بنیاد فرهنگی بهداشت در جوامع بومی

سلامت و بیماری هرگز تجربه های صرفا بیولوژیکی در جوامع بومی در سراسر جهان، آنها عمیقا به هویت فرهنگی، باورهای معنوی، ساختارهای اجتماعی و روابط با جهان طبیعی بافته شده اند، برای قرن ها، بومیان سیستم های پیچیده ای از شفا را حفظ کرده اند که پیش از آن و اغلب در کنار مدل های زیست پزشکی غربی کار می کنند.

هنگامی که یک وضعیت مزمن مانند دیابت وارد یک جامعه بومی می شود، به عنوان یک رویداد پزشکی جدا شده نمی آید، به یک وب از معنا می رسد، که در آن علل نه تنها از نظر فیزیولوژی بلکه از نظر عدم تعادل، اختلال معنوی یا اختلال اجتماعی درک می شود.به همین دلیل، برای بسیاری از افراد بومی، اولین پاسخ به تشخیص دیابت، مراجعه به کلینیک نیست بلکه مشاوره سنتی با بهبودی است.

شفا دهندگان سنتی - شناخته شده توسط بسیاری از نام ها از جمله جادوگران، افراد پزشکی، curanderos، ngangas و گیاهان - متولیان دانش باستان از طریق نسل ها از بین می روند، آنها محیط محلی، خواص گیاهان بومی، و ابعاد روانشناختی و معنوی بیماری را درک می کنند.

سازمان بهداشت جهانی دریافته است که طب سنتی منبع مراقبت های بهداشتی اولیه برای حدود 80 درصد از جمعیت در برخی از کشورهای در حال توسعه است، که درصد آن حتی بالاتر است. اذعان به این واقعیت است که به نسبی گرایی فرهنگی نیاز نیست - این یک ضرورت عملی برای بهبود نتایج دیابت است.

درک دیابت از طریق یک لنز بومی

دیابت، به ویژه دیابت نوع 2، به نسبت های اپیدمی در بسیاری از جمعیت های بومی رسیده است.تحقیقات از فدراسیون بین المللی دیابت نشان می دهد که بومیان در آمریکای شمالی، استرالیا، جزایر اقیانوس آرام و جاهای دیگر میزان شیوع قابل توجهی در مقایسه با جمعیت های غیر ژنتیکی، رژیم غذایی سریع، انتقال تاریخی، و آسیب های اجتماعی به حاشیه ای کمک می کنند.

با این حال، جوامع بومی اغلب دیابت را به طور متفاوتی نسبت به داروهای غربی مفهوم می کنند.به جای مشاهده آن به عنوان یک اختلال متابولیسم انسولین یا تنظیم گلوکز خون، بسیاری از چارچوب های سنتی دیابت را به عنوان تجلی عدم تعادل گسترده تر می بینند. A شفا دهنده ممکن است این وضعیت را به اختلال در رابطه بین فرد، جامعه آنها، و جهان طبیعی یا معنوی نسبت دهد.

این دیدگاه پیامدهای عمیقی برای درمان دارد.اگر دیابت به عنوان یک عدم تعادل معنوی یا رابطه ای درک شود، پس صرفاً مداخلات دارویی ممکن است برای بیمار احساس ناقص یا حتی نامناسب بودن داشته باشد. A شفا دهنده سنتی می تواند به شرایطی که در جهان بینی بیمار منطقی است، رسیدگی کند و یک مسیر درمانی ایجاد کند که به جای بیگانه شدن احساس منسجم بودن می کند.

درک این تفاوت های مفهومی برای هر متخصص مراقبت های بهداشتی که با جمعیت بومی کار می کند ضروری است، این موضوع در مورد انتخاب یک چارچوب بر دیگری نیست - در مورد احترام به پیچیدگی سلامت انسان و تشخیص اینکه مراقبت های موثر باید با کل فرد صحبت کنند، نه فقط ارزش های آزمایشگاهی.

