مقدمه مقدماتی

برای میلیون ها نفر در سراسر جهان، خوردن لبنیات یا سایر غذاهای رایج می تواند منجر به ناراحتی شود و گاهی خطرناک - دو مورد از اغلب موارد گیج کننده ترین شرایط عدم تحمل لاکتوز و آلرژی های غذایی هستند، اگرچه هر دو می توانند علائم ناخوشایند را پس از خوردن غذا درگیر کنند، آنها از مکانیسم های کاملا بیولوژیکی مختلف ناشی می شوند. Lact tolerance یک اختلال گوارشی ناشی از کمبود آنزیم است، در حالی که هر دو شامل آلرژی غذایی یا سیستم تهدید کننده است.

این مقاله یک نگاه جامع به هر دو شرایط، توضیح علل خود، علائم، روش های تشخیصی و استراتژی های مدیریت فراهم می کند.در پایان، شما درک روشنی از چگونگی متمایز کردن آنها و اینکه چه گام هایی برای انجام اگر شما یا کسی که شما در مورد آن مراقبت می کنید، همیشه با یک متخصص مراقبت های بهداشتی برای مشاوره پزشکی شخصی مشورت کنید.

عدم تحمل Lactose چیست؟

تعریف کردن عدم تحمل Lactose Inlerance

عدم تحمل لاکتوز یک اختلال گوارشی رایج است که در آن بدن نمی تواند به درستی هضم کند (FLT:0لاکtose، یک زنجیره به طور طبیعی در شیر و لبنیات وجود دارد، این ناتوانی ناشی از کمبود آنزیم (FLT:2lactase ، که توسط سلول های کوچک روده تولید می شود، هنگامی که باعث می شود تا علائم رقیق کننده آب شود، و بدون آن می تواند علائم مایع رقیق کننده باشد.

انواع عدم تحمل Lactose Inlerance

عدم تحمل یک شرط واحد نیست؛ در چندین شکل آشکار می شود:

  • ] عدم تحمل لاکتوز: رایج ترین نوع، ناشی از کاهش طبیعی در تولید lactase به عنوان سن مردم برنامه ریزی شده و اکثریت جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، به ویژه شیوع بالا در شرق آسیا، آفریقا، و بومیان آمریکایی.
  • ] عدم تحمل لاکتوز ثانویه: هنگامی که آسیب یا بیماری به روده کوچک آسیب می رساند، منجر به کمبود موقت lactase می شود. علت شامل گاستروانتیت، بیماری سلیاک، بیماری کرون، شیمی درمانی یا جراحی است.
  • عدم تحمل لاکتوز مادرزادی: یک اختلال ژنتیکی نادر از تولد که در آن نوزادان کمی یا بدون lactase تولید می کنند، این وضعیت جدی نیاز به مداخله فوری پزشکی و یک رژیم غذایی بدون لاکتوز تخصصی دارد.
  • عدم تحمل لاکتوز: در نوزادان نارس که روده های کوچک به طور کامل توسعه نیافته اند، معمولا به عنوان بالغ نوزاد حل می شود.

علائم عدم تحمل Lactose Inlerance

علائم معمولا 30 دقیقه تا دو ساعت پس از مصرف غذاهای حاوی لاکتوز ظاهر می شوند.

  • فشار خون و ناراحتی شکم
  • اسهال یا مدفوع شل
  • گاز بیش از حد (تورم)
  • گرفتگی معده یا درد
  • تهوع، گاهی اوقات با استفراغ
  • صدای خرخر یا خرخر در شکم (بوریگمی)

شدت علائم بستگی به میزان کمبود لکاز فرد و مقدار لاکتوز مصرف شده دارد، برخی افراد می توانند مقدار کمی لاکتوز را تحمل کنند، به ویژه اگر با غذاهای دیگر مصرف شوند، در حالی که برخی دیگر حتی به مقادیر کم واکنش نشان می دهند.

تشخیص عدم تحمل Lactose Inlerance

تشخیص دقیق برای تشخیص عدم تحمل لاکتوز از سایر اختلالات گوارشی ضروری است.

