درک عدم تحمل: بیشتر از یک آنی گوارشی

عدم تحمل لاکتوز بر روی 65 تا 75 درصد جمعیت جهانی تأثیر می گذارد، با شیوع مختلف قومیت و جغرافیا، این وضعیت زمانی ایجاد می شود که روده کوچک lactase کافی تولید نمی کند، آنزیم مورد نیاز برای شکستن لاکتوز به گلوکز و کهکشان برای جذب کافی، بدون لاکتوز کافی، بدون نیاز به کولون، که در آن باکتری های روده تخمیر شده، تولید گاز، و مصرف لبنیات، و مصرف آن را در عرض دو دقیقه به دو اسهال کافی، و بدون اسهال، بدون نیاز است.

عدم تحمل لاکتوز اولیه شایع ترین شکل است، که منجر به کاهش طبیعی در تولید lactase با سن بعد از تزریق لاکتوز ثانویه می تواند به طور موقت پس از بیماری های لاکتوز دستگاه گوارش، مانند گاستروانتیت یا بیماری سلیاک، یا از داروهایی که به کمبود روده آسیب می رسانند، رشد کند، اگرچه نادر است، از زایمان و رژیم غذایی به طور گسترده ای به افراد مبتلا می شود، و میزان مصرف شده در معرض برخی از موارد دیگر بستگی دارد.

تفاوت بین عدم تحمل لاکتوز و آلرژی لبنیات مهم است. عدم تحمل لاکتوز یک مسئله گوارش است، نه یک پاسخ ایمنی، آلرژی شیر شامل سیستم ایمنی واکنش نشان دادن به پروتئین های شیر (در یا آب) است، که باعث می شود کهیر، تورم یا آنافیل، دو شرایط اغلب گیج شده اما اساسا مکانیسم های مختلف دارند، هر چند هر دو می توانند در برخی افراد همزیستی داشته باشند.

شرایط ایمنی: وقتی بدن در برابر خود قرار می گیرد

بیماری های خود ایمنی نشان دهنده یک گروه مختلف از اختلالات است که در آن سیستم ایمنی قادر به تشخیص خود از غیر خود، حمله به بافت های سالم است. بیش از 80 شرایط خود ایمنی شناسایی شده است، که تقریبا 5 تا 10 درصد از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، با زنان به طور غیر قابل توجهی تحت تاثیر قرار می گیرد آرتریت شایع، استوموس، اسکرماتوز سیستمیک، چند اسکلروز، نوع 1، دیابت، و بیماری تیروئید و التهابی (C).

پاتوژنز بیماری خود ایمنی شامل یک ترکیب پیچیده از حساسیت ژنتیکی، محرک های محیطی و ضد تنظیم ایمنی است. ژن های خاص ضد ژن (HLA) با افزایش خطر همراه هستند، اما ژنتیک به ندرت شروع بیماری را تعیین می کند، سموم، استرس، تغییرات هورمونی و عوامل تغذیه ای می توانند به عنوان محرک، فعال کردن سلول های ایمنی بدن که باعث آسیب های التهابی مزمن می شوند، فعال شوند.

تشخیص اغلب بر ارائه بالینی، نشانگرهای سرولوژیک (مانند آنتی بادی های ضد هسته ای در لوپوس یا فاکتور روماتوئید در آرتریت روماتوئید) و مطالعات تصویربرداری متکی است که به طور کلی هدف سرکوب فعالیت ایمنی با استفاده از کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد روماتیسمی بیماری (DMARDs)، یا عوامل بیولوژیک است، اما این درمان های کمکی بیماری را درمان نمی کنند و عوارض جانبی قابل توجهی را برای مدیریت این روش های شیوه زندگی، از جمله درمان علائم و درمان های درمانی، به عنوان درمان های درمانی، به عنوان درمان های درمانی، به عنوان عوامل روش های درمانی، به عنوان عوامل روش های درمانی، درمان و درمان های درمانی، درمان های درمانی، انجام می دهند.

