Table of Contents
Glucose Monitors مداوم (CGM) مدیریت روزانه دیابت را تغییر داده اند، به کاربران توانایی ردیابی سطح گلوکز خود را در زمان واقعی بدون نیاز به سوزن های مکرر انگشتی، برای مبتدیان، آرایه ای از ویژگی ها، سنسورها و برنامه های همراه می تواند احساس پر شدن از مشکل کند، این راهنما همه چیزهایی را که شما نیاز به دانستن در مورد استفاده از CGM به طور موثر، از تنظیمات اولیه برای به دست آوردن ویژگی های مدیریت بیشتر از طریق اطلاعات، هدایت می کند، و یا هدایت اطلاعات بیشتر، چه میزان داده های مدیریت داده های مدیریت داده شده است.
CGM چیست و چگونه کار می کند؟
یک Glucose Monitor مستمر یک دستگاه پزشکی پوشیدنی است که سطح گلوکز را در مایع بین المللی درست در زیر پوست اندازه می گیرد.سیستم شامل سه جزء اصلی است: یک سنسور کوچک که در زیر پوست قرار می گیرد، یک فرستنده که داده ها را به صورت بی سیم ارسال می کند و یک گیرنده یا برنامه تلفن هوشمند که خواندن را بر خلاف یک کیستگی سنتی نشان می دهد، که تنها یک سنسور منفرد در یک زمان فوری، به طور خودکار ارائه می دهد، چگونه مقدار دقیق از بازخوردهای روزانه را مشاهده می کند و چند دقیقه ای که به طور مداوم از این روند مداوم از این پیام های روزانه را نشان می دهد.
انجمن دیابت آمریکا CGM را به عنوان یک ابزار ضروری برای مدیریت خود دیابت به رسمیت می شناسد، به ویژه برای افراد در درمان انسولین، در طول دهه گذشته، دقت دستگاه به طور قابل توجهی بهبود یافته است، با بسیاری از سنسورهای مدرن که نیازی به کالیبراسیون با انگشت استیک دارند، برای یک نگاه عمیق تر به تکنولوژی، صفحه منبعFDA در CGMs [F1] یک مرور کلی عالی از دستگاه های تنظیم شده و تنظیم شده است.
ویژگی های کلیدی CGMs مدرن
در حالی که ویژگی های خاص توسط تولید کننده متفاوت است، اکثر CGM ها در بازار مجموعه ای از ویژگی های اصلی را برای افزایش مدیریت دیابت به اشتراک می گذارند. درک این ویژگی ها از ابتدا به شما کمک می کند تا از دستگاه خود بیشترین بهره را ببرید.
نظارت بر زمان واقعی
عملکرد اولیه یک CGM این است که سطح گلوکز فعلی خود را در تقاضا نشان دهید. اکثر دستگاه ها هر یک تا پنج دقیقه خواندن را به روز می کنند و به شما یک دید تا دقیقه ای از وضعیت شما می دهند، این ویژگی به ویژه در طول ورزش، خواب یا دوره های بیماری که سطح گلوکز غیر قابل پیش بینی است، ارزشمند است.
دانلود بازی The Arrows and Rate-of-change Data
علاوه بر تعداد خام، CGMs فلش های روندی را ارائه می دهد که نشان می دهد که آیا گلوکز شما در حال افزایش است، سقوط یا ثابت ماندن است.یک فلش تک به این معنی است که گلوکز به تدریج در حال افزایش است، در حالی که دو فلش اشاره به افزایش سریع است.این نشانه های جهت به شما کمک می کند تا تصمیم گیری های پیشگیرانه، مانند گرفتن یک دوز اصلاحی زودتر از شما ممکن است.