  • [Hydrogen Breath Test: استاندارد طلا پس از نوشیدن محلول لاکتوز، نمونه های نفس برای هیدروژن تجزیه و تحلیل می شوند. سطح هیدروژن حاوی لاکتوز نشان دهنده سوء تغذیه است زیرا لاکتوز بدونigested توسط باکتری تخمیر شده است، تولید هیدروژن که جذب و دفع می شود.
  • آزمون تحمل دوز: اندازه گیری سطح قند خون پس از مصرف لاکتوز اگر گلوکز به اندازه کافی افزایش نمی یابد، آن را نشان می دهد که لاکتوز شکسته و جذب نمی شود.
  • تست اسیدیته: در درجه اول برای نوزادان و کودکان جوان استفاده می شود. اسید لاکتیک و دیگر اسیدهای چرب زنجیره ای کوتاه در مدفوع ناشی از تخمیر لاکتوز بدون قید و شرط در روده بزرگ است.
  • ] آزمون های ژنتیکی: انواع ژنتیکی مرتبط با پایداری lactase یا عدم اصرار را شناسایی می کند، این می تواند به ویژه برای تایید عدم تحمل لاکتوز اولیه مفید باشد.

همچنین معمول است که رژیم غذایی حذف شده را امتحان کنید، تمام لاکتوز را به مدت دو هفته حذف کنید و سپس دوباره آن را برای مشاهده علائم مجددا معرفی کنید، این باید تحت نظارت پزشکی انجام شود تا اطمینان حاصل شود که کمبود تغذیه، به ویژه در کودکان و زنان باردار.

مدیریت کردن Lactose Inlerance

در حالی که هیچ درمانی برای عدم تحمل لاکتوز وجود ندارد، به راحتی از طریق تنظیمات رژیم غذایی و مکمل های آنزیم مدیریت می شود:

  • اصلاح مواد غذایی: اکثر مردم یاد می گیرند که مواد غذایی با لاکتوز بالا مانند شیر، پنیر نرم، بستنی و کرم را محدود کنند. بسیاری می توانند پنیرهای قدیمی را تحمل کنند (به عنوان مثال، cheddar، parmesan)، ماست با فرهنگ های زنده، و محصولات بدون لاکتوز.
  • مکمل های Lactase: قرص های بدون نسخه یا قطره حاوی lactase می توانند قبل یا با وعده های غذایی برای کمک به هضم اثربخشی لاکتوز متفاوت توسط محصول و فرد مصرف شوند.
  • ] قرار گرفتن در معرض مستقیم: برخی از افراد تحمل خود را با افزایش آهسته مصرف لاکتوز در طول زمان بهبود می بخشد، اجازه می دهد باکتری های روده برای انطباق.
  • برچسب های خواندن: Lactose در غذاهای غیر منتظره، از جمله نان، کالاهای پخته، سالاد، داروها و حتی برخی گوشت های فرآوری شده پنهان می شود.

برای عدم تحمل لاکتوز ثانویه، درمان وضعیت اساسی (به عنوان مثال، رژیم غذایی بدون گلوتن برای بیماری سلیاک) اغلب کمبود lactase را برطرف می کند. نظارت منظم و مشاوره با یک متخصص تغذیه می تواند به حفظ یک رژیم غذایی متعادل بدون ایجاد علائم کمک کند.

آلرژی های غذایی چیست؟

تعریف آلرژی های غذایی

آلرژی غذایی یک پاسخ نامطلوب ایمنی به پروتئین های خاص در غذا است، برخلاف عدم تحمل لاکتوز، که در طبیعت هضم می شود، آلرژی های غذایی شامل سیستم ایمنی به اشتباه شناسایی پروتئین غذایی بی ضرر (allergen) به عنوان یک تهدید است.این باعث می شود یک آبشار از واکنش، از جمله آزاد هیستامین و سایر مواد شیمیایی، منجر به علائم که می تواند از خفیف تا جلوگیری از زندگی تهدید کننده باشد.

انواع آلرژی های غذایی

آلرژی های غذایی توسط مکانیسم ایمنی درگیر شده اند:

  • آلرژی های واسطه: رایج ترین و به خوبی درک شده است.مونبولی E (IgE) آنتی بادی در برابر علائم آلرژن به نظر می رسد به سرعت، معمولا در عرض دو دقیقه تا دو ساعت پس از قرار گرفتن نمونه شامل آلرژی به بادام زمینی، آجیل درخت، صدف، تخم مرغ و شیر.
  • آلرژی های غیر واسطه ای: سایر سلول های ایمنی مانند T-cells به تأخیر افتاده، ساعت ها یا حتی روزها پس از خوردن غذا ماشه، این نوع اغلب باعث ایجاد علائم گوارشی (به عنوان مثال، سندرم واردکننده پروتئین خوراکی، FPIES) یا بیماری های پوستی مانند اگزما می شود.
  • واکنش های IgE و غیر IgE: برخی از شرایط مانند eosinophilic esophagitis، شامل هر دو مکانیسم.