ارتباط Gut-Immune: بررسی مسیر های مشترک

دستگاه گوارش بزرگترین ارگان ایمنی بدن است، تقریبا 70 تا 80 درصد از سلول های ایمنی را در خود جای می دهد. بافت لنفاوی مرتبط با روده (GALT) به طور مداوم نمونه های محتوای روده ای را تشکیل می دهد و آنتی ژن های بی ضرر را از پاتوژن های خطرناک تشخیص می دهد.این فرایند نمونه گیری برای تحمل ایمنی حیاتی است.

عدم توانایی و فرضیه ی کورچی گوته

التهاب مزمن روده، چه از تحمل لاکتوز، حساسیت های غذایی یا دیسبیوز، می تواند تمامیت سد هیدروژل روده را به خطر اندازد. پروتئین های اتصال Tight که در مجاورت واردocytes ممکن است شل شوند، اجازه می دهد ماکرومولکول های دست نخورده، قطعات میکروبی و اندوتوکسین ها به ترانس به laminaria و گردش خون، اغلب این بیماری های روده ای مشاهده شده است.

هنگامی که این مواد به طور معمول از سد روده خارج می شوند، می توانند گیرنده های ایمنی ذاتی (مانند گیرنده های مانند Toll) را فعال کنند و واکنش های ایمنی سازگار را ایجاد کنند، در حالی که فرضیه روده نشتی همچنان مورد بحث قرار می گیرد، شواهد پیوند میکروبی و یا آنتی ژن های غذایی به طور ساختاری شبیه به خود پروتئین های خود، که منجر به حمله ایمنی متقابل فعال در بافت های میزبان می شوند، در حالی که فرضیه روده نشتی همچنان مورد بحث قرار می گیرد، همچنان به پیوند دادن شواهد مربوط به آسیب پذیری مانع آسیب پذیر است.

تعادل میکروبی و تنظیم Immune Dys

میکروبیوم روده نقش مهمی در آموزش و تنظیم سیستم ایمنی ایفا می کند. میکروبیال متابولیت ها، از جمله اسیدهای چرب زنجیره ای کوتاه (SCFAs) مانند Butyrate، ترویج تمایز سلول T تنظیم کننده و حفظ ایمنی روده در برابر عدم تحمل لاکتوز، نوک تخمیر بدون لاکتوز توسط باکتری های کولونریک ترکیب و تولید متابولیسم را تغییر می دهد، یا باعث اختلال در تعادل بالقوه ای از میکروب های تولید می شود.

مطالعات متعدد پروفایل های میکروبیوم متمایز در بیماران خود ایمنی در مقایسه با کنترل های سالم را مستند کرده اند. [برای مثال، افرادی که آرتریت روماتوئید دارند اغلب تنوع میکروبی را کاهش می دهند و سطوح پایین تر باکتری های ضد التهابی مانند (FLT:0Faecalibacterium prausnitzii را نشان می دهد که آیا عدم تحمل لاکتوز به این الگوهای دیسبیتیک کمک می کند، اما مشخص نیست که دخالت غیرمستقیم به طور قابل قبول است.

شواهد تحقیقاتی: چه مطالعات در مورد اتصال

ادبیات علمی بررسی ارتباط مستقیم بین عدم تحمل لاکتوز و بیماری خود ایمنی به طور قابل توجهی افزایش یافته است، اگرچه شواهد قطعی علی هنوز ناقص است. چندین مطالعه مشاهده ای و مکانیکی بینش های مهمی ارائه می دهند.

آرتریت Rheumatoid و Lactose Inlerance

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری مزمن خود ایمنی است که توسط التهاب مفصل synovialاتیک مشخص می شود.مطالعه منتشر شده در Rheumatology بین المللی نشان داد که بیماران RA تجزیه و تحلیل به طور قابل توجهی افزایش یافته در تجزیه و تحلیل لاکتوز را در مقایسه با کنترل جمعیت.

سیستم Lupus Erythematosus و حساسیت به لبنیات

erythematosus سیستمیک لوپوس (SLE) شامل التهاب چندسیستم خود ایمنی است. بیماران مبتلا به SLE معمولا علائم دستگاه گوارش را گزارش می دهند، از جمله نفخ و درد شکمی پس از مصرف لبنیات، مطالعه لاکتوز نشان داد که بیماران SLE در مقایسه با کنترل های سالم، شیوع بیشتری از سوء مصرف لاکتوز دارند.