هشدارهای بزرگ و کم
زنگ هشدار یکی از مهم ترین ویژگی های ایمنی CGM است که می توانید هشدارهای آستانه شخصی را تنظیم کنید که وقتی گلوکز شما بالاتر یا پایین تر از محدوده هدف قرار می گیرد، برخی از دستگاه ها همچنین هشدارهای پیش بینی شده ای را ارائه می دهند که به شما هشدار می دهند که گلوکز شما در 20 تا 30 دقیقه آینده به سطح خطرناکی رسیده است.
اشتراک گذاری داده ها و نظارت از راه دور
بسیاری از CGM ها به شما اجازه می دهند تا داده های گلوکز خود را با اعضای خانواده، مراقبان یا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی از طریق یک پلت فرم مبتنی بر ابر به اشتراک بگذارید، این ویژگی آرامش ذهن را برای والدین کودکان مبتلا به دیابت فراهم می کند و به پزشکان اجازه می دهد تا روند بین بازدید های اداری را بررسی کنند.
ادغام با پمپ های انسولین و سیستم های تحویل انسولین خودکار
چندین CGM به طور مستقیم با پمپ های انسولین ادغام می شوند، یک سیستم حلقه بسته هیبریدی را تشکیل می دهند که به طور خودکار تحویل انسولین را بر اساس خواندن گلوکز در زمان واقعی تنظیم می کند.این تکنولوژی نشان دهنده لبه برش مراقبت از دیابت است و می تواند به طور قابل توجهی کاهش بار از کار دستی.
شروع کار: تنظیم CGM برای اولین بار
تنظیم یک CGM جدید می تواند احساس ترسناکی داشته باشد، اما پس از یک رویکرد سیستماتیک، اطمینان از خواندن دقیق از روز اول را فراهم می کند.در اینجا یک راهنمای گام به گام برای فرآیند تنظیم اولیه است.
- راهنمای کاربر را به طور کامل بخوانید اگرچه ممکن است خسته کننده به نظر برسد، کتابچه راهنمای شامل مشخصات مهم در مورد زندگی سنسور، تکنیک وارد کردن و عیب یابی گام های خاص به مدل شما است.
- دستگاه را تقسیم کنید [اگر CGM از یک فرستنده یا گیرنده قابل شارژ استفاده می کند، مطمئن شوید که قبل از شروع به طور کامل شارژ شده است.یک باتری پایین در هنگام قرار دادن سنسور می تواند روند را پیچیده کند.
- بارگذاری برنامه همراه اکثر CGM های مدرن به یک برنامه تلفن هوشمند برای نمایش داده ها متکی هستند.جستجو فروشگاه برنامه دستگاه شما برای برنامه رسمی از سازنده CGM شما یک حساب ایجاد و تکمیل هر آموزش در حال پرواز.
- یک سایت ورودی را انتخاب کنید.[۱۰] رایج ترین سایت ها شکم و پشت بازوی بالا هستند. برخی از دستگاه ها برای سایت های اضافی مانند باسن بالا یا thigh به دفترچه راهنما برای مکان های تایید شده تایید شده اند.
- پوست را آماده کنید.[۱۰] سایت قرار دادن را با صابون و آب یا یک پاک کننده الکل تمیز کنید، اطمینان حاصل کنید که پوست قبل از استفاده از سنسور کاملا خشک است، از مناطق با خالکوبی، زخم ها یا علائم کشش اجتناب کنید، زیرا این می تواند بر چسبندگی و دقت تأثیر بگذارد.
- سنسور را امتحان کنید.[۱۰] دستورالعمل های سازنده را برای نرم افزار خود دنبال کنید، اکثر نرم افزار ها به صورت بهار بارگیری می شوند و نیاز به یک مطبوعات تک شرکت دارند.
- سنسور را با دستگاه تنظیم کنید.[۱۰] برنامه را باز کنید و سپس از محرک ها برای جفت کردن سنسور جدید خود پیروی کنید.این معمولا شامل اسکن یک کد در دستگاه عامل سنسور یا وارد کردن یک کد چهار رقمی به صورت دستی است.