غذای رایج Allergens

در حالی که هر گونه غذا می تواند باعث آلرژی شود، هشت ماده غذایی برای اکثریت قریب به اتفاق واکنش های آلرژیک تشکیل می شوند:

  • شیر شیر
  • تخم مرغ
  • تغذیه های دریایی
  • آجیل درخت (به عنوان مثال، بادام، گردو، پول نقد)
  • ماهی ماهی
  • ماهی (به عنوان مثال، میگو، خرچنگ، خرچنگ)
  • سویا
  • گندم گندم

در ایالات متحده، sesame به عنوان یک آلرژن بزرگ نهمین تحت قانون FASTER 2021 اضافه شد. آلرژی به این غذاها می تواند شدید باشد و اغلب برای زندگی ادامه یابد، اگرچه برخی از کودکان آلرژی به شیر، تخم مرغ، سویا و گندم را افزایش می دهند.

علائم آلرژی غذایی

علائم آلرژی غذایی می تواند بر چندین سیستم بدن تأثیر بگذارد:

  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]]] [[۱]]] [[۱]]] [[۱]]]] [[۱]]]]] [[[۱۰]]]] [[[[۱۰]]]]] [و [شریکا، اگزما، و یا ورم لب ها، صورت، یا پلک ها.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۲] [۵] [۵] [۵] [۸] [۵] [۸] [۸] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۳] [۱] [۳] [۵] [۵] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۵] [۳] [۳]
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۹] [۱]] [۱] [۱] [۹] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲]] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲]] [۲] [۲] [۲] [۲]]] [۲]]] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۱] [۲] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۱] [
  • قلب و عروق: پالس سریع یا ضعیف، سرگیجه، فشار خون کاهش، ضعف
  • آنافیلاکسی: یک واکنش شدید و سیستمیک آلرژیک که می تواند در عرض چند دقیقه رخ دهد، شامل دو یا چند سیستم عضو است و می تواند کشنده باشد اگر بلافاصله با epinephrine درمان نشود.

از آنجا که یک شیافیکسی غیر قابل پیش بینی است، هر کسی که دارای آلرژی غذایی است باید یک مسیر خودکار epinephrine (به عنوان مثال EpiPen) را در تمام زمان ها حمل کند و بداند که چگونه از آن استفاده کند.

تشخیص آلرژی های غذایی

تشخیص آلرژی غذایی نیاز به سابقه پزشکی کامل و آزمایش تخصصی دارد:

  • تست سوزن سوزن سوزن: مقدار کمی از عصاره آلرژن بر روی پوست قرار داده شده است، که پس از آن پیچ و خم قرمز (w شفا) نشان می دهد حساسیت.
  • ] تست برلود (به ویژه IgE): سطح آنتی بادی های IgE را به غذاهای خاص در خون اندازه گیری می کند. سطح بالاتر احتمال بیشتری از آلرژی را پیشنهاد می کند.
  • چالش غذایی یا خوراکی: استاندارد طلایی برای تشخیص، تحت نظارت پزشکی، بیمار به تدریج افزایش مقدار مواد غذایی مشکوک است، این تنها راه برای تأیید آلرژی واقعی است، اما باید در جایی که درمان اضطراری در دسترس است انجام شود.
  • (FLT:0) رژیم غذایی استریل: ، حذف مواد غذایی مشکوک از رژیم غذایی برای دو تا چهار هفته برای دیدن اینکه آیا علائم حل می شوند، و سپس با بازگردان شدن دوباره می تواند به شناسایی محرک ها کمک کند، اما قطعی نیست.

مهم است که توجه داشته باشید که تست های مثبت پوست یا خون به تنهایی آلرژی غذایی را تأیید نمی کنند – بسیاری از افراد بدون علائم حساسیت دارند (به عنوان مثال، آنها حساسیت ندارند).

