مقدمه: آلودگی تنفس و مراقبت متابولیک

بیماری های تنفسی مزمن مانند آسم و بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) بر صدها میلیون در سراسر جهان تأثیر می گذارد، هنگامی که بیماران با دیابت نوع 2 زندگی می کنند، تصویر بالینی به طور قابل توجهی پیچیده تر می شود.این دو شرایط عوامل خطر شایع، از جمله چاقی و التهاب سیستمیک را به اشتراک می گذارند و داروهای مورد استفاده برای هر یک می توانند بر پیشرفت های اخیر در فن آوری استنشاق تأثیر بگذارند، ابزارهای جدیدی برای ساده سازی دیابت برای این موارد ارائه می کنند که چگونه مزایای آن را گسترش می دهند.

درک چالش Comorbidity Challenge

بیماران مبتلا به آسم یا COPD و دیابت همراه با مجموعه ای منحصر به فرد از موانع مواجه می شوند.[۳] Polypharmacy شایع است، با بیماران اغلب داروهای روزانه متعدد، نظارت بر گلوکز خون، و هماهنگ کردن اندازه گیری های جریان اوج یا روال معمول استنشاق، نشان می دهد که (FLT:0 دیابت بیماران به احتمال ۳۰٪ بیشتر به کاهش در تکنیک استنشاق شناخته شده اند.[۱۰] FLT ۱، که می تواند به طور سیستماتیک از این عوامل اتصال دهنده خطر استفاده کند و کاهش مصرف کند.

شیوع بیماری تنفسی و دیابت در سطح جهانی افزایش می یابد.با توجه به سازمان جهانی بهداشت، بیش از 400 میلیون نفر مبتلا به دیابت هستند و تقریبا 10 تا 15 درصد از آنها یا آسم یا COPD دارند - اثرات متابولیک به ندرت در تجزیه و تحلیل داده های مربوط به دیابت است و برعکس، نوروپاتی می تواند عملکرد عضلانی صاف را مختل کند، در حالی که التهاب ضعیف کنترل شده باعث می شود که بهبود مقاومت به انسولین را بدتر می کند، با این وجود این محدودیت های مستقیم کاهش می شود.

نوآوری های کلیدی در Inhaler Technology

هوشمند Inhalers با سنسور های متصل

استنشاق هوشمند نشان دهنده تحول ترین توسعه در تحویل مواد مخدر ریه است.این دستگاه ها حاوی سنسورهای جاسازی شده هستند که شناسایی الگوهای عمل و استنشاق، انتقال داده ها به یک برنامه تلفن هوشمند همراه از طریق بلوتوث.این برنامه می تواند تاریخ و زمان هر دوز را ضبط کند، تکنیک صحیح را تأیید کند و گزارش های پیروی برای بیماران مبتلا به دیابت، این داده ها یک ورودی ارزشمند به نمونه کلی سلامت آنها تبدیل می شود، برای شناسایی الگوهای کنترل نشده در هورمون های کاهش می تواند با کاهش علائم و ایجاد کند.

چندین محصول تجاری در حال حاضر بر این فضا تسلط دارند. پلت فرم بهداشت فروشنده (که توسط ResMed مورد نیاز قرار گرفته است) سنسورهایی را فراهم می کند که به استنشاق های موجود متصل هستند، در حالی که سنسور هیل از کلیپ های Adherium بر روی pMDIs و تصاویر شب باروت خشک شده است، هر دو داده ها را به داشبورد های مبتنی بر ابر که توسط پزشکان قابل دسترسی است انتقال می دهد.

دانلود بازی دیجیتال Dose Counters و یادآوری

استنشاق های قدیمی تر اغلب فاقد شمارنده های قابل اعتماد دوز هستند، بیماران را ترک می کنند تا حدس بزنند که چه زمانی یک دستگاه خالی است. شمارنده های دوز مدرن یک خواندن دیجیتال روشن از دوزهای باقی مانده را فراهم می کند و بسیاری از مدل های هوشمند یادآوری خودکار را برای بیماران مدیریت دیابت، که در آن برنامه های درمانی در حال حاضر متراکم هستند، بار شناختی ردیابی دوزهای استنشاق کاهش می یابد.این سادگی کمک می کند جلوگیری از مصرف کنندگان (که می توانند منجر به افزایش مصرف مواد مخدر و مصرف مواد زائد شوند).