چندین Sclerosis و لبنیات مصرف

مولتی اس اس (MS) یک بیماری خود ایمنی زدایی از سیستم عصبی مرکزی است.مطالعات اپیدمیولوژیک شیوع MS بالاتر در مناطق با مصرف لبنیات بالا را ذکر کرده اند، تحقیقات در مورد آنتی ژن های لبنی به عنوان محرک های بالقوه، برخی از تحقیقات نشان می دهد که علائم متقابل بین پروتئین های شیر بوین و داروی انسانی olienditc (ارزیابی سیستماتیک) را کاهش می دهد، اما نشان می دهد که برخی از داروهای ضد لبنیات معکوس شده است.

نوع 1 دیابت و قرار گرفتن در معرض اولیه لبنیات

دیابت نوع 1 (T1D) نتایج از تخریب خود ایمنی سلول های بتا پانکراس (۱) را نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض شیر گاو به عنوان یک محرک بالقوه محیط زیست پیشنهاد شده است. چندین مطالعه گروهی، از جمله کارآزمایی TRIGR، بررسی کرد که آیا تاخیر در معرفی شیر گاو در نوزاد می تواند توسعه خودکار را کاهش دهد، با برخی از مزایای کوچک و دیگر پیدا کردن دستورالعمل های استاندارد قابل توجه برای تغذیه با هورمون های ضد اکسیژن و داروی بتای که نشان می دهد، نشان می دهد.

بررسی جامع منتشر شده در طبیعت بررسی گاستروترانتولوژی وamp؛ Hepatology تاکید کرد که در حالی که ارتباط بین عدم تحمل لاکتوز و شرایط خود ایمنی به طور مداوم گزارش شده است، کارآزمایی های مداخله ای برای ایجاد کاتتراسیون مورد نیاز است.

مفاهیم مدیریت بالینی و تمرین رژیم غذایی

شناخت ارتباط بالقوه بین عدم تحمل لاکتوز و بیماری خود ایمنی، پیامدهای عملی برای بیماران و پزشکان دارد. اصلاح رژیم غذایی یکی از قابل دسترس ترین ابزار برای مدیریت هر دو شرایط است، اما نیاز به پیاده سازی دقیق برای جلوگیری از کمبود تغذیه دارد.

ملاحظات تشخیصی

برای بیماران خود ایمنی با علائم غیر قابل توضیح دستگاه گوارش، آزمایش رسمی برای تحمل لاکتوز (آزمون هیدروژن نفس) می تواند وضوح را فراهم کند. تست به طور گسترده ای مورد استفاده از روش غیر تهاجمی است، اندازه گیری هیدروژن استنشاق شده پس از یک بار استاندارد لاکتوز، آزمایش ژنتیکی برای پایداری lactase (انواع ژن LCT) می تواند تشخیص اولیه عدم تحمل لاکتوز را شناسایی کند.