سنسور گرم-Up Period
پس از وارد شدن، بیشتر CGM ها نیاز به یک دوره گرم از یک تا دو ساعت قبل از شروع به نمایش خواندن گلوکز دارند، در این زمان، سنسور تثبیت شده و کالیبره خود را از ورزش یا خیس کردن سنسور در آب در طول این دوره اولیه در صورت امکان، برخی از سنسور های جدیدتر زمان گرم شدن را دارند، اما همیشه بهترین گزینه برای برنامه ریزی است تا شما بدون داده های بحرانی، از آن استفاده نکنید.
تنظیمات سنسور: بهترین روش ها برای دقت و آسایش
قرار دادن سنسور یکی از رایج ترین منابع خطا برای کاربران جدید CGM است، حتی انحراف کوچکی از محل توصیه شده می تواند منجر به خواندن نادرست، افزایش ناراحتی یا خرابی سنسور زودرس شود.
برای سنسورهای قرار داده شده در شکم، منطقه ای را حداقل دو اینچ از ناف انتخاب کنید و از خط کمر که در آن لباس یا کمربند ممکن است در برابر چسب قرار گیرد، برای قرار دادن بازو، کمر بازوی بالا ترجیح داده می شود زیرا دارای حرکت عضلانی کمتری است و کمتر احتمال دارد در طول فعالیت های روزانه به حالت چرخش سایت با هر تغییر سنسور کمک می کند تا از تحریک پوست و تقویت کننده (فیفتری که می تواند بر جذب بافت چربی تاثیر بگذارد).
اگر پوست حساس دارید، استفاده از اسپری سد یا یک پچ زیر طراحی شده برای چسب های پزشکی می تواند تحریک را بدون چسبندگی سنسور به خطر برساند.از استفاده از لوسیون ها یا کرم ها به سایت در روز قرار دادن، زیرا آنها می توانند با چسب تداخل داشته باشند.
حرکت در رابط CGM: یک تور از صفحه کلید
هنگامی که CGM فعال است، برنامه همراه پنجره اصلی شما را به داده های گلوکز شما تبدیل می کند، در حالی که هر برنامه دارای زبان طراحی خود است، اکثر صفحه نمایش های مشترک است که ارزش درک دارند.
صفحه نمایش Home Screen
صفحه نمایش خانگی به طور معمول خواندن گلوکز فعلی خود را در متن بزرگ، همراه با یک فلش روند در زیر عدد، یک نمودار گلوکز 24 ساعته نشان می دهد که چگونه سطح شما در طول روز نوسان کرده است. سایه رنگ اغلب نشان دهنده زمان در محدوده (معمولا 70 - 180 میلی گرم / dL) در مقایسه با زمان بالاتر یا زیر دامنه است. Tapping بر روی نمودار اجازه می دهد تا شما در زمان خاص زوم کنید.
نمودار روند
نمودار روند یکی از قوی ترین ویژگی های CGM است. آن را به طور معمول ارزش گلوکز در طول زمان، نشان می دهد 3، 6، 12 یا 24 ساعت گذشته است. Swiping چپ یا راست به شما اجازه می دهد از طریق داده های تاریخی پیمایش کنید. نمودار از کدگذاری رنگ برای کمک به شما به سرعت شناسایی الگوهای استفاده می کند: سبز برای خواندن در رده، زرد یا قرمز برای مقادیر بالا یا پایین.
Data Log و History
اکثر برنامه ها شامل یک log داده است که لیست خواندن گلوکز اخیر به ترتیب زمان بندی شده است.این دیدگاه برای شناسایی رویدادهای خاص مفید است، مانند یک جهش پس از قاعدگی یا یک کم شبانه. برخی از برنامه ها به شما اجازه می دهد یادداشت به هر خواندن، تگ کردن غذا، ورزش یا دوزهای دارو برای بررسی بعدی اضافه کنید.