ادغام اعلان های فشار و هشدارهای تقویمی به ویژه برای بیمارانی که روزانه از داروهای متعدد استفاده می کنند مفید است (برای مثال یادآوری های استنشاقی هوشمند می تواند در کنار تزریق انسولین یا عوامل هیپوگلیسمی خوراکی قرار گیرد، ایجاد یک برنامه درمانی یکپارچه، برخی از بیماران را قادر می سازد تا پیام یادآوری را سفارشی کنند – به عنوان مثال، “زمان برای نگهداری شما – این قند خون خود را بررسی کنید.

سیستم های تحویل تنفسی و اولتراسونیک

استنشاق های قدیمی (pMDIs) نیاز به هماهنگی دقیق بین ارزیابی و استنشاق دستگاه های تنفسی دارند که این مرحله را با آزاد کردن aerosol تنها زمانی که بیمار الهام بخش در میزان جریان صحیح است، حذف می کنند.تکنولوژی اولتراسونیک جدید باعث بهبود رسوب ذرات در مسیرهای هوایی پایین تر می شود.

سیستم های تحویل اولتراسونیک، مانند سیستم های مورد استفاده در لوله کش PARI، یک مه ذرات ریز تولید می کنند که به عمق به کلم بروکلی می رسد، این دستگاه ها به ویژه برای بیماران با کاهش ظرفیت تحریک کننده به دلیل COPD، جمعیت که همچنین یک بار بالا از دیابت را تحمل می کند، با بهبود کارایی تحویل دارو، این سیستم ها اجازه می دهند دوزهای پایین تر از استنشاق در بیماران، و افزایش بازخوردهای سیستمیک آنها، به این احتمال افزایش میزان مصرف سوخت و کاهش اثرات پایدار آن کمک می کند.

بازخورد بسته و واقعیت افزوده

برخی از استنشاق های هوشمند در حال حاضر شامل چراغ های بازخورد جریان یا ارتعاشات است که سیگنال صحیح یا نادرست تکنیک است.برنامه متصل می تواند یک شکل موج بصری از استنشاق را نشان دهد، نشان می دهد که دقیقا چگونه مشخصات جریان هوا با استفاده از دو تصویر ذهنی جداگانه از شاخص های LED رنگی: سبز برای یک نفس خوب، قرمز برای یکی که بسیار کم عمق یا سریع نمونه اولیه است - حتی اگر تعداد زیادی از تصاویر فشرده شده است، به طور خاص، به طور خاص، کمک می کند تا تصاویر صوتی در جزئیات بیشتر از طریق یک نمونه اولیه از طریق یک نوار صوتی و یا چند تصویر کشیدن تصاویر صوتی در جزئیات دقیق از طریق یک نوار صوتی در جزئیات دقیق از طریق جزئیات دقیق تر از طریق جزئیات دقیق کاهش دهد، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور جداگانه از طریق یک نوار صوتی و یا نوار صوتی، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور جداگانه از تصاویر صوتی و یا نوار صوتی و یا نوار صوتی که ممکن است که می تواند به طور جداگانه از طریق

واقعیت افزوده (AR) آموزش استنشاق در برنامه های آزمایشی در چندین مرکز پزشکی دانشگاه آزمایش شده است. بیماران تلفن هوشمند خود را در مقابل دستگاه نگه می دارند و دوربین حرکات دست خود را ردیابی می کند در حالی که یک ابزار اضافه نشان می دهد توالی صحیح: لرزش، exhaler در دهان، شروع به استنشاق، عمل، نگه داشتن نفس، به آرامی که نشان می دهد آموزش مستقیم برای بیماران خود را به حساب می آید، و یا به طور مستقیم برای شمارش یک برنامه های خود را با استفاده از طریق استفاده از طریق استفاده از طریق یک بیمار مجازی، شروع به نفس مجازی، شروع به نفس کشیدن.

اثرات مستقیم بر مدیریت دیابت

بهبود سلامت دارو

علاوه بر این، میزان مصرف هر دو داروی استنشاقی و دیابت به عنوان زیر بهینه شناخته می شود، با نرخ هایی که اغلب کمتر از 50 درصد در شرایط مزمن است، استنشاق های هوشمند که استفاده از آن را پیگیری می کنند و یادآوری هایی را که به طور قابل ملاحظه ای افزایش می یابد، به آنها کمک می کند تا یک داروی بیش از 6 ماه را بررسی کنند.

