قرار گرفتن در معرض سموم محیط زیست به نگرانی فزاینده ای برای متخصصان بهداشت عمومی تبدیل شده است، به ویژه در مورد عواقب بالقوه طولانی مدت برای عملکرد سیستم ایمنی بدن، در میان مواد مورد مطالعه آفت کش ها، که به طور گسترده ای در کشاورزی، خانواده ها و فضاهای اولویت عمومی استفاده می شود، تحقیقات اپیدمیولوژیک و آزمایشگاهی به ارتباط قابل قبول بین قرار گرفتن در معرض آفت کش های اولیه و توسعه اختلالات ایمنی دوران کودکی در دهه های عمر خود، که به طور قابل توجهی کاهش یافته است، و تحقیقات مربوط به سرطان بدن کودکان در معرض خطر ابتلا به سرطان های بدن و سرطان های بدن آن است، به طور قابل توجهی کاهش می باشد، به طور قابل توجهی کاهش می باشد، به طور قابل توجهی در معرض بیماری های بدن و سرطان بدن و سرطان های بدن و سرطان های بدن و سرطان های بدن آن، به طور قابل پیشگیری از بیماری های بدن و سرطان های بدن و درمان است، به طور قابل توجهی کاهش یافته است، به طور قابل توجهی در سراسر جهان است.

درک اختلالات autoimmune

اختلالات ایمنی نشان دهنده یک گروه متنوع از شرایط مزمن است که توسط تجزیه و تحلیل تحمل ایمنی مشخص می شود (به جای دفاع از بدن در برابر عفونت، سیستم ایمنی خود آنتی ژن ها را هدف قرار می دهد، که منجر به التهاب و آسیب بافت می شود، نمونه های رایج آرتریت روماتوئید، دیابت نوع 1، مولتی اس، اسکلروز چندگانه، اسماتوس، بیماری التهابی روده و بیماری های نوجوانی می تواند اولین بار تشخیص دهد.

کودکان به ویژه در برابر توهین های زیست محیطی آسیب پذیر هستند، زیرا سیستم ایمنی آنها هنوز هم در حال بلوغ است. پنجره رشد از زندگی جنین از طریق نوجوانی یک دوره رشد سریع، تمایز و برنامه ریزی تحمل ایمنی است.در طول این زمان، حتی قرار گرفتن در معرض سطح پایین در معرض سمی بودن می تواند اثرات پایدار بر عملکرد ایمنی داشته باشد. اختلالات autoimmune اغلب شامل تعاملات پیچیده بین ژن ها، عفونت ها، عفونت ها، و درک زیست محیطی است که نیاز به تجزیه و تجزیه و تحلیل دقیق تر از این مکانیسم های ایمنی دارد.

چگونه آفت کش ها وارد بدن می شوند و بر کودکان تأثیر می گذارند

آفت کش ها مواد شیمیایی هستند که برای کشتن یا کنترل آفات، از جمله حشرات، علف کش ها، قارچ ها و جوندگان طراحی شده اند، آنها به طور گسترده در کشاورزی معمولی استفاده می شوند، اما همچنین در خانه ها، مدارس، پارک ها، دوره های گلف و فضاهای عمومی، کودکان می توانند از طریق مسیرهای مختلف قرار بگیرند: مصرف مواد غذایی آلوده یا آب، استنشاق ذرات هوا از اسپری، یا انتقال بیشتر از طریق وسایل دفع آفات بدن (حتی کودکان با استفاده می شود).

علاوه بر قرار گرفتن مستقیم، کودکان همچنین ممکن است با استفاده از اسپری های مسکونی، مهگرها و درمان های کک حیوان خانگی مواجه شوند.مطالعه ای توسط سازمان بهداشت جهانی نشان می دهد که نوزادان و کودکان جوان به ویژه آسیب پذیر هستند زیرا مسیرهای سم زدایی آنها به طور کامل توسعه نیافته اند و آنها دارای نسبت سطح بالاتری به افزایش جذب هستند.