گزارش ها و آمار
بسیاری از برنامه های CGM گزارش های خودکار را تولید می کنند که خلاصه معیارهای کلیدی در طول یک دوره انتخاب شده است.این گزارش ها اغلب شامل گلوکز متوسط، زمان در محدوده، شاخص مدیریت گلوکز (GMI) و انحراف استاندارد است.
هشدار ها و هشدارهای سفارشی برای سبک زندگی شما
هشدارها یک ویژگی تعریف شده از CGMs هستند، اما تنظیمات پیش فرض ممکن است برای همه مناسب نباشد. گذراندن زمان با دقت بالا در زمان هشدار شما باعث کاهش خستگی زنگ هشدار در هنگام امن نگه داشتن شما می شود.
با تنظیم آستانه های بالا و پایین خود شروع کنید.یک محیط هشدار پایین رایج 70 میلی گرم / dL است که دارای زنگ هشدار فوری پایین در 55 mg / dL است. برای هشدار های بالا، بسیاری از مردم آستانه بالایی بین 180 تا 250 میلی گرم / dL بسته به اهداف شخصی خود تنظیم می کنند، زمانی که در دسترس است، می تواند 15 تا 30 دقیقه قبل از اینکه شما پیش بینی می شود از عبور از عبور از آستانه.
به طور مثال، تنظیم حجم هشدار و الگوهای ارتعاش برای انواع مختلف هشدارها را در نظر بگیرید.برای مثال، ممکن است هشدارهای کم فوری را تنظیم کنید تا بلندتر و غیر قابل قبول باشد، در حالی که هشدار های بالا می تواند نرم تر باشد، برخی از برنامه ها همچنین به شما اجازه می دهند حالت های خاموش را برای جلسات شبانه یا کار تنظیم کنید، بنابراین فقط هشدارهای حیاتی از طریق آن ها مطرح می شوند.
اگر متوجه شدید که شما هشدارها را نادیده می گیرید، زیرا آنها بسیار مکرر هستند، آستانه را کمی افزایش دهید یا دوره آرام بین زنگ هشدار های مکرر را افزایش دهید، هدف این است که بدون اینکه نگران کننده باشید، هشدار دهنده های آموزنده ای ایجاد کنید.
استفاده از Data loging و Recognition الگو
CGM شما تنها به اندازه داده هایی که جمع آوری و تجزیه و تحلیل می کنید مفید است، در حالی که دستگاه به طور خودکار خواندن گلوکز را ثبت می کند، می توانید ارزش آن را با ورود اطلاعات اضافی افزایش دهید. بسیاری از برنامه های همراه به شما اجازه می دهند تا محتوای غذایی، دوز انسولین، فعالیت فیزیکی و یادداشت های مربوط به استرس یا بیماری را وارد کنید.
به عنوان مثال، بررسی نمودار روند خود در طول یک هفته ممکن است نشان دهد که گلوکز شما به طور مداوم پس از صبحانه افزایش می یابد، نشان دادن نیاز به تنظیم نسبت انسولین به کربوهیدرات برای جلوگیری از خوردن غذا، به طور متناوب، شما ممکن است متوجه شوید که قند شما در طول ورزش بعد از ظهر کاهش می یابد، و باعث می شود که شما میزان پایه خود را کاهش دهید یا مصرف یک الگوی تشخیص آن را به ویژه برای جلوگیری از هیپوگلیسمی شبه مفید است، که اغلب بدون CGM بدون C.
برای بحث دقیق تر در مورد چگونگی تفسیر الگوهای CGM، راهنمای CGM انجمن دیابت آمریکا مشاوره عملی برای کاربران جدید و با تجربه ارائه می دهد.
نگه داشتن CGM برای دقت طولانی مدت
تعمیر و نگهداری مناسب زندگی سنسور شما را گسترش می دهد و عملکرد ثابت را تضمین می کند در حالی که CGMs برای دوام طراحی شده است، چند عادت ساده دستگاه شما را به طور قابل اعتماد نگه می دارد.