نقش و اداره هرزگان سنتی

شفا دهندگان سنتی یک موقعیت منحصر به فرد در جوامع خود را اشغال می کنند، آنها به طور همزمان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، راهنماهای معنوی، مشاوران و مربیان فرهنگی هستند. اقتدار آنها از طریق سال های کارآموزی، مهارت های اثبات شده و تایید جامعه به دست می آید.در بسیاری از جوامع بومی، شهرت شفا دهنده بر نتایج قابل مشاهده ساخته شده است - درمان هایی که کار، مشاوره است که اثبات می کند، و بیماران که شرایط خود را به طور موثر بهبود می رسانند.

روش های تشخیصی

روش های تشخیصی سنتی با توجه به کسانی که در طب سنتی استفاده می شوند متفاوت است، به جای تکیه بر آزمایش های خون یا تصویربرداری، شفا دهندگان ممکن است از تکنیک هایی مانند تشخیص پالس، مشاهده چشم ها و زبان، تفسیر خواب یا آیین های تفرقه انگیز استفاده کنند. - آنها چارچوب های سیستماتیک برای درک سلامت هستند که در نسل های مختلف تصفیه شده اند.

برای دیابت به طور خاص، شفا دهندگان سنتی اغلب به دنبال نشانه هایی مانند تشنگی بیش از حد، ادرار مکرر، کاهش وزن غیر قابل توضیح و خستگی مداوم هستند - علائم که با ارائه بالینی هیپرگلیسمی، استرس عاطفی یا اختلال روحی ارتباط نزدیکی دارند.

این فرآیند تشخیصی همچنین می تواند یک تابع رابطه ای را ارائه دهد.زمان و توجه در یک مشاوره سنتی - اغلب ساعت های طولانی به جای چند دقیقه - اعتماد را ایجاد می کند و به شفا دهنده اجازه می دهد تا شرایط زندگی بیمار را به طور عمیقی درک کند.این رویکرد رابطه ای خود درمانی است و می تواند به طور قابل توجهی بهبود تعامل بیمار با هر برنامه درمانی بعدی، از جمله مداخلات زیست پزشکی.

مواد غذایی گیاهی و مقررات قند خون

طب گیاهی شاید قابل مشاهده ترین و به خوبی مستند از مراقبت های سنتی دیابت باشد. شفا دهندگان بومی در سراسر جهان دهها گونه گیاهی را با اثرات قابل ملاحظه بر تنظیم قند خون شناسایی کرده اند. جامعه علمی به طور فزاینده بسیاری از این درمان های سنتی را تایید کرده است.

به عنوان مثال، melon تلخ (Mom] [FLT:] ، به طور گسترده ای در پزشکی آیورودا و سنتی چینی و همچنین در بسیاری از داروهای گیاهی بومی، حاوی ترکیباتی است که تقلید انسولین و بهبود مطالعات جذب گلوکز ذکر شده توسط مرکز اطلاعات بیوتکنولوژی (F:2LT) برای تولید سنتی آن، به طور مشابه در خواص گیاهی آن، اثبات شده است.

سایر گیاهان معمولاً استفاده می شوند:

  • ] [ [FLT1 ] ] [ ] [ [ ] ] ] - دانه های فیبر محلول که جذب گلوکز را کند و حساسیت به انسولین را بهبود بخشد.
  • [[[۱]] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]]] [[۱۰]]] [FLT: ۳] - ترکیبات در پوست دارچین نشان داده شده است که سیگنال های انسولین را افزایش داده و گلوکز خون ناشتا را کاهش می دهد.
  • آلو راستی - که به طور سنتی برای بهبودی زخم استفاده می شود و همچنین نشان داد که گلوکز خون را در برخی از کارآزمایی های بالینی کاهش می دهد.
  • [[[ویرایش] [[[۱]] [۱۰]] [[۱۰]]] [[۱۰]]] [[۳]]] ]] [[۳]]] [[۳]]]]] [[۳]]] [[۳]]]] [۳]]] [در طب بومی مکزیک برای کاهش قند خون بعد از غذا استفاده می شود.
  • گیاهان حاوی حاوی Berberine - مانند گلدن و باربری، با شواهد بالینی حمایت از استفاده از آنها به عنوان عوامل کاهش دهنده گلوکز.