استراتژی های رژیمی برای مدیریت هر دو شرایط

  • آزمون حذف دوز: یک حذف دو هفته ای از تمام غذاهای حاوی لاکتوز، به دنبال بازسازی سیستماتیک، می تواند به شناسایی آستانه تحمل فردی کمک کند. بسیاری از افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند تا 12 گرم لاکتوز در روز (تقریبا یک فنجان شیر) تحمل کنند اگر با وعده غذایی مصرف شود.
  • مکمل های آنزیمی لیکوداز: قرص های بیش از حد و یا قطره می تواند به هضم لاکتوز در هنگام مصرف با محصولات لبنی کمک کند، این روش ممکن است به بیماران خود ایمنی اجازه دهد کلسیم و ویتامین D را بدون ایجاد علائم حفظ کنند.
  • پنیر های سخت و لبنیات تخمیر شده: پنیرهای قدیمی مانند cheddar، Parmesan و سوئیس حاوی لاکتوز ناچیز به دلیل تخمیر هستند. Yogurt با فرهنگ های فعال زنده نیز ممکن است بهتر تحمل شوند زیرا باکتری ها تا حدودی لاکتوز را هضم می کنند، با این حال پاسخ های فردی متفاوت است و بیماران خود ایمنی باید به دقت علائم خود را نظارت کنند.
  • منابع کلسیم جایگزین: از آنجا که بسیاری از بیماران خود ایمنی (به ویژه کسانی که در کورتیکواستروئیدها) در معرض خطر افزایش پوکی استخوان هستند، اطمینان از مصرف کلسیم کافی حیاتی است.منبع غیر آب سرد حاوی شیرهای غنی شده (لموند، سویا، استخوان)، برگ سبز (کا، مصرف سبز توصیه می شود، و کلسیم می تواند بسته به 1000 سالخوردگان باشد.
  • [FLT1] بهینه سازی D [FLT1] کمبود ویتامین D در بیماری های خود ایمنی شایع است و ممکن است دیستراپی ایمنی را تشدید کند منابع محدود کننده باید به دنبال منابع جایگزین مانند ماهی چرب، زرده تخم مرغ، غذاهای غنی شده و قرار گرفتن در معرض آفتاب کافی و یا مکمل های آن باشند.[۳] سطح خون باید برای حفظ محدوده های مطلوب (xmxm 30 / 50) نظارت شود.
  • پروبیوتیک ها و پیشاباتیک ها: حمایت از سلامت روده از طریق غذاهای غنی از پروبیوتیک (sauerkraut، kimchi، kombucha) یا مکمل ها ممکن است به بازگرداندن تعادل و کاهش التهاب کمک کند. Lactobacillus acidophilus [F3 / 3 ] و

خطرات تغذیه ای طولانی مدت محدودیت لبنیات

در حالی که حذف لبنیات می تواند علائم را برای برخی بهبود بخشد، همچنین خطراتی را نیز به همراه دارد.محصولات لبنی منبع عمده غذایی کلسیم، ویتامین D، ⁇ و پروتئین با کیفیت بالا هستند. A 2020 نشان داد که بزرگسالانی که بدون جایگزینی کافی از لبنیات اجتناب می کنند، تراکم مواد معدنی و خطر شکستگی بالاتر دارند.برای بیماران خود ایمنی در معرض خطر پوکی استخوان به دلیل التهاب مزمن یا استفاده از کورتیکواستروئید، این رژیم غذایی قابل توجه است که می تواند به رفع خطرات غذایی فرد کمک کند.

نقش حذف رژیم های غذایی Beyond Lactose

برخی از بیماران خود ایمنی پیدا می کنند که تغییرات رژیم غذایی اضافی مزایای کاهش لاکتوز را تقویت می کند (رژیم غذایی خودکار ایمنی (AIP) ، رژیم غذایی حذف که دانه ها ، حبوبات ، شبشاها ، تخم مرغ ، آجیل ، دانه ها و لبنیات را حذف می کند ، توسط برخی از آنها برای شناسایی محرک های غذایی مورد استفاده قرار می گیرد ، در حالی که شواهد برای AIP عمدتاً یک حکایت است ، مطالعات کوچک نشان می دهد که ممکن است باعث کاهش و بار بسیار محدود کننده باشد.

مسیر های تحقیقاتی آینده

تقاطع عدم تحمل لاکتوز و بیماری خود ایمنی همچنان یک منطقه باروری برای تحقیقات است. چندین سوال کلیدی نیاز به مطالعه بیشتر دارند:

  1. التهاب ناشی از لاکتوز به طور مستقیم باعث ایجاد انسداد خود ایمنی می شود؟ مطالعات چالش کنترل شده اندازه گیری نشانگرهای التهابی (CRP، سیتوکین) پس از مصرف لاکتوز در بیماران خود ایمنی می تواند این رابطه را روشن کند.
  2. آیا مکمل lactase هدف کاهش التهاب سیستماتیک در بیماری های خود ایمنی؟ اگر سوء تغذیه لاکتوز کمک به نشت روده و فعال سازی ایمنی، بهبود هضم لاکتوز ممکن است مزایای فراتر از تسکین علائم.
  3. آیا انواع ژنتیکی خاصی وجود دارد که پایداری lactase را با خطر خود ایمنی پیوند می دهند؟ مطالعات انجمن Genome-wide می تواند تشخیص خطر مشترک بین عدم تحمل لاکتوز و حساسیت به خود ایمنی.
  4. آیا قرار گرفتن در معرض لبنیات زودرس بر رشد خودکار در افراد در معرض خطر ژنتیکی تأثیر می گذارد؟ گروه های زایمان با پیگیری طولانی مدت برای حل این سوال طولانی مدت مورد نیاز است.
  5. چگونه میکروبیوم تعامل بین هضم لاکتوز و تنظیم ایمنی را به میان می آورد؟ توالی پیشرفته و پروفایل متابولمیک می تواند امضاهای میکروبی را که پیش بینی پاسخ به مداخلات رژیم غذایی را نشان دهد.