- [FLT: 1] فرستنده های قابل شارژ معمولا نیاز به شارژ هر یک تا دو هفته دارند.یک عادت برای چک کردن سطح باتری روزانه و شارژ قبل از اینکه کمتر از 20٪ باشد، نگه داشتن یک کابل شارژ پشتیبان در کیسه یا ماشین برای راحتی.
- تزریق کننده پچ چسب که سنسور را در محل نگه می دارد می تواند در طول زمان، به ویژه در آب و هوای گرم یا مرطوب، از پچ های بیش از حد پیشرفته یا نوار پزشکی استفاده کنید اگر متوجه لبه های پوست شوید، از شنا یا خیس شدن طولانی مدت برای 24 ساعت اول بعد از وارد شدن.
- تمیز کردن سایت ورودی هر بار که شما جایگزین سنسور، بازرسی سایت قبلی برای قرمزی، تورم، و یا تحریک. تمیز کردن منطقه با یک کرم ضد عفونی کننده و اعمال یک کرم مانع در صورت نیاز.
- Firmware و به روز رسانی برنامه.[۱۰] تولیدکنندگان به طور دوره ای به روز رسانی هایی را منتشر می کنند که دقت، اشکالات تعمیر و یا اضافه کردن ویژگی های جدید را بهبود می بخشد.
ارتباط با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی از طریق اشتراک گذاری داده ها
یکی از ارزشمندترین جنبه های CGM توانایی به اشتراک گذاری اطلاعات شما با تیم مراقبت از دیابت است. اکثر سیستم عامل ها به شما اجازه می دهند تا یک لینک به اشتراک بگذارید یا دسترسی به پزشک خود را از طریق یک پورتال امن به شما اعطا کنید، این قابلیت به ویژه برای مشاوره های دور از راه دور مفید است، زیرا ارائه دهنده شما می تواند روند گلوکز، زمان در محدوده، و رویدادهای هیپوگلیسمی قبل از قرار ملاقات شما را بررسی کند.
برای به دست آوردن بیشترین اشتراک گذاری داده ها، یک گزارش استاندارد ارسال کنید که شامل 14 یا 30 روز گذشته برای ارائه دهنده شما پیش از بازدید شما است. شامل معیارهای کلیدی مانند گلوکز متوسط، GMI، زمان در محدوده و تعداد قسمت های هیپوگلیسمی است.این آماده سازی به پزشک شما اجازه می دهد تا به جای صرف زمان در حال حرکت برنامه درمانی خود تمرکز کند.
اگر شما یک کودک مبتلا به دیابت دارید، به دنبال ایجاد اشتراک گذاری داده ها با پرستار مدرسه، پرستار کودک یا سایر مراقبین باشید. بسیاری از برنامه ها به شما اجازه می دهند تا مجوزهای اشتراک گذاری را به صورت دقیق مدیریت کنید، بنابراین شما می توانید دقیقاً کنترل کنید که چه کسی داده ها را می بیند و چه مدت این ویژگی یک شبکه ایمنی ایجاد می کند که می تواند از کاهش های خطرناک یا بالا در ساعات مدرسه جلوگیری کند.
چالش های مشترک و راه حل های عملی
هر کاربر CGM با مسائل گاه به گاه مواجه می شود و دانستن چگونگی عیب یابی مشکلات مشترک، ناامیدی را کاهش می دهد و داده های شما را قابل اعتماد نگه می دارد.
- ] پیام های شکست یا خطا. اگر برنامه یک کد خطای سنسور را نمایش دهد، ابتدا بررسی کنید که فرستنده به طور ایمن به سنسور متصل است.اگر این مسئله ادامه یابد، سعی کنید سنسور را دوباره وارد کنید یا از یک جدید استفاده کنید. اکثر تولید کنندگان جایگزین های رایگان برای سنسورهایی که در اوایل شکست می خورند ارائه می دهند.