آسیب پذیری های منحصر به فرد سیستم Immune در حال توسعه

سیستم ایمنی تحت برنامه ریزی انتقادی در زندگی اولیه قرار می گیرد.توسعه Thymus، تمایز سلول T، بلوغ سلول B و ایجاد تحمل ایمنی همه به مسیرهای سیگنال دقیق متکی هستند. Pesticides می تواند با این فرآیندها از طریق چندین مکانیسم تداخل داشته باشد:

  • تخریب سیگنال های سلولی: بسیاری از آفت کش ها بر انتقال دهنده های عصبی یا گیرنده های هورمون تأثیر می گذارند، که همچنین نقش در تنظیم ایمنی ایفا می کنند.
  • [برخلاف و التهاب: قرار گرفتن در معرض آفت کش می تواند گونه های اکسیژن واکنشی را تولید کند، منجر به آسیب سلولی، اختلال میتوکندریال و التهاب مداوم مزمن است.
  • تغییرات اپی ژنتیک: برخی از آفت کش ها متیلاسیون DNA، کاهش وزن سنگ، و الگوهای بیان microRNA را تغییر می دهند، این تغییرات می توانند بر بیان ژن های مرتبط با ایمنی برای سال ها بعد از پایان قرار گرفتن، به طور بالقوه تغییر تعادل بین تحمل و واکنش مجدد تأثیر بگذارند.
  • سمیت مستقیم برای سلول های ایمنی: مطالعات آزمایشگاهی نشان داده اند که برخی از آفت کش ها می توانند باعث آپوپتوز یا اختلال در لنوسیت ها، ماکروفاژها، سلول های قاتل طبیعی و سلول های ⁇ ی شوند.این نظارت ایمنی را تضعیف می کند و ممکن است اجازه دهد تا کلون های خودکار فعال برای فرار از حذف.

این مکانیسم ها به طور متقابل منحصر به فرد نیستند؛ اثرات ترکیبی ممکن است خطر دیسآرزوم ایمنی را تقویت کند، به ویژه هنگامی که قرار گرفتن در معرض در دوره های رشد حساس رخ می دهد، زمانی که سیستم ایمنی به طور فعال یادگیری برای تشخیص خود از غیر خود است.

شواهد از مطالعات اپیدمیولوژیک

در طول دو دهه گذشته، یک بدن قابل توجه از تحقیقات اپیدمیولوژیک ارتباط بین قرار گرفتن در معرض آفت کش دوران کودکی و اختلالات خود ایمنی را بررسی کرده است، در حالی که مطالعات فردی در طراحی، جمعیت و ارزیابی قرار گرفتن در معرض، الگوی کلی نشان می دهد یک رابطه مثبت بین قرار گرفتن در معرض زودرس زندگی و بعدا خطر بیماری خود ایمنی.

مطالعات کلیدی و یافته ها

مطالعه برجسته توسط Parron و al. (2016) کودکان ساکن در مناطق کشاورزی اسپانیا را مورد بررسی قرار داد و شیوع قابل توجهی بالاتر از بیماری های خود ایمنی، از جمله دیابت نوع 1 و آرتریت روماتوئید، در میان کسانی که در معرض آفت کش های بالاتر یا اوایل زندگی قرار می گیرند، نمونه های جغرافیایی را برای نزدیک شدن به مطالعه و به طور مشابه در مورد کودکان مبتلا به نوع بیماری های ضد عفونی کرده اند که تقریباً در معرض بیماری های مشابه در معرض بیماری های ضد عفونی قرار گرفته اند.

بررسی سیستماتیک و متاآنالیز منتشر شده در دیدگاه های بهداشت روان (vironmental Health Perspectives) 2019 27 مطالعه را تجزیه و تحلیل کرد و نتیجه گرفت که قرار گرفتن در معرض آفت کش ها، به ویژه ارگانوفسفام و pyrethroids، به طور مداوم با افزایش خطر ابتلا به بیماری های ایمنی، از جمله آسم، همه رینیت، و شرایط خود ایمنی مانند تشخیص زودرس و تشخیص داده شده است.