مفهوم "برقراری رفاه" در اقتصاد رفتاری مستند شده است.هنگامی که بیماران زمان را برای یادگیری یک برنامه استنشاق هوشمند سرمایه گذاری می کنند، آنها بیشتر درگیر تمام جنبه های سلامت خود می شوند - پدیده ای به نام "اثر حشیشیب" در سلامت دیجیتال نشان می دهد.در مطالعه ای از ۵۰۰ بیمار مبتلا به آسم و دیابت، کسانی که یک متخصص هوشمند با نظارت بر مصرف کننده تلفن همراه دریافت کردند، حتی اگر به نظر می رسد که به طور خاص، توضیح رژیم انسولین و یا رفتار عمومی است.

کاهش سیستم های کورتیکو بوردن

کورتیکواستروئیدهای خوراکی (OCS) یک پایه برای تشدید آسم و COPD حاد هستند، اما آنها باعث اختلال متابولیک قابل توجهی در بیماران مبتلا به دیابت می شوند – افزایش گلوکز خون، ارتقاء مقاومت به انسولین و افزایش خطر ابتلا به بیماری های کبدی در نوع 1 بیمار می تواند به طور قابل اعتماد تر باشد، با ارائه دارو به طور قابل اعتماد به ریه ها و بهبود پایبندی، کاهش شدت و افزایش میزان ابتلا به آسم به کاهش تعداد بیماران مبتلا به کاهش شدید، کاهش میزان کم شدن به کاهش میزان کم مصرف آن.

اثر تجزیه کننده استروئید به ویژه در بیماران مبتلا به تشدید مکرر است.برای بیمار که دو یا سه تشدید در سال را تجربه می کند، هر کدام نیاز به کاهش از پیش بینی تنفسی دارند، قرار گرفتن در معرض گلوکوکورتیکوئید تجمعی می تواند HbA1c را تا 1 -2 درصد افزایش دهد. Eliminating فقط یک تشدید شناخته شده از طریق درمان بهتر می تواند به طور معنی داری کاهش یابد، به طور دقیق احتمال ابتلا به گلوکز در برخی از آن.

اطلاعات یکپارچه برای مراقبت جامع

داده های تولید شده توسط استنشاق هوشمند می تواند با سوابق سلامت الکترونیکی و سیستم عامل های مدیریت دیابت به اشتراک گذاشته شود.هنگامی که پزشکان یک داشبورد یکپارچه را مشاهده می کنند که نشان می دهد استفاده از استنشاق و نظارت مستمر گلوکز (CGM) روند، آنها می توانند همبستگی را شناسایی کنند، به عنوان مثال، یک الگوی از دست رفته از دست رفته در دوزهای استنشاقی بعد از آن ممکن است علائم تنفسی و افزایش معماری طولانی مدت را نشان دهد.

چندین فروشنده ثبت سلامت الکترونیک در حال حاضر API هایی را ارائه می دهند که داده ها را از سنسورهای استنشاق و دستگاه های دیابت قبول می کنند، به عنوان مثال، ماژول "Healthy Planet" Epic می تواند استفاده استنشاقی را در کنار CGM نشان دهد که در یک دید طولی، این ادغام به پزشکان اجازه می دهد تا ببینند، در یک نگاه، آیا بیمار به درمان در هر دو دامنه A بیمار پاسخ می دهد که نشان می دهد که افزایش وزن بالا است - به جای آن، کاهش می تواند علائم پیوند دقیق تر از دست آمده باشد.

افزایش کیفیت زندگی و کاهش خطر هیپوگلیسمی

تشدید تنفسی اغلب منجر به بستری شدن در بیمارستان می شود که مدیریت دیابت را مختل می کند و خطر هیپوگلیسمی را به دلیل تغییرات در رژیم غذایی، فعالیت و رژیم های انسولین افزایش می دهد.با حفظ ریه های پایدار و پیشرفته استنشاقی به بیماران کمک می کند تا روال عادی خود را حفظ کنند، مزایای روانشناختی داشتن یک دستگاه شهودی برای یک داروی تنفسی کلیدی باعث کاهش بار بیماری می شود.