مهم است که توجه داشته باشید که داروهای گیاهی به طور ذاتی ایمن نیستند زیرا آنها طبیعی هستند. برخی می توانند با داروهای تجویزی، عوارض جانبی ارتباط برقرار کنند یا با عوامل دارویی ناشناخته بالغ شوند.

ابعاد معنوی و روانی

مدیریت دیابت به اندازه یک چالش روانی به عنوان یک بیمار فیزیولوژیکی است.این بیماری نیاز به هوشیاری مداوم، محدودیت رژیم غذایی، خود نظارتی و پایبندی به درمان دارد. افسردگی و اضطراب مشترک در میان بیماران دیابتی است و نرخ ها اغلب در جوامع بومی افزایش می یابد که در آن تروما تاریخی و ترکیب استرس بیماری مزمن.

شفا دهندگان سنتی به طور مستقیم به این ابعاد روانشناختی توجه می کنند. مراسم معنوی، دعا، شستشو، عرق و جلسات مشاوره بیماران را با حمایت عاطفی و حس معنی می دهد.برای بسیاری از افراد بومی، این شیوه ها اضافی اختیاری نیستند - آنها اجزای ضروری شفا هستند که به ناراحتی وجودی که تشخیص مزمن می تواند تحریک کند.

تحقیقات منتشر شده در علوم اجتماعی و پزشکی [FLT 1] نشان داده است که بیماران بومی که با هر دو درمان سنتی و مراقبت های معمول درگیر هستند، سطح بالاتری از رضایت درمان و رفاه عاطفی بهتر از کسانی که به هر دو سیستم تکیه می کنند، نشان می دهد که حمایت معنوی و روانی ارائه شده توسط شفا دهندگان سنتی صرفاً راحت نیست - آن به طور بالینی معنی دار است.

روش های پزشکی جایگزین مشترک برای دیابت

فراتر از کار شفا دهندگان فردی، جوامع بومی طیف وسیعی از شیوه های سنتی و روش های پزشکی جایگزین را برای جلوگیری و مدیریت دیابت استخدام می کنند، این شیوه ها اغلب در زندگی روزمره جمعی، جاسازی شده و از طریق شبکه های خانوادگی و اجتماعی منتقل می شوند.

گیاهان مبتنی بر گیاهان

استفاده از گیاهان دارویی گسترده ترین شکل پزشکی جایگزین در مراقبت از دیابت بومی است.هر جامعه دارای فارموپوپئویا خود است که از طریق قرن ها مشاهده و آزمایش توسعه یافته است.دانش که گیاهان برای استفاده، در چه دوز، برای کدام مرحله بیماری، و در ترکیب با کدام گیاهان دیگر، یک علم تجربی پیچیده را تشکیل می دهد.

مطالعات تجربی صدها گونه گیاهی را که برای دیابت در فرهنگ های بومی استفاده می شود مستند کرده اند. ] ژورنال از Ethnobiology و Ethnomedicine به طور منظم بررسی شناسایی و معتبر کردن این استفاده های سنتی را منتشر می کند. این چالش در اثبات این که این گیاهان فعالیت دارند، اما در ترجمه فعالیت هایی که به درمان های ایمن استاندارد شده اند، می تواند بدون خطر قابل دسترس بودن استفاده شود.

برخی از جوامع پروتکل های آماده سازی را توسعه داده اند که اثربخشی را در حالی که به حداقل رساندن سمیت آن را به حداکثر می رساند، به عنوان مثال، ممکن است برای مدت زمان های خاص، همراه با غذاهای خاص برای عوارض جانبی، یا در چرخه هایی برای جلوگیری از تحمل، این سطح از جزئیات نشان دهنده یک سیستم دانش است که سزاوار احترام و مطالعه دقیق است.

