VEGF در انواع مختلف سلول های شبکیه ای شود.

دانلود بازی Blood-Retinal Barrier Integrity

از بین بردن سد داخلی و خارجی خون (BRB) رویداد تعریف شده در پروتئین های اتصال پوستی دیابتی است - پروتئین های اتصال Tight -occludin، claudin-5 و zona occludens-1 - بین سلول های انتهای شبکیهی تا حدودی عملکرد مانع از آنفولانزا را حفظ می کنند.

محافظت از عصب ها فراتر از هیدروژل

بازسازی نوروگرافی در اوایل در دیابت اتفاق می افتد، اغلب قبل از آسیب شناسی عروق قابل مشاهده توسط ماه ها یا سال ها. سلول های باندی Retinal، که انتقال اطلاعات بصری به مغز، تحت یک پیوند استخوان از طریق مسیرهای کبدی قابل مشاهده در Blutamate excitotoxicity، استرس اکسیداتیو و از دست دادن پشتیبانی از نوروپاتیک کمک می کند، NPD از طریق یک مولکول قوی محافظت می کند.

بررسی داده های بالینی انسانی

مطالعات مشاهده ای: انجمن های مداوم

تحقیقات اپیدمیولوژیک در مقیاس بزرگ شواهد قانع کننده ای را ارائه می دهد.مطالعه چند قومی از سلامت زنان در سراسر کشور (SWAN) نشان داد که زنان مبتلا به دیابت نوع 2 که ماهی مصرف می کردند حداقل دو بار در هفته کاهش قابل توجهی از ابتلا به هورمون های پیشگیری از دیابت را در مقایسه با غیر مصرف کنندگان، مطالعات چشم انداز اروپایی در سرطان و تغذیه (EP) گزارش شده است که در معرض خطر ابتلا به هورمون های میکروبی و کاهش یافته است.

محاکمه های مداخله ای: شواهد مستقیم

کارآزمایی های کنترل شده تصادفی، اگرچه کمتر و کوچکتر، داده های عملی ارائه می دهند. A 2018 در ]JAMA Ophthalmology پیشرفته 90 بزرگسال با فیبروپاتی متوسط غیر فعال به 1000 میلی گرم امگا 3 (تقریبا 650 میلی گرم و 350 mg) یا پلاسبو بیش از سه سال است که نشان داده شده است که سرعت جذب کننده به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

Subgroup در نظر

مزایای مکمل امگا 3 ممکن است در تمام افراد یکسان نباشد. تجزیه و تحلیل Post-hoc نشان می دهد که بیماران با شاخص های امگا 3 پایین (< 4% از کل اسیدهای چرب خیانت) بزرگترین مزیت را دارند، در مقابل، افرادی که مصرف پایه بالا دارند ممکن است حداقل محافظت اضافی را دریافت کنند. پلی مورفیسم های ژنتیکی در ژن های اسید زدایی چرب (FA1،DS2) FADS2)، اما توصیه های تغذیه به طور معمول برای تشخیص این روش های بالینی و تعدیل ممکن است.

اجرای عملی برای بیماران و کلینیک ها

منابع غذایی: مطابقت شواهد با اولویت

ماهی چاق کارآمدترین منبع EPA و DHA از پیش ساخته شده است.انجمن قلب آمریکا توصیه می کند حداقل دو وعده در هفته، با هر وعده تقریبا 3.5 اونس پخته شده گزینه با محتوای امگا 3 بالا و خطر جیوه پایین شامل ماهی های خشک (wild Alaskan یا Pacific)، ماهیان دریایی، گردو، ساردین، او، یک ویک، و رنگین کمان مصرف می تواند مقدار کالری ثابت (به مقدار کم جیوه) را برای مقادیر کم جیوه محدود کند.

مکمل: ترکیب، کیفیت و ایمنی

هنگامی که مصرف رژیم غذایی ناکافی است، مکمل ها یک پل عملی را برای پشتیبانی کلی شبکیهی ارائه می دهند، دوز روزانه 1000 میلی گرم EPA به علاوه DHA معمولاً استفاده می شود و با دوزهای استفاده شده در کارآزمایی های بالینی مطابقت دارد. برخی مطالعات در رتینوپاتی دیابتی دوزهای 2000 تا 3000 میلی گرم روزانه تحت نظارت پزشکی، به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری های تاسیس شده، مصرف کننده باید مارک هایی را انتخاب کنند که تست های شخص ثالث را از جمله آزمایش های مهم روغنی (Dlicli) و یا چندلیوم، به ویژه استانداردهای بین المللی، استفاده می کنند.

ملاحظات ایمنی شامل خطر خونریزی در دوزهای بسیار بالا است. افراد مصرف داروهای ضدترومبوتیک - وارفارین، ضد انعقاد مستقیم دهان، یا عوامل ضد انعقاد - باید قبل از شروع مکمل های امگا 3 با پزشک خود مشورت کنند، FDA مکمل های امگا 3 را به عنوان دوزهای ایمن به رسمیت شناخته شده است تا ۳۰۰۰ میلی گرم روزانه برای ترکیبات EPA /DHA.