یک نظرسنجی چند مرکز از بیماران مبتلا به آسم و دیابت نشان داد که افرادی که از استنشاق های هوشمند استفاده می کنند، به طور قابل توجهی در پرسشنامه کنترل آسم و مقیاس استرس دیابت در مقایسه با بیماران در دستگاه های استاندارد، به میزان کمتری اختلال در برنامه های غذایی و زمان انسولین، که به طور مستقیم کاهش میزان حوادث هیپوگلیسمی در یک مطالعه، بیماران که به نفس کشیدن در یک بیمار مبتلا به کاهش شدید در 3٪ کاهش می شود، کاهش می یابد.

خطرات احتمالی و عواقب ناخواسته

در حالی که مزایای قابل توجه است، همچنین ضعف های بالقوه وجود دارد.بی.رهای هوشمند به قدرت باتری و اتصال بلوتوث متکی هستند که می توانند شکست بخورند یا اجرا کنند. بیماران باید آموزش ببینند تا از ویژگی های دیجیتال استفاده کنند و کسانی که سواد پایین دارند ممکن است از طریق سیستم های دسترسی به طور گسترده ای مورد توجه قرار گیرند: الگوهای استفاده استنشاقی می تواند به صورت تئوری توسط بیمه گران یا کارفرمایان مورد استفاده قرار گیرد که در موارد مشابه بیمار نیستند، علاوه بر این که سیستم های دسترسی به طور معمول، برای درمان های هوشمند، برای سایر روش های دسترسی به طور گسترده ای از آن، برای درمان، برای بیماران، برای درمان، برای درمان، برای سایر روش های دسترسی به طور گسترده تر از روش های هوشمند هستند.

یکی دیگر از نگرانی های نوظهور پدیده “دغال دیجیتال” است – جایی که بیماران بیش از حد به اعلان های برنامه وابسته می شوند و شروع به توسعه عادات خود-کنترلی ذاتی می کنند، اگر بیمار به هشدارهای برنامه برای به یاد آوردن استنشاق خود و کاهش برنامه یا تلفن همراه بستگی دارد، ممکن است دوزهای به طور کامل مسن تر را از دست بدهند، که به طور نامتناسبی تحت تاثیر قرار می گیرند و دیابت فراگیر نیز ممکن است با ایجاد دستورالعمل های طراحی متن عمومی در مورد استفاده از طریق دستگاه های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار، و یا استفاده از طریق استفاده از طریق مشکلات طراحی دستگاه های کامپیوتری جدید، استفاده کنند.

راهنمایی های آینده در نوآوری استنشاق برای بیماران کامورbid

هوش مصنوعی برای پیش بینی Analytics

الگوریتم های یادگیری ماشین می توانند داده های استفاده از استنشاق را در کنار خواندن CGM، داده های آب و هوا و پیش بینی های آلرژی برای پیش بینی تشدیدات قبل از وقوع آن تجزیه و تحلیل کنند.سیستم های هشدار اولیه می توانند به بیماران هشدار دهند که داروهای کنترل کننده خود را افزایش دهند یا رژیم دیابت خود را به طور فعال تنظیم کنند، چنین ابزارهای پیش بینی شده در برنامه های آزمایشی آزمایش شده و ممکن است در پنج سال آینده استاندارد شوند.

همان مدل های AI همچنین می توانند دوره های مقاومت به انسولین را پیش بینی کنند، هنگامی که یک الگوریتم پیش بینی ([۳] الگوی کاهش بی رحم را با افزایش میزان گرده و کاهش دما تشخیص می دهد، می تواند بیمار را به عنوان خطر بالا برای تشدید یک برنامه مدیریت دیابت شناسایی کند؛ سپس میزان انسولین پایه بیمار را در پیش بینی افزایش هورمون استرس تنظیم می کند.

سیستم های Inhaler-Insulin

یک مرز منطقی اما هیجان انگیز توسعه یک سیستم حلقه بسته هیبریدی است که به طور خودکار تحویل انسولین را بر اساس وضعیت تنفسی تنظیم می کند، به عنوان مثال، اگر یک استنشاق هوشمند عملکرد ریه را بدتر کند (از طریق کاهش جریان تحریک آمیز یا دوزهای از دست رفته)، می تواند باعث افزایش موقت انسولین برای مقابله با افزایش قریب الوقوع گلوکز از هورمون های استرس یا استفاده بالقوه از اوCS شود، در حالی که هنوز این مرحله مراقبت از متابولیک و یکپارچگی نهایی را نشان می دهد.