مدیریت آلرژی های غذایی

هیچ درمانی برای آلرژی های غذایی وجود ندارد.مدیریت بر اجتناب دقیق از آلرژن و درمان سریع در معرض های تصادفی تمرکز دارد:

  • اجتناب کامل: خواندن برچسب های غذایی با دقت (از جمله "ممکن است حاوی هشدارهای")، درخواست مواد تشکیل دهنده در هنگام غذا خوردن و آموزش خانواده، دوستان و کارکنان مدرسه.
  • طرح اقدام اضطراری: افراد با سابقه ای از آنافیلا باید یک طرح کتبی داشته باشند، دو مسیر خودکار epinephrine را حمل کنند و یک دستبند هشدار پزشکی بپوشند.
  • (FLT:0) آنتی هیستامین ها: می تواند علائم خفیفی مانند بثورات یا خارش را درمان کند، اما هرگز نباید از آن استفاده شود، نه به جای ephrine برای واکنش های شدید.
  • [Immunoتراپی: در سال های اخیر، ایمنی دهان (OIT) و بی درمانی زیر زبانه (SLIT) به عنوان گزینه های درمانی برای برخی از آلرژی های غذایی (به ویژه بادام زمینی) ظهور کرده اند.

تحقیقات در زمینه های زیستی (به عنوان مثال، omalizumab) و سایر درمان ها همچنان پیشرفت می کنند و امید برای درمان های آینده بهتر را ارائه می دهند.

تفاوت های کلیدی بین عدم تحمل لاکتوز و آلرژی غذایی

درک تفاوت های اساسی برای تشخیص و مدیریت مناسب ضروری است.در زیر یک مقایسه جامع است:

Feature Lactose Intolerance Food Allergy
Cause Enzyme deficiency (lactase) Immune system reaction (IgE or non-IgE)
Involved system Digestive system Immune system (can affect multiple organs)
Onset of symptoms 30 minutes to 2 hours after eating Minutes to hours (IgE); hours to days (non-IgE)
Common symptoms Bloating, gas, diarrhea, cramps Hives, swelling, vomiting, wheezing, anaphylaxis
Severity Uncomfortable but not life-threatening Can be mild or severe; risk of death
Diagnosis Breath test, blood test, trial elimination Skin prick test, specific IgE, oral food challenge
Treatment Lactase supplements, dietary restriction Strict avoidance, epinephrine for emergencies
Prognosis Lifelong (primary); reversible (secondary) Often lifelong; some children outgrow certain allergies

یکی از مهم ترین نقاط بارداری: آلرژی غذایی می تواند در عرض چند دقیقه بکشد، در حالی که عدم تحمل لاکتوز، هر چند ناراحتی، به طور مستقیم تهدید کننده زندگی نیست، هر نشانه ای که شامل مشکل تنفس، تورم گلو یا کاهش ناگهانی فشار خون می شود باید به عنوان یک اورژانس آلرژیک ممکن درمان شود.

Overlaps و Confusions

آلرژی به شیر در مقابل Lactose Inlerance

شاید رایج ترین منطقه سردرگمی شامل واکنش به شیر گاو باشد. A آلرژی به شیر ( یک واکنش ایمنی به پروتئین هایی مانند کازئین یا لاکتوز است، و معمولا می تواند باعث ایجاد حساسیت اولیه شود، در حالی که آن را به استفراغ می رساند. [LT:2Lactoselers] یک مسئله گوارش با شکر دستگاه گوارش است، با این وجود دارد، با این حال، هر دو می تواند باعث ناراحتی در شکم شود (به عنوان مثال، به آن را ببینید، به طور معمول شیر، به عنوان یک حساسیت به استفراغ، و یا استفراغ، و یا استفراغ، به عنوان یک حساسیت به عنوان یک از طریق استفراغ).

واکنش متقابل و سوء تشخیص

برخی افراد عدم تحمل لاکتوز را با یک آلرژی غذایی اشتباه می گیرند، زیرا آنها بعد از خوردن وعده های غذایی مبتنی بر لبنیات ناراحتی دارند، اما برعکس نیز ممکن است رخ دهد: کسی که دارای حساسیت شیر خفیف است فرض کند که آنها به سادگی "خشک کردن" هستند و همچنان خوردن لبنیات را ادامه می دهند، خطر واکنش شدید دیگر شرایطی که عدم تحمل لاکتوز یا آلرژی های غذایی را تقلید می کند (IBS)، بیماری التهابی روده (بیماری غیر قابل مذاکره کننده، تشخیص بیماری غیر قابل مذاکره کننده است.