تغییرات رژیم غذایی

رژیم های سنتی در بسیاری از جوامع بومی، از لحاظ تاریخی، کاملا سالم بودند - غنی از فیبر، پروتئین لاغر و کربوهیدرات های پیچیده، با حداقل شکر تصفیه شده و غذاهای فرآوری شده، اپیدمی دیابت در این جوامع به طور نزدیک با جابجایی غذاهای سنتی توسط رژیم های فرآوری شده غربی ارتباط دارد، پدیده ای که گاهی اوقات انتقال تغذیه نامیده می شود.

شفا دهندگان سنتی اغلب از بازگشت به الگوهای رژیم غذایی سنتی به عنوان سنگ بنای مدیریت دیابت حمایت می کنند.این ممکن است شامل:

  • بازسازی دانه های بومی و لوله ها - مانند آمین، quinoa، برنج وحشی، و یامز، که شاخص های گلیسمی پایین تر از جایگزین های تصفیه شده است.
  • افزایش مصرف سبزهای وحشی و گیاهان سالخوردگان - بسیاری از آنها دارای مواد مغذی و حاوی ترکیبات است که از متابولیسم گلوکز حمایت می کنند.
  • تأکید بر پروتئین به طور سنتی منبع شده [FLT 1 ] - بازی وحشی، ماهی و گوشت ارگان که مواد مغذی ضروری بدون مواد افزودنی و هورمون های موجود در گوشت صنعتی فراهم می کند.
  • تخفیف یا حذف غذاهای فرآوری شده و نوشیدنی های شیرین – که اغلب نه تنها به عنوان ناسالم بلکه به عنوان فرهنگی نامناسب است.

این توصیه غذایی با اعضای جامعه طنین انداز می کند زیرا به عنوان محرومیت، بلکه به عنوان یک اتصال فرهنگی است. خوردن غذاهای سنتی به یک عمل حفظ فرهنگی و مقاومت تبدیل می شود که می تواند به طور قوی انگیزه بخش باشد.

کارهای فیزیکی و Ceremonial

فعالیت فیزیکی برای مدیریت دیابت ضروری است و فرهنگ های بومی سنت های حرکتی و ورزش خود را دارند.رقص، درامینگ، راه رفتن در زمین، شکار، جمع آوری، ماهیگیری و فعالیت های تشریفاتی همه فعالیت های فیزیکی معنی دار را فراهم می کنند که در عمل فرهنگی به جای انجام به عنوان تمرین جدا شده است.

Ceremonies همچنین نقش مهمی ایفا می کند.برای مثال، شامل گرمای شدید و هیدراتاسیون می شود که می تواند اثرات متابولیکی داشته باشد، در حالی که این شیوه ها باید با احتیاط مورد توجه قرار گیرند - آب و برق می تواند برای برخی از بیماران دیابتی خطرناک باشد - آنها می توانند با یک برنامه مدیریت جامع با راهنمایی مناسب از هر دو شفا دهنده و تیم پزشکی سازگار و یکپارچه شوند.

استراحت و خواب نیز در بسیاری از چارچوب های سنتی تاکید شده است.اختلال خواب به بدتر شدن کنترل گلیسمی شناخته شده است و شفا دهندگان سنتی اغلب کیفیت خواب را از طریق چای های گیاهی، شیوه های آرامش بخش و آداب خواب به دست می آورند.

یکپارچه سازی مراقبت های سنتی و پزشکی

موثرترین مراقبت از دیابت برای جوامع بومی سنتی نیست (FLT:0) یا زیست پزشکی - هر دو هدف است، اما باید با توجه به یکپارچگی هر سیستم و همکاری واقعی بین تمرین کنندگان انجام شود.