مطالعات Cohort و Registry Studies

مطالعات گروه آینده نگر بزرگ حمایت های اضافی را در مطالعه بهداشت کشاورزی ایالات متحده ارائه داده اند که خانواده های مجوز زایمان را دنبال می کند، کودکان از متخصصان برنامه نویسی دارای نرخ بالایی از تیروئید خود ایمنی و تشخیص آرتریت نوجوانان در مقایسه با کودکان از غیردرمانگران، تشخیص خطر ابتلا به سرطان سینه (MoBa) در دوران کودکی است که نمی تواند در معرض بیماری های پوستی به ویژه کاهش میزان ابتلا به سرطان های طبیعی در معرض بیماری های ناشی از 1، افزایش یابد.

علاوه بر این، مطالعات زیست محیطی به خوشه جغرافیایی بیماری های خود ایمنی در مناطق کشاورزی با استفاده از آفت کش سنگین اشاره کرده اند.به عنوان مثال، یک مطالعه کانادایی میزان بالاتری از اسکلروز چندگانه در مناطق روستایی با کشاورزی فشرده سیب زمینی را گزارش کرده است، که در آن آفت کش های بدن و کارباما به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند.

Pesticide های خاص که در Autoimmunity پیچیده شده اند

همه آفت کش ها در توانایی خود برای ایجاد اختلال ایمنی برابر نیستند.تحقیقات چندین کلاس و ترکیبات فردی را از نگرانی خاص شناسایی کرده اند:

  • آلیانوسفوف [به عنوان مثال، کلرپیریفوها، سوء تغذیه، دیازون: این حشره کش های سمی عصبی مانع از آپیلیل کولینستراز می شوند، اما همچنین پروفایل های سیتوکین را تغییر می دهند، پاسخ ایمنی Th2-type را ترویج می کنند و بر عملکرد ماکروفاژ تأثیر می گذارند، به طور خاص، به نوع خود ایمنی و به نوع خود ایمنی به نوع متعدد مربوط می شود.
  • [به عنوان مثال، Permethrin، سیپرمethrin، deltamethrin]: به طور گسترده در هر دو کشاورزی و کنترل خانگی استفاده می شود، pyrethrthroids می تواند استرس اکسیداتیو را ایجاد کند، مقررات T-cell را مختل کند و فعالیت سلول های طبیعی را مختل کند.
  • [ماده فعال در Roundup]: در حالی که در درجه اول به عنوان یک علف کش شناخته شده است، گلفوت در اختلال میکروبیوم روده (dysbiosis) پیچیده شده است، مهار مسیر شیکیmate در باکتری های روده، و تنظیم ایمنی. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک ارائه ارتباط با بیماری سلیاک و شواهد خود را مورد بحث قرار می دهد.
  • کاربا هم [به عنوان مثال، carbaryl، aldi کربوکر: این حشره کش ها مکانیسم هایی را با ارگانو فسفات به اشتراک می گذارند و اثرات ایمنی در مدل های حیوانی، از جمله تولید آنتی بادی تغییر یافته و تکثیر سلول T نشان داده اند.
  • [به عنوان مثال، imidacloprid، ژلاتین: اگر چه در ابتدا کمتر سمی برای پستانداران در نظر گرفته شده، تحقیقات در حال ظهور نشان می دهد که نوکتونینوئیدها می توانند با اتصال به گیرنده های نورنیک در سلول های ایمنی و تغییر آزاد شدن سیتوکین، عملکرد ایمنی را تحت تاثیر قرار دهند.

مهم است که توجه داشته باشید که فرمول های آفت کش اغلب حاوی آسیب پذیری ها، سورفکندگان و سایر مواد "کارشناسان" هستند که ممکن است سمیت یا ایمنی را افزایش دهند.اثر تجمعی مخلوط ها - همانطور که در معرض دنیای واقعی اتفاق می افتد - یک منطقه فعال از تحقیقات است، با برخی مطالعات نشان می دهد که تعاملات هم افزایی را افزایش می دهد که خطر autoimmune را تقویت می کند.