استراتژی های مقدماتی

سازگاری طولانی مدت، مزایای مکمل امگا ۳ را باید به عنوان یک مداخله مزمن، نه یک دوره کوتاه مدت، استراتژی های عملی شامل جفت کردن مکمل با عادت روزانه (به عنوان مثال، قهوه صبحگاهی یا وعده غذایی شب)، با استفاده از یک سازمان دهنده قرص هفتگی، یا تنظیم یک یادآوری های صوتی می تواند جایگزین برای کسانی باشد که دچار مشکل بلع برخی از بیماران هستند که به طور منظم می توانند مزایای محافظت از کپسول های درمانی را تقویت کنند.

ادغام امگا 3 به یک برنامه مراقبت از دیابت جامع

تسلط بر کنترل خون آشامی

هیچ مکمل تغذیه ای نمی تواند جایگزین مدیریت دقیق گلوکز خون شود.کنترل دیابت و کارآزمایی های پیچیده (DCCT) نشان داد که درمان گلیسمیک شدید خطر بروز رتینوپاتی دیابتی را با ۷۶ درصد کاهش می دهد و پیشرفت با ۵ درصد در مقایسه با درمان معمولی، این اثر برای دهه ها بعد از پایان آزمایش ادامه دارد، پدیده ای که به عنوان حافظه متابولیک شناخته می شود. ۳ مکمل مکمل مکمل باید به عنوان جایگزینی برای جایگزینی برای بهینه سازی، و فشار خون، و اهداف فشار خون است.

ویژگی های Synergistic Nutrients

مزایای شبکیه از یک صورت فلکی از اجزای رژیم غذایی ظهور می کند. Lutein و zeaxanthin، carotenoids که در macula تجمع می یابند، نور آبی را جذب می کنند و اکسیژن تکت را خنثی می کنند. A کارآزمایی تصادفی دریافت که مکمل با 10 میلی گرم ⁇ و 2 میلی گرم از zeaxanthin روزانه باعث بهبود تراکم نوری و حساسیت در بیماران مبتلا به دیابت زینک می شود، حتی از کاهش پروتئین های غنی شده است.

عوامل سبک زندگی که مزایای مرکب دارند

فعالیت فیزیکی جریان خون شبکیه را بهبود می بخشد، حساسیت به انسولین را افزایش می دهد و التهاب سیستماتیک را کاهش می دهد.مطالعه آینده نگر بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داد که افرادی که حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت شدید گلودردیک را انجام می دهند، خطر ابتلا به بازگشت به هورمون را طی شش سال مطالعه می کنند. ترک سیگار غیر قابل مذاکره است: تنباکو از خطر ابتلا به تکثیر و تسریع در بهبود مجدد استرس و افزایش مجدد آن استفاده می کند.

نظارت و مدیریت پزشکی

بررسی های سالانه دیاتاد برای تمام بیماران مبتلا به دیابت اجباری باقی می ماند، همانطور که توسط انجمن دیابت آمریکا توصیه می شود. روش های تصویربرداری Retinal - منبع تصویر رنگی عکاسی، پیوند نوری، و آنژیوگرافی آنفولانزا - تشخیص اجازه از بیماری های زیر بالینی و زمان درمان پیشرفته است.

راهنمایی های نوظهور در تحقیقات

تحقیقات فعلی فرمول بندی بهینه و دوز برای حفاظت از شبکیه را اصلاح می کند. کارآزمایی ها DHA خالص را در مقابل ترکیبات متعادل EPA-predominant ارزیابی می کنند تا تعیین کنند که آیا یک گونه مولکولی برتر است یا خیر، مکمل های محدود زمان و سیستم های تحویل که باعث افزایش دسترسی بیولوژیکی عروقی می شوند، نقش امگا 3 در جلوگیری از نوروپاتی مداوم و تغییرات ذرت عصبی در تحقیقات شبکه ای که همچنین به عنوان توصیه های بالینی تأیید شده است، بررسی می شود.

نتیجه گیری: یک استراتژی عملی و شواهد بازگشت

اسیدهای چرب امگا 3 یک طاقچه منحصر به فرد و ارزشمند در پیشگیری و مدیریت اولیه از رتینوپاتی دیابتی را اشغال می کند، توانایی آنها برای حفظ یکپارچگی غشایی، رفع التهاب، مبارزه با استرس اکسیداتیو، جلوگیری از آنژیوژنیسم پاتولوژیک، تثبیت مانع جامع DHA در درمان چشم، و محافظت از نورون های شبکیه به طیف کامل آسیب های بالینی شبکیه ای از آسیب های شبکیه ای می پردازد، در حالی که هنوز قطعی برای تمام مراحل بیماری های سالم نیست، به طور مداوم کاهش می یابد و به دنبال کاهش سرعت کاهش سرعت کاهش سرعت کاهش می باشد.