چالش های فنی قابل توجه است. داده های استنشاقی باید به طور ایمن و در زمان واقعی به کنترل کننده پمپ انسولین منتقل شوند. الگوریتم باید بین تشدید واقعی و یک رویداد گذرا (به عنوان مثال، یک دوز از دست رفته به دلیل اختلال در بیمار در حال حاضر علائم بالینی در نمونه های اولیه کار می کنند. "Pulmo-Diabetes پروژه بسته شده است که در زمان محدود شده است، در مقایسه با سیستم های قابل تنظیم دقیق تر از حد داده های باز شده است.

تحویل شخصی Dose Delivery

درست همانطور که مراقبت از دیابت به سمت رژیم های انسولین شخصی بر اساس الگوهای CGM حرکت می کند، تکنولوژی استنشاقی در حال بررسی فردی سازی دوز است. برخی از استنشاق های هوشمند می توانند دوز منتشر شده در هر عمل را بر اساس سابقه استفاده اخیر بیمار یا حتی داده های اسفتری در زمان واقعی از یک دستگاه همراه متفاوت کنند.

مفهوم "انجام تطبیقی" در حال حاضر در برخی از پمپ های انسولین (سیستم های بسته شده) استفاده می شود، گسترش آن به استنشاق شامل یک فشار سنج کوچک در نوار دهان است که اندازه گیری حجم تحویل کورتیکواستروئید اجباری در یک ثانیه (FEV1) قبل از هر عمل، اگر FEV1 بالاتر از آستانه خاص بیمار باشد، در حالی که دوز مزمن را کاهش می دهد، اگر دوز مصرف شده توسط یک بیمار را کاهش دهد، به اندازه کافی کاهش دهد.

توصیه های بالینی برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

کلینیکی که بیماران را با هر دو بیماری تنفسی و دیابت مدیریت می کنند باید موارد زیر را در نظر بگیرند:

  • تکنیک استنشاق به طور منظم - به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت، که ممکن است نوروپاتی بر قدرت دست یا چشم انداز تاثیر گذار بر هماهنگی، استفاده از چک لیست معتبر و یا ابزار دیجیتال برای ارزیابی تکنیک در هر بازدید.
  • پیش نویس هوشمند در هنگام امکان - برای بیمارانی که با برنامه های تلفن هوشمند راحت هستند و می توانند آنها را تامین کنند، مزایای پیروی از آنها روشن است.
  • ] منابع داده های گزارش شده - از بیماران بپرسید که آیا می توانند داده های استنشاق و CGM را به اشتراک بگذارند و هر دو طرف را در طول مشاوره بررسی کنند.
  • Monitor برای اثرات مقایسه کننده استروئید - هنگامی که پایبندی استنشاق بیمار بهبود می یابد، نیاز آنها به OCS ممکن است کاهش یابد و داروهای دیابت ممکن است نیاز به تنظیم برای جلوگیری از هیپوگلیسمی باشد.
  • کاهش در ارتباط بین شرایط - کمک به بیماران درک که کنترل ریه بهتر کمک می کند کنترل گلوکز می تواند آنها را به هر دو درمان تشویق کند.استفاده از آنالوگ ساده و کمک های بصری که نشان می دهد رابطه دو طرفه.
  • مراقبت هماهنگ در تخصص [FLT 1] - ایجاد پروتکل های ارتباطی بین فیبرولوژی و تیم های غدد شناسی.در نظر کلینیک های مشترک برای بیماران پیچیده کامورbid، که در آن هر دو دستگاه استنشاق و دیابت می توانند با هم نشان داده و بررسی شوند.

نتیجه گیری

نوآوری در فن آوری استنشاق - از سنسورهای هوشمند و مکانیسم های تنفسی برای مقابله با دوز دیجیتال و سیستم عامل های داده یکپارچه - با بهبود درمان آسم و COPD به تنهایی ارزشمند است، زیرا جمعیت رو به رشد بیماران مبتلا به دیابت کمپوست، این دستگاه ها یک مسیر ساده تر، مراقبت از خود موثر تر ارائه می دهند، با بهبود پایبندی دارو، کاهش نیاز به پیاده سازی سیستمیک، و قادر به حل کامل بیمار در برخی از تصمیمات ضروری است.