- تحریک کننده پوست (FLT:1) یا خارش در زیر چسب رایج ترین شکایت است. Switch to a هیپوallerogenic انسداد یا یک نام تجاری متفاوت از بیش از حد از اندام اگر تحریک شدید است، مشورت با یک متخصص پوست برای رد کردن آلرژی.
- اگر برنامه شما متوقف دریافت داده ها، اطمینان حاصل کنید بلوتوث در تلفن شما فعال است و برنامه اجازه دارد تا در پس زمینه اجرا شود.شروع برنامه یا تلفن شما معمولا حل و فصل موقت است اگر مشکلات ادامه دارد، حرکت تلفن به فرستنده نزدیک تر و دور از اشیاء فلزی.
- خواندن دقیق خواندن CGM که با علائم شما مطابقت ندارد ممکن است نشان دهنده خطای کالیبراسیون یا مشکل قرار دادن سنسور باشد. ⁇ تایید با یک علامت گذاری در صورت در دسترس. De هیدراسیون، استفاده از آگستوفن اخیر (با سنسورهای قدیمی)، یا فشار بر روی سنسور نیز می تواند باعث اختلاف شود.
ادغام CGM خود را به زندگی روزمره
CGM زمانی موثر است که به جای یک کار اضافی برای مدیریت، بخشی یکپارچه از روال خود را تبدیل کند.در اینجا استراتژی هایی برای ادغام دستگاه خود در زندگی روزمره وجود دارد.
یک برنامه تغییر سنسور ثابت ایجاد کنید که بیشتر سنسورها 7 تا 14 روز بسته به مدل، یک روز خاص از هفته و زمان روز را برای جایگزینی سنسور مانند یکشنبه صبح، این روتین به شما کمک می کند تا از انقضای سنسور غیر منتظره در طول روزهای شلوغ اجتناب کنید.
از داده های CGM برای اطلاع از زمان غذا و ترکیب استفاده کنید. قبل از غذا خوردن، جهت تعیین سطح گلوکز شروع خود، اگر به سمت پایین حرکت می کنید، ممکن است نیاز به خوردن زودتر یا تنظیم دوز انسولین خود داشته باشید.اگر به سمت بالا حرکت می کنید، دوز اصلاحی را در نظر بگیرید یا تا زمانی که سطح تثبیت شود، غذا را پس بگیرید.
در طول ورزش، از CGM برای نظارت بر تغییرات گلوکز در زمان واقعی استفاده کنید، برخی از ورزشکاران ترجیح می دهند که CGM خود را در طول دوچرخه سواری یا دویدن برای به حداقل رساندن مصنوعات حرکتی، قبل از شروع ورزش، یک هشدار موقت بالا تنظیم کنند تا شما بتوانید هیپوگلیسمی را در اوایل تمرین بگیرید، نمودار روند را بررسی کنید تا ببینید که بدن شما چگونه به انواع مختلف فعالیت پاسخ می دهد.
برای سفر، حمل سنسورهای اضافی، شارژر پشتیبان و لیستی از تماس های پشتیبانی سازنده، سفر هوایی با CGM امن است، اما از قرار دادن فرستنده در چمدان های چک شده اجتناب کنید زیرا دمای شدید می تواند به آن آسیب برساند.
نتیجه گیری
کارشناسی ارشد یک Glucose Monitor مداوم نیاز به صبر دارد، اما بازپرداخت در کنترل گلوکز بهبود یافته و صلح ذهن قابل توجه است.با درک اینکه چگونه دستگاه شما کار می کند، سفارشی کردن ویژگی های آن به نیازهای شما و حفظ عادات سازگار، شما می توانید داده های گلوکز خام را به بینش های عملی تبدیل کنید: قرار دادن سنسور مناسب، آشنایی با صفحه نمایش خانگی و گراف، و متخصص تغذیه با اطمینان طولانی مدت مشورت کنید.