هنگامی که علائم Overlap

هر دو شرایط می توانند علائم گوارشی مانند تهوع، گرفتگی و اسهال را به اشتراک بگذارند، به عنوان مثال، فرد مبتلا به آلرژی شیر IgE ممکن است استفراغ فوری را تجربه کند، در حالی که فرد مبتلا به لاکتوز ممکن است یک ساعت بعد اسهال ایجاد کند بدون سابقه دقیق و آزمایش، آن را به راحتی گیج می کند. حضور پوست یا علائم تنفسی به شدت به سمت آلرژی، به طور مشابه اگر علائم آلرژی گسترده ای ایجاد شود (از جمله علائم شیر).

زندگی با آلرژی غذایی یا تحمل غذا

استراتژی های رژیمی

برای هر دو شرایط، انتخاب های دقیق غذا کلیدی هستند. افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز اغلب می توانند مقدار کمی لبنیات را شامل شوند، از مکمل های lactase استفاده کنند یا جایگزین های بدون لاکتوز را انتخاب کنند، همچنین باید لاکتوز پنهان در غذاهای فرآوری شده، داروها و حتی برخی از قرص های کنترل تولد را که آلرژی های غذایی دارند، نیاز به هوشیاری بیشتری دارند: خواندن هر برچسب، پرسش در رستوران ها و اجتناب از روش های متقابل برای پیدا کردن مواد غذایی و یا آموزش آن در مورد غذاهای خانگی و یا مواد اولیه و یا مواد غذایی مفید.

ملاحظات تغذیه ای

حذف لبنیات یا دیگر گروه های غذایی بزرگ می تواند منجر به کمبود کلسیم، ویتامین D، پروتئین و سایر مواد مغذی شود. برای عدم تحمل لاکتوز، شیر گیاه غنی شده (شیر، بادام، برنج) و سبزیجات برگ تیره می توانند کمک کنند. برای کسانی که از غذاهای متعدد اجتناب می کنند، یک رژیم غذایی ثبت شده می تواند یک برنامه غذایی متعادل را با مواد غذایی طراحی کند.

تاثیر اجتماعی و عاطفی

هر دو شرایط می توانند اضطراب، انزوای اجتماعی و استرس در مورد غذا ایجاد کنند.( کودکان مبتلا به آلرژی غذایی ممکن است در احزاب احساس ترک کنند و بزرگسالان ممکن است آن را به چالش کشیدن برای بیرون رفتن یا سفر گروه های پشتیبانی، وبلاگ های دستورالعمل حساسیت دوستانه و منابع از سازمان هایی مانند (FLT:0FARE ( تحقیقات و آموزش و پرورش مواد غذایی) می تواند مشاوره عملی و پشتیبانی عاطفی برای غذاهای بدون غذا و ایده های بدون غذا را ارائه دهد.

وقتی یک دکتر را می بینیم

اگر بعد از خوردن لبنیات یا سایر غذاها علائم گوارشی مداوم را تجربه می کنید یا اگر تا به حال واکنشی با بثورات، تورم یا مشکل تنفسی داشته اید، با پزشک مراقبت های اولیه یا یک متخصص گاز برای عدم تحمل لاکتوز مشکوک شروع کنید.

هرگز خود-آگنه ها را از تمام گروه های غذایی بدون راهنمایی مناسب نمی تواند منجر به سوء تغذیه شود، علاوه بر این، اخراج یک آلرژی غذایی بالقوه به عنوان "بی صبر کننده" شما را در معرض خطر یک واکنش شدید قرار می دهد.اگر قبلا با آلرژی غذایی تشخیص داده شده اید، همیشه به صورت خودکار و برنامه اضطراری خود را به طور منظم انجام دهید.

نتیجه گیری

در حالی که عدم تحمل لاکتوز و آلرژی های غذایی ممکن است در سطح مشابه به نظر برسد - هر دو شامل واکنش های ناخوشایند به غذا - آنها اساسا در علت، مکانیسم و مدیریت متفاوت هستند. عدم تحمل لاکتوز یک کمبود آنزیم است که باعث ناراحتی می شود اما آلرژی های غذایی تهدید کننده زندگی نیستند، واکنش های سیستم ایمنی هستند که می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به اجتناب دقیق از آلرژن و آمادگی برای درک افراد سالم دارد.

اگر شما در حال مدیریت یک وضعیت هستید یا به یک فرد دوست داشتنی کمک می کنید، دانش دقیق اولین گام است.با یک متخصص بهداشت و درمان برای تشخیص، از طریق منابع قابل اعتماد مانند کلینیک مایو و موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی مطلع شوید و هرگز علائم را نادیده نگیرید که می تواند همه ی اورژانس را نشانه های اضطراری را نشان دهد.