مزایای ادغام

هنگامی که شفا دهندگان سنتی و ارائه دهندگان پزشکی با هم کار می کنند، بیماران به روش های مختلفی سود می برند:

  • اعتماد و ارتباطات بهبود یافته [FLT 1] - بیماران بیشتر احتمال دارد تصویر کامل سلامت خود را به اشتراک بگذارند و به درمان ها پایبند باشند، زمانی که احساس می کنند درک و احترام می کنند.
  • افزایش پایبندی درمان - شفا دهندگان سنتی می توانند درمان های زیست پزشکی را در شرایط آشنا فرهنگی توضیح دهند، تقویت اهمیت دارو، نظارت و تغییرات شیوه زندگی.
  • گزینه های درمانی - بیماران دسترسی به طیف گسترده ای از ابزار برای مدیریت وضعیت خود، از داروها به داروهای گیاهی به شیوه های معنوی.
  • حفظ فرهنگی - ادغام از بقا و تکامل دانش پزشکی بومی حمایت می کند تا اجازه دهد آن را به جای آن را به تعویق انداخته است.
  • نتایج بهتر - شواهد مقدماتی از برنامه های کانادا، استرالیا و نیوزیلند نشان می دهد که مدل های مراقبت یکپارچه کنترل گلیسمیک بهتر، نرخ عوارض پایین تر و رضایت بالاتر بیمار را تولید می کنند.

خدمات بهداشت هند در ایالات متحده برنامه هایی را اجرا کرده است که خدمات درمانی سنتی را در کنار مراقبت های پزشکی استاندارد با نتایج امیدوار کننده ای در وب سایت خدمات بهداشتی هند (FLT:1) ارائه می دهد.[۱۰]

چالش ها و موانع

علی رغم مزایای روشن، ادغام با موانع قابل توجه مواجه است:

  • ] اصلاح و صدور مجوز [FLT 1 ] - شفا دهندگان سنتی به طور منظم در سیستم های اعتباری بهداشتی موجود مناسب نیستند که می توانند موانع قانونی و اداری ایجاد کنند.
  • ] نگرانی های ایمنی - داروهای گیاهی می توانند با داروهای تجویزی ارتباط برقرار کنند و کنترل کیفیت اغلب متناقض است.در حال توسعه پروتکل های ایمنی بدون تضعیف اقتدار سنتی تعادل ظریف است.
  • مقاومت فرهنگی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی [FLT 1] - بسیاری از پزشکان پزشکی همچنان شک و تردید از طب سنتی و یا اخراج آن را به عنوان خرافات.
  • مالکیت و حفاظت از دانش و دانش آگاهانه [FLT 1] - جوامع بومی نگرانی های مشروع در مورد اولویت دانش پزشکی خود را با منافع خارجی دارند.هر تلاش برای ادغام باید به مالکیت جامعه دانش سنتی احترام بگذارد.
  • [FLT 1] و پایداری [FLT 1] - برنامه های یکپارچه اغلب به بودجه اعطایی متکی هستند و ممکن است به زیرساخت های مراقبت های بهداشتی دائمی ساخته نشده باشند.

پرداختن به این چالش ها نیازمند تغییر سیاست، اصلاحات آموزشی و مشارکت واقعی بین جوامع بومی، موسسات بهداشتی و سازمان های دولتی است.این کار نمی تواند به سرعت یا به صورت سطحی انجام شود.

مطالعات موردی و نمونه های جامعه

چندین جامعه در سراسر جهان مدل های مراقبت از دیابت یکپارچه را توسعه داده اند که درس هایی برای پیاده سازی گسترده تر ارائه می دهند.

پروژه پیشگیری از دیابت دانشکده کِک در جامعه موهاوک، کبک، یک ابتکار مبتنی بر جامعه است که دانش سنتی، فعالیت فیزیکی، آموزش رژیم غذایی و غربالگری زیست پزشکی را ترکیب می کند.این برنامه بیش از 30 سال است که در حال اجرا است و بهبود قابل اندازه گیری در سلامت و رفتار در میان بزرگسالان و نوجوانان است.