ویندوز حیاتی آسیب پذیری: پیش از زایمان و اوایل کودکی

زمان قرار گرفتن در معرض به شدت مهم است. جنین در حال توسعه به ویژه حساس است زیرا جفت به طور کامل در برابر بسیاری از آفت کش ها محافظت نمی کند.مطالعات شناسایی شده اند متابولوئیدهای آفت کش در خون بند ناف، مایع آمنیوتیک، و meconium، تایید انتقال ترانسفورم در طول بارداری، سلول های سیستم ایمنی آموزش داده شده اند تا خود را از طریق مکانیسم های تحمل مرکزی در سلول های بدن و تجزیه و تحلیل برای اولین روند دفع اندام در معرض آسیب دیده است.

عدم وجود و اوایل دوران کودکی همچنان به دوره های آسیب پذیر ادامه می دهد. میکروبیوم روده - که نقش مهمی در آموزش ایمنی و توسعه تحمل ایفا می کند - در چند سال اول زندگی ایجاد شده و به شدت به مواد شیمیایی محیطی حساس است، Pesticides می تواند ترکیب میکروبیوم را به طور مستقیم مختل کند (به عنوان مثال، اثرات آنتی بیوتیکی-مانند) یا به طور غیر مستقیم از طریق تغییرات التهابی که به برخی از آسیب پذیری های عصبی مرتبط است، اجازه نمی دهد تا زمانی که به طور کامل به کاهش یابد.

قابلیت بیولوژیکی: چگونه آفت کش ها باعث تحریک autoimmunity می شوند

فراتر از انجمن های اپیدمیولوژیک، مطالعات آزمایشگاهی شواهد مکانیکی در سطوح سلولی و مولکولی ارائه می دهد. مدل های حیوانی نشان داده اند که قرار گرفتن در معرض پیش از زایمان به ارگانو فسفات کلرپیریفوها می تواند باعث ایجاد آنتی اکسیدان های سلول لوپوس مانند آسیب های التهابی در کلیه ها شود و پروتئین DNA در موش های مستعد ژنتیکی شناخته شده، به طور منظم نشان داده شده است که مانع فعالیت های ضد ایمنی شده اند، که باعث آسیب های عصبی می شود، و سیگنال دهی شده است.

مکانیسم مهم دیگر تقلید مولکولی است: برخی از متابولیت های آفت کش به طور ساختاری شبیه به خود پروتئین ها هستند.به عنوان مثال، شواهد در حال ظهور وجود دارد که برخی از پاتوژن های آفت کش ( مولکول های کوچک که تنها زمانی که به پروتئین حامل متصل می شوند) می توانند به پروتئین های میزبان متصل شوند و به عنوان تحمل ایمنی خارجی شناخته شوند، این یادآور است که چگونه داروهایی مانند پروپاامید التهابی می توانند ضد سموم را افزایش دهند، و همچنین ممکن است به عنوان یک ضد التهابی دیگر، به عنوان یک ضد سموم دفع کننده های ضد التهابی، به عنوان یک ضد التهابی، به عنوان یک ضد التهابی دیگر، به عنوان یک ضد التهابی، به عنوان یک ضد التهابی، و سایر مواد مخدر، به عنوان یک ضد التهابی، به عنوان یک ضد التهابی، به عنوان یک ضد التهابی، به عنوان یک ضد التهابی، آسیب زا، آسیب زا، به عنوان یک ضد التهابی، به عنوان یک ضد التهابی دیگر، به عنوان یک ضد التهابی دیگر، آسیب زا.

نقش حساسیت ژنتیکی Suscept

هر کودک در معرض آفت کش ها یک اختلال خود ایمنی ایجاد نمی کند. تنوع ژنتیکی در آنزیم های سم زدایی و ژن های تنظیم کننده ایمنی به احتمال زیاد خطر فردی را اصلاح می کند.به عنوان مثال، پلی مورفیسم در ژن پاراوکساز 1 (PON1) نشان می دهد که ممکن است باعث افزایش آسیب پذیری های مربوط به اسیدووفواف شود.

اقدامات پیشگیرانه و توصیه های بهداشت عمومی

با توجه به وزن شواهد، کاهش قرار گرفتن در معرض آفت کش در دوران کودکی یک هدف بهداشت عمومی محتاطانه است.