موسسات ملی بهداشت تعاملات رژیم غذایی- میکروبیم-ایمایم-ایمایمایم-ایمنی را به عنوان یک منطقه تحقیقاتی اولویت یافته و بودجه مطالعات مربوط به این سوالات در سال های اخیر افزایش یافته است. بیماران و پزشکان می توانند انتظار راهنمایی های قطعی تری را به عنوان این تحقیقات بالغ داشته باشند.

گزینه های کلیدی برای بیماران و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

در حالی که شواهد مربوط به عدم تحمل لاکتوز به شرایط خود ایمنی هنوز در حال تکامل است، چندین نتیجه گیری می تواند به هدایت عمل بالینی و مراقبت از خود کمک کند:

  • علائم گاستروتینال، از جمله کسانی که از عدم تحمل لاکتوز هستند، در بیماری های خود ایمنی رایج هستند و نباید به عنوان غیر مرتبط ارزیابی فرمی رد شوند.
  • محور روده-ایمنی یک اتصال بیولوژیکی قابل قبول فراهم می کند: التهاب مزمن روده می تواند عملکرد مانع را به خطر اندازد، ترکیب میکروبیوم را تغییر دهد و به اختلال های سیستمیک ایمنی کمک کند.مدیریت سلامت روده ممکن است به بیماران خود ایمنی کمک کند.
  • تحمل لاکتوز یک وضعیت یک اندازه مناسب نیست، تحمل فردی متفاوت است و حذف کامل به ندرت ضروری است. مکمل های Enzyme، لبنیات تخمیر شده و بازسازی تدریجی اجازه می دهد بسیاری از افراد به برخی از لبنیات بدون علائم اضافه کنند.
  • کمبود تغذیه زمانی مهم است که محدود کردن لبنیات کلسیم و ویتامین D باید به طور منظم مورد بررسی قرار گیرد و بیماران باید در منابع جایگزین یا مکمل ها برای حفظ سلامت استخوان مشورت کنند.
  • مداخلات رژیمی باید شخصی سازی شوند، آنچه برای یک بیمار خود ایمنی کار می کند ممکن است برای دیگری کار نکند.کار با یک رژیم غذایی ثبت شده که بیماری خود ایمنی را درک می کند می تواند نتایج را بهینه کند.
  • تحقیقات در حال انجام است اما بیماران باید به ادعاهای مربوط به ایجاد لبنیات یا درمان بیماری های خود ایمنی با شک و تردید سالم و اولویت بندی راهنمایی مبتنی بر شواهد از منابع معتبر مانند موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه [FLT 1 و انجمن autoimmune .

ارتباط بین تحمل لاکتوز و شرایط خود ایمنی، تاثیر عمیقی از رژیم غذایی و سلامت روده بر عملکرد ایمنی را برجسته می کند، در حالی که هنوز هم بسیار آموخته می شود، شواهد فعلی به بیماران و پزشکان توانایی می دهد تا سلامت گوارشی را به عنوان یک جزء جدایی ناپذیر از مدیریت بیماری خود ایمنی در نظر بگیرند.

به طور مساوی، سوال این نیست که آیا عدم تحمل لاکتوز باعث بیماری خود ایمنی می شود (شواهد از چنین رابطه ای با علت ساده پشتیبانی نمی کنند)، بلکه به جای اینکه چگونه سلامت گوارشی، انتخاب های غذایی و تنظیم ایمنی در هر فرد منحصر به فرد تعامل می کنند.[۱۰] رویکردهای شخصی شده در تحقیقات صوتی و تخصص بالینی بهترین راه برای کسانی که در حال حرکت به شرایط خود ایمنی و ایمنی هستند را ارائه می دهد.