برنامه دیابت Anishinaabe در مانیتوبا ادغام مراسم درمان سنتی، آموزش مبتنی بر زمین، و مدیریت دیابت معاصر کار با هر دو آموزش دهنده دیابت و شفا دهنده سنتی، توسعه برنامه های شخصی سازی شده است که به هویت فرهنگی خود افتخار می کنند در حالی که اهداف بالینی.

شورای بهداشت بومی استرالیای جنوبی چارچوبی برای ادغام شفادهنده های سنتی - به نام Ngangkari - در خدمات مراقبت های اولیه کار می کنند در کنار پزشکان و پرستاران، ارائه حمایت معنوی و عاطفی، پزشکی بوش و راهنمایی فرهنگی برای مدیریت بیماری مزمن از جمله دیابت.

این مطالعات موردی نشان می دهد که ادغام یک مفهوم نظری نیست - یک مدل عملی و قابل دستیابی است که در حال حاضر زندگی را بهبود می بخشد.

سیاست گذاری مفاهیم و مسیرهای آینده

مقیاس کردن مراقبت های یکپارچه دیابت برای جوامع بومی نیازمند اقدام هماهنگ در جبهه های مختلف است. سیاستگذاران بهداشت و درمان باید طب سنتی را به عنوان بخش قانونی سیستم مراقبت های بهداشتی تشخیص دهند، نه یک افزودنی اختیاری.این بدان معنی است که ایجاد مسیرهای نظارتی که اجازه می دهد شفا دهندگان سنتی در تنظیمات مراقبت های بهداشتی رسمی عمل کنند، با حفاظت مناسب برای ایمنی بیمار و پاسخگویی به بیمار.

آموزش پزشکی باید شامل آموزش در سلامت بومی، ایمنی فرهنگی و ارزش طب سنتی باشد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آینده باید درک کنند که چگونه با شفا دهندگان سنتی همکاری کنند، تعاملات بالقوه بین درمان های گیاهی و دارویی را تشخیص دهند و به طور محترمانه با بیماران در مورد باورهای بهداشتی و شیوه های خود ارتباط برقرار کنند.

بودجه تحقیقاتی باید تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه را اولویت بندی کند که مدل های مراقبت یکپارچه، اسناد سنتی درمان، و پاسخ به ایمنی و اثربخشی سوالات در همکاری با جوامع بومی است. دانش موجود در سنت های شفا بومی یک منبع جهانی است که سزاوار تحقیقات دقیق اما محترم علمی است.

در نهایت، خود جوامع بومی باید این تلاش ها را رهبری کنند که توسط جامعه طراحی و کنترل می شوند، به احتمال زیاد موفق تر از برنامه هایی هستند که از خارج تعیین سرنوشت در مراقبت های بهداشتی اعمال می شوند، نه تنها یک اصل سیاسی است – این یک الزام عملی برای نتایج موثر سلامت است.

نتیجه گیری

دیابت یک بیماری پیچیده است که خواستار راه حل های پیچیده برای جوامع بومی است، موثرترین راه پیش رو، رها کردن سنت به نفع مدرنیته نیست، بلکه ادغام متفکرانه هر دو شفا دهندگان سنتی دانش، اعتماد، ارتباط فرهنگی و درک جامع از سلامت است که مراقبت های زیست پزشکی مدرن به تنهایی نمی تواند ارائه دهد.

هنگامی که این سیستم ها با احترام متقابل و همکاری واقعی همراه هستند، نتیجه این است که به تمام افراد احترام می گذارد - بدن، ذهن، روح، فرهنگ و جامعه آنها نه تنها مدیریت بهتر دیابت است.

برای متخصصان مراقبت های بهداشتی، سیاستگذاران و رهبران جامعه، پیام روشن است: تشخیص شفا دهندگان سنتی به عنوان شرکای، سرمایه گذاری در ادغام، و اجازه دهید جوامع بومی راه را به سمت راه حل های بهداشتی که هر دو موثر و فرهنگی پایه است، راه به جلو یکی از احترام، همکاری و تعهد مشترک به رفاه همه مردم است.