  • غذاهای ارگانیک را در صورت امکان، به ویژه برای تولید شناخته شده برای حمل بقایای آفت کش بالا (لیست "Dirty Dozen" منتشر شده توسط گروه کار محیط زیست) تولید معمولی با آب در حال اجرا می تواند کاهش یابد اما از بین بردن باقی مانده؛ پوست می تواند به برخی از میوه ها و سبزیجات کمک کند.
  • استفاده از آفت کش داخلی [FLT 1]؛ تکنیک های یکپارچه مدیریت آفات (IPM) مانند شکاف های آب و برگ، حذف منابع غذایی، استفاده از تله ها و حفظ محیط های تمیز را انتخاب کنید.
  • تهویه مناسب را تضمین کنید اگر آفت کش ها باید در داخل خانه استفاده شوند و کودکان و حیوانات خانگی را از مناطق درمان شده برای دوره بازگشت مجدد توصیه شده (اغلب 24 تا 48 ساعت) نگه دارید.
  • ] آب آشامیدنی اگر نگرانی در مورد آلودگی آفت کش از فرار کشاورزی وجود دارد؛ فیلترهای کربن فعال می توانند بسیاری از آفت کش ها را از بین ببرند.
  • Advocate for Policy که از کودکان محافظت می کند، مانند مناطق بافر در اطراف مدارس و زمین های بازی، محدودیت در اسپری هوایی در نزدیکی مناطق مسکونی و مقررات قوی تر از بقایای آفت کش در مواد غذایی کودک و فرمول نوزاد.
  • شیر مادر ( در صورت امکان، به عنوان شیر مادر به طور کلی سطح آفت کش کمتری نسبت به فرمول آماده شده با آب شیر شیر دارد، اگرچه برخی از آفت کش های مداوم می توانند در شیر مادر تجمع کنند.

سیاست گذاری

آژانس های نظارتی مانند آژانس حفاظت از محیط زیست ایالات متحده (EPA) و سازمان ایمنی مواد غذایی اروپا شروع به ترکیب داده های ایمنی ایمنی ایمنی در حال حاضر با استفاده از ارزیابی های خطر، اما پیشرفت کند است، نیاز به آزمایش اجباری آفت کش های جدید برای اثرات ایمنی بدن، و همچنین کاهش ارزش از گزینه های در دسترس در حال حاضر استفاده از حالت ایمنی سمی به عنوان اتحادیه اروپا اغلب ممنوع است.

مسیر های تحقیقاتی آینده

در حالی که شواهد فعلی حاکی از شکاف های قابل توجه است که مطالعات طولانی مدت آینده نگر که نشانگرهای مربوط به آفت کش را اندازه گیری می کنند (به عنوان مثال، متابولی مطالعات ادرار، سطوح خون بند) در چندین نقطه زمانی باقی مانده و پیگیری کودکان به چالش کشیدن مسیرهای خودکار برای شناسایی ارتباط ها و شناسایی دقیق تر پنجره های حیاتی نیز باید مخلوط آفت کش ها و سایر مواد شیمیایی محیطی (به عنوان مثال، پیشرفت های اولیه، استفاده از ترکیب های ارگانیک، به ندرت می تواند به تشخیص دهد که تجزیه و تحلیل های واقعی کمک کند.

نتیجه گیری

رابطه بین قرار گرفتن در معرض دوران کودکی در برابر آفت کش ها و اختلالات خود ایمنی توسط بدن در حال رشد از اپیدمیولوژیک، مکانیکی و شواهد سمی حمایت می شود. کودکان به دلیل سیستم های ایمنی در حال توسعه خود، سطوح بالای قرار گرفتن در معرض نسبی، و مدت طولانی مدت بسیاری از بیماری های خود ایمنی، آسیب پذیر هستند، در حالی که هر کودک در معرض یک وضعیت خود ایمنی قرار نمی گیرد، خطرات قابل توجه برای کاهش اقدامات بالقوه در مدارس مراقبت از سلامت و مراقبت از کودکان ضروری است.